содержание      ..     8      9      10      11     ..

Воспалительные заболевания суставов и позвоночника. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 10

Для сифилитического артрита наиболее характерны все перечисленные поражения суставов, за исключением
а) моноартрита локтевого сустава
б) моноартрита коленного сустава ("белая опухоль", "саблевидная голень") в) моноартрита голеностопного сустава
г) поражения позвоночника
д) поражения суставов кистей и стоп (+)

На развитие острого подагрического артрита не влияет
а) носоглоточная инфекция (+)
б) нарушение режима питания
в) значительное физическое перенапряжение
г) прием некоторых медикаментов
д) голодание

Вирусные артриты встречаются при всех перечисленных ниже заболеваниях, кроме
а) острого вирусного гепатита
б) хронического активного гепатита
в) краснухи
г) эпидемического паротита
д) пневмонии (+)

Наиболее важным критерием оценки эффективности базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита является
а) положительная динамика показателей суставного синдрома
б) положительная динамика иммунологических показателей
в) положительная динамика показателей активности ревматоидного процесса
г) уменьшение выраженности системных проявлений
д) снижение темпов рентгенологического прогрессирования костных деструкций
е) улучшение качества жизни (+)

Для острого подагрического артрита не характерно
а) развитие максимума воспаления в течение первых суток
б) поражение 3-4 суставов (+)
в) асимметричность поражения суставов стоп
г) стерильность суставной жидкости

Хирургическое лечение ревматоидного артрита при поражении коленных суставов имеет временный эффект в случае
а) варусного отклонения
б) вальгусного отклонения
в) подколенной кисты Бейкера (+)
г) сгибательной контрактуры

Характерным признаком охроноза является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты в моче (+)
д) компрессионный перелом позвоночника

Физиотерапевтическое лечение ревматоидного артрита заключается в применении всех перечисленных процедур, кроме
а) ультрафиолетового облучения
б) ультразвука
в) фонофореза гидрокортизона
г) грязевых и парафиновых аппликаций
д) лазерного облучения
е) электрофореза мумие (+)

Признаком, наименее характерным для иерсиниозного артрита у детей, является следующий
а) артриту предшествует ярко выраженный энтероколит
б) протекает, как правило, с множественным поражением суставов
в) часто сопровождается узловатой эритемой
г) HLA B27 встречается в 50% случаев и более (+)

Лечение костно-суставного туберкулеза включает следующие мероприятия,кроме
а) полноценного питания
б) применения глюкокортикостероидов (+)
в) применения антитуберкулезных препаратов
г) иммобилизации пораженной конечности
д) хирургического вмешательства

Препаратами для длительного лечения подагры
являются все перечисленные, кроме
а) колхицина (+)
б) милурита
в) этамида
г) антурана

Укажите рубрику из классификации ревматоидного артрита 1980 г. (в разделе "Клиническая характеристика ревматоидного артрита"), исключенную в классификации 1991 г.
а) ревматоидный артрит (полиартрит, моно- или олигоартрит)
б) ревматоидный артрит с системными проявлениями
в) ревматоидный артрит в сочетании с остеоартрозом, диффузными болезнями соединительной ткани, ОРЛом (+)
г) ювенильный ревматоидный артрит

Оптимальной суточной дозой, в которой применяется ацетилсалициловая кислоты, при ревматоидном артрите является
а) 1 г
б) 2 г
в) 3-4 г (+)
г) 6 г
 

Из перечисленных положений, касающихся нестероидных противовоспалительных препаратов, неверным является
а) неспецифичность противовоспалительного действия
б) сочетание противовоспалительных, жаропонижающих и анальгетических свойств
в) быстрое выведение из организма
г) тормозящее влияние на синтез простагландинов
д) вызывают ремиссию (+)

Осложнениями глюкокортикостероидной терапии, опасными для жизни, являются
1) острое желудочно-кишечное кровотечение
2) остеопороз
3) амилоидоз
4) катаракта
5) задержка натрия и воды

