Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2017 году»

4. Достигнутые результаты улучшения

санитарно-эпидемиологической обстановки, имеющиеся проблемные

вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического

благополучия и намечаемые меры по их решению

4.1. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической

обстановки, имеющиеся проблемные вопросы

Обеспечение контроля и надзора за соблюдением санитарного законодательства

за качеством и безопасностью питания населения, питьевой воды, деятельностью

детских и подростковых учреждений, проведение санитарно-противоэпидемических и

профилактических мероприятий в отношении инфекционных заболеваний

способствовало стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки в стране.

Усилия Службы были направлены на достижение приоритетных задач,

установленных Публичной декларацией целей и задач Федеральной службы по надзору

в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2017 год.

Внедрение методов проектного управления, применение новых подходов при

организации федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора,

в частности, переход к модели управления рисками, эффективное планирование

контрольно-надзорной деятельности позволили обеспечить в 2017 году в целом по

Российской Федерации стабильную санитарно-эпидемиологическую ситуацию и

снизить негативное воздействие факторов среды обитания на здоровье населения.

В соответствии с поручением Президента Российской Федерации и

Правительства Российской Федерации разработана Стратегия повышения качества

пищевой продукции в Российской Федерации до 2030 года, целью которой является

обеспечение безопасности и качества пищевой продукции как важнейшей составляющей

профилактики неинфекционной заболеваемости, укрепления здоровья и увеличения

продолжительности жизни населения. В

2017 году Правительством Российской

Федерации (распоряжение от 19 апреля 2017 года № 738-р) утвержден план мероприятий

по реализации Стратегии повышения качества пищевой продукции в Российской

Федерации до

2030 года, направленной на обеспечение полноценного питания,

профилактику заболеваний, увеличение продолжительности и повышение качества

жизни населения, стимулирование развития производства и обращения на рынке

пищевой продукции надлежащего качества. В рамках реализации указанного Плана

выполнены следующие мероприятия: - подготовлены проекты актов, направленные на

гармонизацию национального законодательства с актами Евразийского экономического

союза в части определения качества пищевой продукции, принципов здорового питания,

совершенствования маркировки пищевой продукции и контроля за ней, продолжено

развитие государственного информационного ресурса в области защиты прав

потребителей, качества и безопасности товаров, информирование населения по

вопросам качества и безопасности пищевой продукции и принципов здорового питания;

- совместно с ФАНО России прорабатываются идентификационные критерии (маркеры)

пищевой продукции для целей выявления фальсификации и аналитических методов

выявления фальсификации пищевой продукции;

- осуществляется работа по

совершенствованию лабораторного контроля качества пищевой продукции, полученной

с использованием биотехнологий, государственной регистрации пищевой продукции; -

внедрен риск-ориентированный подход при осуществлении государственного контроля

(надзора) в области обеспечения качества и безопасности пищевой продукции;

подготовлен и направлен в Правительство Российской Федерации доклад

предложениях по разработке стандартов по внедрению системы анализа опасных

210

факторов и критических точек контроля; - подготовлены и внесены в Правительство

Российской Федерации предложения по определению критериев отнесения пищевой

продукции к «продукции с избыточным содержанием свободных сахаров, натрия,

насыщенных и трансизомеров жирных кислотª в целях снижения потребления

критически значимых пищевых веществ, а также в целях информирования потребителя

наглядным и доступным для понимания вариантом маркировки продуктов питания с

явно избыточным содержанием сахара, соли и жиров; - совершенствуется контроль

качества пищевой продукции, полученной с использованием биотехнологий, включая

генно-инженерно-модифицированные

(трансгенные) организмы, в том числе

генетически модифицированные микроорганизмы, и государственной регистрации

пищевой продукции, полученной с использованием генно-инженерно-

модифицированных

(трансгенных) организмов, в том числе генетически

модифицированных микроорганизмов.

