Оперативная хирургия домашних животных (Чубарь В.К.) - часть 14

62

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

в другое кольцо на основании дуги. Проще использовать длинную палку с ве-

ревочной петлей на конце. Последнюю набрасывают на шею собаки и, вращш

палку вокруг оси, стягивают петлю, но так, чтобы не задушить животное.

Укрепление   кошек.   Кошек,   хотя   они   царапаются   и   кусаются,   можно

исследовать   без   всяких   принудительных   средств;   однако   при   производстве-

операции их необходимо надежно укреплять. Кошку удерживают одной ру-

кой за кожу на шее, а другой—за кожу в поясничной области и в это время

накладывают   петли  из  крепкого   фланелевого  бинта   на   ее   конечности  выше

запястных и скакательных суставов; затем привязывают животное (на спине

или на боку) к операционному столу или доске с отверстиями. Голову, по -

крытую косынкой с отверстием для ноздрей, фиксируют руками. Кошку можно

также закутать в плотную ткань или поместить в прочный мешок.

Укрепление   птиц.   Птиц   удерживают,   сжимая   одной   рукой   основание

крыльев, а другой—лапки. Чтобы избежать ударов клювом, фиксируют также

голову. На спину птицу класть нельзя из-за опасности ее задушения.

УКРЕПЛЕНИЕ ДИКИХ ЖИВОТНЫХ ЗООПАРКОВ

Для фиксации диких животных пользуются специальной металлической

клеткой с передвижными боковой и верхней стенками. Животное загоняют

в эту клетку и постепенно плотно зажимают между прутьями, обычно в ле-

жачем положении. Удалив один или два прута, можно, по желанию, увели-

чить операционное поле. Злым зверям, с целью отвлечения, во время фиксации

дают грызть резиновый шланг. Иногда пользуются специальными намордни-

ками   из   резины.   На   мелких   животных   набрасывают   специальную   сетку,

лишая их возможности двигаться. Эти способы все же несовершенны, поэтому

лучше диким животным предварительно давать наркотические или снотвор-

ные   средства.   Во   всех   случаях   врач   может   приступить   к   операции,   лишь

удостоверившись,   что  принятые   меры  гарантируют  ему  и  его  помощнику

полную безопасность.

ФИКСАЦИЯ ВЕРБЛЮДОВ*

Верблюд может наносить неожиданные сильные удары головой и особен-

но тазовыми конечностями, а также кусаться и обдавать вонючим содержимым

ротовой полости. К нему безопаснее подходить сбоку, к области плечевого

пояса, проявляя при этом осторожную смелость и ободряя животное погла-

живанием и похлопыванием; для предупреждения плевка связывают челюсти

концами недоуздка.

В   стоячем   положении  верблюда   фиксируют   в  станке   или  набрасывают

веревку   на   его   тазовые   конечности   выше   скакательных   суставов   и   затем

перекручивают  ее  вокруг  продольной оси  до максимального их сближения

(прием   поднятия   грудной   конечности   у   верблюдов   не   применим).   Голову

привязывают   коротко   к   столбу.   Можно   также   пользоваться   щипцами   для

сдавливания носовой перегородки.

При операциях на лежачем верблюде лицо, ухаживающее за  ним, по-

буждает его лечь на землю. После этого связывают все четыре конечности

или фиксируют  их  так  же,  как  у  лошади;  голову  прижимают  к земле.  Для

укрепления верблюда на животе, накладывают две веревки в виде петель на

максимально согнутые запястные суставы, а затем концы их перебрасывают

по диагоналям  через  спину  и  крепко  затягивают петлями  вокруг  согнутых

скакательных суставов. Если верблюд сопротивляется и не ложится, накла-

дывают две отдельные веревки на пута тазовых конечностей, направляют их

вперед   и   охватыиают   ими   восьмеркой   пута   грудных   конечностей.   Концы

веревок тянут вперед,  а хвост и уздечку одновременно   в сторону повала»

ГЛ. V. ФИКСАЦИЯ Ж.'ТПГТНЫХ

63

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ФИКСАЦИЯ ЖИВОТНЫХ

Чтобы устранить опасность разгрызания, а также снятия повязки зубами

или разрывания лапами (копытами) швов, употребляют различные фиксаци-

онные приспособления.

Рис.  42.   Станочный подвешивающий аппарат для лошадей.

Лошадей   коротко   привязывают   к   кормушке   или   ставят   на   растяжки.