а) верно 1, 2
б) верно 2, 3
в) верно 3, 4 г) верно 5
д) верно 1, 3 (+)

Для болезни Бехтерева характерно
а) ирит и иридоциклит (+)
б) склерит
в) конъюктивит
г) блефарит

При болезни Рейтера показатели СОЭ, серомукоида и С­реактивного белка с активностью болезни
а) коррелируют всегда
б) коррелируют не всегда (+)

При псориатическом артрите не наблюдается
а) увеличение содержания иммуноглобулина М
б) развитие подкожных узелков (+)
в) выявление ревматоидного фактора в низком титре
г) предшествующее обострение очаговой носоглоточной инфекции
д) связь особенностей течения и прогрессирование суставного синдрома с кожными проявлениями

Подагрические узлы в почках
а) могут формироваться (+)
б) не могут формироваться

При подагре развитие гломерулонефрита
а) возможно (+)
б) не возможно

Повышение уровня мочевой кислоты может быть вызвано всеми перечисленными обстоятельствами, кроме
а) лечения тиазидами
б) голодания
в) лечения колхицином (+)
г) употребления большого количества жиров

Для болезни Бехтерева не характерно
а) постепенное начало болезни
б) поражение тазобедренных суставов
в) ахиллобурсит
г) кератодермия (+)
д) иридоциклит

При болезни Рейтера атриовентрикулярная блокада
а) возникает (+)
б) не возникает

При ревматоидном артрите чаще всего встречается вторичный амилоидоз
а) печени
б) кишечника
в) почек (+)
г) надпочечников
д) сердца

В качестве базисного препарата при ревматоидном артрите в настоящее время не используются
а) золото
б) хлорохин
в) D-пеницилламин
г) метотрексат
д) антибиотики (+)

Причина анемии при ревматоидном артрите
а) дефицит железа в организме
б) аутоиммунный процесс
в) дефицит фолиевой кислоты
г) неизвестна (+)

Диетотерапия подагры включает все перечисленное, кроме
а) ограничения суточного потребления белков
б) малокалорийной диеты
в) ограничения растительной клетчатки (+)
г) ограничения потребления бобовых

Для болезни Бехтерева не характерно развитие
а) апикального склероза верхушек легких
б) диффузного гломерулонефрита с почечной недостаточностью (+)
в) аортита
г) атриовентрикулярной блокады
д) аортальной недостаточности

Лечение постстрептококкового артрита целесообразно проводить
а) небольшими дозами пенициллина
б) делагилом
в) пенициллином в первые 10 дней заболевания (+)
г) с использованием плазмофереза в первые 2 недели заболевания
д) цитостатиками

Синдром Шегрена при ревматоидном артрите отличается от болезни Шегрена
а) повышением частоты носительства HLA-B27
б) повышением частоты носительства HLA-DR4 (+)
в) положительный ревматоидный фактор
г) наличие антинуклеарных антител
д) положительный LE-клеточный тест

Из перечисленных утверждений, касающихся синдесмофитов при болезни Бехтерева, несоответствующими действительности являются
а) возникают в связи с обызвествлением передней продольной связки позвоночника
б) располагаются симметрично
в) в редких случаях наблюдается их обратное развитие (+)
г) редко выявляются в первые три года от начала болезни
д) все вышеуказанное верно

При лечении болезни Бехтерева невозможно достигнуть
а) полного излечения (+)
б) снижения активности заболевания
в) снижения интенсивности болей
г) улучшения показателей функционального состояния опорно-двигательного аппарата

Для туберкулезного артрита характерны перечисленные ниже признаки,за исключением
а) установления связи с туберкулезом легких или лимфоузлов
б) моноартрита коленного или тазобедренного сустава
в) типичных рентгенологических изменений (ограниченная костная полость, секвестры, выпот в полость сустава, разрушение суставных концов костей)
г) положительной реакции Манту
д) результатов биопсии синовиальной оболочки (обнаружение туберкулезных бугорков)
е) наличия рагоцитов в синовиальной жидкости (+)

