Стоматология. Ситуационные задачи - часть 5

65 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 061 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 

Основная часть 

Больной  обратился  с  жалобами  на  резкую  боль  в  полости  рта  при  приеме  пищи, 

повышенное слюноотделение, температуру тела 38ºС, головную боль и общую слабость. 

Жалобы наблюдаются в течение 4-х дней. 

При  осмотре  подподбородочные  и  поднижнечелюстные  л/у  увеличены, 

болезненны, подвижны и не спаяны с окружающими тканями. Кожные покровы бледные, 

на  коже  предплечий  и  тыльной  поверхности  кистей  эритематозно-отечные  пятна 

различных  размеров,  округлых  очертаний.    На  красной  кайме  губ  эрозивные  участки 

покрыты эрозивными корками. На слизистой оболочке полости рта (губ, щѐк, дна полости 

рта,  нѐба)  разлитая  гиперемия,  множественные  резко-болезненные  эрозии,  покрытые 

фибринозным  налетом.  Симптом  Никольского  отрицательный.  На  кончике  языка 

определяется образование округлой формы на тонком основании размером 0,2х0,2х0,4 см, 

цвета  слизистой  оболочки,  при  пальпации  безболезненное,  подвижное,  мягко 

эластической консистенции.  

Со слов пациента 3 года назад прикусил язык, после чего появилось образование. В 

течение 3 лет не увеличивалось в размере, не беспокоило. 

 

Вопросы 

1.

 

Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту? 

2.

 

Составьте    план  обследования  и  необходимо  ли  проведение  дополнительных 

исследований? 

3.

 

Проведите дифференциальную диагностику. 

4.

 

Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии. 

5.

 

Назначьте лечение и обоснуйте его. Какова профилактика данного заболевания? 

 

 

 

 

 

 

 

 

66 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 062 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 

Основная часть 

В  клинику  обратились  родители  с  ребенком  4-х  лет  с  жалобами  на  разрушение 

центральных  резцов.  Объективно:  зубы  5.1,  6.1  изменены  в  цвете,  сильно  разрушены, 

перкуссия безболезненна, зондирование кариозной полости и полости зуба безболезненно, 

имеется  подвижность  2  степени,  переходная  складка  слегка  гиперемирована  имеется 

выбухания грануляционной ткани из свищевых ходов в проекции верхушек корней 5.1, 6.1 

зубов 

Клиническая картина: 

 

 

Вопросы 

1.

 

Поставьте диагноз. Проведите дифференциальную диагностику. 

2.

 

Заполните медицинскую карту. 

3.

 

Какие дополнительные методы исследования необходимо провести. 

4.

 

Составьте план лечения пациента и проведите лечения. 

5.

 

Укажите  последовательность,  сроки,  препараты  и  мероприятия  по  профилактики 

кариеса в данной ситуации. 

 

 

 

 

 

 

67 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 063 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 

Основная часть 

 Пациент  М.  15  лет  обратился  в  клинику  с  жалобами  на  неправильное  положение 

зубов. 

Клиническая картина: 

 

 

Результаты дополнительных методов исследования: 

•

 

Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 32 мм 

•

 

Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 27мм 

•

 

Параметры зубных рядов: 

•

 

Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 34 (норма 37,5 мм) 

•

 

Ширина зубного ряда в области нижних премоляров –  38 

•

 

Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 46 (норма 49 мм) 

•

 

Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 49 

68 

 

•

 

Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 18 (норма 18 мм) 

•

 

Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 16 

Ортопантомограмма: 

 

Данные расчета телерентгенограммы головы в боковой проекции: 

•

 

SNA –81° (норма 82°±2°) 

•

 

SNB - 82°(норма 80°±2°) 

•

 

ANB- -1°(норма 2°±2°) 

•

 

NSL/MP - 37°(норма 32° ±2°) 

•

 

NSL/Spp - 10°(норма 7°±2°) 

•

 

Spp/MP – 27°(норма 25°±2°) 

•

 

Spp/верхний резец – 120°(норма 115°±2°) 

•

 

MP/нижний резец – 90°(норма 90°-95°) 

•

 

межрезцовый угол - 120°(норма 125°±2°) 

 

69 

 

 

Вопросы  

1.

