Колин Дж. Вогель: Ветеринарная помощь лошадям - часть 13

Причина. Несмотря на то, что у владельцев лошадей имеется навязчивая идея относительно связи

анемии с дефицитом железа в организме животного, такая ситуация встречается крайне редко. Она может
иметь место в том случае, если существует хроническая потеря крови, которая требует постоянного попол-
нения. Некоторые хронические заболевания могут приводить к снижению производства эритроцитов.
Недостаток фолиевой кислоты, получаемой из зеленых кормов может ограничить выработку эритроцитов.

Лечение. Первым делом необходимо устранить основную проблему. Может быть показано применение

пищевых добавок с фолиевой кислотой для увеличения производства красных кровяных телец, однако
таких добавок потребуется большое количество. Лишь в редких случаях могут потребоваться добавки с
железом.

Прогноз. Хороший за исключением тех случаев, когда поражен костный мозг вследствие опухоли или

какого-либо иного заболевания.

Фибрилляция предсердий

Симптомы. В основном — это непереносимость нагрузок. Очевидные симптомы могут отсутствовать,
особенно  когда  лошадь  находится  в  состоянии  отдыха,  она  выглядит  совершенно  нормальной.  В  более
серьезных  случаях  проявления  фибрилляции  у  лошади  может  наблюдаться  затрудненность  дыхания  и
яремный  пульс  (видимые  пульсации,  которые  проходят  по  яремной  вене  в  направлении  головы).  Плохая
циркуляция  крови  может  привести  к  развитию  асцита  (скоплению  жидкости  в  брюшной  полости)  или
отека.

Причина. Фибрилляция предсердий представляет собой сердечную аритмию. При этом отсутствует

четвертый сердечный тон. Без регулирующего воздействия на такую деятельность предсердия частота
сердечных сокращений становится очень неравномерной. Фактически фибрилляция предсердия является
самым легким для выявления в процессе аускультации нарушением деятельности сердца.

Лечение. Хинидин сульфат представляет из себя лекарственный препарат, который чаще всего

используют для лечения данного состояния и восстановления нормального ритма сердечной деятельности.
К  несчастью,  он  может  вызывать  нежелательные  побочные  эффекты,  поэтому  для  определения
переносимости  лошадью  данного  препарата  всегда  применяется  начальная  тест-доза.  Побочные  эффекты
могут  включать  в  себя  затрудненность  дыхания,  вызванную  развитием  опухоли  слизистых  оболочек  в
носовых проходах. Препарат действует постепенно посредством контролирования прохождения импульсов
от предсердия к желудочкам. Может оказаться необходимым лечить животное в течение всей оставшейся
жизни.

Прогноз. Когда фибрилляция развивается без какой-либо причины, болезнь можно стабилизировать

лекарственными средствами. Если помимо этого имеется неправильно работающий клапан, приводящий к
появлению шумов в сердце, тогда маловероятно, чтобы лошадь вновь стала нормально переносить
нагрузки. Иногда данное состояние может случиться у молодых скаковых лошадей во время скачек или
после них. Большинство из этих лошадей возвратятся к нормальному состоянию без какого-либо лечения.

Бабезиоз
Симптомы. У лошади развивается анемия и поднимается температура. После этого образуется отек

головы, ног и нижней части живота. Дыхание может стать быстрым. Моча может оказаться окрашенной
кровью.

Причина. Протозойный паразит (Babesia), который распространяется клещами в некоторых частях

света. У лошадей, разводимых в этих областях, не проявляется каких-либо симптомов, если только они не
попадают в сильную стрессовую ситуацию.

Лечение. Необходимо устранить клещей. Этих насекомых может уничтожить имидокарб, однако его

использование вызывает побочные эффекты.

Прогноз. Хороший. Лечение является гарантией того, что лошадь не станет после выздоровления

бессимптомным носителем.

Аритмия сердца
Симптомы. Симптомы могут совсем отсутствовать. Неравномерный ритм может оказаться нормальным

для отдыхающей лошади. Аритмия вызывает беспокойство в том случае, если она не пропадает при
нагрузках, и серьезное беспокойство — если она отмечается при отдыхе и не проявляется при нагрузках.
Непереносимость нагрузок является самым верным симптомом данного заболевания. Многие виды
аритмии могут быть выявлены при помощи кардиограммы.

