содержание      ..     280      281      282      283     ..

Воспалительные заболевания суставов и позвоночника. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 282

Для гонококкового артрита характерны все перечисленные признаки,кроме
а) острого воспаления мелких суставов рук и ног (+)
б) положительного эффекта от лечения пенициллином
в) раннего развития контрактур и атрофии мышц
г) ахиллодинии
д) обнаружения гонококков в синовиальной жидкости

Базисная терапия болезни Бехтерева проводится
а) препаратами хинолинового ряда
б) солями золота
в) сульфасалазином (+)
г) D-пеницилламином

С тяжелым эрозивным серопозитивным ревматоидным артритом ассоциируется следующие антиген гистосовместимости
а) HLA-B27
б) HLA-DR4 (+)
в) HLA-A11
г) HLA-B35
д) HLA-B8

Для болезни Бехтерева характерно
а) ирит и иридоциклит (+)
б) склерит
в) конъюктивит
г) блефарит

Самым частым вариантом начала ревматоидного артрита является
а) начало с продромальных явлений
б) начало без продромальных явлений
в) постепенное начало
г) подострое начало (+)
д) острое начало

Все положения, касающиеся лечения ревматоидного артрита правильны, исключая
а) лечение комплексное
б) лечение длительное, в течение многих месяцев и лет
в) лечение этапное (стационар, поликлиника, курорт)
г) лечение индивидуальное
д) лечение радикальное (вызывающее выздоровление) (+)

Для подавления острого подагрического артрита доза аспирина должна быть
а) больше 4.0 г/сут (+)
б) меньше 4.0 г/сут

Заподозрить анкилозирующий спондилоартрит позволяют все признаки, кроме
а) болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
б) скованности в позвоночнике в утренние часы
в) конъюктивита (+)
г) выраженного деструктивного процесса только в суставах стоп

Поражением нервной системы, встречающееся реже других при ревматоидном артрите, является
а) двигательная нейропатия
б) сенсорная нейропатия
в) нарушение мозгового кровообращения, связанное с васкулитом головного мозга
г) острый некротизирующий артериит с неврологическими нарушениями (+)

Для длительного лечения при болезни Рейтера наиболее широко применяется
а) циклоспорин-А
б) метотрексат
в) сульфасалазин (+)
г) соли золота
д) D-пеницилламин

Из перечисленных ниже нестероидных противовоспалительных препаратов меньше побочных действий имеет
а) аспирин
б) бутадион
в) индометацин
г) вольтарен (+)
д) пироксикам

Диетотерапия подагры включает все перечисленное, кроме
а) ограничения суточного потребления белков
б) малокалорийной диеты
в) ограничения растительной клетчатки (+)
г) ограничения потребления бобовых

Уремия при амилоидозе почек у больных ревматоидным артритом развивается
а) в течение года
б) в течение 1-5 лет (+)
в) через 6 лет
г) через 7-10 лет
д) через 15 лет

Наибольшее значение в дифференциальной диагностике ювенильного ревматоидного и туберкулезного артритов имеет а) количество пораженных суставов
б) эпифизарный остеопороз
в) очаги деструкции в кости (+)
г) преобладание нейтрофилов в синовиальной жидкости

Для туберкулезного артрита характерны перечисленные ниже признаки,за исключением
а) установления связи с туберкулезом легких или лимфоузлов
б) моноартрита коленного или тазобедренного сустава
в) типичных рентгенологических изменений (ограниченная костная полость, секвестры, выпот в полость сустава, разрушение суставных концов костей)
г) положительной реакции Манту
д) результатов биопсии синовиальной оболочки (обнаружение туберкулезных бугорков)
е) наличия рагоцитов в синовиальной жидкости (+)

Причиной болезни Рейтера может быть инфицирование
всеми перечисленными микроорганизмами, кроме
а) сальмонелл
б) хламидий
в) гонококков
г) трихомонад (+)
д) иерсиний

Лечение постстрептококкового артрита целесообразно проводить
а) небольшими дозами пенициллина
б) делагилом
в) пенициллином в первые 10 дней заболевания (+)
г) с использованием плазмофереза в первые 2 недели заболевания
д) цитостатиками