Усиление контроля за безопасностью и качеством отдельных видов пищевой

продукции, в том числе мясной, молочной и рыбной продукции, в связи с поручениями

Правительства Российской Федерации привело к снижению за 6 лет удельного веса

пищевой продукции, не соответствующей гигиеническим нормативам по содержанию

химических загрязнителей, в 7 раз (2012 г. - 2,8 %, 2017 г. - 0,4 %), по содержанию

загрязнителей микробиологической природы - почти на 1 % (2012 г. - 4,9 %, 2017 г. -

4,0 %). Проводимые по поручениям Президента Российской Федерации и Правительства

Российской Федерации контрольные мероприятия в сфере борьбы с незаконным

оборотом пищевой продукции (мясной, молочной, рыбной, алкогольной), а также легкой

промышленности, доказали свою эффективность: снято с реализации более 22 тонн

мясной продукции, 175 тонн рыбной продукции, 1 965 литров алкогольной продукции,

25 тысяч партий продукции легкой промышленности. Снято с реализации более 100 тонн

фальсифицированной молочной продукции.

Проводимая работа по обеспечению безопасности и качества продуктов питания

позволила Российской Федерации войти в число лидирующих стран, формирующих

повестку Комиссии «Кодекс Алиментариусª по обеспечению безопасности пищевой

продукции. Подготовлен национальный доклад «Государственная политика Российской

Федерации в области здорового питанияª, официально представленный Службой в

начале 2016 года в ФАО с целью формирования целостного представления о состоянии

и тенденциях развития политики в области здорового питания в Российской Федерации

со времени проведения Первой Международной конференции по вопросам питания

(1992 год), об её эффективности и путях реализации.

Принятые по поручению Правительства Российской Федерации постановления

Главного государственного санитарного врача «О приостановлении розничной торговли

спиртосодержащей непищевой продукциейª и проведение внеплановых проверок

юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность

по производству и обороту спиртосодержащей продукции, в том числе по соблюдению

установленных ограничений, позволили снизить продажи нелегальных

спиртосодержащих жидкостей

(в декабре

2016 года запрещенная к реализации

продукция выявлялась на каждом 4-м проверенном объекте, в феврале 2018 г. - только

на каждом 55-м объекте); в 2017 году снизить на 12 % количество отравлений от

алкоголя и на 15 % летальных случаев от отравления алкоголем по сравнению с 2013

годом).

Особое внимание, как и в предыдущие годы, уделялось контролю за отдыхом и

оздоровлением детей.

Благодаря принятым Правительством Российской Федерации мерам, изменения,

внесенные в статьи 1 и 42 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О

211

санитарно-эпидемиологическом благополучии населенияª, определили правовые

основания для выдачи с

10 августа

2017 года санитарно-эпидемиологического

заключения о соответствии деятельности, осуществляемой организацией отдыха детей и

их оздоровления, санитарно-эпидемиологическим требованиям.

В рамках летней оздоровительной кампании работало 45 371 учреждений, в

которых отдохнуло 5 686 020 детей, при этом сохранился высокий удельный вес детей с

выраженной эффективностью оздоровления

94 %. В отчетном году в летних

оздоровительных организациях удалось добиться улучшения качества готовых блюд,

качества питьевой воды по микробиологическим показателям, а также выполнения норм

питания детей.

Благодаря своевременному принятию и проведению системных мер, удалось в 2

раза снизить число детей, пострадавших в очагах инфекционных заболеваний.

Реализуемая Поэтапная программа («дорожная картаª) ликвидации очередности

в дошкольные учреждения для детей от 3 до 7 лет в соответствии с поручением

Правительства Российской Федерации от 04 мая 2012 года № ВС-П8-2554 с 2012 года

позволила увеличить число дошкольных организаций в целом по Российской Федерации

практически на 2 тысячи учреждений и количество дошкольных групп - в 3 раза.

Увеличился на 8 % удельный вес дошкольных организаций, размещенных в отдельно

стоящих зданиях, в

3,5 раза сократилось число детей

3-7 лет, нуждающихся в

дошкольном образовании, а в ряде субъектов Российской Федерации полностью

ликвидирована очередность детей 3-7 лет, на 4,3 % сокращена переуплотненность групп

дошкольных организаций.

