содержание      ..     42      43      44      45     ..

Остеопороз. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 44

Сенильный остеопороз
1 по классификации является остеопорозом I типа
2 по классификации является остеопорозом II типа
3 одним из механизмов его развития является нарушение метаболизма витамина D и вторичный гиперпаратиреоз
4 приводит к возникновению переломов преимущественно тел позвонков
5 приводит к потере костной ткани преимущественно в трабекулярной кости
 
Варианты ответов
1 верно 1, 5
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 4
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3 (+)
6 всё перечисленное верно
 

Из нижеизложенного про препараты кальция верно
1 адекватное употребление кальция пищевых продуктов или лекарственных препаратов – обязательная составная часть любой схемы лечения остеопороза
2 не должны использоваться в монотерапии или в комбинации только с нативным витамином D для лечения остеопороза
3 для уменьшения риска развития побочных эффектов следует принимать после еды
4 для уменьшения риска возникновения побочных эффектов разовая доза не должна превышать 600 мг элементарного кальция
5 суточная доза должна составлять 1000-1500 мг
6 всё перечисленное верно (+)
   

Смертность в течение первого года после перелома шейки бедра составляет в России
1 20,1-25,3%
2 30,8-35,1% (+) 
3 15,6-20,4%
4 10,3-15,5%
5 5,7-10,7%
 

Из нижеперечисленных состояний остеопороз следует дифференцировать с
1 патологическими переломами, связанными со злокачественными новообразованиями, остеомаляцией
2 болезнью Педжета
3 фиброзной дисплазией
4 периферической нейропатией
5 деформациями позвоночника, вызванные другими заболеваниями (сколиоз, остеохондроз, болезнь Шойерманна–May)
6 всё перечисленное верно (+)
  

Стронция ранелат (бивалос)
1 препарат первой линии для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе и мужчин
2 стимулирует образование костной ткани
3 тормозит резорбцию костной ткани
4 создаёт костную ткань с нормальной структурой и минерализацией (без фиброза, остеомаляции, разрастания остеоида)
5 обладает ранней и продолжительной эффективностью в предупреждении переломов позвонков и шейки бедра вне зависимости от тяжести остеопороза и возраста
 
Варианты ответов
1 верно 3, 4, 5
2 верно 1, 3, 4
3 верно 1, 4, 5
4 верно 1, 2, 3
5 верно 2, 3, 4
6 всё перечисленное верно (+)
   

Факторами риска остеопороза и переломов являются
1 время с момента предыдущего перелома менее 5 лет
2 приём психотропных препаратов (антиконвульсанты, препараты фенотиазина, препараты лития, В)
3 приём бета-блокаторов в течение 8 и более лет
4 приём бета-блокаторов в течение 5 и более лет
5 приём антагонистов кальция в течение 4 и более лет
 
Варианты ответов
1 верно 1, 5
2 верно 1, 2, 3 (+)
3 верно 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 верно 1, 2, 3, 4
6 всё перечисленное верно
 

Оценка МПК у женщин в постменопаузальном периоде и у мужчин в возрасте 50 лет и старше
1 предпочтительнее использования Т-критерия (+)
2 предпочтительнее использования Z-критерия
3 предпочтительнее использование Т-критерия и Z-критерия совместно
4 для мужчин предпочтительнее не использовать денситометрическую классификацию ВОЗ
5 для женщин предпочтительнее не использовать денситометрическую классификацию ВОЗ
 

Критериями эффективности терапии остеопороза являются
1 снижение частоты переломов
2 увеличение минеральной плотности кости
3 нормализация или улучшение профиля маркеров костного метаболизма
4 улучшение качества кости
5 улучшение качества жизни больных
6 всё перечисленное верно (+)

Биохимические маркёры остеопороза могут использоваться
1 для подтверждения диагноза остеопороза
2 для предсказания риска переломов
3 для прогнозирования эффективности лечения
4 для увеличения приверженности пациентов к лечению
5 для оценки скорости костного метаболизма
 
