Ревматоидный артрит. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 202
Вопрос № 1
Наклонность к анкилозированию апофизарных суставов шейных позвонков
наблюдается в большей степени при
1 Ювенильном ревматоидном артрите (+)
2 Ревматоидном артрите взрослых
3 С равной степенью при 1 и 2
4 Оба варианта не верны
Вопрос № 2
Шкала DAS28 включает в себя определение припухлости и болезненности в
следующих группах суставов:
1. Проксимальные межфаланговые суставы кистей и пястно фаланговые суставы
2. Плечевые
3. Локтевые
4. Лучезапястные
5. Коленные
Варианты ответов
1. Верно 1, 2 и 3
2. Верно 1, 3 и 4
3. Верно 2, 3 и 5
4. Верно 1, 4 и 5
5. Всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 3
Деформация типа «бутоньерки» происходит при формировании
1 сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах в сочетании с
переразгибанием проксимальных и сгибанием дистальных межфаланговых суставов
2 локтевой девиации кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости за счёт
подвывихов в пястно-фаланговых суставах
3 выраженного сгибания в пястно-фаланговых суставах и переразгибания дистальных
межфаланговых суставов
4 сгибательных конратктур в проксимальных межфаланговых суставах (+)
5 остеолиза с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними
Вопрос № 4
Околосуставной остеопороз и костную деструкцию при ревматоидном артрите
связывают с
1 гиперэкспрессией лиганда рецептора активатора NF-kB
2 гиперпродукцией в очаге воспаления ФНО-a
3 верно 1 и 2 (+)
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 5
Характерными признаками васкулита при ревматоидном артрите являются
1 дигитальный артериит
2 изъязвления кожи, гангренозная пиодермия
3 периферическая невропатия
4 артериит внутренних органов (сердца, лёгких, кишечника, почек)
5 пальпируемая пурпура
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 6
4 верно 1, 2, 3, 4, 5
5 всё перечисленное верно (+)
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 6
Деформация типа «плавник моржа» происходит при формировании
1 сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах в сочетании с
переразгибанием проксимальных и сгибанием дистальных межфаланговых суставов 2 локтевой девиации кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости за счёт
подвывихов в пястно-фаланговых суставах (+)
3 выраженного сгибания в пястно-фаланговых суставах и переразгибания дистальных
межфаланговых суставов
4 сгибательных конратктур в проксимальных межфаланговых суставах
5 остеолиза с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними
Вопрос № 7
При ревматоидном артрите с развитием кожного васкулита предпочтительнее
назначение
1 НПВП
2 глюкокортикоидов в высоких дозах (1 мг на кг в сутк9
3 циклоспорина или циклофосфамида
4 метотрекстата или азатиоприна
Варианты ответов
1 верно 1, 3
2 верно 4 (+)
3 верно 1 и 4
4 верно 2, 3, 4
5 верно 2 и 4
Вопрос № 8
Для ревматоидного артрита характерны следующие изменения синовиальной
жидкости:
1 Снижение вязкости
2 Содержание лейкоцитов превышает 5х109/л
3 Наличие ревматоидного фактора
4 Пониженное содержание белка
5 Наличие рагоцитов
6 Пониженное содержание глюкозы
Ревматоидный васкулит чаще развивается у
1 пациентов с ревматоидными узелками
2 пациентов с высоким уровнем криоглобулинов
3 пациентов с низким уровнем криоглобулинов
4 пациентов с минимальными деформациями в суставах
5 пациентов с выраженными эрозивными изменениями в суставах
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5 (+)
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 6
4 верно 1, 2, 3, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 12
Повышение уровня калия является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 НПВП
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 5 (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 13
Паннус – это...
