содержание      ..     349      350      351      352     ..

Воспалительные заболевания суставов и позвоночника. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 351

Лечение постстрептококкового артрита целесообразно проводить
а) небольшими дозами пенициллина
б) делагилом
в) пенициллином в первые 10 дней заболевания (+)
г) с использованием плазмофереза в первые 2 недели заболевания
д) цитостатиками

Частота ревматоидного артрита у жителей России
а) 0.42-1%
б) 3%
в) 5%
г) 7%
д) 10% (+)

При лечении ювенильного ревматоидного артрита глюкокортикостероидами справедливы следующие положения, кроме
а) у детей наблюдается не меньше побочных эффектов, чем у взрослых
б) предпочтительно назначать глюкокортикостероиды ежедневно дробными дозами (+)
в) наиболее эффективны при болезни Стилла
г) для лечения упорного синовита предпочтительна местная кортикостероидная терапия

При пероральном длительном лечении глюкокортикостероидами поддерживающая суточная доза преднизолона не должна превышать
а) 5 мг
б) 7.5 мг (+)
в) 10 мг
г) 15 мг
д) 20 мг

Противовоспалительным препаратом,одновременно снижающим уровень гиперурикемии, является
а) вольтарен
б) аспирин (+)
в) бутадион
г) пироксикам
д) индометацин

В основе базисного действия сульфаниламидных препаратов при ревматоидном артрите лежит
а) антибактериальное действие
б) иммунодепрессивное действие
в) противовоспалительное действие
г) торможение образования фолиевой кислоты
д) все перечисленное (+)

Назначенный для лечения метотрексат
а) влияет на темпы развития внутрисуставного остеолиза
б) предотвращает обострение псориаза
в) влияет на системные проявления заболевания
г) все перечисленное верно (+)

С гиперурикемией нарушение жирового обмена
а) ассоциируется (+)
б) не ассоциируется

При псориатическом артрите наблюдается
преимущественное изменение содержания
а) IgA (+)
б) IgM
в) IgG
г) IgE

Терапевтический эффект D-пеницилламина в лечении ревматоидного артрита связан со всем нижеперечисленным,кроме
а) хелатизирующего действия
б) торможения синтеза коллагена
в) иммунодепрессивного влияния
г) снижения титра ревматоидного фактора
д) иммуностимулирующего действия (+)

Диагностически важным для ревматоидного артрита признаком является
а) артрит дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп
б) одновременное поражение суставов одного пальца
в) диффузный отек пальцев рук или ног в виде "сардельки"
г) сенсорная нейропатия (+)
д) изменения ногтей (симптом наперстка)

Максимальный лечебный эффект при назначении базисных средств больным с ревматоидным артритом наступает
а) через 1 мес
б) через 2 мес
в) через 3 мес
г) через 6 мес (+)
д) через 12 мес

Первоначальной задачей в лечении синдрома Фелти является
1) подавление активности суставного синдрома
2) устранение нейтропении
3) ликвидация инфекции
4) спленэктомия

а) верно 1, 2
б) верно 1, 3
в) верно 2, 4
г) верно 2, 3 (+)
д) верно 3, 4

В норме уровень мочевой кислоты у женщин равен
а) < 0.36 ммоль/л (+)
б) > 0.36 ммоль/л

Диагноз ювенильного ревматоидного артрита правомочен, если
а) возраст пациента в момент обращения не достиг 20 лет
б) заболевания суставов началось до 16-летнего возраста (+)
в) заболевания суставов началось до 14-летнего возраста

Крестцово-подвздошные сочленения не поражаются
а) при болезни Рейтера
б) при псориатическом артрите
в) при болезни Бехтерева
г) при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета (+)
д) при болезни Крона

Больным с болезнью Бехтерева в программе реабилитации необходимо рекомендовать все, кроме
а) ходить с опорой при поражении коленных и тазобедренных суставов
б) спать на жесткой постели без подушки
в) укреплять мышцы спины
г) совершать длительные пешеходные прогулки на большие расстояния (+)
д) заниматься дыхательной гимнастикой

В этиопатогенезе псориатического артрита наследственность
а) имеет значение (+)
б) не имеет значение

Ремиссия при ревматоидном артрите в результате беременности
а) может наступить (+)
б) не может наступить

Наименее убедительным подтверждением диагноза болезни Бехтерева является
а) наличие HLA B27 (+)
б) симптом "бамбуковой палки" по данным рентгенологического исследования
в) двусторонний сакроилеит II стадии и выше
г) анкилоз крестцово-подвздошных суставов

