содержание      ..     501      502      503      504     ..

Воспалительные заболевания суставов и позвоночника. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 503

В качестве базисного препарата при ревматоидном артрите в настоящее время не используются
а) золото
б) хлорохин
в) D-пеницилламин
г) метотрексат
д) антибиотики (+)

Заподозрить анкилозирующий спондилоартрит позволяют все признаки, кроме
а) болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
б) скованности в позвоночнике в утренние часы
в) конъюктивита (+)
г) выраженного деструктивного процесса только в суставах стоп

Противовоспалительным действием обладают все перечисленные препараты, за исключением а) ибупрофена
б) бутадиона
в) колхицина
г) артепарона (+)
д) орготеина

Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита должны применяться
а) у всех больных
б) при наличии ревматоидного фактора в сыворотке крови
в) при признаках поражения почек
г) при отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов
д) при высокой активности ревматоидного процесса (+)

В этиопатогенезе псориатического артрита наследственность
а) имеет значение (+)
б) не имеет значение

Наиболее характерно для болезни Бехтерева поражение а) проксимальных межфаланговых суставов кистей и стоп б) грудино-ключичных сочленений
в) лучезапястных суставов
г) межпозвонковых суставов (+)
д) локтевых суставов

Характерным признаком сифилиса является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов (+)
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвоночника

Препараты золота вызывают нефротический синдром
а) у 1% больных
б) у 3% больных
в) у 5% больных
г) у 10% больных (+)
д) у 20% больных

Частота развития псориатического артрита ассоциируется со следующими положениями, кроме
а) наличия пустулезного или эритродермического псориаза
б) поражения ногтевых пластинок
в) наличия наследственной предрасположенности к псориазу и артриту
г) длительности течения псориаза (+)
д) все вышеперечисленное верно

Характерным признаком охроноза является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты в моче (+)
д) компрессионный перелом позвоночника

Для туберкулезного артрита характерны перечисленные ниже признаки,за исключением
а) установления связи с туберкулезом легких или лимфоузлов
б) моноартрита коленного или тазобедренного сустава
в) типичных рентгенологических изменений (ограниченная костная полость, секвестры, выпот в полость сустава, разрушение суставных концов костей)
г) положительной реакции Манту
д) результатов биопсии синовиальной оболочки (обнаружение туберкулезных бугорков)
е) наличия рагоцитов в синовиальной жидкости (+)

Для острого подагрического артрита повышение температуры тела
а) характерно (+)
б) не характерно

При туберкулезном спондилите отмечаются нижеперечисленные признаки, кроме
а) болей в позвоночнике
б) натечных абсцессов
в) свищей
г) клиновидной деформации позвонков
д) кифоза
е) сакроилеита (+)

При серонегативных спондилоартритах изъязвление кожи и слизистых оболочек
а) возможно (+)
б) невозможно

Признаком, не характерным для болезни Рейтера у детей, является
а) наиболее частой причиной является инфекционная диарея
б) цирцинарный баланит с изъязвлениями (+)
в) ирит или кератит
г) преимущественное поражение суставов стоп

Для ревматоидного артрита характерно
а) 90% больных составляют мужчины
б) наличие HLA-В27
в) наличие синдесмофитов на рентгенограммах позвоночника
г) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора (+)

Наиболее часто заболевают ревматоидным артритом в возрасте
а) 10-20 лет
б) 20-50 лет (+)
в) 50-60 лет
г) 60-65 лет
д) 65 лет и старше

Терапевтический эффект D-пеницилламина в лечении ревматоидного артрита связан со всем нижеперечисленным,кроме
а) хелатизирующего действия
б) торможения синтеза коллагена
в) иммунодепрессивного влияния
г) снижения титра ревматоидного фактора
д) иммуностимулирующего действия (+)

Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются
а) в локтевых суставах
б) в плечевых суставах
в) в проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах (+)
г) в коленных суставах
д) в голеностопных суставах

Лечение костно-суставного туберкулеза включает следующие мероприятия,кроме
а) полноценного питания
б) применения глюкокортикостероидов (+)
в) применения антитуберкулезных препаратов
г) иммобилизации пораженной конечности
д) хирургического вмешательства

При болезни Рейтера возможно развитие
а) тиреоидита Хашимото
б) миокардита (+)
в) фиброзирующего альвеолита
г) мезангио-пролиферативного гломерулонефрита

