содержание      ..     104      105      106      107     ..

Диффузные заболевания соединительной ткани. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 106

Классификация дерматомиозита (полимиозита)по A.Bohan и Y.Peter (1975) включает все перечисленные формы заболевания, за исключением
а) первичного (идиопатического) полимиозита
б) первичного (идиопатического) дерматомиозита
в) дерматомиозита или полимиозита, сочетающегося с опухолями
г) детского дерматомиозита или полимиозита,сочетающегося с васкулитом
д) дерматомиозита, сочетающегося с узелковым полиартериитом (+)

Помимо обязательного поражения слюнных и/или слезных желез при болезни Шегрена могут отмечаться
1) артралгии
2) синдром Рейно
3) лимфаденопатия
4) пурпура
5) поражение желудочно-кишечного тракта
6) миалгии
7) лекарственная аллергия
8) верно все (+)

При люпус-нефрите возможно развитие следующих клинических вариантов поражения почек
а) изолированный мочевой синдром
б) нефритический мочевой синдром
в) нефротический мочевой синдром
г) пиелонефрический мочевой синдром
д) все указанные синдромы (+)

Для болезни Рейно характерен следующий признак
а) ослабление или отсутствие пульсации на артериях конечностей среднего диаметра
б) одностороннее изменение цвета пальцев кистей и стоп
в) развитие некротических поражений в области пальцев кистей и стоп
г) отсутствие висцеральных поражений (+)

В группе перечисленных ревматических заболеваний "сухой синдром" чаще отмечается
а) при ревматоидном артрите
б) при системной красной волчанке (+)
в) при системной склеродермии
г) при дерматомиозите
д) при хроническом активном гепатите

Причина дерматомиозита несомненна при выявлении у больного
а) персистирующей вирусной инфекции
б) генетической предрасположенности
в) иммунопатологических нарушений
г) злокачественной опухоли (+)
д) токсоплазмоза

Перечислите препараты, оказывающие влияние на избыточное коллагенообразование при системной склеродермии:
а) д-пеницилламин;
б) колхицин;
в) индометацин;
г) азатиоприн;
д) диклофенак.
е) а, б (+)

Величину поддерживающей дозы глюкокортикостероидов при системной красной волчанке можно рассматривать как показатель выраженности клинико-лабораторного улучшения
а) да (+)
б) нет

043. Суставной синдром в ранней стадии ревматоидного артрита имеет наибольшее сходство с суставным синдромом
а) при палиндромном ОРЛе
б) при системной красной волчанке (+)
в) при подагре
г) при остеоартрозе
д) при интермиттирующем гидроартрозе

Оптимальным глюкокортикостероидом для проведения длительной терапии системной красной волчанки является
а) триамцинолон
б) дексаметазон
в) преднизолон (+)
г) бетаметазон

Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:
1) амилоидоза
2) почечнокаменной болезни
3) пиелонефрита
4) гломерулонефрита (+)
5) папиллярного некроза

Поражение кожи при СКВ состоит из наличия:
а) кольцевидной эритемы;
б) сосудистой «бабочки»;
в) «бабочки» типа центробежной эритемы;
г) папулезно-пустулезной сыпи;
д) чешуйчатого лишая.
е) б, в (+)

При остром течении системной красной волчанки период от начала заболевания до развития выраженной полисиндромности составляет
а) 1-6 мес (+)
б) 6-12 мес
в) более 12 мес

Для лечения болезни Шегрена применяют
а) преднизолон
б) циклофосфамид
в) хлорбутин
г) преднизолон в сочетании с циклофосфамидом или хлорбутином (+)

При системной красной волчанке выявляют все перечисленные иммунологические феномены, за исключением
а) снижения в крови уровня комплемента CH5O
б) наличия в крови ревматоидного фактора в низком титре
в) снижения содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов (+)
г) гипергаммаглобулинемии

В основе классификации системной красной волчанки
лежит выделение вариантов течения болезни
а) да (+)
б) нет

Развитие склеродермической нефропатии обусловлено первичным поражением
а) клубочков
б) канальцев
в) артериол (+)
г) чашечно-лоханочной системы