К побочным действиям пиразолоновых производных при длительном их применении относятся
а) кожные сыпи
б) ульцерогенный эффект
в) задержка жидкости
г) лейкопения
д) все перечисленное (+)

При болезни Рейтера показатели СОЭ, серомукоида и С­реактивного белка с активностью болезни
а) коррелируют всегда
б) коррелируют не всегда (+)

Для суставного синдрома при серонегативном ревматоидном артрите характерны все перечисленные особенности, кроме
а) начинается с поражения крупных суставов
б) быстро и рано в процесс вовлекаются суставы запястья
в) редко в процесс вовлекаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые кисти
г) часто поражается тазобедренный сустав с развитием асептического некроза
д) рентгенологически - преобладают анкилозирование над эрозивным процессом
е) часто выявляется двусторонний сакроилеит (+)

Общим проявлением ревматоидного и псориатического артритов при поражении стопы является
а) вальгусное отклонение стопы
б) сосискообразные пальцы (+)
в) Hallux valgus - вальгусное отклонение большого пальца стопы
г) синдром предплюсневого канала

Наиболее важным критерием оценки эффективности базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита является
а) положительная динамика показателей суставного синдрома
б) положительная динамика иммунологических показателей
в) положительная динамика показателей активности ревматоидного процесса
г) уменьшение выраженности системных проявлений
д) снижение темпов рентгенологического прогрессирования костных деструкций
е) улучшение качества жизни (+)

Одним из наиболее редких признаков псориатического артрита является
а) артрит дистальных межфаланговых суставов
б) симметричный сакроилеит (+)
в) "сосискообразная" конфигурация пальцев стоп
г) параартикулярные явления, адекватно отображающие активность артрита
д) тесная связь с течением кожного синдрома

Причина анемии при ревматоидном артрите
а) дефицит железа в организме
б) аутоиммунный процесс
в) дефицит фолиевой кислоты
г) неизвестна (+)

Циклоспорин влияет преимущественно
а) на Т-хелперы и Т-киллеры (+)
б) Т-супрессоры
в) плазматические клетки
г) В-лимфоциты
д) интерлейкин-6

Для ранней стадии болезни Бехтерева характерно все перечисленное, кроме
а) молодого возраста
б) механического характера болей в суставах и позвоночнике (+)
в) двустороннего коксита
г) боли при пальпации крестцово-подвздошных суставов
д) положительного симптома Кушелевского

Для болезни Рейтера характерны все перечисленные симптомы, кроме
а) нарушения внутрисердечной проводимости
б) ирита (+)
в) спондилита
г) поражения ногтей
д) болезненных язв в полости рта

При назначении хинолиновых производных псориаз
а) обостряется (+)
б) не обостряется

Для лечения подагрической нефропатии применяют
а) антуран
б) бенемид
в) нестероидные противовоспалительные препараты
г) аллопуринол (+)

Показанием к назначению ЛФК при ревматоидном артрите служит
а) уменьшение воспалительных явлений и болей
б) острый воспалительный процесс
в) значительное улучшение
г) лихорадка
д) правильно а) и в) (+)

При приеме D-пеницилламина в дозе 150-300 мг/сут побочные реакции наблюдаются
а) у единичных больных
б) у 2-3% больных
в) у 10% больных
г) у 25-30 % больных (+)
д) более, чем у 30% больных

Для болезни Бехтерева наиболее характерно
а) острое начало заболевания
б) симметричный артрит периферических суставов
в) более частое вовлечение суставов кистей, чем стоп
г) наличие энтезопатий (+)
д) асимметричный сакроилеит

Наиболее тяжелыми осложнениями терапии хинолиновыми препаратами являются
а) гастроэнтерологические нарушения
б) кожные сыпи
в) обесцвечивание волос
г) ретинопатии (+)
д) миопатии

Для гонорейного артрита не характерно
а) моно-, олиго- или полиартрит
б) хронический олигоартрит с развитием пролиферативных изменений в крупных суставах
в) уретрит
г) положительная реакция Борде - Жангу
д) наличие антигена гистосовместимости HLA-B27 (+)

