Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Красноярском крае в 2007 году»

- 28,6 %. Среди учреждений социальной помощи, наибольшая доля объектов, относя-

щихся к третьей группе по уровню СЭБ, составляет для приютов - 15,4 %.

4.2. Материально-техническая база детских и подростковых учреждений

Материально-техническая база детских и подростковых учреждений края посте-

пенно (медленными темпами) продолжает улучшаться: наряду с сокращением общего

количества детских и подростковых учреждений отмечается сокращение не канализо-

ванных и не имеющих центрального отопления объектов (табл. № 65).

Таблица № 65

Материально-техническая база детских образовательных учреждений в 2003-2007 гг.

Показатели санитарно-технического

Доля учреждений, %

состояния

2003

2004

2005

2006

2007

Не канализовано

28,9

27,4

22,7

20,0

18,4

Отсутствует централизованное хозяй-

22,8

21,9

16,3

14,8

15,5

ственно-питьевое водоснабжение

Отсутствует центральное отопление

19,2

17,9

11,9

9,3

7,8

Требуют капитального ремонта

6,0

5,2

8,1

9,6

11,2

В 2007 году, за счет учреждений, расположенных в Эвенкийском и Таймырском

(Долгано-Ненецком) муниципальных районах, увеличился удельный вес учреждений, в

которых отсутствует централизованное хозяйственно-питьевое водоснабжение, а также

учреждений, требующих капитального ремонта.

Доля учреждений с отсутствием канализации, превышающая такой показатель в

среднем по краю, зарегистрирована в 31 административной территории. В основном

такие учреждения располагаются в сельских населенных пунктах, где отсутствуют сис-

темы централизованной канализации. Наибольший удельный вес объектов детских и

подростковых учреждений, которые не имеют канализации, достигает уровня 73,5 %

(Мотыгинский район), таблица № 66.

Таблица № 66

Санитарно-техническое состояние детских и подростковых учреждений

на административных территориях

Доля учреждений с отсутствием, %

требуют капи-

Наименование территории

канализа-

центрального ото-

тального ре-

ЦХПВ

ции

пления

монта

Красноярский край, в т.ч.:

18,4

15,5

7,8

11,2

Абанский район

56,9

23,1

7,7

г. Ачинск

2,8

Ачинский район

18,8

15,6

12,5

6,3

Балахтинский район

35,9

26,6

14,

Березовский район

6,3

10,4

8,3

Бирилюсский район

51,4

43,2

45,9

8,1

г. Боготол

4,3

8,7

Боготольский район

12,5

3,1

12,5

Богучанский район

4,4

46,7

Продолжение таблицы № 66

Доля учреждений с отсутствием, %

требуют капи-

Наименование территории

канализа-

центрального ото-

тального ре-

ЦХПВ

ции

пления

монта

Большемуртинский район

6,5

15,2

Большеулуйский район

50,0

13,9

5,6

8,3

Дзержинский район

15,8

2,6

г. Дивногорск

2,5

5,0

Емельяновский район

19,4

20,8

1,4

29,2

Енисейский район

20,2

13,2

12,3

14,0

Ермаковский район

19,3

10,5

г. Игарка

12,5

6,3

Идринский район

50,0

38,0

12,0

Иланский район

10,7

8,9

Ирбейский район

37,9

34,5

3,4

17,2

Казачинский район

33,3

12,5

16,7

г. Канск

2,7

5,5

Канский район

33,3

31,1

Каратузский район

51,7

11,7

13,3

21,7

Козульский район

47,1

29,4

17,6

5,9

Краснотуранский район

17,0

15,1

1,9

7,5

г. Красноярск

0,6

5,6

Курагинский район

35,6

23,3

20,0

2,2

г. Лесосибирск

1,1

4,5

1,1

4,5

Манский район

15,8

13,2

2,6

13,2

г. Минусинск

0,3

Минусинский район

2,4

4,7

16,5

22,4

Мотыгинский район

73,5

51,0

2,0

71,4

г. Назарово

3,0

Назаровский район

35,1

10,4

1,3

Нижнеингашский район

26,6

25,3

13,9

8,9

Новоселовский район

19,6

17,6

2,0

Партизанский район

42,3

11,5

3,8

Пировский район

57,5

22,5

10,0

62,5

Рыбинский район

11,8

Саянский район

21,2

г. Сосновоборск

3,7

Сухобузимский район

9,4

5,7

11,3

Тасеевский район

58,1

60,5

18,6

Туруханский район

27,5

39,2

11,8

35,3

Тюхтетский район

52,9

32,4

11,8

Ужурский район

29,2

27,7

24,6

33,8

Уярский район

22,7

15,9

27,3

г. Шарыпово

3,1

7,7

16,9

Шарыповский район

49,2

57,6

22,0

Шушенский район

11,5

3,3

4,9

3,3

Продолжение таблицы № 66

Доля учреждений с отсутствием, %

требуют капи-

Наименование территории

канализа-

центрального ото-

тального ре-

ЦХПВ

ции

пления

монта

Эвенкийский район

56,8

90,5

32,4

44,6

Таймырский район

39,5

18,4

11,8

Примечание: ЦХПВ - централизованное хозяйственно-питьевое водоснабжение

В связи с отсутствием в большинстве сельских населенных пунктах края цен-

трализованного водоснабжения остается нерешенной проблемой обеспечение центра-

лизованной подачей питьевой воды детских и подростковых учреждений. Доля учреж-

дений в среднем по краю, не обеспеченных централизованным хозяйственно-питьевым

водоснабжением, составляет 15,5 %.

Отсутствие обеспечения централизованной подачей питьевой воды отмечается

среди всех типов детских и подростковых учреждений. Наиболее высокий удельный

вес объектов, не обеспеченных централизованным хозяйственно-питьевым водоснаб-

жением, отмечается среди общеобразовательных учреждений (29,3 %), общеобразова-

тельных школ-интернатов (28,6 %). Из 28 школ-садов в крае не обеспечены централи-

зованной системой водоснабжения 11 учреждений или 39,3 %. Наименьший удельный

вес таких объектов отмечается среди учреждений социальной защиты детей и подрост-

ков, доля которых составляет 2,7 %.

Из общего количества детских и подростковых учреждений, не обеспеченных

централизованными системами хозяйственно-питьевого водоснабжения, 88,6 % ис-

пользуют привозную воду. В структуре детских и подростковых учреждений, исполь-

зующих привозную воду, первое ранговое место занимают общеобразовательные шко-

лы (доля их от общего количества таких объектов составляет 63,4 %), второе - дошко-

льные учреждения (15,1 %), третье - учреждения отдыха и оздоровления (8,7 %), чет-

вертое - внешкольные учреждения (6,2 %).

Без центрального отопления в крае эксплуатируется 7,8 % детских и подростко-

вых учреждений. Среди детских и подростковых учреждений, не обеспеченных цен-

трализованным отоплением, большую долю (65,8 %) составляют общеобразовательные

школы.

Каждое девятое учреждение в крае требует проведения капитального ремонта.

Доля объектов, требующих капитального ремонта составляет среди дошкольных обра-

зовательных учреждений - 29,0 %, общеобразовательных учреждений - 50,0 %, вне-

школьных учреждений - 6,7 %,

Государственным санитарно-эпидемиологическим надзором в 2007 году было

охвачено более 70,0 % учреждений. Общее количество обследований детских и подро-

стковых учреждений составило 4152, 49,6 % обследований проводилось с применением

объективных методов оценок, (в 2006 г. - 54,2 %).

В 2007 году были признаны не отвечающими гигиеническим требованиям 19,6

% рабочих мест в детских и подростковых учреждениях по показателям, характери-

зующим параметры микроклимата, 34,2 % уровни освещения, 10,7 % уровни неионизи-

рующих излучений.

33,2 % рабочих мест в учреждениях были признаны не соответствующими ги-

гиеническим требованиям по причине того, что используемая для их оборудования ме-

бель не отвечала ростовым особенностям детей, 9,6 % рабочих мест учащихся не соот-

ветствовали требованиям расстановки (табл. № 67).

Таблица № 67

Удельный вес замеров физических факторов и параметров мебели, не соответствующих

требованиям гигиенических норм на административных территориях в 2007 г.

Доля исследований, не соответствующих гигиеническим нормам,

Территория

освещенность

микроклимат

мебель

Красноярский край, в

34,2

19,6

33,2

т.ч.:

Абанский район

67,7

25,0

г. Ачинск

5,7

4,7

Ачинский район

5,9

21,4

Балахтинский район

38,1

20,9

2,4

Березовский район

11,1

5,6

44,4

Бирилюсский район

11,1

33,3

18,8

г. Боготол

16,7

Боготольский район

7,1

Богучанский район

13,7

1,8

35,3

Б-Муртинский район

26,9

3,8

5,6

Большеулуйский район

20,0

15,4

5,6

г. Бородино

33,3

66,7

Дзержинский район

87,5

44,0

г. Дивногорск

61,1

8,8

66,7

Емельяновский район

34,8

6,5

82,9

Енисейский район

53,8

46,2

Ермаковский район

70,0

54,5

г. Игарка

50,0

11,1

Идринский район

75,0

66,7

Иланский район

40,0

40,9

Ирбейский район

50,0

19,2

Казачинский район

66,7

46,7

г. Канск

26,7

7,1

Канский район

70,6

14,3

50,0

Каратузский район

16,7

66,7

Козульский район

60,0

16,7

Краснотуранский район

60,0

40,0

г. Красноярск

31,2

4,6

33,4

Курагинский район

13,3

7,1

г. Лесосибирск

36,0

36,7

Манский район

4,5

г. Минусинск

33,3

16,7

Минусинский район

20,6

44,1

Мотыгинский район

14,3

13,3

г. Назарово

32,4

5,6

50,0

Назаровский район

30,6

2,9

51,7

Нижнеингашский район

76,2

5,3

47,2

Новоселовский район

61,1

11,1

8,7

Продолжение таблицы № 67

Доля исследований, не соответствующих гигиеническим нормам,

Территория

освещенность

микроклимат

мебель

г. Норильск

33,0

73,9

19,3

Партизанский район

54,5

63,6

Пировский район

75,0

Рыбинский район

100,0

г. Сосновоборск

50,0

Сухобузимский район

25,6

7,0

5,6

Тасеевский район

69,2

34,6

Тюхтетский район

6,9

25,0

Ужурский район

74,2

21,9

г. Шарыпово

16,1

12,9

23,3

Шарыповский район

20,0

22,2

Шушенский район

68,6

62,9

Эвенкийский район

45,0

100,0

28,6

Таймырский район

62,5

22,2

25,0

Общее количество исследованных проб питьевой воды по микробиологическим

показателям из разводящей сети в детских и подростковых учреждениях в 2007 году

составило 6623 (4875 - в 2006 г.).

Удельный вес исследованных проб питьевой воды, не отвечающих гигиениче-

ским требованиям по микробиологическим показателям, в среднем по краю составил в

2007 году 8,2 % (в 2006 г. - 8,4 %) (табл. № 68).

Таблица № 68

Удельный вес проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормати-

вам за период 2004-2007 гг., %

Показатели

2004

2005

2006

2007

Питьевая вода (всего)

по микробиологическим показателям

9,9

8,4

8,2

по санитарно-химическим показателям

6,3

14,9

13,4

Вода из разводящей сети

по микробиологическим показателям

9,3

7,9

6,2

по санитарно-химическим показателям

14,8

5,5

12,5

14,2

Вода из источников децентрализованного водоснабжения

по микробиологическим показателям

7,5

24,1

21,2

34,2

по санитарно-химическим показателям

13,0

23,8

43,6

9,1

Первое ранговое место среди учреждений, в которых регистрировались неудов-

летворительные результаты исследований питьевой воды по микробиологическим по-

казателям, занимают общеобразовательные школы-интернаты (26,9 %), второе - специ-

альные (коррекционные) учреждения с круглосуточным пребыванием детей (23,5 %),

третье учреждения начального и среднего профессионального образования (14,4 %).

Оздоровительные учреждения по показателям качества питьевой воды по микробиоло-

гическим показателям сместились в 2007 году с первого на шестое место, в них доля

исследованных таких проб питьевой воды составила 8,0 % против 10,4 % в 2006 году.

4.3. Организация питания организованных детей и подростков

В ходе проведения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в

отношении детских и подростковых учреждений особое внимание уделяется организа-

ции питания детей и подростков в организованных коллективах, при этом оценивается

в первую очередь материально-техническая база предприятий общественного питания

учреждений, условия приготовления и реализации пищевых продуктов и готовых блюд,

а также рациональность организованного питания и меры по профилактике дефицит-

ных состояний, связанных с недостатками в питании.

Питание школьников края организовано посредством функционирующих столо-

вых, буфетов и специально оборудованных в малокомплектных школах комнат пита-

ния. Из 276,77 тысяч учащихся общеобразовательных школ питаются в учебное время

82,6 %, из них горячим питанием обеспечены 77,9 % школьников, другими видами пи-

тания - 4,8 %.

Наименьшее число детей, получающих горячие завтраки, среди учащихся сред-

ней и старшей ступеней обучения 71,8 %, наибольшее - среди учащихся начальных

классов 88,9 %.

В 11 территориях края (Ермаковский, Идринский, Каратузский, Краснотуран-

ский, Минусинский, Рыбинский, Северо-Енисейский, Сухобузимский, Уярский, Шу-

шенский, Эвенкийский муниципальные районы) охват учащихся старших классов об-

щеобразовательных учреждений горячим питанием составляет 100 %; низкий охват го-

рячим питанием школьников отмечается в 13 территориях (г. Красноярск, Ачинск, Ко-

динск, Боготол, Канск, Игарка, Норильск, Сосновоборск, Лесосибирск, Дивногорск, Бе-

резовский, Курагинский районы, Таймырский

(Долгано-Ненецкий) муниципальный

район). В данных территориях удельный вес учащихся, охваченных горячим питанием

меньше, чем в среднем по края (77,9 %), таблица № 69.

Таблица № 69

Охват горячим питанием учащихся старших и начальных классов Красноярского края

% охвата горячим питанием учащихся

Старших

Территория (город, район)

Начальных

Территория (город, район)

классов

Дзержинский

99,1

Казачинский

99,3

Манский

98,8

Дзержинский

99,0

Боготольский

98,0

Нижнеингашский

97,2

Бородино

96,7

Богучанский

97,1

Саянский

96,7

Манский

97,0

Богучанский

96,6

Абанский

96,8

Абанский район

96,6

Красноярск

94,3

Бирилюсский

96,5

Кодинск

93,7

Казачинский

96,4

Иланский

92,6

Тюхтетский

95,1

Енисейский

90,6

Большеулуйский

94,5

Емельяновский

90,2

Партизанский

94,2

Таймырский

89,1

Емельяновский

93,6

Большемуртинский

89,1

Продолжение таблицы № 69

% охвата горячим питанием учащихся

Старших

Территория (город, район)

Начальных

Территория (город, район)

классов

Ирбейский

93,2

Канск

89,0

Новоселовский

93,0

Ирбейский

89,0

Козульский

90,2

Мотыгинский

86,2

Большемуртинский

89,8

Туруханский

85,8

Иланский

89,8

Пировский

84,5

Минусинск

89,3

Балахтинский

84,4

Енисейский

89,3

Ужурский

82,0

Нижнеингашский

89,1

Норильск

81,8

Шарыпово

88,9

Сосновоборск

79,4

Пировский

87,7

Тасеевский

78,9

Назарово

82,9

Дивногорск

76,3

Канский

82,8

Канский

74,0

Назаровский

82,7

Шарыповский

73,6

Ачинский

82,3

Новоселовский

69,6

Мотыгинский

81,5

Игарка

67,9

Тасеевский

81,5

Назаровский

67,0

Туруханский

80,4

Лесосибирск

53,2

Ужурский

79,8

Курагинский

41,6

Балахтинский

79,7

Березовский

40,3

Шарыповский

78,0

Красноярск

74,9

Ачинск

74,0

Кодинск

72,3

Боготол

71,7

Канск

70,0

Таймырский

68,5

Курагинский

67,7

Игарка

60,4

Норильск

54,7

Сосновоборск

54,4

Лесосибирск

47,7

Дивногорск

45,2

Березовский

40,8

По данным таблицы № 69, охват горячим питанием учащихся начальных классов

в 32 территориях края составляет 99,3…40,3 % и лишь в 25 муниципальных образовани-

ях края (г. Ачинск и Ачинский район, Бирилюсский район, г. Боготол и Боготольский

район, Большеулуйский район, г. Бородино, Ермаковский, Идринский, Каратузский, Ко-

зульский, Краснотуранский, г. Минусинск и Минусинский район, г. Назарово, Парти-

занский, Рыбинский, Саянский, С-Енисейский, Сухобузимский, Тюхтетский, Уярский

районы, г. Шарыпово и Шарыповский район, Эвенкийский муниципальные районы)

данный показатель характеризуется полным 100 % охватом.

Недостаточный охват учащихся школьным питанием во многом связан с не-

удовлетворительной организацией питания в образовательных учреждениях. Обеспе-

ченность общеобразовательных учреждений предприятиями общественного питания

составляет 96,6 %. В 959 школах, из 1297, оборудованы столовые на сырье или на по-

луфабрикатах, в 69 - буфеты-раздаточные, в 220 малокомплектных школах - комнаты

приема пищи, в 49 школах пищеблоки не предусмотрены, табл. № 70.

Таблица № 70

Структура предприятий школьного общественного питания

Столовые

Столовые-

Буфеты-разда-

Комната

Отсутствуют

Наименование

на сырье

доготовочные

точные

приема пищи

пищеблоки

Количество

644

315

220

школ, всего

Удельный вес

49,6

24,3

5,3

17,0

3,8

(%)

По сравнению с предыдущим отчетным периодом увеличилось количество

школ, обеспеченных столовыми, работающими на сырье, и столовыми, работающими

на полуфабрикатах, также как и количество школ, обеспеченных буфетами-

раздаточными, что связано с сокращением общего количества общеобразовательных

учреждений. Количество общеобразовательных учреждений, обеспеченных лишь по-

мещениями для приема пищи напротив уменьшилось за счет закрытия малокомплект-

ных школ.

В ходе подготовки общеобразовательных учреждений к началу нового 2007-

2008 учебного года проводились мероприятия по улучшению материально-технической

базы предприятий общественного питания. Так, за период 2007 года в 424 общеобразо-

вательных учреждениях края были проведены капитальные ремонты пищеблоков с за-

меной санитарно-технического оборудования. Общая сумма затрат на проведение дан-

ных мероприятий составила 7,2 млн. руб.

Из 284 пищеблоков школ, в которых требовалось проведение замены технологи-

ческого и холодильного оборудования. в период летних каникул были укомплектованы

новым оборудованием производственные помещения столовых 219 учреждений.

Однако, проводимые в настоящее время мероприятия по улучшению материаль-

но-технической базы предприятий общественного питания школ края еще не в полном

объеме решили задачу по обеспечению должного уровня санитарно-

эпидемиологического благополучия в них.

Так, недостаточная обеспеченность предприятий школьного питания холодной и

горячей водой, моечными цехами, необходимым оборудованием и инвентарем приво-

дит к нарушению правил мытья и дезинфекции столовой и кухонной посуды, что под-

тверждается результатами микробиологических исследований готовых блюд и смывов

с оборудования, посуды и инвентаря.

В 2007 году доля исследованных блюд, не отвечающих гигиеническим нормати-

вам по микробиологическим показателям в общеобразовательных учреждениях, соста-

вила 5,1 %, против 5,2 % в 2006 году. За последние годы наметилась стойкая тенденция

к снижению удельного веса готовых блюд, исследованных по микробиологическим по-

казателям в общеобразовательных учреждениях, которые не отвечали гигиеническим

нормативам. Однако, данный показатель остается на высоком уровне и среди всех дет-

ских и подростковых учреждений, в которых проводились исследования приготовлен-

ной пищи по микробиологическим показателям, занимает четвертое место (табл. № 71).

Таблица № 71

Удельный вес готовых блюд и смывов, не соответствующих гигиеническим нормативам,

в детских образовательных учреждениях Красноярского края в 2004-2007 гг.

Удельный вес готовых блюд, не соответ-

Показатели

Тип учреждений

ствующих нормативам (%)

2004

2005

2006

2007

Готовые блюда на

Дошкольные учреждения

3,8

2,8

2,5

5,3

соответствие

Общеобразовательные учрежде-

7,1

6,6

5,2

5,1

микробиологиче-

ния

ских показателей

Специальные (коррекционные)

учреждения с круглосуточным

6,9

6,8

3,5

10,1

пребыванием детей

Учреждения социальной реаби-

2,6

литации (приюты)

Учреждения для детей-сирот и

детей, оставшихся без попечения

6,7

4,0

3,4

1,1

родителей

Учреждения начального и сред-

него профессионального образо-

6,4

2,9

4,8

8,1

вания

Учреждения отдыха и оздоров-

7,9

7,0

6,7

8,1

ления

Смывы на нали-

Дошкольные учреждения

6,7

4,3

4,8

4,7

чие кишечной

Общеобразовательные учрежде-

7,5

4,6

5,8

4,9

палочки

ния

Специальные (коррекционные)

учреждения с круглосуточным

5,6

12,3

7,4

3,7

пребыванием детей

Учреждения социальной реаби-

5,8

литации (приюты)

Учреждения для детей-сирот и

детей, оставшихся без попечения

8,9

7,1

8,0

родителей

Учреждения начального и сред-

него профессионального образо-

5,9

12,3

4,3

8,8

вания

Учреждения отдыха и оздоров-

9,2

9,1

5,6

4,8

ления

За период с 2004 г. по 2007 г. отмечается улучшение показателей, характери-

зующих безопасность готовых блюд в эпидемиологическом отношении, среди отдель-

ных типов детских и подростковых учреждений. Так, за данный период наметилась

тенденция к уменьшению доли готовых блюд, не отвечающих гигиеническим нормати-

вам по микробиологическим показателям в общеобразовательных учреждениях, в уч-

реждениях для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Материально-техническое обеспечение пищеблоков детских и подростковых уч-

реждений оказывает прямое влияние и на возможность соблюдения санитарно-

противоэпидемического режима в них. Проведенный анализ результатов исследования

смывов с объектов внешней среды в пищеблоках детских и подростковых учреждений

показал, что за исключением лишь некоторых типов объектов, в целом доля смывов, в

которых были обнаружены санитарно-показательные бактерии, стабильно снижается.

Если в 2004 году удельный вес исследованных смывов, в которых были обнаружены

бактерии группы кишечной палочки, в среднем по краю составлял 7,7 %, то в 2007 году

этот показатель составил 5,7 %. В тоже время наиболее высокие показатели микробной

обсемененности объектов внешней среды на пищеблоках отмечались в учреждениях

начального и среднего профессионального образования, а также в учреждениях для де-

тей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Структура питания детского и подросткового населения края характеризуется

пониженным потреблением биологически ценных продуктов питания (мяса, мясопро-

дуктов, молокопродуктов, рыбы, яиц, овощей и фруктов), являющихся источником

белков, незаменимых аминокислот, витаминов, микроэлементов. Основным источни-

ком калорийности суточных рационов в основном являются макаронные и крупяные

изделия, хлебобулочные продукты.

Анализ накопительных ведомостей детских дошкольных учреждений показал,

что официальные нормы питания в этом типе образовательных учреждений не выпол-

няются. Свежая рыба, являющаяся кладовой такого важного микроэлемента, как йод,

поступает в пищу детям в количестве 43-85 % от нормируемого, сливочное масло, яв-

ляющееся источником каротина, от 50 до 90 %, сыр - от 30 до 80 %, сметана - от 5 до

95 %, молоко от 35 до 70 %, творог от 0,0 до 82 %, фрукты - от 5,0 до 60 %, овощи от

60 до 95 %.

В основном блюда, предлагаемые воспитанникам дошкольных учреждений, со-

стоят из макаронных или крупяных изделий, несмотря на то, что удовлетворение по-

требностей детского организма в жизненно важных пищевых веществах является обя-

зательным условием пребывания детей во всех детских дошкольных образовательных

учреждениях.

В 2007 году проведены исследования с целью изучения питания и пищевого ста-

туса детей и подростков города Ачинска, показатели распространенности заболеваемо-

сти и темпы ее прироста по ряду групп болезней у которых достаточно высоки и в ряде

случаев превышают показатели по Красноярскому краю.

При изучении уровня обеспеченности организма детей и подростков г. Ачинска

витаминами и микроэлементами было установлено, что экскреция аскорбиновой кисло-

ты у школьников находится на уровне от 0,1 до 1,6 мг/час. Среднее содержание аскор-

биновой кислоты составляет 0,53±0,06 мг/час при норме здорового ребенка 0,7 мг/час:

экскреция витамина С у школьников г. Ачинска снижена в 1,3 раза. Детей с дефицитом

аскорбиновой кислоты в организме (экскреция менее 0,7 мг/час) - 70,0 %; детей с нор-

мальным и повышенным содержанием аскорбиновой кислоты в моче 30 % (табл. № 72).

Таблица № 72

Содержание аскорбиновой кислоты, тиамина и йода в моче школьников города Ачинска

Содержание в моче детей (n=30)

Удельный вес детей

Микронутриенты

М±m

Медиана

max

min

с дефицитом, (%)

Вит. С (мг/час)

0,53±0,06

0,4

1,6

0,1

70,0

Вит.В₁ (мкг/час)

15,2±1,32

12,85

58,6

2,0

36,0

Йод (мкг/л)

85,62±0,7

69,25

335,2

0,2

53,0

Среднее содержание тиамина в часовой моче составляет 15,2±1,32 мкг/час; мак-

симальный показатель - 58,6 мкг/час, минимальный - 2,0 мкг/час. Средние показатели

уринарной экскреции тиамина у школьников г. Ачинска (М±m), а так же медиана тиа-

минурии превышают средние показатели детей Красноярского края в целом, состав-

ляющие 10,5 мкг/час. Детей с нормальным и повышенным содержанием тиамина в мо-

че (экскреция 10,5 мкг/час) - 64 %, с пониженным содержанием тиамина - 36 %.

Средние показатели уринарной экскреции аскорбиновой кислоты и тиамина у

учащихся общеобразовательных школ превышают показатели детей-сирот и детей, ос-

тавшихся без попечения родителей - воспитанников КГОУ «Ачинский детский дом»

(табл. № 73).

Таблица № 73

Содержание аскорбиновой кислоты, тиамина и йода в моче воспитанников

КГОУ «Ачинский детский дом»

Содержание в моче детей (n=20)

Удельный вес детей (%)

Микронутриенты

медиа-

ниже краевого

М±m

max

min

с дефицитом

на

показателя

Вит. С (мг/час)

0,3±0,01

0,27

0,51

0,19

100

Вит.В₁ (мкг/час)

6,2±0,2

6,1

10,0

4,76

100

Йод (мкг/л)

73,3±2,1

69,4

226

0,02

60,0

50,0

Средние показатели уринарной экскреции витамина С снижены у детей-

воспитанников детского дома в 1,76 раза, тиамина - в 2,5 раза, йода - в 1,2 раза. Ме-

дианы уринарной экскреции аскорбиновой кислоты и тиамина у воспитанников детско-

го дома так же снижены относительно показателей школьников общеобразовательных

школ в 1,5-2,1 раза; более низкими являются и максимальные показатели обследуемой

группы.

100 % детей-воспитанников детского дома испытывают дефицит витаминов С и

В1 в организме; показатели уринарной экскреции всей обследуемой группы детей -

воспитанников детского дома находятся ниже среднекраевых показателей. Дефицит

пищевых веществ в организме у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения роди-

телей, превышающий показатели учащихся общеобразовательных школ, является ха-

рактерным для образовательных учреждений данного типа не только в Красноярском

крае, но и в других регионах страны.

Медиана йодурии школьников города Ачинска составляет 69,25 мкг/л, что сви-

детельствует о йоддефиците легкой степени. Медиана йодурии находится на уровне

среднекраевого показателя, который составляет 70,0 мкг/л.

Однако средний показатель нивелирует уровень йоддефицита у отдельных

школьников. У 53 % школьников определяется пониженное содержание йода в моче,

что свидетельствует о йоддефиците почти у половины детского населения города

Ачинска.

Ниже, чем среднекраевой показатель имеют показатели йодурии 50 % детей-

воспитанников детского дома. Содержание йода в моче воспитанников КГОУ «Ачин-

ский детский дом» свидетельствует о недостаточном поступлении микроэлемента с

пищей. Хотя медианы йодурии у школьников общеобразовательных школ и воспитан-

ников детского дома аналогичны, доля детей, у которых насыщенность организма йо-

дом ниже регламентируемых показателей, в детском доме составляет 60 % при 53 % - в

общеобразовательных школах.

Таким образом, несмотря на проводимые мероприятия по устранению йодного

дефицита в Красноярском крае, в городе Ачинске в детских организованных коллекти-

вах и у учащихся общеобразовательных школ все еще выявляется широкое распростра-

нение йоддефицитных состояний.

При сравнении показателей уринарной экскреции аскорбиновой кислоты, тиа-

мина, йода у школьников города Ачинска и других городов центральной части Красно-

ярского края, установлено, что в городах Канске и Минусинске показатели насыщенно-

сти организма йодом более высокие, чем в городе Ачинске, в городе Красноярске - бо-

лее низкие, чем в городе Ачинске. Показатели тиаминурии в городе Ачинске наиболее

высокие из всех 4-х городов, а показатели уринарной экскреции витамина С находятся

практически на одном уровне. Пониженное содержание йода в моче и повышенное от-

носительно других городов центральной части Красноярского края содержание тиами-

на в организме детей может быть следствием особенностей питания школьников города

Ачинска (табл. № 74).

Таблица № 74

Сравнительная характеристика уринарной экскреции аскорбиновой

кислоты, тиамина, йода у детей города Ачинска и некоторых городов края

Уринарная экскреция

Город

йод, мкг/л(медиана)

Вит.В_1, мг/час (М)

Вит. С, мг/час (М)

Ачинск

85,6

15,2

0,53

Канск

115,4

8,9

0,62

Красноярск

63,7

5,5

0,57

Минусинск

105,3

11,8

0,39

По результатам исследования волос головы учащихся города Ачинска установ-

лено, что содержание железа в волосах мальчиков и девочек несколько превышает

официальные и условные биологически допустимые уровни концентраций макро- и

микроэлементов в волосах детей, установленные Министерством Здравоохранения

СССР (1989) и Центром Биотической Медицины (1999).

Среднее содержание кальция, меди, цинка, кобальта находится в пределах до-

пустимых величин. Содержание селена значительно снижено (норматив 0,8…3,0 мкг/г)

(табл. № 75).

Таблица № 75

Содержание некоторых микроэлементов в волосах головы школьников города Ачинска

Микро-

Удельный вес детей с

Содержание в волосах (мкг/г)

элементы

содержанием, %

(n=21)

Девочки М±

Мальчики

max

min

понижен-

повы-

М±

ным

шенным

1301±1078

790,3±594,8

2888

68,0

19,0

51,4±38,7

60,6±43,9

163,0

14,3

52,4

10,43±3,65

8,3±3,88

21,32

5,5

14,3

4,8

0,25±0,06

0,24±0,1

0,34

0,01

100

0,0

158,4±37,2

148,7±32,1

203,4

101

28,6

0,0

0,25±0,0

0,25

0,0

0,21±0,1

0,15±0,09

0,44

0,06

0,0

Продолжение таблицы № 75

Микро-

Удельный вес детей с

Содержание в волосах (мкг/г)

элементы

содержанием, %

(n=21)

Девочки М±

Мальчики

max

min

понижен-

повы-

М±

ным

шенным

0,18±0,15

0,31±0,24

0,87

0,014

0,0

3,36±3,1

3,18±1,74

10,0

0,9

0,0

19,0

Повышенное содержание железа в волосах выявлено у 52,4 % обследованных

детей. Встречаемость повышенного содержания железа в волосах детей характерна для

городов Красноярского края и зарегистрирована в городе Канске (М=53,9 мкг/г), Лесо-

сибирске (М=47,3 мкг/г).

Средние концентрации кальция, меди, селена, цинка в волосах головы школьни-

ков города Ачинска аналогичны среднекраевым показателям, различия недостоверны

(Р>0,05); содержание железа превышает среднекраевой уровень в 1,4 раза (табл. № 76).

Таблица № 76

Сравнительные характеристики содержания микроэлементов в волосах

головы детей города Ачинска и других городов Красноярского края

Среднее содержание микроэлементов в волосах, мкг/г

Наименование го-

рода

Са

Ачинск

960,6

57,5

9,01

0,25

151,0

3,24

0,17

0,26

Канск

705,4

53,9

9,32

0,33

161,3

2,82

0,12

0,25

Красноярск

809,5

39,8

11,4

0,22

165,3

4,26

0,17

0,14

Минусинск

1153

34,7

9,51

0,16

180,6

2,87

0,14

0,09

Красноярский край

945,8

40,5

9,61

0,25

166,0

2,89

0,14

0,16

Повышенное относительно условных биологически допустимых уровней кон-

центраций макро- и микроэлементов в волосах детей содержание кальция отмечается у

19,0 % детей, меди - у 4,8 % детей. Полученные данные свидетельствуют о значитель-

ной распространенности субнормальной обеспеченности кальцием, железом и медью.

Вместе с тем, в обследуемой группе детей присутствует дефицит обеспеченности орга-

низма жизненно важными микроэлементами: у 19 % детей выявлено пониженное со-

держание кальция, 14,3 % - железа, 14,3 - меди, 28,6 % - цинка; дефицит селена выяв-

лен у 100 % обследованных детей.

В волосах головы 19,0 % обследованных школьников города Ачинска присутст-

вуют повышенные концентрации свинца, что может быть следствием влияния окру-

жающей среды промышленного города на организм детей и подростков.

Повышенное содержание свинца в волосах головы детей характерно для всех

крупных промышленных городов Красноярского края, причем в структуре городских

населенных мест город Ачинск по содержанию свинца и кадмия в волосах детей зани-

мает 2-е ранговое место, по содержанию мышьяка - 1-е ранговое место.

Таким образом, в биологических средах и субстратах обследованных детей го-

рода Ачинска выявлен дефицит пищевых веществ. Доля детей, у которых выявлен де-

фицит витаминов и йода, составляет 36-70 % (в детском доме 60-100 % детей), дефицит

минеральных веществ - 14,3-28,6 % (рис. № 3).

100

йод

вит.С

вит.В1

Рис. № 3. Удельный вес детей города Ачинска с дисбалансом микронутриентов

Дефицит микронутриентов выявляется во всех возрастных группах детей и под-

ростков, независимо от уровня достатка их семей и вида образовательных учреждений,

которые они посещают. Установлено так же, что уровень потребления микронутриен-

тов определяется не столько уровнем доходов, сколько уровнем образования населе-

ния.

По данным проведенного опроса школьников города Ачинска, получающих ре-

гулярно питание в домашних условиях, употребляют в пищу витаминизированные на-

питки и поливитамины не более 1,5 %. Проведенный качественный анализ образцов

соли, принесенных школьниками из дома, показал, что 36 % семей использует для при-

готовления пищи соль, не содержащую йода. Из 50 принесенных образцов в 18 образ-

цах йод не был обнаружен. Образцов соли с пониженным содержанием йода (относи-

тельно ГОСТ Р 51574-2000) или со следами микроэлемента при скрининговых обследо-

ваниях семей школьников не было выявлено, что свидетельствует о приобретении в

торговой сети исключительно не йодированной соли и игнорировании обогащенного

микроэлементом продукта.

В пищеблоки детских образовательных учреждений города Ачинска йодирован-

ная соль поступает не достаточно высокого качества. Результаты осуществляемого мо-

ниторинга качества йодированной соли, поступающей в пищеблоки детских образова-

тельных учреждений города Ачинска приведены в таблице № 77.

Таблица № 77

Результаты исследования йодированной соли, взятой из детских

образовательных учреждений города Ачинска за 2002-2006 гг.

Результаты исследования йодированной соли из детских образовательных учре-

ждений

Годы

Удельный вес образцов йодированной

Средние концентрации йода в образ-

соли, не соответствующей ГОСТ (%)

цах, не соответствующих ГОСТ (мг/кг)

2002

2,7

10,0

2003

1,2

10,0

2004

4,2

10,0…13,2

2005

25,0

21,0…34,0

2006

44,4

7,0…35,0

Результаты осуществляемого мониторинга качества йодированной соли, посту-

пающей в пищеблоки детских образовательных учреждений города Ачинска, показали,

что качество йодированной соли, поставляемой в детские образовательные учрежде-

ния, ежегодно ухудшается, начиная от 2002 года к 2006 году. В 2006 году практически

каждый 2-й образец не соответствовал ГОСТ Р 51574-2000 по содержанию йода. Обна-

руженные концентрации соединений йода в «нестандартных» образцах в 2-4 раза ниже

установленных нормативов, рассчитанных для полного восполнения физиологических

потребностей организма в йоде для всех групп населения, (табл. № 77).

Таким образом, питание детей и подростков, организуемое в образовательных

учреждениях города Ачинска, так же как и домашнее питание, не может способство-

вать ликвидации йодного дефицита у детского и подросткового населения города

Ачинска.

Режим питания детей школьного возраста города Ачинска значительно отлича-

ется от физиологически обоснованных регламентов, разработанных на основе биорит-

мологических особенностей детского организма.

Было проанализировано

1172 приема пищи у детей в возрасте

10-12 лет.

Регулярное 4-х разовое питание, являющееся оптимальным для данного возраста, по-

лучает не более 40 % школьников; 5 раз в день не питается ни один опрошенный ребе-

нок. Основная масса детей 54,9 % принимает пищу 3 раза в день; среди школьников

Красноярского края таких детей - 42,1 %. Каждый двадцатый школьник или 5,1 %

питается 2 раза в день и менее (среднекраевой показатель - 9,3 %).

Детей, не получающих регулярно утром завтрак, в городе Ачинске 15,1 % (сред-

некраевой показатель - 9,2 %). Это, в основном, мальчики, из которых регулярно не

завтракают 24,4 % опрошенных. Каждый третий прием пищи у школьника в возрасте

10-12 лет в городе Ачинске (29,0 %) происходит всухомятку - посредством бутербро-

дов и выпечных изделий. Перерывы между приемами пищи у 25,1 % школьников более

продолжительные, чем допускается гигиеническими регламентами, и составляют от 6

до 8 часов и более.

Фактическое потребление пищи школьниками было проанализировано с точки

зрения частоты потребления отдельных групп продуктов. В представленной таблице

приведена сравнительная характеристика частоты потребления в пищу отдельных

групп продуктов и блюд школьниками города Ачинска в сравнении со сверстниками

России и Красноярского края (табл. № 78).

Таблица № 78

Частота потребления основных продуктов питания школьниками г. Ачинска,

Красноярского края и России (раз в день на 1 ребенка)

Красноярский

Ачинск

Группы продуктов

Россия

край

Девочки

Мальчики

Хлеб, хлебопродукты,

макаронные, крупяные

3,86

3,3

3,2

3,4

изделия

Напитки (чай, кофе)

2,66

2,2

2,6

2,74

Сахар, кондитерские

3,32

3,4

3,7

3,52

Овощи

1,15

0,82

1,05

1,19

Мясо, мясопродукты

1,16

0,92

0,95

1,22

Первые блюда

0,91

0,66

0,37

0,4

Продолжение таблицы № 78

Красноярский

Ачинск

Группы продуктов

Россия

край

Девочки

Мальчики

Молоко и молокопродук-

0,86

0,82

0,80

1,22

ты

Масло, жиры

0,65

0,42

0,56

Соки, фрукты

0,57

0,43

0,52

0,26

Рыба, морепродукты

0,17

0,15

0,2

0,3

Яйца

0,16

0,13

0,2

0,3

Семена, бобовые

0,05

0,1

0,05

0,07

Примечание: *ранговые места

По частоте потребления отдельных продуктов и блюд детьми школьного возрас-

та первое ранговое место в России и Красноярском крае занимают хлеб, хлебопродук-

ты, макаронные изделия. В городе Ачинске первое ранговое место занимают сахар,

кондитерские и выпечные изделия, которые девочки употребляют в пищу 3,7 раза в

день, мальчики - 3,52 раза в день, что обусловливает высокий удельный вес приемов

пищи всухомятку (каждый третий ребенок школьного возраста). На втором ранговом

месте стоят хлеб, хлебопродукты и макаронные изделия, третье место занимают напит-

ки, чай и кофе; аналогичная ситуация в Красноярском крае и России. Характерным для

школьников города Ачинска является частое потребление в пищу горячих напитков

(чай, кофе) с молоком, которые обладают высокой калорийностью - до 100-130 ккал.

Четвертое ранговое место по частоте потребления в городе Ачинске занимают

овощи, в Красноярском крае и России - мясопродукты. Первые блюда занимают 9-е

ранговое место, тогда как в Красноярском крае и России - более высокие ранговые

места.

В рационе питания школьников города Ачинска присутствуют все основные

группы продуктов. Блюда из овощей, молока, мяса присутствуют в рационах питания

детей города Ачинска ежедневно, сливочное масло с бутербродами - 1 раз в 2 дня, соки

и фрукты - 1 раз в 2-3 дня.

Мясные блюда употребляются школьниками в пищу несколько чаще, чем в Рос-

сии и Красноярском крае в целом, но 44,4 % приемов пищи это - сосиски и колбасы,

содержащие нитриты, способные оказывать вредное влияние на здоровье детей при

частом употреблении в пищу.

Блюда из овощей школьники города Ачинска употребляют в пищу чаще, чем в

городе Красноярске и Красноярском крае в 1,24 раза, из них 50 % - блюда из картофеля.

Картофель потребляется в пищу детьми города Ачинска в 1,34 раза чаще, чем в городе

Красноярске, в 1,4 раза чаще, чем в городе Лесосибирске и в 1,6 раза чаще, чем в горо-

де Игарке. Ачинские школьники 0,36…0,45 раз в день (1 раз в 2-3 дня) употребляют в

пищу салаты из свежих и вареных овощей; частота потребления салатов из овощей та-

кая же, как в других городах края (Красноярске, Канске, Минусинске) (табл. № 78).

Первые блюда употребляются в пищу не чаще 1 раза в 3 дня, что в 2,2 раза реже,

чем школьники города Игарки и Лесосибирска, в 1,9 раз реже, чем в городе Канске, в

1,7 раз реже, чем в городе Минусинске, в 1,4 раза реже, чем в городе Красноярске. По-

ниженная частота потребления жидких первых блюд может быть связана с неправиль-

ной организацией питания в общеобразовательных учреждениях, низкой гигиенической

грамотностью взрослых в семье, организующих домашнее питание; подобного рода на-

рушения питания могут негативно сказываться на здоровье детей школьного возраста,

приводить к функциональным расстройствам желудка.

Молоко и молокопродукты поступают на стол школьников города Ачинска в

среднем 1 раз в день; с первыми блюдами дети получают сметану, творог - в творож-

ных кулинарных изделиях. Йогурты и мороженое поступают на стол детям Ачинска

0,21..0,14 раз в день, то есть 1 раз в 5-7 дней. Такие кисломолочные продукты как ке-

фир, ряженка дети принимают в пищу не чаще, чем 1 раз в 25-50 дней (0,02-0,04 раза в

день).

При анализе структуры группы мучных, крупяных и макаронных изделий было

установлено, что вклад блюд из крупы - каш, гарниров довольно незначительный,

предпочтение отдается макаронным изделиям, причем характерно повышенное потреб-

ление в пищу макаронных изделий быстрого приготовления. Из мучных кулинарных

изделий и блюд наиболее часто школьники употребляют в пищу пельмени, из выпеч-

ных изделий - булки, пироги.

Частота потребления продуктов зависит также от пола школьников, что соответ-

ствует различиям в физиологической потребности в пищевых веществах и энергии де-

вочек и мальчиков в возрасте 10-12 лет. Мальчики в этом возрасте потребляют значи-

тельно чаще основных продуктов, чем девочки. Исключением являются соки и фрукты,

частота потребления которых у мальчиков города Ачинска ниже в 2 раза, чем у дево-

чек.

Изучение частоты потребления пищевых продуктов и блюд обследованными

школьниками города Ачинска показало, что более 67 % детей получают все группы

продуктов питания несколько раз в неделю и чаще.

Сравнительно удовлетворительная по сравнению с Россией и Красноярским кра-

ем частота потребления основных продуктов питания нивелирует истинную картину

глубокого дефицита пищевых веществ и энергии в рационах учащихся образователь-

ных школ города Ачинска, выявленную при проведении биологического тестирования.

Как известно, официальные нормы потребления пищевых продуктов в день для

детей, питающихся преимущественно в домашних условиях, отсутствуют. Для сравни-

тельной оценки уровня потребления школьниками города Ачинска пищевых продуктов

нами приведены официально утвержденные нормы питания детей в детских домах и

школах-интернатах. Так как дети-сироты проживают и питаются только в условиях

общеобразовательного учреждения, используемые для анализа нормы питания рассчи-

таны, исходя из физиологических потребностей детей в энергии, макро- и микронутри-

ентах в день.

Количество потребляемых в день продуктов питания детьми школьного возраста

города Ачинска в значительной степени не соответствует физиологически обоснован-

ным нормам потребления, без выполнения которых не могут быть восполнены потреб-

ности растущего организма школьников в пищевых веществах и энергии (табл. № 79).

Таблица № 79

Потребление основных пищевых продуктов детьми школьного возраста

в г. Ачинске и России

Потребление основных продуктов питания (грамм в

день на 1 ребенка)

Наименование продуктов

примерные нормы

Россия*

город Ачинск

потребления

Хлеб и хлебопродукты

224

231

350

Крупа, макаронные изделия

91,7

118

Картофель

156

134,3

400

Овощи

103,9

470

Продолжение таблицы № 79

Потребление основных продуктов питания (грамм в

день на 1 ребенка)

Наименование продуктов

примерные нормы

Россия*

город Ачинск

потребления

Соки, фрукты

73,7

465

Сахар, кондитерские

41,1

100

Мясо, мясопродукты

77,9

200

Рыба, морепродукты

10,2

110

Молоко и молокопродукты

170

168,7

640

Яйца (шт.)

0,5

0,31

1,0

Масло, жиры

30,0

25,9

Примечание: *по данным Института питания РАМН

Фактическое потребление продуктов питания у школьников города Ачинска в

1,3…2,6 раза ниже рекомендуемых норм, а по свежим фруктам и сокам - в 6,3 раза.

Аналогичные отклонения характерны для всех детей школьного возраста в России. По

сравнению с детьми России школьники города Ачинска больше потребляют овощей,

мясопродуктов; несколько меньше - жиров и яиц, в 1,7 раз меньше рыбы и морепро-

дуктов. В потреблении прочих групп продуктов питания достоверные различия между

школьниками России и города Ачинска отсутствуют.

При анализе структуры потребляемых детьми пищевых продуктов установлено,

что предпочтение при составлении рациона питания отдается не самым биологически

ценным продуктам. В структуре потребляемых школьниками города Ачинска хлебобу-

лочных изделий на ржаной хлеб приходится лишь 0,4 %, основная доля - белый пше-

ничный хлеб и батоны, имеющие небольшую биологическую ценность.

4.4. Оздоровление детей и подростков в летний период

В Красноярском крае в летний оздоровительный сезон 2007 года функциониро-

вало 834 оздоровительных учреждения (табл. № 80).

Общее количество детей, оздоровленных в учреждениях отдыха и оздоровления

края, составило 83194 (в 2006 году - 90864). Общее же количество детей, охваченных

всеми видами отдыха, а также занятостью (с учетом 110 трудовых отрядов старше-

классников) в 2007 году составило около 110000 человек.

Таблица № 80

Количество и типы оздоровительных учреждений, открытых в 2007 году

Количество оздоровительных

2006/2007

Типы оздоровительного учреждения

учреждений

рост (+)

2006 г.

2007 г.

сокр. (-)

Детские дачи

Загородные стационарные учреждения

- 2

отдыха и оздоровления

Учреждения с дневным пребыванием де-

779

743

- 36

тей

Профильные оздоровительные лагеря

+ 8

Продолжение таблицы № 80

Количество оздоровительных

2006/2007

Типы оздоровительного учреждения

учреждений

рост (+)

2006 г.

2007 г.

сокр. (-)

Санаторно-оздоровительные лагеря

+ 1

Санаторная смена в оздоровительном ла-

- 1

гере

Детские санатории

- 1

Отдых родителей с детьми

Всего:

865

834

+ 7

Общее количество оздоровительных учреждений, которым были выданы сани-

тарно-эпидемиологические заключения о несоответствии их требованиям санитарно-

эпидемиологических правил и нормативов, составило 66, из них 3 загородных учреж-

дения, 60 учреждений с дневным пребыванием детей, 3 профильных лагеря.

Причинами, послужившими основанием для выдачи санитарно-

эпидемиологических заключений о несоответствии загородных стационарных учреж-

дений отдыха и оздоровления требованиям санитарно-эпидемиологических правил и

нормативов были: невыполнение мероприятий предписаний, выданных по результатам

мероприятий по надзору в 2006 году; отсутствие благоустройства, не проведение гене-

ральной уборки территорий; недостаток площадей спальных комнат из расчета на 1 ме-

сто; несоответствие проб питьевой воды по санитарно-химическим показателям; отсут-

ствие разработанного и согласованного с органами госсанэпиднадзора примерного

цикличного меню для организации питания детей.

Из общего количества оздоровительных учреждений с дневным пребыванием

детей, планируемых к открытию (980), не были открыты 237 учреждений, что состав-

ляет 24,2 %. Причинами по которым не были открыты учреждения в первую смену оз-

доровительного сезона послужили: выдача 60 учреждениям с дневным пребыванием

детей санитарно-эпидемиологических заключений о несоответствии их требованиям

санитарно-эпидемиологических правил и нормативов; отсутствие финансирования 51

учреждения, запланированное открытие 125 учреждений в период осенних каникул,

начатый ремонт 1 учреждения (общеобразовательной школы).

Причинами, послужившими основанием для выдачи санитарно-

эпидемиологических заключений о несоответствии учреждений отдыха и оздоровления

детей с дневным пребыванием требованиям санитарно-эпидемиологических правил и

нормативов послужили: недостаточный набор холодильного и технологического обо-

рудования для организации полноценного питания детей; недостаток столовой посуды,

разделочного инвентаря на пищеблоках; отсутствие разработанного и согласованного с

органами госсанэпиднадзора примерных цикличных меню; недостаточных набор меди-

цинского оборудования и медикаментов в медицинских кабинетах; отсутствие центра-

лизованного водоснабжения; отсутствие резервных источников горячего водоснабже-

ния.

В оздоровительный сезон 2007 года ни одно учреждение, получившее санитар-

но-эпидемиологическое заключение о несоответствии требованиям санитарно-

эпидемиологических правил и нормативов к работе не приступило.

Организация и проведение летнего отдыха и оздоровления детей края осуществ-

ляется на основании Закона Красноярского края «О защите прав ребенка» от 02.11.2000

г. № 12-961, Закон Красноярского края «О наделении органов местного самоуправле-

ния муниципальных районов и городских округов края государственными полномо-

чиями по социальной поддержке населения в соответствии с Законом края «О защите

прав ребенка» от 20.12.2005 г. № 17-4271, Указа Губернатора Красноярского края «О

компенсации расходов на проезд в междугороднем транспорте детям, нуждающимся в

санаторно-курортном лечении» от 24.01.2006 г. № 2-УГ, Постановление Совета адми-

нистрации Красноярского края «О порядке оплаты стоимости проезда к месту отдыха и

обратно детям-сиротам и детям, оставшихся без попечения родителей, детям из мало-

имущих семей, проживающих в районах крайнего Севера и приравненным к ним мест-

ностях, имеющим путевки в детские оздоровительные лагеря» от 24.04.2007 г. № 154-п.

Продолжительность оздоровительной смены в оздоровительных учреждениях

составила 21 день, в учреждениях санаторного типа 21-24 дня, в палаточных лагерях от

7 до 21 дня.

Режим питания в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровле-

ния детей, спортивных лагерях, на детских дачах и базах отдыха, учреждениях сана-

торного типа составил 5 раз, с дневным пребыванием детей 2-3 раза, в летних трудовых

отрядах старшеклассников 1-2 раза.

Средняя стоимость питания одного ребенка в день в загородных стационарных

учреждениях отдыха и оздоровления детей составила 139,0 руб., при чем максимальная

стоимость питания составляла 176,0 рублей (Эвенкийский район). Стоимость питания

детей в учреждениях с дневным пребыванием составляла 152,5 руб. В северных рай-

онах края, таких городах, как Норильск, Игарка и Туруханском районе стоимость пита-

ния достигала 225 - 250 рублей соответственно. В центральных районах Красноярского

края стоимость питания детей в учреждениях с дневным пребыванием детей была при-

мерной одинаковой и составляла в среднем 75 - 90 рублей.

В оздоровительных учреждениях проводятся мероприятия по профилактике

йоддефицитных состояний и гиповитаминозов у детей. Для приготовления пищи во

всех учреждениях используется йодированная соль, проводится искусственная «С» ви-

таминизация третьих и сладких блюд, в меню включается напиток «Золотой шар».

В ходе проведения мероприятий по надзору в отношении оздоровительных уч-

реждений совместно с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае»

проводились отбор и исследование проб питьевой воды по санитарно-химическим,

микробиологическим показателям, готовых блюд по микробиологическим показателям,

рационов питания на калорийность и полноту вложения, смывов с объектов внешней

среды на пищеблоках учреждений на наличие санитарно-показательных бактерий, па-

тогенной флоры и яиц гельминтов, почвы по паразитологическим показателям (табл. №

81).

Таблица № 81

Результаты лабораторных исследований факторов окружающей среды

в оздоровительных учреждениях

2006 г.

2007 г.

Показатель

всего иссле-

из них не отве-

всего иссле-

из них не

довано

чает (%)

довано

отвечает (%)

Питьевая вода

санитарно-химические по-

355

14,4

234

13,2

казатели

микробиологические пока-

1769

11,1

1130

7,2

затели

Готовые блюда

микробиологические пока-

1524

7,3

1219

8,3

затели

Продолжение таблицы № 81

2006 г.

2007 г.

Показатель

всего иссле-

из них не отве-

всего иссле-

из них не

довано

чает (%)

довано

отвечает (%)

калорийность и полнота

499

43,9

629

11,9

вложения

Вода естественных водоемов, используемых для купания

микробиологические пока-

7,5

15,9

затели

санитарно-химические по-

6,3

казатели

Почва

наличие яиц гельминтов

674

1,2

471

0,4

микробиологические пока-

550

402

8,7

затели

Параметры микроклимата

2347

7,4

408

5,4

Уровни освещения

2764

2,1

607

12,8

За период летней оздоровительной кампании 2007 года отмечается улучшение

качества питьевой воды по санитарно-химическим и бактериологическим показателям,

воды из водоемов, используемых для купания по санитарно-химическим показателям.

Улучшение качества питьевой воды по санитарно-химическим и микробиологи-

ческим показателям связано с тем, что во всех загородных лагерях, где в предыдущие

годы отмечались неудовлетворительные результаты исследования питьевой воды, были

проведены соответствующие мероприятия: на водозаборных сооружения установлены

системы по очистке и обеззараживанию воды.

Немаловажным фактом в летний оздоровительный сезон 2007 года явилось

улучшение качества питания отдыхающих детей. Организация питания детей в оздоро-

вительных учреждениях осуществлялась в соответствии с разработанными примерны-

ми цикличными меню, согласованными с органами Госсанэпиднадзора в установлен-

ном порядке. В этом году доля проб готовых блюд, не отвечающих гигиеническим

нормативам по калорийности и полноте вложения составила 11,9 %, против 43,9 % в

2006 году.

Кроме того, за летний период отмечается улучшение в части соблюдения сани-

тарно-эпидемиологического режима на пищеблоках оздоровительных учреждений. За

данный период отмечается снижение доли смывов с объектов внешней среды на пище-

блоках в которых были обнаружены бактерии группы кишечной палочки с 4,0 % (в

2006 г.) до 1,1 %, патогенной флоры с 10,0 % (в 2006 г.) до 0 %. Также отмечается от-

сутствие в смывах яиц гельминтов (данный показатель также как в прошлый год соста-

вил 0 %).

За весь период оздоровительного сезона Управлением Роспотребнадзора по

Красноярскому краю было проведено 455 мероприятий по надзору в отношении оздо-

ровительных учреждений. Результаты мероприятий по надзору показали, что в оздоро-

вительных учреждениях отмечались факты нарушений требований санитарно-

эпидемиологических правил. Основными нарушениями в оздоровительных учреждени-

ях с дневным пребыванием детей явились: превышение наполняемости отрядов на 10

%, несвоевременность проведения смены постельного белья, несвоевременный вывоз

мусора, отсутствие документов, подтверждающих качество и безопасность моющих и

дезинфицирующих средств, использование моющих средств, не разрешенных органами

и учреждениями госсанэпидслужбы в установленном порядке, нарушались порядок и

условия хранения суточных проб, допускались к использованию пищевые продукты без

документов, подтверждающих качество и безопасность, не были оформлены и не за-

полнялись в установленном порядке документы на пищеблоках, допускалось наруше-

ние режимов хранения пищевых продуктов, допускалось хранение пищевых продуктов

без наличия маркировочных ярлыков с указанием срока годности до полного использо-

вания продукта, не проводилась искусственная «С» витаминизация третьих и сладких

блюд, допускалось использование столовой посуды с отбитыми краями, к работе с

детьми допускались сотрудники не привитые против дифтерии.

Основными нарушениями в загородных стационарных учреждениях отдыха и

оздоровления явились: неудовлетворительное содержание территорий (не проводилась

своевременное скашивание травы, вывоз твердых бытовых отходов), не выдерживается

вес порций, при этом выход блюд снижался от 33,3 до 50,0 %, в ассортименте основных

продуктов питания суточного рациона детей и подростков отсутствовал творог, кисло-

молочная продукция, ржаной хлеб, фрукты, рыба свежая, молоко натуральное, яйцо,

медицинскими работниками не проводился осмотр персонала пищеблока на наличие

гнойничковых заболеваний и катаральных явлений работников пищеблока и дежурных

детей, отмечалось превышение проектной наполняемости учреждений, использовались

пищевые продукты и готовые блюда, запрещенные к использованию в питании детей

(натуральный кофе, жареные блюда).

По результатам проведенных мероприятий по надзору, к лицам, допустившим

нарушения требований санитарно-эпидемиологических правил и норматив применя-

лись меры административного воздействия. Всего за отчетный период было составлено

314 протоколов об административном правонарушении. Вынесено 265 постановлений

(в том числе 33 на юридических лиц) по делам об административных правонарушениях

в виде штрафов на общую сумму 809000 рублей (в том числе на юридических лиц

480000), 43 в виде предупреждений, 6 дел передано на рассмотрение судьям.

За весь оздоровительный сезон 2007 года в учреждениях отдыха и оздоровления

детей было зарегистрировано 8147 случаев заболеваемости среди детей (против 6054 в

2006 году). Доля зарегистрированных инфекционных и паразитарных болезней при

этом составила 47,9 % (в 2006 г. - 23,1 %). Среди инфекционных и паразитарных бо-

лезней наиболее часто регистрировались капельные инфекции (доля их составила 64,6

% от общего числа зарегистрированных инфекционных и паразитарных болезней), ко-

торые в свою очередь были представлены ОРВИ, доля которых составила 99,1 %.

Показатель общей заболеваемости на 1000 отдохнувших детей за отчетный пе-

риод составил 97,9 против 66,6 в 2006 году. Наиболее часто отдыхающие дети болели в

загородных стационарных учреждениях отдыха - 83,1 % (в 2006 г. - 85,9 %).

Случаев массовых инфекционных заболеваний, случаев заболеваний, травм и

отравлении со смертельным исходом среди отдыхающих детей и подростков зарегист-

рировано не было.

4.5. Состояние здоровья детского и подросткового населения края

Проводимый ежегодно анализ показателей, характеризующий состояние здоро-

вья детей и подростков показал, что динамика общей заболеваемости, как детского, так

и подросткового населения края, имеет стойкую тенденцию к увеличению. Число заре-

гистрированных случаев заболеваемости на 1000 человек среди детского населения в

2007 году по сравнению с предыдущим периодом возросло на 4,5 %, среди подростко-

вого населения на 4,2 %.

В отчетном году наиболее высокий уровень общей заболеваемости, превышаю-

щий среднекраевой, у детей в возрасте от 0 до 14 лет зарегистрирован в городе Шары-

пово (1 ранговое место), Дивногорске (2 ранговое место), Назарово (3 ранговое место),

Красноярске (4 ранговое место), Таймырском муниципальном районе (5 ранговое ме-

сто).

У подростков в возрасте 15-17 лет наиболее высокие уровни заболеваемости за-

регистрированы в городе Шарыпово (1 ранговое место), Назарово (2 ранговое место),

Бирилюсском районе (3 ранговое место), городе Норильске (4 ранговое место), Боро-

дино (5 ранговое место).

В 2007 году по сравнению с предыдущим годом вновь произошло увеличение

числа зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, по

всем основным классам болезней. Распространенность всех болезней у детей возросла

от 2005 года к 2007 году от 1612,8 ‰ до 1764,9 ‰, у подростков - от 987,3 ‰ до 1091,4

987,3‰.

В структуре болезней с диагнозами, установленными впервые в жизни, у детей

первое ранговое место занимают болезни органов дыхания (986,9 ‰); на втором ранго-

вом месте находятся травмы и отравления - 108,8 ‰, на 3-м ранговом месте находятся

инфекционные и паразитарные болезни - 103,3 ‰, на четвертом месте - болезни кожи

и подкожной клетчатки - 103,0 ‰, на пятом - болезни органов пищеварения - 81,9 ‰

(табл. № 82).

Таблица № 82

Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет по основным классам болезней

в Красноярском крае, 2007 год

Зарегистрировано больных с диагнозом, ус-

тановленным впервые в жизни (на 1000 де-

Классы болезней

тей, ‰)

Показатель

Ранг*

Всего заболеваний, в т.ч.:

1764,9

Некоторые инфекционные и паразитарные

103,3

болезни

Новообразования

5,4

Болезни крови и кроветворных органов

14,5

Болезни эндокринной системы, расстройства

15,6

питания, нарушения обмена веществ

Болезни нервной системы

37,2

Болезни глаза и его придаточного аппарата

61,8

Болезни уха и сосцевидного отростка

61,5

Болезни системы кровообращения

18,3

Болезни органов дыхания

986,9

Болезни органов пищеварения

81,9

Болезни кожи и подкожной клетчатки

103,0

Болезни костно-мышечной системы

37,2

Болезни мочеполовой системы

34,1

Врожденные аномалии (пороки развития)

9,8

Травмы, отравления и некоторые другие по-

108,8

следствия воздействия внешних причин

Примечание: *ранг - место отдельного класса болезней

У подростков на первом ранговом месте также стоят болезни органов дыхания -

446,8 ‰, на втором месте находятся травмы и отравления - 141,0 ‰, на третьем месте -

болезни кожи и подкожной клетчатки - 95,4 ‰, на четвертом - болезни органов пище-

варения - 58,6 ‰, на пятом ранговом месте находятся болезни глаза и его придаточного

аппарата - 52,1 ‰ (табл. № 83).

Таблица № 83

Заболеваемость подростков в возрасте от 15 до 17 лет по основным

классам болезней в Красноярском крае и России

Зарегистрировано больных с диагнозом, ус-

тановленным впервые в жизни

(на 1000 подростков, ‰)

Классы болезней

Красноярский край

Показатель

Ранг*

Всего заболеваний, в т.ч.:

1091,4

Некоторые инфекционные и паразитарные

45,6

болезни

Новообразования

4,9

Болезни крови и кроветворных органов

2,7

Болезни эндокринной системы, расстройства

19,7

питания, нарушения обмена веществ

Болезни нервной системы

27,8

Болезни глаза и его придаточного аппарата

52,1

Болезни уха и сосцевидного отростка

22,1

Болезни системы кровообращения

27,7

Болезни органов дыхания

446,8

Болезни органов пищеварения

58,6

Болезни кожи и подкожной клетчатки

95,4

Болезни костно-мышечной системы

47,4

Болезни мочеполовой системы

51,0

Врожденные аномалии (пороки развития)

2,9

Травмы, отравления и некоторые другие по-

141,0

следствия воздействия внешних причин

Примечание: *ранг - место отдельного класса болезней

Показатели заболеваемости детей и подростков отражают воздействие многооб-

разных внешних и внутренних факторов детских и подростковых общеобразователь-

ных учреждений. Болезни дыхательных путей, грипп, ангины характеризуют неудовле-

творительные условия содержания детей в образовательном учреждении, как правило,

это превышение вместимости учреждения, превышение проектной наполняемости

групп или классов. К повышению респираторной заболеваемости в детских коллекти-

вах приводит не соответствующие гигиеническим нормативам микроклимат и воздуш-

ная среда в помещениях для детей, как правило, являющиеся результатом неэффектив-

ной работы систем вентиляции и отопления. Высокий удельный вес детей с патологией

костно-мышечного аппарата - со сколиозом, нарушением осанки может свидетельство-

вать не только о неправильно подобранной мебели на рабочих местах в детских обра-

зовательных учреждениях, но и о белково-энергетической недостаточности организо-

ванного школьного питания, о нарушении обмена витаминов и микроэлементов, в ча-

стности кальция.

Ведущей патологией в группе алиментарно-зависимых заболеваний среди дет-

ского населения являются болезни эндокринной системы и болезни органов пищеваре-

ния (среди которых наиболее актуальны гастриты и дуодениты, болезни желчного пу-

зыря, желчевыводящих путей), а также анемии (табл. № 84).

Таблица № 84

Распространенность алиментарно-зависимых болезней у детей и

подростков края в 2002-2007 гг.

Распространенность болезней, ‰

Показатели заболеваемости

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Дети 0-14 лет

Анемия

18,2

19,2

20,6

22,6

26,1

26,8

Болезни эндокринной системы

35,5

34,2

32,2

32,8

36,01

33,8

Язва желудка и двенадцатипер-

0,8

0,78

0,74

0,85

0,98

1,1

стной кишки

Гастрит и дуоденит

33,9

34,5

34,7

33,8

32,7

28,3

Функциональные расстройства

9,52

6,64

6,56

8,66

9,32

11,0

желудка

Болезни желчного пузыря, жел-

31,2

30,4

25,9

24,5

23,1

20,5

чевыводящих путей

Подростки

Анемия

3,67

3,63

3,81

4,2

5,25

4,9

Болезни эндокринной системы

61,2

59,0

55,5

56,5

55,3

55,9

Ожирение

6,18

7,36

7,23

7,8

9,66

11,9

Язва желудка и двенадцатипер-

4,93

5,15

4,84

4,97

4,85

4,9

стной кишки

Гастрит и дуоденит

50,4

54,3

57,4

60,5

62,4

58,9

Функциональные расстройства

1,39

1,37

1,50

2,94

2,9

4,0

желудка

Болезни желчного пузыря, жел-

30,7

34,6

33,1

32,9

32,3

30,3

чевыводящих путей

Среди подростков ведущей патологией в группе алиментарно-зависимых забо-

леваний являются также болезни эндокринной системы и болезни органов пищеваре-

ния (среди которых наиболее актуальны гастриты и дуодениты, болезни желчного пу-

зыря, желчевыводящих путей). Наиболее ярко выраженной динамикой обладает такой

показатель заболеваемости среди алиментарно-зависимых болезней, как ожирение. За

шесть лет этот показатель возрос почти в 2 раза и составил в 2007 году - 11, 9 ‰, про-

тив 6,18 ‰ в 2002 году.

Все алиментарно-зависимые болезни у детей и подростков имеют тенденцию к

росту. Особенно высокие темпы прироста имеют анемии, болезни эндокринной систе-

мы, болезни органов пищеварения, и в том числе такие заболевания, как язва желудка и

двенадцатиперстной кишки, гастрит и дуоденит. Неправильно организованное питание

в образовательных учреждениях может сказываться на уровне общей заболеваемости, а

так же на распространенности болезней эндокринной системы (табл. № 85).

Таблица № 85

Структура распространенности заболеваний, связанных с микронутриентной недоста-

точностью у детей и подростков Красноярского края, число случаев на 100 000 детей,

подростков

Среднемноголетний показатель за 2003-2007 гг.

Классы болезней

Подростки

Дети

Показатель

Ранг*

Показатель

Ранг*

Всего заболеваний, в т.ч.:

2309,9

1069,7

Синдром врожденной йодной недостаточ-

21,2

448,7

ности

Диффузный (эндемический) зоб

2027,4

957,1

Многоузловой (эндемический) зоб

91,0

15,6

Субклинический гипотиреоз вследствие

46,4

41,2

йодной недостаточности

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

30,3

7,7

Тиреоидит

93,6

31,0

Примечание: *ранг - место отдельного класса болезней

Первое ранговое место среди патологии, связанной с микронутриентной недос-

таточностью (МКН), среди детского и подросткового населения края занимает диффуз-

ный (эндемический зоб); второе -тиреоидит у подросткового населения края; субкли-

нический гипотиреоз - у детей, третье место занимает многоузловой (эндемический)

зоб у подростков, тиреоидит - у детей.

Уровень зарегистрированной и установленной впервые заболеваемости, связан-

ной с МКН, как у детей, так и у подростков края стабильно снижается к 2007 году.

Уровень впервые выявленных болезней, связанных с дефицитом йода, у детей сокра-

тился за этот период в 2,5 раза, у подростков - в 2,2 раза. Впервые выявленная и общая

заболеваемость, связанная с МКН, у подростков достоверно превышает заболеваемость

детей (t = 2,4 и 2,6 соответственно) (табл. № 86).

Таблица № 86

Динамика показателей зарегистрированной и установленной впервые

заболеваемости, связанной с МКН, у детей и подростков края

(число случаев на 100 000 детей, подростков)

Динамика показателей зарегистрированной и установленной впервые заболевае-

мости, связанной с МКН

Дети

Подростки

Годы

Установленная

Зарегистрирован-

Установленная

Зарегистрирован-

впервые заболе-

ная заболевае-

впервые заболе-

ная заболевае-

ваемость

мость

ваемость

мость

2003

508,4

1352,4

825,87

2845,7

Динамика показателей зарегистрированной и установленной впервые заболевае-

мости, связанной с МКН

Дети

Подростки

Годы

Установленная

Зарегистрирован-

Установленная

Зарегистрирован-

впервые заболе-

ная заболевае-

впервые заболе-

ная заболевае-

ваемость

мость

ваемость

мость

2004

486,9

1215,3

618,2

2470,8

2005

362,7

1019,5

493,4

2147,9

Продолжение таблицы № 86

Динамика показателей зарегистрированной и установленной впервые заболевае-

мости, связанной с МКН

Дети

Подростки

Годы

Установленная

Зарегистрирован-

Установленная

Зарегистрирован-

впервые заболе-

ная заболевае-

впервые заболе-

ная заболевае-

ваемость

мость

ваемость

мость

2006

329,2

997,12

527,67

2131,01

2007

201,8

764,4

373,3

1954,0

СМП*

377,8

1069,7

567,7

2309,9

Примечание: СМП* - среднемноголетний показатель за 2003-2007 гг.

Результаты профилактических осмотров детей и подростков-школьников пока-

зывают, что распространенность случаев понижения слуха и нарушений осанки

уменьшились в 2007 году по сравнению с предыдущим годом и в среднем по краю со-

ставили 0,81 ‰ и 24,16 ‰ соответственно (табл. № 87).

Таблица № 87

Результаты профилактических осмотров детей до 14 лет и подростков

15-17 лет включительно

Выявлено при осмотрах детей и подростков-школьников

(на 1000 осмотренных, ‰)

Годы

с понижением остроты

с нарушением

со сколиозом

слуха

зрения

осанки

2003

1,07

23,6

9,08

27,5

2004

1,04

25,6

9,66

28,25

2005

0,93

24,87

8,94

27,7

2006

0,83

19,93

7,75

24,65

2007

0,81

22,48

8,35

24,16

Показатели распространенности патологических состояний у детей, выявляемых

при медицинских осмотрах (по данным формы № 31 «Сведения о медицинской помо-

щи детям и подросткам-школьникам», утвержденная постановлением Госкомстата Рос-

сии от 04.09.99 № 76), таких как снижение остроты зрения, слуха, нарушение осанки,

сколиоз за последние 5 лет стабилизировались, и, начиная с 2003 года имеют незначи-

тельные колебания. Но в 2007 году удельный вес детей с нарушением остроты зрения,

сколиозом несколько возрос: с 19,93 ‰ до 22,48 ‰ (нарушение остроты зрения), с 7,75

‰ до 8,35 ‰ (сколиозы).

В 2007 году в структуре обследуемого контингента наибольшее количество де-

тей с понижением остроты зрения было зарегистрировано у детей при переходе к

предметному обучению (4-5 классы), у подростков в возрасте 15 лет и у детей перед

окончанием школы. Наименьшее число случаев нарушения остроты зрения зарегистри-

ровано у детей перед поступлением в детское дошкольное учреждение. Нарушение

осанки наиболее часто регистрировалось у детей, обследованных в конце 1 года обуче-

ния, у детей в возрасте 15 лет и у детей при переходе к предметному обучению (4-5

класс); наименьшее число случаев нарушения остроты слуха зарегистрировано у детей,

обследованных перед поступлением в дошкольное учреждение (табл. № 88).

Таблица № 88

Динамика показателей «школьных» болезней у детей и подростков Красноярского края

за время обучения (число случаев на 1000 детей, ‰)

Результаты медицинского осмотра 2007 года

Контингенты

(на 1000 детей, подростков)

Понижение остроты зрения

Нарушение осанки

Дети перед поступлением в дошколь-

15,23

11,44

ное учреждение

Дети за год до поступления в школу

20,67

33,61

Дети перед поступлением в школу

31,41

47,80

Дети в конце 1-го года обучения

43,71

54,73

Дети при переходе к предметному

48,25

48,13

обучению (4-5 классы)

Дети в возрасте 15 лет

45,02

54,01

Дети перед окончанием школы

42,92

35,40

Дети после окончания школы (пере-

данные под наблюдение поликлиники

36,93

37,02

для взрослых)

Выявляемые на медицинских осмотрах отклонения в состоянии здоровья дет-

ского и подросткового населения во многом могут свидетельствовать о нарушениях са-

нитарно-гигиенических норм и правил в образовательных учреждениях для детей.

Возрастание частоты случаев нарушения осанки, понижения остроты зрения по

мере пребывания ребенка в образовательном учреждении характерно как для общеоб-

разовательных школ, так и для дошкольных учреждений.

Темп прироста показателей распространенности случаев понижения остроты

зрения и нарушения осанки у детей дошкольного возраста по Красноярскому краю яв-

ляется довольно значительным. За период пребывания детей в дошкольном учрежде-

нии к моменту поступления в школу распространенность миопии у детей Красноярско-

го края возрастает в 2,4 раза, распространенность случаев нарушения осанки возрастает

в 3,2 раза. К моменту окончания школы с момента поступления в школу число детей с

понижением остроты зрения увеличивается в 1,2, а с нарушением осанки уменьшается

в 1,3 раза.

Таким образом, в образовательных учреждениях Красноярского края показатели

распространенности случаев понижения остроты зрения и нарушения осанки у детей и

подростков, имеют в целом довольно высокие темпы прироста случаев «школьных»

болезней от момента поступления в школу к сроку ее окончания и передачи бывших

школьников под наблюдение поликлиники для взрослых. Число случаев таких функ-

циональных отклонений, как нарушение осанки, у школьников к моменту окончания

школы, как правило, уменьшается.

Глава 5. Питание и здоровье населения

5.1. Состояние питания населения

В 2007 году Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю контроли-

ровался 4691 (32,7 %) пищевой объект из 14352 стоящих на контроле в Управлении, в

то время как в 2006 г. контролировалось 24,0 % (3334 пищевых объекта из 13941 стоя-

щих на контроле), т.е. проверено объектов в 1,4 раза больше, чем в 2006 г.

В 2007 г. увеличилось количество проб пищевых продуктов, отобранных и ис-

следованных по санитарно-химическим показателям безопасности, на 13,2 % по отно-

шению к аналогичному показателю 2006 г. и уменьшилось на 5,5 % количество проб

пищевых продуктов, отобранных и исследованных по микробиологическим показате-

лям безопасности.

В целом, при наметившейся положительной тенденции структура питания насе-

ления Красноярского края по-прежнему характеризуется пониженным потреблением

биологически ценных продуктов питания (молокопродуктов, рыбы, яиц, овощей и

фруктов), являющихся источником микроэлементов и витаминов (табл. № 89).

Таблица № 89

Среднедушевое потребление продуктов питания населением

Красноярского края за 1998-2006 гг.

Наименование про-

Среднедушевое потребление, в кг/год

дукции

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Хлебопродукты

102,0

82,8

84,1

99,2

94,7

93,7

94,6

110,3

86,13

Картофель

114,0

128,4

122,9

105,4

125,9

109,1

108,4

85,4

75,33

Овощи и бахчевые

91,2

75,6

77,2

84,8

90,4

85,6

84,4

84,9

66,74

Фрукты и ягоды

27,6

21,6

27,5

33,4

32,6

34,6

45,8

38,94

Мясо и мясопро-

56,4

45,6

47,8

48,9

50,0

56,8

52,1

63,0

53,75

дукты

Яйца, шт.

120

180

168

191

180

203

165,16

Молоко и молоч-

219,6

187,2

172,2

198,4

198,7

185,2

203,8

233,7

191,47

ные продукты

Рыба и рыбопро-

12,0

8,4

9,0

10,4

9,6

9,8

10,6

13,8

11,85

дукты

Сахар и кондитер-

36,0

33,6

21,6

17,5

17,9

19,3

22,2

34,7

26,73

ские

Масло раститель-

8,5

7,2

8,16

9,4

8,8

9,36

10,8

8,67

ное и другие жиры

Уровень потребления населением края основных групп пищевых продуктов не

стабильный и ежегодно меняется. В существующих условиях отсутствует возможность

постоянного и достаточного обеспечения потребностей организма не только в энергии,

но и витаминах, макро- и микронутриентах. Особенностью рациона является также вы-

раженный дефицит потребления основных групп пищевых продуктов, за исключением

хлебопродуктов, картофеля, мяса и мясопродуктов. Особенно выражен дефицит по-

требления сахара и кондитерских изделий, овощей и бахчевых, фруктов и ягод, молока

100

и молочных продуктов, рыбы и рыбопродуктов, яиц. Вместе с тем, одновременное по-

требление относительно больших количеств растительного масла и других жиров обу-

словливает избыток содержания в рационе жиров.

Уровень заболеваемости населения Красноярского края по классу болезней ор-

ганов пищеварения составляет по среднемноголетнему показателю за 2003-2007 гг.

123,3 случаев на 1000 человек и имеет тенденцию к снижению на протяжении указан-

ного периода: по сравнению с 2003 годом, в 2007 году уровень заболеваемости (рас-

пространенности) населения Красноярского края снизился на 2,7 % (табл. № 90).

Таблица № 90

Общая заболеваемость населения Красноярского края болезнями органов пищеварения,

случаев на 1000 человек (‰)

Наименование класса болезни

Год

СМП*

по МКБ-10

2003

2004

2005

2006

2007

Болезни органов пищеварения,

129,5

128,7

121,1

120,2

116,9

123,3

всего, в т.ч.:

– язва желудка и 12-ти перст-

12,5

12,8

13,9

12,5

12,8

12,9

ной кишки

– гастрит и дуоденит

23,8

26,7

30,2

30,6

28,3

27,9

– функциональные расстрой-

5,3

7,2

7,8

1,9

5,5

ства желудка

– неинфекционный энтерит и

1,8

2,2

2,9

3,0

2,6

колит

– болезни печени

2,0

2,5

2,7

2,3

– болезни желчного пузыря,

20,5

21,1

23,3

22,5

20,6

21,6

желчевыводящих путей

– болезни поджелудочной же-

5,0

6,1

9,1

10,7

10,8

8,3

лезы

Примечание: *СМП - среднемноголетний показатель за 2003-2007 гг.

Как следует из данных таблицы № 90, наибольшую распространенность среди

населения края имеют гастриты и дуодениты, составляющие за период 2003-2007 гг.

23,8…30,6 ‰; болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, составляющие

20,5…23,3 ‰; язва желудка и 12-ти перстной кишки, составляющие 12,5…13,9 ‰. В

2007 году, по сравнению с 2006, снизился уровень заболеваемости населения гастрита-

ми и дуоденитами, функциональными расстройствами желудка, болезнями печени и

желчного пузыря.

Заболеваемость населения Красноярского края впервые выявленными болезнями

органов пищеварения составляет по среднемноголетнему уровню за 2003-2007 гг. 38,6

‰. С впервые установленным диагнозом среди населения края чаще регистрируются

гастриты и дуодениты (6,1 ‰), функциональные расстройства желудка (5,3 ‰), болез-

ни желчного пузыря и желчевыводящих путей (4,6 ‰) (табл. № 91).

Таблица № 91

Впервые выявленная заболеваемость населения Красноярского края болезнями органов

пищеварения, случаев на 1000 чел., ‰

Наименование класса болезни

Год

СМП*

по МКБ-10

2003

2004

2005

2006

2007

101

Наименование класса болезни

Год

СМП*

по МКБ-10

2003

2004

2005

2006

2007

Болезни органов пищеварения,

40,9

43,7

35,1

38,3

38,6

всего, в т.ч.:

– язва желудка и 12-ти перст-

1,3

1,4

1,5

1,4

ной кишки

– гастрит и дуоденит

5,2

6,4

6,3

6,1

– функциональные расстрой-

5,0

5,1

7,1

7,5

1,8

5,3

ства желудка

– неинфекционный энтерит и

0,7

0,9

0,8

1,1

0,8

колит

Продолжение таблицы № 91

Год

Наименование класса болезни

СМП*

по МКБ-10

2003

2004

2005

2006

2007

- болезни печени

0,3

0,4

0,5

0,4

– болезни желчного пузыря,

4,5

4,3

4,8

4,7

4,8

4,6

желчевыводящих путей

– болезни поджелудочной же-

0,7

0,9

1,2

1,4

1,9

1,2

лезы

Примечание: *СМП - среднемноголетний показатель за 2003-2007 гг.

Как следует из данных таблицы № 91, тенденция роста уровня заболеваемости

населения края впервые выявленными болезнями органов пищеварения на протяжении

2003-2007 гг. наблюдается по болезням поджелудочной железы (с 0,7 ‰ в 2003 г до 1,9

‰ в 2007 г.); снижение уровня заболеваемости населения в 2007 году по сравнению с

2006 г., отмечается по болезням печени; на уровне 2006 года остаются показатели забо-

леваемости населения язвой желудка и 12-ти перстной кишки, гастритами и дуодени-

тами.

Болезни органов пищеварения с впервые установленным диагнозом чаще реги-

стрируются среди детского населения и составляют 81,9 ‰. Среди взрослого населения

уровень заболеваемости в 2,9 раза ниже, чем среди детей и в 2 раза, чем среди подрост-

ков (табл. № 92).

Таблица № 92

Впервые выявленная заболеваемость населения Красноярского края болезнями органов

пищеварения по возрастным группам в 2007 году, случаев на 1000 чел., ‰

Контингент

Наименование класса болезни по МКБ-10

Дети

Подростки

Взрослые

Болезни органов пищеварения, всего, в т.ч.:

81,9

58,6

28,5

– язва желудка и 12-ти перстной кишки

0,3

1,6

1,8

– гастрит и дуоденит

10,2

15,1

5,0

– функциональные расстройства желудка

10,4

3,7

– неинфекционный энтерит и колит

1,4

0,7

1,0

– болезни печени

0,5

– болезни желчного пузыря, желчевыводя-

7,4

6,6

4,2

щих путей

– болезни поджелудочной железы

0,1

0,2

2,3

102

Из данных таблицы № 92 следует, что среди детского населения наиболее часто

регистрируются функциональные расстройства желудка (10,4 ‰), среди подростков и

взрослого населения - гастриты и дуодениты (15,1 ‰, 5,0 ‰, соответственно). Уровень

заболеваемости гастритами и дуоденитами выше среди подростков, болезнями желчно-

го пузыря и желчевыводящих путей - среди детей. Функциональные расстройства же-

лудка регистрируются среди детского населения и подростков, при этом уровень забо-

леваемости детей в 3 раза выше, чем подростков; среди взрослых данная нозологиче-

ская форма болезни не регистрировалась.

К числу болезней, связанных с различными нарушениями качественного состава

продуктов питания, несбалансированностью потребления основных пищевых веществ,

нерегулярностью их приема следует отнести ожирение, как нозологическую форму за-

болеваемости, относящуюся к классу болезней эндокринной системы, и анемии, отно-

сящиеся к классу болезней крови и кроветворных органов.

В структуре болезней эндокринной системы на ожирение, как нозологическую

форму заболеваемости, приходится 15,7 %. Основной вклад в заболеваемость болезня-

ми эндокринной системы, в том числе ожирение, вносит взрослое население Краснояр-

ского края - 83,3 %, 75,6 % соответственно, от всех случаев, зарегистрированных в

2007 году. Анемии, входящие в класс болезней крови и кроветворных органов, состав-

ляют 93,0 % от всех случаев болезней крови и кроветворных органов и основной вклад

в уровень заболеваемости населения, в т.ч. и анемиями, вносят дети (41,5 %, 42,8 % со-

ответственно) и взрослое население (55,9 %, 54,8 %) (табл. № 93).

Таблиц № 93

Вклад отдельных возрастных групп в формирование класса болезней эндокринной систе-

мы и болезней крови и кроветворных органов, 2007 год (распространенность)

Дети

Подростки

Взрослые

Класс и нозологическая форма

Число

болезни

случаев

Болезни эндокринной системы

Всего случаев:

137066

15329

11,2

7590

5,5

114147

83,3

в т.ч. ожире-

21489

3633

16,9

1620

7,5

16236

75,6

ние

(15,7 %)

Болезни крови и кроветворных органов

Всего случаев:

30486

12660

41,5

801

2,6

17025

55,9

в т.ч. анемии

28358

12146

42,8

672

2,4

15540

54,8

(93,0 %)

Распространенность ожирения среди населения Красноярского края составила

по среднемноголетнему показателю за 2003-2007 гг. 4,8 случаев на 1000 человек и на

протяжении указанного периода имеет тенденцию к росту, увеличившись к 2007 году в

2,5 раза (с 3,0 ‰ в 2003 году до 7,4 ‰ в 2007 году). По распространенности анемий

также наблюдается тенденция роста на протяжении 2003-2007 гг. (с 6,3 ‰ в 2003 году

до 9,8 ‰ в 2007 году, т.е. в 1,5 раза) (табл. № 94).

Таблица № 94

Распространенность ожирения и анемий среди населения Красноярского края за период

2003-2007 гг., ‰

Наименование класса болезни по

Год

СМП*

МКБ-10

103

2003

2004

2005

2006

2007

Болезни эндокринной системы, в

34,9

35,9

39,7

43,9

47,4

40,4

т.ч.:

– ожирение

3,0

3,4

3,9

6,4

7,4

4,8

Болезни крови и кроветворных ор-

7,1

7,8

8,8

9,8

10,5

8,8

ганов, в т.ч.:

– анемии

6,3

7,2

8,0

8,9

9,8

8,0

Примечание: *СМП - среднемноголетний показатель за 2003-2007 гг.

По уровню распространенности болезней органов пищеварения среди населения

муниципальных образований Красноярского края первое ранговое место по среднемно-

голетнему уровню заболеваемости населения за 2003-2007 гг. занимает Новоселовский

район (235,2 ‰ при 123,3 ‰ по краю). В 19 муниципальных образованиях края уровень

заболеваемости населения выше среднемноголетнего краевого показателя (табл. № 95).

Ожирение, как нозологическая форма класса болезней эндокринной системы, чаще ре-

гистрируется среди населения Дзержинского района - 13,1 ‰, что в 2,7 раза выше

уровня заболеваемости населения в целом по краю (4,8 ‰).

Таблица № 95

Ранговое распределение территорий Красноярского края по среднемноголетнему уровню

распространенности заболеваний, 2003-2007 гг., случаев на 1000чел., ‰

Болезни органов пищеварения

Ожирение

Анемии

Территория (город,

‰

район)

‰

район)

Новоселовский

235,2

Дзержинский

13,1

Шарыповский

17,5

Дивногорск

232.5

Новоселовский

12,3

Тюхтетский

16,1

Бирилюсский

219,4

Эвенкийский*

12,2

Туруханский

13,8

Каратузский

217,4

Сосновоборск

11,4

Ужурский

11,7

Дзержинский

206,6

Шарыповский

9,8

Курагинский

11,5

Тасеевский

186,4

Каратузский

9,4

Козульский

11,1

Норильск

174,6

Ужурский

8,5

Богучанский

10,4

Туруханский

163,2

Назаровский

8,3

Норильск

10,2

Абанский

157,6

Тасеевский

8,3

Красноярск

10,0

Бородино

157,2

Таймырский*

7,8

Таймырский*

9,9

Ужурский

153,9

Казачинский

7,4

Бирилюсский

9,8

Назаровский

150,7

Козульский

7,3

Саянский

9,8

Козульский

147,3

Уярский

7,1

Идринский

9,8

Тюхтетский

143,1

Красноярск

6,5

Лесосибирск

9,7

Красноярск

140,1

Туруханский

6,3

Балахтинский

9,6

Ачинский

133,3

Нижнеингашский

6,2

Ермаковский

9,3

Эвенкийский*

133,1

Пировский

6,2

Дивногорск

8,6

Большемуртинский

128,5

Идринский

5,8

Шушенский

8,6

Березовский

125,7

Абанский

5,7

Эвенкийский*

8,6

Рыбинский

125,0

Курагинский

5,6

Новоселовский

8,4

Сухобузимский

5,6

Большемуртинский

8,4

Бирилюсский

5,5

104

Дивногорск

5,2

Саянский

5,0

Боготольский

5,0

Край

123,3

Край

4,8

Край

8,0

Примечание: * - среднемноголетний показатель за 2006-2007 гг.

Как следует из таблицы № 95, по заболеваемости населения анемиями первое

место среди муниципальных образований края занимает Шарыповский район: уровень

заболеваемости населения составляет 17,5 ‰, что выше краевого показателя более чем

в 2 раза.

5.2. Профилактика дефицита йода и других микронутриентов

Недостаточное поступление йода в организм человека приводит к увеличению

количества случаев заболеваний щитовидной железы, которые в свою очередь способ-

ствуют возрастанию ассоциированных с зобом расстройств здоровья, особенно среди

детского населения (другие заболевания эндокринной системы, расстройство питания,

нарушение обмена веществ и иммунитета).

Распространенность заболеваний, связанных с йодной недостаточностью, в

Красноярском крае составляет по среднемноголетнему показателю за 2003-2007 гг.

1528,2 случая на 100 тыс. человек (⁰/₀₀₀₀). Динамика роста уровня заболеваемости насе-

ления отмечается с 2003 года, в 2007 году темп прироста составил 6,1 % по отношению

к 2006 году (табл. № 96).

Таблица № 96

Распространенность заболеваний, связанных с йодной недостаточностью в Красноярском

крае, случаев на 100 тыс. чел., ⁰/₀₀₀₀

Год

Нозологическая форма

2003

2004

2005

2006

2007

СМП*

Ранг

Синдром врожденной йодной

10,1

8,1

1,3

6,9

5,5

0,9

недостаточности

Диффузный (эндемический)

725,0

669,5

676,4

683,0

686,1

688,0

зоб

Многоузловой (эндемиче-

339,9

370,4

404,7

454,7

506,7

415,3

ский) зоб

Субклинический гипотиреоз

158,3

168,4

198,3

207,5

228,4

192,2

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

85,1

97,1

117,5

111,9

109,4

104,2

Тиреоидит

135,8

129,2

102,1

109,9

138,2

123,0

Всего

1454,4

1442,6

1500,3

1574,0

1669,8

1528,2

Примечание: СМП* - среднемноголетний показатель за 2003-2007 гг.

Как следует из таблицы № 96, первое ранговое место по уровню распространен-

ности занимает диффузный (эндемический) зоб, составляя по среднемноголетнему по-

казателю 688,0 ⁰/₀₀₀₀, второе ранговое место занимает многоузловой (эндемический) зоб

(415,3 ⁰/₀₀₀₀), на третьем месте гипотиреоз (192,2 ⁰/₀₀₀₀). На протяжении 2003-2007 гг.

прослеживается четкая тенденция роста заболеваемости населения многоузловым (эн-

демическим) зобом, гипотиреозом. Снижение уровня заболеваемости населения отме-

чается по тиреотоксикозу.

105

Уровень заболеваемости населения Красноярского края с впервые установлен-

ным диагнозом заболевания, связанного с йодной недостаточностью, составил в 2007

году 362,9 ⁰/₀₀₀₀ и по сравнению с 2006 годом снизился на 10,9 % (табл. № 97).

Таблица 97

Впервые выявленная заболеваемость населения Красноярского края, связанная с йодной

недостаточностью, случаев на 100 тысяч чел. ⁰/0000

Год

Нозологическая форма

СМП*

Ранг

2003

2004

2005

2006

2007

Синдром врожденной йодной

3,4

5,6

0,1

2,2

0,1

2,3

недостаточности

Продолжение таблицы № 97

Год

Нозологическая форма

СМП*

Ранг

2003

2004

2005

2006

2007

Диффузный

(эндемический)

217,5

191,0

171,7

220,1

181,3

196,3

зоб

Многоузловой

(эндемиче-

79,5

75,7

70,2

114,0

109,5

89,8

ский) зоб

Субклинический гипотиреоз

22,9

24,7

28,9

32,1

34,8

28,7

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

18,1

20,6

23,1

19,1

16,1

19,4

Тиреоидит

20,3

21,6

15,9

19,8

21,0

19,7

Всего

361,6

339,2

309,9

407,2

362,9

356,2

Примечание: СМП*- среднемноголетний показатель за 2003-2007 гг.

Из данных таблицы № 97 следует, что в 2007 году отмечается снижение уровня

заболеваемости населения как в целом по впервые выявленной заболеваемости населе-

ния болезнями, связанными с микронутриентной недостаточностью, так и по отдель-

ным нозологическим формам болезней, за исключением гипотиреоза (с 2003 года по

2007 отмечается тенденция роста уровня заболеваемости населения) и тиреоидита

(уровень заболеваемости вырос с 19,8 до 21,0 ⁰/₀₀₀₀). Ранговое распределение нозологи-

ческих форм впервые выявленных заболеваний, связанных с йодной недостаточностью,

аналогично ранговому распределению распространенности этих заболеваний: первое

ранговое место по среднемноголетнему показателю за 2003-2007 гг. занимает диффуз-

ный (эндемический) зоб (196,3 ⁰/₀₀₀₀), на втором месте многоузловой (эндемический)

зоб (89,8 ⁰/₀₀₀₀), на третьем гипотиреоз - 28, 7 ⁰/₀₀₀₀.

Анализ впервые выявленной заболеваемости отдельных возрастных групп насе-

ления показал, что наибольший удельный вес всех случаев впервые выявленных забо-

леваний, связанных с дефицитом йода, приходится на взрослое население - 80,5 %; 12,9

% - на детское население, 6,6 % - на подростковое население (табл. № 98).

Таблица № 98

Вклад отдельных возрастных групп населения в заболеваемость, обусловленную дефици-

том йода (удельный вес от общего числа случаев в %, 2007 год)

В том числе

Удельный вес %

Нозологическая форма

Всего

подро-

взрос-

подро-

взрос-

дети

стки

лые

стки

лые

Синдром врожденной

100

йодной недостаточно-

106

В том числе

Удельный вес %

Нозологическая форма

Всего

подро-

взрос-

подро-

взрос-

дети

стки

лые

стки

лые

сти

Диффузный (эндемиче-

5247

825

446

3976

15,7

8,5

75,8

ский) зоб

Многоузловой (эндеми-

3169

3121

0,7

0,8

98,5

ческий) зоб

Субклинический гипо-

1007

962

3,8

0,7

95,5

тиреоз

Тиреотоксикоз (гипер-

466

452

1,1

1,9

97,0

тиреоз)

Тиреоидит

608

569

3,3

3,1

93,6

Всего

10501

914

507

9080

8,7

4,8

86,5

Как следует из данных таблицы № 98, основной вклад в заболеваемость всеми

нозологическими формами болезней, за исключением врожденной патологии (синдром

врожденной йодной недостаточности), вносит взрослое население, составляя 75,8 % от

всех случаев заболеваний диффузным зобом; 98,5 % от всех случаев заболеваний мно-

гоузловым зобом; 95,5 % от всех случаев гипотиреоза; 97,0 % от всех случаев тирео-

токсикоза; 93,6 % всех случаев тиреоидита.

Основными причинами высокого уровня распространенности заболеваний, обу-

словленных дефицитом микронутриентов, в том числе йода и витаминов, являются:

− низкий уровень потребления населением края основных групп наиболее цен-

ных в биологическом отношении продуктов питания;

− неудовлетворительное насыщение рынка продовольственных товаров края

массовыми видами продуктов питания (хлеб и хлебобулочные продукты, молоко и мо-

лочные продукты);

− незначительное количество предприятий пищевых предприятий пищевой про-

мышленности края, осуществляющих производство массовых видов продуктов пита-

ния, обогащенных макро-, микронутриентами, витаминами, в том числе йодом; низкие

объемы производства вышеуказанных продуктов питания;

− отсутствие предприятий по производству йодированной соли на территории

края.

Учитывая, что Красноярский край является эндемичной территорией по содер-

жанию йода в окружающей среде, недостаточное поступление которого в организм че-

ловека, особенно у детей, приводит к увеличению количества случаев заболеваний щи-

товидной железы и ассоциированных с зобом расстройств здоровья, при выраженном

преобладании удельного веса случаев впервые выявленных йоддефицитных заболева-

ний среди взрослого населения (86,5 %), с целью профилактики и снижения заболевае-

мости населения проводится планомерная работа по увеличению поступления на по-

требительский рынок массовых продуктов питания, обогащенных микронутриентами, в

том числе йодом.

В течение 2007 г. предприятиями пищевой промышленности края, произведено

83237, 32 т пищевых продуктов, обогащенных микронутриентами, в том числе: 15766,

60 т йодированных пищевых продуктов, 67470,72 т пищевых продуктов, обогащенных

витаминами и минералами. Количество предприятий пищевой промышленности, осу-

ществляющих производство продуктов питания, обогащенных витаминами и минера-

лами, по сравнению с 2006 г. не изменилось.

107

По сравнению с 2006 г., объем пищевых продуктов, обогащенных микронутри-

ентами, в том числе йодированных пищевых продуктов и обогащенных витаминами и

минералами, уменьшился в 12 раз (в 2007 г. - 83237, 32 т, в 2006 г. - 1007080, 78 т).

Из 15766, 60 т пищевых продуктов, обогащенных йодом, выпущенных предпри-

ятиями пищевой промышленности края, составляют:

− хлеб и хлебобулочные изделия 7823,25 т (49,62 %);

− молоко 5923, 52 т (37,57 %);

− вода питьевая бутилированная 1979 дал (12,56 %);

− дрожжи хлебопекарные прессованные 25, 824 т (0,17 %);

- яйцо куриное 15 т (0,10%).

По сравнению с 2006 г. количество предприятий пищевой промышленности,

осуществляющих производство продуктов питания, обогащенных йодом, не увеличи-

лось, оставшись на уровне 2006 г. - 216. Объем пищевых продуктов, обогащенных йо-

дом, выпущенных предприятиями края, уменьшился в 1,76 раза (в 2007 г. - 15766, 60 т,

в 2006 г. − 27762,79 т).

Фактически на уровне 2006 г. осуществлялся выпуск молока, обогащенного йо-

дом (в 2007 г. - 5923, 52 т, в 2006 г. − 5859,99 т). Незначительно, в 1,5 раза, увеличился

объем воды питьевой бутылированной (в 2007 г. - 1979 дал, в 2006 г. − 1324,78 дал).

Произошло снижение объемов хлеба и хлебобулочных изделий в 2,63 раза (в 2007 г. -

7823,25 т, в 2006 г. − 20540,04 т), дрожжей хлебопекарных прессованных в 1,47 раза (в

2007 г.- 25, 824 т, в 2006 г. − 37,98 т). В 1-ом полугодии 2007 г. осуществлялась выра-

ботка яйца куриного, обогащенного йодом на птицефабрике «Заря», всего было выра-

ботано 15 т, во втором полугодие производство яйца куриного, обогащенного йодом, не

осуществлялось. Представленные данные филиала ООО НПП «Медбиофарм», г. Бар-

наул Алтайского края, свидетельствуют о планомерном решении проблемы йоддефи-

цита среди населения Красноярского края: отмечается увеличение реализации продук-

тов питания, обогащенных органическим йодом (п/с «Йодказеин»), в 1,09 раза в 2007 г.

(3420 т), по сравнению с 2006 г.(3128 т). Перечень предприятий Красноярского края,

производящих молочную продукцию с использованием п/с «Йодказеин» - ООО «Мил-

ко», ФСЭБ по Красноярскому краю, ООО «Агромил», ООО «Норильский молзавод»,

ОАО «Компания Арта», производящих хлеб - ИП Коржицкая В.И.

В течение 2007 г. предприятиями пищевой промышленности края произведено

67470,72 т пищевых продуктов, обогащенных микронутриентами (витаминами, мине-

ралами), том числе 65390,02 т напитков безалкогольных, 2080.7 т печенья растворимо-

го для питания детей «Чипа-Экстра малышок».

Объем пищевых продуктов, обогащенных витаминами и минералами, произве-

денных предприятиями края, уменьшился в 14,52 раза за счет прекращения выпуска

молока и кисломолочных продуктов, хлеба, хлебобулочных изделий, обогащенных ви-

таминами. В тоже время увеличился объем производства пищевых продуктов, предна-

значенных для детского питания, обогащенных витаминами и минералами (железо,

кальций, йод, пектин, бета-каротин) за счет производства печенья для питания детей в

3,33 раза (в 2007 г. - 2080.7 т, в 2006 г. − 623,1 т).

В течение 2007 г. Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю про-

ведены исследования 456 проб йодированной соли, реализуемой в организациях тор-

говли и используемой для приготовления блюд на пищеблоках лечебно-

профилактических учреждений, на соответствие требованиям санитарных правил по

содержанию йода, из них 36 (7,89 %) проб йодированной соли не соответствовали тре-

бованиям санитарных правил. В 2007 г. по сравнению с 2006 г. отмечено уменьшение в

1,29 раза объема исследований проб йодированной соли по содержанию йода из торго-

вой сети и лечебно-профилактических учреждений. В тоже время отмечено более чем

108

2-кратное (2,2 раза) снижение удельного веса проб, не отвечающих гигиеническим

нормативам.

При проведении мероприятий по контролю в отношении юридических лиц и ин-

дивидуальных предпринимателей, осуществляющих производство и оборот пищевых

продуктов, обогащенных микронутриентами, специалистами Управления Роспотреб-

надзора по Красноярскому краю выданы предписания должностным лицам по устране-

нию выявленных нарушений санитарных норм и правил.

Вопросы профилактики заболеваний населения, обусловленных дефицитом

микронутриентов в продуктах питания, нашли отражение в публикациях в средствах

массовой информации, включены в программу по гигиеническому обучению декрети-

рованных групп населения - в 2007 г. прошли гигиеническое обучение и аттестацию

42899 человек.

Деятельность по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом микро-

нутриентов, в том числе йода, осуществлялась совместно с органами исполнительной

власти городах и районах края. По причине недостаточного финансирования подготов-

ленные проекты целевых программ по преодолению микронутриентной недостаточно-

сти среди населения в г.г. Минусинск, Игарка, Шушенском и Краснотуранском рай-

онах, внесенные на рассмотрение глав выше указанных городов и районов края, в 2007

году не были приняты.

Эффективность проводимой в 2007 г. работы подтверждается снижением на

10,9%, по сравнению с 2006 г., как в целом уровня впервые выявленной заболеваемости

населения Красноярского края болезнями, связанными с микронутриентной недоста-

точностью, так и по отдельным нозологическим формам болезней, за исключением ги-

потиреоза и тиреоидита.

5.3. Обеспечение безопасности продуктов питания

Загрязнение продуктов питания контаминантами химической природы.

Пищевые продукты могут являться источником и носителем большого числа потенци-

ально опасных и токсичных веществ химической природы, так называемых контами-

нантов или загрязнителей, поэтому одним из важных разделов работы является надзор

за качеством и безопасностью продовольственного сырья и пищевых продуктов.

В 2007 г. было исследовано 8326 проб пищевых продуктов по всему спектру

значимых загрязнителей химической природы, что на 13,0 % выше аналогичного пока-

зателя 2006 г (7358 проб). Рост данного показателя связан с увеличением количества

проб, исследованных на содержание нитрозаминов (на 76 % по отношению к 2006 г.), а

также исследованных на соответствие требованиям нормативной документации (ГОСТ

и ТУ). Количество проб пищевых продуктов, исследованных на содержание микоток-

синов, практически осталось на уровне 2006 г. При этом, уменьшилось количество

проб, исследованных на содержание: нитратов на 19 % (с 1296 проб в 2006 г. до 1051

пробы в 2007 г); пестицидов на 24 % (с 1408 проб в 2006 г. до 1070 проб в 2007 г.); ток-

сичных элементов на 6 % (с 2662 проб в 2006 г. до 2492 проб в 2007 г.).

В 2007 г. отмечается снижение удельного веса проб, не отвечающих требовани-

ям безопасности по санитарно-химическим показателям, на 7,4 % от общего объема ис-

следованных проб, против 9,3 % в 2006 г. Снижение количества проб, не отвечающих

гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям безопасности, в

целом связано с уменьшением числа нестандартных проб, содержащих пестициды (в

2006 г. - 2 пробы, или 0,14 %, из 1408, в 2007 г. - не обнаружено), нитрозамины (в 2006

г. - 2 пробы, или 2,17 %, из 93, в 2007 г. - не обнаружено), токсичные элементы (в 2006

г. - 45 проб, или 1,6%, из 2662, в 2007 г. - 6 проб, или 0,24 %, из 2492.

109

Территориями риска, характеризующимися наибольшим количеством нестан-

дартных проб пищевых продуктов по санитарно-химическим показателям, где данный

показатель превышает среднекраевой, являются следующие муниципальные образова-

ния: Абанский (58 %), Дзержинский (31,8 %), Кежемский (20 %), Иланский (17,2 %),

Каратузский (16,2 %), Казачинский (15,7 %), Назаровский (12,3 %) районы, г. Канск

(12,6 %), г. Назарово (12,6 %).

Результаты лабораторных исследований продуктов питания на территории

Красноярского края свидетельствуют, что, как и в Российской Федерации, наиболее

массивными загрязнителями в течение ряда лет остаются нитраты - 9,4 % (99 из 1051

исследованных), обнаруживаемые в плодоовощной продукции и продуктах ее перера-

ботки в количествах, превышающих гигиенические нормативы. В 2007 г. количество

проб плодоовощной продукции, не отвечающей гигиеническим требованиям по содер-

жанию нитратов, увеличилось до 9,5 % против 6,6 % в 2006 г. Наибольшее количество

проб, не отвечающих гигиеническим требованиям по содержанию нитратов, обнаруже-

но в следующих муниципальных образованиях Красноярского края: Абанский район

(63,6 % от числа исследованных проб), Ужурский район (60 %), г. Канск (36 %), г. Ми-

нусинск (30 %); Иланский район (22,7 %), Каратузский район (23,6 %), г. Назарово

(11,7 %), где данный показатель превышает средний уровень по краю (9,4%).

В 2007 году обнаружены единичные превышения токсичных элементов: кадмия

в 1 пробе яйца столового, произведенного ООО «Союз Агро», п. Емельяново Краснояр-

ского края; свинца - в 1 пробе птицы, изготовленной ОАО «Птицефабрика «Сибирская

губерния», Березовский район Красноярского края, и в 1 пробе безалкогольного напит-

ка «Лимонад», изготовленного ОАО «Пивоваренная компания Балтика», г. Красноярск.

В 3 пробах рыбных консервов обнаружено повышенное содержание вещества с канце-

рогенным эффектом - бенз(а)пирена.

При повторном исследовании безалкогольного напитка «Лимонад», изготовлен-

ного ОАО «Пивоваренная компания Балтика», г. Красноярск, повышенное содержание

свинца в указанном продукте не обнаружено. По результатам мероприятий по контро-

лю данные партии продуктов изъяты из оборота, к должностным лицам применены ад-

министративные меры наказания в виде штрафов.

Микробиологическая загрязненность продовольственного сырья и продук-

тов питания. Загрязнение продукции условно патогенными и патогенными микроор-

ганизмами на этапах их производства, хранения, транспортирования и реализации яв-

ляется ведущим фактором в возникновении острых кишечных инфекционных заболе-

ваний. В 2007 г. количество проб пищевых продуктов, исследованных по микробиоло-

гическим показателям безопасности, снизилось на 5,5 % (21304 пробы исследовано в

2007 г.) по сравнению с 2006 г. (22550 проб).

Удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиоло-

гическим показателям безопасности, в 2007 году фактически не изменился по сравне-

нию с 2006 годом и составил 7,3 % (1558 проб из 21304 исследованных). Аналогичный

показатель по Российской Федерации в 2006 г. составил 5,88 %.

В целом по краю, в 2007 г., по сравнению с 2006 г., в структуре исследований

пищевых продуктов увеличилось количество проб эпидемиологически значимых пи-

щевых продуктов, в том числе: мяса и мясопродуктов - на 37 %; рыбы и рыбных изде-

лий, морепродуктов - на 22,5 %, птицы и птицепродуктов - на 34,5 %, молока и молоч-

ных продуктов на 33,4 %, кондитерских изделий, в том числе с кремом - на 110 %.

При этом, по основным группам продуктов удельный вес проб, не отвечающих

гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям, увеличился в срав-

нении с 2006 г. Структура групп пищевых продуктов с наибольшим удельным весом

проб, не отвечающих гигиеническим требованиям по микробиологическим показате-

110

лям, включает кулинарные изделия - 30 %, на втором месте молоко и молочные про-

дукты - 18,6 % (в 2006 г. - 9 %), на третьем месте мясо и мясопродукты - 14,6 % (в

2006 г. - 10 %), далее кондитерские изделия - 8,7 % (в 2006 г. - 6 %), птица - 5,5 %,

рыба и рыбные продукты - 5,3 % (рис. № 4).

Наиболее высокий удельный вес пищевых продуктов и продовольственного сы-

рья, не соответствующих гигиеническим требованиям, обнаружен в рыбной продукции

и морепродуктах - 12,01 %, (на 0,71 % больше аналогичного показателя 2006 г.), на

втором месте молоко и молочные продукты - 10,8 % (на 1,7 % больше аналогичного

показателя 2006 г.), кондитерские изделия, в том числе с кремом - 10, 25 % (на 4,65 %

больше аналогичного показателя

2006 г.), мясо и мясопродукты - 7,8 % (на 1,34 %

больше аналогичного показателя 2006 г.), птица и птицепродукты - 6,7 % (на 2,5 %

больше аналогичного показателя 2006 г.) (рис. № 5).

прочие; 16,6

мясо; 14,3

молоко; 18,6

рыба; 5,3

кондитерские

кулинарные

изделия; 8,7

птица; 5,5

изделия; 30

Рис. № 4. Удельный вес нестандартной по микробиологическим показателям продукции ос-

новных (эпидемиологически значимых) групп пищевых продуктов, Красноярский край, 2007 г.

111

10,25

кондитерские изделия

5,6

1,78

овощи

1,07

10,8

молоко и молочные продукты

9,1

12,01

рыба , рыбные продукты

11,3

6,7

птица и птицеводчесие продукты

4,2

7,8

мясо и мясо продукты

6,46

2006

2007

Рис. № 5. Удельный вес пищевых продуктов, не нестандартных по микробиологическим пока-

зателям, Красноярский край, 2006-2007 гг.

Наибольший удельный вес проб основных групп пищевых продуктов, не отве-

чающих гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям, отмечается

на следующих территориях:

1. Рыбная продукция и морепродукты - в Шарыповском (100 %), Балахтинском

(50 %) районах, в г. Лесосибирск (33,6 %), Идринском (30,77 %), Краснотуранском (25

%) районах, в г. Норильск (23,4 %), г. Красноярск (21,13 %), в Таймырском Долгано-

Ненецком (19,35 %), Ужурском (15,91 %) районах, в г. Минусинск (15,25 %).

2. Молоко и молочные продукты - в г. Дивногорск (50 %), в Шарыповском (40

%), Ужурском (35,86 %), Емельяновском (33,6 %), Балахтинском (26,92 %) районах, в г.

Красноярск (25,37 %), в Канском (25 %), Краснотуранском (22,50 %), Енисейском

(21,84 %), Казачинском (20,69 %), Тасеевском (20 %) районах, в г. Лесосибирск (18,18

%), в Каратузском (15,38 %), Таймырском Долгано-Ненецком (14,29 %) районах, в г.

Минусинск (11,42%).

3. Кондитерские изделия, включая кремовые - в Сухобузимском (100 %), Ид-

ринском (40 %) районах, в г. Красноярск (34,72 %), в Большемуртинском районе (33,6

%), в г. Лесосибирск (29,4 %), в Балахтинском (27,08 %), Краснотуранском (23,07 %),

Саянском (25 %), Шушенском (19,23 %) районах, в г. Минусинск (15 %), в г. Ачин-

ске(14,29 %), в г. Боготол (12,5 %).

Остается достаточно высоким удельный вес проб кулинарной продукции, не от-

вечающей гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям, при сред-

нем краевом уровне - 7,6 %, в Краснотуранском (71,43 %), Идринском (50 %), Казачин-

112

ском (30 %) районах, в г. Бородино (33,6 %), в Сухобузимском (33,6 %), Каратузском

(29,51 %), Таймырском Долгано-Ненецком (27,52 %), Манском (25%), Богучанском,

Емельяновском, Ермаковском, Минусинском (по 16 %) районах, в г. Минусинск (15,29

%), в г. Красноярск (14,18 %), в Шушенском районе (13,4 %).

В 2007 г., из 17535 проб пищевых продуктов, исследованных на наличие пато-

генных микроорганизмов, 74 пробы (или 0,4 %) не отвечали гигиеническим нормати-

вам, что превышало в 2 раза показатель 2006 г (из 19117 проб - в 39 пробах (0,2 %) вы-

явлена патогенная микрофлора).

Прочие контаминанты продовольственного сырья и продуктов питания. В

2007 г., из 567 проб пищевых продуктов и продовольственного сырья (в 2006 г. - 832

пробы), исследованных по показателям радиационной безопасности, превышений ги-

гиенических нормативов не обнаружено. По показателям паразитарной чистоты в 2007

г. исследована 1991 проба пищевого продукта (в 2006 г. -1934 пробы), из них в 33 (или

1,65 %) пробах отмечено несоответствие гигиеническим требованиям, аналогичный по-

казатель в 2006 г. составил 0,77 %.

Организация надзора за оборотом БАД. В 2007 в отношении юридических лиц

и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность по обороту БАД,

Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю проведено180 мероприятий по

контролю и проверено 239 объектов (в 2006 г. - 297 объекта), что в 1,24 раза меньше

чем в предыдущем отчетном году. В ходе проведения мероприятий по контролю всего

обследовано 1355 партий БАД, что в 1,08 раза меньше чем в 2006 г. (2043 партии).

В 2007 с проведением лабораторных испытаний исследовано 253 пробы, что в

1,08 раза меньше, чем в 2006 г. (275), в том числе: по микробиологическим показателям

- 125 проб (что в 1,75 раза меньше чем в 2006 г. (219), по санитарно-химическим -128

проб (что в 1,54 раза меньше чем в 2006 г. (198).

В 2007 г. проведены лабораторные исследования биологически активных доба-

вок к пище на наличие биологически активных веществ, указанным на этикетках - 75, в

том числе: на содержание витаминов - 42 пробы (С, В, А и бета-каротин, Д), на содер-

жание минеральных веществ - 73 пробы (кальций, железо, селен, йод, магний, марга-

нец, медь, цинк); в исследованных пробах биологически активные добавки к пище био-

логически активные вещества соответствовали указанным на этикетках.

Из 253 исследованных проб по микробиологическим показателям - 12 (4,74 %)

не соответствовали гигиеническим требованиям (в 2006 г. - 23 (8,36 %) Отмечается

улучшение качества биологически активных добавок к пище по санитарно-химическим

показателям безопасности - в 2007 г. не выявлено нестандартных проб, тогда как в

2006 г.они составили 3,03 % (или 6 проб).

В 2007 г. в 1,41 раза меньше, чем в 2006 году, выявлены нарушения гигиениче-

ских требований, предъявляемых к организациям, осуществляющим оборот БАД, в хо-

де проведения мероприятий по контролю на 48 объектах (в 2006 г. выявлены наруше-

ния на 68 объектах). Основными нарушениями гигиенических требований при обороте

БАД являются следующие.

1. Оборот биологически активных добавок к пище, не соответствующих гигие-

ническим требованиям по микробиологическим показателям безопасности, - 12 партий

(в 2006 г. - 23 партии).

2. Оборот БАД без документов, подтверждающих их государственную регистра-

цию, качество и безопасность (удостоверений о качестве) - 25 партий (в 2006 г. - 38

партий).

3. Оборот БАД с неправильно оформленной этикеткой - 19 партий (в 2006 г. -

31 партия):

113

- без указания даты изготовления в виде двухзначных чисел, обозначающих

число, месяц и год, что не позволяет идентифицировать БАД в соответствии с сопрово-

дительными документами о качестве и безопасности;

- с информацией на этикетке, не соответствующей согласованной при государ-

ственной регистрации;

- о составе БАД с указанием ингредиентного состава в порядке, соответствую-

щем их убыванию в весовом или процентном выражении.

4. Нарушение условий хранения БАД.

В 2007 г. не выявлено БАД с отсутствием сведений о госрегистрации, противо-

показаниях, и отсутствием сведений, что БАД не является лекарством, в отличие от

2006 г., когда были выявлены - 21партия БАД без сведений о регистрации, 2 партии без

сведений о противопоказаниях, 8 партий без сведений, что БАД не является лекарст-

вом.

В ходе проведения мероприятий по контролю в 2007 г. забраковано 57 партий

БАД в количестве 12,03 кг, что 3,0 раза меньше, чем в 2006 г. - 174 партии БАД в коли-

честве 65,61 кг. Было вынесено 48 постановлений об административных правонаруше-

ниях на сумму 111800 рублей, в том числе - 2 постановления об административных

правонарушениях в отношении юридических лиц.

Таким образом, отсутствие проб БАД, не соответствующих гигиеническим тре-

бованиям по санитарно-химическим показателям, снижение удельного веса проб, не

соответствующих по микробиологическим показателям, уменьшение количества выяв-

ленных нарушений при реализации БАД, свидетельствует об эффективности государ-

ственного надзора.

Организация надзора за оборотом минеральной воды. В 2007 г., на основа-

нии информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека от 25.04.2006 г. № 0100/4724-06-23 «О принятии мер, направ-

ленных на прекращение реализации минеральной воды, не соответствующей установ-

ленным законодательством Российской Федерации требованиям, в целях обеспечения

прав потребителей на качество и безопасность товаров», от 04.05.2006 г. № 0100/5043-

06-23 «О принятии мер, направленных на прекращение оборота минеральной воды

«Боржоми», не соответствующей установленным требованиям» от 05.05.2006 г. №

0100/5155-06-23 «О принятии дополнительных мер, направленных на прекращение

оборота минеральной воды «Набеглави» и «Боржоми», не соответствующей установ-

ленным требованиям», от 26.10.2006 г. № 0100/11532-06-32 «О ввозе и реализации ми-

неральной воды «Занави», специалистами Управления Роспотребнадзора по Краснояр-

скому краю в отношении 1067 юридических лиц и 1738 индивидуальных предпринима-

телей, осуществляющих деятельность по обороту минеральных вод, проведено 2805

мероприятий по контролю, проверено 3112 объектов.

В 2007 году, в ходе проведения мероприятий по контролю за оборотом мине-

ральных вод, было отобрано и исследовано 446 проб по микробиологическим показате-

лям безопасности, что в 1,2 раза больше аналогичного показателя 2006 года, 303 пробы

минеральной воды по санитарно-химическим показателям и на соответствие по мине-

ральному составу той информации, которая указана на этикетке, что в 1,2 раза меньше

аналогичного показателя прошлого года, в том числе 16 проб по радиологическим по-

казателям безопасности (в 2006 г. отобрано и исследовано 366 проб минеральной воды

отечественного производства по микробиологическим, санитарно-химическим показа-

телям безопасности и на соответствие по минеральному составу той информации, ко-

торая указана на этикетке).

Несоответствие гигиеническим требованиям по микробиологическим показате-

лям обнаружено в единичных пробах - 0,22 % (1 проба из 446 проб), несоответствие по

114

минеральному составу той информации, которая указана на этикетках - 2,97 % (в 9 из

303 проб в 2007 г., в 2006 г. из 366 проб - в 21 (5,73 %).

Результаты исследований 16 проб минеральной воды по показателям радиаци-

онной безопасности выявили несоответствие гигиеническим требованиям показателя

общей α-радиоактивности в 9 пробах (56,25 %). В 88,8 % (8 проб) нестандартных по

общей α-радиоактивности проб являлась природная минеральная вода «Хан-Куль», из-

готовитель ОАО «АЯН», республика Хакасия.

Наиболее часто минеральный состав воды не соответствовал той информации,

которая указана на этикетке, среди продукции отечественного производства: минераль-

ная вода «Ессентуки», изготовитель ООО «Ессентукинский завод минеральных вод на

КМВ».

В ходе проведения мероприятий по контролю забраковано 232 партии мине-

ральной воды в количестве 2586,95 л, что в 1,06 раза меньше чем в 2006 г. (в 2006 г. -

246 партий в количестве 4246, 58 л). Основными причинами забраковки минеральных

вод являлись:

- не соответствие минерального состава той информации, которая указана на

этикетке для 9 партий в количестве 82,5 л, что в 2,3 раза меньше чем в 2006 г. (в 2006 г.

- 21 партия минеральной воды в количестве 578,89 л);

- отсутствие сопроводительных документов о качестве и безопасности 223 пар-

тии в количестве 2504,45 л, что в 1,18 раза больше чем в 2006 г. (в 2006 г. - 188 партий

минеральной воды отечественного производства в количестве 3239,05 л).

Организация надзора за оборотом пищевых продуктов, полученных с ис-

пользованием ГМО. За период 2007 г. Управлением Роспотребнадзора по Краснояр-

скому краю проведено исследование 703 проб пищевых продуктов на содержание гене-

тически модифицированной ДНК, в том числе 123 проб импортируемой продукции, в 7

пробах обнаружена генетически модифицированной ДНК, в том числе в 2-х пробах

импортируемой продукции (1,6 %).

В 2007 г. количество исследованных проб увеличилось на 93,6 %, по сравнению

с 2006 г. Среди групп пищевых продуктов, где наиболее значимо, по отношению к

прошлому году, изменилось число проведенных исследований на содержание генети-

чески модифицированной ДНК, следует отметить девять групп, включающих хлебобу-

лочные и кондитерские изделия, прочие продукты, зерно и зерновые продукты, птица и

птицеводческие продукты, консервы, продукты детского питания, мясо и мясные про-

дукты, овощи, молоко и молочные продукты, где увеличение составило от 1,2 раза для

молока и молочных продуктов до 4,3 раза для продуктов из группы «Прочие» (табл. №

99).

Таблица № 99

Исследование пищевых продуктов на содержание ГМИ в Красноярском крае

2006

2007

без дек-

Иссле-

Виды пищевых продуктов

содер-

ларации

содер-

ларации

довано

жащих

о нали-

жащих

о нали-

проб

ГМИ

чии

ГМИ

чии

ГМИ

Всего:

363

5,5

1,9

703

1,0

0,9

мясо и мясные продукты

101

11,9

3,0

187

2,7

2,1

птица и птицеводческие про-

0,0

115

дукты

молоко, молочные продукты,

0,0

включая масло и сметану

рыба, рыбные продукты и др.

0,0

гидробионты

кулинарные изделия

0,0

хлебобулочные и кондитер-

0,0

ские изделия

мукомольно-крупяные изде-

0,0

лия

сахар

0,0

овощи, столовая зелень

0,0

бахчевые культуры

ягоды

0,0

дикорастущие пищевые про-

0,0

дукты

жировые растительные про-

6,8

2,7

0,0

дукты

безалкогольные напитки

0,0

алкогольные напитки и пиво

0,0

мед и продукты пчеловодства

0,0

продукты детского питания

14,3

0,0

консервы

1,3

0,0

187

0,0

зерно и зерновые продукты

0,0

биологически активные до-

0,0

бавки к пище

прочие

5,6

2,6

В 2007 году в перечень пищевых продуктов, где были проведены подобные ис-

следования, включал 8 дополнительных групп: рыба, рыбные продукты и другие про-

дукты моря; мукомольно-крупяные изделия, алкогольные напитки и пиво, безалкоголь-

ные напитки, ягоды, биологически активные добавки к пище, мед и продукты пчело-

водства, кулинарные изделия.

Как свидетельствуют результаты проведенных исследований, в 2007 году отме-

чается снижение удельного веса проб, содержащих ГМИ, до 1,0 % против 5,5 % в 2006

г. Генетически модифицированная ДНК обнаружена в 7-ми пробах при отсутствии

маркировки об использовании в производстве продуктов ГМО: 5 пробах мясной про-

дукции (полуфабрикаты рубленые, колбасные изделия производства Красноярского

края, 1 проба изготовитель Республики Хакасия), в 2 продуктах переработки сои - тек-

стурированный растительный белок «Сентекс 4050», производства Бразилии, текстури-

рованная соевая мука «Сентекс 4050», производства Швейцарии, поставщик г. Москва.

По данным фактам проведены внеплановые мероприятия в отношении 3-х предпри-

ятий-изготовителей, за выявленные нарушения в части несоблюдения технологии про-

изводства возбуждено 2 дела, выданы предписания об устранении выявленных нару-

шений. Также проверены мероприятия в отношении 4-х организаций по реализации

продовольственного сырья и пищевых продуктов, в том числе 2-х поставщиков, возбу-

ждено 5 дел об административном правонарушении, 2 из которых направлены в суд для

применения меры административного наказания в виде административного приоста-

116

новления деятельности. Выдано предписание о прекращении реализации продовольст-

венного сырья объемом 240 кг.

5.3.1. Охрана здоровья населения от вредного воздействия алкоголя и табака

Организация надзора за оборотом алкогольной продукции. Проблема обес-

печения охраны здоровья населения края от некачественной и потенциально опасной

алкогольсодержащей продукции была и остается одной из приоритетных задач. В 2007

году Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю проверено 1527 предпри-

ятий, осуществляющих оборот алкогольной продукции, в том числе 15 предприятий

оптовой торговли, что в 1,9 раза меньше по сравнению с 2006 г. (3043 мероприятия по

контролю). Предприятия, производящие алкогольную продукцию, на территории Крас-

ноярского края не проверялись. Совместно с правоохранительными органами в 2007 г.

проведено 324 рейдовых проверки.

Исследовано 996 проб алкогольной продукции на соответствие требованиям го-

сударственных стандартов и гигиенических нормативов, что превышает число исследо-

ваний 2006 г. (986 образцов) лишь в 1,01 раза. По результатам лабораторных испыта-

ний установлено, что 20 проб не соответствуют требованиям нормативной документа-

ции (по показателям ГОСТ, преимущественно по органолептическим показателям:

вкус, цвет, аромат, наличие посторонних включений и осадка) и составляют 2,02 % от

общего числа проведенных исследований, в сравнении с 2006 г. удельный вес проб, не

соответствующих нормативным документам, уменьшился на 8,3 % (104 пробы алко-

гольной продукции не соответствовали требованиям нормативных документов, что со-

ставляет 10,5 % от исследованных образцов).

По результатам мероприятий по контролю в 2007 году забраковано 53 партии

алкогольной продукции общим объёмом 2031,88 л, что резко отличается от результатов

2006 г. - 8436 партий алкогольных напитков объемом 220925,3 л.

В 2007 г. в отношении лиц, осуществляющих оборот алкогольной продукции

возбуждено 48 дел об административном правонарушении, из них в судебные органы

передано 9 дел об административном правонарушении, в том числе 7 дел по статье 6.14

КоАП РФ (оборот алкогольной продукции, не соответствующей гигиеническим норма-

тивам и государственным стандартам), 1 дело по статье 14.2 КоАП РФ (осуществление

оборота алкогольной продукции без специального разрешения (лицензии), 1 дело по

статье 14.16 ч. 2 КоАП РФ (отсутствие сопроводительных документов на реализуемую

алкогольную продукцию). Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю вы-

несено 38 постановлений по делам об административном правонарушении в отношении

лиц, осуществляющих оборот алкогольной продукции, с назначением наказания в виде

административного штрафа на общую сумму 138500 рублей, что по сравнению с 2006

г. (63 постановления на общую сумму 236000 руб.) в 1,7 раза меньше. В 2007 г. мате-

риалы на отзыв лицензий в лицензионные органы не передавались, в 2006 г. было пере-

дано 18 материалов, из них приостановлено действие 2-х лицензий, выданных на за-

купку, хранение и поставки алкогольной продукции.

Из вышеизложенного следует отметить стабилизацию в области оборота алко-

гольной продукции - установленное в 2007 г. снижение оборота алкогольной продук-

ции, несоответствующей требованиям нормативной документации, в сравнении с 2006

г. Факт реализации контрафактной и суррогатной алкогольной продукции Управлением

Роспотребнадзора по Красноярскому краю не установлен.

Надзор за оборотом табачной продукции. В соответствии с Федеральным за-

коном от 10.06.2001 г. № 87-ФЗ «Об ограничении курения табака», Федеральным зако-

ном от 01.12.2004 г. № 148-ФЗ «О внесении изменений в статьи 3 и 6 Федерального за-

117

кона «Об ограничении курения табака», письмом Федеральной службы по надзору в

сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от

03.06.2007 г.

№

0100/4244-05-32 «О надзоре за реализацией табачных изделий» Управлением Роспот-

ребнадзора по Красноярскому краю в 2007 г. проведено 699 мероприятий по контролю

в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, занятых реали-

зацией табачных изделий, проверено 975 предприятий.

В ходе проведенных мероприятий по контролю выявлено 33 случая (4,7 %) реа-

лизации табачных изделий, не соответствующих требованиям нормативных докумен-

тов по маркировке (в 3.8 раза меньше, чем в 2006г.), 144 случая (20,6 %) реализации

табачных изделий при отсутствии документов, подтверждающих их соответствие нор-

мативам, что в 2,3 раза меньше, чем в прошлом году.

По результатам проведенных мероприятий изъято из оборота 387 партий табач-

ных изделий объемом 15581 пачка (311620 курительных единиц), что на 3,35 % боль-

ше, чем в 2006 году, в том числе 33 партии импортной продукции объемом 1935 пачек

(38700 курительных единиц). За выявленные нарушения в отношении юридических лиц

и индивидуальных предпринимателей возбуждено 177 дел об административном пра-

вонарушении.

5.3.2. Забраковка продовольственного сырья и продуктов питания

В 2007 г. активно проводилась работа по выявлению опасной для здоровья про-

дукции, реализуемой с нарушением условий хранения, сроков годности, без соответст-

вующих сопроводительных документов и т.п. За отчетный период 2007 г. Управлением

Роспотребнадзора по Красноярскому краю прекращена реализация 7872 партий продо-

вольственного сырья и пищевых продуктов, общим объемом 283139,93 кг, что в срав-

нении с 2006 г. ниже по количеству приостановленных партий (на 35,4 %), но выше на

33,9 % - по объему (в кг) прекративших реализацию пищевых продуктов и продоволь-

ственного сырья.

Наибольший удельный вес некачественной продукции отмечен среди продуктов

отечественного производства - 7327 партий, что составляет 93 % от общего количества

забракованной продукции, при этом общий объем приостановленных пищевых продук-

тов отечественного производства составил 272299,38 кг (96 %). Пищевых продуктов

импортного производства приостановлено 545 партий (6,9 %), объемом - 10840,55 кг.

(13 %).

Среди групп пищевых продуктов, реализация которых прекращена, с наиболь-

шим удельным весом, регистрируются следующие: мясо и мясные продукты (15 % от

общего объема продукции), птица и птицеводческая продукция (13,5 %), пиво и безал-

когольные напитки (11,5 %), молоко и молочная продукция, включая масло и сметану

(11 %), сахар и кондитерские изделия (11,4 %). Сведения об объемах забракованных

партий продовольственного сырья и пищевых продуктов в Красноярском крае за по-

следние два года представлено в таблице № 100.

Таблица № 100

Сведения о прекращении оборота некачественных пищевых продуктов в Красноярском

крае в 2006-2007г.г.

Продовольственное сы-

2006 г.

2007 г.

Динамика (раз)

рье и пищевые продук-

Число

Объем (кг)

Число

Объем (кг)

По чис-

По объ-

118

ты

партий

лу пар-

ему

тий

Всего:

12181

211474,45

7872

283139,93

0,65

1,34

- из них импортируе-

6520

87270,71

545

10840,55

0,084

0,12

мые

Мясо и мясные продук-

743

8612,81

1208

16278,134

1,63

1,89

ты:

- из них импортируе-

2568,6

615,795

1,2

0,24

мые

Птица и птицеводче-

922

26150,67

714

38215,38

0,77

1,46

ские продукты:

- из них импортируе-

219

6883,2

132

1437,28

0,6

0,21

мые

Молоко, молочные

продукты, масло, сме-

608

7834,26

868

12800,02

1,43

1,63

тана:

- из них импортируе-

239,7

17,9

0,6

0,75

мые

Рыба, рыбные продук-

ты и др. продукты мо-

252

8866,97

569

5875,848

2,26

0,66

ря:

- из них импортируе-

3143,7

2396,926

1,2

0,76

мые

Хлебобулочные и му-

комольно-крупяные

289

20135,62

397

19571,273

1,3

0,97

изделия:

- из них импортируе-

762

358,4

1,5

0,47

мые

Сахар и кондитерские

885

4918,74

899

3816,204

1,02

0,78

изделия:

Продолжение таблицы № 100

2006 г.

2007 г.

Динамика (раз)

Продовольственное сы-

По чис-

рье и пищевые продук-

Число

По объ-

Объем (кг)

лу пар-

ты

партий

ему

тий

- из них импортируе-

14,06

11,0

0,33

0,78

мые

Овощи и бахчевые:

156

10215,08

454

44529,65

2,9

4,36

- из них импортируе-

185

130

4,6

0,7

мые

Плоды и ягоды:

7352,8

425

6719,31

5,25

0,91

- из них импортируе-

3550,7

3086,95

4,0

0,87

мые

Дикорастущие пище-

239,1

520,8

0,9

2,18

вые продукты:

- из них импортируе-

21,1

0,5

1,6

мые

Жировые растительные

211

3219,05

187

1444,98

0,89

0,45

продукты:

119

- из них импортируе-

4,2

0,5

0,48

мые

Пиво и безалкогольные

557

18498,7

905

11560,9

1,6

0,62

напитки:

- из них импортируе-

11928

мые

Алкогольные напитки:

6306

72979,45

295,775

0,01

0,004

- из них импортируе-

6024

54680,45

70,2

0.006

0,001

мые

Мед и продукты пчело-

61,5

100,7

1,0

1,64

водства:

Продукты детского пи-

84,74

1,48

1,033

тания:

Консервы:

465

3287,8

511

2209,721

1,098

0,67

- из них импортируе-

1274,1

589,489

1,19

0,46

мые

Зерно и зернопродукты

5725,3

88034,5

0,52

15,38

- из них импортируе-

мые

Прочие продукты:

621

13294,608

584

31081,995

0,94

2,34

- из них импортируе-

2003,1

2045,91

1,76

1,02

мые

В сравнении с 2006 г., в 2007 г. увеличилось количество партий и объемов пи-

щевых продуктов и продовольственного сырья, реализация которых прекращена, по

следующим группам товаров:

- мясо и мясные продукты (по числу партий в 1,63 раза, по объему в 1,89 раз);

- птица и птицеводческая продукция ( по числу партий уменьшилась в 0,77 %,

по объему увеличилась в 1,46%;

- молоко и молочная продукция, включая масло и сметану (увеличилось количе-

ство партий в 1,43 раза и объемов в 1,63 раза);

- овощи и бахчевые (по числу партий в 2,9 раз, по объему в 4,36 раз), из них им-

портируемые (по числу партий в 4,6);

- плоды и ягоды (по числу партий в 5,25 раз), из них импортируемой (по числу

партий в 4 раза);

- консервы (по числу партий в 1.098 раз), из них импортируемые (по числу пар-

тий в 1,19 раз).

Основными причинами прекращения реализации продукции отечественного

производства являются: отсутствие сопроводительных документов на реализуемую

продукцию, подтверждающих происхождение, качество и безопасность пищевых про-

дуктов и продовольственного сырья - в 33 % случаях; отсутствие на этикетке (листе

вкладыше) информации, наносимой в соответствии с требованиями законодательства

Российской Федерации, а также нормативно-технической документации, маркировоч-

ных ярлыков в 45 % случаев; реализация пищевых продуктов и продовольственного

сырья с истекшими сроками годности - в 7 % случаев.

Анализ поступивших жалоб и обращений граждан в 2007 г. Всего в 2007 го-

ду в Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю поступило 881 обращение

от граждан, организаций с жалобами о нарушениях на пищевых объектах (увеличение

на 36,6 % по сравнению с 2006 г.), из них 384 обращения связаны с нарушениями их

120

прав в области санитарно-эпидемиологического благополучия (43,6 %), что на 19,3 %

больше, чем в 2006 году.

Наибольшее количество обращений связано с неудовлетворительным состояни-

ем пищевых объектов - 136 обращений (25,4 %), с ухудшением условий проживания -

123 обращения (32,0 %), с реализацией пищевых продуктов истекшего срока годности -

95 жалоб (24,7 %) и без сопроводительных документов - 30 обращений (7,8 %). По

сравнению с 2006 г., отчетный период характеризуется 50 % ростом количества обра-

щений на ухудшение условий проживания в виде шума, вибрации и т.п., увеличением

на 7,3 % удельного веса жалоб на реализацию пищевых продуктов с истекшим сроком

годности, на 2,3 % - удельного веса обращений на реализацию пищевых продуктов без

документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов; снижени-

ем на 26,1 % - удельного веса жалоб на неудовлетворительное санитарно-техническое

состояние и содержание пищевых объектов.

По результатам выявленных нарушений в отношении юридических лиц и инди-

видуальных предпринимателей составлено 563 протокола, что на 51,2 % больше 2006

года. Сумма наложенных штрафов за выявленные правонарушения возросла по сравне-

нию с 2006 годом на 49,4 % и составила 1278900 рублей.

5.3.3. Характеристика состояния производственной базы пищевой перерабаты-

вающей промышленности, торговли, общественного питания

Распределение объектов надзора по группам, характеризующим их санитарно-

техническое состояние, представлено в таблице № 101.

Таблица № 101

Санитарно-гигиеническая характеристика пищевых объектов по группам санитарно-

эпидемиологического благополучия (СЭБ)

Объекты надзора

1 группы

2 группы

3 группы

Всего пищевых объектов - 14352, в т.ч.:

2416

11377

559

предприятия пищевой, мясо-молочной

165

907

промышленности и рыбного хозяйства

Продолжение таблицы № 101

Объекты надзора

1 группы

2 группы

3 группы

общественного питания

460

1575

торговли пищевыми продуктами

1787

8768

410

прочие

127

Животноводческие комплексы и птицефабрики

158

Как следует из таблицы № 101, в среднем по краю менее одной трети пищевых

предприятий относится к первой группе по санитарно-техническому состоянию, около

83,4 % составляют пищевые объекты 2 и 3 группы. По сравнению с 2006 годом, удель-

ный вес объектов 3 группы увеличился на 0,3 % при общем увеличении количества

объектов на 2,4 %. Доля объектов 3 группы по видам предприятий составляет: для пи-

щевой промышленности 5,1 %, для общественного питания 2,4%, для торговли 3,7 %,

для группы прочих объектов 23,4 %.

В 2007 году материально-техническая база основной части предприятий перера-

батывающих отраслей промышленности в крае практически не укреплялась. Как и в

предыдущие годы, на многих предприятиях пищевой промышленности имели место

121

грубые нарушения технологии производства продукции, правил хранения и реализации

последней, личной гигиены персонала. Отмечались крайне низкий уровень санитарной

культуры и производственной дисциплины, случаи использования некачественного сы-

рья. Не приняты должные меры по организации в необходимом объеме производствен-

ного контроля за качеством сырья и готовой продукцией. Таким образом, наибольшая

доля выявляемых нарушений в ходе проведения надзорных мероприятий на предпри-

ятиях пищевой промышленности приходится на несоблюдение требований к содержа-

нию помещений (обеспечение влажной уборки, дезинфекционного режима, проведения

регулярных дератизационных и дезинсекционных мероприятий), нарушение техноло-

гических процессов и условий хранения пищевых продуктов, отсутствие или недоста-

точный объем производственного контроля на предприятиях.

В 2007 г. при проведении мероприятий по контролю на 85-ти рынках на терри-

тории Красноярского края (75 универсальных, 6 продовольственных, 4 сельскохозяйст-

венных) проверено торговых мест 1663 (1198 торговых мест на универсальных рынках,

432 торговых места на продовольственных рынках, 33 торговых места на сельскохозяй-

ственных рынках). Из них выявлены нарушения в 1329 организациях торговли, осуще-

ствляющих реализацию продуктов питания (1198 торговых мест на универсальных

рынках, 98 торговых мест на продовольственных рынках, 33 торговых места на сель-

скохозяйственных рынках).

Основными причинами нарушений санитарного законодательства хозяйствую-

щими субъектами, осуществляющими деятельность на территории проверенных рын-

ков, являются: не сохранение этикетки (ярлыки) с тары поставщиков до окончания сро-

ков годности пищевых продуктов; несоблюдение товарного соседства при хранении и

реализации продуктов питания; отсутствие санитарно-эпидемиологических заключений

о соответствии организации торговли требованиям санитарных правил; торговые места

не оборудованы в достаточном количестве технологическим и холодильным оборудо-

ванием; отсутствие сопроводительных документов, подтверждающих их происхожде-

ние, качество и безопасность на продукцию, находящуюся на хранении и в реализации;

отсутствие информации на реализуемой продукции, наносимой в соответствии с нор-

мативно-технической документацией; хранение и реализация продуктов питания с ис-

текшим сроком годности; нарушение условий хранения продуктов (товар хранился без

подтоварников, с нарушением температурного режима); допуск к работе лиц, не про-

шедших медицинский осмотр и гигиеническую аттестацию; невыполнение в установ-

ленный срок законного предписания должностного лица.

В рамках соблюдения Федерального закона от 30.12.2006 г. № 271-ФЗ «О роз-

ничных рынках и внесении изменений в трудовой кодекс Российской Федерации» про-

ведены мероприятия по контролю в отношении шести управляющих рынками компа-

ний, получивших разрешение на право организации розничных рынков, и установлены

следующие нарушения: организация и предоставление торговых мест при отсутствии

схемы размещения торговых мест на розничном рынке, организация деятельности по

продаже товаров на розничном рынке без оформления и (или) выдачи карточки про-

давца.

По результатам надзорных действий составлено 1759 протоколов об админист-

ративном правонарушении, в том числе по ст. 6.3 КоАП РФ - 409 протоколов, из них -

21 протокол направлен в суд на приостановку деятельности, по ч. 2 ст. 14.4.- 246 про-

токолов, из них - 12 протоколов направлено в суд на приостановку деятельности, по ч.

1 ст. 14.8- 286 протоколов, по ч. 1 ст. 19.5 - 206 протоколов, по ст. 14.15 - 598 протоко-

лов, по ст. 6.6 - 8 протоколов, по части 2 ст. 14.34. - 6 протоколов. Вынесено 1759 по-

становлений об административном правонарушении в виде штрафов общей суммой

122

1570500 рублей, забраковано 1714 партий пищевых продуктов и продовольственного

сырья в количестве 25726,473 кг.

5.4. Пищевые отравления

В 2007 году, так же как в 2006 г., на территории Красноярского края случаи пи-

щевых отравлений не зарегистрированы.

В 2007 г. на территории Красноярского края было зарегистрировано 6 случаев

заболеваний ботулизмом с количеством пострадавших 8 человек. Все случаи связаны с

употреблением в пищу рыбы неизвестного происхождения, приобретенной у неизвест-

ных лиц. Летальных случаев не зарегистрировано.

Таким образом:

1. В 2007 году, по сравнению с 2006 годом, удельный вес объектов 3 группы

увеличился на 0,3 % при общем увеличении количества объектов на 2,4 %.

2. Снизился удельный вес проб пищевых продуктов, не отвечающих гигиениче-

ским требованиям по санитарно-химическим показателям безопасности в целом, оста-

ется на высоком уровне контаминация плодоовощной продукции нитратами. По-

прежнему остается высоким удельный вес эпидемиологически значимых пищевых

продуктов (рыбной продукции, молочных продуктов, кондитерских изделий, кулинар-

ной продукции), не отвечающих гигиеническим требованиям по микробиологическим

показателям безопасности

3. В 2007 г. улучшилась санитарно-эпидемиологическая обстановка в области

безопасности отдельных групп пищевых продуктов: БАД, не соответствующих гигие-

ническим требованиям по санитарно-химическим показателям, лабораторно не выявле-

но, снизился, по сравнению с 2006г., удельный вес проб БАД, не соответствующих по

микробиологическим показателям, снизился удельный вес проб минеральной и питье-

вой воды, не соответствующих по минеральному составу информации, указанной на

этикетке, снизился удельный вес проб пищевых продуктов, содержащих генетически

модифицированную ДНК без наличия информации об этом на этикетке, снизился

удельный вес проб алкогольной продукции, не соответствующей требованиям норма-

тивных документов; уменьшилось количество выявленных нарушений при реализации

БАД, табачных изделий. Полученные результаты и проводимые мероприятия позволя-

ют предположить улучшение показателей качества и безопасности пищевых продуктов

в дальнейшем.

4. Уровень заболеваемости населения Красноярского края по классу болезней

органов пищеварения имеет тенденцию к снижению на протяжении периода с 2003 г.

по 2007 г.: уровень заболеваемости (распространенности) населения Красноярского

края снизился на 2,7 % и составляет по среднемноголетнему показателю за указанный

период 123,3 случаев на 1000 человек. Снизился уровень впервые установленной забо-

леваемости населения, связанной с йодной недостаточностью, - в 2007г., по сравнению

с 2006г., на 10,9 %, как в целом, так и по отдельным нозологическим формам болезней,

связанным с микронутриентной недостаточностью, за исключением гипотиреоза и ти-

реоидита.

Глава 6. Радиационная гигиена и радиационная безопасность в

Красноярском крае

123

6.1. Радиационная обстановка в Красноярском крае

В 2007 г. радиационная обстановка в Красноярском крае по сравнению с преды-

дущими годами не изменилась и на большей части края оставалась благополучной. Ис-

ключение представляет территория зоны наблюдения (ЗН) ФГУП «Горно-химический

комбинат» (ГХК), радиационная обстановка на которой оценивается как удовлетвори-

тельная. Основной вклад в суммарную среднегодовую дозу облучения населения края

вносят природные и медицинские источники ионизирующего излучения (ИИИ). Доля,

обусловленная техногенными радионуклидами, составляет менее 1 %.

В 2007 г. на территории края сохранялись два участка, расположенных в сели-

тебных зонах, с аномально высоким уровнем удельной активности природных радио-

нуклидов в почво-грунтах и коренных породах, выходящих на дневную поверхность, и

один населённый пункт с экстремально высокой объёмной активностью радона в воз-

духе жилых помещений. Это - микрорайон Северный в г. Минусинске, отвалы забро-

шенного уранового рудника вблизи рп. Стрелка и с. Атаманово. Строительство в мик-

рорайоне Северный запрещено; запланировано выполнение первоочередных мероприя-

тий по ограничению доступа людей на отвалы рудника; в с. Атаманово завершается пе-

реселение людей из домов с наиболее высокими уровнями радоновой опасности.

Дополнительному техногенному радиоактивному загрязнению подверглась зона

наблюдения ГХК, которая включает территорию с радиусом 20 километров вокруг точ-

ки газо-аэрозольных выбросов и пойму р. Енисей на протяжении 1000 км от точки

жидких сбросов комбината. В 20-км части ЗН ГХК расположено 11 сельских населён-

ных пунктов (НП) с общей численностью населения 6,4 тысяч человек. Здесь же нахо-

дится пять НП, входящих в состав «ЗАТО г. Железногорск». В них проживает около

105 тыс. человек. Дополнительное техногенное радиоактивное загрязнение в 20-км зоне

обнаруживается только по несколько повышенным значениям удельной активности

плутония-239 и цезия-137 в почвах подветренного сектора 20-км зоны.

Кроме того, на берегах р. Енисей в границах ЗН ГХК расположено более 30 на-

селённых пунктов, в том числе города Енисейск и Лесосибирск. Специфика формиро-

вания доз облучения людей, проживающих в этих населённых пунктах, обусловлена

наличием в пойме реки многочисленных участков аккумуляции техногенных радио-

нуклидов, присутствующих в жидких сбросах комбината в р. Енисей. Эти участки объ-

единяются в три аномальные зоны - Балчугскую, Момотово-Казачинскую и Стрелков-

скую. Максимальную среднегодовую эффективную дозу облучения получают жители

с. Большой Балчуг, расположенного вблизи точки сброса. Эта доза достигает

0,3…0,4 мЗв/год. Вклад её в полную среднегодовую дозу облучения 140 жителей села

достигает 8…10 %.

ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» ежегодно, начи-

ная с 2001 г., по контрактам с администрацией края осуществляет работы по изучению

и контролю современного уровня радиоактивного загрязнения поймы р. Енисей в гра-

ницах ЗН ГХК. В 2007 г. выполнена работа по выявлению участков вторичного радио-

активного загрязнения береговой полосы после аномально высокого паводка 2006 г. На

период 2008-2010 гг. запланирована работа «Оценка современных доз техногенного

облучения жителей населённых пунктов, расположенных на берегах Енисея в зоне на-

блюдения ГХК», выполняемая в рамках государственного контракта с Федеральным

агентством по атомной энергии по теме «Реабилитация участков поймы реки Енисей».

К другим участкам с потенциальной опасностью техногенного радиоактивного

загрязнения относятся эпицентры девяти подземных ядерных взрывов, которые были

произведены в 70-х - 80-х годах прошлого столетия на территории Красноярского края.

Обследование радиационной обстановки на этих участках в последний раз было вы-

124

полнено в 1991 г. В связи с планируемым строительством Эвенкийской ГЭС три участ-

ка, расположенные в долине р. Нижняя Тунгуска, оказываются в зоне затопления. В

ближайшие годы в эпицентрах этих взрывов необходимо выполнить радиационный

мониторинг по возможным путям воздействия на население (гамма-фон, питьевая и по-

верхностные воды) и окружающую среду.

С целью контроля радиационной обстановки на территории края в 2007 г. про-

должалось ведение радиационно-гигиенического мониторинга и выполнялись надзор-

ные мероприятия за состоянием радиационной безопасности окружающей среды, сре-

ды обитания и объектов производства и потребления. Динамика лабораторных радиа-

ционно-гигиенических исследований за последние пять лет отражена в таблице № 102.

Таблица № 102

Динамика исследования проб почвы, пищевых продуктов и воды централизованных сис-

тем хозяйственно-питьевого водоснабжения

Количество исследованных проб

Год

Почва

Пищевые продукты

Вода

2003

125

215

425

2004

343

304

364

2005

290

365

2006

330

106

292

2007

896

418

315

В 2007 г. наиболее высокие значения удельной активности техногенных радио-

нуклидов, равные 23,5 кБк/кг для цезия-137, 92 Бк/кг для стронция-90 и 53 Бк/кг для

плутония-239, были установлены в пробах почвы, отобранных в пойме Енисея на уча-

стках локального техногенного загрязнения, расположенных в ЗН ГХК.

Максимальные значения удельной активности стронция-90 и цезия-137 в пробах

пищевых продуктов достигали 49,7 (рыба) и 13,3 (грибы) Бк/кг соответственно. Случа-

ев превышения уровней вмешательства не было.

Удельная активность стронция-90 и цезия-137 в поверхностных водах края была

значительно ниже допустимых уровней вмешательства для населения.

Превышения контрольных уровней удельной суммарной альфа- или бета-

активности в 2007 г. были установлены для 48,8 % проб воды из источников хозяйст-

венно-питьевого назначения, в том числе для 48,6 % проб централизованных и 52,6 %

нецентрализованных источников (табл. № 103). Однако случаев превышения уровней

вмешательства для отдельных природных радионуклидов в питьевой воде не было.

Техногенные радионуклиды в воде хозяйственно-питьевого водоснабжения не зареги-

стрированы.

Таблица № 103

Динамика исследований проб воды централизованных источников

хозяйственно-питьевого водоснабжения

Количество исследованных проб

Год

Из них с превышением контрольных уровней суммарной

Всего

альфа- и (или) бета-активности

2003

425

157 (36,9 %)

2004

364

156 (42,9 %)

2005

30 (30,6 %)

125

2006

292

79 (27,1 %)

2007

315

154 (48,8 %)

Исследования атмосферного воздуха на содержание радиоактивных веществ вы-

полнялось Среднесибирским управлением по гидрометеорологии и мониторингу окру-

жающей среды. Случаев превышений допустимых среднегодовых объемных активно-

стей для населения в 2007 г. не было.

6.2. Облучение от природных источников ионизирующего излучения

К настоящему времени завершена работа по сбору и обобщению сведений о до-

зах облучения населения от природных ИИИ в 2007 г. по форме госстатотчётности

№ 4-ДОЗ. Установлено, что среднегодовая индивидуальная доза облучения населения

Красноярского края природными ИИИ в 2007 г. равнялась 4,70 мЗв/год.

Эта доза складывается из доз внешнего и внутреннего облучения. Доза внешнего

облучения формируется за счёт гамма-фона, обусловленного космическим излучением

и излучением природных радионуклидов и цезия-137, присутствующих в почве, строи-

тельных грунтах и материалах. Доза внутреннего облучения представляет собой сумму

доз, связанных с аэральным поступлением в организм радона и его дочерних продуктов

распада, пероральным поступлением природных радионуклидов, стронция-90 и цезия-

137 с продуктами питания и присутствием в органах и тканях человека природного ра-

дионуклида калий-40. Наибольший вклад в дозу облучения населения Красноярского

края природными ИИИ вносит радон и его дочерние продукты распада. Этот вклад в

2007 г. составил 80,2 %.

Средние значения гамма-фона, измеренного в населённых пунктах вне и внутри

помещений населённых пунктов края, по данным за 2007 г. и четыре предыдущих года

приведены в таблице № 104.

Таблица № 104

Средние значения гамма-фона в населенных пунктах края, мкЗв/ч

Год

Место измерения

2003

2004

2005

2006

2007

Вне помещений

0,10

0,08

0,09

Внутри помещений

0,10

0,11

0,10

0,08

0,12

Результаты контроля эквивалентной равновесной объёмной активности (ЭРОА)

радона в воздухе помещений жилищного и общественного назначения, полученные в

2007 г. приведены в таблицах №№ 105 и 106.

Таблица № 105

Распределение результатов контроля ЭРОА радона в воздухе жилых домов

и помещений общественного назначения

Количество точек

В том числе с ЭРОА радона в диапазоне

измерения

до 100 Бк/м³

от 101 до 200 Бк/м³

больше 200 Бк/м³

126

4 630

4 291

280

Таблица № 106

Среднегодовые результаты измерения ЭРОА радона в воздухе

жилых домов и помещений общественного назначения

Год

2003

2004

2005

2006

2007

ЭРОА, Бк/м³

79,6

45,1

55,2

33,6

53,2

Превышения гигиенического норматива ЭРОА радона в воздухе вводимых в

эксплуатацию жилых и общественных объектов (более 100 Бк/м³) установлены для 19

объектов, в том числе для 18 в г. Красноярске (до 424 Бк/м³) и одного в близ располо-

женном пос. Солонцы (до 113 Бк/м³).

Превышения гигиенического норматива ЭРОА радона в воздухе эксплуати-

руемых квартир и офисов (более 200 Бк/м³) установлены в 14 случаях, в том числе в

г. Красноярск (8 случаев с ЭРОА радона до 614 Бк/м³), г. Минусинск (1 случай с ЭРОА

радона до 726 Бк/м³) и с. Атаманово (5 случаев с ЭРОА радона до 871 Бк/м³)

В 2007 г. исследовано 999 проб строительных материалов. Их распределение по

местам производства и классам опасности представлено в таблице № 107.

Таблица № 107

Распределение проб строительных материалов по классам опасности

Количество исследованных проб

Местного

Привозных из других

Импортируемых

Год

производства

субъектов РФ

из них класса

Всего

2003

1654

нет

2004

1220

нет

2005

773

нет

260

235

2006

955

нет

440

340

нет

2007

868

нет

116

111

нет

Все пробы строительных материалов, произведённые на территории Краснояр-

ского края относятся к

1 классу. Такие материалы не имеют радиационно-

гигиенических ограничений при их использовании в строительстве. Пять проб из 116

проб, произведённые в Китае, относятся ко 2 классу.

Производственный контроль показателей радиационного качества строительных

материалов осуществляется практически на всех предприятиях строительной индуст-

рии края. Поэтому в 2007 г. случаев поставки строительного сырья и материалов 2 и 3

классов на домостроительные комбинаты и строительные площадки не было.

Природные радионуклиды в ряде случаев является основным источником облу-

чения работников предприятий, добывающих и использующих минеральное сырьё. В

Красноярском крае к минеральному сырью с потенциально повышенной удельной ак-

тивностью природных радионуклидов относятся угли Канско-Ачинского бассейна. На

трёх основных угольных разрезах этого бассейна, расположенных на территории края -

Берёзовском, Бородинском и Назаровском, добывается 10 % угля всей Российской Фе-

дерации. С учётом этого, на этих углеразрезах производится радиационно-

гигиеническая оценка условий труда с периодичностью один раз в три года. В 2007 г.

127

такая работа была выполнена на Берёзовском и Бородинском разрезах. В результате её

установлено, что годовые дозы облучения персонала этих предприятий не превышают

1 мЗв/год.

6.3. Медицинское облучение населения

Дозы облучения пациентов медицинских учреждений в 2007 г. будут установле-

ны в мае 2008 г. после получения от агентства по здравоохранению и лекарственному

обеспечению администрации края сводной формы государственной статистической от-

чётности № 3-ДОЗ.

По данным за 2006 г. в Красноярском крае насчитывалось 156 медицинских уч-

реждений, использующих ИИИ, что составляет 80,8 % от общего числа организаций,

работающих с ИИИ. В этих учреждениях было выполнено 4 371 697 процедур. Коллек-

тивная доза медицинского облучения населения края составила 2 777 чел.-Зв/год.

Средняя доза в расчёте на одну процедуру равнялась 0,6 мЗв, а на одного жителя края -

1,26 мЗв/год. В результате в структуре облучения населения медицинское облучение

занимает второе место после облучения природными источниками и составляет 25,9 %.

В структуре коллективной дозы медицинского облучения ведущее место зани-

мают флюорографические (38,5 %) и рентгенографические (31,2 %) исследования.

В 2007 г. в рамках национального проекта «Здоровье» осуществлялась работа по

замене устаревшего парка рентгеновской аппаратуры, в частности, приобретено 36

рентгеновских и 12 флюорографических аппаратов и 4 маммографа. Вместе с тем, зна-

чительная часть используемого медицинского рентгенодиагностического оборудования

по-прежнему остается морально и технически устаревшей.

6.4. Техногенные источники

Дозы облучения персонала организаций, работавших с ИИИ в 2007 г., будут ус-

тановлены в мае 2008 г. после завершения работы по сбору сведений государственной

статистической отчётности по форме № 1-ДОЗ. По данным за 2006 г. в Красноярском

крае с ИИИ работало 193 организаций, в том числе 156 медицинских учреждений, 27

промышленных предприятий, 5 учреждений науки и образования и 5 организаций дру-

гого профиля. В этих организациях трудилось 1 972 человека, относящихся к персона-

лу, в том числе 1 675 человек - к персоналу группы А и 297 человек - к персоналу

группы Б. Лицензию на право работы с ИИИ имели 146 организаций (75,6 %), в том

числе 117 учреждений здравоохранения (75,0 %).

Контроль индивидуальных доз облучения для 98,7 % лиц, относящихся к персо-

налу группы А и для 34,3 % - группы Б, выполняется инструментальным методом с ис-

пользованием интегральных термолюминесцентных дозиметров.

На основе сведений, приводимых в форме № 1-ДОЗ в ФГУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Красноярском крае» формируется региональный банк данных инди-

видуальных доз облучения персонала (РБД). По данным РБД за 2006 г. годовые дозы

облучения для 99 % численности персонала не превышали 5 мЗв/год, только 17 человек

получили среднегодовые дозы в диапазоне от 5 до 12,5 мЗв/год. Среднегодовая доза

облучения всего персонала составляла 1,02 мЗв/год, в том числе 1,07 мЗв/год - для пер-

сонала группы А и 0,89 мЗв/год - группы Б.

В 2007 г. в Красноярском крае произошла одна радиационная авария, относя-

щаяся к 1 группе и связанная с хищением рентгеновского дефектоскопа в Заполярном

филиале ОАО «ГМК «Норильский никель».

128

Случаев регистрации острой лучевой болезни среди персонала организаций, ра-

ботающих с ИИИ, не было.

6.5. Дозы облучения населения Красноярского края

В соответствии с Федеральным законом «О радиационной безопасности населе-

ния» в целях оценки вредного воздействия радиационного фактора на население в крае

продолжается работа по радиационно-гигиенической паспортизации организаций, ра-

ботающих с ИИИ, и территорий Красноярского края. В рамках Единой государствен-

ной системы учета и контроля доз (ЕСКИД) осуществляется оценка доз облучения пер-

сонала и населения от основных ИИИ. Подавляющее большинство организаций регу-

лярно представляют радиационно-гигиенические паспорта и формы государственной

статистической отчётности о дозах облучения персонала и населения. На основании

данных, приводимых в этих документах, дополненных сведениями, полученными при

радиационно-гигиеническом мониторинге территории края, сертификационных испы-

таниях продукции производства и потребления и радиационном контроле объектов ок-

ружающей среды ежегодно производится оценка суммарных среднегодовых доз облу-

чения населения Красноярского края. Начиная с 2005 г., ежегодно издаётся справочник

«Дозы облучения населения Красноярского края», содержащий подробные сведения об

источниках и дозах облучения отдельных категорий населения.

Сведения о среднегодовых дозах облучения населения Красноярского края в

2007 г. будут получены в мае 2008 г. после завершения работы по радиационно-

гигиенической паспортизации края и составления обобщённых форм государственной

статистической отчётности по формам № 1-, 3- и 4-ДОЗ. По данным за 2006 г. суммар-

ная индивидуальная среднегодовая доза облучения жителей Красноярского края равня-

лась 4,87 мЗв/год (табл. № 108).

Эта доза формируется за счёт природных (73,9 %) и медицинских (25,9 %) ИИИ.

На долю техногенных ИИИ приходится около 0,2 % суммарной дозы (рис. № 6).

129

Таблица № 108

Коллективная и индивидуальная среднегодовые эффективные дозы

облучения населения Красноярского края в 2006 г.

Годовая доза облучения

Источник облучения

Коллективная

Индивидуальная,

чел.-Зв/год

мЗв/год

а) природные источники, в том числе:

7 930,8

73,9

3,60

– радон в воздухе помещений

5 639,7

52,6

2,56

– космическое излучение и природные радионуклиды,

содержащиеся в объектах окружающей среды и строи-

1 652,2

15,4

0,75

тельных материалах

- радионуклиды, содержащиеся в продуктах

264,4

2,5

0,12

питания и питьевой воде

– К-40, содержащийся в организме

374,5

3,5

0,17

б) медицинские источники, в том числе

2 776,6

25,9

1,26

рентгенорадиологические исследования:

– взрослого населения

2 715,4

25,3

1,23

– детского населения

38,3

0,4

0,08

– стоматологические

22,9

0,2

0,01

в) техногенные источники, в том числе:

16,5

0,15

0,008

– облучение персонала

2,0

0,02

0,001

– техногенные радионуклиды глобальных выпадений,

14,5

0,13

0,007

содержащиеся в объектах окружающей среды

Всего

10 724

100,0

4,87

73,9 %

25,9 %

0,2%

Рис. № 6. Вклады различных ИИИ в суммарную среднегодовую дозу облучения

населения Красноярского края: 1 - природные, 2 - медицинские, 3 - техногенные

Такая структура облучения населения края близка к средней российской. Так, по

данным «Радиационно-гигиенического паспорта Российской Федерации за 2006 г.»

вклад природных ИИИ в полную дозу облучения жителей России равнялся 76,2 %, ме-

дицинских - 23,5 % и техногенного фона - 0,3 %.

Коллективный риск радиационно обусловленных негативных последствий для

здоровья жителей края в 2006 г. составил 783 случая, в том числе 579 случаев за счёт

природных источников, 203 случая за счёт медицинских источников и 1 случай за счёт

загрязнения окружающей среды техногенными радионуклидами.

Индивидуальный риск для населения, соответствующий полной индивидуаль-

ной среднегодовой дозе облучения 4,87 мЗв/год, в 2006 г. составил 3,6Ч10^-4. Такой риск

130

в 360 раз превышает пренебрежимый риск, равный 1,0Ч10^-6, и сопоставим с годовым

риском смерти от транспортных аварий на дорогах России, равным 2,0Ч10^-4.

Индивидуальный риск для персонала в 2006 г. составил 5,7Ч10^-5, а коллектив-

ный - 0,1 случая. Значение индивидуального риска техногенного облучения много

меньше предела пожизненного риска для персонала в условиях нормальной эксплуата-

ции ИИИ, равного 1,0Ч10^-3, и сопоставимо с риском проживания населения на границе

санитарно-защитной зоны атомной электростанции, величина которого не превышает

1,0Ч10^-5.

Случаев регистрации лиц из числа персонала и населения, пострадавших от ра-

диационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате

чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов, в 2007 г. не было.

Таким образом, дозы облучения населения Красноярского края в 2006 г. остава-

лись в границах диапазона изменчивости средних многолетних краевых показателей и

показателей, характерных Российской Федерации в целом. С учётом этого, можно сде-

лать вывод о том, что радиационная обстановка в крае является благополучной. Вместе

с тем, индивидуальный риск, обусловленный облучением населения Красноярского

края, в 2006 г. в 360 раз превышал уровень пренебрежимого риска. Это приводит к вы-

воду о необходимости дальнейшего осуществления контроля показателей радиацион-

ной безопасности с целью ограничения облучения населения края, в первую очередь,

природными и медицинскими источниками ионизирующего излучения.

Глава 7. Инфекционные и паразитарные заболевания

7.1. Характеристика инфекционной и паразитарной заболеваемости

В 2007 году общая инфекционная и паразитарная заболеваемость среди населе-

ния Красноярского края выросла на 7,6 % по сравнению с 2006 годом (рис. № 7). Об-

щее число заболевших составило 579 тыс. человек (болел каждый четвертый житель

края).

24000

23000

22000

21000

20000

19000

18000

17000

2003

2004

2005

2006

2007

Рис. № 7. Инфекционная и паразитарная заболеваемость населения Красноярского края

(в показателях на 100 тыс. населения за 2003-2007 гг.)

131

В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний первое место занимают

воздушно-капельные инфекции (90,7 %), второе - паразитарные болезни (3,5 %), на

третьем месте - кишечные инфекции (3,0 %) (табл. .№ 109).

Таблица № 109

Структура инфекционных и паразитарных заболеваний в 2007 году

Наименование

Всего случаев

Воздушно-капельные инфекции, всего

533239

90,7

Паразитарные болезни

21086

3,5

Кишечные инфекции

17773

3,0

Социально обусловленные заболевания

14399

2,4

Природно-очаговые заболевания

905

0,15

Прочие инфекции

293

0,04

Эпидемиологический анализ показал, что в 2007 году наиболее благоприятная

эпидемиологическая обстановка складывалась по группе инфекций, управляемых сред-

ствами специфической профилактики. Не регистрировались заболеваемость полиомие-

литом, стабилизировалась и достигла рекомендуемых показателей заболеваемость диф-

терией.

В 2007 году произошло снижение заболеваемости населения края по 25 нозоло-

гическим формам, из 50 зарегистрированных: более чем в 1,5 раза снизилась заболе-

ваемость дизентерией, краснухой, коклюшем, эпидемическим паротитом.

Вместе с тем, в Красноярском крае отмечается рост заболеваемости острыми ви-

русными респираторными инфекциями, сальмонеллезом, острыми кишечными инфек-

циями, вирусным гепатитом А, гонореей, ВИЧ-инфекцией.

Кроме того, в 2007 году зарегистрировано 6 случаев туляремии, 1 случай столб-

няка. Сохраняется возможность заноса особо опасных инфекционных заболеваний на

территорию Красноярского края.

Таким образом, в Красноярском крае приоритетными инфекционными и парази-

тарными заболеваниями остаются грипп и ОРВИ, инфекции, управляемые средствами

специфической профилактики, острые кишечные инфекции, природно-очаговые, пара-

зитарные заболевания, социально-обусловленные болезни и особо опасные инфекции.

7.2. Воздушно-капельные инфекции

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). В Краснояр-

ском крае самыми распространенными вирусными инфекциями среди населения явля-

ются грипп и ОРВИ, доля которых в общей структуре инфекционной заболеваемости

составляет 89,6-91,6 %, в 2007 г. составила 96,1 %. Среднемноголетний показатель на

100 тысяч населения по Красноярскому краю составил 19541,0 на 100 тысяч населения.

За 2007 год зарегистрировано 512706 случаев заболеваний гриппом и ОРВИ, по-

казатель заболеваемости составил 18943,0 на 100 тысяч населения, что на 6,5 % выше

показателя заболеваемости 2006 года - 17789,5 на 100 тысяч населения.

Заболеваемость по возрастным группам регистрировалась: 0-2 года - 98394 слу-

чая или 10986,9 на 10 тыс. населения, 3-6 лет - 127134 случаев или 11475,3 на 10 тыс.

населения; 7-14 лет - 116376 случаев или 5125,9 на 10 тыс. населения; 15 лет и старше

132

170802 случаев или 749,4 на 10 тыс. населения, таким образом чаще ОРВИ болели дети

в возрастных группах 0-2 года и 3-6 лет.

Наиболее высокие уровни заболеваемости гриппом и ОРВИ регистрировались в

городах и в первую очередь в г. Красноярске и в гг. Норильске, Шарыпово, Дивногор-

ске, Ачинске, Игарке, Енисейске, Лесосибирске, Канске, районах: Сухобузимском, Се-

веро-Енисейском, Кежемском, Назаровском, Шушенском, Богучанском, Березовском,

Балахтинском.

Для оперативного слежения за заболеваемостью гриппом и ОРВИ специалиста-

ми ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» рассчитаны эпиде-

мические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ на каждой территории Красноярско-

го края.

Эпидемический сезон 2006-2007 года начался с конца сентября 2006 года и за-

кончился в середине апреля 2007 г. Эпидемического подъема заболеваемости гриппом

и ОРВИ не зарегистрировано. Пик заболеваемости пришелся на март 2007 года (рис. №

8).

В период эпидемического сезона 2006-2007 года переболели гриппом и ОРВИ

373582 человека (13,8 % населения края), показатель составил 1380,3 на 10 тысяч насе-

ления, против 1423,0 на 10 тыс. населения в эпидемический сезон 2005-2006 года (сни-

жение на 3,0 %).

Определяли заболеваемость дети до 14 лет - (5901,4 на 10000 детей), среди них -

дети в возрастных группах 0-2 года - 66525 человек (7428,4 на 10 тыс. населения) и 3-6

лет - 87560 человек (7903,3 на 10 тыс. населения). В эпидемические сезоны 2006-2007

года смертельных исходов не зарегистрировано.

В целях слежения за циркуляцией возбудителя организовано проведение быст-

рой диагностики среди больных гриппом и ОРВИ, тяжелыми формами пневмонии (им-

мунофлуооресцентный анализ или ПЦР). За 2007 год исследован клинический матери-

ал от 281 больного, обнаружены антигены в 33-х образцах - гриппа А Н1N1, в 21-м -

гриппа А Н3N2, в 30-ти - гриппа В, в 79-ти образцах - парагриппа, в 70-ти аденовирус-

ной инфекции, в 64-х - прочие.

В 2007 году для изучения состояния иммунитета исследована 51 сыворотка кро-

ви от здоровых доноров на содержание противогриппозных антител к 7 подтипам

гриппа А и В, процент серонегативных лиц к гриппу А (Нsw1N1) - 66,7 %, к гриппу A

(H2N2) - 96,1 %, к гриппу A (H5) - 100,0 %.

сентябрь

3000,0

август

октябрь

2500,0

2000,0

июль

1500,0

ноябрь

1000,0

500,0

июнь

0,0

декабрь

май

январь

апрель

февраль

март

133

Рис. № 8. Внутригодовая динамика заболеваемости гриппом и ОРВИ населения Красноярского

края в эпидемический сезон 2006-2007 года.

В динамике заболеваемости гриппом и ОРВИ населения г. Красноярска в по-

следние 3 года отмечался сдвиг начала эпидемического подъема на более поздние сро-

ки: с 8 недели в 2006 году и с 10 недели в 2007 году. Для эпидсезона 2006-2007 года ха-

рактерно вялое течение эпидемического процесса с кратковременными колебаниями

недельных уровней заболеваемости вплоть до 20 недели в 2006 году и до 22 недели в

2007 году.

Подъем заболеваемости определялся вовлечением в эпидемический процесс дет-

ского населения: рост заболеваемости в группе детей до 2-х лет и 3-6 лет начинался

раньше и регистрировался на протяжении 16 недель (со 2-й до 18 недели 2007 года).

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости гриппом и ОРВИ в г. Нориль-

ске в последние 3 года характеризуется смещением начала подъема на более поздние

сроки, кратковременным эпидемическим подъемом (в 2005 году с 9 до 14 недели; в

2006 году - с 20 до 22 недели; в 2007 году - с 12 по 18 неделю).

Проведенные организационные мероприятия в территориях Красноярского края

в 2007 году позволили привить против гриппа 627449 человек или 22,0 % от численно-

сти населения, в том числе взрослых 426558 чел. или 19,8 % от возрастной группы, де-

тей до 14 лет 200891, или 47,0 % от численности возрастной группы, против 403873

чел. или 15,8 % от численности населения в 2005 году (рис. № 9)

37,4

23,1

21,8

19,9

19,8

16,2

13,1

11,4

10,9

9,6

6,7

7,5

4,3

4,9

4,8

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

охват прививкам и детского населения

охват прививкам и взрослого населения

Рис. № 9. Охват профилактическими прививками против гриппа взрослого и детского населе-

ния Красноярского края в 2000-2007 годах.

Учитывая сложившуюся ситуацию по птичьему гриппу, в Красноярском крае

особое внимание уделялось вакцинопрофилактике против гриппа работников птице-

фабрик и птицеводческих хозяйств: в 2007 году привито 1457 работников, что состави-

ло 63,0 % от подлежащих иммунизации.

Особое внимание уделялось вопросам профилактики и организации лаборатор-

ной диагностики гриппа птиц на территории Красноярского края.

134

В Красноярском крае действует Комплексный план мероприятий по профилак-

тике гриппа птиц на территории Красноярского края в предэпидемический период и в

период эпизоотии на 2007-2008 гг., утвержденный Губернатором Красноярского края.

В 2007 году проведены 2 тренировочных специальных учения по темам «Отра-

ботка практических и теоретических действий Управления Роспотребнадзора по Крас-

ноярскому краю при ликвидации очага птичьего гриппа, холеры на борту воздушного

судна» с участием специалистов санитарно-карантинного отделения и «Отработка дей-

ствий формирований ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» в

случае выявлении птичьего гриппа на территории Красноярского края». В декабре 2007

года главным специалистом отдела эпидемиологического надзора Управления Роспот-

ребнадзора по Красноярскому краю пройдены курсы обучения по вопросам эпизоото-

логии, эпидемиологии и лабораторной диагностики высокопатогенного гриппа птиц в

г. Новосибирске, в НПО «Вектор».

Отделение вирусологических исследований ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемио-

логии в Красноярском крае» обеспечено необходимым лабораторным оборудованием

для выполнения серологических исследований сывороток крови людей на напряжен-

ность иммунитета к вирусам гриппа и наличия антител в крови с диагностической це-

лью и для выделения вируса гриппа на культуре клеток.

В целях серомониторинга иммунитета против вируса птичьего гриппа за 2007

год проведено исследование 227 образцов сыворотки крови работников птицефабрик и

птицеводческих хозяйств Красноярского края методом РТГА, % серонегативных лиц к

гриппу А (H5) - 100,0 %.

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по гриппу и ОРВИ оценивается

как нестабильная.

Менингококковая инфекция. За последние 10 лет заболеваемость менинго-

кокковой инфекцией (МИ) на территории Красноярского края имеет тенденцию к сни-

жению. Среднемноголетний уровень заболеваемости МИ в крае за этот период соста-

вил 2,7 на 100 тыс. населения. В 2007 году показатель заболеваемости МИ составил

2,55 на 100 тыс. населения, против 2,07 в 2006 г., т.е. отмечен рост заболеваемости на

23,1 %. (рис. № 10, табл. № 110).

135

3,5

2,5

1,5

0,5

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

показатель заболеваемости на 100 тыс. населения

Линейный (показатель заболеваемости на 100 тыс. населения)

Рис. № 10. Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией в Красноярском крае (по

данным скользящей средней на 100 тысяч населения) за 1998 - 2007 гг.

Эпидемический процесс МИ в 2007 году на территории Красноярского края ха-

рактеризовался спорадическим уровнем заболеваемости, которая регистрировалась в 25

территориях края. В 18 территориях края показатель заболеваемости на 100 тысяч на-

селения МИ превысил среднекраевой показатель. Групповая заболеваемость МИ в 2007

и 2006 годах не регистрировалась.

Таблица № 110

Динамика заболеваемости населения менингококковой инфекцией в Красноярском крае,

(число случае, на 100 тысяч населения, ⁰/₀₀₀₀)

Скользящая

Годы

Число случаев

⁰/₀₀₀₀

средняя

1994

141

4,6

3,9

1995

100

3,3

3,4

1996

2,4

2,8

1997

2,9

2,8

1998

3,3

3,2

1999

102

3,5

3,0

2000

2,3

2,5

2001

1,8

2,1

2002

2,3

2,2

2003

2,7

2,6

2004

2,8

2,7

2005

2,6

2,4

2006

2,07

2,7

2007

2,55

не подлежит

136

сглаживанию

По-прежнему заболеваемость населения городской местности превышает забо-

леваемость сельской местности, показатели заболеваемости на 100 тысяч населения со-

ответственно составили 2,7 и 2,1.

Определяет заболеваемость МИ детское население: дети болеют в 4 -5 раз чаще

взрослых. Наиболее высокий уровень заболеваемости МИ регистрируется среди детей

до 1 года (табл. № 111).

Таблица № 111

Заболеваемость менингококковой инфекцией по возрастным группам населения Крас-

ноярского края за 2006-2007 гг.

2006

2007

Возраст

Число случаев

⁰/₀₀

Число случаев

⁰/₀₀

до 1 года

23,6

0,4

27,5

0,6

1-2 года

27,2

0,26

24,6

0,26

3- 6 лет

5,4

0,2

8,6

0,05

7-14лет

7,2

0,01

10,1

0,02

всего детей

63,6

0,8

84,0

0,009

всего взрослых

36,3

0,009

28,9

0,004

Итого

100,0

0,02

100,0

Неорганизованные дети болеют в 10-14 раз чаще организованных и в 5-7 раз ча-

ще школьников (табл. № 112).

Таблица № 112

Заболеваемость менингококковой инфекцией по контингентам, 2006-2007 гг.

2006

2007

Контингенты

Число

⁰/₀₀

Число

⁰/₀₀

случаев

Неорганизованные дети

52,7

0,21

56,5

0,4

Дети детских учреждений

3,6

0,01

4,3

0,02

Школьники

12,7

0,01

7,2

0,01

Прочие

30,9

0,008

31,8

0,009

Итого

100,0

0,02

100,0

Анализ клинических форм заболеваний в 2007 году показал, что по сравнению с

прошлым годом структура клинических форм практически не изменилась. От общего

числа заболеваний МИ в 2007 году 76,8 % приходится на генерализованную форму и

23,1 % на менингококковый назофарингит, соответственно в 2006 году 61,8 % и 38,1 %,

в 2005 году - 81,4 и 18,5 %. В 2007 году зарегистрировано 7 летальных исходов от за-

болевания менингококковой инфекцией, в 2006 году - 6 летальных исходов, в 2005 - 10

(табл. № 113).

Таблица № 113

Структура нозологических форм менингококковой инфекции в Красноярском крае

в 1998-2007 гг.

Нозология

Годы

Заболело

из них умерло

Число

⁰/₀₀₀₀

Всего

в т.ч. детей

137

случаев

Число случаев

0000

Менингокок-

1998

3,3

8,5

1,1

ковая инфек-

1999

102

3,5

10,7

1,3

ция

2000

2,3

14,0

1,6

2001

1.8

7,8

0,5

2002

2,3

9,5

1,1

2003

2,7

10,6

1,5

2004

2,8

15,7

2,4

2005

2,6

14,2

0,02

2006

2,07

10,9

0,71

2007

2,5

10,1

в т.ч. генера-

1998

2,6

10,8

1,1

лизованная

1999

2,5

15,2

1,3

форма

2000

2,1

15,5

1,6

2001

1,6

8,8

0,5

2002

1,7

12,5

1,1

2003

2,2

13,3

1,5

2004

2,1

20,6

2,4

2005

2,1

17,5

0,02

2006

1,28

0,23

0,71

2007

1,9

13,2

0,25

Продолжение таблицы № 113

Заболело

из них умерло

Нозология

Годы

Число

в т.ч. детей

⁰/₀₀₀₀

Всего

случаев

Число случаев

0000

назофарингит

1998

0,7

1999

1,0

2000

0,21

2001

0,21

2002

0,5

2003

0,5

2004

0,7

2005

0,5

2006

0,8

2007

0,59

С целью бактериологической диагностики исследован материал от 69 больных

назофарингитом на менингококковую инфекцию, из них диагноз - менингококковый на-

зофарингит подтвержден в 27 случаях (49,0 %).

В структуре циркулирующих в крае возбудителей МИ преобладали серогруппы

B (37,01 %), С (7,4%), прочие - 22,6 %, нетипируемые - 40,7 %.

Таким образом, несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости менинго-

кокковой инфекцией в Красноярском крае, эта инфекция продолжает оставаться акту-

альной проблемой для здравоохранения. Актуальность определяется широтой распро-

странения инфекции, преимущественным поражением детского населения и летально-

138

стью. Это требует дальнейшей работы по эпидемиологическому надзору, проведению

противоэпидемических мероприятий и подготовке специалистов по вопросам эпиде-

миологии, клиники и лабораторной диагностики менингококковой инфекции.

Инфекции, управляемые средствами вакцинопрофилактики. Инфекции,

управляемые средствами специфической профилактики занимают 1,4 % от всей инфек-

ционной заболеваемости.

Ликвидирована заболеваемость полиомиелитом, доведена до спорадического

уровня заболеваемость дифтерией, корью, ниже нормативных уровней регистрируется

заболеваемость коклюшем, эпидемическим паротитом. Эпидемиологическое благопо-

лучие по «управляемым» инфекциям обеспечено высоким уровнем охвата населения

профилактическими прививками, который составляет 95,0-97,0 % и внедрением систе-

мы эпидемиологического надзора за этими инфекциями.

Корь. В рамках реализации Национальной программы ликвидации кори в Рос-

сийской Федерации, распорядительных и методических документов Федеральной

службы Роспотребнадзора и Национального центра по надзору за корью ГУМИИЭМ

им. Г.Н. Габричевского (далее Национальный Центр) в 2007 году в Красноярском крае

проведение комплекса мероприятий продолжалось. В 2005 году Россия вступила во 2-

ой этап (2005-2007 годы) реализации программы ликвидации кори в Российской Феде-

рации к 2010 году, основной задачей которого является создание условий для преду-

преждения возникновения случаев кори и распространения заболеваемости корью на

территории Российской Федерации. Оценка заболеваемости корью в настоящее время

свидетельствует о сложившейся в стране устойчивой эпидемической ситуации, для ко-

торой характерны низкие показатели заболеваемости корью.

В Красноярском крае отмечается тенденция к снижению уровня заболеваемости

населения корью: среднемноголетний показатель на 100 тыс. населения за 1998-2002 гг.

(24,60,9) достоверно превышает в 13,7 раза среднемноголетний показатель за 2003-

2007 гг. (1,80,3) (табл. № 114).

Таблица № 114

Заболеваемость корью в Красноярском крае и показатели своевременности охвата

населения профилактическими прививками за 1998-2007 гг.

Рост или

Показатель свое-

Число

Показатель охвата

Годы

⁰/₀₀₀₀

снижение,

временности вакци-

случаев

ревакцинацией, %

%, раз

нации, %

1998

501

17,6

+9,2 раза

94,4

82,6

1999

968

34,2

+1,9 раза

96,8

89,5

2000

1633

58,3

+70,4%

98,2

91,5

2001

297

10,6

-5,5 раза

96,0

92,5

2002

1,5

-85,8%

98,7

94,6

Средний показатель 24,6 за 1998-2002 гг.

2003

3,5

+133,3%

98,7

97,1

2004

134

4,9

+40,0 %

99,0

97,3

2005

0,04

-122,5 раза

99,1

97,2

2006

0,26

+6,5 раз

99,1

97,5

2007

0,33

+1,3 раза

99,0

98,0

Средний показатель 1,8 за 2003-2007 гг.

139

В 2007 году в Красноярском крае зарегистрировано 9 случаев заболеваний ко-

рью среди взрослого населения, в т.ч. 8 случаев среди лиц в возрасте 20-29 лет. Показа-

тель на 100 тысяч населения составил 0,33, что на 26,9 % выше показателя 2006 года (7

случаев, показатель - 0,26 на 100 тысяч населения). Из 9 человек, заболевших корью, 7

не имели сведений о прививках против кори, 2 имели ревакцинацию. Все случаи кори

подтверждены лабораторно. При эпидемиологическом расследовании установлено, что

все случае кори связаны с одним источником инфекции (заболевший завез инфекцию

на территорию Красноярского края из Китая). Это подтверждено выделением у 3 боль-

ных при молекулярно-генетических исследованиях идентичных штаммов вируса кори

генотипа Н1. По данным Национального Центра этот штамм эндемичен для Китая и не

характерен для Российской Федерации. Кроме того, выделенный вариант штамма отли-

чается от варианта генотипа Н1, вызвавшего вспышку кори в республике Бурятия в

мае-июне 2006 года.

С 2007 года внедрен активный эпидемиологический надзор за корью на терри-

ториях со спорадическим уровнем заболеваемости с ежегодным серологическим обсле-

дованием пациентов с заболеваниями, сопровождающихся лихорадкой и пятнисто-

папулезной сыпью из расчета 2 на 100 тысяч населения. В 2007 году исследовано в

Красноярском крае 73 сыворотки от экзантемных больных, результаты на корь отрица-

тельные.

Уровень восприимчивости населения оценивается по охвату прививками разных

возрастных групп населения, уровню заболеваемости в разных возрастных группах и

результатам стандартизованного серологического обследования разных возрастных

групп.

За последние 5 лет достигнуты рекомендуемые показатели во всех декретиро-

ванных группах. Охват детского населения профилактическими прививками против ко-

ри составил в 2007 году 97,7-98,0 % (табл. № 115).

Таблица № 115

Охват детского населения профилактическими прививками против кори

в Красноярском крае, 2003 -2007 гг., %

Наименование

2003

2004

2005

2006

2007

Вакцинация в 12 месяцев

97,4

97,7

97,9

97,7

Ревакцинация в 24 мес.

99,2

99,4

99,3

Ревакцинация в 6 лет

97,1

97,3

97,2

97,5

98,0

Оценка состояния специфического иммунитета к кори по результатам серологи-

ческого обследования индикаторных групп населения на территории Красноярского

края показала, что более 7 % серонегативных лиц выявлено в группах 9-10 и 16-17 лет,

что требует улучшения качества иммунизации против кори в этих группах.

Таким образом, несмотря на проводимые значительные организационные и про-

тивоэпидемические мероприятия, на территории Красноярского края сохраняется эпи-

демическое неблагополучие по кори за счет непривитого взрослого населения, связан-

ное с возможностью завоза кори из других регионов и стран.

Дифтерия. В 2007 году зарегистрирован один случай заболевания дифтерией

среди детей до 17 лет в г. Норильске (показатель на 100 тысяч населения составил 0,03.

В очагах проведен полный комплекс противоэпидемических мероприятий. В 2006 году

3 случая заболеваний дифтерией зарегистрировано среди взрослых в гг. Норильске,

Шарыпово и Большемуртинском районе. Случаи летального исхода от заболеваний

140

дифтерией в Красноярском крае не регистрируется с1996 года. Динамика заболеваемо-

сти населения дифтерией в 2003-2007 гг. представлена на рис. № 11.

100

0,12

0,1

0,08

0,06

0,04

0,02

2003

2004

2005

2006

2007

% охвата иммунизацией в 1 год

% охвата иммунизацией в взрослого населения

показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Линейный (показатель заболеваемости на 100 тысяч населения)

Рис. № 11. Динамика заболеваемости дифтерией и охват населения прививками в Краснояр-

ском крае в 2003-2007 гг.

Охват профилактическими прививками против дифтерии в целом по краю за по-

следние 5 лет составил среди детей в возрасте 1 года 97,6-98,6 %, среди взрослых 96,1-

98,1 %, что обеспечило эпидемиологическое благополучие (табл. № 116).

Таблица № 116

Охват детского и взрослого населения профилактическими прививками против

дифтерии в Красноярском крае, 2003 -2007 гг., %

Наименование

2003

2004

2005

2006

2007

Вакцинация в 1 год

97,6

98,0

98,1

98,3

98,6

Ревакцинация в 24 мес.

97,4

97,8

97,6

98,0

98,5

Взрослое население

97,7

98,0

97,8

98,1

96,1

В 44 территориях Красноярского края в 2006 г. и 47 в 2007 г. охват иммунизацией

взрослого населения против дифтерии составил более 95 %. Среди детей в возрасте до 1 года

этот показатель отмечается в 100 % территорий края (табл. № 117).

Таблица № 117

Охват иммунизацией против дифтерии взрослого населения и детей в возрасте 1 года в

разрезе территорий Красноярского края, 2006 - 2007 гг.

Количество территорий

% территорий

Охват прививками

2006

2007

2006

2007

Взрослое население

Менее 80%

80-90%

8,1

3,9

90-94%

2,0

3,9

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Красноярском крае в 2007 году» - часть 2