Рентгенология (первая категория). Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год

Т2*

Уплощение основания черепа и

уменьшение базального угла характерно

для

Платибазии

Базилярной импрессии

Аномалии Киммерли

Аномалия Арнольда-Киари I

Выстояние зубовидного отростка

эпистрофея над линией Чемберлена на 6

мм и более признак

Платибазии

Аномалии Киммерли

Базилярной импрессии

Аномалии Арнольда-Киари I

Отслоение и оссификация передней

продольной связки на большом

протяжении характерна для

Болезни Бехтерева

Болезни Форестье

Болезни Кальве

Болезни Шейермана-Мау

Изменения тел позвонков, прилежащих к

замыкательным пластинкам

гипоинтенсивные в Т1,

гиперинтенсивные на Т2 соответствуют

а Гемангиоме

б Изменениям Modic I

в Изменениям Modic II

Изменениям Modic III

Повреждение фиброзного кольца

межпозвонкового диска и проникновение

через него студенистого ядра кнутри от

задней продольной связки характерно для

а Протрузии диска

б Экструзии диска (грыжа)

в Секвестру диска

Утолщение задней продольной связки

Деформация позвонков по типу «рыбьихª

характерна для

а Спондилеза

б Остеопороза

в Компрессионного перелома

Остеохондроза

В субарахноидальном пространстве

спинного мозга на уровне грудного

отдела позвоночника определяются

множественные гипоинтенсивные

извитые, змеевидные участки (отличимые

от артефактов пульсации ликвора), что

является

а Кавернозной ангиомой спинного мозга

б Эпендимомой спинного мозга

в Артериовенозной мальформацией

Травматическим повреждением спинного

мозга

Выраженный кифоз грудного отдела

позвоночника и множественные грыжи

Шморля характерны для

а Болезни Форестье

б Болезни Шейермана-Мау

в Болезни Бехтерева

Болезни Кальве

Для острой ишемии в бассейне передней

спинальной артерии характерно

а Одностороннее поражение передних

отделов спинного мозга

б Двустороннее поражение передних отделов

спинного мозга

Двустороннее поражение задних столбов

Одностороннее поражение задних столбов

При наличии множественных

кровоизлияний разного «возрастаª у

пациента без артериальной гипертензии

следует предположить

а Болезнь Бехчета

б CADASIL

в Амилоидную ангиопатию

Фибромышечную дисплазию

Небольшие очаги повышенной

интенсивности МР-сигнала в режиме

Т2FLAIR c пониженным МР-сигналом по

периферии соответствуют

а Лакунарному инфаркту

б Демиелинизирующему очагу

в Периваскулярным пространствам

Острому инфаркту

При каком из перечисленных

заболеваний образуются стенозы

артериальных сосудов

а Болезни Мойа-мойа

б Фибромышечной дисплазии

в Артериите Такаясу

Все перечисленные

Какой тип накопления контрастного

вещества является патогномоничным для

демиелинизирующего процесса

головного мозга?

а По типу кольца

б По типу незамкнутого кольца

в По типу мишени

Для демиелинизирующего процесса не

характерно накопление контрастного

вещества

Какая причина лежит в основе развития

синдрома осмотической демиелинизации?

а Быстрая коррекция электролитных

нарушений

б Прием оральных контрацептивов

в Аутоиммунное воспаление

Инфекционное воспаление

Какой ангиографический метод позволяет

визуализировать кальцинированную

атеросклеротическую бляшку?

а ДСА

б СКТА

в Бесконтрастная МРА

Контрастная МРА

Что отличает грибковый абсцесс от

бактериального абсцесса?

а Накопление контрастного вещества по типу

кольца

б Накопление контрастного вещества по типу

полукольца

в Ограничение диффузии в содержимом

абсцесса

Пониженный МР-сигнал на Т2-ВИ

Что не характерно для токсоплазмоза при

ВИЧ?

Субэпендимарное распространение

Наличие кровоизлияний

Накопление контрастного вещества

Снижение перфузионных показателей

(CBV, CBF)

Что является частым осложнением

туберкулезного лептоменингита?

Окклюзионная гидроцефалия

Арезорбтивная гидроцефалия

Нормотензивная гидроцефалия

Заместительная гидроцефалия

В соответствии с визуальной шкалой

оценки атрофии гиппокампов (MTA) для

2 степени характерно:

Выраженное снижение высоты гиппокампа

Умеренное снижение высоты гиппокампа

Расширение хориоидальной щели

Расширение хориоидальной щели и

височных рогов боковых желудочков

При боковом амиотрофическом склерозе

на поздних стадиях заболевания может

отмечаться повышение МР-сигнала в Т2-

ВИ от следующих проводящих путей:

а Пирамидные тракты

б Передний спинномозжечковый тракт

в Задний спинномозжечковый тракт

Зрительная лучистость

При болезни Крейтцфельдта- Якоба

отсутствуют изменения на диффузионно-

взвешенных изображениях в:

а базальных ядрах

б таламусе

в коре головного мозга

сером веществе спинного мозга

При окклюзионной гидроцефалии:

а Все карманы третьего желудочка

«раскрываютсяª (расширяются)

б Все карманы третьего желудочка

«закрываютсяª (уменьшаются)

в Передние карманы третьего желудочка

«закрываютсяª (уменьшаются)

Задние карманы третьего желудочка

«закрываютсяª (уменьшаются)

При болезни Альцгеймера атрофии в

большей степени подвергаются:

а Лобные доли

б Височные доли

в Теменные доли

Затылочные доли

Для какого заболевания не характерно

симметричное изолированное вовлечение

передних рогов серого вещества

спинного мозга в Т2-ВИ?

Ишемия спинного мозга

Полиомиелит

Поствакцинальные изменения

Рассеянный склероз

При герпетическом энцефалите чаще

вовлекаются в процесс следующие

структуры головного мозга:

Лобные доли

Височные доли

Теменные доли

атылочное доли

При оптикомиелите Девика:

Очаги в головном мозге никогда не

выявляются

Никогда не вовлекается гипоталамус

Может вовлекаться гипоталамус

Может вовлекаться кора головного мозга

При нарушении спинального мозгового

кровообращения в бассейне передней

спинальной артерии:

Очаг локализуется в передних рогах серого

а вещества спинного мозга, никогда не копит

контрастное вещество

б Очаг локализуется в передних рогах серого

вещества спинного мозга, может копить

контрастное вещество в подострой стадии

Очаг захватывает все поперечное сечение

спинного мозга, никогда не копит

контрастное вещество

Очаг захватывает все поперечное сечение

спинного мозга, может копить контрастное

вещество в подострой стадии

Для какого заболевания характерно

увеличение размеров и накопление

контрастного вещества сосцевидными

телами, симметричные зоны

повышенного МР-сигнала в медиальных

отделах таламусов?

Болезнь Альцгеймера

Прогрессирующая мультифокальная

лейкоэнцефалопатия

Оптикомиелит Девика

Энцефалопатия Вернике

При интракраниальной гипотензии

отсутствуют следующие изменения при

МРТ исследовании:

Утолщение твердой мозговой оболочки

Утолщение мягкой мозговой оболочки

Увеличение размеров гипофиза

Увеличение диаметра венозных синусов

Какой режим МРТ является наиболее

чувствительным для выявления

изменений в головном мозге при болезни

Штурге-Вебера?

Т2-ВИ

Т2FLAIR

SWI/SWAN

DWI

Термин «протрузияª межпозвонкового

диска используется когда:

Основание грыжи диска меньше, чем

а размер выстоящей его части в аксиальной

плоскости сканирования

Основание грыжи диска больше, чем размер

б выстоящей его части в аксиальной

плоскости сканирования

Основание грыжи диска меньше, чем

в размер выстоящей его части в любой

плоскости сканирования

Основание грыжи диска больше, чем размер

выстоящей его части в любой плоскости

сканирования

На какой нервный корешок происходит

воздействие при наличии

субартикулярной грыжи L4-L5

межпозвонкового диска?

Что не характерно для изменений по типу

Modic 1?

Отек в телах позвонков

Отек в межпозвонковом диске

Отек в дужках позвонков

Формирование эпидурального абсцесса

Что не характерно для

спондилоартропатии?

Возраст старше 60 лет

Возраст до 45 лет

Боль в спине воспалительного ритма

Экстрасуставные проявления

Для туберкулезного поражения

позвоночника не характерно:

Деструктивные изменения позвонков

Сохранение (не вовлечение)

межпозвонкового диска

Формирование эпидурита

Признаки арахноидита

В правом полушарии большого мозга

расположена неоднородная зона,

распространяющаяся в теменную и

затылочную доли, с наличием

перифокального отека. После введения

контрастного препарата - неоднородное

его накопление. Чему может

соответствовать данное описание?