В целях устранения выраженной нейтропении при синдроме Фелти наиболее целесообразно применять глюкокортикостероиды
а) в малых дозах внутрь
б) в средних дозах внутрь
в) в больших дозах внутрь
г) в виде пульс-терапии большими дозами метилпреднизолона (+)

Из перечисленных ниже положений, касающихся ювенильного ревматоидного артрита, неверным является следующее
а) ревматоидный фактор чаще всего выявляется при полиартикулярном варианте
б) олигоартикулярный вариант ассоциируется с положительным антинуклеарным фактором
в) системный вариант ассоциируется с положительным антинуклеарным фактором (+)
г) олигоартикулярный вариант ассоциируется с антигеном гистосовместимости

Для эволюции олигоартикулярного варианта ювенильного ревматоидного артрита наименее характерно
а) относительная доброкачественность суставного синдрома
б) возможность развития длительной ремиссии
в) инвалидизирующее поражение глаз
г) трансформация в системную форму заболевания (+)

Применение хинолиновых производных обоснованно при лечении
а) ревматической полимиалгии
б) болезни Бехтерева
в) псориатического артрита
г) ревматоидного артрита (+)
д) узелкового полиартериита

Поражение кожи и ее дериватов, а также слизистых оболочек при болезни Рейтера проявляется всеми нижеперечисленными признаками, кроме
а) афтозного стоматита
б) ангулярного стоматита (+)
в) цирцинарного баланита
г) ониходистрофии

На развитие острого подагрического артрита не влияет
а) носоглоточная инфекция (+)
б) нарушение режима питания
в) значительное физическое перенапряжение
г) прием некоторых медикаментов
д) голодание

Подагрические узлы в почках
а) могут формироваться (+)
б) не могут формироваться

Из перечисленных видов клапанного поражения сердца наиболее характерным для ревматоидного артрита является
а) недостаточность митрального клапана (+)
б) митральный стеноз
в) сочетанный митральный порок
г) недостаточность аортального клапана
д) аортальный стеноз

При подагре кристаллы   пирофосфата кальция в синовиальной жидкости
а) обнаруживаются
б) не обнаруживаются (+)

При лечении болезни Бехтерева невозможно достигнуть
а) полного излечения (+)
б) снижения активности заболевания
в) снижения интенсивности болей
г) улучшения показателей функционального состояния опорно-двигательного аппарата

Нижеперечисленные положения, касающиеся реабилитации больных ювенильным ревматоидным артритом, являются верными, за исключением
а) прерывистая иммобилизация объемными лонгетами проводится при наличии сгибательных контрактур
б) детям со сгибательными контрактурами показана редрессация
в) синовэктомию следует проводить в раннем детском возрасте
г) пассивная иммобилизация показана при наличии острых воспалительных явлений (+)

Вторичную гиперурикемию не вызывает
а) эритремия
б) злокачественные новообразования
в) гемолитическая анемия
г) хроническое заболевание кишечника (+)

Самой частой причиной смерти при ревматоидном артрите является
а) некротизирующий васкулит с вовлечением жизненноважных органов
б) поражение легких
в) подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга
г) уремия при вторичном амилоидозе почек (+)
д) осложнения лекарственной терапии

Что из перечисленного ниже не верно для лечения гнойного артрита?
а) перевод больного в гнойное хирургическое (ортопедическое) отделение
б) введение пенициллина 12 000 000 - 20 000 000 ЕД внутримышечно или внутривенно
в) при неэффективности пенициллина назначение цепорина (60-100 мг/сут)
г) проведение синовэктомии (+)
д) дренирование суставной полости

Высокие дозы глюкокортикостероидов внутрь следует применять при ревматоидном артрите
а) с активностью III степени (+)
б) с активностью I степени в) с моно- или олигоартритом
г) в начальной стадии заболевания без системных проявлений

Наименее убедительным подтверждением диагноза болезни Бехтерева является
а) наличие HLA B27 (+)
б) симптом "бамбуковой палки" по данным рентгенологического исследования
в) двусторонний сакроилеит II стадии и выше
г) анкилоз крестцово-подвздошных суставов