Иногда применяют ошейник для фиксации шеи, состоящий из палочек, соеди-

ненных   на   концах   веревками.   Еще   проще   пользоваться   палкой-троком,

которую   за   один   конец   привязывают   к   недоуздку,   а   за   другой—к   кольцу

подпружного   ремня.

Рис.   41. Подвесной подвешивающий аппарат для лошадей.

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Мелким животным (собакам) надевают сетку с намордником, а на лапы—

специальные «чулки» из плотной материи с ватной подкладкой. Применение

фанерного круга на шею собаки, по наблюдениям Б. М. Оливкова, приносит

больше вреда, чем пользы. Животное плохо спит, теряет аппетит, становится

вялым, что и приводит к ухудшению течения местного процесса.

Гораздо лучше после операции применять снотворные средства, которые

устраняют   необходимость  в  специальной  послеоперационной  фиксации  жи-

вотных.

Поддерживающие аппараты. Слабых крупных животных (лошадей и ко-

ров)   нередко   приходится   ставить   в  поддерживающий   аппарат,   так   как   при

лежании   у   них   могут   образоваться   пролежни.   Поддерживающий   аппарат

полезен лишь в случаях, когда животное может периодически опираться, если

не на все, то, по крайней мере, на три конечности. Он нужен для отдыха лоша-

ди, чтобы облегчить стояние ее и не давать ложиться, но не для подвешивания

животного, переставшего опираться на ноги.

Наряду   с   подвесными   типами   поддерживающих   аппаратов   (рис.   41),

существуют  и  станочные,   например  поддерживающий  аппарат  Обухова.   Он

состоит   из   двух   параллельных   брусьев,   укрепленных   на   высоте   лопатко-

плечевого сустава лошади (рис. 42). Длина брусьев 2—2,5 м, расстояние

между ними 100—120 см. К задним концам брусьев приделывают по метал-

лической скобе для перекладины, обматываемой мягким материалом и служа-

щей «стулом». Грудь лошади поддерживается подушкой из брезента или

вдвое сложенной попоны или, наконец, соломенным матом, обшитым мешкови-

ной (брезентом). Высота подушки должна быть такой, чтобы лошадь стояла

свободно и, опускаясь несколько назад, могла лечь на грудь и опереться

о «стулк

ГЛАВА   ШЕСТАЯ

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Значение обезболивания.  Боль, будучи сильным раздражителем, оказы-

вает неблагоприятное влияние на высшую нервную деятельность.

Центром восприятия болевых ощущений является главным образом под-

корковая область—серое вещество зрительного бугра. Кора головного мозга

осуществляет тонкую диференциацию, анализ получаемых раздражений (при

удалении коры  чувство  боли  сохраняется,  устраняется  лишь  локализация

боли). Она регулирует, держит под своим контролем подкорковые центры

и затормаживает их, снижая этим степень восприятия ими болевых импуль-

сов. Но, получая поток сильных раздражений из подкорковой области, клетки

коры относительно быстро перенапрягаются, истощаются и ослабевают. Такое

состояние, при продолжающем поступать потоке раздражений в подкорко-

вую область и ослаблении  регулирующего (тормозного)  влияния  на  нее  со

стороны коры, обусловливает хаотическую деятельность нервной системы

и вызывает различные расстройства в организме. В самой коре образуются

стойкие очаги возбуждения, нарушающие нормальный процесс естествен-

ного   охранительного   торможения.   Такое   нарушение   корковой   динамики

сказывается на функции вегетативной нервной системы и внутренних органов,

приводит к снижению сопротивляемости организма, ухудшает течение пато-

логического процесса.

При сильных и особенно длительных болевых раздражениях возникают

глубокие и сложные сдвиги в нервной системе, сопровождающиеся огромной

затратой   организмом   физической   и   нервной   энергии.   Клинически   они   про-

являются в виде активной или пассивной реакции. Первая выражается об-

щим   возбуждением   животного,   резкими   движениями,   вазомоторными   рас-

стройствами. Совокупность явлений при пассивной реакции рассматривается

как травматический шок.

У   всех   домашних   животных   болевые   ощущения   весьма   значительны,

слабее выражены они только у птиц. Среди животных встречаются, как уста-

новил И. П. Павлов, четыре типа нервной системы, причем у экземпляров со

слабой и, особенно, сильной, но не уравновешенной нервной системой рез-

кая   реакция   может   развиться   на   самые   незначительные   болевые   раздра-

жения.