а Внутримозговая гематома

б Абсцесс вещества головного мозга

в Ишемическое повреждение

Опухоль теменной и затылочной долей

справа, WHO GradeIII

Увеличение в объеме задней черепной

ямки, гипоплазия червя мозжечка и

расширение полости IV желудочка

являются характерными признаками:

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста

Мальформация Денди-Уокера

Расширение большой цистерны мозга

Гипоплазия мозжечка

Чаще всего мешотчатые аневризмы

располагаются в области:

бифуркации артерий

передней соединительной артерии

задней соединительной артерии

внутренней сонной артерии

Наличие дефекта мозговой ткани от

поверхности мозга до желудочка, по

контурам которого определяется

диспластичное серое вещество является

характерным признаком:

Голопрозэнцефалии

Трансмантинной гетеротопии

Шизэнцефалии

Кортикальной дисплазии в глубине борозды

Жидкостная структура в области

отверстия Монро, в 2/3 случаев имеющая

гиперинтенсивный МР-сигнал на Т1-ВИ

наиболее вероятно является:

а Артефактом от ликвородинамики

б Субэпендимальной гигантоклеточной

астроцитомой

в Глиомой свода

Коллоидной кистой

Арахноидальные кисты наиболее часто

локализуются в:

а Средней черепной ямке

б Мостомозжечковом углу

в Супраселлярно

Теменной области

Наиболее часто встречающейся у детей

опухолью в задней черепной ямке

является:

а Астроцитома

б Ганглиоглиома

в Медуллобластома

Метастазы

Образование, расположенное по средней

линии в проекции IV желудочка,

имеющее округлую форму, выраженное

ограничение диффузии и пик таурина при

МР-спектроскопии, наиболее вероятно

является:

а Эпендимомой

б Медуллобластомой

в Пилоцитарной астроцитомой

Абсцессом

Образование, расположенное в просвете

IV желудочка, в 2/3 случаев с кистозными

участками, отложением кальция и,

возможно, с распространением в

цистерны, вероятнее всего, является:

а Эпендимомой

б Медуллобластомой

в Пилоцитарной астроцитомой

Папилломой сосудистого сплетения

Увеличение в размерах варолиева моста с

неоднородным повышением

интенсивности МР-сигнала, наличием

экзофитного компонента, который может

«обрастатьª базиллярную артерию, без

ограничения диффузии, с минимальным и

неоднородным накоплением

контрастного препарата (либо без

накопления контрастного препарата),

вероятнее всего, свидетельствует о

наличии у пациента:

а Энцефалита

б Осмотической демиелинизации

в Гистиоцитоза из клеток Лангерганса

Глиомы ствола

Образование, расположенное в просвете

бокового желудочка (70%), гомогенно

накапливающее контрастный препарат

(возможно наличие кистозного

компонента), чаще всего является:

а Папилломой сосудистого сплетения

б Карциномой сосудистого сплетения

в Ксантомой

Медуллобластомой

Наличие у ребенка двусторонних

субдуральных гематом, множественных

кортикально-субкортикально

расположенных участков повреждения

вещества мозга близких по МР-

характеристикам к «ишемическим

изменениямª, позволяет заподозрить:

а Травму в результате несчастного случая

б Митохондриальную энцефалопатию

в Синдром детского сотрясения

Болезнь Виллебранда

У ребенка в периоде новорожденности,

паравентрикулярно расположенные

участки, гиперинтенсивные на Т1-ВИ, не

определяемые на T2GRE/SWI/SWAN,

вероятнее всего, являются участками:

Особенностью визуализации проводящих

путей в белом веществе

Участками ранее перенесенных

кровоизлияний

Участками перивентрикулярной

лейкомаляции

Признаками цитомегаловирусного

энцефалита

У ребенка наличие «угловатыхª стенок

боковых желудочков,

паравентрикулярных кист, а также

возможное наличие участков снижения

высоты мозолистого тела свидетельствует

о:

Наличии энцефалита

Ранее имевшейся окклюзионной

гидроцефалии

Варианте нормы

Последствиях перивентрикулярной

лейкомаляции

Наличие у новорожденного участков,

характерных для ОНМК по

ишемическому типу в водораздельных

зонах (чаще на границе бассейнов

передней и средней мозговых артерий)

свидетельствует о наличии:

Перинатальной асфиксии по

периферическому типу

Перинатальной асфиксии по центральному

типу

Митохондриального заболевания

Лейциноза

Наличие у новорожденного участков,

характерных для ОНМК по

ишемическому типу в таламусе,

скорлупе, области субталамических ядер

свидетельствует о наличии

Перинатальной асфиксии по

периферическому типу

Перинатальной асфиксии по центральному

типу

Митохондриального заболевания

Лейциноза

Для подкорковой атеросклеротической

энцефалопатии (болезни Бинсвангера) НЕ

характерно:

Избирательная локализация очагов в

височных долях и наружных капсулах

Лейкоареоз

Расширение ликворных пространств

Микрокровоизлияния

Наличие обширных зон повышенного МР-

сигнала на DWI от вещества головного

мозга новорожденного, без признаков

истинного ограничения диффузии

является характерным признаком:

а Цитомегаловирусной инфекции

б Ишемии

Постнатальной бактериальной инфекции

Энцефалита вызванного вирусом герпеса

Наличие кортикальных аномалий

(агирии, пахигирии, полимикрогирии) в

сочетании перивентрикулярными

кальцинатами, герминолитическими

кистами, расширением внутренних

ликворосодержащих пространств (чаще

боковых желудочков), задержка

миелинизации, иногда, развитие

микроцефалии, характерно для

последствий:

а Цитомегаловирусной инфекции

б Ишемии

Постнатальной бактериальной инфекции

Энцефалита вызванного вирусом герпеса

Наличие полиморфных участков не

выраженного/выраженного

патологического МР-сигнала (в том числе

на DWI) в белом веществе мозга,

возможно с вовлечением серого

вещества, возможно симметричное

вовлечение базальных ядер, минимальное

или без накопления патологическими

зонами контрастного препарата, и

минимальное лептоменингеальное

накопление контрастного препарата

наиболее характерно для:

Острой ишемии

Глиоматоза

Последствий субарахноидального

кровоизлияния

Острого энцефалита

К опухолям высокой степени

злокачественности (Grade III-IV WHO)

НЕ относится:

глиобластома

пилоидная астроцитома

анапластическая олигодендроглиома

злокачественная опухоль периферических

нервов

Для какой из опухолей наиболее

характерно повышение МР-сигнала в

режиме DWI:

метастазы

глиомы

в тератомы

лимфомы

Какая импульсная последовательность

наиболее чувствительна для диффузного

аксонального повреждения:

Т1

SWI

Т2FLAIR

DWI

Какой из перечисленных типов

глиальных опухолей более характерен

для пациентов детского возраста (до 4-5

лет):

ксантоастроцитома

пилоидная астроцитома

глиобластома

олигодендроглиома

Для какой из опухолей НЕ характерно

накопление контрастного вещества:

Глиобластома

Аденома

Холестеатома

Менингиома

Для эпидермоидных кист характерным

МР-признаком является:

интенсивное накопление контрастного

вещества

некротический распад в центре

низкий МР-сигнал в режиме Т2

высокий МР-сигнал в режиме DWI

Типичная локализация речевой зоны

Брока:

верхняя височная извилина

прецентральная извилина

нижняя лобная извилина

постцентральная извилина

Типичная локализация речевой зоны

Вернике:

верхняя височная извилина

прецентральная извилина

нижняя лобная извилина

постцентральная извилина

Какой наиболее частый источник

метастазирования в головной мозг:

а рак молочной железы

б рак легкого

в рак кишечника

рак почки

Какая из этих опухолей является

внутримозговой:

а лимфома

б нейрофиброма

в менингиома

хордома

Женщина 29 лет заболела остро: подъем

температуры, напряжение мышц и

ступор. Проведена любмальная пункция:

цереброспинальная жидкость мутная,

высеяна культура микроорганизмов.

Какие возбудители чаще все вызывают

бактериальный менингит у взрослых:

а escherichia coli

б listeria monocytogenes

в herpes simplex

streptococcus pneumoniae

Раздел 3.2. МРТ. Органы брюшной полости.

Винслово отверстие - это отверстие,

соединяющее:

Подпеченочное простраство и сальниковую

а сумку, окружено воротной и нижней полой

веной.

б Правое поддиафрагмальное простраство и

сальниковую сумку, окружено нижней

полой веной и правой ножкой диафрагмы.

Левое поддиафрагмальное простраство и

в сальниковую сумку, окружено селезеночной

и левой почечной веной.

Воротную и нижную полую вену.

Что из перечисленного не является

признаком карциноматоза брюшной

полости

Мягкотканные очаги в большом сальнике

Тотальное уплотнение большого сальника.