На клинические проявления псориатического артрита оказывают влияние HLA-антигены
а) верно (+)
б) неверно

Частота ревматоидного артрита у жителей России
а) 0.42-1%
б) 3%
в) 5%
г) 7%
д) 10% (+)

Возникновению ревматоидного артрита способствует повышение уровня
а) эстрогенов
б) андрогенов
в) адреналина (+)
г) паратгормона
д) тиреоидина

Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите проявляется всеми перечисленными ниже изменениями, кроме
а) артритом межпозвоночных суставов
б) подвывихом шейных позвонков
в) слабостью в руках
г) костными анкилозами шейных позвонков (+)

Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается
а) с шейного отдела
б) с поясничного отдела
в) с крестцово-подвздошных суставов (+)
г) с грудного отдела
д) с вовлечения в процесс всех отделов позвоночника

При болезни Лайма применяются все нижеперечисленные препараты,кроме
а) тетрациклина
б) пенициллина
в) эритромицина
г) нестероидных противовоспалительных препаратов
д) тактивина (+)

Для ювенильного ревматоидного артрита не характерно
а) поражение шейного отдела позвоночника
б) развитие синдрома Шегрена
в) наличие ревматоидного фактора в высоком титре (+)
г) микростомия

При оценке эффективности препаратов золота не имеет значение
а) уменьшение выраженности суставного синдрома
б) динамика СОЭ
в) снижение уровня сывороточного ревматоидного фактора
г) концентрация металлического золота в крови (+)
д) уменьшение числа воспаленных суставов

При подагре кристаллы   пирофосфата кальция в синовиальной жидкости
а) обнаруживаются
б) не обнаруживаются (+)

Диагностическими критериями синдрома Стилла являются все перечисленное, кроме
а) полисерозита
б) гепатолиенального синдрома
в) макулопапулезной сыпи
г) моноцитоза   (+)

Из перечисленных ниже положений, касающихся патогенеза амилоидоза при ревматоидном артрите, верно все, за исключением одного
а) длительная антигенная стимуляция
б) основной компонент амилоидных фибрилл - белок АА
в) предшественник белка АА в крови - высокомолекулярный белок SAA, синтезируемый в печени
г) все перечисленное верно (+)
д) все перечисленное неверно

Для реактивного артрита характерно
а) постепенное начало
б) развитие заболевания преимущественно у лиц пожилого возраста
в) полиартрит в дебюте заболевания
г) преимущественное поражение суставов нижних конечностей (+)
д) преимущественное поражение суставов верхних конечностей

Самой частой причиной смерти при ревматоидном артрите является
а) некротизирующий васкулит с вовлечением жизненноважных органов
б) поражение легких
в) подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга
г) уремия при вторичном амилоидозе почек (+)
д) осложнения лекарственной терапии

Максимальный лечебный эффект при назначении базисных средств больным с ревматоидным артритом наступает
а) через 1 мес
б) через 2 мес
в) через 3 мес
г) через 6 мес (+)
д) через 12 мес

Наиболее опасным осложнением циклоспорина является
а) гипертрихоз
б) токсическое повреждение почек (+)
в) гиперплазия десен
г) артериальная гипертензия
д) аллергическая реакция

Для злокачественной формы псориатического артрита не характерно
а) наличие распространенного вульгарного псориаза (+)
б) картина псевдосепсиса
в) лимфаденопатия
г) крайне тяжелое течение процесса
д) быстрое снижение массы тела

Что из перечисленного ниже не верно для лечения гнойного артрита?
а) перевод больного в гнойное хирургическое (ортопедическое) отделение
б) введение пенициллина 12 000 000 - 20 000 000 ЕД внутримышечно или внутривенно
в) при неэффективности пенициллина назначение цепорина (60-100 мг/сут)
г) проведение синовэктомии (+)
д) дренирование суставной полости