В   оравнонии   с   другими  органами  и  тканями   наиболее   чувствительны:   кожа

(в  отдельных  областях   тела   ее   чувствительность  различна);   слизистые   оболочки  рта,

носа,   глаза,   ануса,   преддверия   влагалиша;   надкостница   и  надхрящница,   синовиаль -

ные   оболочки   суставов   и   сухожильных   влагалищ;   серозные   оболочки   полостей   тела

(особенно париетальные листки); связки, мочевой пузырь, яичники, семенники и кост -

ный мозг; брыжейки и связки внутренних органов (при их натягивании).

В   областях   острых   экссудативных   воспалений   тканей   и   органов   болевая   чувстви -

тельность,   незаписимо  от  степени ее  проявления   в норме,  резко  повышается.  Понижение

чувствительности   отмечается   только   при   хронических   отеках   и   длительных   расстрой -

ствах питания тканей.
5   в. к  Чубагь

ОЯЩАЯ ЧЛСТЬ

В настоящее время в ветеринарной хирургии обезболивание представляет

неотъемлемую часть всякой хирургической операции, за исключением некото-

рых несложных и кратковременных оперативных вмешательств.

Преимущества   безболезненного   оперирования   огромны:   глубокое   обез-

боливание   предупреждает   расстройства   функции   коры   головного   мозга,

устраняет   опасность   травматического   шока   и   травматических   повреждений

животного, создает лучшие условия для операции в отношении асептики

и тщательности ее выполнения, упрощает фиксацию животного, требуя мини-

мальное количество технического персонала, обеспечивает безопасность для

хирурга и его помощников.

Виды обезболивания.  В хирургии известны два основных вида обезболи-

вания: общее обезболивание, или наркоз, и местное обезболивание, или мест-

ная анестезия. В первом случае обезболивание достигается воздействием на

центральную нервную систему с целью вызвать искусственный глубокий

сон—утрату   всех   видов   чувствительности   организма   (общую   анестезию),

сопровож ающуюся потерей сознания и рефлексов, расслаблением (парали-

чом) скечетной мускулатуры при сохранении основных жизненных функций

(дыхания и сердцебиения); во втором—действием на периферическую нерв-

ную систему, с целью вызвать потерю болевой чувствительности; обычно при

Этом в оперируемой области наблюдается потеря не только болевой чувстви-

тельности (аналгезия), но и чувства осязания и температурной чувствитель-

ности   (анестезия).

Особым видом местного обезболивания яляется спинномозговая (интра-

вертебральная) анестезия, когда наступает потеря чувствительности в целых

сегментах   туловища   и   тазовых   конечностях,   которая   достигается   путем

воздействия анестезирующих растворов на чувствительные корешки нервов

в позвоночном канале.

ОБЩИЕ ДАННЫЕ О НАРКОЗЕ

Виды наркоза.  Если животному вводят одно наркотическое вещество, то

такой вид обезболивания называют чистым наркозом.

Одновременное применение наркоза и местного обезболивания получило

наименование сочетанного наркоза.

Смешанный наркоз достигается одновременным введением одним и тем

же путем смеси двух или нескольких наркотических веществ; при этом эффект

достигается от суммированного действия последних.

При комбинированном наркозе два или несколько наркотических веществ

вводят различными путями, последовательно одно за другим, через опреде-

ленные   промежутки   времени.   Комбинированный   наркоз   включает   вводный

наркоз, основной (базисный) и вспомогательный. Вначале применяют сред-

ство, которое вызывает или очень кратковременное общее обезболивание

или вовсе не дает глубокого наркоза, а обусловливает лишь сонно-дремотное

состояние   (вводный   наркоз);   последующим   введением   другого   вещества

достигается   нужная   глубина   и   продолжительность   наркоза   (базисный

наркоз).

В некоторых случаях уже в процессе операции, когда действие ранее вве-

денных наркотических веществ прекратилось и повторное введение их про-

тивопоказано, применяют вспомогательный наркоз—вводят новый наркотик.

В   зависимости   от   силы   действия   наркотических   веществ   различают:

поверхностный (неполный) наркоз (сон) и глубокий (полный). В первом слу-

чае вводят небольшое количество вещества с целью вызвать кратковременное

обезболивание для выполнения малых операций; при этом животное засыпает,

рефлекторная деятельность у него понижается,  мышцы несколько расслаб^

ляются, по ва раздражения оно отвечает слабыми сокращениями; во втором—-

ГЛ. VI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

67