в Облаковидное уплотнение клетчатки

брыжейки тонкой кишки

Утолщение брюшины

При МРТ у пациентки после удаления

мукоцеле червеобразного отростка в

брюшной полости отмечаются

множественные кистозные образования,

фестончато деформирующие контуры

печени и селезенки. Данные изменения

характерны для:

а Карциноматоза

б Псевдомиксоматоза брюшины

в Инфицированного асцита

Множественных кист печени и селезенки

При МРТ в брыжейке тонкой кишки

отмечается двухкамерное кистозное

образование, с тонкими стенками, без

мягкотканных включений. Содержимое

однородное, гиперинтенсивно на Т2-ВИ,

гипоинтенсивно на Т1-ВИ. Данные

изменения более характерны для:

Кисты брыжейки (лимфангиомы брыжейки)

Перипанкреатической псевдокисты

Абсцесса

Дермоидная киста

У пациента с асцитом на фоне

портальной гипертензии при МРТ

отмечается жидкость над диафрагмой

вокруг нижней трети пищевода. Данные

изменения характерны для:

Аксиальной грыжи пищеводного отверстия

диафрагмы

Варикозного расширения вен пищевода

Медиастинита

Синдрома Меллори-Вейсса

При МРТ у пациента в стенке нижней

трети пищевода отмечаются округлые и

цилиндрические структуры, с

выпадением сигнала на Т2-ВИ. Данные

изменения характерны для:

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Варикозного расширения вен пищевода

Лейомиомы пищевода

Пищевода Баррета

При подготовке к операции на желудке

какой вариант сосудистой анатомии

наиболее важен для хирургов и должен

быть отражен в протоколе:

Правая печеночная артерия от верхней

брыжеечной артерии

Левая печеночная артерия от левой

желудочной артерии

Отхождение общей печеночной артерии

отдельным стволом от аорты

Общий целиакомезентериальный ствол

Наиболее достоверным методом оценки

опухолевого поражения регионарных

лимфатических узлов при раке желудка

является:

КТ брюшной полости с внутривенным

контрастированием

МРТ брюшной полости с внутривенным

контрастированием

УЗИ брюшной полости

ПЭТ-КТ

Для оценки распространенности рака

желудка в пределах Т1-Т2 (в

классификации TNM) рекомендовано:

КТ брюшной полости с пероральным и

внутривенным контрастированием

МРТ брюшной полости с внутривенным

контрастированием

ЭндоУЗИ

ПЭТ-КТ

Диффузное утолщение всех стенок

желудка (гиперинтенсивное на DWI при

высоком значении фактора b), четкий

наружный контур желудка, выраженная

парагастральная лимфаденопатия.

Выявленные изменения характерны для:

Лимфомы желудка

Аденокарциномы

Гастроинтестинальной стромальной опухоли

Гастрита

При МРТ у асимптоматичного пациента в

области большого дуоденального сосочка

отмечается округлая структура с четкими,

ровными контурами. Содержимое

структуры седиментировано: верхняя

часть имеет выраженно пониженный

сигнала на Т1-ВИ и Т2-ВИ; нижняя часть

имеет повышенный сигнал на Т2-ВИ,

пониженный на Т1-ВИ. Наиболее

вероятный диагноз:

а Псевдокиста

б Муцинозная цистаденома

в Нейроэндокринная опухоль

Парафатеральный дивертикул

О каком из перечисленных

патологических процессов в печени

свидетельствует следующая МР-картина:

"Более высокая интенсивность сигнала от

печени, чем от селезенки, на Т1 ВИ;

выраженное снижение интенсивности

сигнала на противофазных эхо-

градиентных Т1-ВИ"

Цирроз печени

Жировая дистрофия печени

Амилоидоз печени

Ни о каком из перечисленных, это-

нормальная МР-картина печени

Какие из перечисленных МР-признаков

свидетельствуют в пользу жировой

дистрофии печени?

Увеличение размеров печени и селезенки,

выраженное снижение интенсивности

сигнала на противофазных эхо-градиентных

Т1-ВИ

Увеличение размеров печени, повышение

интенсивности сигнала на противофазных

эхо-градиентных Т1-ВИ

Увеличение размеров печени, выраженное

снижение интенсивности сигнала на

противофазных эхо-градиентных Т1-ВИ

Увеличение размеров печени и селезенки,

повышение интенсивности сигнала на

противофазных эхо-градиентных Т1-ВИ

При МРТ органов брюшной полости в

паренхиме печени выявлены

множественные мономорфные

образования, интенсивность сигнала на

Т1 и Т2 соответствует жидкости,

солидный компонент в структуре не

выявлен, при динамическом

исследовании на фоне контрастного

усиления образования не меняют

интенсивность МР-сигнала. Ваше

заключение?

Кисты

Метастазы

Гемангиомы

Первично-множественный

гепатоцеллюлярный рак

Какая МР-характеристика простых кист

печени позволяет дифференцировать их

от остальных объёмных образований

печени?

Высокий сигнал на ДВИ при низком

значении b-фактора (b=50) и низкий сигнал

на ДВИ при высоком значении b-фактора

(b=1000)

Низкий сигнал на картах исчисляемого

коэффициента диффузии (ИКД)

Низкий МР-сигнал на Т2 ВИ и высокий МР-

сигнал на Т1 ВИ

Всё выше перечисленное

Какое из перечисленных утверждений

относительно гемангиом печени является

верным?

Гемангиомы печени ограничивают

диффузию на ДВИ и картах ИКД

Гемангиомы малых размеров при

динамическом контрастировании гомогенно

интенсивно накапливают контрастный

препарат в раннюю фазу контрастного

усиления без признаков вымывания

контрастного препарата в отсроченную фазу

исследования

При динамической МРТ гемангиомы

печени гомогенно накапливают

гепатоспецифический контрастный

препарат в гепатоспецифическую фазу

контрастирования

Гемангиомы крупных размеров при

динамическом контрастировании

неоднородно накапливают контрастный

препарат от периферии к центру

(центрипетально), с последующим

«вымываниемª контрастного препарата в

отсроченную фазу исследования

Какие МР-признаки соответствуют

гемангиоме печени?

Высокий сигнал на Т2 ВИ, диффузионно-

взвешенных изображениях (ДВИ, b=200,

800), низкий сигнал на Т1 ВИ и картах

исчисляемого коэффициента диффузии

(ИКД)

Высокий сигнал на Т2 ВИ, диффузионно-

взвешенных изображениях (ДВИ, b=200,

800), картах исчисляемого коэффициента

диффузии (ИКД) и Т1 ВИ

Высокий сигнал на диффузионно-

взвешенных изображениях (ДВИ, b=200,

800) и картах исчисляемого коэффициента

диффузии (ИКД), низкий сигнал на Т1 ВИ и

Т2 ВИ,

Высокий сигнал на Т2 ВИ, диффузионно-

взвешенных изображениях (ДВИ, b=200,

800) и картах исчисляемого коэффициента

диффузии (ИКД), низкий сигнал на Т1 ВИ

Какие из перечисленных МР-признаков

характерны для гемангиом печени?

Гомогенное накопление

а гепатоспецифического контрастного

препарата в гепатоспецифическую фазу

контрастирования

Высокий сигнал на диффузионно-

б взвешенных изображениях (ДВИ) при

высоких значениях b-фактора

в Отсутствие центрального рубца у

образований крупных размеров (>50 мм)

А+Б

При МРТ органов брюшной полости с в/в

динамическим контрастированием в

паренхиме печени определяется объёмное

образование, изоинтенсивное на Т1 ВИ и

слабогиперинтенсивное на Т2 ВИ МР-

сигнала, с наличием центрального

участка повышенного на Т2 ВИ МР-

сигнала (с картиной "спиц колеса"). В

артериальную и венозную фазы

образование интенсивно накапливает

контрастный препарат, кроме

гипоинтенсивной центральной зоны. В

отсроченную фазу отмечается

повышенное накопление контрастного

препарата центральной зоной. Ваше

заключение?

Гемангиома

Аденома

Ангиосаркома

Фокальная нодулярная гиперплазия

Какие из перечисленных МР-признаков

соответствуют фокальной нодулярной

гиперплазии (ФНГ) печени?

Высокий сигнал на Т2 ВИ, аналогичный

сигналу от ликвора

При динамическом контрастировании-

интенсивное и гомогенное повышение МР-

сигнала в раннюю артериальную фазу; в

венозную и отсроченную фазы

исследования- МР-сигнал от образования

изо- или незначительно гиперинтенсивный

относительно паренхимы печени

Выраженное ограничение диффузии по

данным ДВИ и карт исчисляемого

коэффициента диффузии (ИКД)

Отсутствие накопления

гепатоспецифического контрастного

препарата в гепатоспецифическую фазу

контрастирования

Какие из перечисленных признаков

характерны для гепатоцеллюлярного

рака?

Наличие гиповаскулярной центральной

зоны некроза

Быстрое накопление контрастного

препарата в артериальную фазу с

последующим быстрым "вымыванием" в

венозную фазу ("wash-out" эффект)

Развитие на фоне цирроза печени

Всё выше перечисленное

Какие из перечисленных МР-признаков

характерны для гепатоцеллюлярного

рака?

Сочетание участков жира, кровоизлияний и

некроза в структуре

Интенсивность накопления контрастного

препарата зависит от степени

дифференцировки опухоли

Наличие псевдокапсулы в виде тонкого

ободка гипоинтенсивного на Т1 ВИ и

гиперинтенсивного на Т2 ВИ МР-сигнала

Всё выше перечисленное

Чем могут быть обусловлены участки

высокой интенсивности МР-сигнала на

Т2 -взвешенных изображениях в

структуре метастазов в печени?

