Методы обезболивания в хирургической стоматологии. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 492

 

  Главная      Тесты по медицине     Методы обезболивания в хирургической стоматологии. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     490      491      492      493     ..

 

 

Методы обезболивания в хирургической стоматологии. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 492

 

 

 

Вопрос № 1

Рентгенологическая картина фиброзного эпулиса характеризуется:
1)наличием костных изменений в области эпулиса ;
2)резорбцией кортикальной пластинки челюсти на всем протяжении;
3)отсутствием костных изменений в области эпулиса ; (+)
4)очаговой деструкцией губчатого вещества челюсти на всем протяжении.
 

 

Вопрос № 2

Основным методом лечения липомы является:
1)химиотерапия;
2)криодеструкция;
3)комбинированное ;
4)иссечение вместе с капсулой .       (+)

 

Вопрос № 3

Рентгенологическая картина амелобластомы характеризуется:
1)костными изменениями типа "тающего сахара" ;
2)костными изменениями типа "матового стекла";
3)деструкцией кости в виде множественных очагов; (+)
4)резорбцией кортикальной пластинки челюсти на всем протяжении разрежения с четкими границами, разделенными костными перегородками.
 

 

Вопрос № 4

Показания для проведения наркоза при вправлении вывиха нижней челюсти:
1)при привычном вывихе;
2)при выраженной гиперсаливации;
3)при подозрении на тромбофлебит угловой вены;
4)при рефлекторной контрактуре жевательных мышц.  (+)

 

Вопрос № 5

Мягкую одонтому следует дифференцировать:
1)с миксомой ;
2)с пародонтитом ;
3)с гемангиомой;
4)с полиморфной аденомой.  (+)

 

Вопрос № 6

Первый этап лечения при вывихе нижней челюсти заключается:
1)в иммобилизации;
2)в резекции суставного бугорка;
3)в прошивании суставной капсулы;
4)во введении суставной головки в суставную впадину.  (+)

 

Вопрос № 7

Общесоматическая симптоматика при флегмоне подвисочной области заключается:
1)в болевом синдроме; (+)
2)в судорожной готовности;
3)в респираторном синдроме;
4)в гипертоническом синдроме.

 

Вопрос № 8

Внешний вид больного с двухсторонним костным анкилозом височно-нижнечелюстного сустава характеризуется:
1)нижней макрогнатией;
2)верхней микрогнатией;
3)верхней ретрогнатией;
4)профилем "птичьего" лица.    (+)

 

Вопрос № 9

Предраки - это
1)изъязвляющиеся воспалительные инфильтраты;
2)дистрофические, нестойкие пролифераты не ставшие опухолью ; (+)
3)доброкачественные новообразования с явлениями воспаления ;
4)острые язвенно-некротические процессы мягких тканей лица.

 

Вопрос № 10

Причиной острого неспецифического артрита височно-нижнечелюстного сустава является:
1)актиномикоз;
2)ревматическая атака ;  (+)
3)околоушный гипергидроз ;
4)хроническая травма височно-нижнечелюстного сустава в результате изменения окклюзии.

 

Вопрос № 11

Амелобластому следует дифференцировать:
1)с хондромой;
2)с одонтомой ;
3)с цементомой;
4)с радикулярной кистой .       (+)

 

Вопрос № 12

Основной метод лечения больных с костным анкилозом височно-нижнечелюстного сустава:
1)физиотерапия;
2)хирургический;        (+)
3)консервативный;
4)ортопедический.

 

Вопрос № 13

Пульс во время коллапса:
1)частый, нитевидный;     (+)
2)нитевидный, редкий ;
3)частый, хорошего наполнения ;
4)редкий, хорошего наполнения.

