КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ I УРОВНЯ ПО ВОПРОСАМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - часть 6

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ (ответы в конце)

538. При выведении больного из кетоацидотическои комы и снижении сахара крови до 14 моль/л не вводится:

1 – физиологический раствор

2 – инсулин

3 – глюкоза

4 – раствор натрия бикарбоната

539. Для выведения больного из кетоацидотической комы в 1-й час лечения вводится инсулин вв из расчета на 1 кг массы тела:

1 – 0,1 ед

2 – 0,2 ед

3 – 0,3 ед

540. При уровне калия в крови менее 3 ммоль/л больным в кетоацидотической коме вводят хлорид калия из расчета:

1 – 1,0 г в час

2 – 2,0 г в час

3 – 3,0 г в час

541. При диабетическом кетоацидозе отсутствует:

1 – рвота

2 – анорексия

3 – сонливость

4 – гипергликемия

5 – потливость

542. При лечении гипогликемической комы исключается:

1 – глюкоза

2 – преднизолон

3 – глюкагон

4 – адреналин

5 – атропин

543. При кетоацидозе назначается все, кроме:

1 – инсулина

2 – изотонического раствора хлорида натрия

3 – хлористого калия

4 – глюкагона

544. Для синдрома хронической передозировки инсулина характерно все, кроме:

1 – высокой гликемии натощак

2 – скрытой ночной гипогликемии

3 – ацетонурии

4 – похудания

5 – большой дозы вводимого инсулина

545. Для диабетического кетоацидоза характерны все симптомы, кроме:

1 – рвоты

2 – периферических отеков

3 – дыхания Куссмауля

4 – «мягких» глазных яблок

5 – запаха ацетона изо рта

546. К признакам диабетической нейропатии не относятся:

1 – симметричные боли в дистальных отделах конечностей

2 – парестезии

3 – снижение сухожильных рефлексов

4 – снижение болевой, тепловой и вибрационной чувствительности

5 – тонические судороги симметричных мышц

547. Гипогликемическую кому характеризуют все признаки, кроме:

1 – дыхания Куссмауля

2 – судорог

3 – влажной кожи

4 – гликемии <3 ммоль/л

548. Для диффузного токсического зоба не характерны:

1 – раздражительность, плаксивость, суетливость

2 – повышенная потливость, тахикардия, мерцательная аритмия

3 – низкий голос, сухая кожа

4 – мелкий тремор всего тела, изменение почерка

5 – поносы, похудание

549. Для гипогликемической комы характерно все, кроме:

1 – отсутствия запаха ацетона изо рта

2 – нормального (ровного) дыхания

3 – повышенных сухожильных рефлексов

4 – низкого уровеня сахара в крови

5 – очаговой неврологической симптоматики

550. Гиперосмолярную кому провоцирует все, кроме:

1 – рвоты

2 – диареи

3 – длительного лечения диуретиками

4 – длительного приема бигуанидов

551. Абсолютным противопоказанием для назначения препаратов сульфонилмочевины при сахарном диабете средней тяжести является все, кроме:

1 – диабетического кетоацидоза

2 – беременности

3 – лейкопении и тромбоцитопении

4 – ожирения

552. Побочным действием препаратов сульфонилмочевины может быть все, кроме:

1 – аллергических реакций

2 – агранулоцитоза

3 – диспепсических расстройств

4 – токсического нарушения функции печени

5 – артериальной гипертензии

553. Глюкозурия возможна при всех заболеваниях, кроме:

1 – почечного диабета

2 – гемохроматоза

3 – болезни Иценко-Кушинга

4 – акромегалии

5 – гипопаратиреоза

554. Жажда является одним из ведущих симптомов всех заболеваний, кроме:

1 – сахарного диабета

2 – несахарного диабета

3 – гиперпаратиреоза

4 – синдрома Конна

5 – почечного диабета

555. Диффузный токсический зоб наиболее часто встречается:

1 – у женщин молодого возраста

2 – у мужчин молодого возраста

3 – у женщин среднего возраста

4 – у мужчин среднего возраста

556. О тяжелой степени эндокринной офтальмопатии свидетельствуют:

1 – экзофтальм и отек век

2 – слезоточивость, гиперемия и отечность конъюнктивы

3 – светобоязнь, ощущение песка в глазах

4 – снижение остроты зрения, изъязвление роговицы, стойкая диплопия

557. Признаками диффузного токсического зоба являются все, кроме:

1 – тахикардии

2 – экзофтальма

3 – мелкого тремора пальцев рук

4 – увеличения щитовидной железы

5 – гиперхолестеринемии

558. Холестерин крови при диффузном токсическом зобе:

1 – повышается

2 – остается нормальным

3 – снижается

559. Антитиреоидные препараты являются основными в лечении:

1 – диффузного токсического зоба

2 – острого тиреоидита

3 – подострого тиреоидита

4 – хаситоксикоза

560. Для подострого тиреоидита характерны следующие изменения со стороны крови:

1 – лейкопения

2 – эозинофилия

3 – тромбоцитоз

4 – увеличение СОЭ

561. Для подострого тиреоидита в первые дни заболевания характерны все показатели, кроме:

1 – низких цифр поглощения индикаторной дозы I-131 щитовидной железой

2 – повышенного уровня в крови Т3 и Т4

3 – увеличения СОЭ

4 – гиперхолестеринемии

562. Клинические проявления тиреотоксикоза встречаются при всех заболеваниях, кроме:

1 – диффузного токсического зоба

2 – тиреотоксической аденомы

3 – рака щитовидной железы

4 – подострого тиреоидита

5 – зоба Риделя

563. Суточное потребление йода взрослым человеком должно составлять:

1 – 50-100 мкг

2 – 100-200 мкг

3 – 200-400 мкг

564. К побочному действию мерказолила не относится:

1 – лейкопения

2 – диспепсия

3 – кожная сыпь

4 – зобогенный эффект

5 – развитие язв желудка

565. Для подострого тиреоидита не характерно:

1 – острое начало

2 – высокая температура тела

3 – боль по передней поверхности шеи

4 – увеличение и болезненность щитовидной железы

5 – увеличение шейных лимфатических узлов

566. Для лечения подострого тиреоидита применяются:

1 – глюкокортикоиды

2 – тиреостатические препараты

3 – препараты йода

4 – антигистаминные препараты

5 – все перечисленные средства

567. Для синдрома тиреотоксикоза характерными гормональными сдвигами в крови являются:

1 – повышенный уровень ТТГ и нормальный уровень свободных фракций Т3 и Т4

2 – повышенный уровень ТТГ и низкий уровень свободных фракций Т3 и Т4

3 – низкий уровень ТТГ и повышенный уровень свободных фракций Т3 и Т4

568. Для гипотиреоза характерны все признаки, кроме:

1 – отеков на лице и конечностях

2 – брадикардии

3 – гипотонии

4 – гипохолестеринемии

569. Зобом называется увеличение объема щитовидной железы у взрослых более:

1 – 18 мл у мужчин и 13 мл у женщин

2 – 22 мл у мужчин и 15 мл у женщин

3 – 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин

570. К основным клиническим симптомам первичной хронической недостаточности надпочечников (болезни Аддисона) относятся все, кроме:

1 – астении

2 – артериальной гипертензии

3 – отсутствия аппетита, похудания

4 – гипогликемических состояний

5 – гиперпигментации кожи и слизистых

571. Гиперпигментация кожи отсутствует при болезни:

1 – пеллагра

2 – Аддисона-Бирмера

3 – гемохроматоз

4 – хроническое отравление свинцом

572. Для аддисонического криза не характерна:

1 – гиперкалиемия

2 – гипонатриемия

3 – гиперхлоремия

4 – гипогликемия

573. К развитию острой надпочечниковой недостаточности может привести:

1 – быстрая отмена глюкокортикоидов после их длительного приема

2 – увеличение дозы преднизолона на фоне интеркуррентной инфекции

3 – АКТГ-продуцирующая опухоль вне гипофиза

4 – все перечисленное верно

574. При несахарном диабете наблюдается дефицит:

1 – ТТГ

2 – антидиуретического гормона

3 – АКТГ

4 – половых гормонов

5 – кортизола

575. При несахарном диабете отсутствует:

1 – полидипсия

2 – полиурия

3 – низкая плотность мочи

4 – поллакиурия

5 – меланодермия

576. Диагностическое значение при несахарном диабете имеет:

1 – определение 17-КС и 17-ОКС в суточной моче

2 – УЗИ надпочечников

3 – малая проба с дексаметазоном

4 – большая проба с дексаметазоном

5 – низкая относительная плотность мочи

577. При синдроме Иценко-Кушинга наблюдается избыток:

1 – АКТГ

2 – глюкокортикоидов

3 – соматотропного гормона

4 – норадреналина

5 – тироксина

578. При болезни Иценко-Кушинга отсутствует синдром:

1 – диспластического ожирения

2 – миопатии

3 – артериальной гипертензии

4 – мальабсорбции

579. Для АКТГ-эктопированного синдрома характерно все, кроме:

1 – мужского пола пациента

2 – злокачественного течения

3 – высокого (>200 нг/л) уровня АКТГ

4 – отрицательной пробы с дексаметазоном

5 – гиперкалиемии

580. При акромегалии отсутствует:

1 – укрупнение черт лица, кистей, стоп

2 – спланхномегалия

3 – артериальная гипертензия

4 – увеличение турецкого седла

5 – гипогликемия

581. В лечении акромегалии не используется:

1 – транссфеноидальная аденомэктомия

2 – протонотерапия

3 – дофаминомиметики (бромокриптин, парлодел)

4 – аналоги соматостатина (окреотид, сандостатин, сандостатин-лар)

5 – ингибиторы стероидогенеза (хлодитан)

582. Ожирение не типично, если это :

1 – гипотиреоз

2 – болезнь и синдром Иценко-Кушинга

3 – адипозогенитальная дистрофия

4 – синдром Симмондса

583. В клинической картине гипопаратиреоза отсутствует следующий признак:

1 – спазм мускулатуры лица

2 – спазм жевательных мышц

3 – судороги мышц верхних конечностей

4 – судороги мышц нижних конечностей

5 – прикус языка при судорожном синдроме

584. К ранним признакам гиперпаратиреоза не относится:

1 – резкая слабость

2 – полидипсия

3 – полиурия

4 – похудание

5 – тонические судороги

585. При гиперпаратиреозе исключается патобиохимический сдвиг:

1 – гиперкальциемия

2 – гипофосфатемия

3 – высокая активность щелочной фосфатазы

4 – гиперпротеинемия

586. При гиперпаратиреозе отсутствует следующий рентгенологический симптом:

1 – диффузный остеопороз

2 – многокамерные кисты в костях

3 – субпериостальная резорбция основных и средних фаланг кистей

4 – гиперостозы и остеосклероз

587. Для гипопаратиреоза характерно все, кроме:

1 – тонических судорог

2 – гипокальциемии

3 – гипокальциурии

4 – высокого уровня щелочной фосфатазы

588. Для скрытого гипопаратиреоза не характерен симптом:

1 – Мебиуса

2 – Хвостека II

3 – Хвостека III

4 – Труссо

5 – Шлезингера

589. Для купирования острого приступа гипопаратиреоза применяется:

1 – 10% раствор хлорида кальция

2 – 40% раствор глюкозы

3 – 10% раствор хлорида натрия

4 – 10% раствор хлорида калия

590. Для сахарного диабета менее всего характерно следующеее поражение кожи:

1 – пиодерия

2 – ксантоматоз

3 – липоидный некробиоз

4 – экзема

591. Указать фактор, не участвующий в патогенезе гипер-гликемии:

1 – невозможность окисления глюкозы по аэробному пути

2 – абсолютный или относительный дефицит инсулина

3 – усиление процессов глюконеогенеза

4 – дефицит глюкагона

592. Для легкой формы сахарного диабета характерно:

1 – наличие в анамнезе кетоацидоза

2 – повышение гликемии натощак >15 ммоль/л

3 – достижение компенсации диабета диетой

4 – наличие препролиферативной ретинопатии

593. При диабетической препролиферативной ретинопатии отсутствуют:

1 – микроаневризмы

2 – точечные кровоизлияния

3 – новообразования сосудов

4 – «твердые» и «мягкие» экссудаты

594. При сахарном диабете 1 типа отсутствует:

1 – яркая выраженность клинических симптомов

2 – склонность к развитию кетоацидоза

3 – наличие антител к бета-клеткам поджелудочной железы в первый год заболевания

4 – выраженная инсулинорезистентность

595. В лечении гипогликемической комы применяются:

1 – глюкоза и глюкагон

2 – глюкоза, глюкагон и гепарин

3 – глюкоза, адреналин и дыхательные аналептики

4 – глюкоза, преднизолон и 0,9% раствор хлорида натрия

596. Для диабетической нефропатии в стадии протеинурии характерна:

1 – микроальбуминурия

2 – нормоальбуминемия

3 – артериальная гипертензия

4 – повышенная скорость клубочковой фильтрации

597. При диабетическом кетоацидозе отсутствуют:

1 – рвота

2 – периферические отеки

3 – дыхание Куссмауля

4 – «мягкие» глазные яблоки

5 – запах ацетона изо рта

598. Указать признак, не характерный для молочнокислого ацидоза при сахарном диабете:

1 – длительный приём бигуанидов

2 – тяжёлый коллапс

3 – дыхание Куссмауля

4 – нистагм, патологические рефлексы

5 – уровень мочевой кислоты ≥480 мкмоль/л

599. Признаком гипокалиемии при кетоацидотическои коме не являются изменения на ЭКГ в виде:

1 – снижения зубца Т и сегмента SТ

2 – удлинения интервала РQ

3 – патологического зубца U

4 – патологического зубца Q

600. При гиперлактацидемической коме отсутствует:

1 – дыхание Куссмауля

2 – повышенный уровнь молочной кислоты в крови

3 – низкий коэффициент лактат/пируват

601. При длительности сахарного диабета 1 типа более года суточная потребность в инсулине составляет:

1 – 0,4-0,5 ед/кг массы тела

2 – 0,6-0,8 ед/кг массы тела

3 – 0,9-1,0 ед/кг массы тела

602. Для гиперосмолярной комы характерна:

1 – умеренно выраженная гипергликемия

2 – ацетонурия

3 – низкая величина рН крови

4 – резко выраженная гипергликемия

603. При гиперлактацидемической коме отсутствует:

1 – умеренная гипергликемия

2 – низкий уровень бикарбонатов

3 – снижение рН крови

4 – высокий уровень молочной кислоты в крови

5 – высокий уровень кетоновых тел в крови

604. К последствиям лечения инсулином сахарного диабета не относятся:

1 – гипогликемические состояния

2 – аллергические реакции

3 – синдром хронической передозировки инсулина

4 – лейкопения и тромбоцитопения

605. Не являтся показанием для назначения бигуанидов:

1 – нарушенная толерантность к глюкозе у лиц с ожирением

2 – сахарный диабет легкой степени и ожирение

3 – сахарный диабет средней тяжести и выраженная сердечная недостаточность

4 – сахарный диабет средней тяжести и ожирение

606. При лечении гиперосмолярнои комы исключается:

1 – инсулин

2 – бикарбонат натрия

3 – гипотонический раствор хлорида натрия

4 – гепарин

607. При ожирении 1 степени индекс массы тела составляет:

1 – 20,0-24,9 кг/м²

2 – 25,0 - 29,9 кг/м²

3 – 30,0-34,9 кг/м²

4 – 35,0-39,9 кг/м²

5 – более 40 кг/м²

608. При проведении самоконтроля больными сахарным диабетом для профилактики осложнений не имеет значения:

1 – контроль за уровнем щелочной фосфатазы в крови

2 – ежедневное определение сахара крови

3 – определение альбуминурии

4 – измерение уровня артериального давления

609. Сахарный диабет 1 типа лечат:

1 – только диетотерапией

2 – сульфаниламидными препаратами

3 – инсулином на фоне диетотерапии

4 – голоданием

5 – бигуанидами

610. Резистентность к инсулину могут вызвать:

1 – инфекционные заболевания

2 – патология инсулиновых рецепторов

3 – антитела к инсулину

4 – все указанные факторы

611. При длительной гипогликемии прежде всего повреждается:

1 – периферическая нервная система

2 – центральная нервная система

3 – печень

4 – поперечно-полосатая мускулатура

612. Причиной гипогликемии не является:

1 – большая доза инсулина

2 – недостаточное количество хлебных единиц в рационе

3 – недостаточная доза инсулина

4 – прием алкоголя

5 – физическая нагрузка

613. Указать, какой уровень глюкозы в капиллярной крови натощак служит критерием сахарного диабета:

1 – >5,5 ммоль/л

2 – >6,1 ммоль/л

3 – >8,0 ммоль/л

614. Актрапид – это препарат инсулина:

1 – короткого действия

2 – средней продолжительности действия

3 – длительного действия

615. Протафан – это препарат инсулина:

1 – короткого действия

2 – средней продолжительности действия

3 – длительного действия

616. Для массовой профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода используется:

1 – левотироксин натрия (L-тироксин)

2 – калия йодид

3 – йодированная поваренная соль

4 – липиодол

617. При лечении диффузного эндемического зоба исключается:

1 – калия йодид

2 – йодированная поваренная соль

3 – тиамазол (мерказолил)

618. Для лечения гипотиреоза используется:

1 – тиамазол (мерказолил)

2 – калия йодид

3 – левотироксин натрия (L-тироксин)

619. Для лечения гипофизарного нанизма используются:

1 – бигуаниды

2 – препараты соматостатина

3 – препараты соматотропного гормона

4 – аналоги человеческого инсулина

620. Для акромегалии характерно:

1 – наличие частых переломов костей в анамнезе

2 – увеличение кистей и стоп

3 – уменьшение массы тела

4 – выпадение волос на голове

5 – наличие экзофтальма

621. Для гипопаратиреоза характерно наличие:

1 – судорожного синдрома

2 – переломов костей

3 – гиперкальциемии

4 – анемии

5 – всех перечисленных признаков

622. При подозрении на феохромоцитому для фармакологической пробы используются:

1 – инсулин

2 – бета-адреноблокаторы

3 – бромокриптин

4 – дексаметазон

5 – альфа-адреноблокаторы

623. Для сахарного диабета 1 типа характерно:

1 – начало после 40 лет

2 – наличие гаплотипов HLA

3 – ожирение

4 – инсулинорезистентность

5 – отсутствие кетоацидоза в дебюте заболевания

624. При сахарном диабете 2 типа бывает:

1 – манифестация до 30 лет

2 – низкий процент конкордантности у монозиготных близнецов

3 – инсулинорезистентность в дебюте заболевания

4 – ассоциация с гаплотипами HLA

625. При сахарном диабете значимой считается суточная микроальбуминурия:

1 – от 20 до 200 мг

2 – от 30 до 300 мг

3 – от 40 до 400 мг

4 – от 50 до 500 мг

626. При сахарном диабете 2 типа микроальбуминурию исследуют:

1 – 2 раза в год

2 – 1 раз в год

3 – 1 раз в 2 года

4 – 1 раз в 3 года

627. Протеинурия без нарушения азотвыделительной функции почек является критерием диабетической нефропатии:

1 – 1-й стадии

2 – 2-й стадии

3 – 3-й стадии

628. Обычно глюкозурия развивается при уровне глюкозы в крови:

1 – >6,6-7,7 ммоль/л

2 – >8,8-9,9 ммоль/л

3 – >11,1-12,2 ммоль/л

4 – >13,3-14,4 ммоль/л

629. Нарушенная толерантность к глюкозе диагностируется тогда, когда гликемия натощак:

1 – >6,1 ммоль/л, через 2 ч после нагрузки глюкозой >7,8 ммоль/л

2 – <6,1 ммоль/л, через 2 ч после нагрузки глюкозой >11,1 ммоль/л

3 – <6,1 ммоль/л, через 2 ч после нагрузки глюкозой >7,8 и <11,1 ммоль/л

630. Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы в крови в течение предшествующих недель:

1 – 4-6

2 – 6-12

3 – 12-16

631. По данным орального глюкозотолерантного теста, нарушенная гликемия натощак это:

1 – >5,5 ммоль/л, а через 2 ч после нагрузки глюкозой >7,8 и <11,1 ммоль/л

2 – >5,5 и <6,1 ммоль/л, а через 2 ч после нагрузки глюкозой > 11,1 ммоль/л

3 – >6,1 ммоль/л, а через 2 ч после нагрузки глюкозой >7,8 и <11,1 ммоль/л

4 – >5,5 и <6,1 ммоль/л, а через 2 ч после нагрузки глюкозой <7,8 ммоль/л

632. В патогенезе сахарного диабета 2 типа ведущую роль играет:

1 – инсулинорезистентность

2 – выработка антител к бета-клеткам

3 – перенесенная вирусная инфекция

4 – дефицит инсулиназы

633. Ведущий механизм патогенеза сахарного диабета 1 типа:

1 – повышенная продукция глюкозы печенью

2 – инсулинорезистентность

3 – выработка антител к бета-клеткам

4 – дефицит инсулиназы

634. Понятие «метаболический синдром» включает:

1 – гипохолестеринемию

2 – сахарный диабет 1 типа

3 – глютеофеморальный тип ожирения

4 – абдоминальный тип ожирения

635. По определению Международной федерации диабета (2004), одним из критериев метаболического синдрома является уровень холестерина ЛПВП в сыворотке крови:

1 – <0,8 ммоль/л у мужчин и <1,0 ммоль/л у женщин

2 – <1,0 ммоль/л у мужчин и <1,3 ммоль/л у женщин

3 – <1,5 ммоль/л у мужчин и <2,0 ммоль/л у женщин

636. По определению Международной федерации диабета (2004), одним из критериев метаболического синдрома является уровень триглицеридов крови:

1 – >1,7 ммоль/л

2 – >2,0 ммоль/л

3 – >2,5 ммоль/л

637. Согласно определению Международной федерации диабета (2004), одним из критериев метаболического синдрома является уровень глюкозы плазмы натощак:

1 – >5,6 ммоль/л

2 – >6,5 ммоль/л

3 – >7,0 ммоль/л

638. Уровень С-пептида в крови натощак не превышает 1,2 ммоль/л:

1 – у здоровых людей

2 – при метаболическом синдроме

3 – при сахарном диабете 2 типа

4 – при инсулиноме

639. При расчете количества хлебных единиц учитываются:

1 – фрукты, ягоды, картофель

2 – сыр, творог

3 – сахарин

4 – сливочное масло

640. Показанием к назначению инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа служит:

1 – ожирение

2 – гликемия натощак >15 ммоль/л

3 – увеличение скорости клубочковой фильтрации

4 – предстоящая экстракция зуба

641. Инсулинотерапия при гестационном сахарном диабете назначается:

1 – всем больным

2 – при неэффективности диетотерапии

3 – в I триместре беременности

4 – вместе с бигуанидами

642. К производным сульфонилмочевины относится:

1 – пиоглитазон (актос)

2 – акарбоза (глюкобай)

3 – глибенкламид (манинил)

4 – натеглинид (старликс)

5 – все перечисленное

643. Снижает всасывание глюкозы в кишечнике:

1 – акарбоза (глюкобай)

2 – глимепирид (амарил)

3 – натеглинид (старликс)

4 – розиглитазон (авандия)

644. Повышает чувствительность тканей к эндогенному инсулину:

1 – акарбоза (глюкобай)

2 – глимепирид (амарил)

3 – натеглинид (старликс)

4 – розиглитазон (авандия)

645. Основной причиной развития кетоацидоза при сахарном диабете является:

1 – сопутствующая инфекция

2 – инсулинорезистентность

3 – избыточное введение инсулина

4 – прием бигуанидов

646. При первичном гипотиреозе характерные гормональные изменения в крови:

1 – повышенный уровень ТТГ и свободных фракций Т3 и Т4

2 – повышенный уровень ТТГ и низкий уровень свободных фракций Т3 и Т4

3 – низкий уровень ТТГ и повышенный уровень свободных фракций Т3 и Т4

4 – низкий уровень ТТГ и нормальный уровень свободных фракций Т3 и Т4

647. Показание к проведению радиоизотопного сканирования (сцинтиграфии) щитовидной железы:

1 – диффузный зоб

2 – выявленный приобретённый гипотиреоз

3 – узловой (многоузловой) зоб

4 – острый тиреоидит

648. Показание к назначению тиреоидных гормонов при аутоиммунном тиреоидите:

1 – повышение уровня тиреоидных антител в крови

2 – гипотиреоз

3 – тиреотоксическая фаза заболевания

4 – ультразвуковая картина аутоиммунного заболевания щитовидной железы

649. Для заместительной терапии при гипотиреозе используются:

1 – калия йодид, L-тироксин и трийодтиронин

2 – L-тироксин, трийодтиронин и преднизолон

3 – L-тироксин, трийодтиронин и тиреотом

4 – L-тироксин, трийодтиронин и тирозол

650. Основной механизм действия тиреостатических препаратов:

1 – восполнение недостатка йода

2 – ускорение распада тиреоидных гормонов

3 – индукция гибели тиреоцитов

4 – блокада синтеза тиреоидных гормонов

651. Побочное действие тиреостатических препаратов:

1 – лейкопения, агранулоцитоз

2 – тромбоцитоз

3 – миокардиодистрофия

4 – надпочечниковая недостаточность

5 – тиреотоксический криз

652. Показание для оперативного лечения диффузного токсического зоба:

1 – выраженный тремор

2 – эндокринная офтальмопатия

3 – непереносимость тиреостатиков

4 – беременность

653. Ведущее значение в диагностике эндокринной офтальмопатии принадлежит:

1 – УЗИ, КТ и МРТ орбит

2 – флюоресцентной ангиографии сетчатки

3 – определению гликозаминогликанов в моче

4 – определению полей зрения

654. Для дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы ведущее значение имеет:

1 – определение уровня тиреоидных антител

2 – тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия

3 – рентгенологическое исследование

4 – радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы

655. Предпочтительный метод лечения болезни Иценко-Кушинга:

1 – селективная транссфеноидальная аденомэктомия

2 – двухсторонняя адреналэктомия

3 – рентгенотерапия на область гипофиза

656. Для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого (болезнь Иценко-Кушинга) и АКТГ-независимого (синдром Иценко-Кушинга) эндогенного гиперкортицизма используется:

1 – проба с синактеном

2 – большая дексаметазоновая проба

3 – определение уровня кортизола в крови

4 – определение экскреции свободного кортизола с мочой

657. При гиперкортицизме определяется:

1 – гиперкалиемия

2 – гипокалиемия

3 – метаболический ацидоз

4 – гипогликемия

5 – гипонатриемия

658. При первичном гиперальдостеронизме определяется:

1 – гиперкалиемия

2 – гипонатриемия

3 – высокий уровень ренина в крови

4 – низкий уровень ренина в крови

659. Для дифференциальной диагностики идиопатического гиперальдостеронизма и альдостеромы используется проба:

1 – маршевая

2 – с синактеном

3 – с альфа-адреноблокаторами

4 – с инсулином

5 – с метоклопрамидом

660. К причинам первичной надпочечниковой недостаточности относится:

1 – альдостерома

2 – туберкулёз надпочечников

3 – феохромоцитома

4 – протонотерапия по поводу болезни Иценко-Кушинга

5 – хирургическое вмешательство на гипофизе

661. Для клинической картины первичной надпочечниковой недостаточности типично:

1 – похудание

2 – артериальная гипертензия

3 – сухость во рту и жажда

4 – тремор конечностей

662. В лечении хронической надпочечниковой недостаточности используются:

1 – преднизолон, флудрокортизон и метопирон

2 – преднизолон, флудрокортизон и гидрокортизон

3 – преднизолон, флудрокортизон и бромокриптин

4 – преднизолон, флудрокортизон и калия хлорид

663. В лечении острой надпочечниковой недостаточности используются:

1 – преднизолон и гидрокортизон per os

2 – преднизолон и гидрокортизон парентерально

3 – преднизолон и фуросемид парентерально, спиронолактон per os

664. Гипофизарный нанизм следует дифференцировать с:

1 – акромегалией

2 – синдромом Клайнфелтера

3 – ахондроплазией

4 – пубертатно-юношеским диспитуитаризмом

665. Для несахарного диабета характерны:

1 – относительная плотность мочи <1005 и гиперосмолярность плазмы

2 – относительная плотность мочи <1005 и гипоосмолярность плазмы

3 – относительная плотность мочи >1020 и гиперосмолярность плазмы

4 – относительная плотность мочи >1020 и гипосмолярность плазмы

666. Для лечения акромегалии используется:

1 – хлодитан

2 – препараты гормона роста

3 – аналоги соматостатина

4 – адреналэктомия

667. Для диагностики акромегалии используется:

1 – проба с альфа-адреноблокаторами

2 – маршевая проба

3 – тест с голоданием

4 – проба с синактеном

5 – нагрузка глюкозой

668. При ожирении развивается:

1 – остеопороз

2 – деформирующий остеоартроз

3 – нервная анорексия

4 – аутоммунный тиреоидит

669. При метаболическом синдроме тип ожирения:

1 – андроидный

2 – гиноидный

3 – андроидный или гиноидный

670. Индекс массы тела у взрослых в норме составляет:

1 – <18,5 кг/м²

2 – 18,5-24,9 кг/м²

3 – 25,0-29,9 кг/м²

671. Наиболее частый и характерный симптом феохромоцитомы:

1 – увеличение массы тела

2 – артериальная гипертензия

3 – артериальная гипотония

4 – гипокалиемия

5 – гирсутизм

672. Чаще всего артериальная гипертензия при феохромоцитоме имеет:

1 – кризовый характер

2 – бессимптомное течение

3 – низкое диагностическое значение

4 – благоприятный прогноз без лечения

673. Характерный признак первичного гиперпаратиреоза:

1 – судорожный синдром

2 – гипогликемические состояния

3 – остеоартроз

4 – патологический перелом костей

674. Судорожное сокращение мимической мускулатуры лица при постукивании в месте выхода из черепа лицевого нерва это симптом:

1 – Хвостека

2 – Труссо

3 – Шлезингера

4 – Мёбиуса

675. Для лечения гипопаратиреоза используются:

1 – препараты калия и магния

2 – кальцитонины и бисфосфонаты

3 – препараты кальция и витамина D

4 – препараты витаминов А, В, Е, К

676. Сахарный диабет 1 типа следует лечить:

1 – только диетотерапией

2 – сульфаниламидными препаратами

3 – инсулином на фоне диетотерапии

4 – голоданием

5 – бигуанидами

677. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:

1 – отменить инсулин

2 – применить пероральные сахароснижающие средства

3 – уменьшить суточную дозу инсулина

4 – уменьшить содержание углеводов в пище

5 – увеличить получаемую суточную дозу инсулина

678. Указать, какое побочное действие бигунидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие):

1 – усиление полиурии

2 – кетоацидоз

3 – лактоацидоз

4 – агранулоцитоз

5 – холестатическая желтуха

679. Активные стимуляторы секреции инсулина:

1 – аминокислоты

2 – свободные жирные кислоты

3 – глюкоза

4 – фруктоза

5 – электролиты

680. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:

1 – нормальная

2 – подавлена

3 – повышена

681. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям:

1 – миокарда

2 – периферической нервной системы

3 – центральной нервной системы

4 – гепатоцитов

5 – поперечнополосатой мускулатуры

682. Специфическое для сахарного диабета поражение почек называется:

1 – артериосклероз Менкеберга

2 – синдром Мориака

3 – синдром Нобекура

4 – синдром Сомоджи

5 – синдром Киммелстила-Уилсона

683. Холодный узел в щитовидной железе – это тот, который:

1 – в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп

2 – поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным гормоном

3 – поглощает радиоактивный изотоп также, как и окружающая ткань

4 – не поглощает изотоп

684. Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, называется:

1 – эпидемический зоб

2 – эндемический зоб

3 – спорадический зоб

4 – струмит де Кервена

5 – диффузный токсический зоб

685. Назвать осложнение, если после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека и симптом Труссо:

1 – гипотиреоз

2 – тиреотоксический криз

3 – травма гортанных нервов

4 – гипопаратиреоз

686. Указать препарат для лечения несахарного диабета:

1 – адиуретин

2 – десмопрессин

3 – хлорпропамид

4 – все перечисленные

687. При двухсторонней гиперплазии коры надпочечников определяется повышенная секреция:

1 – АКТГ

2 – кортиколиберина

3 – ТТГ

4 – соматостатина

688. К диабетической нейропатии относится:

1 – радикулопатия

2 – полинейропатия

3 – амиотрофия

4 – энцефалопатия

5 – все перечисленное

689. Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:

1 – снижение полиолового пути утилизации глюкозы

2 – активация глюкозы

3 – стимуляция липолиза

4 – активация глюконеогенеза

690. Клинические симптомы, характерные для экзогенно-конституционального ожирения:

1 – диспластическое ожирение, нарушение полового развития

2 – равномерное распределение жира, гипертензия

3 – равномерное распределение жира, гиперпигментация кожи

691. Больная 38 лет жалуется на внезапно наступающие приступы сердцебиений, потливости, дрожания рук, головные боли, чувство тревоги, которые продолжаются от 20 мин до 1,5 часов и внезапно прекращаются. Однажды во время приступа было измерено АД, которое оказалось высоким – 260/170 мм рт.ст. Вне приступа АД нормальное. Предварительный диагноз:

1 – гипертоническая болезнь с гипертоническими кризами

2 – гипоталамический синдром с симпато-адреналовыми кризами

3 – феохромоцитома

4 – синдром Конна

5 – тиреотоксикоз

692. У больной 28 лет в течение двух лет артериальная гипертензия. АД в пределах 180/120–210/150 мм рт.ст. Кроме того, отмечаются слабость, полиурия, жажда. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. В крови – гипокалиемия. Наиболее вероятный диагноз:

1 – синдром Конна

2 – феохромоцитома

3 – гипертоническая болезнь

4 – вазоренальная гипертония

693. У больного 30 лет после травмы черепа развились жажда и полиурия; выпивает в сутки до 10 л жидкости, столько же выделяет мочи. Плотность мочи 1001-1003. АД – 110/70 мм рт.ст. Предварительный диагноз:

1 – несахарный диабет

2 – сахарный диабет

3 – синдром Конна

4 – гиперпаратиреоз

694. У больной спустя год после 2-х-сторонней адреналэктомии по поводу тяжелой болезни Иценко-Кушинга появились головные боли, нарушение зрения и обоняния, потемнела кожа. Указать причину:

1 – синдром Иценко-Кушинга

2 – синдром Нельсона

3 – синдром Симмондса

4 – пролактинома

5 – пангипопитуитаризм

695. У больной 54 лет сахарный диабет легкой степени и ожирение II степени. Уровень глюкозы в крови натощак 8,8-10,0 ммоль/л. Следует назначить:

1 – стол № 8

2 – стол № 8 и метформин

3 – стол № 8, метформин и глибенкламид

4 – стол № 8 и инсулин

696. У мужчины 62 лет выявлен сахарный диабет. Уровень глюкозы в крови натощак 10,6-12,8 ммоль/л. Масса тела близка к должной (рост 178 см, вес 78 кг). Следует назначить:

1 – диета 9а (2200 ккал)

2 – диета 9а (2200 ккал) и бигуаниды

3 – диета 9а (2200 ккал), бигуаниды и препараты сульфонилмочевины

4 – диета 9а (2200 ккал) и препараты сульфонилмочевины

697. У 40-летней женщины сразу же после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба резко ухудшилось состояние: одышка, тахикардия, температура 38 ºС, частый жидкий стул, тошнота, рвота, увеличена печень. Предварительный диагноз:

1 – миокардит

2 – тиреотоксический криз

3 – острый гепатит

698. Больной 32 лет жалуется на головные боли, увеличение кистей и стоп (на 2 размера в течение 3-х лет), боли в суставах. Объективно: рост 178 см, масса тела 84 кг, широкие ладони и стопы, утолщенные надбровные дуги, редкие зубы, кожа утолщена, увеличен язык. АД 140/90 мм рт.ст. пульс 64 в мин. Предварительный диагноз:

1 – гипотиреоз

2 – акромегалия

3 – болезнь Педжета

4 – синдром пахидермопериостоза

ответы

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

538 – раствор натрия бикарбоната (4)

539 – 0,2 ед (2)

540 – 3 г в час (3)

541 – потливость (5)

542 – атропин (5)

543 – глюкагона (4)

544 – похудания (4)

545 – периферических отеков (2)

546 – тонические судороги симметричных мышц (5)

547 – дыхания Куссмауля (1)

548 – низкий голос, сухая кожа (3)

549 – очаговой неврологической симптоматики (5)

550 – длительного приема бигуанидов (4)

551 – ожирения (4)

552 – артериальной гипертензии (5)

553 – гипопаратиреоза (5)

554 – почечного диабета (5)

555 – у женщин среднего возраста (3)

556 – снижение остроты зрения, изъязвление роговицы, стойкая диплопия (4)

557 – гиперхолестеринемии (5)

558 – снижается (3)

559 – диффузного токсического зоба (1)

560 – увеличение СОЭ (4)

561 – гиперхолестеринемии (4)

562 – зоба Риделя (5)

563 – 100-200 мкг (2)

564 – развитие язв желудка (5)

565 – увеличение шейных лимфатических узлов (5)

566 – глюкокортикоиды (1)

567 – низкий уровень ТТГ и повышенный уровень свободных фракций Т4 и Т3

568 – гипохолестеринемии (4)

569 – 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин (3)

570 – артериальной гипертензии (2)

571 – Аддисона-Бирмера (2)

572 – гиперхлоремия (3)

573 – быстрая отмена глюкокортикоидов после их длительного приема (1)

574 – антидиуретического гормона (2)

575 – меланодермия (5)

576 – низкая относительная плотность мочи (5)

577 – глюкокортикоидов (2)

578 – мальабсорбции (4)

579 – гиперкалиемии (5)

580 – гипогликемия (5)

581 – ингибиторы стероидогенеза (хлодитан) (5)

582 – синдром Симмондса (4)

583 – прикус языка при судорожном синдроме (5)

584 – тонические судороги (5)

585 – гиперпротеинемия (4)

586 – гиперостозы и остеосклероз (4)

587 – высокого уровня щелочной фосфотазы (4)

588 – Мебиуса (1)

589 – 10% раствор хлорида кальция (1)

590 – экзема (4)

591 – дефицит глюкагона (4)

592 – достижение компенсации диабета диетой (3)

593 – новообразования сосудов (3)

594 – выраженная инсулинорезистентность (4)

595 – глюкоза и глюкагон (1)

596 – артериальная гипертензия (3)

597 – периферические отеки (2)

598 – уровень мочевой кислоты ≥480 мкмоль/л (5)

599 – патологического зубца Q (4)

600 – низкий коэффициент лактат/пируват (3)

601 – 0,6-0,8 ед/кг массы тела (2)

602 – резко выраженная гипергликемия (4)

603 – высокий уровень кетоновых тел в крови (5)

604 – лейкопения и тромбоцитопения (4)

605 – сахарный диабет средней тяжести и выраженная сердечная недостаточность (3)

606 – бикарбонат натрия (2)

607 – 30,0-34,9 кг/м² (3)

608 – контроль за уровнем щелочной фосфатазы в крови (1)

609 – инсулином на фоне диетотерапии (3)

610 – все указанные факторы (4)

611 – центральная нервная система (2)

612 – недостаточная доза инсулина (3)

613 – >6,1 ммоль/л (2)

614 – короткого действия (1)

615 – средней продолжительности действия (2)

616 – йодированная поваренная соль (3)

617 – тиамазол (мерказолил) (3)

618 – левотироксин натрия (L-тироксин) (3)

619 – препараты соматотропного гормона (3)

620 – увеличение кистей и стоп (2)

621 – судорожного синдрома (1)

622 – альфа-адреноблокаторы (5)

623 – наличие гаплотипов HLA (2)

624 – инсулинорезистентность в дебюте заболевания

625 – от 30 до 300 мг (2)

626 – 1 раз в год (2)

627 – 2-й стадии (2)

628 – >8,8-9,9 ммоль/л (2)

629 – <6,1 ммоль/л, через 2 ч после нагрузки глюкозой >7,8 и <11,1 ммоль/л (3)

630 – 6-12 (2)

631 – >5,5 и <6,1 ммоль/л, а через 2 ч после нагрузки глюкозой <7,8 ммоль/л (4)

632 – инсулинорезистентность (1)

633 – выработка антител к бета-клеткам (3)

634 – абдоминальный тип ожирения (4)

635 – <1,0 ммоль/л у мужчин и <1,3 ммоль/л у женщин (2)

636 – >1,7 ммоль/л (1)

637 – >5,6 ммоль/л (1)

638 – у здоровых людей (1)

639 – фрукты, ягоды, картофель (1)

640 – гликемия натощак >15 ммоль/л (2)

641 – при неэффективности диетотерапии (2)

642 – глибенкламид (манинил) (3)

643 – акарбоза (глюкобай) (1)

644 – розиглитазон (авандия) (4)

645 – сопутствующая инфекция (1)

646 – повышенный уровень ТТГ и низкий уровень свободных фракций Т3 и Т4 (2)

647 – узловой (многоузловой) зоб (3)

648 – гипотиреоз (2)

649 – L-тироксин, трийодтиронин, тиреотом (3)

650 – блокада синтеза тиреоидных гормонов (4)

651 – лейкопения, агранулоцитоз (1)

652 – непереносимость тиреостатиков (3)

653 – УЗИ, КТ и МРТ орбит (1)

654 – тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (2)

655 – селективная транссфеноидальная аденомэктомия (1)

656 – большая дексаметазоновая проба (2)

657 – гипокалиемия (2)

658 – низкий уровень ренина в крови (4)

659 – маршевая (1)

660 – туберкулез надпочечников (2)

661 – похудание (1)

662 – преднизолон, флудрокортизон и гидрокортизон (2)

663 – преднизолон и гидрокортизон парентерально (2)

664 – ахондроплазией (3)

665 – относительная плотность мочи <1005 и гиперосмолярность плазмы (1)

666 – аналоги соматостатина (3)

667 – нагрузка глюкозой (5)

668 – деформирующий остеоартроз (2)

669 – андроидный (1)

670 – 18,5-24,9 кг/м² (2)

671 – артериальная гипертензия (2)

672 – кризовый характер (1)

673 – патологический перелом костей (4)

674 – Хвостека (1)

675 – препараты кальция и витамина D (3)

676 – инсулином наи фоне диетотерапии (3)

677 – увеличить получаемую суточную дозу инсулина (5)

678 – лактоацидоз (3)

679 – глюкоза (3)

680 – подавлена (2)

681 – центральной нервной системы (3)

682 – синдром Киммелстила-Уилсона (5)

683 – не поглощает изотоп (4)

684 – эндемический зоб (2)

685 – гипопаратиреоз (4)

686 – все перечисленные (4)

687 – АКТГ (1)

688 – все перечисленное (5)

689 – активация глюконеогенеза (4)

690 – равномерное распределение жира, гипертензия (2)

691 – феохромоцитома (3)

692 – синдром Конна (1)

693 – несахарный диабет (1)

694 – синдром Нельсона (2)

695 – стол № 8 и метформин (2)

696 – диета 9а (2200 ккал) и препараты сульфонилмочевины (4)

697 – тиреотоксический криз (2)

698 – акромегалия (2)

содержание .. 4 5 6 7 ..