Для ревматоидного артрита характерно
а) начало заболевания после длительной физической нагрузки
б) поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей
в) локализация в крупных или дистальных межфаланговых суставах (+)
г) первичное изолированное поражение тазобедренных суставов
д) нормальная СОЭ

Для суставного синдрома при серонегативном ревматоидном артрите характерны все перечисленные особенности, кроме
а) начинается с поражения крупных суставов
б) быстро и рано в процесс вовлекаются суставы запястья
в) редко в процесс вовлекаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые кисти
г) часто поражается тазобедренный сустав с развитием асептического некроза
д) рентгенологически - преобладают анкилозирование над эрозивным процессом
е) часто выявляется двусторонний сакроилеит (+)

При подагре не поражаются следующие суставы
а) коленные
б) плечевые (+)
в) локтевые
г) голеностопные

Самым частым вариантом начала ревматоидного артрита является
а) начало с продромальных явлений
б) начало без продромальных явлений
в) постепенное начало
г) подострое начало (+)
д) острое начало

Признаком, характерным для ревматоидного артрита, является
а) ахилодения
б) талалгия
в) кератодермия
г) двусторонний сакроилеит (IV стадия)
д) симметричный артрит проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кисти (+)

Более выраженным артритогенным действием обладает
а) Sh.flexneri (+)
б) Sh. sonne

Причиной болезни Рейтера может быть инфицирование
всеми перечисленными микроорганизмами, кроме
а) сальмонелл
б) хламидий
в) гонококков
г) трихомонад (+)
д) иерсиний

Введение глюкокортикостероидов внутрь суставов рекомендуется преимущественно
а) при одновременном приеме внутрь больших доз глюкокорстикостероидов
б) при моно- или олигоартрите с выраженным экссудативным компонентом (+)
в) при множественном поражении суставов с выраженными экссудативными явлениями
г) при артралгиях без экссудативных изменений в суставе

При ревматоидном артрите используются следующие виды реабилитации
а) медицинская
б) психологическая
в) социальная
г) трудовая
д) все перечисленные (+)

При приеме D-пеницилламина в дозе 150-300 мг/сут побочные реакции наблюдаются
а) у единичных больных
б) у 2-3% больных
в) у 10% больных
г) у 25-30 % больных (+)
д) более, чем у 30% больных

К побочным действиям пиразолоновых производных при длительном их применении относятся
а) кожные сыпи
б) ульцерогенный эффект
в) задержка жидкости
г) лейкопения
д) все перечисленное (+)

Наличие 27-го лейкоцитарного антигена (HLA B27) не связывают
а) с более тяжелым поражением позвоночника
б) с острым передним увеитом
в) с аортитом
г) с фиброзом верхушек легких (+)

Противовоспалительным действием обладают все перечисленные препараты, за исключением а) ибупрофена
б) бутадиона
в) колхицина
г) артепарона (+)
д) орготеина

Под влиянием антиподагрической терапии тофусы
могут уменьшаться в размерах и исчезать
а) да (+)
б) нет

Наиболее характерно для болезни Бехтерева поражение а) проксимальных межфаланговых суставов кистей и стоп б) грудино-ключичных сочленений
в) лучезапястных суставов
г) межпозвонковых суставов (+)
д) локтевых суставов

Обязательным для псориатического артрита является
а) эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах
б) латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике
в) анкилозирование межпозвонковых суставов
г) первые признаки заболевания – кожные
д) наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике (+)

Кризотерапия должна быть отменена,когда суточная экскреция белка с мочой
а) следы
б) больше 0.5 г
в) больше 1.0 г
г) больше 1.5 г
д) больше 2.0 г (+)

О степени активности ревматоидного артрита можно судить по всем перечисленным изменениям, кроме
а) лабораторных показателей активности
б) выраженности экссудативных изменений в суставах
в) наличия или отсутствия системных проявлений
г) температурной реакции организма
д) амилоидоза почек (+)