 

Вопрос № 14

Томография используется при обследовании следующих органов челюстно-лицевой области:
1)височно-нижнечелюстной сустав ;
2)придаточные пазухи носа ;
3)кости носа;
4)всех перечисленных выше. (+)

 

Вопрос № 15

Мягкая одонтома склонна к озлокачествлению с перерождением:
1)в остеосаркому;   
2)в лимфосаркому ;
3)в рак слизистой дна полости рта;
4)в амелобластическую фибросаркому. (+)

 

Вопрос № 16

К осложнениям, возникающим во время операции удаления зуба относятся:
1)гайморит;
2)периостит ;
3)альвеолит;
4)перелом коронки или корня удаляемого зуба. (+)

 

Вопрос № 17

Клиническая картина мягкой одонтомы характеризуется:
1)безболезненной деформацией челюсти в виде вздутия ;
2)рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны;
3)плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов; (+)
4)плотным безболезненным инфильтратом в области нескольких зубов.

 

Вопрос № 18

Основной причиной развития анкилоза височно-нижнечелюстного сустава является:
1)опухоль;
2)мастоидит ;
3)околоушный гипергидроз;
4)остеомиелит нижней челюсти.        (+)

 

Вопрос № 19

Третий нижний моляр удаляют:
1)прямыми щипцами ;
2)крючком Лимберга;
3)штыковидным элеватором. (+)
4)элеватором Волкова.

 

Вопрос № 20

Лечение костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава заключается:
1)в редрессации;
2)в физиотерапии;
3)в артропластике; (+)
4)в остеотомии нижней челюсти.

 

Вопрос № 21

Общесоматическая симптоматика при флегмоне подвисочной области заключается:
1)в интоксикации; (+)
2)в судорожной готовности;
3)в респираторном синдроме;
4)в гипертоническом синдроме.

 

Вопрос № 22

Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа:
1)через сонное отверстие;
2)через овальное отверстие;
3)через остистое отверстие;
4) через круглое отверстие.        (+)

 

Вопрос № 23

Для удаления третьих моляров верхней челюсти предназначены щипцы:
1)прямые;
2)S-образные с шипом;
3) штыковидные со сходящимися щечками;
4) штыковидные с несходящимися закругленными щечками. (+)

 

Вопрос № 24

Отдаленным осложнением после удаления третьего нижнего моляра является:
1)альвеолит; (+)
2)диплопия;
3)парез лицевого нерва;
4)перелом нижней челюсти.

 

Вопрос № 25

Клиническая картина болезни Боуэна характеризуется наличием:
1)2-3 эрозий, без тенденции к кровоточивости и эпителизации ;
2)эрозивной поверхности с инфильтрацией подлежащих тканей ;
3) атрофических уплощенных бляшек покрытых корками,"географического" рисунка; (+)
4)болезненного узла с бугристой поверхностью, возвышающегося над эпителием на 3-5 мм.

 

Вопрос № 26

Причиной рецидива радикулярной кисты челюсти после цистотомииявляется:
1)гематома;
2)длительность существования кисты;
3)послеоперационное воспаление раны;
4)раннее закрытие трепанационного отверстия . (+)

 

Вопрос № 27

Лечение фиброзного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава заключается:
1)в редрессации ; (+)
2)в физиотерапии ;
3)в артропластике;
4)в создании ложного сустава .
 

 

Вопрос № 28

Третий нижний моляр удаляют:
1)прямыми щипцами;
2)крючком Лимберга ;
3)элеватором Волкова;
4)элеватором Леклюза. (+)

 

Вопрос № 29

Основным методом лечения ограниченного предракового гиперкератоза красной каймы губ является:
1)химиотерапия;
2)криодеструкция; (+)
3)комбинированное;
4)иссечение вместе с капсулой.
 

 

Вопрос № 30

Показанием для цистэктомии радикулярных кист челюстей является:
1)прорастание кисты в полость носа ;
2)одиночная киста с одним корнем в полости ; (+)
3)прорастание кисты в верхнечелюстную пазуху ;
4)большие размеры (более 3 зубов в полости) .

 

Вопрос № 31

Характерные симптомы острого артрита височно-нижнечелюстного сустава в начальной стадии:
1)тризм жевательных мышц;
2)околоушный гипергидроз;
3)боль, ограничение открывания рта;        (+)
4)боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующая в височно-нижнечелюстной сустав.