Базисная терапия болезни Бехтерева проводится
а) препаратами хинолинового ряда
б) солями золота
в) сульфасалазином (+)
г) D-пеницилламином

Наиболее эффективными антибиотиками для лечени иерсиниозного артрита является
а) тетрациклин
б) эритромицин
в) левомицетин (+)
г) пенициллин
д) сумамед

Самой частой причиной смерти при ревматоидном артрите является
а) некротизирующий васкулит с вовлечением жизненноважных органов
б) поражение легких
в) подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга
г) уремия при вторичном амилоидозе почек (+)
д) осложнения лекарственной терапии

Для болезни Рейтера характерно
а) кератодермия (+)
б) аннулярная эритема
в) экссудативная эритема
г) периорбитальная эритема

Для длительного лечения при болезни Рейтера наиболее широко применяется
а) циклоспорин-А
б) метотрексат
в) сульфасалазин (+)
г) соли золота
д) D-пеницилламин

При подагре кристаллы   пирофосфата кальция в синовиальной жидкости
а) обнаруживаются
б) не обнаруживаются (+)

Лечение костно-суставного туберкулеза включает следующие мероприятия,кроме
а) полноценного питания
б) применения глюкокортикостероидов (+)
в) применения антитуберкулезных препаратов
г) иммобилизации пораженной конечности
д) хирургического вмешательства

При приеме D-пеницилламина в дозе 150-300 мг/сут побочные реакции наблюдаются
а) у единичных больных
б) у 2-3% больных
в) у 10% больных
г) у 25-30 % больных (+)
д) более, чем у 30% больных

Характерным признаком охроноза является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты в моче (+)
д) компрессионный перелом позвоночника

При необходимости проведения длительной терапии глюкокортикостероидами отдается предпочтение
а) преднизолону (+)
б) дексаметазону
в) триамсинолону
г) бетаметазону

При подагре в синовиальной оболочке кристаллы урата натрия
а) обнаруживаются (+)
б) не обнаруживаются

Противовоспалительным действием обладают все перечисленные препараты, за исключением
а) орготеина
б) бетаметазона
в) румалона (+)
г) колхицина
д) кетопрофена

Два или три базисных препарата одновременно
а) применяют (+)
б) не применяют

Вариантами суставного синдрома псориатического артрита являются нижеперечисленные, за исключением
а) дистального
б) остеолитического
в) моно- и олигоартрического
г) спондилоартрического
д) поражения дистальных межфаланговых суставов с костными разрастаниями (узлы Гебердена) (+)

При увеличении у больного с ревматоидным артритом подмышечных лимфоузлов до размеров куриного яйца биопсия
а) целесообразна (+)
б) не целесообразна

Наиболее важным критерием оценки эффективности базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита является
а) положительная динамика показателей суставного синдрома
б) положительная динамика иммунологических показателей
в) положительная динамика показателей активности ревматоидного процесса
г) уменьшение выраженности системных проявлений
д) снижение темпов рентгенологического прогрессирования костных деструкций
е) улучшение качества жизни (+)

В случае II степени активности ревматоидного артрита и при отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных средств, следует отдать предпочтение 1) солям золота
2) D-пеницилламину
3) цитостатикам
4) Т-активину

а) верно 1, 2 (+)
б) верно 1, 3
в) верно 1, 4 г) верно 3
д) верно 3, 4

Укажите рубрику из классификации ревматоидного артрита 1980 г. (в разделе "Клиническая характеристика ревматоидного артрита"), исключенную в классификации 1991 г.
а) ревматоидный артрит (полиартрит, моно- или олигоартрит)
б) ревматоидный артрит с системными проявлениями
в) ревматоидный артрит в сочетании с остеоартрозом, диффузными болезнями соединительной ткани, ОРЛом (+)
г) ювенильный ревматоидный артрит

При назначении хинолиновых производных псориаз
а) обостряется (+)
б) не обостряется

Уремия при амилоидозе почек у больных ревматоидным артритом развивается
а) в течение года
б) в течение 1-5 лет (+)
в) через 6 лет
г) через 7-10 лет
д) через 15 лет

Наиболее важным механизмом, обеспечивающим противовоспалительный,жаропонижающий и анальгетический эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, является
а) подавление миграции макрофагов
б) снижение лизосомальной проницаемости
в) уменьшение сосудистой проницаемости
г) подавление синтеза простагландинов (+)
д) ингибиция супероксидных радикалов

