содержание      ..     405      406      407      408     ..

Воспалительные заболевания суставов и позвоночника. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 407

При подагре развитие гломерулонефрита
а) возможно (+)
б) не возможно

Процессом, не имеющим решающего значения для развития иммунных (аутоиммунных) нарушений при ревматоидном артрите, является
а) поступление в синовиальную полость антигена
б) поглощение макрофагом антигена
в) соединение обработанного макрофагом антигена с HLA-DR4
г) соединение антигена в комплексе с HLA-DR4 с Т-хелперами и Т-супрессорами
д) активирование интерлейкином-1 и интерлейкином-2 Т-лимфоцитов
е) феномены, связанные с патологией ядер (+)

У мужчины 28 лет имеется моноартрит голеностопного сустава,который длится более 3 месяцев. Перечисленные симптомы позволяют заподозрить болезнь Рейтера,за исключением
а) цирцинарного баланита
б) многоформной экссудативной эритемы (+)
в) изъязвления слизистой оболочки щек
г) кератодермии

При лечении ревматоидного артрита меньше побочных эффектов наблюдается при назначении
а) хлорбутина
б) хлорохина (+)
в) циклофосфамида
г) метотрексата
д) проспидина

Для постстрептококкового реактивного артрита не характерно
а) развитие заболевания в течение 1 месяца после перенесенной носоглоточной инфекции
б) благоприятное течение заболевания
в) преимущественное поражение крупных суставов
г) высокие титры противострептококковых антител
д) миокардит (+)

При туберкулезном спондилите отмечаются нижеперечисленные признаки, кроме
а) болей в позвоночнике
б) натечных абсцессов
в) свищей
г) клиновидной деформации позвонков
д) кифоза
е) сакроилеита (+)

Диагностическими критериями синдрома Стилла являются все перечисленное, кроме
а) полисерозита
б) гепатолиенального синдрома
в) макулопапулезной сыпи
г) моноцитоза   (+)

Что из перечисленного ниже не верно для лечения гнойного артрита?
а) перевод больного в гнойное хирургическое (ортопедическое) отделение
б) введение пенициллина 12 000 000 - 20 000 000 ЕД внутримышечно или внутривенно
в) при неэффективности пенициллина назначение цепорина (60-100 мг/сут)
г) проведение синовэктомии (+)
д) дренирование суставной полости

Изменения синовиальной оболочки при болезни Рейтера имеют черты
а) остеоартроза
б) инфекционных артритов (+)
в) анкилозирующего спондилоартрита

Правильными положениями, касающимися установления группы инвалидности, являются
а) III группа - невозможность выполнять прежнюю работу по специальности у работников физического труда
б) II группа - при функциональной недостаточности суставов
2-3 степени,наличии висцеральной патологии
в) I группа - у больных, требующих посторонней помощи
г) все перечисленное верно (+)

Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите проявляется всеми перечисленными ниже изменениями, кроме
а) артритом межпозвоночных суставов
б) подвывихом шейных позвонков
в) слабостью в руках
г) костными анкилозами шейных позвонков (+)

В целях устранения выраженной нейтропении при синдроме Фелти наиболее целесообразно применять глюкокортикостероиды
а) в малых дозах внутрь
б) в средних дозах внутрь
в) в больших дозах внутрь
г) в виде пульс-терапии большими дозами метилпреднизолона (+)

Заподозрить анкилозирующий спондилоартрит позволяют все признаки, кроме
а) болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
б) скованности в позвоночнике в утренние часы
в) конъюктивита (+)
г) выраженного деструктивного процесса только в суставах стоп

Из перечисленных ниже осложнений от препаратов золота наиболее серьезным является
а) эозинофилия
б) диарея
в) нефротический синдром (+)
г) дерматит
д) стоматит

В случае II степени активности ревматоидного артрита и при отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных средств, следует отдать предпочтение 1) солям золота
2) D-пеницилламину
3) цитостатикам
4) Т-активину

а) верно 1, 2 (+)
б) верно 1, 3
в) верно 1, 4 г) верно 3
д) верно 3, 4

Из перечисленных цитостатиков при анемии и лейкопении при ревматоидном артрите можно применять
а) азатиоприн
б) циклофосфан
в) хлорбутин
г) циклоспорин (+)
д) метотрексат

Введение глюкокортикостероидов внутрь суставов рекомендуется преимущественно
а) при одновременном приеме внутрь больших доз глюкокорстикостероидов
б) при моно- или олигоартрите с выраженным экссудативным компонентом (+)
в) при множественном поражении суставов с выраженными экссудативными явлениями
г) при артралгиях без экссудативных изменений в суставе