Варианты ответов
1 верно 3, 4 (+)
2 верно 1, 3, 5
3 верно 1, 2, 3
4 верно 4, 5
5 верно 2, 3, 5
6 всё перечисленное верно
 

Гистоморфометрия позволяет оценить
1 минеральную массу костной ткани
2 качество костной ткани
3 костный метаболизм
4 характеристики прочности кости
 
Варианты ответов
1 верно 3, 4
2 верно 1, 3
3 верно 1, 2, 4
4 верно 1, 4
5 верно 2, 3
6 всё перечисленное верно (+)
 

Стабилизацией процесса в характере течения остеопороза выставляется в случае
1 отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при ±2-3% положительной динамике минеральной плотности костной ткани (+)
2 отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при отсутствии динамики минеральной плотности костной ткани
3 отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при более чем 3% отрицательной динамике минеральной плотности костной ткани
4 отсутствия новых переломов в течение минимум 3 месяцев и отсутствия динамики минеральной плотности костной ткани
5 отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при нормализации показателей минеральной плотности костной ткани
 

Из нижеизложенного про активные метаболиты витамина D верно
1 в комбинации с бисфосфонатами могут применяться для лечения первичного и особенно глюкокортикоидного остеопороза как препараты второй линии
2 длительное использование требует контроля кальция крови
3 эффективны для снижения риска падений особенно у лиц с клиренсом креатинина менее 65 мл/мин
4 при назначении необходимо обеспечить поступление кальция не менее 500 мг в сутки
5 подавляют резорбцию и стимулируют образование костной ткани
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 3, 4, 5
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 2, 3, 5
5 верно 1, 2, 3, 4
6 всё перечисленное верно (+)
  

RANK
1 синтезируется в активированных Т-лимфоцитах и синовиальных фибробластах
2 индуцирует дифференцировку ОК
3 располагается на предшественниках остеокластов, остеобластов, дендритных клетках
4 блокирует дифференцировку ОК
5 проявляется свои эффекты после взаимодействия с RANKL
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 5
2 верно 3, 5 (+)
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
 

Из нижеизложенного про гормонзаместительную терапию остеопороза женскими половыми гормонами верно
1 назначение заместительной гормонотерапии женщинам в возрасте 60 лет и старше нецелесообразно
2 при условии низкого риска сердечно-сосудистых осложнений могут назначаться женщинам в постменопаузе до 60 лет для профилактики остеопороза
3 вопрос о назначении решается гинекологом с учётом противопоказаний и индивидуального риска осложнений терапии
4 исследование WEST выявило на фоне заместительной гормонотерапии увеличение частоты инсультов
5 назначение заместительной гормонотерапии женщинам при длительности менопаузы 10 лет и более нецелесообразно
6 всё перечисленное верно (+)
  

Из нижеизложенного про ралоксифен верно
1 относится к группе селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов
2 является препаратом второй линии для лечения постменопаузального остеопороза
3 эффективен для предотвращения переломов тел позвонков у женщин с постменопаузальным остеопорозом
4 не доказана эффективность в профилактике периферических переломов
5 увеличивает риск венозных тромбоэмболий
6 всё перечисленное верно (+)
  

Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия («рентгеновская денситометрия») позволяет оценить
1 минеральную массу костной ткани
2 качество костной ткани
3 костный метаболизм
4 характеристики прочности кости
 
Варианты ответов
1 верно 3, 4
2 верно 1, 3
3 верно 1, 2, 3
4 верно 1, 4 (+)
5 верно 2, 3
6 всё перечисленное верно
 

Маркерным переломом при сенильном остеопорозе являются
1 перелом шейки бедра (+)
2 перелом Коллеса
3 перелом тела позвонка
4 верно 1 и 2
5 верно 1 и 3
6 верно 2 и 3
 

Костная ультрасонография («ультразвуковая денситометрия») позволяет оценить в скрининг-исследованиях
1 минеральную массу костной ткани
2 качество костной ткани
3 костный метаболизм
4 характеристики прочности кости
 