Причина. Обычно аритмия является следствием повреждения сердечных волокон сердца, которые

проводят импульсы, контролирующие сокращения сердечной мышцы. Фибрилляция предсердия является
самым распространенным видом аритмии вследствие того, что в этом случае сокращения предсердия про-
исходят быстро и не коррелируются с деятельностью желудочков. Сокращения сердца не происходят из-за
наличия помехи на путях прохождения импульсов от предсердия к желудочкам. В результате этого в
определенные интервалы времени не производится стимуляция и не происходит сокращение.

Лечение. Необходимо очень внимательно оценить состояние лошади и провести лечение перед тем, как

требовать от лошади выполнение какого-либо вида деятельности. Для восстановления нормального ритма
сердца применяют хинидин.

Прогноз. Выпадение сокращения сердца является нормальным явлением у многих лошадей. Если

аритмия, вызывает клинические симптомы, тогда можно дать только осторожный прогноз.

Комбинированное иммуннодефицитное заболевание
Симптомы. Данное заболевание характерно для маленьких жеребят арабской породы или жеребят,

выведенных из арабских пород. Основным симптомом данного заболевания является неспособность
бороться с болезнью. Когда иммунитет, полученный от своей матери вместе с молозивом, начинает
убывать, у жеребенка проходит череда инфекций, одна из которых оказывается смертельной.

Причина. Наследственное заболевание, передаваемое аутосомным рецессивным геном. При этом для

того,  чтобы  у  жеребенка  проявилось  такое  состояние,  ему  должен  быть  передан  данный  ген  от  обоих
родителей,  и,  к  счастью,  это  случается  сравнительно  редко.  У  жеребенка  имеется  мало  лимфоцитов
(клеток,  которые  управляют  всем  иммунным  процессом  и  выделяют  антитела  против  инородных  тел,
микроорганизмов и прочего, что вторглось в организм) даже в лимфатических железах. У такого жеребенка
плохо  развита  вилочковая  железа,  которая  является  особой  железой,  предназначенной  для  того,  чтобы
обеспечить жеребенка начальным запасом лимфоцитов.

Лечение. Не существует лечения для данного состояния. Получение достаточного количества молозива

для жеребенка может отсрочить печальный день посредством предоставления пассивной защиты. Однако в
отличие от нормальных жеребят, у болеющих животных никакой активный иммунитет не появится при
пропадании полученного от матери иммунитета.

Прогноз. Все жеребята, появившиеся на свет с данным состоянием, умирают до того, как они достигают

шестимесячного возраста.

Врожденные пороки сердца
Симптомы. Зачастую первым симптомом является то, что жеребенок плохо растет. Он не растет так

быстро,  как  это  требуется  из-за  недостаточности  кислорода.  Иногда  единственным  симптомом  является
заторможенность.  Если  порок  является  единственной  проблемой,  его  воздействие  может  не  стать  оче-
видным  вплоть  до  того  момента,  когда  лошадь  начнет  работать  и  у  нее  проявится  непереносимость
нагрузок. При проведении аускультации с помощью стетоскопа выявляются шумы сердца.

Причина. Все жеребята имеют открытый ductus arteriosus (так называемое отверстие в сердце) при

рождении. Оно обычно закупоривается само собой через несколько дней и редко продолжает существовать
у более взрослых жеребят. Количество случаев иных дефектов эмбрионального развития довольно низкое.

Лечение. Возможность проводить лечение таких дефектов очень редка.
Прогноз. Плохой.

Обезвоживание
Симптомы. Лошадь слабая. Если кожу на шее потянуть вверх, потом отпустить, на ней останется

складка, и она не сразу вновь расправится. У лошади можно слышать «глухие шумы» диафрагмы, которые
больше похожи на икоту.

Причина. Обезвоживание — это не просто потеря жидкости, это также потеря электролитов (или солей),

которые растворены в жидкости, присутствующей в организме, и которые являются весьма важными для
деятельности во всех клетках. Все элементы, такие как натрий, калий, кальций, бикарбонат и хлорид
являются очень важными для деятельности организма. Как жидкость, так и электролиты могут теряться
при диарее. Чрезмерная потливость также приводит к обезвоживанию.