Характерным признаком сифилиса является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов (+)
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвоночника

Иерсиниоз, наряду с классическим течением,может протекать по типу перечисленных заболеваний, кроме
а) острого энтероколита
б) острого гепатита
в) парагриппа (+)

У женщин, больных анкилозирующим спондилоартритом,
по сравнению с мужчинами чаще
а) процесс в позвоночнике прогрессирует медленно
б) поражается шейный отдел позвоночника
в) заболевание начинается в более позднем возрасте
г) встречается остеит лобкового симфиза (+)

Под влиянием антиподагрической терапии тофусы
могут уменьшаться в размерах и исчезать
а) да (+)
б) нет

При необходимости проведения длительной терапии глюкокортикостероидами отдается предпочтение
а) преднизолону (+)
б) дексаметазону
в) триамсинолону
г) бетаметазону

Циклоспорин влияет преимущественно
а) на Т-хелперы и Т-киллеры (+)
б) Т-супрессоры
в) плазматические клетки
г) В-лимфоциты
д) интерлейкин-6

Для болезни Бехтерева не характерно развитие
а) апикального склероза верхушек легких
б) диффузного гломерулонефрита с почечной недостаточностью (+)
в) аортита
г) атриовентрикулярной блокады
д) аортальной недостаточности

Для реактивного артрита характерно
а) постепенное начало
б) развитие заболевания преимущественно у лиц пожилого возраста
в) полиартрит в дебюте заболевания
г) преимущественное поражение суставов нижних конечностей (+)
д) преимущественное поражение суставов верхних конечностей

Общим проявлением ревматоидного и псориатического артритов при поражении стопы является
а) вальгусное отклонение стопы
б) сосискообразные пальцы (+)
в) Hallux valgus - вальгусное отклонение большого пальца стопы
г) синдром предплюсневого канала

Из перечисленных средств наиболее эффективен при болезни Бехтерева
а) пироксикам
б) сургам
в) индометацин (+)

Для болезни Бехтерева характерно
а) ирит и иридоциклит (+)
б) склерит
в) конъюктивит
г) блефарит

На развитие острого подагрического артрита не влияет
а) носоглоточная инфекция (+)
б) нарушение режима питания
в) значительное физическое перенапряжение
г) прием некоторых медикаментов
д) голодание

Максимальная доза вольтарена при III степени активности ревматоидного артрита не должна превышать
а) 75 мг в сутки
б) 150-200 мг в сутки внутрь
в) 300 мг в сутки (+)

Характерным признаком гемофилии является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов (+)
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвоночника

Противовоспалительным препаратом,одновременно снижающим уровень гиперурикемии, является
а) вольтарен
б) аспирин (+)
в) бутадион
г) пироксикам
д) индометацин

При серонегативных спондилоартритах изъязвление кожи и слизистых оболочек
а) возможно (+)
б) невозможно

Для гонококкового артрита характерны все перечисленные признаки,кроме
а) острого воспаления мелких суставов рук и ног (+)
б) положительного эффекта от лечения пенициллином
в) раннего развития контрактур и атрофии мышц
г) ахиллодинии
д) обнаружения гонококков в синовиальной жидкости

Для суставного синдрома при серонегативном ревматоидном артрите характерны все перечисленные особенности, кроме
а) начинается с поражения крупных суставов
б) быстро и рано в процесс вовлекаются суставы запястья
в) редко в процесс вовлекаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые кисти
г) часто поражается тазобедренный сустав с развитием асептического некроза
д) рентгенологически - преобладают анкилозирование над эрозивным процессом
е) часто выявляется двусторонний сакроилеит (+)

Для поражения костной ткани при псориатическом артрите не характерно
а) акральный остеолиз
б) ярко выраженный внутрисуставной остеолиз
в) анкилоз нескольких суставов одного пальца
г) очаги остеосклероза (+)
д) околосуставной остеопороз
 

Для выявления хламидийной инфекции не используется
а) непрямой флюоресцентный метод обнаружения хламидийных антител
б) посев отделяемого уретры на культуру тканей
в) обнаружение возбудителя инфекции в клетках уретры или цервикального канала
г) посев крови на стерильность (+)

К группе серонегативных спондилоартритов относятся все перечисленные, за исключением
а) артритов при болезни Крона
б) псориатического артрита
в) ювенильного ревматоидного артрита
г) диффузного идиопатического гиперостоза скелета (+)

