ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ (2018 год)

2.2.5. Медицинское облучение

Рентгенологические диагностические и профилактические ис-

следования, проводимые медицинскими учреждениями, формиру-

ют 19,64 % годовой эффективной коллективной дозы облучения

населения Республики Карелия (табл. 2.11).

Таблица 2.11

Вклад медицинского облучения в годовую эффективную

коллективную дозу облучения населения Республики Карелия, %

(2015-2017 гг.)

Годы

2015

2016

2017

Карелия

17,12

19,25

19,64

Россия

12,84

13,63

14,13

В 2017 году в Республике Карелия проведено 1 182 727 меди-

цинских рентгенорадиологических процедур (в среднем 1,88 про-

цедуры на одного жителя), в Российской Федерации этот показа-

тель составляет 1,93 процедуры на одного жителя.

Наибольшие значения средних эффективных доз облучения за

одну процедуру зарегистрированы при проведении специальных

исследований: ангиографические и исследования, совмещенные с

хирургическими лечебными манипуляциями (14,77 мЗв), компью-

терные томографии (5,76 мЗв), рентгеноскопические процедуры

(3,01 мЗв). Аналогичные значения средних эффективных индиви-

дуальных доз медицинского облучения на одну процедуру отмеча-

ются и по Российской Федерации. Удельный вес эффективных доз

облучения пациентов, определенных учреждениями здравоохране-

ния с использованием измеренных значений произведения дозы на

площадь или радиационного выхода рентгеновского излучателя,

составил 94,2 %.

2.2.6. Техногенные источники

В Республике Карелия в 2018 году работали с техногенными

источниками ионизирующего излучения (медицинские рентгенов-

ские аппараты, рентгеновские дефектоскопы, радионуклидные

дефектоскопы, радиоизотопные приборы, радионуклидная диа-

гностика и терапия с помощью открытых радионуклидных источ-

164

ников, лучевая терапия закрытыми радионуклидными источни-

ками, рентгеновские установки для досмотра багажа и товаров,

источники неиспользуемого рентгеновского излучения, ускорите-

ли электронов с энергией до 100 МэВ, источники генерирующие

рентгеновское излучение при ускоряющем напряжении до 150 кВ)

116 организаций, поднадзорных Управлению. Количество персо-

нала, работающего с техногенными источниками ионизирующе-

го излучения, составляет 706 человек, из них персонал группы А

628 человек, группы Б - 78. Все они охвачены персональным до-

зиметрическим контролем.

По данным радиационно-гигиенического паспорта территории

Республики Карелия за 2017 год, у 86,5 % лиц, отнесенных к пер-

соналу группы А, и у 94,9 % лиц, отнесенных к персоналу группы

Б, индивидуальная эффективная доза облучения не превышает

1,0 мЗв в год. Средняя индивидуальная доза облучения персонала

группы А в 2017 году равна 0,68 мЗв в год, а персонала группы Б -

0,42 мЗв в год.

Индивидуальные годовые эффективные дозы облучения пер-

сонала не превышают основные пределы доз, регламентированные

СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-

99/2009)» для персонала группы А: 20 мЗв в год в среднем за лю-

бые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год и для персо-

нала группы Б: 5 мЗв в год в среднем за любые последовательные

5 лет, но не более 12,5 мЗв в год.

Радиационных аварий при эксплуатации техногенных источни-

ков ионизирующего излучения и случаев регистрации острой и хро-

нической лучевой болезни среди персонала группы А и группы Б в

2018 году не зарегистрировано.

2.3. ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ

И ЗООАНТРОПОНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Территория Республики Карелия является эндемичной по кле-

щевому энцефалиту (КЭ) и клещевому боррелиозу (КБ), туляре-

мии, геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС),

в ряде административных территорий имеется риск заражения

другими природно-очаговыми инфекциями. Как и в предыдущий

период, регистрация случаев заболеваний - туляремией, ГЛПС,

КЭ, КБ, наличие положительных находок возбудителей инфекций

165

в объектах внешней среды свидетельствует о циркуляции возбу-

дителей природно-очаговых инфекций на территории республики

и характеризует эпидемиологическую ситуацию как нестабиль-

ную. В 2018 году на территории Республики Карелия среди на-

селения не регистрировались случаи заболевания бруцеллезом,

сибирской язвой, листериозом, лептоспирозом, орнитозом и бе-

шенством.