За период 2015-2017 гг. в целом по Российской Федерации построено и введено

в эксплуатацию 1 847 объектов для детей и подростков, в том числе 1 406 детских садов

и 344 школы. Наибольшее количество детских садов за данный период введено в

эксплуатацию в Московской области (+141), Свердловской области (+86), Республике

Татарстан (+82). Наибольшее количество общеобразовательных организаций введено в

эксплуатацию в Чеченской Республике (+42), Москве (+31), Московской области (+30).

Не вводились в эксплуатацию в 2015-2017 г. детские сады в трех субъектах Федерации

- Севастополь, Республика Ингушетия, Чукотский АО; школы

- в

16 субъектах

Федерации - Ивановская область, Калужская область, Костромская область, Тульская

область, Мурманская область, Астраханская область, Республика Ингушетия,

Кабардино-Балкарская Республика, Камчатский край, Приморский край, Хабаровский

край, Амурская область, Магаданская область, Сахалинская область, Еврейская АО,

Чукотский АО.

За период 2015-2017 гг. на 10,8 % увеличилось количество функционировавших

в детских и подростковых организациях бассейнов и составило в 2017 году 6 097, против

5 437 в 2015 году. Наибольшее увеличение количества функционирующих бассейнов

отмечалось в детских и подростковых организациях Московской области (+67), Москве

(+70),

Самарской области

(+40).

Выраженное сокращение количество

функционировавших бассейнов отмечалось в детских и подростковых организациях

Республики Татарстан (-57), Брянской области (-14), Удмуртской Республики (-13),

Томской области (-11).

Показатели охвата горячим питанием школьников имели позитивную динамику,

причем увеличение показателя за период 2015-2017 гг. произошло за счет увеличения

охвата школьников двухразовым питанием (горячие завтраки и обеды), показатели

охвата горячим питанием обучающихся профессиональных образовательных

организаций также имели позитивную динамику, причем увеличение показателя за

период 2012-2017 гг. произошло за счет увеличения охвата обучающихся обедами и

двухразовым питанием (горячие завтраки и обеды).

212

100 % охвата школьников горячим питанием удалось добиться в Орловской

области и Чукотском АО, более 99 % - в Тюменской, Оренбургской областях и ХМАО.

Высокие показатели охвата школьников двухразовым горячим питанием при

среднем за 2017 г. по Российской Федерации в 30,4 % отмечались по Белгородской

области (86,5 %), Республике Саха (66,5 %), Воронежской (75,7 %) и Тульской (51,6 %)

областям. Существенно ниже среднего показателя отмечался удельный вес охвата

школьников двухразовым горячим питанием в Еврейской АО (9,4 %), Республике

Ингушетия (9,1 %), Приморском крае (7,8 %), Республике Крым (6,7 %), Республике

Дагестан (5,4 %), г. Севастополю (0,0 %).

Процент школ, не имеющих в своем составе пищеблоки, сократился на 57,9 %.

Наибольшее количество школ, которые сумели обеспечить за три года условия

организации питания отмечалось по Костромской области (-125, все школы имеют

условия для организации питания), Курской области (-26; осталось - 26), Ростовской

области

(-26, осталось

- 14).

В целом по Российской Федерации остается 330

общеобразовательных организаций без условий для организации питания (2015 г. - 521,

2016 г. - 548), наибольшее количество таких школ сосредоточено в Курской области

(26), Республике Карелия (22), Архангельской области (31), Республике Бурятия (20),

Красноярском крае (32).

Значимым фактором охраны здоровья школьников является летнее оздоровление

в организованных детских коллективах. Вместе с тем, количество оздоровляемых детей

в летний период характеризуется тенденцией к сокращению.

Наиболее выраженные темпы убыли отмечались за 2015-2017 гг. по палаточным

лагерям (на 50,9 %).

Показатель эффективности оздоровления остается стабильно высоким и имеет

тенденцию к росту, так средний показатель удельного веса детей с высокой

эффективность оздоровления по Российской Федерации составил 94 %. Ниже 90 %

показатель эффективности летнего оздоровления отмечался в

2017 году по

Свердловской области (87,8 %) и Красноярском крае (86,2 %).

Доля населения, обеспеченного питьевой водой, соответствующей санитарно-

эпидемиологическим требованиям, проживающего в городских поселениях,

увеличилась на 0,7 % и составила в 2017 году 96,0 %, в сельских - на 0,8 % (78,3 % в

2017 г.).