 

Вопрос № 32

При подозрении на развитие у больного анафилактического шока на введенный анестетик, проводимая терапия должна включать в себя препараты:
1)аналептики ;
2)антигистаминные и аналептики;
3)антигистаминные и гормональные ;
4)антигистаминные, аналептики и гормональные. (+)

 

Вопрос № 33

Причиной специфического артрита височно-нижнечелюстного сустава является:
1)сифилис;  (+)
2)ревматическая атака;
3)околоушный гипергидроз;       
4)хроническая травма височно-нижнечелюстного сустава в результате изменения окклюзии.

 

Вопрос № 34

При вправлении вывиха нижней челюсти давление на подбородок осуществляется в направлении:
1)вбок;
2)вверх;
3)книзу ;
4)снизу вверх и кзади.        (+)

 

Вопрос № 35

Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через отверстие:
1)сонно;
2)круглое; (+)      
3)овальное;
4)остистое.

 

Вопрос № 36

Причиной специфического артрита височно-нижнечелюстного сустава является:
1)актиномикоз;  (+)
2)ревматическая атака;
3)околоушный гипергидроз;
4)хроническая травма височно-нижнечелюстного сустава в результате изменения окклюзии.

 

Вопрос № 37

Типичным клиническим признаком флегмоны подвисочной области является:
1)симптом "песочных часов";     (+)
2)отек губо-щечной складки и подподбородочной области;
3)отек и гиперемия щечной области;
4)гиперемия кожи в области нижней губы.

 

Вопрос № 38

Причиной рецидива радикулярной кисты челюсти является:
1) гематома;
2)одонтогенная инфекция;
3)длительность существования кисты;
4)не полностью удаленная оболочка кисты. (+)

 

Вопрос № 39

Основным методом лечения бородавчатого предрака красной каймы губ является:
1)иссечение; (+)
2)мануальный;
3)химиотерапия;
4)лучевая терапия.

 

Вопрос № 40

Наиболее частой неодонтогенной причиной развития абсцесса и флегмоны языка является:
1)травма языка;  (+)
2)фурункул нижней губы ;
3)лимфаденит щечной области;
4лимфаденит околоушной области.

 

Вопрос № 41

Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне височной области чаще всего бывает абсцесс:
1)в клыковой ямке;
2)в щечной области;
3)в подподбородочной области;
4)в подвисочной ямке. (+)

 

Вопрос № 42

Основным методом лечения кист челюстей большого размера является:
1)цистотомия; (+)
2)цистэктомия ;
3)криодеструкция;
4)частичная резекция челюсти.

 

Вопрос № 43

Для морфологической картины предрака характерно отсутствие:
1)гиперкератоза;
2)гиперхроматоза ядер;
3)атипического ороговения;
4)инвазии в подэпителиальные ткани. (+) 

 

Вопрос № 44

Нижняя челюсть иннервируется ветвью тройничного нерва:
1)I-й;
2)II-й ;
3)III-й; (+)
4)V-й.

 

Вопрос № 45

Основной клинической особенностью лимфангиомы является:
1)пульсация ;
2)ее воспаление; (+)
3)наличие флеболитов;
4)боль при пальпации.

 

Вопрос № 46

Боли характерны для гемангиомы челюстно-лицевой области типа:
1)кавернозной; (+)
2)капиллярной;    
3)артериальной;
4)гломус-ангиомы.
 

 

Вопрос № 47

Бимануальная пальпация применяется:
1)во всех случаях патологии челюстной-лицевой области;      (+) 
2)в челюстно-лицевой области не применяется ;
3)при патологии тканей дна полости рта ;
4)только при заболевании поднижнечелюстных слюнных желез.
 

 

Вопрос № 48

Клиническая картина предракового гиперкератоза характеризуется наличием:
1)2-3 эрозий, без тенденции к кровоточивости и эпителизации ;
2)эрозивной поверхности с инфильтрацией подлежащих тканей ;
3)атрофических уплощенных бляшек покрытых корками,"географического" рисунка;
4)ограниченного участка ороговения, покрытого тонкими,плотно сидящими чешуйками. (+)

 

Вопрос № 49

Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава необходимо дифференцировать:
1)с острым гайморитом ;
2)с околоушным гипергидрозом ; (+)
3)с флегмоной поднижнечелюстной области ;
4)с флегмоной околоушно-жевательной области .