Административными территориями республики, где имеется

риск заражения природно-очаговыми заболеваниями, являются:

- по КЭ и КБ - 13 муниципальных образований (Сортаваль-

ский, Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонец-

кий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суо-

ярвский, Сегежский, Беломорский районы и г. Петрозаводск);

- по туляремии - 12 муниципальных образований (Сортаваль-

ский, Кемский, Кондопожский, Лахденпохский, Олонецкий, Питкя-

рантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Сегежский, Суо-

ярвский и г. Петрозаводск);

- по ГЛПС - 12 муниципальных образований (Сортавальский,

Кемский, Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Оло-

нецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский,

Суоярвский и г. Петрозаводск).

В 2018 году в республике снизился на 32,07 % уровень за-

болеваемости природно-очаговыми инфекциями

(с

22,48 на

100 тыс. населения в 2017 г. до 15,27 в 2018 г.) за счет снижения

заболеваемости туляремией и КБ (табл. 2.12). В течение трех лет

примерно на одном уровне остается заболеваемость ГЛПС (рис.

2.1). В сезон 2018 года зарегистрировано 12 случаев ГЛПС, по-

казатель заболеваемости составил 1,93 случая на 100 тыс. нас.

(2017 год - 14/2,24, 2016 - 16/2,54). У детей и подростков в воз-

расте до 17 лет в 2018 году случаев заболевания не зарегистри-

ровано (в 2017 г. - 1 случай, в 2016 г. - не зарегистрировано).

Заболевания ГЛПС регистрировались в течение всего года, все

случаи подтверждены лабораторно. Из числа заболевших зара-

жения зарегистрированы: 8 случаев в г. Петрозаводске, 2 случая

в Кондопожском районе, по 1 случаю в Калевальском и Сорта-

вальском районах.

166

Таблица 2.12

Заболеваемость населения Республики Карелия и Российской

Федерации природно-очаговыми болезнями (2016-2018 гг.)

2018 год

2017 год

2016 год

рост /

Наиме-

РФ

сни-

нование

дети до

всего

2018 г.

жение

заболе-

17 лет

в 2018

ваний

абс

отн

абс

отн

абс

отн

абс

отн

абс

отн

абс

отн

к 2017

отн

Туляре-

-2,8

2,25

1,58

6,38

5,58

3,97

0,05

мия

раз

Лихорад-

ка За-

0,05

падного

Нила

ГЛПС

1,93

2,24

0,81

2,54

-2 сл

3,99

Лепто-

0,09

спироз

КЭ

4,66

2,37

5,42

3,19

5,08

4,04

-5 сл

1,17

КБ (бо-

лезнь

6,27

3,96

8,13

3,99

5,08

0,81

-23,0 %

4,42

Лайма)

ɄȺɊȿɅɂə

ɊɈɋɋɂə

Рис. 2.1. Динамика заболеваемости ГЛПС населения

Республики Карелия в сравнении с Российской Федерацией,

1999-2018 гг. (на 100 тысяч населения)

167

По данным эпидемиологических расследований во всех случа-

ях заболеваний отмечался контакт заболевших с мелкими млеко-

питающими и (или) их экскрементами. Заражение произошло в 2

случаях во время пребывания на дачных участках, в 2 - на рыбалке

и охоте при проживании в лесном домике, в 1 случае при проведе-

нии сельскохозяйственных работ, в 5 - по месту проживания, в 2

случаях - во время работы в природных условиях.

В 2018 году по Республике Карелия зарегистрировано 14 слу-

чаев туляремии, показатель заболеваемости снизился, составив

2,25 на 100 тысяч населения (2017 год - 40/6,38, 2016 - 25/3,97)

(рис. 2.2).

