Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год) - часть 100

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017  

205 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 

200

 [K002166] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  аптеку  города  Ф.  обратился  молодой  человек  с  рецептом  на  Пирацетам  в 

капсулах. Посетитель поинтересовался у фармацевта, как принимать препарат: до еды или 
после. Провизор ответила, что Пирацетам следует принимать во время приѐма пищи или 
натощак, запивая водой. После консультации провизор отпустила препарат.

 

Через  несколько  дней  молодой  человек  вернулся  в  аптеку  с  начатой  упаковкой 

препарата  и  поделился  с  провизором  опасением,  что  препарат  является 
фальсифицированным, поскольку желаемого эффекта не оказал. Из разговора с молодым 
человеком  выяснилось,  что  он  принимал  препарат  в  течение  нескольких  дней  накануне 
сессии для  улучшения памяти, а в итоге сдал экзамен на неудовлетворительную оценку. 
Провизор  объяснила  посетителю,  что  особенностью  препаратов  группы  Пирацетама 
является  длительность  приѐма  препарата.  Пациента  не  удовлетворил  ответ  провизора,  и 
он сдал препарат в центр контроля качества на предмет проверки подлинности препарата.

 

Вопросы:

 

1. К какой фармакотерапевтической группе относится Пирацетам? По каким 
медицинским показаниям применяют Пирацетам?

 

2. Предложите безрецептурные препараты аналогичного действия.

 

3. Дайте характеристику препаратов Гинкго Билоба.

 

4. Назовите правила возврата и обмена лекарственных препаратов надлежащего и 
ненадлежащего качества.

 

5. Нарушены ли провизором принципы этики и деонтологии. Если да, укажите 
какие?

 

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017  

206 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 

201

 [K002178] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Аптечная  организация  получила  от  иногороднего  поставщика  бинты  марлевые 

медицинские нестерильные 5м×10 см и стерильные 7м×14 см.

 

Вопросы:

 

1. Какие показатели проверяются при проведении приѐмочного контроля?

 

2. В течение какого времени аптечная организация должна принять товар?

 

3. В каких документах отражают поступление данных товаров?

 

4. Охарактеризуйте свойства поступивших товаров, показатели качества, область 
применения.

 

5. Как должно быть организовано хранение поступивших товаров в аптеке? Укажите 
нормативные документы.

 

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017  

207 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 

202

 [K002179] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  рецептурно-производственный  отдел  аптеки  поступил  рецепт,  содержащий 

следующую пропись.

 

Rp.: Acidihydrochlorici  

3ml

 

Pepsini  

 

 

2,0

 

Aquaepurificatae  

 

100ml

 

Misce. Da.Signa. Внутреннее.

 

По 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

 

Провизор-технолог  провел  фармацевтическую  экспертизу  рецепта  и  поручил 

изготовить  этот  лекарственный  препарат  молодому  фармацевту.  Тот  сделал  расчѐты  на 
обратной стороне паспорта письменного контроля, изготовил микстуру, оформил лицевую 
сторону  паспорта  письменного  контроля и  отдал  провизору-технологу  на  проверку.  При 
проверке паспорта письменного контроля и проведении опросного контроля выяснилось, 
что  фармацевт  изготовил  микстуру  следующим  образом.  Он  отмерил  в  подставку  70  мл 
воды,  растворил  2,0  Пепсина,  профильтровал  во  флакон  для  отпуска,  проконтролировал 
отсутствие 

механических 

включений, 

добавил 

30 

мл 

раствора 

Кислоты 

хлористоводородной 1:10 (0,83%).

 

Провизор-технолог 

сделал 

вывод, 

что 

«микстура 

изготовлена 

неудовлетворительно», указал на ошибки и рекомендовал изготовить микстуру заново.

 

Вопросы:

 

1. В чѐм заключалась фармацевтическая экспертиза прописи рецепта?

 

2. Согласны ли Вы с выводом провизора-технолога, что лекарственный препарат 
изготовлен неудовлетворительно? Какие ошибки допустил фармацевт?

 

3. Приведите расчѐты по данной прописи.

 

4. Как должен быть оформлен паспорт письменного контроля по данному рецепту?

 

5. Укажите, как должна быть оформлена эта микстура к отпуску и срок еѐ хранения.

 

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017  

208 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 

203

 [K002195] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  аптеку  поступил  товар  без  сопроводительных  документов.  Опишите  порядок 

приѐмки товара и оформления документов.

 

Вопросы:

 

1. Перечислите сопроводительные документы, необходимые для приѐмки товара.

 

2. Перечислите организационные мероприятия при приѐмке товара без 
сопроводительных документов.

 

3. Опишите требование к зоне приѐмки товара и карантинной зоне.

 

4. Назовите основные реквизиты документа, на основании которого будет принят 
товар (первичный учетный документ).

 

5. Приведите правила оформления основных реквизитов.

 

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017  

209 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 204 [K002505] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Многопрофильная  медицинская  организация  имеет  в  своем  составе  аптеку,  в 

задачу  которой  входит  обеспечение  пациентов  клиники  лекарственными  препаратами  и 
перевязочными  средствами,  медицинскими  изделиями,  средствами  гигиены  и  ухода  за 
больными.

 

В аптеку обратилась старшая медицинская сестра травматологического отделения с 

требованием-накладной,  выписанным  на  получение  5  упаковок  Но-шпы,  раствора  для 
внутривенного и внутримышечного введения 20 мг/мл, 5 шт. (Chinoin Pharmaceutical and 
Chemical Works Co. (Венгрия)) и 12 упаковок Промедола, р-р д/инъекций 2% (20 мг/1 мл): 
амп. 5, ГосЗМП (Россия)) для оказания медицинской помощи в отделении.

 

Требование  выписано  на  русском  языке  и  имеет  все  необходимые  реквизиты. 

Однако провизор отказал старшей медицинской сестре в выдаче указанных препаратов.

 

Вопросы:

 

1. Укажите правила оформления требований-накладных на лекарственные 
препараты.

 

2. Почему провизор отказал старшей медицинской сестре в выдаче указанных 
препаратов?

 

3. Экспертиза каких сопроводительных документов необходима при приѐмочном 
контроле Промедола?

 

4. Каковы особенности предметно-количественного учѐта Промедола в аптечных 
организациях?

 

5. Какие лекарственные средства подлежат предметно-количественному учѐту в 
аптечных организациях?

 

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017  

210 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 205 [K002585] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В аптеку обратился посетитель с двумя рецептами.

 

Один рецепт выписан на 20 таблеток лекарственного препарата «Коделак».

 

Рецепт  выписан  на  форме  №  107-1/у,  имеет  все  основные  реквизиты.  Оформлен 

печатью  медицинской  организации  «Для  рецептов»  и  надписью:  «По  специальному 
назначению», скреплен подписью и личной печатью врача.

 

Второй  рецепт  формы  №107-1/у  на  лекарственный  препарат  индивидуального 

изготовления следующего состава:

 

Возьми:

 

Камфоры 0,3

 

Эфедрина гидрохлорида 0,07

 

Ланолина 5,0

 

Вазелина 10,0

 

Смешай, пусть будет сделана мазь. Дай. Обозначь. Мазь для носа.

 

Провизор принял оба рецепта и отпустил лекарства.

 

В  конце  рабочего  дня,  осуществляя  предметно-количественный 

учѐт 

лекарственных препаратов, директор аптеки увидел принятые провизором рецепты.

 

Он  сделал  провизору  замечание  и  объяснил,  что,  отпустив  по  таким  рецептам 

лекарственные препараты, провизор допустил ошибки.

 

Вопросы:

 

1. На какой форме рецептурного бланка должны быть выписаны рецепты на 
лекарственный препарат «Коделак» и указанная пропись индивидуального 
изготовления? Перечислите требования к оформлению рецептов и отпуску 
лекарственных средств.

 

2. Какие группы лекарственных средств подлежат предметно-количественному учѐту 
в аптеке? Как должен быть организован предметно-количественный учѐт 
лекарственных средств в аптеке?

 

3. Предложите методику формирования розничной цены на готовые лекарственные 
препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления.

 

4. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных лекарственных 
препаратов для выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно их 
превышение?

 

5. Укажите порядок хранения рецептурных бланков на перечисленные 
лекарственные препараты.

 

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017  

211 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 

206

 [K002630] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В аптеку поступили лекарственные средства  
«Череды трехраздельной трава», фасованная по 100 г -– 200 пачек;

 

«Девясила корневища и корни», фасованные по 75 г – 100 пачек.

 

При приѐмке товара в аптеке в одном из тюков обнаружено недовложение 10 пачек 

«Череды трехраздельной трава», фасованной по 100 г.

 

Вопросы:

 

1. Что нужно сделать, и какие документы необходимо оформить при обнаружении 
расхождения в количестве поступившего товара?

 

2. Каковы действия при приѐмке товара данной группы?

 

3. Какая информация должна содержаться на вторичной упаковке лекарственного 
растительного сырья?

 

4. Какой порядок хранения лекарственного растительного сырья в аптеке?

 

5. Каким требованиям при первичном контроле должна соответствовать 
потребительская упаковка лекарственного препарата?

 

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017  

212 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 

207

 [K002633] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В аптеку поступили лекарственные средства:

 

Раствор Бриллиантового зелѐного спиртовой 1% 10 мл – 15 флаконов,

 

Клонидина таб. 0,075 № 50 – 10 упаковок, вата стерильная - 150 штук.

 

Состояние упаковки не нарушено, но видны следы намокания.

 

Вес  брутто  фактически  49  кг.  По  сопроводительным  документам  –  47  кг.  При 

вскрытии  упаковки  обнаружено  соответствие  вложений  документам,  однако  100  штук 
ваты намокли и к применению не пригодны.

 

Вопросы:

 

1. Как оформить выявленные при приѐмочном контроле нарушения?

 

2. На основании каких документов осуществляется приѐм товара в аптеке?

 

3. К каким группам по условиям хранения относятся эти товары и как должно быть 
организовано их хранение?

 

4. Подлежат ли указанные лекарственные средства предметно-количественному 
учѐту в аптеке?

 

5. Как провести приѐмку товара в аптеке?

 

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017  

213 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 

208

 [K002634] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  аптеку  поступило  информационное  письмо  об  изъятии  из  обращения 

лекарственного средства «Пенталгин ICN» таблетки (серия 370815) следующего состава:

 

Анальгина    

0,3

 

Парацетамола  

0,3

 

Кофеина  

 

0,05

 

Кодеина фосфата   0,008

 

Фенобарбитала  

0,01

 

 

Вопросы:

 

1. К какому виду подделок Вы отнесете Пенталгин, если он не будет выдерживать 
испытание по показателю «подлинность Кодеина фосфата»?

 

2. Какие документы, подтверждающие качество лекарственных средств, должны 
предоставить поставщики фармацевтической продукции?

 

3. Каковы способы защиты от некачественной продукции, используемые 
производителями лекарственных препаратов?

 

4. Как организовать хранение комбинированных лекарственных средств, содержащих 
Кодеин в аптеке?

 

5. Порядок учета в аптеке комбинированных лекарственных средств, содержащих 
Кодеин?

 

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017  

214 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 

209

 [K002638] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  аптеку  позвонила  главная  медсестра  медицинского  центра  и  продиктовала 

провизору заявку, включающую:

 

внутриматочные спирали «Мирена» и «Мультилоад»,

 

Мифепристон в таблетках – 3 упаковки,

 

Постинор в таблетках– 5 упаковок,

 

вагинальные таблетки Трихопола – 10 упаковок,  
нестерильные перчатки –  30 пар.

 

Она  попросила  подготовить  заказ  на  следующий  день  согласно  действующему 

договору.

 

Вопросы:

 

1. Установите, к каким группам аптечного ассортимента относятся перечисленные 
товары.

 

2. Расскажите правила отпуска перечисленных товаров из аптеки.

 

3. Приведите особенности отпуска Мифепристона и укажите необходимые условия 
для отпуска этого препарата в медицинскую организацию.

 

4. Возможен ли отпуск нестерильных перчаток в указанном количестве?

 

5. Перечислите документы, необходимые для оформления заявки от медицинской 
организации и отпуска из аптеки.

 

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017  

215 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 

210

 [K002640] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  муниципальную  аптеку  города  N  обратилась  женщина  с  рецептом  от 

невропатолога  на  изготовление  микстуры  Кватера  для  еѐ  ребенка  3  лет  по  следующей 
прописи:

 

 

Rp.: Infusi rhizomatis cum radicibus Valerianae ех 10,0

 

Infusi foliorum Menthae ех    

 

 

4,0- 200ml

 

Coffeini-natrii benzoatis  

 

 

 

0,4

 

Natrii bromidi  

 

 

 

 

3,0

 

Magnesii sulfatis  

 

 

 

 

0,8

 

M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

 

Вопросы:

 

1. Приведите частную технологию изготовления микстуры Кватера.

 

2. Напишите лицевую и оборотную сторону паспорта письменного контроля.

 

3. Укажите этикетки и предупредительные надписи, необходимые для оформления 
флакона для отпуска.

 

4. Укажите фармакологическое действие микстуры Кватера.

 

5. Предложите аналоги микстуры Кватера для детей 3 лет из аптечного ассортимента.

 

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017  

216 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 

211

 [K002653] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В аптеку № 56 города  К. от  иногороднего поставщика пришла партия товара под 

наименованием  «Альмагель».  Сопроводительные  документы  были  оформлены  по  всем 
требованиям. Расхождений в количестве и качестве не было. Товар не был принят, так как 
выяснилось, что аптека заказывала товар под наименованием «Альмагель А». Экспедитор 
настаивал на приѐмке товара. Возникла конфликтная ситуация.

 

Вопросы:

 

1. К какой фармакотерапевтической группе относятся Альмагель и Альмагель А, и по 
каким показаниям применяют препараты данной группы? В чѐм сходство и различие 
препаратов Альмагель и Альмагель А? Является ли замена Альмагеля А на 
Альмагель адекватной? Какие побочные эффекты характерны для этих препаратов?

 

2. Существуют ли комбинации Альмагеля с другими веществами? Разрешено ли 
применение Альмагеля и препаратов, его содержащих, во время беременности и 
грудного вскармливания? Расскажите о взаимодействии препаратов Альмагеля с 
другими лекарственными средствами.

 

3. Какие действия руководство аптеки должно предпринять в случае ошибочной 
приеѐки товара?

 

4. Причины возникновения конфликтов в аптеке.

 

5. Какие методы управления могут быть применены в данном случае?

 

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017  

217 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 

212

 [K002797] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  производственную  аптеку  обратился  провизор  (стаж  работы  2  года)  с  просьбой 

принять на вакантную должность провизора-аналитика.

 

Были  предоставлены  документы:  паспорт  и  диплом  о  высшем  фармацевтическом 

образовании. Но ему было отказано в приѐме на работу.

 

Вопросы:

 

1. Кто имеет право на занятие фармацевтической деятельностью (нормативные 
документы)?

 

2. Перечислите полный пакет документов, который должен быть представлен 
специалистом при оформлении на работу.

 

3. Обоснован ли в данном случае отказ в приѐме на работу?

 

4. Как должно быть оснащено место провизора-аналитика в аптечной организации?

 

5. Какие виды контроля осуществляет провизор-аналитик в аптечной организации?

 

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017  

218 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 

213

 [K002843] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

После  открытия  недалеко  от  аптеки  косметологического  салона  в  аптеку  стали 

чаще поступать рецепты на изготовление спиртосодержащих лосьонов:

 

Возьми:

 

Левомицетина

 

Кислоты салициловой поровну по 2,0

 

Спирта этилового 70% - 50 мл

 

Смешай. Дай. Обозначь. Для протирания кожи.

 

Руководство аптеки задумалось об увеличении объѐмов закупок ингредиентов для 

изготовления таких лекарственных препаратов.

 

Вопросы:

 

1. Назовите, к какой группе по условию хранения относится Спирт этиловый. Как 
должно быть организовано его хранение?

 

2. Предложите технологию изготовления препарата.

 

3. Подлежат ли какие-либо из указанных в прописи лекарственных препаратов 
предметно-количественному учету в аптеке? Если да, то какой порядок учѐта следует 
соблюдать в аптеке?

 

4. Предложите условия хранения препарата «Кислота салициловая» в аптеке.

 

5. Предложите условия хранения препарата «Левомицетин» в аптеке.

 

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017  

219 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 

214

 [K002948] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  аптеку  обратилась  пожилая  женщина  и  попросила  продать  таблетки 

Ацетилсалициловой кислоты 250 мг.

 

Провизор  первого  стола  поинтересовался,  с  какой  целью  приобретается  данный 

препарат.

 

Посетительница ответила, что еѐ 6-летний внук простудился и слѐг с повышенной 

до 38,5 °С температурой.

 

Родители вызвали врача, а она решила принять меры по снижению жара у внука.

 

Аспирин считает самым эффективным средством, запомнившимся ей с детства.

 

Работник  аптеки  предостерег  покупательницу  о  недопустимости  приѐма 

Ацетилсалициловой  кислоты  детьми  и  предложил  приобрести  сироп  «Нурофен»  для 
детей.

 

Вопросы:

 

1. Является ли Ацетилсалициловая кислота жаропонижающим средством? Каков еѐ 
механизм действия?

 

2. Какие дополнительные эффекты Ацетилсалициловой кислоты имеют 
фармакотерапевтическое значение?

 

3. Какие нежелательные лекарственные реакции характерны для неизбирательных 
ингибиторов ЦОГ?

 

4. Почему именно Ацетилсалициловая кислота противопоказана детям?

 

5. Что показано детям в качестве жаропонижающих средств?

 

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017  

220 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 

215

 [K002953] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  аптеку  города  С.  поступила  партия  товара:  Мяты  перечной  листья  50,0  –  50 

упаковок; Порошок эфедрина гидрохлорида 500,0 г; Лиотон-гель 50,0 – 20 упаковок.

 

Провизор 

приняла 

товар, 

проверив 

количество 

тары, 

указанное 

в 

сопроводительных  документах,  оформила  счѐт-фактуру  и  товарно-транспортную 
накладную.

 

Товар оставила на стеллаже в приѐмочной зоне.

 

Вопросы:

 

1. Какие требования обязана соблюдать аптека при организации хранения данных 
лекарственных препаратов?

 

2. Проведите приѐмочный контроль товара.

 

3. Оформите поступление товара в первичной документации.

 

4. В чем особенность приѐмки лекарственных препаратов, подлежащих предметно-
количественному учѐту в аптечных организациях?

 

5. Каким требованиям должна соответствовать упаковка растительного 
лекарственного сырья?