 

Вопрос № 50

Основным методом лечения кист челюстей небольшого размера является:
1) цистэктомия; (+)
2)криодеструкция ;
3)склерозирование;
4)частичная резекция челюсти.

 

Вопрос № 51

При оперативном лечении радикулярных кист челюстей "причинному" зубу производят:
1)гемисекцию;
2)пломбирование канала;
3)эндодентальный электрофорез;
4)резекцию верхушки корня после пломбирования канала.  (+)
 

 

Вопрос № 52

К общесоматическим осложнениям местного обезболивания относят:
1)синусит;
2)альвеолит;
3)остеомиелит;
4)анафилактический шок.        (+)

 

Вопрос № 53

Характерным симптомом фиброзного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава является:
1)шум в ушах;
2)нарушение глотания ;
3)выраженный болевой синдром ;
4)тугоподвижность в суставе, выраженная по утрам. (+)

 

Вопрос № 54

Форма анкилоза височно-нижнечелюстного сустава:
1) гнойный;     
2)фиброзный; (+)
3)слипчивый;
4)катаральный.

 

Вопрос № 55

Гигантоклеточную опухоль следует дифференцировать:
1)с пародонтитом;
2) с кистой челюсти ; (+)
3)с ретенционной кистой;
4) с полиморфной аденомой.
 

 

Вопрос № 56

Неодонтогенное происхождение имеет киста:
1)кератокиста ;
2)радикулярная;
3)фолликулярная;
4)шаровидно-верхнечелюстная. (+)

 

Вопрос № 57

К дополнительным методам исследования, проводимым для уточнения диагноза "злокачественное новообразование челюстно-лицевой области" относится:
1)физикальный;
2)биохимический;       
3)цитологический;       (+)
4)иммунологический .

 

Вопрос № 58

При туберальной анестезии наступает блокада верхних луночковых ветвей:
1)задних; (+)
2)средних ;
3)передних ;
4)боковых.
 

 

Вопрос № 59

При торусальной анестезии происходит блокада нервов:
1)язычного и щечного;
2)язычного и нижнелуночкового;
3)язычного, щечного и нижнелуночкового; (+) 
4)язычного, нижнелуночкового и подбородочного.    

 

Вопрос № 60

Непосредственным осложнением во время удаления третьего нижнего моляра является:
1)тризм;
2)кровотечение ; (+)
3)парез лицевого нерва;
4)остеомиелит нижней челюсти.

 

Вопрос № 61

Периферическая гигантоклеточная гранулема – это:
1)костная опухоль;
2)мягкотканная опухоль;
3)опухолеподобное образование;       (+)
4)истинная одонтогенная опухоль.

 

Вопрос № 62

К осложнениям, возникающим непосредственно после операции удаления зуба, относятся:
1)паротит;
2)кровотечение ; (+)
3)невралгия тройничного нерва ;
4)артрит височно-нижнечелюстного сустава.
  

 

Вопрос № 63

Мягкая одонтома относится к группе:
1)предраков ;
2)воспалительных заболеваний ;
3)опухолеподобных образований;
4)доброкачественных одонтогенных опухолей. (+)

 

Вопрос № 64

Штыковидными щипцами удаляют:
1)резцы нижней челюсти
2)моляры верхней челюсти
3)премоляры нижней челюсти
4)корни зубов верхней челюсти .   (+)

 

Вопрос № 65

Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига является:
1)выраженная интоксикация;  (+)
2)отсутствие интоксикации;
3)наличие четких границ воспалительного инфильтрата;
4)ограниченный воспалительный инфильтрат корня языка.
 

 

Вопрос № 66

Лечение костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава заключается:
1)в редрессации;
2)в физиотерапии;
3)в создании ложного сустава; (+)
4)в остеотомии нижней челюсти.

 

Вопрос № 67

Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне височной области чаще всего бывает абсцесс:
1)в клыковой ямке;
2)в щечной области;
3)в подвисочной ямке ;      (+)
4)в подподбородочной области.
 