7,0

6,0

5,0

4,0

3,0

2,0

1,0

0,0

ɄȺɊȿɅɂə

ɊɈɋɋɂə

Рис. 2.2. Динамика заболеваемости туляремией населения

Республики Карелия в сравнении с Российской Федерацией,

2008-2018 гг. (на 100 тысяч населения)

Заражение произошло в 7 случаях в Пряжинском районе, в 6 в

Сортавальском районе и в одном случае в Питкярантском районе.

Лиц с профессиональным риском не зарегистрировано. Механизм

заражения во всех случаях - трансмиссивный (инокулятивный), в

результате укуса насекомого.

В связи с регистрацией случаев заболеваний туляремией и

ГЛПС проведены эпизоотологические обследования вероятных

мест заражения туляремией и ГЛПС специалистами ФБУЗ «Центр

гигиены и эпидемиологии в Республике Карелия» (далее - Центр),

в том числе учет численности мелких млекопитающих, кровососу-

168

щих членистоногих, отбор проб из объектов внешней среды и их

лабораторное исследование на выявление антигена возбудителя/

специфических антител.

В сезон 2018 года специалистами Центра были проведены

эпизоотологические обследования в 10 административных райо-

нах: г. Петрозаводск, Прионежский, Пряжинский, Кондопожский,

Олонецкий, Лахденпохский, Питкярантский, Сортавальский, Ка-

левальский, Пудожский. Работа была направлена на оценку ак-

тивности природных очагов туляремии и других зооантропонозов.

Результаты мониторинга подтверждают активную циркуляцию

возбудителей в окружающей среде, в том числе среди грызунов

(постоянные находки антигенов возбудителей туляремии, ГЛПС,

лептоспироза).

Предыдущий прогноз состояния популяции и численности мел-

ких млекопитающих, членистоногих-носителей и переносчиков

возбудителей природно-очаговых болезней, эпизоотологической

и эпидемиологической обстановки в Республике Карелия, состав-

ленный на зимне-весенний и летне-осенний периоды 2018 года, в

целом подтвердился.

Эпизоотологическая обстановка. В рамках программы эпид-

мониторинга на 2018 год были проведены лабораторные исследо-

вания биологического материала. До 300 проб мелких млекопи-

тающих исследовано на туляремию методом иммуноферментного

анализа (табл. 2.13). Выявлено 15 положительных проб - 5,0 %

(2017 год - 312 проб, 131 положительная - 42,0 %; 2016 - 330 проб,

105 положительных - 31,8 %). В 2018 году доля положительных

проб уменьшилась в 8,4 раза.

Антигены возбудителя туляремии выявлены в исследованных

пробах от 4,0 до 13,0 %. Уменьшилось количество инфицирован-

ных грызунов в 8,4 раза по сравнению с 2017 годом. Прочий мате-

риал из объектов внешней среды (погадки хищных птиц, гнезда,

помет мелких млекопитающих) был исследован методом ИФА на

наличие антигена возбудителя туляремии. Выполнено 90 исследо-

ваний в соответствии с планом (пробы отобраны в Олонецком,

Прионежском, Кондопожском, Калевальском, Пудожском, Сор-

тавальском районах и в г. Петрозаводске (Соломенное). Во всех

пробах результат отрицательный (2017 год - 90 проб, отрицатель-

ный результат; 2016 - 119 проб, 58 проб с положительным резуль-

татом - 48,7 %).

169

Таблица 2.13

Исследования мелких млекопитающих на антигены

к туляремии по районам (2017-2018 гг.)