У мужчины 45 лет развился рецидив острого артрита с сильными болями в I плюснефаланговом суставе. Наиболее эффективным препаратом для купирования острых симптомов является
а) аллопуринол
б) колхицин (+)
в) бутадион
г) пробенецид
д) индометацин

При болезни Рейтера рентгенологические изменения наиболее часто выявляются
а) в голенностопных суставах
б) в коленных суставах
в) в плюснефаланговых и дистальных межфаланговых суставах стоп (+)
г) суставах пальцев рук

При пероральном длительном лечении глюкокортикостероидами поддерживающая суточная доза преднизолона не должна превышать
а) 5 мг
б) 7.5 мг (+)
в) 10 мг
г) 15 мг
д) 20 мг

Противовоспалительным действием обладают все перечисленные препараты, за исключением а) ибупрофена
б) бутадиона
в) колхицина
г) артепарона (+)
д) орготеина

Назначенный для лечения метотрексат
а) влияет на темпы развития внутрисуставного остеолиза
б) предотвращает обострение псориаза
в) влияет на системные проявления заболевания
г) все перечисленное верно (+)

К побочным действиям пиразолоновых производных при длительном их применении относятся
а) кожные сыпи
б) ульцерогенный эффект
в) задержка жидкости
г) лейкопения
д) все перечисленное (+)

Для ревматоидного артрита характерно
а) 90% больных составляют мужчины
б) наличие HLA-В27
в) наличие синдесмофитов на рентгенограммах позвоночника
г) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора (+)

При лечении ювенильного ревматоидного артрита глюкокортикостероидами справедливы следующие положения, кроме
а) у детей наблюдается не меньше побочных эффектов, чем у взрослых
б) предпочтительно назначать глюкокортикостероиды ежедневно дробными дозами (+)
в) наиболее эффективны при болезни Стилла
г) для лечения упорного синовита предпочтительна местная кортикостероидная терапия

Больным с болезнью Бехтерева в программе реабилитации необходимо рекомендовать все, кроме
а) ходить с опорой при поражении коленных и тазобедренных суставов
б) спать на жесткой постели без подушки
в) укреплять мышцы спины
г) совершать длительные пешеходные прогулки на большие расстояния (+)
д) заниматься дыхательной гимнастикой

Наличие 27-го лейкоцитарного антигена (HLA B27) не связывают
а) с более тяжелым поражением позвоночника
б) с острым передним увеитом
в) с аортитом
г) с фиброзом верхушек легких (+)

Врач должен осматривать больных ревматоидным артритом, получающих базисные препараты,
а) 1 раз в меся (+)
б) 2 раза в месяц
в) 1 раз в 3 месяца
г) 1 раз в 6 месяцев

Крестцово-подвздошные сочленения не поражаются
а) при болезни Рейтера
б) при псориатическом артрите
в) при болезни Бехтерева
г) при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета (+)
д) при болезни Крона

При подагре сахарный диабет
а) встречается чаще, чем в популяции (+)
б) встречается не чаще, чем в популяции

Все положения, касающиеся лечения ревматоидного артрита правильны, исключая
а) лечение комплексное
б) лечение длительное, в течение многих месяцев и лет
в) лечение этапное (стационар, поликлиника, курорт)
г) лечение индивидуальное
д) лечение радикальное (вызывающее выздоровление) (+)

Частота развития псориатического артрита ассоциируется со следующими положениями, кроме
а) наличия пустулезного или эритродермического псориаза
б) поражения ногтевых пластинок
в) наличия наследственной предрасположенности к псориазу и артриту
г) длительности течения псориаза (+)
д) все вышеперечисленное верно

Наиболее частым побочным эффектом сульфасалазина является
а) кожная сыпь
б) тошнота и рвота (+)
в) агранулоцитоз
г) лихорадка
д) изъязвления слизистой оболочки полости рта

Кризотерапия должна быть отменена,когда суточная экскреция белка с мочой
а) следы
б) больше 0.5 г
в) больше 1.0 г
г) больше 1.5 г
д) больше 2.0 г (+)

При развитии нарушений гуморального иммунитета при ревматоидном артрите отмечаются следующие изменения, кроме
а) нарастания уровня иммуноглобулинов трех классов (А, M,G) в синовиальной жидкости
б) нарастания уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови
в) повышения содержания в синовиальной мембране плазматических клеток
г) повышения содержания циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови
д) выявления иммунных комплексов (IgРФ, IgРФкомплемент) в синовиальной мембране и сосудах
е) появления антител к нативной ДНК (+)