К неврологическим проявлениям системной красной волчанкис антифосфолипидным синдромом относят
а) острое нарушение мозгового кровообращения
б) деменцию
в) мигрень
г) поперечный миелит
д) все перечисленное (+)

Наиболее ценным лабораторным критерием, подтверждающим диагноз дерматомиозита, является
а) повышение СОЭ
б) обнаружение в крови антинуклеарного фактора
в) обнаружение в крови ревматоидного фактора
г) обнаружение антител к мышечным антигенам
д) повышение активности креатинфосфокиназы (+)

Иммунологическим маркером смешанного заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа) являются
а) антитела к ДНК
б) антитела к О-антигену
в) Ro/La антитела
г) антитела к ядерному рибонуклеопротеиду (+)

Из поражений сердечнососудистой системы для системной склеродермии наиболее типичным является развитие:
1) митрального стеноза
2) аортальной недостаточности
3) экссудативного перикардита
4) крупноочагового кардиосклероза (+)
5) асептического бородавчатого эндокардита

Верны все перечисленные ниже положения, в отношении терапии глюкокортикостероидами при системной красной волчанке, кроме
а) являются препаратами первого ряда при лечении этой болезни
б) показаны на ранних этапах развития болезни
в) доза должна быть достаточной для подавления активности воспалительного процесса
г) нередко длительность лечения не превышает 6-8 недель (+)

При системной склеродермии преимущественно поражаются следующие кровеносные сосуды
а) артериолы и капилляры (+)
б) сосуды среднего калибра
в) сосуды любого диаметра
г) крупные сосуды

При системной красной волчанке амилоидная нефропатия встречается
а) более, чем у 5% больных
б) менее, чем у 5% больных (+)

CREST-синдром характеризуется развитием:
а) кардита;
б) эрозий;
в) синдрома Рейно;
г) склеродактилий;
д) телеангиэктазии.
е) в, г, д (+)

Препаратом выбора при развитии истинной склеродермической почки является
а) -адреноблокаторы
б) каптоприл (+)
в) нативная плазма
г) глюкокортикостероиды

При лечении системной красной волчанки соли золота
а) применяются
б) не применяются (+)

Дерматомиозит у детей отличается от дерматомиозита у взрослых более частым развитием
а) кожных язв в местах надавливания в области плечевых, локтевых,голеностопных суставов
б) язвенного стоматита
в) ретинита
г) телеангиоэктазий ногтевого ложа
д) тяжелого распространенного кальциноза (+)

Истинные LE-клетки представляют собой
а) сегменто-ядерные нейтрофилы,содержащие обломки ядер других клеток (+)
б) моноциты, содержащие ядра других клеток
в) гематоксилиновые тельца
г) моноциты, образующие "розетки" с эритроцитами

При каком заболевании редко наблюдается поражение почек
а) дерматомиозит (+)
б) системная склеродермия
в) узелковый периартрит
г) системная красная волчанка

В диагностических критериях системной красной волчанки кожный синдром представлен следующими признаками, за исключением
а) дискоидных очагов волчанки
б) фотосенсибилизации
в) эритемы в зоне "бабочки"
г) распространенной папулезной сыпи (+)

Для системной красной волчанки у детей характерно все нижеперечисленное, кроме
а) часто возникает в возрасте до 5 лет (+)
б) нередко сопровождается болями в животе,обусловленными поражениями брюшины
в) может дебютировать нефротическим синдромом
г) поражение кожи часто носит распространенный характер

Показаниями к назначению цитостатиков при системной красной волчанке являются все перечисленные признаки, кроме
а) активного волчаночного нефрита
б) высокой общей активности болезни
в) выраженного синдрома Рейно (+)
г) резистентности к глюкокортикостероидам

При проведении больным системной красной волчанкой пульс-терапии глюкокортикостероидами используют
а) преднизолон
б) дексаметазон
в) метилпреднизолон (+)
г) триамцинолон

Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?
1) азатиоприн
2) коринфар
3) преднизолон (+)
4) делагил
5) колхицин

К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся:
а) базальный пневмосклероз;
б) поражение желудочно-кишечного тракта;
в) телеангиэктазии;
г) гиперпигментация кожи;
д) остеолиз.
е) в, г (+)