Лечение. Необходимо, чтобы была доступна вода, содержащая электролит. Если у лошади слышны

«глухие шумы», тогда будет разумным осуществить внутривенное введение кальция, а при сильном
обезвоживании организма может оказаться необходимым проведение внутривенных инъекций
электролитов.

Прогноз. Хороший при начале лечения на ранних стадиях обезвоживания.

Эндокардит
Симптомы. Лошадь вялая, не проявляет энергии или у нее отсутствует аппетит, может быть высокая

температура, а частота сердечных сокращений наверняка будет повышенной. При прослушивании
стетоскопом можно обнаружить шумы сердца.

Причина. Наиболее частой причиной является скопление бактерий из потока крови, которые осели на

выстилке сердца, особенно на одном из ее клапанов. Вокруг бактерий образуются сгустки крови, которые
становятся дополнительной помехой потоку крови. Личинки Strongylus vulgaris могут попасть в сердце и
привести к такому же результату.

Лечение. Бактерии могут быть устранены с помощью антибиотиков, а личинки червей — подходящим

антгельминтным средством. Если сгусток крови организуется с образованием волокнистой соединительной
ткани, тогда будет иметь место постоянное поражение.

Прогноз. Осторожный.

Вирусный артериит лошадей
Симптомы. У лошади наблюдается жар, а у жерёбых кобыл может быть остановка развития плода и

выкидыш. В нижней части ног и вокруг глаз образуются опухоли. Лошадь становится вялой и у нее могут
появиться колики. Зачастую присутствуют выделения из носа и глаз. Данное заболевание является инфек-
ционным и быстро распространяется при спаривании и воздушно-капельным путем. Инфицированные
жеребцы часто продолжают распространять вирусы в своей сперме даже после очевидного клинического
выздоровления.

Причина. Причиной данного заболевания является вирусная инфекция, которая оказывает воздействие

на выстилку кровеносных сосудов и таким образом дает возможность жидкости вытекать в окружающие
ткани.

Прогноз. Осторожный.

Can
Симптомы. Сильный жар. Лимфатические узлы на голове сильно увеличены. Слизисто-гнойные

выделения из носа, а также кашель. При менее острых формах заболевания можно наблюдать узелки на
коже вдоль лимфатических сосудов.

Причина. Бактерии Pseudomonas mallei. Они могут также инфицировать плотоядных животных и

человека.

Прогноз. Плохой при острой форме. Некоторые лошади выздоравливают или никогда больше не

показывают клинических признаков, но при этом они все еще остаются носителями инфекции для других
лошадей.

Гематома
Симптомы. Мягкая подкожная опухоль, наполненная кровью, которая обычно развивается довольно

быстро и остается в неизменном виде в течение нескольких недель. Она не болезненна и не связана с
какой-либо проблемой сердца или иным заболеванием. Ее можно отличить от других опухолей, таких как,
например абсцесс, посредством наблюдения за тем, стекает ли чистая кровавая жидкость или нет из иглы,
вставленной в опухоль.

Гемолитическая анемия у жеребят
Симптомы. Пораженные жеребята становятся вялыми, у них может развиться желтуха и может

присутствовать кровь в моче. При взятии проб крови выявляется наличие анемии.

Причина. В процессе беременности в крови лошади образуются антитела против антигенов,

поступающих от жеребенка, которые вновь попадают в систему кровообращения лошади. Когда жеребенок
сосет молозиво, он получает эти антитела от своей матери, и они разрушают его красные кровяные тельца.

Лечение. Данное заболевание может быть предотвращено тем, что жеребенку не дают молозиво его

матери, если проба крови, взятая на последнем этапе беременности, дает основание предполагать, что
может возникнуть такой риск. Обычное молоко, начинающее идти у лошади спустя несколько дней после
начала лактации, не представляет для жеребенка никакой опасности. При острой форме может
потребоваться переливание крови.

Прогноз. Если не начать быстро лечение, болезнь заканчивается смертью жеребенка.

100

Сердечный приступ
Симптомы. У лошадей редко случается сердечная недостаточность из-за развития тромбоза

коронарных артерий. Внезапная смерть во время больших нагрузок или, что бывает чаще, сразу же после
них — это частый атрибут сердечного приступа.

Причина. Подобная внезапная смерть более всего происходит вследствие разрыва основного

внутреннего кровеносного сосуда, например аорты.

Лечение. Обычно довольно быстро наступает смерть.
Прогноз. Плохой.