Наиболее опасным осложнением циклоспорина является
а) гипертрихоз
б) токсическое повреждение почек (+)
в) гиперплазия десен
г) артериальная гипертензия
д) аллергическая реакция

Среди положений, касающихся лейкоцитарного антигена (антиген гистосовместимости) HLA B27, неверным является
а) часто выявляется при серонегативных спондилоартритах
б) не встречается у здоровых лиц (+)
в) является специфическим белком и представлен на мембранах практически всех клеток

Частота развития псориатического артрита ассоциируется со следующими положениями, кроме
а) наличия пустулезного или эритродермического псориаза
б) поражения ногтевых пластинок
в) наличия наследственной предрасположенности к псориазу и артриту
г) длительности течения псориаза (+)
д) все вышеперечисленное верно

Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается
а) с шейного отдела
б) с поясничного отдела
в) с крестцово-подвздошных суставов (+)
г) с грудного отдела
д) с вовлечения в процесс всех отделов позвоночника

Более выраженным артритогенным действием обладает
а) Sh.flexneri (+)
б) Sh. sonne

При лечении ювенильного ревматоидного артрита
а) соли золота используются редко
б) следует по возможности избегать назначения глюкокортикостероидов
в) препаратами выбора в начале заболевания при олигоартикулярном варианте являются нестероидные противовоспалительные препараты (+)
г) все перечисленное верно

Наибольшее значение в дифференциальной диагностике ювенильного ревматоидного и туберкулезного артритов имеет а) количество пораженных суставов
б) эпифизарный остеопороз
в) очаги деструкции в кости (+)
г) преобладание нейтрофилов в синовиальной жидкости

Высокие дозы глюкокортикостероидов внутрь следует применять при ревматоидном артрите
а) с активностью III степени (+)
б) с активностью I степени в) с моно- или олигоартритом
г) в начальной стадии заболевания без системных проявлений

При ювенильном ревматоидном артрите ревматоидный фактор выявляется
а) у 15-20% больных (+)
б) у 30-40% больных
в) более, чем у 40% больных

Поражение височно-нижнечелюстного сустава может быть при всех перечисленных заболеваниях, кроме
а) подагры (+)
б) анкилозирующего спондилоартрита
в) ревматоидного артрита
г) ювенильного ревматоидного артрита
д) остеоартроза

При оценке эффективности препаратов золота не имеет значение
а) уменьшение выраженности суставного синдрома
б) динамика СОЭ
в) снижение уровня сывороточного ревматоидного фактора
г) концентрация металлического золота в крови (+)
д) уменьшение числа воспаленных суставов

В начале ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы
а) пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые (+)
б) лучезапястные
в) коленные
г) шейный отдел позвоночника
д) локтевые

Нижеперечисленные положения, касающиеся базисной терапии ювенильного ревматоидного артрита, являются верными, кроме а) соли золота назначают при серопозитивном характере заболевания
б) суточная доза азатиоприна составляет 2.5 мг/кг массы тела
в) еженедельная доза метотрексата не превышает 7.5 мг
г) аминохинолиновые производные назначают при системном и полиартрическом вариантах (+)

Синдром Шегрена при ревматоидном артрите отличается от болезни Шегрена
а) повышением частоты носительства HLA-B27
б) повышением частоты носительства HLA-DR4 (+)
в) положительный ревматоидный фактор
г) наличие антинуклеарных антител
д) положительный LE-клеточный тест

В качестве базисного препарата при ревматоидном артрите в настоящее время не используются
а) золото
б) хлорохин
в) D-пеницилламин
г) метотрексат
д) антибиотики (+)

Для ранней стадии болезни Бехтерева характерно все перечисленное, кроме
а) молодого возраста
б) механического характера болей в суставах и позвоночнике (+)
в) двустороннего коксита
г) боли при пальпации крестцово-подвздошных суставов
д) положительного симптома Кушелевского

Применение хинолиновых производных обоснованно при лечении
а) ревматической полимиалгии
б) болезни Бехтерева
в) псориатического артрита
г) ревматоидного артрита (+)
д) узелкового полиартериита

Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита должны применяться
а) у всех больных
б) при наличии ревматоидного фактора в сыворотке крови
в) при признаках поражения почек
г) при отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов
д) при высокой активности ревматоидного процесса (+)

Возбудителями реактивных артритов являются все нижеперечисленные микроорганизмы, за исключением
а) кампилобактера
б) пневмококка (+)
в) стрептококка
г) уреаплазмы
д) клебсиеллы