1 Агрессивная грануляционную ткань (+)
2 Утренняя скованность больше 1 часа
3 Повышение АЛТ
4 Узелок Гебердена
5 Высокий титр АСЛ-О
Вопрос № 14
Наиболее частой причиной гипотрофии мышц кистей является
1 ревматоидный артрит (+)
2 деформирующий остеоартроз
3 склеродермия
4 псориатический артрит
Вопрос № 15
Ревматоидный фактор чаще встречается у больных
1 С подкожными узелками (+)
2 Без подкожных узелков
3 С равной степенью при 1 и 2
4 Оба варианта не верны
Вопрос № 16
Метотрексат при лечении ревматоидного артрита назначается в стартовой дозе
1 7,5 мг в неделю (+)
2 5 мг в неделю
3 10 мг в неделю
4 15 мг в неделю
5 2,5 мг в неделю
Вопрос № 17
Ревматоидные узелки наиболее часто возникают в следующих точках:
1 На стопе
2 В области локтевого сустава (+)
3 На пальцах кисти
4 В области затылка
Вопрос № 18
Деформация типа «руки с лорнетом» происходит при формировании
1 сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах в сочетании с
переразгибанием проксимальных и сгибанием дистальных межфаланговых суставов
2 локтевой девиации кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости за счёт
подвывихов в пястно-фаланговых суставах
3 выраженного сгибания в пястно-фаланговых суставах и переразгибания дистальных
межфаланговых суставов
4 сгибательных конратктур в проксимальных межфаланговых суставах
5 остеолиза с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними (+)
Вопрос № 19
Для ревматоидного артрита наиболее характерным является
1 Положительный латекс-тест и реакция Ваалера-Розе
2 Наличие LE-клеток
3 Высокий титр антистрептолизина-О
4 Наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду
5 Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови
Проведение оперативных вмешательств требует отмены
1 селективных НПВП
2 глюкокортикостероидных гормонов
3 неселективных НПВП
4 ацетилсалициловой кислоты
5 непрямых антикоагулянтов
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 4, 5 (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 21
Симптомы тяжёлой инфекции являются показанием к немедленной отмене
1 НПВП
2 препаратов биологической терапии
3 любых БПВП
4 только азатиоприна
5 только циклофосфамида
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 2, 3 (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 22
Какие выводы о ревматоидном артрите верны?
1. Ревматоидный фактор обнаруживается в сыворотках большинства больных этим
заболеванием
2. У 25% больных в сыворотках присутствует антинуклеарный фактор
3. Поражение щитовидной железы не характерно, не смотря на частое обнаружение
антител к тиреоцитам.
4. Увеличена частота носительства HLA-DR4
К особенностям ревматоидного артрита, дебютировавшего у пожилых лиц относят
1 острое начало болезни с клинически явным артритом, лихорадкой, значительно
ускоренным СОЭ, анемией и повышением в крови острофазовых показателей воспаления
2 раннее и преимущественное поражение крупных суставов (особенно плечевых).
3 быструю генерализация процесса со множественным вовлечением суставов на ранней
стадии болезни
4 частое возникновение поражений околосуставных мягких тканей
5 малую экссудация и пролиферация
6 резкое и значительное похудание, лимфоаденопатию, миоатрофию
7 высокие титры ревматоидного фактора, циркулирующих иммунных комплексов и
антител к ДНК
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5, 7
2 верно 2, 4, 6, 7
3 верно 1, 2, 3, 4, 5, 7
4 верно 1, 2, 3, 4, 6, 7
5 всё перечисленное верно (+)
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 24
При амилоидозе предпочтительнее назначение
1 метотрекстат
2 инфликсимаба
3 сульфасалазина
4 циклофосфамида
5 гюкокортикоидов
6 хлорамбуцила
Варианты ответов
1 верно 1, 4, 6 (+)
2 верно 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 25
При ревматоидном артрите с развитием интерстициальных заболеваний лёгких
предпочтительнее назначение
1 НПВП
2 глюкокортикоидов в высоких дозах (1 мг на кг в сутк9
3 циклоспорина или циклофосфамида
4 метотрекстата
Варианты ответов
1 верно 1, 3
2 верно 2 и 3 (+)
3 верно 1 и 4
4 верно 2, 3, 4
5 верно 2 и 4
Вопрос № 26
При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы
1 Позвоночника