Изменения синовиальной оболочки при болезни Рейтера имеют черты
а) остеоартроза
б) инфекционных артритов (+)
в) анкилозирующего спондилоартрита

Из нижеуказанных препаратов только анальгетическими свойствами обладают
а) индольные производные
б) салицилаты
в) фенаматы (+)
г) производные фенилуксусной кислоты

Физиотерапевтическое лечение ревматоидного артрита заключается в применении всех перечисленных процедур, кроме
а) ультрафиолетового облучения
б) ультразвука
в) фонофореза гидрокортизона
г) грязевых и парафиновых аппликаций
д) лазерного облучения
е) электрофореза мумие (+)

У 17-летнего юноши отмечаются боли и скованность в пояснице, которые возникают после занятий спортом и длятся несколько дней. При осмотре изменений суставов и позвоночника не выявлено. На рентгенограммах позвоночника и крестцово-подвздошных суставов изменений не отмечается. СОЭ 13 мм/ч. Выявлен HLA B27. Лечебной тактикой является
а) рентгенологическое исследование толстого кишечника
б) исследование глаз щелевой лампой
в) назначение вольтарена на неделю
г) рекомендация сделать перерыв в занятиях спортом (+)
д) рекомендация наращивать физические нагрузки

При развитии нарушений гуморального иммунитета при ревматоидном артрите отмечаются следующие изменения, кроме
а) нарастания уровня иммуноглобулинов трех классов (А, M,G) в синовиальной жидкости
б) нарастания уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови
в) повышения содержания в синовиальной мембране плазматических клеток
г) повышения содержания циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови
д) выявления иммунных комплексов (IgРФ, IgРФкомплемент) в синовиальной мембране и сосудах
е) появления антител к нативной ДНК (+)

С гиперурикемией нарушение жирового обмена
а) ассоциируется (+)
б) не ассоциируется

Для болезни Лайма не характерно
а) мигрирующая эритема
б) артрит, появляющийся через 2 месяца после возникновения эритемы
в) лимфаденопатия
г) поражение ЦНС
д) подкожные узелки (+)

К антиподагрическим препаратам относятся
а) аллопуринол
б) милурит
в) оротовая кислота
г) антуран
д) все вышеперечисленное (+)

При лечении ювенильного ревматоидного артрита глюкокортикостероидами справедливы следующие положения, кроме
а) у детей наблюдается не меньше побочных эффектов, чем у взрослых
б) предпочтительно назначать глюкокортикостероиды ежедневно дробными дозами (+)
в) наиболее эффективны при болезни Стилла
г) для лечения упорного синовита предпочтительна местная кортикостероидная терапия

Для группы серонегативных спондилоартритов характерны следующие рентгенологические признаки
а) односторонний сакроилеит
б) оссификация связок позвоночника
в) остеофитоз пяточных костей
г) поражение реберно-позвонковых и межпозвонковых суставов
д) все вышеперечисленное верно (+)

Наиболее благоприятное течение ювенильного ревматоидного артрита наблюдается
а) при олигоартикулярном поражении суставов (+)
б) при полиартикулярном серопозитивном артрите
в) при полиартикулярном серонегативном артрите
г) в случае, когда заболевание начинается с системных проявлений

На клинические проявления псориатического артрита оказывают влияние HLA-антигены
а) верно (+)
б) неверно

Этиологическим фактором септического артрита не может быть
а) стафилококк
б) стрептококк
в) клебсиеллы
г) протей
д) вирус гриппа (+)

Морфологическим признаком при биопсии синовиальной оболочки, определяющим правомочность диагноза ревматоидный артрит, является
а) пролиферация синовиоцитов, фибробластов
б) лимфоцитарная, плазмоклеточная, макрофагальная инфильтрация
в) отложение фибрина
г) фибриноидный некроз (+)

Наиболее типичным признаком деформации кисти при ревматоидном артрите является
а) "рука с лорнетом"
б) ульнарная девиация (+)
в) в виде "шеи лебедя"
г) в виде "бутоньерки"
д) в виде "молоткообразного пальца"