2017 году качественной питьевой водой систем централизованного

водоснабжения обеспечено 87,5 % населения Российской Федерации (в том числе 94,9 %

городского и

66,5 % сельского населения), питьевой водой нецентрализованного

водоснабжения, - 3,8 % всего населения страны, привозной питьевой водой - 0,51 %

населения Российской Федерации.

В целом по Российской Федерации число объектов централизованного

водоснабжения, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям,

снизилось за последние шесть лет на 1,218 тыс. ед. (на 7,6 %).

Качество питьевой воды водопроводов по микробиологическим и

паразитологическим показателям в целом по Российской Федерации улучшилось, что

может быть связано с усилением контроля за объектами водоснабжения, относимых к

категориям чрезвычайно высокого, высокого и значительного риска причинения вреда,

по санитарно-химическим показателям воды - тенденций к улучшению не отмечено.

В 2017 году удовлетворительное качество питьевой воды водопроводов отмечено

на территориях Российской Федерации:

- по санитарно-химическим показателям: город Севастополь, Камчатский край;

213

- по микробиологическим показателям: города Санкт-Петербург, Москва

и Севастополь, Республики Калмыкия и Мордовия, Ставропольский и Камчатский края,

Оренбургская область;

- по паразитологическим показателям - все территории Российской Федерации,

за исключением Свердловской области

(0,6 % проб воды с превышениями

гигиенических нормативов).

2017 году в питьевой воде нецентрализованного водоснабжения не

зарегистрировано превышений гигиенических нормативов по микробиологическим

показателям в Тамбовской и Мурманской области, Ямало-Ненецкого автономного

округа и г. Санкт-Петербурга. Больше половины проб питьевой воды

нецентрализованного

водоснабжения

не

соответствовали

санитарно-

эпидемиологическим требованиям по микробиологическим показателям в

г. Севастополь, Брянской области, Тверская область и др. Паразитарное загрязнение

питьевой воды нецентрализованного водоснабжения отмечено только в Краснодарском

крае - 1,4 % проб.

На качество питьевой воды, подаваемой населению, и воды водных объектов,

используемых для водоснабжения населения и рекреационных целей, оказывали

влияние основные факторы: ливневые и паводковые воды с прилегающих к водному

объекту территорий, в т. ч. населенных мест; сточные воды после очистных сооружений

хозяйственно-бытовой канализации, сбрасываемые в водные объекты в пунктах

водопользования; рекреационная деятельность и др.

В этой связи основными задачами Роспотребнадзора и его территориальных

органов в субъектах Российской Федерации в области обеспечения населения страны

безопасной питьевой водой являются: активное взаимодействие с органами

государственной власти по обеспечению источников водоснабжения зонами санитарной

охраны; усиление реализации полномочий органов Роспотребнадзора, определенных

Федеральным законом № 416-ФЗ.

За последние шесть лет (2012-2017 гг.) наблюдалось стабильное улучшение

показателей качества атмосферного воздуха городских и сельских поселений

Российской Федерации. Доля проб атмосферного воздуха, в которых были выявлены

превышения ПДКмр, снизилась на городских территориях в 1,9 раза (48 %), сельских -

в 2,1 раза (52 %). За три года (2015-2017 гг.) снижение соответственно составило 15 % в

целом по всем поселениям; 16 % - по городским и 10 % - по сельским.

В субъектах Российской Федерации, где отмечены наиболее устойчивые

тенденции к улучшению качества воздуха поселений

(Амурская, Архангельская,

Брянская, Новгородская, Смоленская области, г. Санкт-Петербург, Камчатский край,

Карачаево-Черкесская Республика, Республики Алтай, Калмыкия, Карелия, Мордовия,

Ханты-Мансийский, Ямало-Ненецкий автономные округа), отмечено снижение

смертности и заболеваемости населения, ассоциированные с химическими факторами

ингаляционного риска здоровью: взвешенными веществами, формальдегидом,

бенз(а)пиреном, фтором и его соединениями, аммиаком, толуолом, хлором и его

соединениями, оксидом углерода, ксилолом, ароматическими углеводородами,

гидроксибензолом и его производными, окислами азота.