При лечении ювенильного ревматоидного артрита
а) соли золота используются редко
б) следует по возможности избегать назначения глюкокортикостероидов
в) препаратами выбора в начале заболевания при олигоартикулярном варианте являются нестероидные противовоспалительные препараты (+)
г) все перечисленное верно

При остром приступе подагры эффект колхицина наступает
а) на 1-2 сутки (+)
б) на 3-4 сутки

Для подавления острого подагрического артрита доза аспирина должна быть
а) больше 4.0 г/сут (+)
б) меньше 4.0 г/сут

Для болезни Бехтерева наиболее характерно
а) острое начало заболевания
б) симметричный артрит периферических суставов
в) более частое вовлечение суставов кистей, чем стоп
г) наличие энтезопатий (+)
д) асимметричный сакроилеит

Для гнойного артрита не характерно
а) лихорадка, озноб
б) лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
в) изменения синовиальной жидкости в виде высокого цитоза, увеличения числа нейтрофилов, мутности, повышенной вязкости
г) полиартрит (+)
д) деструкция хряща, кости, выявленные при рентгенологическом исследовании

Для ревматоидного артрита не характерно
а) подвывихи
б) анкилозы
в) бурситы
г) "белая опухоль" коленного сустава (+)
д) контрактуры

При болезни Бехтерева у детей
а) поражение позвоночника длительное время ограничивается сакроилеитом (+)
б) нередко наблюдается лимфоаденопатия
в) часто встречается передний увеит
г) течение периферического артрита доброкачественное

Ремиссия при ревматоидном артрите в результате беременности
а) может наступить (+)
б) не может наступить

Для постстрептококкового реактивного артрита не характерно
а) развитие заболевания в течение 1 месяца после перенесенной носоглоточной инфекции
б) благоприятное течение заболевания
в) преимущественное поражение крупных суставов
г) высокие титры противострептококковых антител
д) миокардит (+)

У 17-летнего юноши отмечаются боли и скованность в пояснице, которые возникают после занятий спортом и длятся несколько дней. При осмотре изменений суставов и позвоночника не выявлено. На рентгенограммах позвоночника и крестцово-подвздошных суставов изменений не отмечается. СОЭ 13 мм/ч. Выявлен HLA B27. Лечебной тактикой является
а) рентгенологическое исследование толстого кишечника
б) исследование глаз щелевой лампой
в) назначение вольтарена на неделю
г) рекомендация сделать перерыв в занятиях спортом (+)
д) рекомендация наращивать физические нагрузки

Крестцово-подвздошные сочленения не поражаются
а) при болезни Рейтера
б) при псориатическом артрите
в) при болезни Бехтерева
г) при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета (+)
д) при болезни Крона

Противовоспалительным действием обладают все перечисленные препараты, за исключением
а) аспирина
б) метилпреднизолона
в) колхицина
г) анальгина (+)
д) орготеина

Наибольшее значение в дифференциальной диагностике ювенильного ревматоидного и туберкулезного артритов имеет а) количество пораженных суставов
б) эпифизарный остеопороз
в) очаги деструкции в кости (+)
г) преобладание нейтрофилов в синовиальной жидкости

Для лечения подагрической нефропатии применяют
а) антуран
б) бенемид
в) нестероидные противовоспалительные препараты
г) аллопуринол (+)

В этиологии болезни Бехтерева предполагается роль
а) шигеллы
б) клебсиеллы (+)
в) кишечной палочки
г) гемолитического стрептококка группы А
д) иерсинии

У мужчины 28 лет имеется моноартрит голеностопного сустава,который длится более 3 месяцев. Перечисленные симптомы позволяют заподозрить болезнь Рейтера,за исключением
а) цирцинарного баланита
б) многоформной экссудативной эритемы (+)
в) изъязвления слизистой оболочки щек
г) кератодермии

Сакроилеит реже всего встречается
а) при бруцеллезе
б) при ревматоидном артрите (+)
в) при псориатическом артрите
г) при болезни Бехтерева
д) при реактивном энтерогенном артрите