Диагностически важным для ревматоидного артрита признаком является
а) артрит дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп
б) одновременное поражение суставов одного пальца
в) диффузный отек пальцев рук или ног в виде "сардельки"
г) сенсорная нейропатия (+)
д) изменения ногтей (симптом наперстка)

Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается
а) с шейного отдела
б) с поясничного отдела
в) с крестцово-подвздошных суставов (+)
г) с грудного отдела
д) с вовлечения в процесс всех отделов позвоночника

Крестцово-подвздошные сочленения не поражаются
а) при болезни Рейтера
б) при псориатическом артрите
в) при болезни Бехтерева
г) при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета (+)
д) при болезни Крона

Для сифилитического артрита наиболее характерны все перечисленные поражения суставов, за исключением
а) моноартрита локтевого сустава
б) моноартрита коленного сустава ("белая опухоль", "саблевидная голень") в) моноартрита голеностопного сустава
г) поражения позвоночника
д) поражения суставов кистей и стоп (+)

Из перечисленных ниже положений, касающихся патогенеза амилоидоза при ревматоидном артрите, верно все, за исключением одного
а) длительная антигенная стимуляция
б) основной компонент амилоидных фибрилл - белок АА
в) предшественник белка АА в крови - высокомолекулярный белок SAA, синтезируемый в печени
г) все перечисленное верно (+)
д) все перечисленное неверно

Частота ревматоидного артрита у жителей России
а) 0.42-1%
б) 3%
в) 5%
г) 7%
д) 10% (+)

Синдром повышенной вязкости крови при ревматоидном артрите может проявиться всеми перечисленными признаками, за исключением
а) вялости, сонливости
б) головной боли, головокружения
в) тромбоза вен глазного дна
г) сетчатого ливедо (+)
д) ступора, комы

При серонегативных спондилоартритах поражение кожи и ногтей
а) возможно (+)
б) невозможно

Первоначальной задачей в лечении синдрома Фелти является
1) подавление активности суставного синдрома
2) устранение нейтропении
3) ликвидация инфекции
4) спленэктомия

а) верно 1, 2
б) верно 1, 3
в) верно 2, 4
г) верно 2, 3 (+)
д) верно 3, 4

Введение глюкокортикостероидов внутрь суставов рекомендуется преимущественно
а) при одновременном приеме внутрь больших доз глюкокорстикостероидов
б) при моно- или олигоартрите с выраженным экссудативным компонентом (+)
в) при множественном поражении суставов с выраженными экссудативными явлениями
г) при артралгиях без экссудативных изменений в суставе

Подкожные узелки могут встречаться при всех заболеваниях, кроме
а) ОРЛа
б) ревматоидного артрита
в) ревматической полимиалгии (+)
г) бактериального эндокардита
д) подагры

Обязательным для псориатического артрита является
а) эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах
б) латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике
в) анкилозирование межпозвонковых суставов
г) первые признаки заболевания – кожные
д) наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике (+)

Общими признаками заболеваний, входящих в группу серонегативных спондилоартритов, являются все перечисленные, кроме
а) наличия ревматоидных узелков
б) язв полости рта, кишечника, гениталий
в) асимметричного артрита периферических суставов
г) тенденции к семейной агрегации
д) преимущественного поражения суставов верхних конечностей (+)

У женщин, больных анкилозирующим спондилоартритом,
по сравнению с мужчинами чаще
а) процесс в позвоночнике прогрессирует медленно
б) поражается шейный отдел позвоночника
в) заболевание начинается в более позднем возрасте
г) встречается остеит лобкового симфиза (+)

Диагностическими критериями синдрома Стилла являются все перечисленное, кроме
а) полисерозита
б) гепатолиенального синдрома
в) макулопапулезной сыпи
г) моноцитоза   (+)

Из перечисленных цитостатиков при анемии и лейкопении при ревматоидном артрите можно применять
а) азатиоприн
б) циклофосфан
в) хлорбутин
г) циклоспорин (+)
д) метотрексат