 

Вопрос № 68

Показанием к проведению общего обезболивания является:
1)травматичность операции ;
2)длительность вмешательства;
3)нарушения психики больного;
4)всё перечисленное . (+)

 

Вопрос № 69

К предраковым заболеваниям красной каймы губ относятся:
1)рожистое воспаление ;
2)термический и химические ожоги;
3)бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, хейлит Манганотти; (+)
4)эритроплакия, лейкоплакия, красная волчанка, плоский лишай, подслизистый фиброз.

 

Вопрос № 70

Клиническая картина фиброзного эпулиса характеризуется:
1)ограниченным участком ороговения десны ;
2)рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны ;
3)плотным безболезненным образованием на широком основании ; (+)
4)плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов.

 

Вопрос № 71

Показанием для цистэктомии радикулярных кист челюстей является:
1)прорастание кисты в полость носа;
2)прорастание кисты в верхнечелюстную пазуху;
3)небольшие размеры (до 3 зубов в полости); (+)
4)большие размеры (более 3 зубов в полости).
 

 

Вопрос № 72

Для пломбирования канала при подготовке к операции по поводу кисты челюсти лучше использовать:
1)симедент;
2)амальгаму;
3)фосфат-цемент; (+)
4)эвгенол-тимоловую пасту .
 

 

Вопрос № 73

Основным методом лечения очаговой формы эозинофильной гранулемы является :
1)химиотерапия ;
2)выскабливание опухоли;
3)блок-резекция челюсти; (+)
4)декомпрессионная цистотомия.

 

Вопрос № 74

Типичным клиническим признаком флегмоны щечной области является:
1)асимметрия лица ;
2)гиперемия и инфильтрат щеки;      (+)
3)затрудненное открывание рта;
4)отек крыловидно-нижнечелюстной складки.
 

 

Вопрос № 75

Причиной острого неспецифического артрита височно-нижнечелюстного сустава является:
1)актиномикоз;
2)околоушный гипергидроз;
3)распространение инфекции из окружающих тканей;  (+)
4)хроническая травма височно-нижнечелюстного сустава в результате изменения окклюзии.

 

Вопрос № 76

Основным методом лечения гигантоклеточной опухоли является:
1)химиотерапия;
2)криодеструкция;
3)комбинированное лечение;       
4)удаление опухоли в пределах здоровых тканей . (+)

 

Вопрос № 77

При инфраорбитальной анестезии наступает блокада верхних луночковых ветвей:
1)средних и задних;
2)передних и задних ;
3)передних и средних; (+)
4)передних, средних и задних.
 

 

Вопрос № 78

Для рентгенологического обследования костей челюстно-лицевой области используются:
1)рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях;
2)обследование височно-нижнечелюстного сустава ;
3)обследование дна полости рта;
4)всё перечисленное .       (+)

 

Вопрос № 79

Отдаленным осложнением после удаления третьего нижнего моляра является:
1)диплопия;
2)альвеолоневрит; (+)
3)парез лицевого нерва;
4)перелом нижней челюсти.

 

Вопрос № 80

Подготовка к операции цистэктомии включает пломбирование:
1)"причинного" зуба ;
2)всех зубов челюсти;
3) зубов-антагонистов ;
4) всех зубов, корни которых обращены в полость кисты . (+)

 

Вопрос № 81

Основными этиологическими факторами в возникновении предрака являются:
1)вторичная адентия;
2)профессиональные вредности; (+)
3)острые воспалительные процессы мягких тканей лица;
4)острые воспалительные процессы костей лицевого скелета.

 

Вопрос № 82

Основным методом лечения амелобластомы является:
1)цистэктомия;
2)химиотерапия;
3)лучевая терапия;
4)резекция челюсти.       (+)

 

Вопрос № 83

Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига является:
1)гнилостно-гангренозная флегмона дна полости рта;  (+)
2)ограниченный воспалительный инфильтрат корня языка;
3)вид рожистого воспаления слизистой оболочки полости рта;
4)обильное гнойное отделяемое после вскрытия гнойного очага.