Наиболее частым побочным эффектом сульфасалазина является
а) кожная сыпь
б) тошнота и рвота (+)
в) агранулоцитоз
г) лихорадка
д) изъязвления слизистой оболочки полости рта

Из перечисленных ниже нестероидных противовоспалительных препаратов меньше побочных действий имеет
а) аспирин
б) бутадион
в) индометацин
г) вольтарен (+)
д) пироксикам

К группе серонегативных спондилоартритов относятся все перечисленные, за исключением
а) артритов при болезни Крона
б) псориатического артрита
в) ювенильного ревматоидного артрита
г) диффузного идиопатического гиперостоза скелета (+)

Для постстрептококкового реактивного артрита не характерно
а) развитие заболевания в течение 1 месяца после перенесенной носоглоточной инфекции
б) благоприятное течение заболевания
в) преимущественное поражение крупных суставов
г) высокие титры противострептококковых антител
д) миокардит (+)

Характерным признаком полицитемии является
а) вторичная подагра (+)
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвоночника

Введение глюкокортикостероидов внутрь суставов рекомендуется преимущественно
а) при одновременном приеме внутрь больших доз глюкокорстикостероидов
б) при моно- или олигоартрите с выраженным экссудативным компонентом (+)
в) при множественном поражении суставов с выраженными экссудативными явлениями
г) при артралгиях без экссудативных изменений в суставе

Ревматоидный артрит может сопровождаться всем перечисленным, за исключением
а) дигитального артериита
б) геморрагической сыпи ("пальпируемой пурпуры")
в) изъязвления кожи голеней
г) кольцевидной эритемы (+)

Сакроилеит не встречается
а) при синдроме Рейтера
б) при подагре (+)
в) при ювенильном ревматоидном артрите
г) при псориатическом артрите
д) при ревматоидном артрите

При подагре артрит тазобедренных суставов
а) наблюдается
б) не наблюдается (+)

При псориатическом артрите наблюдается
преимущественное изменение содержания
а) IgA (+)
б) IgM
в) IgG
г) IgE

У 17-летнего юноши отмечаются боли и скованность в пояснице, которые возникают после занятий спортом и длятся несколько дней. При осмотре изменений суставов и позвоночника не выявлено. На рентгенограммах позвоночника и крестцово-подвздошных суставов изменений не отмечается. СОЭ 13 мм/ч. Выявлен HLA B27. Лечебной тактикой является
а) рентгенологическое исследование толстого кишечника
б) исследование глаз щелевой лампой
в) назначение вольтарена на неделю
г) рекомендация сделать перерыв в занятиях спортом (+)
д) рекомендация наращивать физические нагрузки

Сакроилеит не встречается
а) при синдроме Рейтера
б) при псориатическом артрите
в) при болезни Форестье (+)
г) при болезни Бехтерева
д) при неспецифическом язвенном колите

Наиболее важным механизмом, обеспечивающим противовоспалительный,жаропонижающий и анальгетический эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, является
а) подавление миграции макрофагов
б) снижение лизосомальной проницаемости
в) уменьшение сосудистой проницаемости
г) подавление синтеза простагландинов (+)
д) ингибиция супероксидных радикалов

При болезни Лайма применяются все нижеперечисленные препараты,кроме
а) тетрациклина
б) пенициллина
в) эритромицина
г) нестероидных противовоспалительных препаратов
д) тактивина (+)

Из нижеуказанных препаратов только анальгетическими свойствами обладают
а) индольные производные
б) салицилаты
в) фенаматы (+)
г) производные фенилуксусной кислоты

Обязательным для псориатического артрита является
а) эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах
б) латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике
в) анкилозирование межпозвонковых суставов
г) первые признаки заболевания – кожные
д) наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике (+)

Препаратами для длительного лечения подагры
являются все перечисленные, кроме
а) колхицина (+)
б) милурита
в) этамида
г) антурана

Для болезни Бехтерева характерно
а) ирит и иридоциклит (+)
б) склерит
в) конъюктивит
г) блефарит

Подагрические узлы в почках
а) могут формироваться (+)
б) не могут формироваться

Диагностическими критериями синдрома Стилла являются все перечисленное, кроме
а) полисерозита
б) гепатолиенального синдрома
в) макулопапулезной сыпи
г) моноцитоза   (+)