Нижеперечисленные положения, касающиеся реабилитации больных ювенильным ревматоидным артритом, являются верными, за исключением
а) прерывистая иммобилизация объемными лонгетами проводится при наличии сгибательных контрактур
б) детям со сгибательными контрактурами показана редрессация
в) синовэктомию следует проводить в раннем детском возрасте
г) пассивная иммобилизация показана при наличии острых воспалительных явлений (+)

При болезни Бехтерева у детей
а) поражение позвоночника длительное время ограничивается сакроилеитом (+)
б) нередко наблюдается лимфоаденопатия
в) часто встречается передний увеит
г) течение периферического артрита доброкачественное

При болезни Рейтера атриовентрикулярная блокада
а) возникает (+)
б) не возникает

Для эволюции олигоартикулярного варианта ювенильного ревматоидного артрита наименее характерно
а) относительная доброкачественность суставного синдрома
б) возможность развития длительной ремиссии
в) инвалидизирующее поражение глаз
г) трансформация в системную форму заболевания (+)

В этиопатогенезе некоторых спондилоартритов инфекционный фактор
а) имеет значение (+)
б) не имеет значение

Дистальные межфаланговые суставы обычно поражаются
а) при гемофилической артропатии
б) при псевдоподагре
в) при остеоартрозе (+)
г) при ревматоидном артрите
д) при болезни Бехтерева

При лечении болезни Бехтерева невозможно достигнуть
а) полного излечения (+)
б) снижения активности заболевания
в) снижения интенсивности болей
г) улучшения показателей функционального состояния опорно-двигательного аппарата

Максимальная доза вольтарена при III степени активности ревматоидного артрита не должна превышать
а) 75 мг в сутки
б) 150-200 мг в сутки внутрь
в) 300 мг в сутки (+)

О степени активности ревматоидного артрита можно судить по всем перечисленным изменениям, кроме
а) лабораторных показателей активности
б) выраженности экссудативных изменений в суставах
в) наличия или отсутствия системных проявлений
г) температурной реакции организма
д) амилоидоза почек (+)

Сакроилеит не встречается
а) при синдроме Рейтера
б) при псориатическом артрите
в) при болезни Форестье (+)
г) при болезни Бехтерева
д) при неспецифическом язвенном колите

Физиотерапевтическое лечение ревматоидного артрита заключается в применении всех перечисленных процедур, кроме
а) ультрафиолетового облучения
б) ультразвука
в) фонофореза гидрокортизона
г) грязевых и парафиновых аппликаций
д) лазерного облучения
е) электрофореза мумие (+)

К антиподагрическим препаратам относятся
а) аллопуринол
б) милурит
в) оротовая кислота
г) антуран
д) все вышеперечисленное (+)

Критериями Американской ревматологической ассоциации (1987), при наличии которых диагноз ревматоидного артрита достоверен, являются
1) утренняя скованность не менее 1 часа
2) артрит 3 и более суставов
3) артрит суставов кисти
4) симметричный артрит
5) ревматоидные узелки
6) наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови
7) рентгенологические изменения

а) верно 1, 5, 6, 7
б) верно 2, 5, 6, 4
в) верно 3, 4, 5, 7
г) верно 1, 2, 3, 4 (+)
д) верно 2, 4, 5, 6

Все положения, касающиеся лечения ревматоидного артрита правильны, исключая
а) лечение комплексное
б) лечение длительное, в течение многих месяцев и лет
в) лечение этапное (стационар, поликлиника, курорт)
г) лечение индивидуальное
д) лечение радикальное (вызывающее выздоровление) (+)

Сакроилеит не встречается
а) при синдроме Рейтера
б) при подагре (+)
в) при ювенильном ревматоидном артрите
г) при псориатическом артрите
д) при ревматоидном артрите

Для злокачественной формы псориатического артрита не характерно
а) наличие распространенного вульгарного псориаза (+)
б) картина псевдосепсиса
в) лимфаденопатия
г) крайне тяжелое течение процесса
д) быстрое снижение массы тела

При серонегативных спондилоартритах поражение кожи и ногтей
а) возможно (+)
б) невозможно

Для гнойного артрита не характерно
а) лихорадка, озноб
б) лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
в) изменения синовиальной жидкости в виде высокого цитоза, увеличения числа нейтрофилов, мутности, повышенной вязкости
г) полиартрит (+)
д) деструкция хряща, кости, выявленные при рентгенологическом исследовании

Общим проявлением ревматоидного и псориатического артритов при поражении стопы является
а) вальгусное отклонение стопы
б) сосискообразные пальцы (+)
в) Hallux valgus - вальгусное отклонение большого пальца стопы
г) синдром предплюсневого канала