Геморрагическим содержимым

Фиброзными изменениями

Кистозными изменениями или некрозом

Содержанием внутриклеточного жира

При МРТ органов брюшной полости с в/в

динамическим контрастированием, в

паренхиме печени определяется объёмное

образование, умеренно гипоинтенсивного

на Т1 ВИ и гетерогенно

слабогиперинтенсивного на Т2 ВИ МР-

сигнала. При внутривенном контрастном

усилении в артериальную фазу

отмечается гетерогенность структуры

очага и начинается накопление

контрастного препарата по периферии. В

портальную фазу очаг становится

гетерогенным, продолжается

контрастироваться от периферии к центру

и остаётся гипоинтенсивным в сравнении

с нормальной печеночной паренхимой. В

отсроченную фазу очаг становится ещё

более гетерогенным, гипоинтенсивным.

Ваше заключение?

Гемангиома

Холангиоцеллюлярный рак

Метастаз

Фокальная нодулярная гиперплазия

Укажите типичные признаки метастаза

колоректального рака печени на

диффузионно-взвешенных изображениях

(ДВИ) и картах исчисляемого

коэффициента диффузии (ИКД)

а Высокий сигнал на ДВИ, высокий сигнал на

ИКД

б Низкий сигнал на ДВИ, высокий сигнал на

ИКД

в Низкий сигнал на ДВИ, низкий сигнал на

ИКД

Высокий сигнал на ДВИ, низкий сигнал на

ИКД

Какому из перечисленных образований

печени соответствует следующая картина

при МРТ брюшной полости с в/в

контрастированием - "Объёмные

образования печени, с неровными

контурами, неоднородного МР-сигнала

на Т2 ВИ (с гиперинтенсивным центром

и с широким менее гиперинтенсивным

кольцевидным окаймлением).

Определяется слабое накопление

контрастного препарата в артериальную

фазу, преимущественно по периферии. В

портовенозную и отсроченную фазы

образования неоднородно

гипоинтенсивны относительно

паренхимы печени.

Гемангиомы

Метастазы

Фокальные нодулярные гиперплазии

Холангиоцеллюлярный рак

Какой диаметр общего желчного протока

считается нормальным?

Не более 6 мм, у пациентов после

холецистэктомии- не более 8 мм

Не более 8 мм, у пациентов после

холецистэктомии- не более 10 мм

Не более 10 мм, у пациентов после

холецистэктомии- не более 12 мм

Не более 12 мм, у пациентов после

холецистэктомии- не более 14 мм

Какие из перечисленных опухолевых

образований наиболее часто вызывают

билиарную гипертензию? Выберите

наиболее полный и верный ответ

а Опухоль большого дуоденального сосочка,

рак поджелудочной железы, опухоль

Клатскина, гепатоцеллюлярный рак

Опухоль большого дуоденального сосочка,

б рак поджелудочной железы, опухоль

Клатскина

в Опухоль большого дуоденального сосочка,

рак поджелудочной железы

Метастазы в печени, опухоль большого

дуоденального сосочка, рак поджелудочной

железы, гепатоцеллюлярный рак

Какой из методов визуализации наиболее

информативен для оценки состояния

желчевыводящих протоков?

а КТ брюшной полости

б КТ брюшной полости с в/в

контрастированием

в Магнитно-резонансная

холангиопанкреатикография

МРТ брюшной полости с МР-

холангиопанкреатографией

Какому из перечисленных

патологических процессов соответствует

следующая рентгенологическая картина:

"Билиарная гипертензия, блок общего

желчного протока в

интрапанкреатическом отделе. В

просвете интрапанкреатического отдела

общего желчного протока

визуализируется блокирующее просвет

протока мягкотканое образование.

Застойный желчный пузырь. Главный

панкреатический проток не расширен."

Холангиокарцинома

интрапанкреатического отдела общего

желчного протока

Аденокарцинома головки поджелудочной

железы

Аденокарцинома большого дуоденального

сосочка

Холедохолитиаз

Какие из перечисленных утверждений

являются истинными?

Плотность холестериновых камней в

желчном пузыре колеблется от слегка

гиподенсной до гиперденсной

Пигментные камни (билирубинат кальция)

в желчном пузыре практически всегда

гиперденсны

Содержание газа в камнях желчного пузыря

является следствием дегидратации с

образованием в них полостей

Всё выше перечисленное

Какому из перечисленных осложнений

холецистита наиболее вероятно

соответствует следующая МР-картина:

"Выраженно гипоинтенсивный МР-

сигнал от равномерно утолщенных

стенок желчного пузыря на Т1 и Т2 ВИ"?

а Водянка желчного пузыря

б Гангрена желчного пузыря

в "Сморщенный" желчный пузырь

"Фарфоровый" желчный пузырь

Какой метод лучше использовать для

определения местной

распространенности рака желчного

пузыря?

а МСКТ с в/в контрастированием

б Магнитно-резонансная

холангиопанкреатикография

в Эндо-УЗИ

ПЭТ-КТ

Дифференциальный диагноз кистозных

образований селезенки не включает

а Эхинококкоз

б Последствия нарушения

кровоснабжения/травмы селезенки

в Эпидермоидная киста селезенки

Лимфома селезенки

Для добавочной селезенки не характерен

признак

Мелкое округлое образование солидной

а структуры, изоинтенсивное селезенке во

всех взвешенностях

б Контрастирование, аналогичное

контрастированию селезенки

в Менее выраженное, чем у селезенки,

ограничение сигнала на ADC картах

Расположение рядом с селезенкой

Дифференциальный диагноз

гиперинтенсивных на Т2 кистозных

очаговых изменений в селезенке не

включает

паразитарная киста

лимфома селезенки

экстрапанкреатическая постнекротическая

псевдокиста

эпидермоидная киста селезенки

Дифференциальный диагноз мелкого

гиперваскулярного образования в

дистальном отделе хвоста

поджелудочной железы не включает

Добавочная интрапанкреатическая долька

селезенки

Нейроэндокринная неоплазия

поджелудочной железы

Метастаз светлоклеточного рака почки

Фокальная жировая трансформация

паренхимы поджелудочной железы

Дифференциальный диагноз

множественных мономорфных очаговых

изменений в печени и селезенки не

включает

метастазы

лимфома

грибковые системные инфекции

гепатоцеллюлярная карцинома

Причиной окклюзии просвета

селезеночной вены не является

опухоли поджелудочной железы с

инфильтративным характером роста

острый панкреатит

портальная гипертензия

абдоминальная травма

При МР-холангиографии выявлено

расширение главного панкреатического

протока. Дифференциальный диагноз не

проводится с

а опухолью поджелудочной железы с

инфильтративным характером роста

б IPMN главного панкреатического протока

в IPMN боковой ветви панкреатического

протока

вирсунголитиазом

МР-признак, характерный для

постнекротической псевдокисты

поджелудочной железы

центрально расположенный рубец

наличие в просвете кистозной полости

детрита, не накапливающего контрастное

вещество

пристеночный папиллярный компонент,

накапливающий контрастное вещество

обызвествление стенки кисты

Кальцинаты в типичной серозной

цистаденоме поджелудочной железы

расположены

в центральном отделе опухоли

по периферии опухоли в виде «скорлупыª

диффузно

в нижних отделах полости/полостей

(седиментированы)

Гиперинтенсивный на Т1 ВИ сигнал от

содержимого полости в структуре

кистозно-солидного образования в

поджелудочной железе обусловлен

наличием в просвете

«кальциевого молокаª

серозного содержимого

вязкого муцинозного содержимого или

продуктов распада гемоглобина

Наиболее часто метастазы протоковой

карциномы поджелудочной железы

выявляются в

телах поясничных позвонков

лимфатических узлах средостения

легких

печени

Сужение и неровность контуров

конфлюенса воротной вены при локально-

распространенной протоковой карциноме

головки поджелудочной железы является

признаком

инвазии опухоли в стенку конфлюенса

воротной вены

выраженного перитуморозного панкреатита

опухолевого тромбоза просвета конфлюенса

воротной вены

метастазирования протоковой карциномы в

лимфатические узлы в области конфлюенса

воротной вены

Признаком острого панкреатита при МРТ

не является

отек парапанкреатической клетчатки,

визуализируемый на Т2 с подавлением

сигнала от жира

наличие мелких участков выпадения

сигнала в просвете панкреатического

протока

наличие участков снижения накопления КВ

при выполнении исследования с

контрастным усилением

расширение

просвета

главного

панкреатического протока

На изображениях поджелудочной

железы, выполненных в режиме Т2

подавлением сигнала от жира,

изоинтенсивными спинномозговой

жидкости будут

протоки, образования с кистозным

компонентом,

участки

жировой

трансформации паренхимы

протоки, образования с кистозным

компонентом

протоки, солидные опухоли, образования с

кистозным компонентом

протоки

МР-признак нейроэндокринной

неоплазии поджелудочной железы,

позволяющий дифференцировать ее от

других первичных опухолей

изо- или гиперинтенсивная на Т2 ВИ

гипоинтенсивная на Т1

гиперваскулярная в артериальную фазу

контрастного усиления

наличие кистозного компонента,

гиперинтенсивного на Т2 ВИ

Гиперинтенсивная на Т1 и Т2 ВИ

структура при МР-исследовании малого

таза

мезоректальная жировая клетчатка

мезоректальные лимфатические узлы

стенки прямой кишки

мезоректальная фасция

Гипоинтенсивная на Т1 и Т2 ВИ

структура при МР-исследовании малого

таза

мезоректальная жировая клетчатка

жидкость в просвете прямой кишки

мезоректальная фасция

содержимое мочевого пузыря

В каком случае в заключение при

исследовании пациента с раком средней

трети прямой кишки выносится пункт

MRF+

опухоль расположена на расстоянии менее 3

мм от мезоректальной фасции

опухоль расположена на расстоянии менее 1

мм от мезоректальной фасции

опухоль распространяется на

мезоректальную клетчатку

опухоль расположена на расстоянии менее 5

мм от мезоректальной фасции

Для инфарктов селезенки не характерен

признак

Участки измененного сигнала в паренхиме

селезенки клиновидной формы

Снижение или отсутствие накопления КВ

участками измененного сигнала

Снижение или отсутствие

контрастирования селезеночной артерии

или ее ветвей

Концентрический характер накопления КВ

участками измененного сигнала в

паренхиме селезенки

Какая МР-взвешенность наиболее

информативна для выявления и оценки

структуры образований поджелудочной

железы с кистозным компонентом?

