проводить подготовку персонала медицинских рентгеновских кабинетов
•
по вопросам радиационной безопасности при проведении медицинских
рентгенологических процедур
2.2.6. Техногенные источники
В Республике Карелия источники ионизирующего излучения эксплуатирует
101 организация, большую часть из которых составляют медицинские учреж-
дения (79%). К работе с источниками ионизирующего излучения (персонал
группы А) допущено 613 человек. Индивидуальные годовые эффективные
дозы облучения персонала группы А не превышают гигиенический норматив:
20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв
в год. Случаев радиационных аварий при эксплуатации источников ионизи-
рующего излучения и регистрации острой лучевой болезни среди персонала
и населения в 2010 году не зарегистрировано.
2.3. ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ
И ЗООАНТРОПОНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ
В 2010 году на территории Республики Карелия не регистрировались слу-
чаи заболевания лептоспирозом, бруцеллезом, сибирской язвой и орнитозом.
Впервые с 1982 года было 2 случая туляремии (по 1 случаю заболевания
в Кондопожском и Сегежском районах), в том числе у 1 ребенка в возрасте
10 лет. По результатам эпизоотологических обследований территорий, где
возможно произошло заражение туляремией, выявлено наличие активных
природных очагов, что подтверждалось эпизоотиями у мелких млекопитаю-
щих. В эпизоотию туляремии включены все виды отловленных мелких млеко-
питающих, в том числе синантропные грызуны (домовая мышь). Сущест-
вование эпизоотий туляремии также установлено на территориях Беломор-
ского, Медвежьегорского (о. Кижи), Олонецкого, Прионежского и Пряжинского
районов. По результатам лабораторных серологических исследований в ма-
териале от 376 мелких млекопитающих в 169 случаях (45%) выделен антиген
возбудителя туляремии, в 3-х из 181 (1,6%) обнаружены антитела к туляремии.
В 66,6% гнезд мелких млекопитающих (16 из 24) и в 75% погадок (в 6 из 8)
выделен антиген туляремии. Исследования воды методом биопроб из поверх-
ностных водоемов Кондопожского, Олонецкого и Сегежского районов поло-
жительных результатов не дали.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) в настоящее
время является ведущей природно-очаговой инфекцией после клещевого эн-
цефалита и клещевого боррелиоза (Рис. 2.1). В 2010 году было зарегистри-
ровано 7 случаев заболеваний ГЛПС у взрослых, показатель заболеваемости
составил 1,02 на 100 тысяч населения (в 2009 г. – 0,73 на 100 тысяч населения,
зарегистрировано 5 случаев).
Заболевания ГЛПС регистрировались в летне-осенний период на террито-
риях г. Петрозаводска, Калевальского, Кондопожского и Медвежьегорского рай-
онов. Все заболевшие – мужчины трудоспособного возраста. Общим является
157
В целом по Российской Федерации в структуре медицинского облучения
также отмечается рост удельного веса лучевых нагрузок населения за счет
компьютерных томографий с 13,7% в 2007 г. до 19,4% в 2009 году. За счет оп-
тимизации структуры рентгенологических исследований и частичной замены
устаревшего рентгенологического оборудования отмечается уменьшение
дозы медицинского облучения населения Республики Карелия в расчете
на одного жителя с 0,98 мЗв в 2005 году до 0,69 мЗв в 2009 году (на 30,6%).
По Российской Федерации этот показатель снизился с 0,92 мЗв в 2005 году
до 0,57 мЗв в 2009 году, или на 38,0% (Табл. 2.21).
Таблица 2.21
Динамика средней эффективной дозы медицинского облучения
на одного жителя Республики Карелия (2005–2009 гг.)
В лечебно-профилактических учреждениях Республики Карелия эксплуа-
тируется 304 стационарных и передвижных рентгеновских аппарата. В экс-
плуатации более 10 лет находится 140 аппаратов или 46,1%.
С целью ограничения лучевых нагрузок населения за счет медицинских ди-
агностических рентгенорадиологических процедур медицинским учреждениям
необходимо:
проводить контроль эксплуатационных параметров медицинских рентге-
•
новских аппаратов
– при приемке рентгеновских аппаратов для клинического использования;
– при изменении условий эксплуатации рентгеновских аппаратов
– не реже одного раза в два года для рентгеновских аппаратов со сроком
эксплуатации свыше 10 лет
осуществлять замену медицинских рентгеновских аппаратов, измерен-
•
ные значения эксплуатационных параметров которых не соответствуют
диапазону, указанному в технической документации или стандартах на со-
ответствующую аппаратуру и не поддаются корректировке
укомплектовать медицинские рентгеновские аппараты, конструкция ко-
•
торых позволяет крепление детектора, дозиметрами для определения эф-
фективной дозы облучения пациентов
использовать для определения эффективной дозы облучения пациентов
•
при использовании рентгеновских аппаратов, не укомплектованных дозимет-
рами, метод измерения радиационного выхода рентгеновского излучателя;
исключить необоснованные назначения медицинских рентгенологиче-
•
ских процедур (за исключением необходимости оказания больному скорой
или неотложной помощи)
156
Год
Средняя эффективная доза на одного жителя, мЗв/чел.
Республика Карелия
Российская Федерация
2005
0.98
0.92
2006
0.76
0.77
2007
0.65
0.63
2008
0.68
0.59
2009
0.69
0.57