2 Коленные
3 Проксимальные межфаланговые (+)
4 Крестцово-подвздошное сочленение
5 Дистальные межфаланговые
Вопрос № 27
Утренняя скованность более характерна для
1 системной красной волчанки
2 ревматоидного артрита (+)
3 остеоартроза
4 подагры
Для синдрома Фелти характерно
1 возникает у пациентов с длительнотекущим серопозитивным ревматоидным артритом
2 возникает чаще у женщин 50–70 лет
3 частая ассоциация с HLA-DR4 (до 95%)
4 частые инфекционные осложнения
5 риск развития неходжкинской лимфомы
6 частые внесуставные проявления (плеврит, лимфоаденопатия, синдром Сьогрена,
пигментация кожи, невропатия, эписклерит)
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 3, 4
4 верно 1, 2, 3
5 всё перечисленное верно (+)
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 30
Способствуют формированию стойких деформаций кисти при ревматоидном артрите
1 атрофия червеообразных мышц
2 фиброзные изменения в связках и сухожилиях
3 верно 1 и 2 (+)
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 31
Уровень лейкоцитов менее 4х109/л является показанием к немедленной отмене
1 селективных НПВП
2 неселективных НПВП
3 всех БПВП
4 только азатиоприна
5 только циклофосфамида
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3 (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 32
Препаратами на основе моноклональных антител к фактору некроза опухоли
альфа является
1 инфликсимаб
2 ритуксимаб
3 адалимумаб
4 абатацепт
5 тоцилизумаб
Варианты ответов
1 верно 1, 3 (+)
2 верно 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 33
При ревматоидном артрите поражается
1 Верхняя часть шейного отдела позвоночника (+)
2 Нижняя часть шейного отдела позвоночника
3 С одинаковой частотой 1 и 2
4 Шейный отдел никогда не поражается
Деформация пальцев рук по типу «лебединой шеи» возникает чаще у
1 лиц молодого возраста, больных ревматоидным артритом (+)
2 больных ювенильным ревматоидным артритом
3 больных системной склеродермией
4 больных псориатическим артритом
Вопрос № 36
При возникновении необходимости оперативного вмешательства пациентам с
ревматоидным артритом глюкокортикоиды следует
1 отменить
2 назначить в случае «малой» операции – 25 мг гидрокортизона или 5 мг
метилпреднизолона в/в в день операции
3 назначить в случае «средней» операци – 50-75 мг гидрокортизона или 10-15 мг
метилпреднизолона в/в в день операции, затем отмена в течение 1-2 суток
4 назначить в случае «большой» операции – 100-150 мг гидрокортизона или 20-30 мг
метилпреднизолона в/в в день операции, затем отмена в течение 1-2 суток.
5 назначить в случае возникновения критических состояний: 50 мг
метилпреднизолона в/в каждые 6 часов.
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5 (+)
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 37
Для дифференциальной диагностики раннего ревматоидного артрита с другими
заболеваниями необходимо
1 Исследование на выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду
2 рентгенография органов грудной клетки и таза
3 анализ на антинуклеарные антитела
4 исключение «артритогенных» инфекций
5 инструментальная верификация структурных изменений (рентгенография, МРТ)
6 частое обследование в динамике (осмотр каждые 3-4 недел9
7 морфологическое исследование для верификации хронического синовита при
необходимости
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5, 7
2 верно 2, 4, 6, 7
3 верно 1, 2, 3, 4, 5, 7
4 верно 1, 2, 3, 4, 6, 7
5 всё перечисленное верно (+)
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 38
При беременности применять можно
1 преднизолон
2 неселективные НПВП (I-II триместры)
3 неселективные НПВП (III триместр)
4 гидроксихлорохин
5 сульфасалазин
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5 (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 39
Для II функционального класса при ревматоидном артрите по международной
классификации ACR характерно ограничение:
Варианты ответов
1. Самообслуживания
2. Непрофессиональной и профессиональной деятельности (+)
3. Профессиональной деятельности
4. Непрофессиональной деятельности
5. Самообслуживания, профессиональной и непрофессиональной деятельности.