В целом система мероприятий по охране атмосферного воздуха, осуществляемых

в Российской Федерации в течение ряда лет, позволила снизить обусловленную

негативным влиянием загрязненного воздуха дополнительную заболеваемость и

смертность населения.

Анализ показывает, что за период 2012-2017 гг. качество почв, отобранных на

селитебных территориях городских и сельских поселений Российской Федерации,

улучшилось. Снизилась доля проб почв в селитебной зоне с превышением

214

гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям на

3,2 %,

микробиологическим - на 3,2 %, паразитологическим - на 0,6 %. За период 2012-2017 гг.

доля проб почвы, отобранных на территории детских организаций и детских площадок,

с превышением гигиенических нормативов по паразитологическим показателям,

снизилось в 1,6 раза.

Наметилась тенденция сокращения удельного веса проб воздуха рабочей зоны,

исследованных на пыль и аэрозоли, пары и газы, превышающих ПДК, однако тенденция

увеличения удельного веса проб на пары и газы, содержащих вещества 1-го и 2-го

классов опасности, с превышением ПДК на промышленных предприятиях сохранилась

и в 2017 г.

Достигнуто некоторое улучшение приоритетных показателей здоровья

работающего населения: сохранилась тенденция снижения доли острой

профессиональной патологии - число случаев острой профессиональной патологии

сократилось до 31 случая в 2017 г. (31- в 2016 г., 35 - в 2015 г., 42 - в 2014 г., 49 - в

2013 г., 61 - в 2012 г.), а также тенденция к снижению инвалидизации вследствие

приобретенного профессионального заболевания, темп снижения исходов в

инвалидность составил 46,31 %.

Сохранилась тенденция сокращения удельного веса промышленных объектов

III группы санитарно-эпидемиологического благополучия, темп снижения составил

26,29 %.

Радиационный фактор не являлся ведущим фактором вредного воздействия на

здоровье населения ни в одном из субъектов Российской Федерации. Радиационная

обстановка за последние годы существенно не изменялась и в целом оставалась

удовлетворительной.

Результаты радиационно-гигиенической паспортизации показывают, что в

структуре коллективных доз облучения повсеместно ведущее место занимают дозы от

природных и медицинских источников.

По-прежнему имеются территории с зонами радиоактивного загрязнения,

образовавшимися в результате прошлых радиационных аварий, на которых для

отдельных групп жителей не полностью обеспечиваются нормативные требования

радиационной безопасности.

Радиационная обстановка, обусловленная деятельностью ПО «Маякª, как и в

предыдущие годы, остается в целом удовлетворительной. Радиоактивно загрязненные

техногенными радионуклидами

¹³⁷Cs и

⁹⁰Sr территории, в результате прошлых

радиационных аварий и прошлой производственной деятельности ПО

«Маякª, в

настоящее время имеются в Курганской, Свердловской и Челябинской областях. Ни в

одном из населённых пунктов, расположенных на этих территориях, средняя годовая

эффективная доза населения за счёт радиоактивного загрязнения местности в настоящее

время не превышает 1 мЗв. Но имеются значительные контингенты населения, для

которых накопленная за годы после аварии эффективная доза превышает установленный

предел дозы техногенного облучения населения, накопленной за жизнь (70 мЗв).

В рамках радиационно-гигиенической паспортизации и социально-

гигиенического мониторинга постоянно проводится радиационный мониторинг

содержания радионуклидов в воде открытых водоемов и пищевой продукции, включая

питьевую воду.

В большинстве поверхностных водоёмов удельная активность ¹³⁷Cs и ⁹⁰Sr в воде

значительно ниже уровней вмешательства для этих радионуклидов в питьевой воде.

Однако, среднегодовая удельная активность ⁹⁰Sr в реке Теча (Челябинская область) и по

сей день в 3-8 раз превышает уровень вмешательства для ⁹⁰Sr в питьевой воде и на 3

порядка превышает фоновый уровень для рек Российской Федерации.