 

Вопрос № 84

Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне височной области чаще всего бывает абсцесс:
1)клыковой ямке ;
2)в щечной области;
3)в подподбородочной области;
4)в крыловидно-нижнечелюстном пространстве. (+)

 

Вопрос № 85

Ведущим симптомом анкилоза височно-нижнечелюстного сустава является:
1)шум в ушах;
2)нарушение глотания;
3)выраженный болевой симптом;
4)резкое ограничение подвижности нижней челюсти. (+)

 

Вопрос № 86

К предраковым заболеваниям слизистой оболочки полости рта относятся:
1)рожистое воспаление;
2)термический и химические ожоги ;
3)бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, хейлит Манганотти;
4)эритроплакия, лейкоплакия, красная волчанка, плоский лишай, подслизистый фиброз. (+)

 

Вопрос № 87

Основными методами лечения артериальной гемангиомы являются:
1)прошивание;
2)электрокоагуляция;
3)лучевое воздействие;
4)эмболизация с последующим иссечением . (+)

 

Вопрос № 88

Одонтогенной причиной развития абсцесса окологлоточного пространства является:
1)острый тонзиллит;
2)лимфаденит щечной области ;
3)лимфаденит околоушной области;
4)острый периодонтит моляров верхней и нижней челюсти.  (+)
 

 

Вопрос № 89

Эозинофильную гранулему дифференцируют:
1)с остеосаркомой ;
2)с ретенционной кистой;
3)с полиморфной аденомой;
4)с сосудистыми опухолями. (+)

 

Вопрос № 90

Характерным симптомом фиброзного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава является:
1)шум в ушах ;
2)нарушение глотания;
3)выраженный болевой синдром;
4)гипертрофия жевательных мышц на больной стороне. (+)

 

Вопрос № 91

Гистологическое строение сложной одонтомы характеризуется:
1)отдельными зубоподобными структурами ;
2)пролиферирующим одонтогенным эпителием;
3)разной степени минерализованной цементоподобной тканью;        
4)обызвествленными зубными тканями, расположенными хаотично, образующими единый конгломерат. (+)

 

Вопрос № 92

Ведущим симптомом двухстороннего костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава является:
1)шум в ушах;
2)нарушение глотания;
3)выраженный болевой синдром ;
4)полное отсутствие движений нижней челюсти. (+)

 

Вопрос № 93

Больной с диагнозом "Злокачественное новообразование" челюстно-лицевой области должен быть направлен:
1)к районному онкологу; (+)
2)к специалисту-радиологу;
3)к участковому терапевту;
4)к хирургу общего профиля.

 

Вопрос № 94

Основным методом лечения фиброматоза является:
1)химиотерапия;
2)лучевая терапия;
3)комбинированное;  
4)устранение хронической травмы слизистой оболочки.       (+)

 

Вопрос № 95

Дополнительные инструменты для удаления корней зубов нижней и верхней челюсти:
1)бормашина ; (+)
2)прямые щипцы ;
3)иглодержатель;
4)крючок Лимберга .

 

Вопрос № 96

Гистологическое строение гигантоклеточной опухоли характеризуется:
1)отдельными зубоподобными структурами ;
2)пролиферирующим одонтогенным эпителием;
3)тонкой фиброзной капсулой,выстланной ороговевающим плоским эпителием;
4)тканью, состоящей из веретенообразных и гигантских клеток . (+)

 

Вопрос № 97

Основным методом лечения гигантоклеточной опухоли является:
1)химиотерапия;
2)криодеструкция ;
3)комбинированное лечение ;
4)блок-резекция челюсти. (+)

 

Вопрос № 98

Основным методом лечения фибром является:
1)химиотерапия;
2)лучевая терапия;
3)комбинированное ;
4)иссечение в пределах здоровых тканей.     (+)

 

Вопрос № 99

При ангине Людвига поражаются клетчаточные пространства:
1)клыковой ямки;
2)щечной области;
3)височной области;
4)крыловидно-нижнечелюстного пространства.  (+)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     490      491      492      493     ..