Для ювенильного ревматоидного артрита не характерно
а) поражение шейного отдела позвоночника
б) развитие синдрома Шегрена
в) наличие ревматоидного фактора в высоком титре (+)
г) микростомия

При I-II стадии ревматоидного артрита не применяется а) химическая синовэктомия
б) физическая синовэктомия
в) хирургическая синовэктомия
г) прерывистая иммобилизация с помощью шин
д) эндопротезирование (+)

При лечении ювенильного ревматоидного артрита
а) лучшим базисным препаратом являются соли золота
б) в начальный период заболевания наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства
в) метотрексат не применяется из-за его тератогенного действия
г) пеницилламин наименее эффективен при серопозитивности по ревматоидному фактору
д) все вышеперечисленное верно (+)

Для эволюции олигоартикулярного варианта ювенильного ревматоидного артрита наименее характерно
а) относительная доброкачественность суставного синдрома
б) возможность развития длительной ремиссии
в) инвалидизирующее поражение глаз
г) трансформация в системную форму заболевания (+)

Поражением нервной системы, встречающееся реже других при ревматоидном артрите, является
а) двигательная нейропатия
б) сенсорная нейропатия
в) нарушение мозгового кровообращения, связанное с васкулитом головного мозга
г) острый некротизирующий артериит с неврологическими нарушениями (+)

Подкожные узелки могут встречаться при всех заболеваниях, кроме
а) ОРЛа
б) ревматоидного артрита
в) ревматической полимиалгии (+)
г) бактериального эндокардита
д) подагры

Для болезни Рейтера характерно
а) кератодермия (+)
б) аннулярная эритема
в) экссудативная эритема
г) периорбитальная эритема

Морфологическим признаком при биопсии синовиальной оболочки, определяющим правомочность диагноза ревматоидный артрит, является
а) пролиферация синовиоцитов, фибробластов
б) лимфоцитарная, плазмоклеточная, макрофагальная инфильтрация
в) отложение фибрина
г) фибриноидный некроз (+)

Хирургическое лечение ревматоидного артрита при поражении коленных суставов имеет временный эффект в случае
а) варусного отклонения
б) вальгусного отклонения
в) подколенной кисты Бейкера (+)
г) сгибательной контрактуры

Характерным признаком остеопороза является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвонков (+)

Самым частым вариантом начала ревматоидного артрита является
а) начало с продромальных явлений
б) начало без продромальных явлений
в) постепенное начало
г) подострое начало (+)
д) острое начало

Признаком, характерным для ревматоидного артрита, является
а) ахилодения
б) талалгия
в) кератодермия
г) двусторонний сакроилеит (IV стадия)
д) симметричный артрит проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кисти (+)

При псориатическом артрите наблюдается
преимущественное изменение содержания
а) IgA (+)
б) IgM
в) IgG
г) IgE

Что из нижеперечисленного не относится к болезни Лайма?
а) этиологическим фактором являются спирохеты боррелии
б) переносчик болезни - иксодовый клещ
в) болеют преимущественно дети и лица юношеского возраста
г) заболевание встречается в лесистой местности
д) заболевание начинается с радикулоневрита (+)

Возбудителями реактивных артритов являются все нижеперечисленные микроорганизмы, за исключением
а) кампилобактера
б) пневмококка (+)
в) стрептококка
г) уреаплазмы
д) клебсиеллы

Заболеваемость подагрой среди взрослого населения составляет
а) более 1%     (+)
б) менее 1%
 

Признаком, наиболее характерным для псориатического артрита у детей, является следующий
а) преимущественно развивается у детей старшего возраста
б) отмечается множественное поражение суставов (+)
в) как правило, ассоциируется с HLA В27
г) отсутствует взаимосвязь между течением кожного и суставного синдромов
д) все вышеперечисленное верно

Вариантами суставного синдрома псориатического артрита являются нижеперечисленные, за исключением
а) дистального
б) остеолитического
в) моно- и олигоартрического
г) спондилоартрического
д) поражения дистальных межфаланговых суставов с костными разрастаниями (узлы Гебердена) (+)

При болезни Лайма применяются все нижеперечисленные препараты,кроме
а) тетрациклина
б) пенициллина
в) эритромицина
г) нестероидных противовоспалительных препаратов
д) тактивина (+)

При серонегативных спондилоартритах поражение кожи и ногтей
а) возможно (+)
б) невозможно