Исследования на АГ

Районы

Количество проб

Обнаружено АГ / %

2018

2017

2018

2017

Калевальский

3/10,0

Кондопожский

Лахденпохский

3/11,5

21/52,5

Лоухский

15/62,5

Муезерский

2/66,7

Олонецкий

2/4,9

13/50,0

Питкярантский

10/37,0

Прионежский

122

2/3,8

41/33,6

Пряжинский

2/13,3

11/47,8

Пудожский

Сортавальский

3/4,3

14/45,2

г. Петрозаводск

4/44,4

ВСЕГО

300

312

15/5,0

131/42,0

Методом ИФА на антиген возбудителя туляремии исследовано

48 проб воды поверхностных водоемов (12 районов, по плану эпид-

мониторинга). Все пробы отрицательные (2017 год - 59 проб, все

отрицательные; 2016 - 41 проба, 1 положительная).

Методом ПЦР на ДНК возбудителя туляремии в 2018 году ис-

следовались эктопаразиты (иксодовые клещи) - 100 особей, 10 ис-

следований из Прионежского, Пряжинского, Кондопожского рай-

онов. ДНК не выявлена (2017 год - 50 особей, 10 исследований,

результат отрицательный; в 2016 - 231 особь, 14 исследований, ре-

зультат отрицательный). Исследовано 320 проб мышевидных гры-

зунов на хантавирусы - возбудителей ГЛПС, выявлено 11 положи-

тельных - 3,4 % (2017 год - 322 пробы, 19 положительных - 5,9 %; в

2016 - 320 проб, 16 положительных - 5,0 %) (табл. 2.14).

Из обследованных районов антигены хантавирусов в 2018 году

выявлены в Сортавальском, Калевальском, Лахденпохском, Оло-

нецком, Питкярантском районах (в 2017 году в Сортавальском,

Муезерском, Олонецком, Питкярантском районах). Выявляемость

антигена снизилась в 1,7 раза.

170

Таблица 2.14

Исследования мелких млекопитающих на антигены

к возбудителям ГЛПС по районам (2017-2018 гг.)

Количество проб

Обнаружены АГ

Районы

2018

2017

2018

2017

2018

2017

Сортавальский

8,7

16,1

Муезерский

100,0

Калевальский

3,3

Кондопожский

Лахденпохский

7,7

Лоухский

Пудожский

Олонецкий

2,4

5,9

Питкярантский

14,3

11,1

Прионежский

128

4,7

Пряжинский

Пудожский

г. Петрозаводск

ВСЕГО

320

312

3,4

5,9

Проводились исследования от грызунов на выявление РНК пато-

генных геновидов лептоспир методом ПЦР. Сделано 150 исследований

от 150 проб, в 2017 году 150 исследований от 150 грызунов (табл. 2.15).

Таблица 2.15

Исследования мелких млекопитающих на РНК

к возбудителю лептоспироза по районам

Исследования на РНК

Районы

Количество проб

Обнаружено РНК / %

2018

2017

2018

2017

Кондопожский

Олонецкий

1/12,5

Питкярантский

Прионежский

8/15,1

13/13,3 %

Пряжинский

Сортавальский

3/7,9

Лахденпохский

3/11,5

ВСЕГО

150

15/10,0

19/12,7 %

171

Выявляемость РНК патогенных геновидов лептоспир составила

в 2018 году 10,0 %, в 2017 году - 12,7 %, в 2016 году 7,3 %. На РНК

возбудителя лихорадки Западного Нила исследовано 132 особи ко-

маров из Прионежского, Пряжинского, Кондопожского районов и

г. Петрозаводска (Ботанический сад, Соломенное) - 10 исследова-

ний. В 2017 году исследовано 102 особи комаров, 30 исследований.

В 2016 году исследовано 228 комаров, 40 клещей, 143 грызуна,

61 исследование. Результаты отрицательные, РНК не выявлялась

в 2014-2018 гг.