Вопрос № 40
Препаратом на основе моноклональных антител к интерлейкину 1 является
1 анакинра
2 ритуксимаб
3 адалимумаб
4 абатацепт
5 тоцилизумаб
Проведение оперативных вмешательств требует отмены
1 метотрексата
2 солей золота
3 лефлюнамида
4 гидроксихлорохина
5 азатиоприна
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5 (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 42
Значительное увеличение уровня липидов является показанием к немедленной
отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 НПВП
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 5 (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Показателем отсутствия эффекта от проводимой терапии ревматоидного артрита
по динамике индекса DAS28 в сравнении с исходными значениями этого коэффициента
является
1 изменение DAS28 менее чем на 0,6 при любом исходном значении
2 изменение DAS28 менее чем на 0,6 при исходном значении более 5,1
3 изменение DAS28 более чем на 1,2 при исходном значении более 5,1
4 изменение DAS28 от 0,6 до 1,2 при исходном значении от 3,2 до 5,1
5 изменение DAS28 от 0,6 до 1,2 при исходном значении более 5,1
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 5 (+)
2 верно 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 45
Характеристиками раннего ревматоидного артрита являются
1 Выраженная утренняя скованность суставов различной продолжительности
2 Симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп
3 поражение плечевых и локтевых суставов
4 всё перечисленное не верно (+)
Вопрос № 46
Шкала DAS28 не включает в себя определение припухлости и болезненности в
следующих группах суставов:
1. Проксимальные межфаланговые кистей
2. Дистальные межфаланговые кистей
3. Проксимальные межфаланговые стоп
4. Лучезапястные
5. Коленные
Варианты ответов
1. Верно 2 и 3 (+)
2. Верно 3 и 5
3. Верно 2, 3 и 5
4. Верно 4 и 5
5. Верно 1 и 2
Вопрос № 47
Необъяснимое снижение уровня альбумина является показанием к немедленной
отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 пенициламина
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 1 и 4 (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 48
Препаратом на основе моноклональных антител к интерлейкину 6 является
1 анакинра
2 ритуксимаб
3 адалимумаб
4 абатацепт
5 тоцилизумаб
Частота встречаемости поражений лёгких у пациентов с ревматоидным артритом
составляет
1 1-5%
2 5-10%
3 10-20% (+)
4 20-40%
5 40-60%
Вопрос № 50
Сыпь и язвы в полости рта являются показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 солей золота
5 циклоспорина
6 пенициламина
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6 (+)
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 1
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 51
Гематурия является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 солей золота
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 пеницилламина
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 2 и 6 (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 52
Деформация типа «пуговочной петли» происходит при формировании
1 сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах в сочетании с
переразгибанием проксимальных и сгибанием дистальных межфаланговых суставов
2 остеолиза с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними 3 Протрузии проксимального межфалангового сустава через сухожильное
растяжение разгибателя, приводящей к образованию сгибательной контрактуры этого
сустава с переразгибанием дистального межфалангового сустава (+)
Вопрос № 53
При ревматоидном артрите с развитием системного васкулита предпочтительнее
назначение
1 поддерживающая терапия азатиоприном
2 пульс-терапия метилпреднизолоном
3 пульс-терапия циклофосфамидом
4 метотрекстата или азатиоприна
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3 (+)
2 верно 4
3 верно 1 и 4
4 верно 1 и 2
5 верно 1 и 3
Вопрос № 54
Уровень тромбоцитов менее 150х103/л является показанием к немедленной
отмене
1 селективных НПВП
2 неселективных НПВП
3 любых БПВП
4 только азатиоприна
5 только циклофосфамида
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3 (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 55
Нежелательно наступление беременности при лечении
1 лефлюнамидом
2 пеницилламином
3 циклофосфамидом
4 хлорамбуцилом
5 биологическими антицитокиновыми агентами