а Т2 ВИ

б Т2 ВИ с подавлением сигнала от жира

в Т1 ВИ с подавлением сигнала от жира

МР-холангиопанкреатография

Связь просвета кистозного компонента

образования в поджелудочной железе с

просветом панкреатического протока не

оценивают на

Т2 ВИ в аксиальной проекции

Т2 ВИ в коронарной проекции

«сырыхª данных МР-

холангиопанкретографии

ДВИ и ADC картах

Референсной структурой при оценке

интенсивности сигнала на Т2 ВИ от

органов при выполнении МРТ брюшной

полости является

скелетная мышца

печень

селезенка

поджелудочная железа

МР-признаком метастатического

поражения лимфатического узла не

является

гетерогенная структура и гетерогенное

накопление КВ

гиперинтенсивность на ДВИ

нечеткие контуры увеличенного

лимфатического узла

шаровидная форма с утратой признака

«жировых воротª

В каком случае не снижается качество и

информативность МР-

холангиопанкретографии?

наличие у пациента асцита

наличие у пациента подострого панкреатита

наличие газа в желчных протоках

холецистэктомия в анамнезе

Назовите наиболее информативный

способ контрастирования при

заболеваниях печени

болюсное введение контрастного препарата

пероральное введение контрастного

препарата

внутривенное введение контрастного

препарата

ингаляционное введение контрастного

препарата

Назовите наиболее предпочтительный

способ визуализации опухолей печени

бесконтрастная КТ

КТ с болюсным контрастированием

бесконтрастная МРТ

УЗИ конвексным датчиком частотой 3,5МГц

Одним из признаков холецистита

является утолщение стенки желчного

пузыря более

1 мм

2 мм

3 мм

5 мм

МР-холангиография основана на

получении сигнала высокой

интенсивности от

желчи

жидкости

неподвижной жидкости

контрастного препарата

Наиболее информативный метод при

подозрении на рак поджелудочной железы

а МРТ

б бесконтрастная КТ

в УЗИ

КТ с болюсным контрастированием

Наиболее информативный и безопасный

метод диагностики при механической

желтухе

а МРТ

б КТ

в УЗИ

УЗИ конвексным датчиком частотой 1,5

МГц

Рак Фатерова соска чаще всего

выявляется при проведении

а МРТ

б КТ

в УЗИ

ЭРХПГ

Наиболее часто встречающееся

осложнение механической желтухи

а холангит

б холецистит

в панкреатит

гепатит

Основные МР-признаки холангита

а утолщение стенок протоков и

перипротоковая инфильтрация

б наличие в просвете протоков участков

выпадения МР-сигнала

в расширение и извитие протоков

наличие перипротоковой инфильтрации

Стандартная набор последовательностей

для МР-исследования печени

а Т2 АХ, Т1 COR, Т1 AX +FAT SAT

б T2 AX, T1 AX, T1 AX+FAT SAT

в T1 AX, T2 SAG, T1 COR, T2 COR

T2 AX, T1 AX, T1 AX

Стандартный набор последовательностей

для МР-исследования поджелудочной

железы

а Т2 АХ, Т1 COR, Т1 AX +FAT SAT

б T2 AX, T1 AX, T1 AX+FAT SAT

в T1 AX, T2 SAG, T1 COR, T2 COR

T2 AX, T1 AX, T1 AX

Укажите программу для наилучшей

визуализации поджелудочной железы

а Т1 AX +FAT SAT

б T2 AX

в T1 AX

T2 AX + T1 AX

Укажите МРТ методику для наилучшей

визуализации панкреатического протока

а Т1

б Т2

в МРХПГ

Т1 + Т2

Раздел 3.3. МРТ. Органы мочевыводящей и репродуктивной систем

Проведение МРТ с контрастированием

при сосудистых поражениях почек не

требует обязательного получения

изображений в

а нативную фазу

б артериальную фазу

в нефрографическую фазу

экскреторную фазу

Для определения скорости почечного

кровотока используют

а МРТ

б селективную ангиографию

в сонография

сканирование почек

Определить функциональное состояние

паренхимы почек позволяет

а УЗИ

б КТ

в динамическая сцинтиграфия

МРТ

Соотношение паренхимы и чашечно-

лоханочной системы в норме составляет

1:1

2:1

1:2

1:3

При подозрении на гломерулонефрит

исследование начинают с

а УЗИ

б КТ

в МРТ

динамической сцинтиграфии

При подозрении на рак предстательной

железы наиболее информативным

методом диагностики является

а МРТ малого таза

б КТ брюшной полости

в УЗИ органов малого таза

рентгенологическое исследование

В стандартный алгоритм обследования

при аденоме простаты включает все,

кроме

жалобы и анамнестические данные

ПСА

трансректальное ультразвуковое

исследование (ТРУЗИ)

МРТ малого таза

Установление стадии опухолей мочевого

пузыря по данным МРТ

ориентировочное

с завышением степени инвазии

с занижением степени инвазии

не является достоверным

Для подтверждения диагноза

гломерулонефрит применяют

УЗИ почек

УЗДГ сосудов почек

Биопсию почек

МРТ и КТ почек

Для изучения скорости клубочковой

фильтрации применяют

МРТ

доплерографию

динамическую сцинтиграфию

экскреторную урографию

При низком удельном весе мочи

нецелесообразно проводить

УЗИ почек

экскреторную урографию

КТ

МРТ

При макрогематурии противопоказана

ангиография

ретроградная пиелография

экскреторная урография

УЗИ почек

Объемное изображение верхних мочевых

путей без инвазивного вмешательства

при гидронефрозе возможно получить при

а Экскреторная урография

б КТ с внутривенным контрастированием

в МРТ

Нефросцинтиграфия

Раздел 3.4. МРТ. Опорно-двигательная система

Для отличия рецидива грыжи

межпозвоночного диска от

послеоперационного рубца следует

применять

КТ

МРТ

КТ с внутривенным контрастированием

МРТ с внутривенным контрастированием

Спондилогенный болевой синдром может

быть вызван

грыжей межпозвонкового диска

остеофитами, растущими в просвет

корешковых отверстий

гипертрофией и обызвествлением задней

продольной связки

все перечисленное

Остеохондроз позвоночника может

вызвать неврологическую симптоматику

при локализации в

шейном отделе позвоночника

грудном отделе позвоночника

поясничном отделе позвоночника

любом отделе позвоночника

МР-характеристика сигнала при

метастазах в позвоночник

низкоинтенсивный на Т2-ВИ,

незначительно повышен на Т1-ВИ

мало или низкоинтенсивен на Т2-ВИ

низкоинтенсивный на Т1-ВИ,

незначительно повышен на Т2-ВИ.