На возбудителей кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза ис-

следованы органы 100 грызунов, в 3 обнаружены Yersinia enterocolitica

(3,0 %). В 2017 году высеваемость составила 5,0 % (8 культур от

160 грызунов). В 2016 году высеваемость составила 3,75 % (6 культур

от 160 грызунов). Обследованы грызуны из Прионежского - 53 (1 по-

ложительный результат - 1,9 %), Пряжинского - 15, Кондопожского -

10, Олонецкого - 8 (2 положительных результата - 25,0 %), Сорта-

вальского - 1, Лахденпохского района - 13. Кроме Y. enterocolitica,

были выделены другие иерсинии - 1 культура Y. mollaretti (bercovieri)

и 1 культура микроорганизма рода Yersinia (не оттипировалась). В

2017 году исследовались мелкие млекопитающие из Прионежского,

Пряжинского, Кондопожского, Олонецкого, Питкярантского, Сорта-

вальского, Лахденпохского, Лоухского, Пудожского районов (8 куль-

тур Y. enterocoliticа, 6 культур других иерсиний).

На возбудителя листериоза исследовано 5 проб материала от

мелких млекопитающих из Прионежского, Олонецкого районов

(2017 год - 50 проб от мелких млекопитающих из 7 районов, 2016 -

50 проб от мелких млекопитающих из 4 районов и г. Петрозавод-

ска). Все пробы, как и в 2016-2017 гг., отрицательные.

Выявление туляремийного антигена из объектов внешней сре-

ды и регистрация заболеваемости среди населения свидетельству-

ют о разлитой эпизоотии среди мелких млекопитающих на терри-

тории Республики Карелия. Обнаружение антигенов возбудителей

ГЛПС, кишечного иерсиниоза, псевдотуберкулеза в материале от

мышевидных млекопитающих свидетельствует о циркуляции воз-

будителей природно-очаговых инфекций. В 2019 году не исклю-

чаются локальные эпизоотии ГЛПС, лептоспироза, туляремии, ки-

шечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза.

В Республике Карелия население 13 территорий (Кондопож-

ского, Лахденпохского, Медвежьегорского, Олонецкого, Питкярант-

172

ского, Прионежского, Пряжинского, Пудожского, Сортавальского,

Беломорского, Сегежского и Суоярвского районов, окрестностей

города Петрозаводска) является группой риска по возможности

заражения вирусным клещевым энцефалитом и клещевым борре-

лиозом. В 2018 году в республике зарегистрировано 29 случаев КЭ

в 7 административных территориях (2017 год - 34 случая на 8 адми-

нистративных территориях, 2016 - 32 случая в 6 административных

территориях) и 39 случаев КБ в 8 административных территориях

(2017 год - 51 случай в 9 административных территориях, 2016 -

32 случая в 6 административных территориях).

Среди детей до 17 лет зарегистрированы 3 случая КЭ и 5 слу-

чаев КБ (2017 год - 4 и 5, 2016 - 5 и 1 соответственно). Среди за-

болевших КЭ 1 ребенок в возрасте 0-6 лет (3,5 %), 2 детей в возра-

сте 7-14 лет (6,9 %), 2 человека в возрастной категории 15-19 лет

(6,9 %), 4 человека в возрастной категории 20-29 лет (13,8 %),

6 человек в возрастной категории 30-39 лет (20,7 %), 4 человека в

возрастной категории 40-49 лет (13,8 %), 3 человека в возрастной

категории 50-59 лет (10,4 %), 7 человек в возрастной категории

60 и более лет (24,1 %). Лиц с профессиональным риском не заре-

гистрировано.

Среди заболевших КБ 3 человека в возрасте 0-6 лет (10,3 %),

2 человека в возрасте 7-14 лет (5,1 %), 3 человека в возрастной

категории 20-29 лет (5,1 %), 4 человека в возрастной категории

30-39 лет (10,3 %), 4 человека в возрастной категории 40-49 лет

(10,3 %), 6 человек в возрастной категории 50-59 лет (15,4 %),

17 человек в возрастной категории 60 и более лет (43,6 %). Зараже-

ние 3 человек произошло во время работы в природных условиях.

В 2018 году в республике снизился уровень заболеваемости КЭ

на 14,7 %, зарегистрировано 29 случаев, 4,66 на 100 тысяч населе-

ния (2017 год - 34 и 5,42; 2016 - 32 и 5,08 соответственно). Заболе-

ваемость населения КБ в 2018 году уменьшилась по сравнению с

2017 годом на 23,0 %, зарегистрировано 39 случаев, 6,27 на 100 ты-

сяч населения (2017 год - 51 и 8,03; 2016 - 32 и 5,08 соответственно).