 

Опишите объективную клиническую картину. 

2.

 

Проанализируйте результаты антропометрических методов исследования. 

3.

 

Проанализируйте результаты рентгенологических методов исследования. 

4.

 

Поставьте развернутый диагноз. 

5.

 

Предложите  план  лечения,  профилактические  мероприятия,  которые  могли  бы 

предотвратить возникновение данной ЗЧА или свести ее клинические проявления к 

минимуму.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

70 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 064 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 

Основная часть 

Больной  А.  38  лет  получил  удар  в  левую  половину  лица,  при  этом  почувствовал 

сильную боль в нижней челюсти. Отмечал кровотечение изо рта, затруднение открывания 

рта,  появилось  ощущение  неправильного  смыкания  зубов  и  потерю  чувствительности  в 

области нижней губы и подбородка. Сознания не терял, тошноты и рвоты не было. 

 

Вопросы 

1.

 

Каков предположительный диагноз? 

2.

 

Проведите дифференциальную диагностику заболевания. 

3.

 

Консультации  врачей  каких  специальностей  необходимо  провести  для  установки 

окончательного диагноза? 

4.

 

Составьте план лечения больного. 

5.

 

С чем связано нарушение чувствительности  губы и подбородка? 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

71 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 065 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 

Основная часть 

В  клинику    ортопедической    стоматологии    обратился    пациент    В.    27    лет. 

Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи.  

Анамнез заболевания: зубы лечил около 3-ех лет назад. Зуб 4.6 удалили по поводу 

осложнения кариеса около года назад. 

Объективно при осмотре: 

Зубная  формула 

 

О 

П/С  П 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П/С   

 

18

 

17

 

16

 

15

 

14

 

13

 

12

 

11

 

21

 

22

 

23

 

24

 

25

 

26

 

27

 

28

 

48

 

47

 

46

 

45

 

44

 

43

 

42

 

41

 

31

 

32

 

33

 

34

 

35

 

36

 

37

 

38

 

 

 

О 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П 

 

П/С   

 

Прикус ортогнатический. Слизистая  оболочка  полости рта бледно-розового цвета, 

умерено увлажнена. ИРОПЗ 1.6, 2.6, 3.7 80%, вторичный кариес на зубах 1.6, 2.6, 3.7. Зубы 

1.5, 3.5 восстановлены световым композитом. 

 

 

Вопросы  

1.

 

Поставьте и сформулируйте диагноз. 

2.

 

Сформулируйте  задачи  ортопедического лечения. 

3.

 

Составьте  план  ортопедического лечения.  

4.

 

Составьте план  терапевтического лечения. 

5.

 

Составьте план хирургического лечения. 

 

 

 

 

 

 

 

 

72 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 066 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 

Основная часть 

Больная  М.  68  лет  обратилась  в  стоматологическую  клинику.    Жалобы: 

эстетический дефект, затрудненное пережевывание пищи. 

Анамнез  заболевания:  зубы  удалялись  в  течение  жизни  из-за  кариеса  и  его 

осложнений, протезами ранее не пользовалась. 

Объективно при осмотре: 

Зубная  формула 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

18 

17 

16 

15 

14 

13 

12 

11 

21 

22 

23 

24 

25 

26 

27 

28 

48 

47 

46 

45 

44 

43 

42 

41 

31 

32 

33 

34 

35 

36 

37 

38 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

О 

При  внешнем  осмотре  отмечается  резкое  снижение  высоты  нижнего  отдела  лица, 

выраженность  носогубных  и  подбородочной  складок,  трещины  в  углах  рта,  открывание 

рта  свободное,  безболезненное.  Подчелюстные  лимфатические  узлы  пальпируются, 

безболезненны, с окружающими тканями не спаяны.   