Варианты ответов
1 верно 3, 4
2 верно 1, 3
3 верно 1, 2, 4 (+)
4 верно 1, 4
5 верно 2, 3
6 всё перечисленное верно
 

Факторами риска остеопороза и переломов являются
1 предшествующие переломы
2 пожилой возраст
3 низкая масса кости
4 женский пол
5 мужской пол
 
Варианты ответов
1 верно 1, 5
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 4
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 1, 2, 3, 4 (+)
6 всё перечисленное верно
 

Биохимическими маркёрами костной резорбции, определяемыми в моче являются
1 гидроксипиридинолин
2 пиридинолин
3 деоксипиридинолин
4 N- и C-телопептиды коллагена I типа
5 соотношение кальций/креатинин
 
Варианты ответов
1 верно 2, 4, 5
2 верно 1, 3, 5
3 верно 1, 2, 3
4 верно 4, 5
5 верно 2, 3, 5
6 всё перечисленное верно (+)
 

Наиболее специфическими для остеопороза жалобами являются
1 боли в костях и мышцах, боль в спине, усталость (+)
2 нарушение походки, координации движений
3 нарушение осанки
4 снижение роста более чем на 2 см в год и/или 4 см на протяжении жизни в период, охватывающий возраст с 25 лет до текущего момента
5 мышечная слабость, утомляемость.
 

Эффектами глюкокортикостероидов являются
1 подавление синтеза витамина D и его клеточных рецепторов
2 снижение кишечной абсорбции кальция
3 увеличение почечной экскреции кальция
4 стимуляция синтеза паратгормона (за счёт снижения кальция плазмы)
5 усиление, в физиологических концентрациях, связывания ИПФР I с соответствующими рецепторами
6 всё перечисленное верно (+)
 

Паратгормон приводит к
1 стимуляции резорбции костной ткани
2 подавлению резорбции костной ткани
3 увеличению реабсорбции кальция в канальцах
4 снижение реабсорбции кальция в канальцах
5 стимуляции образования 1,25-дигидроксихолекальциферола
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3, 4
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 3, 5 (+)
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
 

Постменопаузальный остеопороз
1 по классификации является остеопорозом I типа
2 по классификации является остеопорозом II типа
3 приводит к потере костной ткани преимущественно в кортикальной кости
4 приводит к возникновению переломов шейки бедра
5 приводит к потере костной ткани преимущественно в трабекулярной кости
 
Варианты ответов
1 верно 1, 5 (+)
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 4
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
 

Средняя продолжительность фазы реверсии в цикле костного ремоделирования у здорового человека
1 1-2 недели
2 10 дней (+)
3 3 месяца
4 2-8 месяцев
5 3 года
 

Прочность кости определяется 
1 минеральной плотностью костной ткани
2 качеством костной ткани
3 верно 1 и 2 (+)
4 оба положения не верны
 

Смертность в результате остеопоротических переломов выше
1 среди мужчин (+)
2 среди женщин
3 пол не имеет значения
 

Для паратгормона характерно
1 стимулирует образование 1,25-дигидроксихоликальциферола
2 выработка ингибируется активной формой витамина D
3 обладает стимулирующим действием на образование инсулиноподобного фактора роста I типа
4 напрямую влияет на всасывание кальция в кишечнике
5 влияет на всасывания кальция в кишечнике опосредованно, стимулируя образование активной формы витамина D
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3, 4
2 верно 1, 2, 3, 5 (+)
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
 

Максимальное количество витамина D из представленных продуктов содержится в
1) 120 граммах сардин в масле
2) 1 стакане цельного молока
3) 20 граммах сливочного масла
4) 20 граммах маргарина
5) 120 граммах атлантической сельди (+)
 

Костная компьютерная томография позволяет оценить
1 минеральную массу костной ткани
2 качество костной ткани
3 костный метаболизм
4 характеристики прочности кости
 
Варианты ответов
1 верно 3, 4
2 верно 1, 3
3 верно 1, 2, 4 (+)
4 верно 1, 4
5 верно 2, 3
6 всё перечисленное верно
 