Для купирования клинических проявлений при остром течении системной красной волчанки суточная доза глюкокортикостероидов для приема внутрь должна составлять
а) менее 80 мг/сут (+)
б) более 80 мг/сут

Патогномоничным признаком дерматомиозита следует считать:
а) параорбитальный отек;
б) пурпурно-меловая эритема верхних век;
в) стойкая шелушащаяся эритема над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами;
г) васкулитная «бабочка»;
д) кольцевидная эритема.
е) а, б, в (+)

Для эндокардита Либмана-Сакса при СКВ характерно:
а) наличие «бородавок»;
б) грубый систолический шум на верхушке;
в) ослабление I тона на верхушке;
г) ослабление II тона над легочной артерией;
д) грубый диастолический шум на верхушке.
е) а, б, в (+)

Эффективность терапии глюкокортикостероидами
при системной красной волчанке не зависит
а) от величины первоначальной дозы
б) от химического строения глюкокортикостероида
в) от своевременности назначения препарата(в начальный период болезни) (+)

Плазмаферез и гемосорбцию при системной красной волчанке не проводят
а) при торпидном течении болезни (+)
б) при малой эффективности глюкокортикостероидов и цитостатиков
в) при высокой активности люпус-нефрита
г) при высоком содержании в крови криопреципитинов и иммунных комплексов

О выраженности нарушений гуморального иммунитета при дерматомиозите свидетельствует все перечисленное, особенно
а) наличие циркулирующих и фиксированных иммунных комплексов
б) повышение уровня сывороточных иммуноглобулинов
в) дисбаланс популяций Т- и В-лифоцитов
г) цитотоксическое действие лимфоцитов на мышечную ткань (+)
д) появление антител к ядерно-белковому комплексу и к другим ядерным антителам

Частота поражения кожи при системной красной волчанке составляет
а) менее 80% (+)
б) более 80%

При системной красной волчанке корреляция между наличием поражения почек и длительностью жизни больных
а) имеется (+)
б) не имеется

Для патологии сердца при системной красной волчанке верно все перечисленное, кроме
а) в большинстве случаев обнаруживается бессимптомный экссудативный перикардит
б) редко сопровождается развитием недостаточности кровообращения
в) характерны бородавчатые эндокардиальные вегетации
г) характерна дилатационная кардиомиопатия (+)

Протеинурия более 0.5 г/сутки является одним из диагностических критериев системной красной волчанки
а) да (+)
б) нет

Основным функциональным нарушением фибробластов при системной склеродермии является
а) увеличение продукции коллагена (+)
б) увеличение продукции протеогликанов
в) нарушение мембранной рецепции
г) снижение скорости деления

Врачебно-трудовая экспертиза при дерматомиозите включает все, кроме
а) перевода больных на инвалидность I или II группы при остром и подостром течении заболевания
б) перевода больных опухолевым дерматомиозитом на I группу инвалидности
в) перевода больных с хроническим течением заболевания на II или III группу инвалидности (возможна перепрофилизация)
г) снятие инвалидности при хроническом течении заболевания (+)

Для артрита при системной красной волчанке характерно все перечисленное, кроме
а) сходства с ревматоидным артритом,с симметричным поражением проксимальных межфаланговых суставов
б) развития деструктивных изменений в суставах (+)
в) регрессирования под влиянием терапии нестероидными противовоспалительными препаратами
г) подвывихов суставов

Основное показание для назначения D-пеницилламина при системной склеродермии - это
а) выраженные лабораторные показатели активности заболевания
б) высокий титр антинуклеарного фактора
в) распространенное поражение кожи (+)
г) прогрессирующая легочная гипертензия

Лекарственную красную волчанку могут вызвать следующие препараты,кроме
а) гидралазина
б) прокаинамида
в) D-пеницилламина
г) флугалина (+)

Для системной красной волчанки у мужчин не характерно
а) снижение содержания в крови тестостерона
б) относительное повышение содержания в крови эстрадиола
в) подострое течение болезни (+)
г) хроническое течение болезни
д) острое течение болезни

Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите?
1) 1-2 мг/кг (+)
2) 60 мг
3) 40 мг
4) 20 мг
5) 10 мг
 

Перечислите классическую триаду признаков при СКВ:
а) нефрит;
б) кардит;
в) дерматит;
г) артрит;
д) полисерозит.
е) в, г, д (+)

Для люпус-нефрита характерно все перечисленное, кроме
а) выраженной гиперхолестеринемии (+)
б) низкого уровня сывороточного комплемента
в) эритроцитурии, лейкоцитурии и цилиндрурии

При приеме метилдопы или дифенина в течение длительного периода возможно появление в крови
а) антител к гистонам (+)
б) антител к нативной ДНК
 

Дискоидная красная волчанка является предстадией системной красной волчанки
а) правильно
б) неправильно (+)

Цитостатическую терапию больным системной красной волчанкой назначают
а) при достоверном диагнозе болезни
б) при прогрессирующем течении болезни и неэффективности глюкокортикостероидов
в) при отсутствии противопоказаний к применению
г) при возможности осуществления длительного наблюдения за больным и тщательного контроля его состояния
д) при соблюдении всех указанных положений (+)

При лечении системной красной волчанки D-пеницилламин
а) применяется
б) не применяется (+)

При системной красной волчанке выявляются все перечисленные признаки иммунологических нарушений, кроме
а) серопозитивности по ревматоидному фактору
б) снижения уровня комплемента СН5О
в) ложноположительной реакции Вассермана
г) антител к нативной ДНК
д) высокого содержания в крови С-реактивного белка (+)

Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ?
а) эритроцитоз;
б) анемия гемолитическая;
в) лейкопения;
г) лейкоцитоз;
д) тромбоцитоз.
е) б, в (+)

Вторичная профилактика дерматомиозита предусматривает все перечисленное, кроме
а) возможно ранней диагностики заболевания
б) своевременного и активного лечения
в) диспансерного наблюдения
г) адекватной поддерживающей терапии на амбулаторном этапе
д) перевода пациента на инвалидность или трудоустройство
е) отмены глюкокортикостероидов при оперативном вмешательстве (+)

При волчаночном кризе наблюдается все перечисленное, кроме
а) резкого повышения в крови уровня антител к ДНК
б) снижения уровня комплемента в крови
в) гемолитической анемии
г) тромбоцитопении
д) увеличения числа плазмоцитов в костном мозге (> 30%) (+)

При системной красной волчанке антинуклеарный фактор выявляется
а) всегда
б) не всегда (+)

Что из перечисленного ниже косвенно доказывает хроническую вирусную инфекцию при системной красной волчанке?
а) образование антител к ДНК- и РНК-содержащим вирусам
б) образование тубулярных структур в сосудах эндотелия и в лимфоцитах
в) выявлений включений С-онковируса в биоптате кожи и почек
г) наличие лимфотоксических антител у родственников больных системной красной волчанкой и обслуживающего медицинского персонала
д) все перечисленное (+)

Патогномоничным проявлением дерматомиозита служит
а) параорбитальный отек с лиловой ("гелиотропной") эритемой верхнего века и синдромом Готтрона(эритемой над пястно-фаланговыми суставами) (+)
б) эритема на открытых участках кожи
в) пойкилодермия
г) алопеция
д) синдром Рейно

Первая фаза синдрома Рейно проявляется
а) реактивной гиперемией кожи пальцев кистей и стоп
б) цианозом дистальных отделов конечностей
в) "побелением" пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции (+)
г) парастезиями по всей руке, ноге

Какие лабораторные показатели имеют наибольшее диагностическое значение при дерматомиозите?
а) холестерин;
б) КФК;
в) креатининурия;
г) мочевая кислота;
д) щелочная фосфатаза.
е) б, в (+)

Диагностика смешанного заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа) базируется на выявлении специфического иммунологического маркера и на клинической картине заболевания,характеризующейся
а) слабостью проксимальных мышц конечностей и болезненностью их при пальпации
б) снижением перистальтики в нижних 2/3 пищевода
в) синдромом Рейно
г) отечностью кистей
д) симметричным артритом проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов
е) всеми перечисленными признаками (+)