При болезни Бехтерева наблюдаются все перечисленные патоморфологические особенности периферических суставов, кроме
а) синовита пролиферативного типа с плазматизацией и образованием клеточных инфильтратов
б) наличия в синовии "зародышевых" центров (+)
в) прогрессирующей деструкции хряща
г) хондроидной метаплазии суставной капсулы

Для синдрома Фелти характерны
1) склерит
2) синдром Рейно
3) полисерозит
4) кожный васкулит
5) лейкопения
6) рецидивирующая инфекция
7) альвеолит

а) верно 1, 2, 3
б) верно 2, 3, 4
в) верно 2, 4, 5
г) верно 4, 5, 6 (+)
д) верно 4, 5, 7

Уремия при амилоидозе почек у больных ревматоидным артритом развивается
а) в течение года
б) в течение 1-5 лет (+)
в) через 6 лет
г) через 7-10 лет
д) через 15 лет

При назначении хинолиновых производных псориаз
а) обостряется (+)
б) не обостряется

Самым частым вариантом начала ревматоидного артрита является
а) начало с продромальных явлений
б) начало без продромальных явлений
в) постепенное начало
г) подострое начало (+)
д) острое начало

При подагре кристаллы   пирофосфата кальция в синовиальной жидкости
а) обнаруживаются
б) не обнаруживаются (+)

Что из перечисленного ниже не верно для лечения гнойного артрита?
а) перевод больного в гнойное хирургическое (ортопедическое) отделение
б) введение пенициллина 12 000 000 - 20 000 000 ЕД внутримышечно или внутривенно
в) при неэффективности пенициллина назначение цепорина (60-100 мг/сут)
г) проведение синовэктомии (+)
д) дренирование суставной полости

При лечении D-пеницилламином побочное действие препарата проявляется чаще
а) в первые дни лечения
б) в первый месяц лечения
в) в период 6-12 мес
г) после года непрерывного лечения
д) независимо от сроков лечения (+)

При лечении ревматоидного артрита меньше побочных эффектов наблюдается при назначении
а) хлорбутина
б) хлорохина (+)
в) циклофосфамида
г) метотрексата
д) проспидина

Правильными положениями, касающимися установления группы инвалидности, являются
а) III группа - невозможность выполнять прежнюю работу по специальности у работников физического труда
б) II группа - при функциональной недостаточности суставов
2-3 степени,наличии висцеральной патологии
в) I группа - у больных, требующих посторонней помощи
г) все перечисленное верно (+)

Более выраженным артритогенным действием обладает
а) Sh.flexneri (+)
б) Sh. sonne

Кризотерапия должна быть отменена,когда суточная экскреция белка с мочой
а) следы
б) больше 0.5 г
в) больше 1.0 г
г) больше 1.5 г
д) больше 2.0 г (+)

Нижеперечисленные положения, касающиеся реабилитации больных ювенильным ревматоидным артритом, являются верными, за исключением
а) прерывистая иммобилизация объемными лонгетами проводится при наличии сгибательных контрактур
б) детям со сгибательными контрактурами показана редрессация
в) синовэктомию следует проводить в раннем детском возрасте
г) пассивная иммобилизация показана при наличии острых воспалительных явлений (+)

Для болезни Бехтерева не характерно развитие
а) апикального склероза верхушек легких
б) диффузного гломерулонефрита с почечной недостаточностью (+)
в) аортита
г) атриовентрикулярной блокады
д) аортальной недостаточности

Этиологическим фактором септического артрита не может быть
а) стафилококк
б) стрептококк
в) клебсиеллы
г) протей
д) вирус гриппа (+)

Возникновению ревматоидного артрита способствует повышение уровня
а) эстрогенов
б) андрогенов
в) адреналина (+)
г) паратгормона
д) тиреоидина

При ювенильном ревматоидном артрите ревматоидный фактор выявляется
а) у 15-20% больных (+)
б) у 30-40% больных
в) более, чем у 40% больных

О степени активности ревматоидного артрита можно судить по всем перечисленным изменениям, кроме
а) лабораторных показателей активности
б) выраженности экссудативных изменений в суставах
в) наличия или отсутствия системных проявлений
г) температурной реакции организма
д) амилоидоза почек (+)

Врач должен осматривать больных ревматоидным артритом, получающих базисные препараты,
а) 1 раз в меся (+)
б) 2 раза в месяц
в) 1 раз в 3 месяца
г) 1 раз в 6 месяцев

В начале ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы
а) пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые (+)
б) лучезапястные
в) коленные
г) шейный отдел позвоночника
д) локтевые