В республике заболеваемость клещевыми инфекциями превы-

шает заболеваемость по Российской Федерации:

- по КЭ в 2018 году - в 4,0 раза, 2017 - в 4,2 раза (РФ в

2018 году - 1,17 на 100 тыс. населения; 2017 - 1,33).

- по КБ в 2018 году - в 1,42 раза, 2017 - в 1,8 раза (РФ в

2018 году - 4,42 на 100 тыс. населения; 2017 - 4,59) (рис. 2.3).

173

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Ʉȼɗ Ɋɨɫɫɢɹ

ɄȻ Ɋɨɫɫɢɹ

Ʉȼɗ Ʉɚɪɟɥɢɹ

ɄȻ Ʉɚɪɟɥɢɹ

Рис. 2.3. Динамика заболеваемости клещевым энцефалитом

и клещевым боррелиозом населения Республики Карелия в сравнении

с Российской Федерацией в 2009-2018 гг. (на 100 тысяч населения)

В 2018 году наиболее высокая заболеваемость была зареги-

стрирована: КЭ в Пудожском и Пряжинском районах (11,09/14,12 на

100 тыс. населения; рис. 2.4), КБ - в Кондопожском и Медвежьегор-

ском (16,33/14,32 на 100 тыс. населения) (рис. 2.5).

ɉɪɹɠɢɧɫɤɢɣ ɪɚɣɨɧ

14,1

ɉɭɞɨɠɫɤɢɣ ɪɚɣɨɧ

11,1

Ʉɨɧɞɨɩɨɠɫɤɢɣ ɪɚɣɨɧ

8,2

ɝ. ɉɟɬɪɨɡɚɜɨɞɫɤ

6,8

Ȼɟɥɨɦɨɪɫɤɢɣ ɪɚɣɨɧ

6,1

ȼɋȿȽɈ ɉɈ ɊȿɋɉɍȻɅɂɄȿ

4,7

Ɇɟɞɜɟɠɶɟɝɨɪɫɤɢɣ ɪɚɣɨɧ

3,6

ɋɨɪɬɚɜɚɥɶɫɤɢɣ ɪɚɣɨɧ

3,2

Рис. 2.4. Заболеваемость клещевым энцефалитом населения городов

и районов Республики Карелия в 2018 году (на 100 тысяч населения)

В 2018 году обращения по поводу укусов клещей зарегистриро-

ваны во всех административных территориях, кроме Калевальско-

го района (в 2017 году - во всех административных территориях, в

2016 - кроме Калевальского района).

174

Ʉɨɧɞɨɩɨɠɫɤɢɣ ɪɚɣɨɧ

16,3

Ɇɟɞɜɟɠɶɟɝɨɪɫɤɢɣ ɪɚɣɨɧ

14,3

ɉɭɞɨɠɫɤɢɣ ɪɚɣɨɧ

11,1

ɝ. ɉɟɬɪɨɡɚɜɨɞɫɤ

8,2

ɉɪɹɠɢɧɫɤɢɣ ɪɚɣɨɧ

7,1

ȼɋȿȽɈ ɉɈ ɊȿɋɉɍȻɅɂɄȿ

6,3

ɉɢɬɤɹɪɚɧɬɫɤɢɣ ɪɚɣɨɧ

5,6

Ɉɥɨɧɟɰɤɢɣ ɪɚɣɨɧ

4,8

ɋɨɪɬɚɜɚɥɶɫɤɢɣ ɪɚɣɨɧ

3,2

Рис. 2.5. Заболеваемость клещевым боррелиозом населения городов

и районов Республики Карелия в 2018 году (на 100 тысяч населения)

По поводу укусов клещей в 2018 году в учреждения здравоохра-

нения обратилось 3 060 чел. (показатель обращаемости - 491,58 на

100 тыс. населения), по сравнению с 2017 годом отмечается сни-

жение на 29,3 % (в 2017 году обратилось - 4 363 чел./695,76 на

100 тыс., 2016 - 3 435 чел. / 545,35 на 100 тыс. нас.).