Заболеваемость подагрой среди взрослого населения составляет
а) более 1%     (+)
б) менее 1%
 

Иммунные комплексы влияют на все следующие звенья патогенеза, кроме
а) активируют комплемент
б) повреждают лизосомальные мембраны нейтрофилов и макрофагов
в) способствуют высвобождению протеолитических ферментов
г) активируют систему свертывания
д) способствуют высвобождению простагландинов,
токсических дериватов кислорода
е) все перечисленное (+)

Для ревматоидного артрита характерно
а) 90% больных составляют мужчины
б) наличие HLA-В27
в) наличие синдесмофитов на рентгенограммах позвоночника
г) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора (+)

При оценке эффективности препаратов золота не имеет значение
а) уменьшение выраженности суставного синдрома
б) динамика СОЭ
в) снижение уровня сывороточного ревматоидного фактора
г) концентрация металлического золота в крови (+)
д) уменьшение числа воспаленных суставов

Лечение костно-суставного туберкулеза включает следующие мероприятия,кроме
а) полноценного питания
б) применения глюкокортикостероидов (+)
в) применения антитуберкулезных препаратов
г) иммобилизации пораженной конечности
д) хирургического вмешательства

Наиболее часто заболевают ревматоидным артритом в возрасте
а) 10-20 лет
б) 20-50 лет (+)
в) 50-60 лет
г) 60-65 лет
д) 65 лет и старше

Возникновению ревматоидного артрита способствует повышение уровня
а) эстрогенов
б) андрогенов
в) адреналина (+)
г) паратгормона
д) тиреоидина

Для псориатического артрита наиболее характерно
а) связь развития аортита и аортального порока сердца с активностью периферического артрита
б) связь амилоидной нефропатия с характером поражения кожи
в) ярко выраженная атрофия мышц, прилежащих к пораженным суставам
г) внутрисуставной остеолиз дистальных межфаланговых суставах (+)

При лечении ювенильного ревматоидного артрита
а) лучшим базисным препаратом являются соли золота
б) в начальный период заболевания наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства
в) метотрексат не применяется из-за его тератогенного действия
г) пеницилламин наименее эффективен при серопозитивности по ревматоидному фактору
д) все вышеперечисленное верно (+)

Наиболее опасным осложнением циклоспорина является
а) гипертрихоз
б) токсическое повреждение почек (+)
в) гиперплазия десен
г) артериальная гипертензия
д) аллергическая реакция

При ревматоидном артрите чаще всего встречается вторичный амилоидоз
а) печени
б) кишечника
в) почек (+)
г) надпочечников
д) сердца

Противовоспалительным препаратом,одновременно снижающим уровень гиперурикемии, является
а) вольтарен
б) аспирин (+)
в) бутадион
г) пироксикам
д) индометацин

Для развития ревматоидного артрита является ведущим
а) генетическая предрасположенность
б) нейроэндокринные нарушения
в) энзимопатии
г) аутоиммунные нарушения (+)
д) образование супероксидантных анионов (О, НО)

Для болезни Бехтерева не характерно
а) постепенное начало болезни
б) поражение тазобедренных суставов
в) ахиллобурсит
г) кератодермия (+)
д) иридоциклит

Частота развития псориатического артрита ассоциируется со следующими положениями, кроме
а) наличия пустулезного или эритродермического псориаза
б) поражения ногтевых пластинок
в) наличия наследственной предрасположенности к псориазу и артриту
г) длительности течения псориаза (+)
д) все вышеперечисленное верно

Туберкулезный артрит развивается в возрасте
а) 15-30 лет
б) 30-50 лет
в) 50-60 лет
г) 60 лет и старше
д) всех перечисленных (+)

При ревматоидном артрите используются следующие виды реабилитации
а) медицинская
б) психологическая
в) социальная
г) трудовая
д) все перечисленные (+)

При I-II стадии ревматоидного артрита не применяется а) химическая синовэктомия
б) физическая синовэктомия
в) хирургическая синовэктомия
г) прерывистая иммобилизация с помощью шин
д) эндопротезирование (+)

содержание      ..     280      281      282      283     ..