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 3, 4
5 всё перечисленное верно (+)
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 56
Для С-реактивного белка не характерно:
1. Длительно существующий высокий уровень после инфекционных процессов (+)
2. Высокая чувствительность в отношении выявления воспаления
3. Ассоциация с исходом воспалительных процессов
4. Ассоциация с риском сосудистых катастрофы при атеросклерозе
5. Возможность использования в качестве маркера эффективности терапии
Вопрос № 57
Ревматоидный васкулит чаще развивается у
1 мужчин
2 женщин
3 пациентов с высокими титрами ревматоидного фактора
4 пациентов серонегативных по ревматоидному фактору
5 пациентов с выраженными эрозивными изменениями в суставах
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5 (+)
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 6
4 верно 1, 2, 3, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 58
Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита
1 одним из показаний является подавление воспаления при обострении заболевания
или развитии осложнений лечения базисными противовоспалительными препаратами
2 могут назначаться при неэффективности БПВП и НПВП
3 в качестве лечения ревматоидного артрита назначаются только ревматологом
4 в качестве лечения ревматоидного артрита могут назначаться врачом общей
практики или терапевтом
5 могут назначаться при наличии противопоказаний к назначению НПВП
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4
3 верно 1, 2, 3, 5 (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 59
7.12. Для С-реактивного белка характерно:
1. Стабильная концентрации во времени
2. Высокая чувствительность в отношении выявления воспаления
3. Ассоциация с деструкцией суставов и развитием остеопороза при ревматоидном
артрите
4. Ассоциация с деструкцией хряща при остеоартрозе
5. Ассоциация с развитием сосудистых катастроф при атеросклерозе
Варианты ответов
1. Верно 1, 2 и 4
2. Верно 2, 4 и 5
3. Верно 2 и 4
4. Верно 1 и 2
5. Всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 60
При беременности противопоказаны/применять не желательно
1 селективные НПВП
2 неселективные НПВП (I-II триместры)
3 неселективные НПВП (III триместр)
4 ацетилсалициловая кислота в отсутствии антифосфолипидного синдрома
5 ацетилсалициловая кислота при наличии антифосфолипидного синдрома
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 3, 4 (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 61
Ревматоидный фактор представляет собой
1 b-макроглобулин
2 Антитело к FC-фрагменту агрегированного IgM (+)
3 Антитело к синовиальной оболочке
4 Антитело к Shared epitop (общему эпитопу)
5 Антитело к артритогенному пептиду
Вопрос № 62
Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика ревматоидного артрита
основана на
1 выявлении признаков воспалительного заболевания суставов (СОЭ, СРБ,
синовиальная жидкость)
2 выявлении типичных иммунных нарушений (РФ, АЦЦП)
3 выявлении достоверных признаков воспалительного поражения позвоночника
(сакроилеита и др.)
4 Выявлении достоверных признаков артритогенных инфекций
5 Выявлении специфических генетических маркеров системы HLA
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 1, 2, 3, 4 (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 63
Осложнениями длительно текущего ревматоидного артрита могут быть
1 атеросклероз сосудов
2 нарушение углеводного обмена
3 амилоидоз
4 микоз
5 порфирия
Показателем II (средней) степени активности заболевания при ревматоидном
артрите является:
1. DAS28<2,6
2. DAS28>5,1
3. DAS28 от 1,3 до 2,6
4. DAS28 от 3,3 до 5,1 (+)
5. DAS28 от 2,6 до 3,2
Варианты ответов
1. Верно 1, 2 и 3
2. Верно 1, 3 и 4
3. Верно 2, 3 и 5
4. Верно 1, 4 и 5
5. Всё перечисленное верно (+)
Вопрос № 67
Синдром Стилла характеризуется наличием
1 лихорадки
2 незудящая пятнистая, желтовато-розового цвета сыпи, появляющейся на пике
лихорадки или в вечернее время
3 анемией
4 спленомегалии и лимфоаденопатией
5 стойкой гранулоцитопении
6 часто наличием хронических язв голеней
7 нейтрофильным гиперлейкоцитозом
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5, 7
2 верно 2, 4, 6, 7
3 верно 1, 2, 3, 4, 5, 7
4 верно 1, 2, 3, 4, 6, 7 (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 68
Деформация пальцев рук в виде «пуговичной петли» и «шеи лебедя» возникает
при
1 ревматоидном артрите (+)