При этом в 2018 году по сравнению с 2017 годом уменьшилось

на 30,4 % число детей до 17 лет, обратившихся по поводу укусов

клещей. В 2018 году обратился 631 ребенок, 499,26 на 100 тысяч

детского населения (2017 год - 899 детей и 717,06 соответственно,

2016 - 735 детей и 593,46 соответственно).

В 2018 году случаи присасывания клещей на территориях лет-

них оздоровительных учреждений (ЛОУ) и заболеваний КЭ и КБ

среди детей и обслуживающего персонала ЛОУ не регистрирова-

лись. В республике в 2018 году первое обращение в лечебно-про-

филактическое учреждение по поводу присасывания клеща заре-

гистрировано 18 апреля, последнее 17 октября (2017 год - 13 ап-

реля и 10 октября, 2016 - 1 апреля и 16 октября соответственно).

Результаты исследования клещей представлены в таблицах

2.16 и 2.17.

В 2018 году во исполнение решения Межведомственной комис-

сии по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического бла-

гополучия при Правительстве Республики Карелия от 15.07.2014 г.

выделены средства для закупки вакцины противоклещевого ви-

русного энцефалита для вакцинации детей в возрасте 7-14 лет,

проживающих на эндемичных территориях по КЭ. Увеличилось

175

число лиц, получивших профилактические прививки против КЭ: в

2018 году привито 13 941 человек, из них 3 627 детей (2017 год -

13 565 человек, 2016 - 13 147 человек).

Таблица 2.16

Результаты исследования клещей,

снятых с людей после присасывания (2016-2018 гг.)

Вид исследования

2016 г.

2017 г.

2018 г.

на пораженность возбудителями КЭ (экз.)

2 913

3 937

2 535

в том числе выявлен антиген вируса КЭ

(1,9 %)

(2,0 %)

(1,4 %)

на пораженность возбудителями КБ (экз.)

2 505

3 502

2 286

647

1 107

845

в том числе выявлен возбудитель КБ

(25,8 %)

(31,6 %)

(37,0 %)

на пораженность возбудителями

2 505

3 502

2 286

моноцитарного эрлихиоза (МЭЧ), экз.

175

в том числе выявлен возбудитель МЭЧ

(4,0 %)

(5,0 %)

(3,9 %)

на пораженность возбудителями

2 505

3 502

2 286

гранулоцитарного анаплазмоза (ГАЧ), экз.

в том числе выявлен возбудитель ГАЧ

(0,04 %)

(0,03 %)

Таблица 2.17

Результаты исследований клещей,

доставленных из природы (2016-2018 гг.)

Вид исследования

2016 г.

2017 г.

2018 г.

на пораженность возбудителями КЭ (экз.)

140

240

в том числе выявлен антиген вируса КЭ

(1,4 %)

(4,2 %)

(1,7 %)

на пораженность возбудителями КБ (экз.)

140

240

111

в том числе выявлен возбудитель КБ

(14,3 %)

(46,3 %)

(31,3 %)

на пораженность возбудителями

140

240

моноцитарного эрлихиоза (МЭЧ), экз.

в том числе выявлен возбудитель МЭЧ

(5,0 %)

(10,4 %)

(10,0 %)

на пораженность возбудителями

140

240

гранулоцитарного анаплазмоза (ГАЧ), экз.

в том числе выявлен возбудитель ГАЧ

(0,7 %)

176

Мониторинг численности иксодовых клещей Ixodes

persulcatus. Начиная с 1990-х годов до настоящего времени в

среднетаежной подзоне Карелии (д. Гомсельга, Кондопожский р-н)

лабораторией паразитологии Института биологии КарНЦ РАН про-

водится мониторинг численности таежного клеща Ixodes persulcatus

(рис. 2.6). Основные особенности наблюдаемой многолетней ди-

намики I. persulcatus можно определить следующими ключевыми

моментами: резкое возрастание численности в начале 2000-х гг.,

некоторое снижение (стабилизация) ее в последние годы и наличие

циклов с периодом 4-8 лет.