Факторами риска остеопороза и переломов являются
1 приём агонистов гонадотропного гормона
2 антацидов, содержащих алюминий
3 приём тироксина
4 избыточное потребление мяса
5 приём антибиотиков группы тетрациклина
   
Варианты ответов
1 верно 1, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 1, 2, 3 (+)
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 1, 2, 3, 4
6 всё перечисленное верно
 

Факторами риска остеопороза и переломов являются
1 семейная агрегация
2 масса тела меньше 57 кг или ИМТ<20
3 гипогонадизм у женщин
4 гипогонадизм у мужчин
5 избыточная масса тела
 
Варианты ответов
1 верно 1, 5
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 4
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 1, 2, 3, 4 (+)
6 всё перечисленное верно
 

Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия («рентгеновская денситометрия») позволяет оценить минеральную плотность костной ткани и её прочностные характеристики точнее, чем
1 количественная компьютерная томография
2 определения биохимических маркеров образования кости
3 костная ультрасонография
4 гистоморфометрия костной ткани
5 определения биохимических маркеров резорбции кости
 
Варианты ответов
1 верно 3, 4
2 верно 1, 3
3 верно 1, 2, 4
4 верно 1, 4
5 верно 2, 3, 5 (+)
6 всё перечисленное верно
 

Факторами риска остеопороза и переломов являются
1 низкая физическая нагрузка или иммобилизация
2 принадлежность к европеоидной расе
3 принадлежность к негроидной расе
4 принадлежность к монголоидной расе
5 избыточная физическая нагрузка
 
Варианты ответов
1 верно 1, 5
2 верно 1, 2, 3
3 верно 4
4 верно 3, 4, 5
5 верно 1, 2, 4 (+)
6 всё перечисленное верно
 

При возникновении перелома при минимальной травме
1 пациентов следует рассматривать как больных остеопорозом, даже если минеральная плотность кости не соответствуют критериям остеопороза
2 таким пациентам возможно выставить диагноз остеопороза клинически без денситометрического исследования
3 это позволяет начать лечение остеопороза без учёта данных о минеральной плотности кости у этих пациентов
4 этим пациентам следует немедленно выполнить DEXA для подтверждения диагноза остеопороза и начала соответствующего лечения
5 этим пациентам следует немедленно выполнить определение биохимических маркеров остеопороза для подтверждения диагноза остеопороза и начала соответствующего лечения
 
Варианты ответов
1 верно 2, 4, 5
2 верно 1, 3, 5
3 верно 1, 2, 3 (+)
4 верно 1, 4, 5
5 верно 2, 3, 5

Показаниями для определения минеральной плотности кости являются
1 перелом с минимальной травмой в анамнезе
2 болезнь Педжета
3 состояния/заболевания, приводящие к снижению костной массы
4 приём препаратов, снижающих массу кости
5 мониторинг эффективности лечения
  
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 3, 4, 5 (+)
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 2, 3, 5
5 верно 1, 2, 3, 4
6 всё перечисленное верно
 

В возникновении остеопоретических переломов играет роль
1 минеральная плотность кости
2 склонность к потере равновесия
3 геометрия костей (особенно шейки бедра)
4 "качество" кости и микроархитектоника костной ткани
5 наличие/отсутствие жировой ткани в области тазобедренного сустава
 
Варианты ответов
1 верно 2, 4, 5
2 верно 1, 3, 5
3 верно 1, 3
4 верно 1, 4, 5
5 верно 2, 3, 5
6 всё перечисленное верно (+)
 

В рентгенологической оценке степени деформации позвонков используется
1 передне-задний индекс
2 средне-задний индекс
3 задне-задний индекс
4 оценка индексов по методу Дженанта
5 средне-передний индекс
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 3, 4, 5
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 2, 3, 4 (+)
5 верно 1, 2, 3, 5
6 всё перечисленное верно
 