Осмотр  верхней  челюсти:  альвеолярный  отросток    незначительно  и  равномерно 

атрофирован.  Скат  альвеолярного  отростка  -  пологий;  гребень  альвеолярного  отростка  - 

острый. Позадимолярные бугры сохранены, округлые с обеих сторон. Свод твердого неба 

выпуклый.  Небо  плоское.  Уздечка  верхней  губы  и  щечно-альвеолярные  складки 

прикрепляются близко к вершине альвеолярного отростка.  

Осмотр  нижней  челюсти:  альвеолярная  часть  резко  атрофирована,  особенно  в 

боковых отделах. Скат - пологий, в переднем отделе отмечается «болтающийся гребень». 

Позадимолярные  бугорки  сохранены,  подвижны,  округлой  формы.  Внутренние  косые 

линии  выражены,  острые,  покрытые  тонкой  слизистой  оболочкой  при  ее  пальпации 

отмечается болезненность. 

Вопросы  

1.

 

Поставьте диагноз. 

2.

 

Сформулируйте задачи ортопедического лечения 

3.

 

Перечислите клинические этапы изготовления съемного пластиночного протеза 
при полном отсутствии зубов. 

4.

 

Расскажите об особенности получения функционального оттиска при наличии  
подвижной слизистой оболочки.  

5.

 

Перечислите фазы адаптации к съемным протезам? 

 

 

73 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 067 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 

Основная часть 

В  клинику  ортопедической  стоматологии  обратился  больной  А.,  32    года,  с  

жалобами  на  разрушение  коронковой  части  зубов  2.4,  2.5,  затрудненное  пережевывание 

пищи. 

Анамнез  заболевания:  зубы  2.4,  2.5  ранее  были  неоднократно  лечены  по  поводу 

кариеса.  Около  трех  лет  назад  произошло  выпадение  пломбы  в  зубе  2.4    и  скол  стенки 

зуба 2.5.  

Объективно при осмотре: 

Зубная  формула 

О 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С 

С 

 

 

О 

18 

17 

16 

15 

14 

13 

12 

11 

21 

22 

23 

24 

25 

26 

27 

28 

48 

47 

46 

45 

44 

43 

42 

41 

31 

32 

33 

34 

35 

36 

37 

38 

О 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

О 

 

Зубы 2.4, 2.5 разрушены ниже уровня десны на 2 мм, ИРОПЗ -70%. На прицельном 

R-снимке  каналы  зубов  2.4,  2.5  запломбированы  рентгеноконтрастным  материалом  до 

физиологической  верхушки  зуба.  Зуб  35  выдвинут  в  сторону  дефекта  и  при  смыкании 

имеется контакт с зубами 2.4 и 2.5.  

 

Вопросы  

1.

 

Поставьте диагноз. 

2.

 

Какие методы диагностики деформаций зубных рядов Вы знаете.  

3.

 

Составьте план терапевтического лечения.  

4.

 

Составьте план ортопедического лечения. 

5.

 

Какие  клинические  формы  вертикального  перемещения  зубов  при  утрате 

антагонистов Вы знаете.  

 

 

 

 

 

 

74 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 068 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 

Основная часть 

В клинику  ортопедической  стоматологии  обратился  больной  В.  46 лет. Жалобы: 

на  затрудненное  пережевывание пищи в связи с отсутствием зубов 3.5, 3.6. 

Анамнез  заболевания:  отсутствующие  зубы  3.5,  3.6  были  удалены  вследствие 

кариеса  и  его  осложнений  в  течение  последних  10  лет.  Имеющаяся  коронка  на  зубе  1.6 

изготовлена  3 года назад. 

Объективно при осмотре: 

Зубная  формула 

 

 

К 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С 

 

 

 

18 

17 

16 

15 

14 

13 

12 

11 

21 

22 

23 

24 

25 

26 

27 

28 

48 

47 

46 

45 

44 

43 

42 

41 

31 

32 

33 

34 

35 

36 

37 

38 

 

С 

 

 

 

С 

 

 

 

 

 

 

О 

О 

С 

О 

 

В  полости  рта  на  зубе  1.6  имеется  искусственная  коронка,  отвечающая 

ортопедическим требованиям.  