К основным диагностическим признакам склеродермии относятся:
а) очаговый и диффузный нефрит;
б) синдром Шегрена;
в) синдром Рейно;
г) истинная склеродермическая почка;
д) полиневрит.
е) в, г (+)

Для лечения дерматомиозита, кроме глюкокортикостероидов и цитостатиков, применяют все перечисленное, за исключением
а) внутривенного введения высоких доз иммуноглобулина
б) плазмафереза и лимфоцитафереза
в) общего рентгеновского облучения
г) динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты
д) солей золота (+)

Для лекарственной красной волчанки верно все, кроме
а) выявляется высокий титр антинуклеарного фактора
б) антитела к нативной ДНК обычно отсутствуют
в) наблюдается полисерозит
г) часто развивается диффузный гломерулонефрит и нейролюпус (+)

Проявлениями кожного синдрома при системной красной волчанке может быть все перечисленное, кроме
а) алопеции
б) витилиго (+)
в) сетчатого ливедо
г) фотодерматоза

Для системной красной волчанки характерны следующие изменения,кроме
а) гемолитическая анемия встречается не реже 5% случаев
б) анемия носит нормохромный и нормоцитарный характер
в) количество лейкоцитов превышает 10000 в см3 (+)
г) содержание комплемента в синовиальной жидкости заметно снижено по сравнению с сывороткой

Из перечисленных поражений плевры и легких
при системной красной волчанке не встречается
а) экссудативный плеврит
б) адгезивный плеврит
в) фиброзирующий альвеолит (+)
г) дисковидные ателектазы по данным рентгенологического исследования

При системной красной волчанке поражение нервной системы может проявляться
а) преходящими нарушениями мозгового кровообращения
б) судорогами
в) периферической полинейропатией
г) психозами
д) всем перечисленным (+)

Прогноз при дерматомиозите наиболее неблагоприятный в случае
а) острого и подострого течения заболевания
б) развития заболевания у пациентов с опухолями (+)
в) возникновения осложнений глюкокортикостероидной терапии
г) развития легочно-сердечной недостаточности
д) наличия дистрофических изменений в мышцах

При системной красной волчанке могут наблюдаться следующие гематологические изменения, кроме
а) гемолитической анемии
б) мегалобластной анемии (+)
в) тромбоцитопении
г) лейкопении
д) лимфопении

Дискоидные высыпания при системной красной волчанке являются одним из критериев диагноза
а) являются (+)
б) не являются

Лечение смешанного заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа)основано на применении всех перечисленных препаратов,кроме
а) глюкокортикостероидов
б) D-пеницилламина (+)
в) азатиоприна
г) метотрексата
д) циклофосфата
  

Для применения глюкокортикостероидов при дерматомиозите неверно следующее
а) при остром течении болезни назначают 80-100 мг преднизолона в сутки или пульс-терапию метилпреднизолоном
б) при подостром течении болезни назначают 80 мг преднизолона в сутки
в) при хроническом течении болезни назначают преднизолон в суточной дозе 40-60 мг
г) при хроническом течении болезни назначают триамцинолон в суточной дозе 40-60 мг (+)

При системной красной волчанке не встречается
а) миокардит
б) перикардит
в) фибропластический эндокардит (+)

Опухолевый дерматомиозит может протекать
а) остро
б) подостро
в) хронически
г) по любому из перечисленных вариантов (+)

Идиопатический дерматомиозит в первую очередь необходимо дифференцировать
а) со злокачественной миастенией
б) с ревматической полимиалгией
в) с лекарственной миопатией
г) с токсической миопатией при хроническом алкоголизме
д) с опухолевым дерматомиозитом (+)

При системной красной волчанке абсолютно специфические антитела
а) вырабатываются (+)
б) не вырабатываются

Для нейролюпуса верно все перечисленное, кроме
а) уровень С4 всегда повышен в спинномозговой жидкости (+)
б) спинномозговая жидкость может быть не изменена
в) возможен незначительный плеоцитоз

Все перечисленные положения, касающиеся кожных проявлений системной красной волчанки справедливы, за исключением одного
а) поражение кожи, волос и слизистых оболочек является одним из наиболее частых проявлений заболевания
б) алопеция может быть локализованной или диффузной
в) фоточувствительность может усиливаться под влиянием лечения аминохинолиновыми препаратами
г) наличие дискоидных очагов
д) индурация кожи (+)