RANKL
1 синтезируется в активированных Т-лимфоцитах и синовиальных фибробластах
2 индуцирует дифференцировку ОК
3 располагается на предшественниках остеокластов, остеобластов, дендритных клетках
4 блокирует дифференцировку ОК
5 проявляется свои эффекты после взаимодействия с RANK
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 5 (+)
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
 

Умеренным деформационным изменениям позвонков соответствует индекс по методу Дженанта
1) более 0,8
2) 0,76-0,79
3) 0,61-0,75 (+)
4) менее 0,61
5) 0,41-0,61
 

Препаратами первой линии для лечения остеопороза являются
1 стронция ранелат
2 азотсодержащие бисфосфонаты
3 тирепаратид 
4 кальцитонин;
5 активные метаболиты витамина D
 
Варианты ответов
1 верно 3, 4, 5
2 верно 1, 3, 4
3 верно 2, 4, 5
4 верно 1, 2, 3 (+)
5 верно 2, 3, 4
6 всё перечисленное верно
   

Биохимическими маркёрами образования кости являются
1 остеокальцин
2 костная щелочная фосфатаза
3 карбокситерминальный и аминотерминальный пропептиды
4 карбокситерминальный и аминотерминальный телопептиды коллагена
5 тартрат резистентная кислая фосфатаза
  
Варианты ответов
1 верно 2, 4, 5
2 верно 1, 3, 5
3 верно 1, 2, 3 (+)
4 верно 1, 4, 5
5 верно 2, 3, 5
6 всё перечисленное верно
 

Наиболее точно костный метаболизм оценивается при использовании
1 двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии
2 количественной компьютерной томографии
3 костной ультрасонографии
4 гистоморфометрии костной ткани (+)
5 определения биохимических маркеров костного ремоделирования
 

Из нижеизложенного про кальцитонин верно
1 используется для купирования острых болей, связанных с остеопоретическими переломами позвоночника
2 используется для лечения остеопороза у небеременных женщин в пременопаузе
3 используется для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе при невозможности назначения преапаратов первой линии
4 тормозит резорбцию костной ткани
5 стимулирует образование костной ткани
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 3, 4, 5
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 2, 3, 5
5 верно 1, 2, 3, 4 (+)
6 всё перечисленное верно
 

Распространённость остеопороза в России
1 11,8% (+)
2 23,7%
3 5,8%
4 1,7%
5 2,5%
 

Из нижеизложенного про азотсодержащие бисфосфонаты верно
1 одновременно с бисфосфонатами необходимо назначать постоянный приём кальция и витамина D
2 тормозят костную резорбцию
3 стимулируют костеобразование
4 самым частым побочным эффектом является желудочно-кишечные нарушения, развитие гастро-эзофагеального рефлюкса
5 являются препаратами первой линии для лечения постменопаузального остеопороза у женщин и при клюкокортикоидном остеопорозе
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 3, 4, 5
3 верно 1, 2, 4, 5 (+)
4 верно 1, 2, 3, 5
5 верно 1, 2, 3, 4
6 всё перечисленное верно
   

Активный витамин D:
1 образуется в коже из 7-дегидрохолестерина под влиянием ультрафиолетового излучения (+)
2 образуется в кишечнике из эргостерина
3 образуется после 25-гидроксилирования в печени
4 образуется после 25-гидроксилирования в почках
5 образуется после последовательного 25-гидроксилирования в печени и 1-гидроксилирования в почках
 

Курение является фактором риска остеопороза поскольку
1 стимулирует разрушение половых гормонов, в первую очередь эстрогенов
2 способствует более раннему наступлению менопаузы
3 приводит к увеличению потерь костной массы до 5-10% в год
4 нарушает всасывание кальция в кишечнике
5 увеличивает риск возникновения остеопороза и переломов только у женщин
 
Варианты ответов
1 верно 1, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 1, 2, 3
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 1, 2, 3, 4 (+)
6 всё перечисленное верно
 