Рис. 2.6. Изменение относительной численности Ixodes persulcatus

в районе многолетнего мониторинга

Примечание - Наблюдаемая численность иксодовых клещей (Ixodes)

и прогностическая численность (SSA 1-3 PC), восстановленная с помощью

сингулярного спектрального анализа по первым трем главным компонентам.

В 2018 году средняя относительная численность I. persulcatus в

разнотипных биотопах составила 38±8 экз. на флаго-км, что сопо-

ставимо с показателями прошлых лет - 35 экз. в 2017 году и 38 экз.

на флаго-км в 2016 году. Ход сезонной активности таежного клеща

в 2018 году был обычен для данной климатической зоны. Начало

177

периода массовой активности клещей пришлось на первую декаду

мая, а пик активности (51 экз. на флаго-км) наблюдался в третьей

декаде мая. Высокая средняя температура воздуха, которая уста-

новилась в районе исследования в начале июня, определила отно-

сительно короткий период сезонной активности (рис. 2.7).

Анализ многолетней динамики численности Ixodes persulcatus

позволил выявить основные метеорологические факторы, опре-

деляющие изменения численности иксодовых клещей в Карелии.

Наиболее существенное влияние оказывает количество осадков

в зимний период и температуры воздуха в апреле и июле. По ре-

зультатам проведенного корреляционного анализа получено урав-

нение, описывающее зависимость численности I. persulcatus от по-

годных условий предшествующего сезона: N_ticks=(4.71 T₄) + (4.17 T₇)

+ (0.8 Pr₂) - (0.43 Days _{+ 5}), R=0.92; R²=0.84, где T₄-среднемесячная

температура апреля, T₇-среднемесячная температура июля, Pr₂-

количество осадков в феврале, Days _{+ 5}- количество дней в году с

температурой воздуха выше +5 °С. Выявленные зависимости могут

послужить основой среднесрочного прогноза численности Ixodes

persulcatus в Карелии.

Рис. 2.7. Сезонный ход активности Ixodes persulcatus (самцы, самки)

в районе исследования

178

РАЗДЕЛ 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

3.1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

За последние три года показатель общей заболеваемости на-

селения Республики Карелия находится примерно на одном уровне

(в 2018 году - 229 692,7 на 100 тыс. человек, в 2017 - 229 860,0 слу-

чая на 100 тыс. человек) (рис. 3.1).

*данные по России и Северо-Западному федеральному округу за

2018 год отсутствуют.

Рис. 3.1. Общая заболеваемость населения

В структуре общей заболеваемости населения:

на I месте - болезни органов дыхания (в 2017 году - 26,7 %, в

2018 - 27,0 %);

на II месте - болезни системы кровообращения (в 2017 году -

13,3 %, в 2018 - 13,5 %);

на III месте - болезни костно-мышечной системы (в 2017 году -

9,4 %, в 2018 - 9,3 %).

В 2018 году наблюдалось снижение общей заболеваемости по

следующим классам болезней: болезням мочеполовой системы -

на 2,7 %, болезням органов пищеварения - на 2,1 %, психическим

расстройствам и расстройствам поведения - на 7,7 %, болезням

глаза и его придаточного аппарата - на 3,2 %, болезням костно-

мышечной системы и соединительной ткани - на 1,5 %. При этом

повысилась общая заболеваемость: болезнями органов дыхания

(включая грипп, ОРВИ) - на 1,2 %, новообразованиями - на 4,2 %,

болезнями системы кровообращения - на 1,1 %, инфекционными и

паразитарными заболеваниями - на 5,5 %. В 2018 году заболевае-

179

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ (2018 год) - часть 11