высокоинтенсивный как на Т1-ВИ, так и на

Т2-ВИ

Дифференциальный диагноз невриномы

корешкового отверстия и фрагмента

диска при его экструзии. Ваши действия

при выполнении МРТ

выполнение последовательности Т2-

быстрое спин-эхо

использование трёхмерных реконструкций

введение контрастного препарата на основе

хелатов гадолиния

выполнение последовательности Т2-

быстрое спин-эхо, использование

трёхмерных реконструкций, введение

контрастного препарата на основе хелатов

гадолиния

Программы и плоскости, применяющиеся

для исследования сократительной

функции миокарда

поперечные Т1 и Т2-ВИ

кино-МРТ по длинной и короткой оси

сагиттальные Т1 и Т2-ВИ

всё вышеперечисленное верно

МРТ тазобедренного сустава менее

информативна при

травматических повреждениях

воспалительных заболеваниях

дегенеративных заболеваниях

опухолеподобных процессах

МРТ тазобедренного сустава

используется для оценки всего

перечисленного, кроме

мягких тканей

связок

кости

степени остеопороза

Повреждение Банкарта - это разрыв в

плечевом суставе

суставной губы в задних отделах

суставной губы в передне-нижних отделах

сухожилия надостной мышцы

сухожилия подлопаточной мышцы

Абсолютным противопоказанием к МРТ

тазобедренного сустава является

ферромагнитные металлоконструкции

титановые металлоконструкции

пожилой возраст

МР-несовместимый кардиостимулятор

Шваннома плечевого сплетения

представляет собой на МР и КТ

изображениях

дополнительное образование с четкими

контурами, накапливающее контрастный

препарат

дополнительное образование с нечеткими

контурами, накапливающее контрастный

препарат

в дополнительное образование, не

накапливающее контрастный препарат

периферический нерв нормальной толщины

с накоплением в нем контрастного вещества

Раздел 3.5. МРТ. Сердечно-сосудистая система

Под аневризмой сосуда принято

понимать увеличение его диаметра в

1,5 раза

2 раза

2,5 раза

3 раза

К недостаткам МРТ при исследовании

сосудов относится

отсутствие артефактов от костных тканей

контраст от движущейся крови

высокий мягкотканный контраст

артефакты от металлических объектов

Симптомами расслоения стенки аорты

при МРТ является

визуализация отслоенной интимы

два канала аорты

тромбоз ложного канала

все вышеперечисленное верно

В достоверной диагностике коронарного

атеросклероза решающей методикой

является

селективная коронарография

рентгенография

МРТ

КТ

Для дифференциальной диагностики

аневризмы грудной аорты и опухоли

средостения лучше применять

рентгенографию в двух проекциях

радиоизотопное исследование

МРТ

КТ с внутривенным контрастированием

При синдроме Марфана в первую очередь

необходимо исключать расслоение

стенки аорты с проксимальной

фенестрацией, локализующейся в

а восходящем отделе аорты

б области дуги аорты

в нисходящем отделе аорты

брюшной аорте

Какая программа МРТ предпочтительнее

для исследования скорости кровотока?

а Спин-эхо

б Спектроскопия

в Фазово-кодирующая

Кино-МРТ

Какая программа МРТ предпочтительнее

для исследования анатомии сердца?

Спин-эхо

Спектроскопия

Фазово-кодирующая

Кино-МРТ

Место разрыва брюшной аорты чаще

локализуется в области

передней стенки

правой боковой стенки

задней стенки

задне-лево-боковой стенки

Укажите явный признак открытого

овального окна

наличие у дефекта грубых, утолщённых

краёв

выпадение сигнала от межпредсердной

перегородки, подтвержденный как минимум

в двух проекциях

визуализация сброса крови слева направо

всё вышеперечисленное верно

Раздел 3.6. МРТ. Общие вопросы

С увеличением времени TR меняется

а толщина выделяемого слоя

б общее время сканирования

в время появления эхо-сигнала

матрица изображения

Чем определяется пространственное

разрешение МР изображения?

а Частотой радиочастотного импульса

б Размерностью матрицы

в Длительностью TR

Частотой повторений сбора данных

Наиболее высокую напряженность

магнитного поля имеют магниты

а резистивные

б сверхпроводящие

в постоянные

любой из перечисленных

Какая импульсная последовательность

позволяет избирательно подавлять сигнал

жировой ткани?

спин-эхо SE

быстрое (турбо)спин-эхоFSE

короткое время инверсии восстановления

STIR

градиентное эхоGE/FE

При какой силе магнитного поля

томографа возможно проведение

спектроскопии?

0,1 тесла

0,5 тесла

1,5 тесла и выше

Сила поля не имеет значения

Чем выше протонная плотность, тем

ярче сигнал в изображении

темнее сигнал в изображении

никакого влияния не оказывает

все перечисленное верно

Магнитно-резонансными

характеристиками объекта служат

следующие параметры

плотность протонов

время Т1

время Т2

всё вышеперечисленное верно

Какие группы контрастных препаратов

обладают наибольшим побочным

действием

ионные

неионные

нерастворимые

сульфат бария

По напряженности магнитного поля,

высокопольный МР-аппарат

0,35 Тл

0,5 Тл

1,0 Тл

1,5 Тл и более

Укажите, при каких состояниях

целесообразно контрастирование

хелатами гадолиния

инфаркт белого вещества

отёк

абсцесс

всё вышеперечисленное неверно

Отрицательно контрастирующие

вещества содержат ионы

гадолиния

диспрозия

марганца

всё вышеперечисленное верно

Не является противопоказанием к

проведению МРТ

клипсы на сосудах головного мозга

послеоперационные клипсы на полых

органах

эндопротезы сосудов

всё вышеперечисленное верно

На низкопольном МР аппарате

выполняются

стандартные методики - получения Т1 и Т2,

МРТ-ангиография

жироподавление и спектроскопия

диффузная и перфузионная МРТ

виртуальная эндоскопия

Основной недостаток реконструкции по

алгоритму «проекции максимальной

интенсивностиª

ухудшение качества изображения

снижение разрешающей способности

диффузии МР-сигнала от внутрисосудистых

(внутрипротоковых) структур

«подчёркиваниеª краёв

Диффузионную и перфузионную МРТ,

жироподавление и спектроскопию

возможно выполнить на

а низкопольном МР аппарате

б на любом МР аппатаре, независимо от

мощности

в среднепольном МР аппарате

высоко- и сверхвысокопольных установках

МРТ

Основной недостаток реконструкции по

алгоритму «изображения оттенённых

поверхностейª

а ухудшение качества изображения

б снижение разрешающей способности

в диффузии МР-сигнала от внутрисосудистых

(внутрипротоковых) структур

«подчёркиваниеª краёв

Раздел 3.7. Рентгенология. Общие вопросы

Чем меньше используемый фокус трубки,

тем

меньше разрешение на снимке

больше геометрические искажения

меньше полутень

меньше четкость деталей

Малым фокусом рентгеновской трубки

считается фокус размером

приблизительно

0.2 х 0.2 мм

1 х 1 мм

2 х 2 мм

4 х 4мм

Применение усиливающих экранов

позволяет уменьшить экспозицию по

крайней мере в

5 раз

3 раза

10 раз

100 раз

С условиями фотообработки связана

контрастность

б разрешение

в размеры изображения

плотность почернения снимка

Легочной рисунок при пробе Вальсальвы

а не изменяется

б усиливается

в обедняется

обогащается

Легочной рисунок при пробе Мюллера

а усиливается

б обедняется

в не изменяется

обогащается

Ангиопульмонография имеет решающее

значение в диагностике патологии

а паренхимы легкого

б сосудов малого круга кровообращения

в паренхимы легкого и сосудов малого круга

кровообращения

сосудов малого круга кровообращения и

бронхиальных артерий

Раздел 3.8. КТ. Общие вопросы

Пространственное разрешение

изображения определяется, главным

образом

а расстоянием от детектора до детектора

б размером матрицы

в временем сканирования

размером фокусного пятна трубки

Толщина слоя при сканировании

определяется

а размером поля зрения

б размером пиксела

в общей толщиной сканируемого объекта

размерами пучка излучения

Толщина сканируемого слоя в КТ

определяется:

а толщиной коллимации пучка

б количеством элементов детектора

размером фокуса и временем экспозиции

трубки

алгоритмом реконструкции изображения

Установка ширины окна определяет

пространственное разрешение изображения

диапазон плотностей ткани, которые будут

визуализированы

степень рассеяния излучения

величину коллимации (диафрагмирования)

пучка излучения

Для улучшения визуализации структур

головного мозга, следует использовать

“ширину окна” W и «центр окнаª C

единицы Хаунсфилда)

W70 C 30

W2000 C 800

W 1600 C -600

Все перечисленное не верно

Что является основой визуализации

органов на КТ

построение изображения на основе

значения плотности Хаунсфилда

фотооптическая плотность органов

суммационный эффект

естественная контрастность

Какие параметры окна («центр окнаª С

«ширина окнаª W), из приведенных

ниже, могут подходить для визуализации

органов брюшной полости?

а C40/W400 или C60/W360

б C(-500) /W1500

в C600/W4000

Не одно из перечисленных значений не

верно

Укажите основные составляющие

современного мультиспирального

компьютерного томографа.

а Рентгеновская трубка

б Мультисекционная приемная катушка и

рентгеновская трубка

в Ряд детекторов и рентгеновская трубка

Радиочастотный излучатель и ряд

детекторов

Сколько реконструкций можно сделать из

50 аксиальных срезов КТ головного мозга

а до 100

б до 1000

в ни одной - это невозможно

бесконечное количество

После сканирования разных

анатомических областей у всех

получились одинаковые DLP, где будет

наивысшая доза (мЗв)?