Трансформирующий фактор роста-b
1 усиливает клеточную репликацию
2 стимулирует cинтез коллагена I типа
3 эффекты равные по выраженности и направленности инсулинопободобному фактору роста II типа
4 эффекты те же, что у инсулиноподобного фактора роста I типа, но в 4-7 раз сильнее
5 эффекты те же, что у инсулиноподобного фактора роста I типа, но в 4-7 раз сильнее
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2 (+)
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
 

Кальцитонин
1 Подавляет остеокласт-опосредованную костную резорбцию
2 подавляет абсорбцию кальция в кишечнике
3 усиливает абсорбцию кальция в кишечнике
4 увеличивает выведение кальция через почки
5 может вызвать транзиторную гипокальциемию
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3, 4
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 1, 2, 4, 5 (+)
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
 

Оценка количества кальция поступающего с пищей за сутки рассчитывается
1 кальций молочных продуктов + 350 мг (+)
2 кальций молочных продуктов – 350 мг
3 кальций халвы + 500 мг
4 кальций рыбных продуктов + 300 мг
5 кальций молочных продуктов + 500 мг.
 

Маркерными переломами при постменопаузальном остеопорозе являются
1 перелом шейки бедра
2 перелом Коллеса
3 перелом тела позвонка
4 верно 1 и 2
5 верно 1 и 3
6 верно 2 и 3 (+)
 

Инсулиноподобный фактор роста I типа
1 увеличивает синтез и ингибирует деградацию коллагена
2 усиливает образование компонентов костного матрикса
3 стимулирует репликацию остеобластов
4 его выработка стимулируется, в том числе, ПТГ
5 стимулирует апоптоз остеокластов
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3, 4 (+)
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
 

Продукты богатые кальцием
1 кунжут
2 сыр
3 халва
4 сметана
5 консервированная в томатном соусе рыба
 
Варианты ответов
1 верно 1, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 5 (+)
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 1, 2, 3, 4
6 всё перечисленное верно
 

Глюкокортикостероиды
1 в супрафизиологических концентрациях снижают репликацию остеобластов, индуцируют апоптоз остеобластов
2 способны ингибировать синтез ИПФР I
3 способны ингибировать синтез остеопротегерина
4 подавляют экспрессию RANKL
5 увеличивают продолжительность жизни остеокластов
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 5
2 верно 1, 2, 3, 5 (+)
3 верно 4
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
 

Для глюкокортикостероидов характерно
1 способность ингибировать продукцию половых гормонов
2 употребление в дозе 7,5 мг в день в течение 3 месяцев повышает риск развития остеопороза
3 употребление в дозе 2,5 мг в день в течение 1 месяца повышает риск развития остеопороза
4 не влияют на риск развития остеопороза
5 стимулируют экспрессию RANKL
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 5 (+)
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 4
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
 

Для инсулиноподобного фактора роста II типа характерно
1 эффекты равные по выраженности и направленности инсулинопободобному фактору роста II типа
2 эффекты те же, что у инсулиноподобного фактора роста I типа, но в 4-7 раз сильнее
3 эффекты те же, что у инсулиноподобного фактора роста I типа, но в 4-7 раз слабее (+)
4 стимулирует выработку инсулиноподобного фактора роста I типа
5 подавляет выработку инсулиноподобного фактора роста I типа
 

Дефицит эстрогенов приводит к
1 подавлению костной резорбции
2 повышению продукции провоспалительных цитокинов, включая RANKL
3 снижению продукции трансформирующего фактора роста-b
4 снижению продукции остеопротегерина
5 увеличению пула преостеокластов
  
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 5
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 4
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5 (+)
6 всё перечисленное верно
 

При постановке диагноза остеопороз указывается
1 форма остеопороза
2 наличие/отсутствие переломов костей
3 максимальное значение снижения минеральной плотности костной ткани по Т-критерию
4 текущее снижение минеральной плотности костной ткани по Т-критерию
5 характер течения заболевания
 
Варианты ответов
1 верно 1, 5
2 верно 1, 2, 3, 5 (+)
3 верно 4
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3
6 всё перечисленное верно
 