Признаком, не характерным для болезни Рейтера у детей, является
а) наиболее частой причиной является инфекционная диарея
б) цирцинарный баланит с изъязвлениями (+)
в) ирит или кератит
г) преимущественное поражение суставов стоп

В этиологии болезни Бехтерева предполагается роль
а) шигеллы
б) клебсиеллы (+)
в) кишечной палочки
г) гемолитического стрептококка группы А
д) иерсинии

Признаком, наименее характерным для иерсиниозного артрита у детей, является следующий
а) артриту предшествует ярко выраженный энтероколит
б) протекает, как правило, с множественным поражением суставов
в) часто сопровождается узловатой эритемой
г) HLA B27 встречается в 50% случаев и более (+)

При I-II стадии ревматоидного артрита не применяется а) химическая синовэктомия
б) физическая синовэктомия
в) хирургическая синовэктомия
г) прерывистая иммобилизация с помощью шин
д) эндопротезирование (+)

К группе серонегативных спондилоартритов относятся все перечисленные, за исключением
а) артритов при болезни Крона
б) псориатического артрита
в) ювенильного ревматоидного артрита
г) диффузного идиопатического гиперостоза скелета (+)

У женщин, больных анкилозирующим спондилоартритом,
по сравнению с мужчинами чаще
а) процесс в позвоночнике прогрессирует медленно
б) поражается шейный отдел позвоночника
в) заболевание начинается в более позднем возрасте
г) встречается остеит лобкового симфиза (+)

При остром приступе подагры эффект колхицина наступает
а) на 1-2 сутки (+)
б) на 3-4 сутки

Характерным признаком полицитемии является
а) вторичная подагра (+)
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвоночника

Возникновению ревматоидного артрита способствует повышение уровня
а) эстрогенов
б) андрогенов
в) адреналина (+)
г) паратгормона
д) тиреоидина

Для болезни Рейтера характерны все перечисленные симптомы, кроме
а) нарушения внутрисердечной проводимости
б) ирита (+)
в) спондилита
г) поражения ногтей
д) болезненных язв в полости рта

Характерным признаком сифилиса является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов (+)
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвоночника

Из перечисленных ниже препаратов для внутрисуставного введения не применяется
а) гидрокортизон и глюкокортикостероиды пролонгированного действия
б) радиоактивное золото
в) окись осмия
г) метотрексат (+)
д) 20% раствор димексида
е) орготеин

Поражение суставов рук в начале подагры
а) возможно (+)
б) не возможно

Из перечисленных видов клапанного поражения сердца наиболее характерным для ревматоидного артрита является
а) недостаточность митрального клапана (+)
б) митральный стеноз
в) сочетанный митральный порок
г) недостаточность аортального клапана
д) аортальный стеноз

Для суставного синдрома при болезни Рейтера характерно следующее,кроме
а) генерализованный полиартрит
б) сосискообразная конфигурация пальцев стоп
в) сосискообразная конфигурация пальцев рук (+)
г) артрит суставов 1-го пальца стоп

Для острого подагрического артрита не характерно
а) развитие максимума воспаления в течение первых суток
б) поражение 3-4 суставов (+)
в) асимметричность поражения суставов стоп
г) стерильность суставной жидкости

При ревматоидном артрите чаще всего встречается вторичный амилоидоз
а) печени
б) кишечника
в) почек (+)
г) надпочечников
д) сердца

Туберкулезный артрит развивается в возрасте
а) 15-30 лет
б) 30-50 лет
в) 50-60 лет
г) 60 лет и старше
д) всех перечисленных (+)

Морфологическим признаком при биопсии синовиальной оболочки, определяющим правомочность диагноза ревматоидный артрит, является
а) пролиферация синовиоцитов, фибробластов
б) лимфоцитарная, плазмоклеточная, макрофагальная инфильтрация
в) отложение фибрина
г) фибриноидный некроз (+)

При развитии нарушений гуморального иммунитета при ревматоидном артрите отмечаются следующие изменения, кроме
а) нарастания уровня иммуноглобулинов трех классов (А, M,G) в синовиальной жидкости
б) нарастания уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови
в) повышения содержания в синовиальной мембране плазматических клеток
г) повышения содержания циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови
д) выявления иммунных комплексов (IgРФ, IgРФкомплемент) в синовиальной мембране и сосудах
е) появления антител к нативной ДНК (+)

содержание      ..     349      350      351      352     ..