Зубы  2.5, 2.6 выдвинуты в сторону дефекта, а зубы 3.4, 3.7 наклонены в сторону 

дефекта. Кариес дентина 2.5, 3.7, 4.3, 4.7.                                                                                                                                                           

Прикус ортогнатический.  

 

Вопросы  

1.

 

Поставьте  диагноз. 

2.

 

Сформулируйте  задачи  ортопедического  лечения. 

3.

 

Составьте  план  ортопедического лечения.  

4.

 

Назовите причину возникновения деформации зубных рядов. 

5.

 

К каким группам относятся данные деформации. 

 

 

 

 

 

 

 

75 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 069 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 

Основная часть 

В  клинику    ортопедической    стоматологии    обратился    пациент    А.    29    лет. 

Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи.  

Анамнез заболевания: зубы лечил около 2-ух лет назад. Зуб 3.6 удалили по поводу 

осложнения кариеса около года назад. 

 

Объективно при осмотре: 

Зубная  формула 

 

 

П/С   

 

 

 

 

 

 

 

 

П 

П/С   

 

18

 

17

 

16

 

15

 

14

 

13

 

12

 

11

 

21

 

22

 

23

 

24

 

25

 

26

 

27

 

28

 

48

 

47

 

46

 

45

 

44

 

43

 

42

 

41

 

31

 

32

 

33

 

34

 

35

 

36

 

37

 

38

 

 

П/С   

П 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

О 

 

 

 

 Прикус ортогнатический. 

 Слизистая  оболочка  полости рта бледно-розового цвета, умерено увлажнена.  

 1.6, 2.6, 4.7   ИРОПЗ  70-80%, вторичный кариес. 

 Зубы 2.5, 4.5 восстановлены световым композитом. 

На  прицельной  рентгенографии:  1.6,  2.6,  4.7  -  определяется  неполная  обтурация, 

следы  пломбировочного  материала  в  корневых  каналах,  без  видимых  изменений  в 

периапикальных тканях. 

 

Вопросы  

1.

 

Поставьте и сформулируйте диагноз. 

2.

 

Сформулируйте  задачи  ортопедического лечения. 

3.

 

Составьте  план  ортопедического лечения.  

4.

 

Составьте план  терапевтического лечения. 

5.

 

Составьте план хирургического лечения. 

 

 

 

 

76 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 070 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 

Основная часть 

В клинику  ортопедической  стоматологии  обратился  пациент  Д.  25 лет. Жалобы: 

на затрудненное пережевывание пищи.  

Анамнез заболевания: зубы лечил около 4-ех лет назад. Зуб 2.6 удалили по поводу 

осложнения кариеса около года назад. 

Объективно при осмотре: 

Зубная  формула 

 

 

П/С   

П 

 

 

 

 

 

 

 

П 

О 

 

 

18

 

17

 

16

 

15

 

14

 

13

 

12

 

11

 

21

 

22

 

23

 

24

 

25

 

26

 

27

 

28

 

48

 

47

 

46

 

45

 

44

 

43

 

42

 

41

 

31

 

32

 

33

 

34

 

35

 

36

 

37

 

38

 

 

П/С   

П 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П/С   

 

 

Прикус ортогнатический. 

Слизистая  оболочка  полости рта бледно-розового цвета, умерено увлажнена.  

1.6, 2.6, 4.7   ИРОПЗ  70-80%, вторичный кариес. 

Зубы 2.5, 4.5 восстановлены световым композитом. 

На  прицельной  рентгенографии:  1.6,  2.6,  4.7  -  определяется  неполная  обтурация, 

следы  пломбировочного  материала  в  корневых  каналах,  без  видимых  изменений  в 

периапикальных тканях. 

 

Вопросы  

1.

 

Поставьте и сформулируйте диагноз. 

2.

 

Сформулируйте  задачи  ортопедического лечения. 

3.

 

Составьте  план  ортопедического лечения.  

4.

 

Составьте план  терапевтического лечения. 

5.

 

Составьте план хирургического лечения. 

 
 
 
 
 

77 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 071  

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 

Основная часть 

В  клинику    ортопедической    стоматологии    обратился    больной    М.    25    лет. 

Жалобы:  на болезненность и кровоточивость десны в области зубов 36, 37. 

Анамнез заболевания: зубы 36, 37, 15, 24 лечены по поводу кариеса. 

  

Объективно при осмотре: 

Зубная  формула 

 

 

 

П 

 

 

 

 

 

 

 

П 

 

 

 

 

18 

17 

16 

15 

14 

13 

12 

11 

21 

22 

23 

24 

25 

26 

27 

28 

48 

47 

46 

45 

44 

43 

42 

41 

31 

32 

33 

34 

35 

36 

37 

38 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П 

П 

 

    

Зубы  36, 37 ИРОПЗ – 0,5. 

Слизистая  оболочка  маргинальной  части  десны  в  области  зубов  36,  37. 

гиперемирована, отечна, легко кровоточит.  

По рентгенологическим данным выявлена  равномерная костная атрофия в области 

зубов 36, 37 на 1/4 длины корней. 

 

Вопросы  

1.

 

Поставьте  диагноз. 

2.

 

Сформулируйте  задачи  ортопедического лечения. 

3.

 

Предложите один из возможных планов лечения. 

4.

 

Составьте план  терапевтического лечения. 

5.

 

Перечислите,  каким  образом  выверяются  артикуляционные  (окклюзионные) 

контакты. 

 

 

 

 

 

 

 

 

78 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 072 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 

 

Основная часть 

В  клинику    ортопедической    стоматологии    обратилась  пациентка  Ж.  26    лет. 

Жалобы:  на изменение цвета фронтальной группы зубов верхней челюсти. 

Анамнез заболевания: зубы 11, 22 лечены по поводу осложнений кариеса.  

  

Объективно при осмотре: 

Зубная  формула 

 

 

 

П 

 

 

П 

П 

П 

П 

 

П 

 

 

 

 

18 

17 

16 

15 

14 

13 

12 

11 

21 

22 

23 

24 

25 

26 

27 

28 

48 

47 

46 

45 

44 

43 

42 

41 

31 

32 

33 

34 

35 

36 

37 

38 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П 

 

 

    

1.2, 2.1 – ранее лечены по поводу кариеса,  пломбы занимают значительную часть 

вестибулярной поверхности. Цвет пломб не соответствует тканям зубов. 

По  рентгенологическим  данным  –  11,  22  –  каналы  корней  зубов  плотно 

обтурированы пломбировочным материалом на всем протяжении, без видимых изменений 

в периапикальных тканях. 

Слизистая оболочка бледно розовая умеренно увлажнена. Определяются твердые и 

мягкие отложения в области передних зубов на нижней челюсти. 

 

Вопросы  

1.

 

Поставьте  диагноз. 

2.

 

Сформулируйте  задачи  ортопедического лечения. 

3.

 

Предложите один из возможных планов лечения. 

4.

 

Составьте план  терапевтического лечения. 

5.

 

Перечислите, каким образом выверяются артикуляционные контакты. 

 

 

 

 

 

 

79 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 073  

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 

Основная часть 

В  клинику  ортопедической  стоматологии  обратилась  больная  H.  25  лет.  Жалобы: 

на эстетический дефект и кровоточивость в области зубов 1.1, 1.2. Дискомфорт жевания 
на левой стороне челюсти. 

Анамнез заболевания: у зубов 1.1 и 1.2 пломбы изменились в цвете примерно год 

назад,  кровоточивость  появилось  сразу  после  лечения  зубов.  Зуб  3.5  удалили  6  месяцев 
назад вследствие кариеса и его осложнений. 

Объективно при осмотре: 

Зубная  формула 

 

 

 

 

 

 

П 

П 

 

 

 

 

 

 

 

 

18 

17 

16 

15 

14 

13 

12 

11 

21 

22 

23 

24 

25 

26 

27 

28 

48 

47 

46 

45 

44 

43 

42 

41 

31 

32 

33 

34 

35 

36 

37 

38 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

О 

 

 

 

 

Зуб  1.1  восстановлен  световым  композитом  по  III  классу  по  Блэку,  вторичный 

кариес,  прилегание  пломбы  неудовлетворительное,  ИРОПЗ-  0.65.  Зуб  1.2  восстановлен 
световым  композитом  по  IV  классу  по  Блэку,  вторичный  кариес,  прилегание  пломбы 
неудовлетворительное,  отмечается  нависающий  край  пломбы  в  придесневой  области, 
ИРОПЗ-0.70. 

Десневой сосочек в области зубов 1.1 и 1.2 отечный, определяется кровоточивость 

при зондировании в пришеечной области. Пломбы изготовлены единым блоком, при этом 
отмечается отсутствие места для десневого сосочка. 

Гигиена полости рта  удовлетворительная. Рентгенологический контроль зубов 1.1 

и  1.2  выявил,  что  ранее  проводилось  эндодонтическое  лечение,  корневые  каналы 
запломбированы до апикального отверстия, разряжение в области верхушечных отверстий 
отсутствует. 

В  области  отсутствующего  зуба  3.5  деформаций  не  наблюдается.  Зубы  3.4  и  3.6 

интактные. 

Вопросы 

1.

 

Поставьте диагноз. 

2.

 

Сформулируйте задачи ортопедического лечения. 

3.

 

Составьте план ортопедического лечения. 

4.

 

Составьте план имплантологического лечения. 

5.

 

На  какую  глубину  с  точки  зрения  биомеханики  должен  погружаться  штифт 
культевой  вкладки  для  обеспечения  оптимальных  условий  функционирования 
протеза.  

80 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 074  

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 

Основная часть 

В  клинику  ортопедической  стоматологии  обратилась  Больная  Я.  37  лет.  Жалобы: 

на  эстетический  дефект  и  кровоточивость  в  области  зубов  3.4.  Дискомфорт  жевания  на 

правой стороне челюсти. 

Анамнез  заболевания:  у  зуба  3.4  целостность  пломбы  нарушена.  Слизистая 

оболочка в области зуба гипертрофированна. Зуб 4.6 удалили 6 месяцев назад вследствие 

кариеса и его осложнений. 

Объективно при осмотре: 

Зубная  формула 

О 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

О 

18 

17 

16 

15 

14 

13 

12 

11 

21 

22 

23 

24 

25 

26 

27 

28 

48 

47 

46 

45 

44 

43 

42 

41 

31 

32 

33 

34 

35 

36 

37 

38 

О 

О 

О 

 

 

 

 

 

 

 

 

П 

 

 

 

О 

Зуб  3.4  восстановлен  световым  композитом  по  III  классу  по  Блэку,  вторичный 

кариес, прилегание пломбы неудовлетворительное, ИРОПЗ- 0.65.  

Десна в области зуба 3.4 отечна, определяется кровоточивость при зондировании в 

пришеечной области. Пломбы изготовлены единым блоком с нависающими краями. 

Гигиена  полости  рта  удовлетворительная.  Рентгенологический  контроль  зуба  3.4 

выявил, что ранее проводилось эндодонтическое лечение, корневой канал запломбирован 

до апикального отверстия, разряжение в области верхушечного отверстия отсутствует. В 

области отсутствующих  зубов 4.6, 4.7 деформации не выявлено. Зуб 4.5 интактный. 

Вопросы 

1.

 

Поставьте диагноз. 

2.

 

Сформулируйте задачи ортопедического лечения. 

3.

 

Составьте план ортопедического лечения. 

4.

 

Составьте план имплантологического лечения. 

5.

 

На  какую  глубину  с  точки  зрения  биомеханики  должен  погружаться  штифт 

культевой  вкладки  со  штифтом  для  обеспечения  оптимальных  условий 

функционирования протеза.