2 деформирующем остеоартрозе
3 остром ревматическая лихорадкае
4 псориатическом артрите
Вопрос № 69
При любом эрозивном и/или стойком недифференцированном артрите в пределах
трёх месяцев от начала заболевания следует 1 провести уточняющие исследования для окончательной дифференцировки
диагноза, до этого лечения базисными препаратами не начинать (+)
2 начать лечение, но только нестероидными противовоспалительными препаратами
3 начать «пробное» лечение глюкокортикостероидными гормонами
4 начать лечение базисными противовоспалительными препаратами (или их
комбинацией с нестероидными противовоспалительными препаратам
5 начать лечение комбинацией нестероидных противовоспалительных препаратов и
глюкокортикостероидными гормонами
Вопрос № 70
Увеличение креатинина на 30% и более от исходного уровня является
показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 НПВП
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 5 и 6 (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 71
Основными провоспалительными цитокинами в патогенезе ревматоидного артрита
являются
1 Фактор некроза опухоли a
2 Интерлейкин 1
3 Интерлейкин 10
4 Интерлейкин 12
5 Растворимый рецептор к ФНО-a
Характеристикой ремиссии по критериям Американской коллегии ревматологов
являются
1 утренняя скованность менее 15 минут
2 отсутствие недомогания
3 отсутствие болей в суставах
4 отсутствие болей в суставах при движении
5 отсутствие припухлости суставов
6 СОЭ<30мм/час (жен.) и <20 мм/час (муж)
7 DAS28<2,6
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5, 7
2 верно 2, 4, 6, 7
3 верно 1, 2, 3, 4, 5, 7
4 верно 1, 2, 3, 4, 5, 6 (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 73
При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является
1 информативным тестом
2 Синдром Хаммена-Рича
3 Перикардит
4 Амилоидоз (+)
5 Дигитальный ангиит
Вопрос № 74
При ревматоидном артрите с развитием перикардита предпочтительнее
назначение
1 НПВП
2 глюкокортикоидов в высоких дозах (1 мг на кг в сутк9
3 БПВП
4 верно 1 и 2
5 верно 2 и 3 (+)
6 верно 1 и 3
Вопрос № 75
Доза перорального метотрексата при лечении ревматоидного артрита в случае
хорошей переносимости должна быть повышена не менее чем до
1 25 мг в неделю
2 30 мг в неделю
3 20 мг в неделю (+)
4 15 мг в неделю
5 17,5 мг в неделю
Вопрос № 76
Протеинурия более 1 г является показанием к немедленной отмене
1 солей золота
2 пеницилламина
3 всех БПВП
4 только азатиоприна
5 только циклофосфамида
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2 (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 77
Степень лимфаденопатии более выражена при
Варианты ответов
1 болезни Стилла (+)
2 остром ревматическая лихорадкае
3 узелковом периартериите
4 ревматоидном артрите
Вопрос № 78
Ко-стимуляция Т-лимфоцитов в патогенезе ревматоидного артрита связана с
взаимодействием антигенпрезентирующих клеток с:
1. CD28 рецепторами (+)
2. TCR рецепторами
3. СD154 рецепторами
4. Комплексом HLA с антигеном
5. CD80/CD86 рецепторами
Вопрос № 79
Характеристиками раннего ревматоидного артрита являются
1 стойкое или рецидивирующее воспалительное поражение суставов c с тенденцией к
развитию полиартрита
2 ассоциация с ревматоидным фактором и/или антицитруллиновыми антителами
3 тенденция к развитию деструктивных изменений хряща и кости
4 морфологически - хронический синовит
5 поражение плечевых и локтевых суставов
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 2, 3, 4
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 80
Для синдрома Стилла характерно наличие
1 лейкопении
2 лейкоцитоза (+)
3 чередования 1 и 2
4 всё перечисленное неверно
Вопрос № 81
Нефротический синдром при ревматоидном артрите обычно связан с
1 иммунокомплексным повреждением интерстиция почек
2 токсическим гломерулонефритом
3 амилоидозом почек
4 верно 1 и 2
5 верно 2 и 3
6 верно 1 и 3
Вопрос № 82
Якорным препаратом базисной терапии ревматоидного артрита является
1 лефлюномид
2 мофетила микофеналат
3 меторексат (+)
4 азатиоприн
5 соли золота
Вопрос № 83
Наиболее неблагоприятными в плане жизненного прогноза первичными
поражениями дыхательной системы при ревматоидном артрите являются
1 плеврит
2 бронхоэктазы
3 диффузное повреждение альвеол
4 лёгочная гипертензия
5 интерстициальная пневмония
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 3, 4 (+)
4 верно 1, 2, 3