Дистальные межфаланговые суставы обычно поражаются
а) при гемофилической артропатии
б) при псевдоподагре
в) при остеоартрозе (+)
г) при ревматоидном артрите
д) при болезни Бехтерева

Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита должны применяться
а) у всех больных
б) при наличии ревматоидного фактора в сыворотке крови
в) при признаках поражения почек
г) при отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов
д) при высокой активности ревматоидного процесса (+)

Сакроилеит реже всего встречается
а) при бруцеллезе
б) при ревматоидном артрите (+)
в) при псориатическом артрите
г) при болезни Бехтерева
д) при реактивном энтерогенном артрите

Наиболее опасным осложнением циклоспорина является
а) гипертрихоз
б) токсическое повреждение почек (+)
в) гиперплазия десен
г) артериальная гипертензия
д) аллергическая реакция

Сакроилеит не встречается
а) при синдроме Рейтера
б) при подагре (+)
в) при ювенильном ревматоидном артрите
г) при псориатическом артрите
д) при ревматоидном артрите

В этиопатогенезе псориатического артрита наследственность
а) имеет значение (+)
б) не имеет значение

При ювенильном ревматоидном артрите ревматоидный фактор выявляется
а) у 15-20% больных (+)
б) у 30-40% больных
в) более, чем у 40% больных

Максимальный лечебный эффект при назначении базисных средств больным с ревматоидным артритом наступает
а) через 1 мес
б) через 2 мес
в) через 3 мес
г) через 6 мес (+)
д) через 12 мес

Наименее убедительным подтверждением диагноза болезни Бехтерева является
а) наличие HLA B27 (+)
б) симптом "бамбуковой палки" по данным рентгенологического исследования
в) двусторонний сакроилеит II стадии и выше
г) анкилоз крестцово-подвздошных суставов

При назначении хинолиновых производных псориаз
а) обостряется (+)
б) не обостряется

В этиологии болезни Бехтерева предполагается роль
а) шигеллы
б) клебсиеллы (+)
в) кишечной палочки
г) гемолитического стрептококка группы А
д) иерсинии

При болезни Рейтера показатели СОЭ, серомукоида и С­реактивного белка с активностью болезни
а) коррелируют всегда
б) коррелируют не всегда (+)

С гиперурикемией нарушение жирового обмена
а) ассоциируется (+)
б) не ассоциируется

Для диагностики ревматоидного артрита наиболее важным из лабораторных показателей является
а) повышение СОЭ
б) повышение уровня 2-глобулина
в) наличие в сыворотке крови С-реактивного белка
г) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора (+)
д) повышение в синовиальной жидкости количества лейкоцитов и снижение содержания глюкозы

Тетрада болезни Рейтера включает все перечисленные ниже симптомы,кроме
а) кератодермии
б) уретрита
в) артрита
г) двустороннего сакроилеита (+)
д) конъюктивита

Терапевтическое действие базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита проявляется а) через 2 нед
б) через 1 мес
в) через 2 мес
г) через 3 мес (+)
д) через 6 мес

Гиперурикемия при подагре наблюдается
а) всегда
б) не всегда (+)

Обязательным для псориатического артрита является
а) эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах
б) латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике
в) анкилозирование межпозвонковых суставов
г) первые признаки заболевания – кожные
д) наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике (+)

Иммунные комплексы влияют на все следующие звенья патогенеза, кроме
а) активируют комплемент
б) повреждают лизосомальные мембраны нейтрофилов и макрофагов
в) способствуют высвобождению протеолитических ферментов
г) активируют систему свертывания
д) способствуют высвобождению простагландинов,
токсических дериватов кислорода
е) все перечисленное (+)

Наибольшее значение в дифференциальной диагностике ювенильного ревматоидного и туберкулезного артритов имеет а) количество пораженных суставов
б) эпифизарный остеопороз
в) очаги деструкции в кости (+)
г) преобладание нейтрофилов в синовиальной жидкости

При выделении вариантов течения подагры не учитывается
а) частота приступов артрита
б) уровень гиперурикемии
в) уровень урикозурии (+)
г) наличие подагрического флебита и/или конъюктивита

Для длительного лечения при болезни Рейтера наиболее широко применяется
а) циклоспорин-А
б) метотрексат
в) сульфасалазин (+)
г) соли золота
д) D-пеницилламин

В норме уровень мочевой кислоты у женщин равен
а) < 0.36 ммоль/л (+)
б) > 0.36 ммоль/л

содержание      ..     405      406      407      408     ..