Высокие дозы глюкокортикостероидов внутрь следует применять при ревматоидном артрите
а) с активностью III степени (+)
б) с активностью I степени в) с моно- или олигоартритом
г) в начальной стадии заболевания без системных проявлений

Для гонорейного артрита не характерно
а) моно-, олиго- или полиартрит
б) хронический олигоартрит с развитием пролиферативных изменений в крупных суставах
в) уретрит
г) положительная реакция Борде - Жангу
д) наличие антигена гистосовместимости HLA-B27 (+)

Для подавления острого подагрического артрита наиболее эффективным является
а) аллопуринол
б) вольтарен (+)
в) антуран
г) салицилаты (3 г/сут)

Сакроилеит реже всего встречается
а) при бруцеллезе
б) при ревматоидном артрите (+)
в) при псориатическом артрите
г) при болезни Бехтерева
д) при реактивном энтерогенном артрите

Самой частой причиной смерти при ревматоидном артрите является
а) некротизирующий васкулит с вовлечением жизненноважных органов
б) поражение легких
в) подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга
г) уремия при вторичном амилоидозе почек (+)
д) осложнения лекарственной терапии

Процессом, не имеющим решающего значения для развития иммунных (аутоиммунных) нарушений при ревматоидном артрите, является
а) поступление в синовиальную полость антигена
б) поглощение макрофагом антигена
в) соединение обработанного макрофагом антигена с HLA-DR4
г) соединение антигена в комплексе с HLA-DR4 с Т-хелперами и Т-супрессорами
д) активирование интерлейкином-1 и интерлейкином-2 Т-лимфоцитов
е) феномены, связанные с патологией ядер (+)

Для реактивного артрита характерно
а) постепенное начало
б) развитие заболевания преимущественно у лиц пожилого возраста
в) полиартрит в дебюте заболевания
г) преимущественное поражение суставов нижних конечностей (+)
д) преимущественное поражение суставов верхних конечностей

Гиперурикемия при подагре наблюдается
а) всегда
б) не всегда (+)

При подагре развитие гломерулонефрита
а) возможно (+)
б) не возможно

На развитие острого подагрического артрита не влияет
а) носоглоточная инфекция (+)
б) нарушение режима питания
в) значительное физическое перенапряжение
г) прием некоторых медикаментов
д) голодание

Повышение уровня мочевой кислоты может быть вызвано всеми перечисленными обстоятельствами, кроме
а) лечения тиазидами
б) голодания
в) лечения колхицином (+)
г) употребления большого количества жиров

Поражение глаз является одним из критериев диагноза
а) ОРЛа
б) системной красной волчанки
в) дерматомиозита
г) болезни Хортона
д) болезни Бехтерева (+)

При подагре в синовиальной оболочке кристаллы урата натрия
а) обнаруживаются (+)
б) не обнаруживаются

Укажите рубрику из классификации ревматоидного артрита 1980 г. (в разделе "Клиническая характеристика ревматоидного артрита"), исключенную в классификации 1991 г.
а) ревматоидный артрит (полиартрит, моно- или олигоартрит)
б) ревматоидный артрит с системными проявлениями
в) ревматоидный артрит в сочетании с остеоартрозом, диффузными болезнями соединительной ткани, ОРЛом (+)
г) ювенильный ревматоидный артрит

При приеме D-пеницилламина в дозе 150-300 мг/сут побочные реакции наблюдаются
а) у единичных больных
б) у 2-3% больных
в) у 10% больных
г) у 25-30 % больных (+)
д) более, чем у 30% больных

Поражение кожи и ее дериватов, а также слизистых оболочек при болезни Рейтера проявляется всеми нижеперечисленными признаками, кроме
а) афтозного стоматита
б) ангулярного стоматита (+)
в) цирцинарного баланита
г) ониходистрофии

Поражение суставов рук в начале подагры
а) возможно (+)
б) не возможно

Оптимальной суточной дозой, в которой применяется ацетилсалициловая кислоты, при ревматоидном артрите является
а) 1 г
б) 2 г
в) 3-4 г (+)
г) 6 г
 

Осложнениями глюкокортикостероидной терапии, опасными для жизни, являются
1) острое желудочно-кишечное кровотечение
2) остеопороз
3) амилоидоз
4) катаракта
5) задержка натрия и воды