Препаратами второй линии для лечения остеопороза являются
1 препараты женских половых гормонов
2 азотсодержащие бисфосфонаты
3 тирепаратид 
4 кальцитонин;
5 активные метаболиты витамина D
 
Варианты ответов
1 верно 3, 4, 5
2 верно 1, 3, 4
3 верно 1, 4, 5 (+)
4 верно 1, 2, 3
5 верно 2, 3, 4
6 всё перечисленное верно
   

Основными направлениями профилактики остеопороза и остеопоротических переломов являются
1 физическая активность – гимнастика, изометрические упражнения, плавание
2 правильное питание – прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина D (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки
3 устранение факторов риска остеопороза – курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (> 4 чашек в день), тяжёлых физических нагрузок
4 устранение факторов риска случайных потерь равновесия – коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных ЛС и др.
5 снижение риска переломов при потере равновесия – защита тазобедренного сустава
6 прием ЛС – препараты кальция и витамин D (особенно в зимнее время и у пожилых пациентов)
7 всё перечисленное верно (+)
  

Паратгормон
1 подавляет образование костной ткани
2 стимулирует образование костной ткани
3 действие на образование костной ткани зависит от кратности и длительности введения
4 не влияет на образование костной ткани
 

К бисфосфонатам, используемым для лечения остеопороза относятся
1 алендронат
2 ибандронат
3 золедронат
4 ризедронат
5 ксидифон
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 3, 4, 5
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 2, 3, 5
5 верно 1, 2, 3, 4 (+)
6 всё перечисленное верно
 

1,25-дигидроксихолекальциферол
1 усиливает абсорбцию кальция в кишечнике
2 усиливает реабсорбцию кальция в почках
3 способствует ингибированию костной резорбции за счёт подавления пролиферации паратиреоидных клеток
4 участвует в регуляции метаболизма кальция в произвольных мышцах индуцирует синтез фактора роста нервных клеток и улучшает нервно-мышечную проводимость
5 принимает участие в линейном росте костей, за счёт оказания прямого стимулирующего действие на хондроциты и остеобласты
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3, 4 (+)
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
 

Z-критерий
1представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя пика костной массы молодых женщин
2 предпочтителен для использования у женщин в перименопаузе
3 представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя для лиц аналогичного возраста
4 предпочтителен для использования у женщин до менопаузы
5 предпочтителен для использования у мужчин моложе 50 лет
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4
2 верно 3, 4, 5 (+)
3 верно 1, 2, 4
4 верно 1, 2, 3
5 верно 2, 3, 5
6 всё перечисленное верно
 

Тактика ведения пациентов с остеопорозом включает
1 исключить заболевания, которые могут быть приняты за остеопороз
2 выявить причины остеопороза и предрасполагающие факторы
3 оценить тяжесть остеопороза для 3 определения прогноза болезни, т.е. вероятности последующих переломов
4 выбрать наиболее адекватный метод лечения
5 провести базовое обследование для последующего наблюдения за развитием болезни
6 всё перечисленное верно (+)
 

Содержание кальция выше в
1 свежей рыбе в сравнении с консервированной
2 в консервированной рыбе в сравнении со свежей
3 в жирных молочных продуктах в сравнении с нежирными
4 в нежирных молочных продуктах в сравнении с жирными
5 в твёрдых сортах сыра в сравнении с плавленым
 
Варианты ответов
1 верно 2, 4, 5 (+)
2 верно 1, 3, 5
3 верно 1, 3
4 верно 1, 4, 5
5 верно 2, 3, 5
 

Показаниями для определения минеральной плотности кости являются
1 постменопауза (старше 65 лет) независимо от факторов риска
2 постменопауза (моложе 65 лет) в сочетании с одним или более факторов риска;
3 постменопауза (моложе 65 лет) независимо от факторов риска
4 мужчины в возрасте 70 лет и старше
5 мужчины моложе 70 лет с факторами риска переломов
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 3, 4, 5
3 верно 1, 2, 4, 5 (+)
4 верно 1, 2, 3, 5
5 верно 1, 2, 3, 4
6 всё перечисленное верно
 