а Голове

б Шее

в Грудной клетке

Малый таз

Кто принимает окончательное решение о

выполнении КТ-исследования с

внутривенным контрастированием

а Рентгенолаборант

б Направляющий врач

в Рентгенолог

Аллерголог

В случае превышения уровня креатинина

в плазме крови у пациента, которому

необходимо выполнить КТ с

внутривенным контрастированием

необходимо

а отменить исследование

рассчитать скорость клубочковой

б фильтрации и принять решение о

возможности проведения данного

исследования

в провести расчеты по шкале Глазго

провести исследование в любом случае

Основное показание для

контрастирования PER RECTUM при КТ:

а стадирование опухоли прямой кишки

б стадирование опухоли мочевого пузыря

в аппендицит

подозрение на несостоятельность

анастомоза прямой кишки

Раздел 3.9. ММГ. Общие вопросы

На какие квадранты по классификации BI-

RADS делят молочную железу для

оценки локализации патологических

процессов

верхний наружный, нижний наружный,

а нижний внутренний, верхний

внутренний квадранты

б верхние и нижние квадранты

в внутренние и наружные квадранты

переднюю, среднюю и заднюю область

На какие отделы, согласно

классификации BI-RADS разделяется

молочная железа:

верхние, нижние, наружные, внутренние

б передние, задние, центральные

в передние, центральные, задние,

околососковые

аксиллярные, наружные, внутренние

Кроме деления на квадранты при

описании изменений в молочных железах

еще принято ориентироваться:

на верхние и нижние отделы

по аналогии с цифрами на часовом

циферблате

на отделы между анатомическими

границами передней грудной стенки

(переднеключичный, среднеключичный,

переднеподмышечный)

наружные и внутренние отделы

Какая группа лимфатических узлов имеет

наибольшее значение при

профилактическом осмотре молочных

желез:

надключичные

парастернальные

аксиллярные (подмышечные)

подключичные

Для изображения молочной железы

женщины старше 50 лет характерна

следующая ультразвуковая картина:

много железистой гиперэхогенной ткани,

жировая ткань определяется в виде

тонкой гипоэхогенной полоски в передних

отделах молочной железы

много железистой ткани, определяемой в

виде гиперэхогенного пласта в центре

железы. Жировая ткань визуализируется в

виде переднего и заднего гипоэхогенных

пластов

много жировой ткани в виде переднего и

заднего гипоэхогенных пластов, а также в

виде включений между единичными

островками железистой ткани

много фиброзной, жировая ткань

определяется в виде тонкой гипоэхогенной

полоски в задних отделах молочной железы

При проведении тонкоигольной биопсии

используются:

одноразовые перчатки на руки оператора,

резиновый колпачок на датчик,

обработка рабочих игл сайдексом

одноразовые перчатки на руки оператора,

обработка датчика сайдексом,

одноразовые иглы

перчатки на руки оператора и медицинской

сестры, обработка датчика

сайдексом, одноразовые шприцы для забора

материала, предметные стекла или

пробирки, спиртовые салфетки, резиновый

колпачок на датчик

специальной подготовки не требуется

Забранный материал при ТАБ солидного

образования:

наносится на стекла и высушивается, после

чего передается в лабораторию

наносится на стекала и обрабатывается 70%

спиртом, после чего передается

в лабораторию

наносится на стекала и обрабатывается

сайдексом, после чего передается

в лабораторию

наносится на стекала и обрабатывается

раствором хлоргексидина, после чего

передается в лабораторию

Материал, полученный при трепан

биопсии:

высушивается и передается в лабораторию

б фиксируется в 70% спирте и передается в

лабораторию

в фиксируется в растворе формалина и

передается в лабораторию

фиксируется в растворе сайдекса и

передается в лабораторию

Абсолютным противопоказанием к

проведению дуктографии являются:

а Выделения из соска любого характера

б Выявленные изменения на маммограммах

BI-RADS V

Выделения из соска кровянистого характера

Выделения из соска серозного и

кровянистого характера

Для выявления мельчайших

пристеночных образований в протоках

предпочтительнее использовать

а Пневмокистографию

б Дуктографию

в Трепан-биопсию

Прицельную маммографию

Дифференциальную диагностику по

данным ММГ между листовидной и

обычной фиброаденомой при размерах

образования до 3 см определяют

а характер контуров

б характер структуры

в интенсивность тени

проведение дифференциальной диагностики

ограничено

Дифференциальную рентгенодиагностику

между саркомой и местно-

инфильтрирующим раком молочной

железы определяют

а четкость контуров

б гиперваскуляризация

в деформация органа

дифференциальная диагностика ограничена

Гиперваскуляризация при раке молочной

железы проявляется

увеличением калибра сосудов

увеличением количества сосудистых ветвей

извитостью сосудов

увеличением калибра и количества

сосудистых ветвей, их извитостью

Основная цель дуктографии -

определение:

степени извитости протока

длины протока до терминальных отделов

наличия внутрипротоковых образований

наличия линейных кальцинатов

Вид кальцинатов, выявляемых на

маммограммах при раке молочной

железы:

крупноглыбчатые разнокалиберные

по типу «поп-корнаª

линейные, пристеночно расположенные по

типу «яичной скорлупыª

сгруппированные или хаотично

расположенные микрокальцинаты

Мелкие линейно расположенные

кальцинаты на маммограммах

характерны для:

внутрипротокового рака

внутрипротоковой папилломы

расширения протока

последствий перенесенного мастита

Определение рецепторов стероидных

гормонов необходимо для проведения

лучевой терапии

гормонотерапии

химиотерапии

хирургического лечения молочной железы

Рак молочной железы может иметь

следующие клинические формы

узловую

диффузную

экземоподобные изменения ареолы и соска

все ответы верные

При отечно-инфильтративной форме рака

молочной железы наиболее

целесообразно проводить

только хирургическое лечение

только лучевую терапию

только химиотерапию

комплексное лечение

Рак молочной железы чаще всего

метастазирует в:

кости

печень

головной мозг

легкие

При назначении гормонотерапии

больным раком молочной железы

обязательно учитывается:

стадия опухолевого процесса

морфологическая структура опухоли

наличие рецепторов гормонов в опухоли

степень дифференцировки опухоли

Факультативный предрак молочной

железы:

болезнь Педжета

киста

цистоаденома

галактоцеле

К диффузной форме рака молочной

железы относится

маститоподобный рак молочной железы

болезнь Педжета молочной железы

рак добавочной молочной железы

рак (in situ)

Для маститоподобного рака клинически

характерно

наличие опухолевидного узла с четкими

границами

наличие симптома "площадки"

наличие симптома "лимонной корки" и

гиперемии кожи

резко болезненны, увеличенные

подмышечные лимфоузлы

Рак молочной железы развивается из

а гладкой или поперечнополосатой

мускулатуры

б железистого эпителия протоков

в незрелой соединительной ткани

кровеносных сосудов

Для выявления метастазов рака молочной

железы в кости применяется

а УЗ - обследование

б радиоизотопное исследование

в исследование рецепторов стероидных

гормонов

денситометрия

Для выявления метастазов рака молочной

железы в печень применяется

ультразвуковое исследование

КТ органов брюшной полости

ангиография

все перечисленное

Наиболее часто встречающейся

клинической формой рака молочной

железы является

маститоподобная

панцирная

рак Педжета

узловая

На фоне листовидной фиброаденомы

может развиваться

рак молочной железы

фибросаркома

внутрипротоковыё папилломы

лимфома

Определите тактику. Выставили диагноз

по ММГ BI-RADS 3. ACR a

ММГ через 1 год

ММГ через 6 мес

УЗИ cito

УЗИ+ ММГ через 6 мес

Определите тактику. Выставили диагноз

по ММГ BI-RADS 4с. ACR b.

ММГ через 1 год

ММГ+УЗИ через 6 месяцев

ТАБ

Трепан биопсия

Определите тактику. Выставили диагноз

по ММГ BI-RADS 6. ACR а

ММГ - 1р/год

Трепан-биопсия

ММГ+УЗИ через 6 месяцев

Контроль по назначению лечащего врача

У пациентки кровянистые выделения из

одного протока. По данным ММГ BI-

RADS 1 ACR b, по данным цитологии:

атипичные клетки, подозрение на рак.

Ваша тактика:

Назначение дуктографии

Назначение дуктографии с двойным

контрастированием протоков

Повторный мазок и эксцизионная биопсия

Трепан-биопсия

У пациенток после аугментационной

маммопластики скрининговая

маммография проводится:

Не проводится

Проводится при наличие узлового

образования

Проводится согласно программе

диспансеризации

Только по назначению пластического

хирурга

Показанием для трепан-биопсии

молочных желёз являются изменения

категории:

BI-RADS 6

BI-RADS 2 и 3

BI-RADS 3 и 4

BI-RADS 4 и 5

Верификация диагноза при выявленных

сгруппированных микрокальцинатах (BI-

RADS 4b, 4c) выполняется:

а ТАБ под рентгеновским контролем

б Трепан- биопсия под УЗ - контролем

в Трепан- биопсия под МРТ

Трепан-биопсия под рентгеновским

контролем

Во время проведения трепан-биопсии

молочной железы нельзя:

Поставить рентген или УЗ контрастную

метку

Эвакуировать жидкость

Получить материал для ИГХ исследования

Получить материал для цитологического

исследования

Трепан-биопсия молочной железы под Rg-

контролем бывает:

Параллельная

Стереоскопическая

Спиралевидная

Вертикальная

Принцип метода стереотаксической

биопсии молочной железы:

Получение стереопар, посредством

отклонения рентгеновской трубки на +15 и -

15 градусов

Получение послойного сканирования ткани

молочной железы

Разметка с использованием решетки для

биопсии.