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 84
Критерием умеренной эффективности назначенного лечения при ревматоидном
артрите по динамике индекса DAS28 в сравнении с исходными значениями этого
коэффициента является
1 изменение DAS28 более чем на 1,2 при исходном значении менее 3,2
2 изменение DAS28 более чем на 1,2 при исходном значении от 3,2 до 5,1
3 изменение DAS28 более чем на 1,2 при исходном значении более 5,1
4 изменение DAS28 от 0,6 до 1,2 при исходном значении от 3,2 до 5,1
5 изменение DAS28 от 0,6 до 1,2 при исходном значении более 5,1
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 3, 4 (+)
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 3, 4
4 верно 1, 2, 3, 4 (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 89
Соотношение мужчин и женщин, страдающих ревматоидным артритом равно
1 1:2
2 1:1
3 1:2,5-3 (+)
4 1:7
5 3:1
Вопрос № 90
Лучезапястный сустав вовлекается чаще при
1 ревматоидном артрите (+)
2 деформирующем остеоартрозе
3 туберкулезном артрите
4 псориатическом артрите
Вопрос № 91
Двухкратное и более увеличение уровня печёночных ферментов и ЩФ является
показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 НПВС
5 циклоспорина
6 лефлюнамида
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 1, 2, 4, 5, 6
5 всё перечисленное верно (+)
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 92
Критериями ремиссии по EULAR являются
1 утренняя скованность менее 15 минут
2 отсутствие недомогания
3 отсутствие болей в суставах
4 отсутствие болей в суставах при движении
5 отсутствие припухлости суставов
6 СОЭ<30мм/час (жен.) и <20 мм/час (муж)
7 DAS28<2,6
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5, 7
2 верно 7 (+)
3 верно 1, 2, 3, 4, 5, 7
4 верно 1, 2, 3, 4, 5, 6
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 93
Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита
1 могут назначаться для достижение ремиссии при некоторых вариантах
ревматоидного артрита
2 средние и высокие дозы могут назначаться только при лечении системных
проявлений РА на 4-6 недель
3 в первые два года после назначения способны замедлить прогрессирование
заболевания и развитие костнодеструктивных изменений
4 в качестве лечения ревматоидного артрита могут назначаться врачом общей
практики или терапевтом
5 при назначении в дозе свыше 7,5 мг в сутки повышают риск возникновения
системного остеопороза
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4
3 верно 1, 2, 3, 5 (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 94
Появление симптомов асептического менингита (лихорадка, озноб, тошнота,
рвота, коматозное состояние и др.) является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 любых НПВП
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 6 (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Критериями дополнительной иммунологической характеристики ревматоидного
артрита являются
1 антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (+)
2 ревматоидный фактор
3 С-реактивный белок
4 антитела к Smith
5 антинуклеарные антитела
Вопрос № 97
Показанием для госпитализации пациентов с ревматоидным артритом не является
1 Уточнение диагноза и оценка прогноза
2 Подбор терапии базисными противовоспалительными препаратами препаратами
3 Обострение ревматоидного артрита
4 Развитие системных проявлений ревматоидного артрита
5 Возникновение интеркуррентных заболеваний и\или осложнений болезни и/или
осложнений терапии
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно (+)
Вопрос № 98
Внезапное появление кашля и одышки является показанием к немедленной
отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 НПВС
5 циклоспорина
6 лефлюнамида
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 1 (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
Вопрос № 99
Деформация типа «шеи лебедя» происходит при формировании 1 сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах в сочетании с
переразгибанием проксимальных и сгибанием дистальных межфаланговых суставов (+)
2 локтевой девиации кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости за счёт
подвывихов в пястно-фаланговых суставах
3 выраженного сгибания в пястно-фаланговых суставах и переразгибания дистальных
межфаланговых суставов
4 сгибательных конратктур в проксимальных межфаланговых суставах
5 остеолиза с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними