Стоматология. Ситуационные задачи

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 001

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Ш. 62 года. Жалобы:

на затрудненное пережевывание пищи, эстетический дефект.

Анамнез заболевания: год назад коронка 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4 зубов разрушилась,

коронка 1.4, 1.5, 1.6 зубов разрушилась 3 года назад.

Объективно при осмотре:

Зубная формула

П/С П/С П/С П/С П/С П/С О

П/С П/С С

П/С K

Коронка 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4, 1.4, 1.5, 1.6 зубов разрушена (ИРОПЗ = 1,0), корень на

уровне десневого края, твердые ткани размягчены, при пробной препаровке по удалению

размягченных твердых тканей уровень расположения корней снизился на 1 -1,5 мм по

отношению к десневому краю.

Подвижности корней зубов 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4, 1.4, 1.5, 1.6 отмечается 2-3 степени.

Корневой канал корней зубов 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4, 1.4, 1.5, 1.6 запломбированы до

верхушки.

Мостовидный протез с опорой на зубы 3.4 и 3.7 подвижен. Корневой канал корня

зуба 3.4 запломбирован на 2/3 длины корня зуба.

Зубы 13 - 2.3, 4.2, 4.1, 3.3 имеют множественные композитные реставрации с

поддесневыми кариозными полостями при зондировании. Зубы 1.3 – 2.3 имеют

подвижность 1 степени.

Вопросы

Поставьте и сформулируйте диагноз.

Составьте план ортопедического лечения.

Сформулируйте план парадонтологического лечения.

Составьте план хирургического лечения для подготовки полости рта к

ортопедическому лечению.

Составьте план терапевтического лечения.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 002

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент С., 77 лет. Жалобы:

на затруднѐнное пережевывание пищи, эстетический дефект.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение жизни вследствие осложнений

кариеса. Пациент ранее не протезировался.

Объективно при осмотре: конфигурация лица не изменена. Выражены носогубные

и подбородочная складки. Снижена высота нижнего отдела лица. Кожные покровы
чистые, при пальпации регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненные.
Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме. Жалобы со стороны ВНЧС
отсутствуют.

Зубная формула

Прикус прямой. Снижена высота нижнего отдела лица примерно на 2 мм.

Отсутствуют полноценные окклюзионные контакты. Подвижность зубов 1.3,1.2, 1.1, 2.1,

2.2, 2.3, 4.2, 4.3, 4.4, 3.2, 3.3, 3.4 – I степени. Слизистая оболочка щек, губ, дна полости
рта, альвеолярных отростков и неба бледно-розовая, умеренно увлажнена.

Данные рентгеновских, лабораторных исследований: атрофия костной ткани на 1/4

в области зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3,  3.2, 3.3, 3.4, 4.2, 4.3, 4.4. Кортикальная пластинка
межальвеолярных  перегородок  не  прослеживается.  На  прицельных  рентгенограммах:
каналы  зубов  1.3,  1.1,  2.1,  2.2,  2.3,  3.3,  4.3,  4.4  запломбированы.  Пломбировочный
материал  прослеживается  на  всѐм  протяжении  каналов  зубов  (обтурация  плотная,
равномерная  на  всѐм  протяжении),  1.2  –  канал  корня  запломбирован  на  1/2,    4.  2,  4.4  –
следы пломбировочного материала на всем протяжении канала корня зуба.

Вопросы

Поставьте диагноз.

Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

Составьте план ортопедического лечения.

Составьте план терапевтического лечения.

Назовите метод определения высоты нижнего отдела лица, в чем заключается
сущность данного метода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 003

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка Ж. 51год. Жалобы:

затрудненное пережевывание пищи, эстетику нижних передних зубов.

Анамнез заболевания: отмечает отсутствие боковых зубов на нижней челюсти

около 3,5 лет. В это же время были изготовлены металлокерамические коронки на
верхнюю челюсть и, спустя месяц после удаления, съемный пластиночный протез с
гнутыми кламмерами на нижнюю челюсть. Съемный протез сломался при жевании около
двух лет назад. За починкой и изготовлением нового протеза не обращалась. За последние
два года отмечает уменьшение размера передних нижних зубов.

Объективно при осмотре:

Зубная формула

Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не

пальпируются  и  безболезненны.  Пальпация  ВНЧС  безболезненная,  лицо  симметрично.
Открывание  полости  рта  свободное.  Отмечается  снижение  высоты  нижнего  отдела  лица
на  2  мм.  Носогубные  и  подбородочные  складки  выражены.  Слизистая  оболочка  десен,
неба, щек и альвеолярных отростков бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Прикус
ортогнатический.

Обследование полости рта:

на верхней челюсти фиксирован металлокерамический

мостовидный протез с опорами: 1.7,1.4,1.3,1.2,1.1,2.1,2.2,2.3,2.4,2.7

На зубах 3.1, 3.2, 3.3,

3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 имеются фасетки стирания в пределах эмали и дентина.

незначительном объеме наблюдаются твердые зубные отложения на зубах нижней
челюсти. На зубах 3.4, 4.4 имеются композитные пломбы.

Остаточный корень зуба 4.8.

На рентгенограмме наблюдается равномерная убыль костной ткани альвеолярной

части верхней и нижней челюстей на ¼ длины корней. Каналы зубов 3.4, 4.4,
запломбированы на половину длины корневого канала.

Вопросы

Поставьте диагноз.

Сформулируйте задачи лечения.

Составьте план ортопедического лечения, учитывая пожелания пациентки о
максимальной эстетике предполагаемых конструкций.

Составьте альтернативный план ортопедического лечения.

Какие манипуляции необходимы в качестве подготовительного этапа к
протезированию (план терапевтического и хирургического лечения).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 004

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная Т. 50 лет. Жалобы:

на затрудненное пережевывание пищи, эстетический дефект в области передних зубов.

Анамнез заболевания: Утратила жевательные зубы на нижней челюсти более 10 лет

назад. Ортопедическое лечение не проводилось.

Объективно при осмотре:

Зубы на верхней и нижней челюстях имеют атрофию костной ткани на 1/3. Зубы

31, 32, 41 – выдвинуты в вертикальном направлении на 1,5-2 мм, атрофия костной ткани

½, подвижность 1-2 степени. Корни зубов 16, 25, 35, 38 – разрушены ниже уровня

десневого края на 2 мм. Полностью разрушена бифуркация корней зубов 16, 38. ИРОПЗ

зубов 17, 27, 37 - 0,6-0,7. В области фронтальных зубов отмечаются зубные отложения.

Слизистая оболочка челюстей бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Гиперемирована, слегка отечна в области фронтальных зубов, а также разрушенных

зубов. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии - снижена

относительно физиологического покоя на 5 мм.

Вопросы

Поставьте диагноз

Сформулируйте задачи ортопедического лечения

Составьте план ортопедического лечения.

Составьте план хирургического лечения

Составьте план терапевтического лечения

Зубная формула

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 005

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Г., 75 лет.

Жалобы: на плохую фиксацию полного сьемного пластиночного протеза на верхнюю

челюсть и частичного сьемного протеза на нижнюю челюсть.

Анамнез заболевания: утратил зубы верхней челюсти более 10 лет назад, тогда же

был изготовлен полный сьемный протез. Жевательная группа зубов нижней челюсти была

удалена около 5 лет назад по поводу осложненного кариеса. Был изготовлен частичный

сьемный пластиночный протез на нижнею челюсть с гнутыми кламмерами на зубы 44; 33.

Объективно при осмотре:

Зубная формула

Зубы 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 имеют II степень подвижности. Отмечается выраженная

атрофия альвеолярного отростка и альвеолярной части нижней челюсти в области

отсутствующих зубов.

Слизистая оболочка маргинальной части десны в области зубов 4.2; 4.1; 3.1; 3.2

гиперемирована, наличие наддесневых зубных отложений.

По рентгенологическим данным выявлены вертикальные костные карманы в

области зубов 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 равномерная костная атрофия на 1/2 длины корней.

Отмечается неудовлетворительная фиксация ранее изготовленного полного съѐмного

протеза на в/ч, связанную с несоответствием протезного ложа протезу. Высота нижнего

отдела лица в положении центральной окклюзии снижена на 6-7мм от положения

физиологического покоя.

Вопросы

Поставьте диагноз.

Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

Предложите один из возможных планов лечения.

Составьте план терапевтического лечения.

Перечислите какие функциональные пробы необходимо провести при
изготовлении верхнего полного съѐмного пластиночного протеза.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 006

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент 45 лет. Жалобы: на

невозможность пользоваться съемным протезом на нижней челюсти, нарушение дикции.

Анамнез заболевания: 2 года назад проводилось лечение по поводу осложненного

кариеса 1.7; 1.5; 2.4; 2.6; и протезирование мостовидными протезами на верхней

челюсти и съемным пластиночным протезом на нижней челюсти.

Объективно при осмотре:

Зубная формула

На нижней челюсти отсутствуют все зубы. В боковых участках резкая атрофия

альвеолярного гребня, слизистые тяжи прикреплены к вершине гребня. Во фронтальном

участке альвеолярный гребень выражен, поверхность гладкая. Слизистая без видимой

патологии. На верхней челюсти металлокерамические мостовидные протезы с опорой на

1.7 -1.5; 2.4 -2.6; соответствуют клиническим требованиям. 1.8; 2.8 отсутствуют.

Вопросы

Поставьте диагноз.

Варианты ортопедического лечения.

Способы улучшения фиксации протезов на беззубой челюсти.

Дополнительные метод обследования при проведении методики имплантации.

Показания и противопоказания.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 007

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии больная 59 лет. Жалобы: на

затрудненное пережевывание пищи, отсутствие зубов на верней челюсти, боль, в области

зуба 4.7.

Анамнез заболевания: зубы на верхней челюсти удаляли постепенно в результате

осложнений кариеса, съѐмный протез был изготовлен 10 лет назад, коронка на зуб 4.7 и

мостовидный протез на нижней челюсти слева изготовлены 2 года назад.

Объективно при осмотре:

Зубная формула

Выражены носогубные и подбородочная складки. Снижена высота нижнего отдела

лица. Слизистая оболочка бледно-розового цвета,  умеренно увлажнена. Зубы на верхней
челюсти  отсутствуют.  Имеется  съѐмный  протез,  который  не  фиксируется  на  протезном
ложе.  На  нижней  челюсти  имеется  мостовидный  протез  3.4,  3.5,  3.7,  отвечающий
ортопедическим  требованиям.  Зуб  4.6  покрыт  цельнолитой  коронкой.  Зонд  свободно
погружается под край коронки.

На рентгенограмме: 4.6 – разряжение в области бифуркации, каналы корней

запломбированы  до  верхушки,  разрежение  костной  ткани  с  нечеткими  контурами  в
области верхушки  корня размером 2х2 мм; 3.4, 3.5, 3.7 – каналы зубов запломбированы
до  верхушки.  Зуб  4.7  восстановлен  световым  композитом,  вторичного  кариеса  не
определяется,  краевое  прилегание  пломбы  хорошее.  Кариозная  полость  на  зубе  4.5,
заполнена размягченным дентином.

Вопросы

Поставьте и сформулируйте диагноз.

Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

Составьте план ортопедического лечения.

Составьте план терапевтического лечения

Составьте план хирургического лечения для подготовки полости рта к
ортопедическому лечению.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 008

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка 27 лет обратилась в стоматологическое отделение с жалобами на

частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, на подвижность съемного протеза при

пережевывании пищи и разговоре, а также на эстетический вид протеза.

Из анамнеза было выяснено, что полгода назад у пациентки после ДТП в

результате удара верхней челюсти о руль произошел полный вывих зубов 1.2 1.1 2.1. В

поликлинике по месту жительства пациентке был изготовлен частичный съемный

пластиночный протез на верхнюю челюсть.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, ориентирована во

времени и пространстве, поведение адекватно ситуации. Конфигурация лица не изменена.

Кожные покровы лица и шеи нормального цвета без повреждений. Регионарные

лимфатические узлы пальпируются, не увеличенные, подвижные, безболезненные.

Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта и преддверия увлажнена,

бледно-розового цвета. Прикус: частичная вторичная потеря зубов. На верхней челюсти

частичный съемный пластиночный протез, замещающий отсутствующие 1.2 1.1 2.1 зубы.

Протез при нагрузке не стабилен, искусственные зубы сильно отличаются от нативных по

цвету. Альвеолярный отросток верхней челюсти в области отсутствующих зубов истончен

из-за недостатка костной ткани с вестибулярной стороны. Десна в указанной зоне не

изменена. Зубы верхней и нижней челюсти, интактные, но зубы 4.1 и 3.1 изменены в

цвете. При снятии протеза отмечается сильное западение верхней губы.

На ортопантомограмме отмечается уменьшение высоты альвеолярного отростка

верхней челюсти на 2 мм и увеличение его прозрачности, в области верхушек корней

зубов 4.1, 3.1 определяется разряжение костной ткани с четкими контурами в виде языков

пламени.

Вопросы

Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту?

Каким может быть план обследования и необходимо ли проведение

дополнительных исследований?

Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.

Назначьте лечение и обоснуйте его.

Оцените объѐм операционной травмы с целью выбора адекватного метода

обезболивания.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 009

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент 19 лет обратился к стоматологу с жалобами на наличие образования на

нижней губе. Со слов пациента 3 месяца назад упал с велосипеда и ударился верхней

губой. Через 2 недели на верхней губе появилось образование. Пытался лечить

самостоятельно путем прокалывания образования, которое опорожнялось с выделением

тягучей жидкости, но через некоторое время появлялось вновь.

Объективно: при осмотре в области красной каймы нижней губы справа на границе

со слизистой оболочкой определяется округлое образование, возвышающееся над

слизистой оболочкой, размером 0,5х0,3 см, безболезненное, мягко-эластической

консистенции. Слизистая оболочка над ним истончена, через оболочку просвечивается

жидкость голубоватого цвета. В полости рта отмечается скол правого угла коронки зуба

1.1 в пределах эмали, изменение цвета, эмаль более темного цвета.

Вопросы

Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту?

Каким может быть план обследования и необходимо ли проведение

дополнительных исследований?

Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.

Назначьте лечение и обоснуйте его.

Оцените объѐм операционной травмы с целью выбора адекватного метода

обезболивания.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 010

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент, 32 года, пришел на прием к врачу-стоматологу с жалобами на

чувствительность зубов при приеме холодной пищи и стираемость эмали в области десны

на боковых зубах верхней и нижней челюсти. Объективно: на пришеечной поверхности

зубов 13, 14, 23, 24, 34, 44 выявлены дефекты эмали треугольной формы до уровня

эмалево-дентинной границы, гладкое дно, реакция на температурные раздражители остро

положительная, перкуссия отрицательная. Наблюдается укорочение верхней зубной дуги

во фронтальном отделе и сужение в боковых отделах, 13, 12, 11, 21, 22, 23 имеют

ретрузионный наклон, переднещечные бугры первых верхних моляров находятся кпереди

от поперечных фиссур первых нижних моляров. В боковой группе зубов наблюдается

бугровое смыкание. Верхние резцы перекрывают нижние резцы на половину коронки.

На ортопантомограмме изменений не наблюдается.

Из анамнеза выявлено, что пациент пользуется электрической зубной щеткой в

течение последних трех лет. Врач поставил диагноз: клиновидный дефект в области зубов

13, 14, 23, 24, 34, 44 и назначил лечение.

Вопросы

Поставьте диагноз.

Перечислите возможные причины возникновения данного заболевания.

Какие профилактические мероприятия могут быть направлены на предупреждение

возникновения данного заболевания.

Опишите взаимосвязь патологии прикуса и возникновения дефектов твердых

тканей зубов.

Перечислите методы вторичной профилактики данного заболевания.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 011

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

На прием к врачу стоматологу пришел пациент 50 лет с жалобами на значительную

подвижность зубов верхней и нижней челюсти. Из анамнеза выявлено, что пациенту в 35

лет был поставлен диагноз диабет II типа. Объективно: на всех группах зубов верхней и

нижней челюсти обильное количество мягкого зубного налета, подвижность всех зубов II

степени, из Re-граммы – в области зубов 11, 12, 13, 23, 22, 21, 24, 31, 32, 33, 34, 41, 42, 43

– равномерная убыль костной ткани на 1/3 корня зуба.

В области зубов 35, 36, 37, 47 – пародонтальные карманы.

Зубы 14, 15, 16, 17, 25, 26, 27, 44, 45, 46, 47 – отсутствуют (ранее удалены по

поводу осложнений кариеса).

Вопросы

Поставьте диагноз.

Назовите возможную причину возникновения подвижности зубов.

Назовите причину возникновения пародонтальных карманов и методы их

диагностики.

Разработайте и опишите комплексный план реабилитации пациента с целью

третичной профилактики стоматологических заболеваний.

Опишите возможные осложнения при данной клинической ситуации.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 012

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

На прием к врачу-стоматологу пришел пациент 28 лет с жалобами на боли в

области сустава слева. Пациент отмечает шум в суставе при широком открывании рта.

При обследовании выявлена девиация нижней челюсти вправо при открывании рта,

щелчок в конце и в начале движения слева. Прикус дистальный, ретрузия верхних

фронтальных зубов, скученность фронтального отдела верхнего и нижнего зубного ряда,

тортоаномалия зубов 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 31, 31, 41, 42. При осмотре твердых тканей

зубов обнаружено наличие клиновидных дефектов на зубах 14, 15, 24, 25, 34, 44.

Вопросы

Назовите возможные причины возникновения данной симптоматики.

К какому классу по классификации Энгля относится данная аномалия окклюзии?

Опишите возможные дополнительные методы обследования при заболеваниях

ВНЧС.

Перечислите методы первичной профилактики при заболеваниях ВНЧС.

Перечислите методы вторичной профилактики при заболеваниях ВНЧС.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 013

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больная К., 53 года, обратилась с жалобами на недомогание, головную боль, озноб,

повышение температуры тела до 38-39ºС, жгучие приступообразные боли в области лица,

усиливающиеся под влиянием раздражителей.

Начало заболевания связывает с переохлаждением, после которого температура

тела повысилась до 39ºС. К вечеру на слизистой оболочке полости рта справа появились

высыпания, сопровождающиеся жгучими болями. Прием пищи затруднен из-за резкой

боли. Пациентка отмечает, что подобные проявления были и ранее.

Объективно: слизистая оболочка полости рта слева бледно-розового цвета. На

слизистой щеки справа по линии смыкания зубов мелкие пузырьки располагаются в виде

цепочки. На твердом небе этой же стороны имеются множественные пузырьки и эрозии,

болезненные при пальпации. На задней трети языка слева, боковой поверхности

определяется образование округлой формы на широком основании размером 0,4х0,4х0,2

см, цвета слизистой оболочки, при пальпации безболезненное, плотно эластической

консистенции.

Вопросы

Сформулируйте диагноз.

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

Проведите дифференциальную диагностику.

Составьте план лечения.

Укажите группы лекарственных средств для лечения и в качестве

профилактических.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 014

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной К. 50 лет обратился с жалобами на жжение, сухость слизистой оболочки

полости рта, кровоточивость десен при чистке зубов.

Анамнез заболевания: заболевание, появившееся 2 года назад, связывает со

стрессом. Несколько раз обращался к врачу, после проводимого лечения наступало

незначительное улучшение.

Анамнез жизни: страдает около 5 лет гипертонической болезнью II стадии 3

степени, группа риска высокая, 2 года назад диагностирован сахарный диабет, тип 2,

средней степени тяжести. Лечится по поводу заболеваний нерегулярно, диету не

соблюдает, АД и глюкозу крови не контролирует.

Объективно: гигиенический индекс по Грину-Вермильону (OHI-S) = 2,5.

Слизистая оболочка десен обоих челюстей цианотичная, отечная, кровоточит при

зондировании. В области передней группы зубов верхней и нижней челюсти имеются

пародонтальные карманы глубиной до 5-6 мм, подвижность зубов 1 степени, обильные

зубные отложения.

При осмотре зубного ряда: 24, 37 – искусственные стальные штампованные

коронки, 35, 44 – искусственные золотые штампованные коронки, пломбы из амальгамы в

17, 16, корень зуба 45 – при зондировании корня определяется размягченный дентин.

На ортопантомограмме – снижение высоты межальвеолярных перегородок до 1/2

длины корней зубов, в области верхушки корня зуба 45 определяется разряжение костной

ткани округлой формы с четкими контурами размер 0,4х0,5, пломбировочный материал в

канале не прослеживается.

АД – 160\100 мм.рт.ст. , глюкоза крови-11,2 ммоль\л

Вопросы

Сформулируйте диагноз.

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

Проведите дифференциальную диагностику.

Составьте план лечения.

Укажите группы лекарственных средств для местного использования.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 015

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику обратилась пациентка 42 лет с жалобами на наличие припухлости у

крыла носа слева. Припухлость появилась 2 дня назад после перенесенной вирусной

инфекции.

Объективно: припухлость верхней губы слева, переходная складка сглажена.

Слизистая отечна, гиперемирована. Пальпация по переходной складке болезненна. В

зубах 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 пломбы. Перкуссия зубов безболезненна. Термометрия

безболезненна. Зуб 2.2 имеет сероватый оттенок.

Рентгенография:

Вопросы

Поставьте диагноз.

Проведите дифференциальную диагностику.

Заполните медицинскую карту.

Какие дополнительные методы исследования необходимо провести.

Составьте план лечения пациентки.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 016

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В стоматологическую клинику обратился пациент 11 лет с жалобами на боли в зубе

4.6. Боли самопроизвольные, периодически возникающие, длительные, купируются

приемом обезболивающих препаратов. Последние несколько дней боли усилились,

появились ночные боли.

Объективно: лицо симметрично. Подчелюстные узлы увеличены, безболезненны

при пальпации. В зубе 3.6 пломба, цвет зуба с сероватым оттенком. Перкуссия

безболезненна, термометрия болезненна.

Вопросы

Поставьте диагноз.

Проведите дифференциальную диагностику.

Заполните медицинскую карту.

Какие дополнительные методы исследования можно провести.

Составьте план лечения пациента.

Стоматология. Ситуационные задачи - часть 1