Биохимическими маркёрами костной резорбции, определяемыми в крови являются
1 гидроксипиридинолин
2 пиридинолин
3 деоксипиридинолин
4 карбокситерминальный и аминотерминальный телопептиды коллагена
5 тартрат резистентная кислая фосфатаза
  
Варианты ответов
1 верно 2, 4, 5
2 верно 1, 3, 5
3 верно 1, 2, 3
4 верно 4, 5 (+)
5 верно 2, 3, 5
6 всё перечисленное верно
 

Инсулин
1 стимулирует синтез компонентов костного матрикса и хряща за счёт активирования остеобластов
2 влияет на процессы минерализации костной ткани
3 влияет на синтез инсулиноподобного фактора роста I
4 принимает участие в линейном росте костей
5 блокирует RANKL-индуцированную дифференцировку остеокластов
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3, 4 (+)
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
 

Минимальное количество витамина D из представленных продуктов содержится в
1 120 граммах сардин в масле
2 1 стакане цельного молока
3 20 граммах сливочного масла (+)
4 20 граммах маргарина
5 120 граммах атлантической сельди
 

Факторами риска падений являются
1 немощность
2 низкая физическая активность
3 нарушения зрения
4 снижение клиренса креатинина
5 нарушения сна
 
Варианты ответов
1 верно 2, 4, 5
2 верно 1, 3, 5
3 верно 1, 3
4 верно 1, 4, 5
5 верно 2, 3, 5
6 всё перечисленное верно (+)
 

Критериями остеопороза по DEXA являются
1 Т-критерий до (–1)SD
2 Т-критерий от (–1)SD до (–2,5)SD
3 Т-критерий меньше (–2,5)SD (верный ответ)
4 Т-критерий менее (–2,5)SD в сочетании хотя бы с одним переломом
5 Т-критерий менее (–3,5)SD
 

Наиболее точно минеральная плотность костной ткани («костная масса») оценивается при использовании
1 двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии
2 количественной компьютерной томографии (+)
3 костной ультрасонографии
4 гистоморфометрии костной ткани
5 определения биохимических маркеров костного ремоделирования
 

Остеопротегерин
1 синтезируется в активированных Т-лимфоцитах и синовиальных фибробластах
2 индуцирует дифференцировку ОК
3 располагается на предшественниках остеокластов, остеобластов, дендритных клетках
4 блокирует RANKL-индуцированную дифференцировку остеокластов
5 проявляется свои эффекты после взаимодействия с RANKL
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 5
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 4 (+)
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 2, 3, 4, 5
6 всё перечисленное верно
 

Факторами риска остеопороза и переломов являются
1 злоупотребление кофеином
2 приём ГКС в дозе 7,5 мг и более в течение 3 и более месяцев
3 сахарный диабет
4 ревматоидный артрит
5 избыточное потребление напитков с повышенным содержанием фосфатов
 
Варианты ответов
1 верно 1, 5
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 4
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 1, 2, 3, 4 (+)
6 всё перечисленное верно
 

Факторами риска остеопороза и переломов являются
1 бесплодие
2 курение
3 склонность к падениям
4 злоупотребление алкоголем
5 химиотерапия
 
Варианты ответов
1 верно 1, 5
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 4
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 1, 2, 3, 4 (+)
6 всё перечисленное верно
 

Т-критерий
1 представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя пика костной массы молодых женщин
2 уменьшается при увеличении возраста обследуемых лиц
3 представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя для лиц аналогичного возраста
4 предпочтителен для использования у женщин в постменопаузе
5 предпочтителен для использования у мужчин старше 50 лет
 
Варианты ответов
1) верно 2, 3, 4, 5
2) верно 1, 3, 4, 5
3 верно 1, 2, 4, 5 (+)
4) верно 1, 2, 3, 4
5) верно 1, 2, 3, 5
6) всё перечисленное верно
 

содержание      ..     42      43      44      45     ..