Наиболее частым побочным эффектом сульфасалазина является
а) кожная сыпь
б) тошнота и рвота (+)
в) агранулоцитоз
г) лихорадка
д) изъязвления слизистой оболочки полости рта

Развитие подагры ассоциируется со снижением клиренса мочевой кислоты
а) всегда
б) не всегда (+)

Для синдрома Фелти характерны
1) склерит
2) синдром Рейно
3) полисерозит
4) кожный васкулит
5) лейкопения
6) рецидивирующая инфекция
7) альвеолит

а) верно 1, 2, 3
б) верно 2, 3, 4
в) верно 2, 4, 5
г) верно 4, 5, 6 (+)
д) верно 4, 5, 7

Признаком, наиболее характерным для псориатического артрита у детей, является следующий
а) преимущественно развивается у детей старшего возраста
б) отмечается множественное поражение суставов (+)
в) как правило, ассоциируется с HLA В27
г) отсутствует взаимосвязь между течением кожного и суставного синдромов
д) все вышеперечисленное верно

Наиболее часто заболевают ревматоидным артритом в возрасте
а) 10-20 лет
б) 20-50 лет (+)
в) 50-60 лет
г) 60-65 лет
д) 65 лет и старше

Для выявления хламидийной инфекции не используется
а) непрямой флюоресцентный метод обнаружения хламидийных антител
б) посев отделяемого уретры на культуру тканей
в) обнаружение возбудителя инфекции в клетках уретры или цервикального канала
г) посев крови на стерильность (+)

Для болезни Рейтера характерны все перечисленные симптомы, кроме
а) нарушения внутрисердечной проводимости
б) ирита (+)
в) спондилита
г) поражения ногтей
д) болезненных язв в полости рта

При выделении вариантов течения подагры не учитывается
а) частота приступов артрита
б) уровень гиперурикемии
в) уровень урикозурии (+)
г) наличие подагрического флебита и/или конъюктивита

Заподозрить анкилозирующий спондилоартрит позволяют все признаки, кроме
а) болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
б) скованности в позвоночнике в утренние часы
в) конъюктивита (+)
г) выраженного деструктивного процесса только в суставах стоп

Из перечисленных видов клапанного поражения сердца наиболее характерным для ревматоидного артрита является
а) недостаточность митрального клапана (+)
б) митральный стеноз
в) сочетанный митральный порок
г) недостаточность аортального клапана
д) аортальный стеноз

При пероральном длительном лечении глюкокортикостероидами поддерживающая суточная доза преднизолона не должна превышать
а) 5 мг
б) 7.5 мг (+)
в) 10 мг
г) 15 мг
д) 20 мг

Для гонококкового артрита характерны все перечисленные признаки,кроме
а) острого воспаления мелких суставов рук и ног (+)
б) положительного эффекта от лечения пенициллином
в) раннего развития контрактур и атрофии мышц
г) ахиллодинии
д) обнаружения гонококков в синовиальной жидкости

Критериями Американской ревматологической ассоциации (1987), при наличии которых диагноз ревматоидного артрита достоверен, являются
1) утренняя скованность не менее 1 часа
2) артрит 3 и более суставов
3) артрит суставов кисти
4) симметричный артрит
5) ревматоидные узелки
6) наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови
7) рентгенологические изменения

а) верно 1, 5, 6, 7
б) верно 2, 5, 6, 4
в) верно 3, 4, 5, 7
г) верно 1, 2, 3, 4 (+)
д) верно 2, 4, 5, 6

Одним из наиболее редких признаков псориатического артрита является
а) артрит дистальных межфаланговых суставов
б) симметричный сакроилеит (+)
в) "сосискообразная" конфигурация пальцев стоп
г) параартикулярные явления, адекватно отображающие активность артрита
д) тесная связь с течением кожного синдрома

содержание      ..     8      9      10      11     ..