Получения объемного изображения,

посредством отклонения трубки на -4

градуса

Фиброаденоматоз это:

Множественные фиброаденомы обеих

молочных желёз

Множественные фиброаденомы одной

молочной железы

Рецидивирующие фиброаденомы

Фиброзно-кистозная мастопатия без

кистозного компонента

Типы деления млечных протоков все,

кроме:

Центральный

Рассыпной

Петлистый

Спиралевидный

Показанием для аспирационной биопсии

кистозного образования молочной

железы:

Киста более 1 см в максимальном измерении

Киста без признаков воспаления, имеющая

овоидную форму

Киста любого размера с признаками

воспаления

Киста размером менее 1 см в максимальном

измерении

Абсолютные противопоказания для

проведения ММГ

Опухолевые образования с распадом

Лактирующие молочные железы

Беременность

Микромастия

Рентгеновские признаки инфильтративно-

отечной формы рака молочной железы

все кроме:

Утолщение кожи

Повышение интенсивности ткани молочной

железы

Неструктурированный рисунок ткани

молочной

Крупные рассеянные кальцинаты

К преимуществам ТАБ под УЗ-

наведением не относится:

Меньшее количество осложнений

Простота и время выполнения

Диагностическая точность ТАБ

Быстрота получения морфологического

ответа

Дисгормональные молочные железы это:

а Сочетание жировой и фиброзной ткани у

пациентки репродуктивного возраста

Преобладание в структуре ткани молочной

б железы железистого компонента у

женщины постменопаузе

в Плотный железистый фон у нерожавшей

женщины

Преобладание в структуре ткани молочной

железы жирового компонента у пациентки в

постменопаузе

Критерии правильной укладки при

проведении ММГ в косой проекции все

кроме:

а Визуализируется малая грудная мышца

б Сосок на контуре

в Отсутствуют кожные складки

Визуализируется край большой грудной

мышцы

Принцип получения изображения при

проведении методики томосинтеза:

Линейная томография

Спиральная томография

Получение стереопары

Принцип микрофокуса

Нарушения работы какой системы

женского организма вызывает изменения

ткани молочной железы:

Эндокринная система

Кровеносная система

Опорно-двигательный аппарат

Центральная нервная система

Томосинтез молочных желез

разновидность:

Аналоговой маммографии

Компьютерной томографии

Цифровой маммографии

Электромаммографии

Какое количество срезов

реконструируется во время проведения

томосинтеза:

Количество срезов зависит от объема

молочной железы

Показания для проведения

дообследования молочных желез с

использованием методики томосинтеза:

а BI-RADS 1,2+ ACR c,d

б BI-RADS 6+ ACR a,b

в BI-RADS 3,4+ ACR c,d

BI-RADS 5+ ACR a

К преимуществам методики томосинтеза

не относится:

Меньшая компрессия органа во время

проведения исследования, что делает его

более комфортным для пациентки

Выявление непальпируемых узловых

образований, не определяющихся при

обзорной маммографии

Улучшение визуализации имеющегося в

действительности не пальпируемого

узлового образования (контуры, структура,

размер)

Увеличение количества диагностических

пункционных биопсий

Томосинтез в комплексной и

дифференциальной диагностике не

пальпируемых образований молочных

желез:

Ограничивает возможности лучевых

методов обследования

Улучшает качество лучевого обследования

Качество лучевого обследования остается

неизменным

Ничего из вышеперечисленного

МРТ молочных желёз в плане

комплексного обследования (в

дополнение, или вместо ММГ, УЗИ)

молочных желёз не выполняется:

женщинам с высоким риском развития

РМЖ

оценки целостности силиконовых

имплантов

женщинам с "плотными" молочными

железами

для визуализации микрокальцинатов

Циклическая масталгия:

ассоциирована с лютеиновой фазой

менструального цикла

ассоциирована с фолликулярной фазой

менстр цикла

односторонняя, локальная

такого понятия не существует

Какое из нижеперечисленных состояний

не повышают риск развития РМЖ:

а гамартома

б радиальный рубец

в протоковая гиперплазия с атипией

дольковая гиперплазия с атипией

Для верификации патологических

состояний молочных желёз

определяемых при ММГ

предпочтительно:

а стереотаксическая биопсия

б core - биопсия под УЗ-контролем

тонкоигольная пункция под УЗ-контролем

открытая биопсия

Отказ от тонкоигольной диагностической

пункции с целью верификации

патологических состояний молочных

желёз обусловлен:

а недостаточным объемом клеточного

материала

б болезненность

в высоким уровнем осложнений

гипердиагностика

Больная 60 лет жалуется на кровянистые

выделения из соска, незначительную

болезненность в период, когда выделений

нет. Внешне железа не изменена, при

пальпации выявить что-либо не удалось,

лимфоузлы не пальпируются.

Предположительный диагноз?

а Рак

б Внутрипротоковая папиллома

в Саркома

Мастопатия

У больной в верхне-наружном квадранте

молочной железы определяется

одиночный безболезненный узел

диаметром 5 см плотной консистенции,

хорошо отграниченный от окружающих

тканей. Сосок не изменен, выделений нет.

Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Ваш предварительный диагноз?

а Рак молочной железы

б Узловая форма мастопатии

в Фиброаденома молочной железы

Мастит

У больной 28 лет в обеих молочных

железах диффузно, нечетко

пальпируются мелкие очаги уплотнения,

которые в предменструальный период

становятся болезненными и более

плотными. Кожа молочной железы не

изменена. Соски правильной формы,

выделений нет. Лимфатические узлы - не

увеличены. Предварительный диагноз?

Диффузная двусторонняя фиброзно-

кистозная мастопатия

Фиброаденома молочной железы

Инфильтративно-отечная форма рака

молочной железы

Диффузный двухсторонний мастит

Показания к проведению

двухэнергетической маммографии

является:

Уточнение распространенности очага

поражения

Распространенность микрокальцинатов

Нелактационный мастит

Опухолевое образование с распадом

При выборе между двухэнергетической

маммографии и МРТ основным является:

а Наличие металлических имплантов

б Опухолевое образование с распадом

в Распространенность очага поражения

Возраст старше 39 лет

УЗИ молочных желез не может быть

скрининговым методом из-за:

а Операторозависимости

б Простоты выполнения

в Низкая диагностическая способность в

отношении микрокальцинатов

Все вышеперечисленное

Опишите тип С структуры молочной

железы по классификации ACR

очень плотные молочные железы.

а Маммография обладает низкой

чувствительностью.

молочные железы неоднородной

(гетерогенной) плотности, либо отдельные

участки молочных желез достаточно

плотные и могут скрывать небольшие

образования.

отдельные участки фибро-гландулярной

плотности

молочная железа практически полностью

жировой плотности

Опишите тип B структуры молочной

железы по классификации ACR

очень плотные молочные железы.

Маммография обладает низкой

чувствительностью.

молочные железы неоднородной

(гетерогенной) плотности, либо отдельные

участки молочных желез достаточно

плотные и могут скрывать небольшие

образования.

отдельные участки фибро-гландулярной

плотности

молочная железа практически полностью

жировой плотности

Дайте определение объёмному

образованию в молочной железе

патологическая плотность молочной

железы, занимающая определённый объём

и обязательно визуализирующаяся на

изображениях в двух проекциях (CC и

MLO).

патологическая плотность молочной

железы, занимающая определённый объём

визуализирующаяся на изображениях в

одной проекции

патологическая плотность молочных желез

расположенная симметрично в правой и

левой молочной железе

нарушение архитектоники ткани молочной

железы

Дайте определение асимметрии молочной

железы:

Участок (область), представляющий собой

а одностороннее перераспределение фибро-

гландулярной ткани в молочной железе без

наличия определённых границ, который

нельзя описать как образование

Участок (область), представляющий собой

одностороннее перераспределение фибро-

гландулярной ткани в молочной железе с

четкими границами, который можно

описать как образование

Участок (область), представляющий собой

в одностороннее перераспределение

микрокальцинатов

Участок (область), представляющий собой

одностороннее перераспределение фибро-

гландулярной ткани в молочной железе без

наличия определённых границ, который

можно описать как образование

Виды доброкачественных кальцинатов

а кальцинаты кожи, кальцинаты сосудов,

крупные более 3 мм

б глыбчатые или сгруппированные

микрокальцинаты

в Аморфные кальцинаты

множественные сгруппированные

кальцинаты на фоне узлового образования с

лучистыми контурами

4. Маммография

Раздел 4.1. Маммография

Для исследования поверхностных

структур применяется датчик:

а Секторный

б Конвексный

в Линейный

Кардиологический

Оптимальным для исследования

поверхностных структур является датчик:

7,5-12 МГц

5-7,5 МГц

3-5 Мгц

10-14 Мгц

Какими структурами выглядят кисты при

УЗ исследовании:

а анэхогенными структурами без дистальных

эффектов

Рентгенология (первая категория). Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год - часть 4