Сердечные шумы
Симптомы. Зачастую отсутствуют какие-либо внешние симптомы нарушения деятельности сердца.

Оценить деятельность животного оказывается трудно, если у владельца нет ничего, с чем можно было бы
провести сравнение. Сердечные шумы представляют собой такие звуки, которые можно услышать в допол-
нение  к  обычным  звукам  сердца.  Сердечные  шумы  во  время  диастолы  (фазы  сердечного  цикла,  при
которой  происходит  расслабление  сердечной  мышцы  и  наполнение  его  полости  кровью)  более  четко
прослушиваются,  чем  при  систоле  (фазы  сердечного  цикла,  при  которой  происходит  его  сокращение,
особенно  в  отношении  желудочков).  Те  шумы,  которые  можно  легко  услышать  с  помощью  стетоскопа,
приставленного  к  грудной  клетке  лошади,  являются  более  важными,  чем  те,  которые  еще  приходится
искать. Зачастую шумы распределяются по степеням в интервале от 1 до 4, при этом только шумы, отно-
сящиеся к 3 или 4 степени, вызывают клинические симптомы. Иногда сердечные шумы могут выявиться во
время обследования лошади на момент продажи.

Причина. Обычно сердечные шумы вызваны физическим воздействием крови, вызванным

турбулентностью. Зачастую они связаны с плохим функционированием или повреждением клапанов
сердца. Шумы сердца может также вызвать заметная анемия, что происходит скорее вследствие изменения
вязкости крови, а не из-за постоянной физической нагрузки.

Лечение. Обычно не представляется возможным провести какое-либо специфическое лечение, хотя есть

возможность использовать такие лекарственные препараты, как эуфиллин или из группы соединений на
основе наперстянки для повышения минутного сердечного выброса.

Прогноз. Осторожный. Сердечные шумы являются очень редкой причиной проявления внезапной

сердечной недостаточности или смерти лошади.

Тепловой удар
Симптомы. Температура тела, составляющая 106°F (41

С) и выше вследствие поглощения тепла из

окружающей среды или являющаяся результатом тепла, выделяемого во время большой физической
нагрузки, считается опасной.

Причина. Обычно температура тела регулируется посредством потоотделения в диапазоне значения

101°F (38,5°С). Как правило, если температура окружающей среды (измеренная по Фаренгейту),
добавленная к относительной влажности, превышает 180°F, то при выполнении какого-либо упражнения
очень вероятен тепловой удар.

Лечение. Охлаждение с помощью обрызгивания водой или увеличения испарения посредством

использования воздушных вентиляторов приведет к понижению температуры тела до приемлемых
уровней.

Прогноз. Хороший, если не допускать дополнительных нагрузок.

Инфекционная анемия
Симптомы. У лошади жар и появляется небольшое кровотечение на языке и на слизистых оболочках

вокруг глаз. После этой острой стадии обычно следует развитие отека ног и, возможно, желтуха. Лошадь
постепенно теряет вес.

Причина. Данное заболевание вызвано вирусом, который распространяется мухами. Если лошадь

оказалась инфицированной, тогда она остается заразной на всю оставшуюся жизнь.

Лечение. Против денного заболевания нет лечения, как нет и эффективной вакцины. Обычно

ограничивают перемещение лошадей из мест, где зарегистрировано данное заболевание.

Прогноз. Для уменьшения опасности заражения других лошадей зачастую осуществляется эвтаназия

пораженного животного.

101

«Болезнь утра понедельника»
Симптомы. Отек нижней части задних конечностей наблюдается после применения высокобелковых

рационов питания. Происходит скапливание жидкости, вытекающей из лимфатических узлов. Ноги теплые
и явно болезненные при прикосновении. Лимфатические узлы в паховой зоне лошади также могут оказать-
ся горячими, напухшими и болезненными.

Причина. Причина данного заболевания заключается в недостатке нагрузок в совокупности с

потреблением высокобелкового корма. Традиционно это происходит у упряжных лошадей после отдыха
воскресным днем.

Лечение. Легкие нагрузки, а также использование мочегонных средств для уменьшения отека.

Профилактика всегда включает в себя уменьшение потребления корма при уменьшении уровня нагрузок.

Прогноз. Хороший, несмотря на то, что повторные приступы могут постоянно повреждать стенки

лимфатических сосудов.

Потомакская лихорадка лошадей
Симптомы. У лошади начинается жар и появляется обильный водянистый стул.
Причина. Одноклеточный риккетсиозный паразит, который называется Ehrlichia risticii, живущий в

моноцитных клетках крови. Распространяется этот паразит кровососущими клещами.

Лечение. Риккетсии чувствительны к таким антибиотикам, как окситетрациклин.
Прогноз. Плохой. Высокая степень смертности.

Кровопятнистый тиф
Симптомы. Развивается отек на голове, конечностях и брюшной полости. На слизистых оболочках

ротовой полости, глаз и так далее появляются очень мелкие кровотечения. Дыхание может стать
затрудненным вследствие отека легких. Симптомы обычно появляются спустя две или три недели после
инфицирования таким заболеванием, как стрептококковая инфекция.

Причина. Иммуная реакция на проникновение инфекции в эндотелий.
Лечение. В течение двух или трех недель может потребоваться введение кортикостероидов. Для

уничтожения остатков стрептококков необходимо давать высокие дозы кортикостероидов.

Прогноз. Осторожный.

Шок
Симптомы. Шок — это попытка организма сконцентрировать свои усилия только на системах

жизнеобеспечения. Имеет место генерализованное перекрытие кровеносных сосудов, что приводит к тому,
что лошадь ощущает холод и сильную слабость в мышцах. Частота сердечных сокращений обычно
увеличивается, в то время как кровообращение остается слабым.

Причина. Имеется много причин, среди которых острые инфекции, ламинит, сильные колики и так

далее.

Лечение. Необходимо увеличить объем крови и помочь деятельности системы кровообращения, для

чего требуется как можно быстрее ввести большое количество жидкости посредством внутривенного
вливания.

Прогноз. Осторожный.

Тромбофлебит
Симптомы. Тромбофлебит представляет из себя блокирование тромбом или кровавым сгустком

кровеносного сосуда. Закупоренная вена становится твердой и сначала может оказаться болезненной. В той
части организма, которая дренируется данной веной, может образоваться отек. Если сгусток крови, кото-
рый блокирует вену, становится инфицированным, тогда может развиться абсцесс. Тромбоз аорты
ограничивает подвижность задних конечностей, которая усиливается при каких-либо нагрузках.

Причина. Зачастую это вызвано реакцией организма в том месте, где проведена внутривенная инъекция.

Кроме того, развитие тромбоза может последовать после генерализованного вирусного заболевания, такого
как вирусный артериит.

Лечение. Для контроля реакции в стенку вены вводятся противовоспалительные лекарственные

препараты. Некоторое облегчение могут принести горячие компрессы. Если есть риск развития сепсиса,
потребуется применение антибиотиков.

Прогноз. Обычно развивается коллатеральное кровоснабжение для нормального обеспечения кровью

той части организма, которая снабжалась блокированной веной, хотя на это требуется определенное время.

102

11. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Очень важно оценить структуру и сложность костно-мышечной системы. Хотя в ней имеется большое

число отдельных структур, выполняющих определенные функции, но существует большая степень их
взаимодействия. И это делает трудным разделить систему на составляющие ее части и описать их в
отдельности.

Кости и хрящи

Кость (рис. 74) состоит из органической

компоненты,

структуры

или

матрикса,

образованного

коллагеновыми

тканями

неорганического  или  минерального  компонента,
главным  образом  фосфата  кальция  и  карбоната
кальция,  чьи  кристаллы  состоят  из  клеток,
которые называются остеобластами. Каждая кость
покрыта

«оболочкой»,

которая

называется

надкостницей.  Внутренний  слой  надкостницы
содержит  остеобласты,  или  костеобразующие
клетки,  увеличивающие  диаметр  кости  либо
локально,  либо  по  всей  ее  длине.  Костное
вещество  вблизи  поверхности  и  надкостница
являются  плотными,  то  есть  концентрация
костных  кристаллов  в  них  большая  и  в  то  же
время мало полостей. Эта область кости известна
как  кортикальный  слой  кости.  В  более  глубоких
слоях  кости  находится  менее  плотное  вещество,
хотя оно содержит еще перемычки или трабекулы
более плотной кости, проходящей через него. Эта
область называется губчатым веществом кости.

Как правило, мы не думаем, что кости

нуждаются  в  снабжении  кровью  так  же,  как  это
делается  в  коже  и  мышцах,  но  кости  во  многом
являются  живыми  тканями.  Если  кости  не
обеспечиваются  кровью  надлежащим  образом,  то
ситуация с костями будет точно такой же, как и с
другими  частями  тела.  Любое  состояние,  при
котором  уменьшается  поставка  крови  к  области
кости,  приводит  к  боли  или  хромоте.  Кровь
циркулирует через артерии и вены в кость, где находятся так называемые гаверсовы каналы, которые также
содержат  лимфатические  сосуды  и  нервы.  Большие  длинные  кости,  такие,  как  бедренная  кость,  имеют
полости  вдоль  их  центральной  части.  Они  называются  костномозговыми  полостями.  Эти  полости
заполнены губчатой массой из клеток крови, жировых клеток и тканей, которые производят дополнительно
клетки крови.

Поскольку жеребенок растет, то должны расти и его кости. Это не достигается простым дополнением

внешнего  слоя  вокруг  всей  кости,  так  как  это  приведет  к  чрезмерному  утолщению  костей.  Вместо  этого
кости имеют специальные области, которые называются пластинами роста или эпифизом. Эпифиз похож
на  диск  из  кости,  который  закладывает  основу  новой  кости  на  каждой  стороне  и  таким  образом
«выдавливает»  конечную  часть  кости  от  центральной  оси.  Этим  способом  кость  растет  в  длину.  В  то  же
время  ее  диаметр  увеличивается  намного  медленнее,  что  осуществляется  в  процессе  взросления.  Эпифиз
является  наиболее  хрупкой  частью  скелета.  Молодые  кости  часто  разрушаются  вдоль  линии  такой
пластины  роста.  Неравномерное  развитие  отдельных  пластин  роста  порождает  деформацию  кости  и
неправильную  пространственную  форму.  Кроме  того,  когда  пластины  роста  прекращают  свою
деятельность, то в этом случае данная кость прекращает расти.

Рис. 74. Структура кости:
1 – поверхность коленного сустава;
2 – губчатое вещество кости;
3 – надкостница;
4 – костномозговая полость;
5 – сплинт;
6 – поверхностность путового сустава;
7 – канал поглощения;
8 – остеон;
9 – клетки костной ткани (остеоциты);
10 – частично

рассеченный

остеон,

показывающий

пластинчатую структуру;
11 – первичная пластина кости;
12 – кровеносные сосуды в гаверсовых каналах;
13 – костеобразующие клетки (остеобласты), создающие
новый остеон;
14 – костеразрушающие клетки (остеокласты), оставляющие
тоннель в кости

103

Давая полную картину последствий от разрушения кости, необходимо рассмотреть, что будет, если

кость  сломается.  В  этом  случае  организм  лошади  пытается  противодействовать  такому  состоянию  путем
попыток  установить  некоторую  связь  между  двумя  отдельными  фрагментами.  Он  делает  это  с  помощью
образования  волокнистой  соединительной  (фиброзной)  ткани,  которая  распространяется  от  обоих
фрагментов  кости  до  тех  пор,  пока  не  произойдет  их  соединение.  Хотя  такая  соединительная  ткань
(состоящая в основном из коллагена) кажется на ощупь твердой, но она не является достаточно жесткой,
чтобы  выдерживать  напряжение  при  передвижении.  Поэтому  на  этом  этапе  необходимо  зафиксировать
сломанную кость, чтобы ее фрагменты еще больше не повредили находящиеся вокруг кровеносные сосуды
и  мышцы,  но  при  этом  лошадь  будет  все  равно  хромать  и  не  сможет  использовать  ногу  надлежащим
образом.  В  некоторых  случаях  хотя  процесс  выздоровления  и  заканчивается,  но  лошадь  уже  никогда  не
может полностью использовать ногу, в которой была сломана кость. Лишь при условии, что волокнистая
соединительная  ткань  превращается  в  кость  (костенеет),  зажившая  кость  может  функционировать
нормально,  но  в  том  случае,  если  между  фрагментами  сломанной  кости  есть  какие-либо  существенные
смещения, то процесс окостенения происходить не будет.

Правильный процесс окостенения требует того, чтобы остеобласты (костеобразующие клетки)

проникали через соединительную ткань и начинали создавать кость. В конце концов в кость превращается
вся соединительная ткань, а поверх этой новой кости распространяется надкостница, чем и завершается
процесс выздоровления. Если фрагменты сломанной кости не были отделены друг от друга очень сильно и
между ними было мало или вообще не было смещений, тогда после выздоровления будет лишь
незначительное количество новой кости.

Именно такого результата мы пытаемся достигнуть при лечении перелома. Если же в процессе

сращивания  образуется  большое  количество  соединительной  ткани,  то  результатом  этого  будет
формирование значительного количества новой кости, или так называемая костная мозоль. Она может сама
создать  проблемы  либо  вследствие  окружения  и  закрепления  тканей,  либо  вследствие  того,  что  будет
мешать движению суставов. В идеальном случае процесс окостенения продолжается около трех недель, а
выздоровление  до  уровня,  при  котором  сросшаяся  кость  выдерживает  движение  (но  не  очень  быстрое)
длится шесть недель.

Сустав — это такой элемент, который служит для

того,  чтобы  позволять  одной  кости  двигаться
относительно  другой  (рис. 75). Без  него  одна  кость
будет  тереться  о  другую  и  в  результате  такого  трения
произойдет  износ  костей.  Для  того  чтобы  этого  не
произошло  поверхности  любых  двух  смежных  костей,
которые  могут  входить  в  соприкосновение  друг  с
другом,  покрыты  хрящами.  Они  напоминают  кости,  но
более

мягкие,

имеют

большое

количество

межклеточного вещества, которое придает хрящам
твердое состояние, позволяющее осуществлять гладкое
скользящее

движение

между

противолежащими

поверхностями. И все-таки требуются некоторые формы
смазки, которые будут гарантировать, что перемещение
тысячи раз в день, 365 дней в году, многие годы не
приведет к их износу. Это обеспечивается суставной
(синовиальной) жидкостью.

Суставная жидкость обеспечивает также снабжение

хрящей

питательными

веществами.

Основным

элементом  этих  веществ  являются  молекулы  вещества,  называемого  гиалуроновой  кислотой.  Основные
молекулы этой кислоты являются относительно короткими, но в суставной жидкости они полимеризуются
или  соединяются  вместе,  создавая  очень  длинные  молекулы,  которые  сцепляются  вместе.  Это  сцепление
обеспечивает  суставной  жидкости  ее  густую консистенцию  и  замечательные  антифрикционные  свойства.
При  повреждении  сустава  полимерные  связи  могут  разрушиться  под  воздействием  воспалительных
реакций,  в  результате  чего  молекулы  гиалуроновой  кислоты  становятся  короче  и  уже  хорошо  не
сцепляются.  Поэтому  в  том  случае,  когда  поврежденный  сустав  требует  больше  смазки  и  создания
прослойки,  суставная  жидкость  не  способна  обеспечить  это.  Даже  после  первоначального  уменьшения
воспаления  гиалуроновая  кислота,  имеющая  низкий  молекулярный  вес,  может  продолжать  поступать  в
сустав.  В  результате  хромота  может  не  проходить.  Интересным  является  то,  что  замена  гиалуроновой

Рис. 75. Суставы и дегенеративные заболевания
суставов

104

кислоты с низким молекулярным весом на гиалуроновую кислоту, имеющую высокий молекулярный вес
(либо  из  здорового  сустава  этой  же  лошади,  либо  искусственным  продуктом)  может  стимулировать
производство  нормальной  суставной  жидкости.  В  результате  лошадь  опять  становится  здоровой.
Естественно,  для  удержания  суставной  жидкости  необходимы  какие-то  преграды,  в  качестве  которых
выступают  суставные  капсулы,  которые  прикреплены  к  костям  и  закрывают  сустав.  Капсула  окаймлена
синовиальной  мембраной,  которая  скрывает  суставную  или  синовиальную  жидкость.  В  большинстве
случаев суставная капсула не является тем элементом, который бы обеспечил прочность сустава и предотв-
ратил  отделение  друг  от  друга  входящих  в  него  костей.  Некоторые  суставы,  такие,  например,  как
тазобедренный  сустав,  с  целью  обеспечения  прочности  в  широком  диапазоне  движений,  имеют
шаровидные элементы. Другие, такие как коленные суставы, более похожи на шарниры. В данных суставах
для обеспечения прочности особенно необходима сильная система коллатеральных связок.

Связки и сухожилия

Существует определенная путаница в понятиях связки и сухожилия, и есть люди, которые не видят

между ними вообще никакой разницы. Суставные связки двух костей обеспечивают прочность во время
движения, но сами движение не производят. С другой стороны, сухожилия связывают мышцы кости (почти
каждая мышца заканчивается сухожильным креплением) и в то же время вовлечены в процесс
инициирования движения. А связки только пассивно отвечают на вовлечение в движение.

Различие в функциональном назначении отражается в их главных структурных различиях. Связки

имеют относительно высокий процент эластичных волокон, поэтому они могут во время движения легко
растягиваться, а затем тянуть кости назад в положение отдыха. Сухожилия имеют относительно высокий
процент коллагеновых волокон для того, чтобы передавать тяговые усилия от мышц к костям. Коллаген
является чрезвычайно устойчивым белком и очень хорошо подходит для выполняемой сухожилиями своей
роли, а именно передачи усилий от мышечных сокращений к костям. В сухожилиях большая часть колла-
гена представлена в виде завитков (или зигзага), которые позволяют делать определенное растяжение
(выпрямление зигзагообразного узора), но имеют очень точные границы. Когда эти границы достигнуты,
волокна могут разорваться.

Большинство сухожилий являются очень короткими, но это не отвечает требованиям нижних

конечностей лошадей, где мышцы отделены значительным расстоянием от костей, которые они двигают.
Ниже  колена  или  скакательного  сустава  мышцы  отсутствуют,  однако  суставы  могут  находиться  на
расстоянии 45 см (18 дюймов)  от  копытной  кости.  Длинные  сухожилия  не  обязательно  слабее,  чем
короткие, но у них больше вероятности быть поврежденными. Сила, с которой сгибательное сухожилие во
время  галопа  воздействует  на  ногу  лошади,  составляет  примерно 22-33,000 N. А  поскольку  ткани
сухожилий  в  состоянии  выдерживать  усилие,  составляющее 25—50,000 N, то  и  неудивительно,  что
возможны  повреждения,  так  как  во  время  скоростной  скачки  усилия  сухожилий  всегда  находятся  в  этих
опасных пределах.

Когда волокна сухожилий перенапрягаются и разрываются, небольшие кровеносные сосуды,

находящиеся на этом участке, также разрываются и формируют сгустки крови, пропитывая воспаленный
район.  Снабжение  кровью  центральной  области  поверхностного  сгибательного  сухожилия  ниже  задней
части плюсны не такое сильное как у мышц, но достаточное, чтобы обеспечить постоянное формирование
сгустков крови в поврежденном сухожилии. Эти сгустки организуются в грануляционную ткань, которая
является  многоцелевой  заживляющей  тканью  тела.  Грануляционная  ткань  содержит  много
противовоспалительных  клеток,  новых  кровеносных  сосудов  и  коллагеновых  волокон  типа 1. К
сожалению,  коллагеновые  волокна  внутри  данной  ткани  расположены  случайным  образом  и  не  во  всем
соответствуют описанному ранее рисунку, который требуется для максимального растяжения. С течением
времени  появляется  тенденция  к  тому,  что  грануляционная  ткань  становилась  менее  ячеистой,  и  к  тому,
чтобы коллагеновые ткани располагались правильно вдоль направления нормального растяжения. В то же
время,  коллаген  преобразуется  из  формы  типа 1, в  форму 2, которая  является  более  прочной.
Выздоровевший  участок  сухожилия  может  со  временем  стать  таким  же  прочным,  как  и  первоначальный
неповрежденный. Но при этом, однако, необходимо помнить, что этот участок уже никогда не будет иметь
первоначальную  структуру,  так  как  существуют  более  слабые  области,  где  соседствуют  нормальные  и
ненормальные  ткани.  Кроме  того,  во  время  выздоровления  поврежденного  сухожилия,  как  результат
повышенной  нагрузки,  появляются  определенные  изменения  в  соответствующем  сухожилии  про-
тивоположной  ноги.  Хотя  данные  изменения  могут  быть  клинически  неопределяемыми,  но  они  тем  не
менее  бывают  и  имитируют  некоторые  изменения  в  коллагеновой  структуре,  которые  появляются  при

содержание .. 11 12 13 14 ..