а) верно 1, 2
б) верно 2, 3
в) верно 3, 4 г) верно 5
д) верно 1, 3 (+)

Наибольшее значение в дифференциальной диагностике ювенильного ревматоидного и туберкулезного артритов имеет а) количество пораженных суставов
б) эпифизарный остеопороз
в) очаги деструкции в кости (+)
г) преобладание нейтрофилов в синовиальной жидкости

Максимальный лечебный эффект при назначении базисных средств больным с ревматоидным артритом наступает
а) через 1 мес
б) через 2 мес
в) через 3 мес
г) через 6 мес (+)
д) через 12 мес

Для лечения подагрической нефропатии колхицин
а) применяется (+)
б) не применяется

Циклоспорин влияет преимущественно
а) на Т-хелперы и Т-киллеры (+)
б) Т-супрессоры
в) плазматические клетки
г) В-лимфоциты
д) интерлейкин-6

Для поражения костной ткани при псориатическом артрите не характерно
а) акральный остеолиз
б) ярко выраженный внутрисуставной остеолиз
в) анкилоз нескольких суставов одного пальца
г) очаги остеосклероза (+)
д) околосуставной остеопороз
 

Для ревматоидного артрита наиболее характерно поражение
а) шейного отдела позвоночника (+)
б) грудного отдела позвоночника
в) поясничного отдела позвоночника
г) крестцового отдела позвоночника
д) крестцово-подвздошных сочленений

Тетрада болезни Рейтера включает все перечисленные ниже симптомы,кроме
а) кератодермии
б) уретрита
в) артрита
г) двустороннего сакроилеита (+)
д) конъюктивита

Среди положений, касающихся лейкоцитарного антигена (антиген гистосовместимости) HLA B27, неверным является
а) часто выявляется при серонегативных спондилоартритах
б) не встречается у здоровых лиц (+)
в) является специфическим белком и представлен на мембранах практически всех клеток

Диагностика болезни Лайма основана на всем нижеперечисленном, кроме
а) клинической картины
б) выделения культуры к спирохете (иммуноглобулина G)
в) положительной реакции Вассермана (+)

Для болезни Рейтера характерно
а) кератодермия (+)
б) аннулярная эритема
в) экссудативная эритема
г) периорбитальная эритема

В основе классификации ювенильного ревматоидного артрита учтены
а) серопозитивность или серонегативность по ревматоидному фактору
б) число пораженных суставов и наличие системных проявлений
в) степень деструкции суставов по рентгенологическим признакам
г) поражение позвоночника и, прежде всего, шейного отдела
д) правильно а) и б) (+)

Из перечисленных ниже препаратов для внутрисуставного введения не применяется
а) гидрокортизон и глюкокортикостероиды пролонгированного действия
б) радиоактивное золото
в) окись осмия
г) метотрексат (+)
д) 20% раствор димексида
е) орготеин

Наиболее тяжелыми осложнениями терапии хинолиновыми препаратами являются
а) гастроэнтерологические нарушения
б) кожные сыпи
в) обесцвечивание волос
г) ретинопатии (+)
д) миопатии

Применение хинолиновых производных обоснованно при лечении
а) ревматической полимиалгии
б) болезни Бехтерева
в) псориатического артрита
г) ревматоидного артрита (+)
д) узелкового полиартериита

Базисная терапия болезни Бехтерева проводится
а) препаратами хинолинового ряда
б) солями золота
в) сульфасалазином (+)
г) D-пеницилламином

Причина анемии при ревматоидном артрите
а) дефицит железа в организме
б) аутоиммунный процесс
в) дефицит фолиевой кислоты
г) неизвестна (+)

Вариантами суставного синдрома псориатического артрита являются нижеперечисленные, за исключением
а) дистального
б) остеолитического
в) моно- и олигоартрического
г) спондилоартрического
д) поражения дистальных межфаланговых суставов с костными разрастаниями (узлы Гебердена) (+)

Наиболее опасным осложнением циклоспорина является
а) гипертрихоз
б) токсическое повреждение почек (+)
в) гиперплазия десен
г) артериальная гипертензия
д) аллергическая реакция

Физиотерапевтическое лечение ревматоидного артрита заключается в применении всех перечисленных процедур, кроме
а) ультрафиолетового облучения
б) ультразвука
в) фонофореза гидрокортизона
г) грязевых и парафиновых аппликаций
д) лазерного облучения
е) электрофореза мумие (+)

содержание      ..     501      502      503      504     ..