При решении вопроса о величине суточной дозы глюкокортикостероидов у больных системной красной волчанкой учитывают все перечисленное,кроме
а) варианта течения болезни
б) активности болезни
в) характерна органной патологии
г) наличия кожных проявлений (+)
д) эффективности первоначальной дозы глюкокортикостероидов

При диффузной форме системной склеродермии поражается кожа преимущественно следующих участков тела
а) лица, пальцев кистей и стоп
б) туловища и проксимальных отделов конечностей (до пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов) (+)
в) туловища
г) головы

Для мышечного синдрома при дерматомиозите характерно все перечисленное, за исключением
а) диплопии, дисфонии, дисфагии, двустороннего птоза
б) миалгии и слабости проксимальных мышц конечностей
в) уплотнения и увеличения в объеме пораженных мышц
г) признаков миастении (+)
д) уменьшения миастении

Для системной красной волчанки характерны
а) полигенный тип наследования
б) конкордантность монозиготных близнецов
в) семейная агрегация
г) обнаружение антинуклеарных антител у ближайших родственников
д) все перечисленное (+)

Для дерматомиозита характерны все перечисленные признаки, кроме
а) параорбитального отека и эритемы верхнего века с лиловым оттенком
б) слабости мышц плечевого пояса и проксимальных отделов нижних конечностей
в) повышения активности креатинфосфокиназы
г) дисфагии
д) лимфаденопатии (+)

При болезни Шегрена не развивается
а) псевдолимфома
б) лимфома
в) лимфогранулематоз
г) миелолейкоз (+)

Для достоверного диагноза дерматомиозита необходимо наличие
1) кожной сыпи (эритемы)
2) поражения проксимальных мышц конечностей и шеи
3) гиперферментемии
4) миопатических изменений на электромиограмме
5) гистоморфологического подтверждения

а) верно 2, 3, 4
б) верно 3, 4, 5
в) верно 1, 3, 5
г) верно 1, 2, 3, 5 (+)

При лечении дерматомиозита цитостатиками препаратом выбора является
а) циклоспорин А
б) азатиоприн
в) циклофосфан
г) метотрексат (+)
д) хлорбутин

В отличие от подострого течения болезни Шегрена, при хроническом течении наблюдаются
а) рецидивирующий паротит
б) пурпура
в) значительные нарушения функции экзокринных эпителиальных желез (+)
г) лейкопения
д) более значительное увеличение количества В-лимфоцитов в периферической крови

Для хронического течения системной красной волчанки характерно все перечисленное, за исключением
а) дискоидной волчанки
б) синдрома Рейно
в) полисерозита (+)
г) синдрома Шегрена

Продолжительность жизни больных с люпус-нефритом коррелирует со всеми перечисленными факторами, кроме
а) наличия артериальной гипертензии
б) наличия нефротического синдрома
в) высокого содержания в крови антител к ДНК
г) низкого содержания в крови комплемента
д) высокого содержания в крови С-реактивного белка (+)

Укажите наиболее точное с современных позиций определение болезни Шегрена
а) системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся инфильтрацией экзокринных желез и В-клеточной гиперреактивностью
б) системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся лимфоидной инфильтрацией слюнных желез и Т-клеточной гиперреактивностью с развитием в ряде случаев лимфопролиферативных заболеваний
в) аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением экзокринных эпителиальных желез и развитием "сухого синдрома"
г) системное аутоиммунное заболевание, для которого характерны лимфоидная инфильтрация экзокринных эпителиальных желез, вовлечение в процесс желудочно-кишечного тракта, легких, почек,органов ретикулоэндотелиальной системы, В-клеточная гиперреактивность, обусловливающая избыточный синтез аутоантител и циркулирующих иммунных комплексов (+)
д) аутоиммунное заболевание, характеризующееся Т-клеточной лимфоидной инфильтрацией слюнных и слезных желез с развитием "сухого синдрома"

содержание      ..     104      105      106      107     ..