215

Сохраняются случаи превышения допустимого содержания радионуклидов в

продуктах питания местного производства в Брянской и Калужской областях - в

продуктах леса (грибы, ягоды), в продуктах, производимых в частном секторе (молоко и

мясо).

Превышение гигиенического норматива ЭРОА радона для строящихся жилых и

общественных зданий (более 100 Бк/м³) отмечено в 8 субъектах Российской Федерации

(Республики Тыва и Саха (Якутия); Амурская, Белгородская, Ивановская, Кемеровская,

Тульская, Рязанская области).

Превышения гигиенического норматива по ЭРОА радона в помещениях

эксплуатируемых жилых и общественных зданий (более 200 Бк/м³) зарегистрированы в

17 субъектах Российской Федерации (Республики Крым и Алтай; Ставропольский и

Забайкальский края; Белгородская, Ивановская, Иркутская, Кировская, Кемеровская,

Магаданская, Новгородская, Пензенская, Свердловская, Сахалинская, Тульская.

Челябинская области; Еврейская автономная область).

Большая часть эксплуатируемых жилых и общественных зданий с превышением

гигиенического норматива ЭРОА изотопов радона в воздухе помещений являются

зданиями старой постройки.

В России годовая эффективная доза медицинского облучения на душу населения

в последние годы стабилизировалась на уровне около

0,5 мЗв. Эта тенденция

объясняется влиянием постепенной замены старых рентгеновских аппаратов на новые,

главным образом, цифровые.

С целью оценки воздействия последствий крупномасштабной радиационной

аварии на АЭС «Фукусима-1ª (Япония) и недопущения дополнительного облучения

населения в 2017 году органами и организациями Роспотребнадзора была продолжена

работа по радиационному мониторингу обстановки в субъектах Российской Федерации

Дальневосточного федерального округа, основным направлением которой являлся

радиационный контроль за пищевыми продуктами и поступающими из Японии грузами.

В Дальневосточном федеральном округе в 2017 году проведены исследования 22

видов морепродуктов, было исследовано

230 проб. Результаты исследований не

подтверждают накопление цезия-137 в морской биоте. Однако, сохраняющаяся

аварийная ситуация на японской АЭС

«Фукусима-1ª обязывает продолжать

радиационный контроль морской биоты.

При радиационном контроле партий груза, поступившего из Японии выполнено

более 69 тысяч исследований. По результатам радиационного контроля был запрещен

ввоз 6 парий груза, имеющего поверхностное радиоактивное загрязнение (автомобиль,

запасные части для автомототехники, бывшая в эксплуатации сельскохозяйственная

техника).

На территории Российской Федерации не было установлено фактов повышения

радиационного фона и содержания радионуклидов объектах окружающей среды,

способных нанести вред здоровью населения.

Проведена комиссионная оценка готовности к выявлению, оказанию помощи

больным инфекционными заболеваниями и проведению противоэпидемических

мероприятий медицинских организаций, задействованных в проведении Кубка

Конфедераций FIFA

2017 года, отработан алгоритм действий и порядок

информирования органов Роспотребнадзора; - обеспечен контроль за проведением и

эффективностью дезинфекционных (дератизационных, акарицидных, дезинсекционных)

обработок на объектах и территориях проведения мероприятий, контроль за

обследованием и иммунизацией декретированных контингентов, волонтеров, других

привлекаемых лиц, обеспечена готовность лабораторной базы органов и учреждений

Роспотребнадзора.

216

В период подготовки и проведения Кубка Конфедерации FIFA 2017 проводился

ежедневный анализ заболеваемости инфекционными болезнями как среди населения,

задействованных в мероприятиях городов, в целом, так и среди гостей и участников

Кубка, ежедневный мониторинг осуществления СКК в пунктах пропуска через

государственную границу Российской Федерации.

Осуществлен комплекс лабораторно-инструментальных исследований по

контролю строительных материалов, качества питьевой воды, воды водоемов,

продовольственного сырья и пищевых продуктов, контроль за поставщиками продуктов

питания, организациями, обеспечивавшими питание участников и посетителей

соревнований. При организации массовых мероприятий оптимизирована система

санитарно-эпидемиологического обеспечения, усовершенствована нормативно-

методическая база, что позволило не допустить формирования эпидемических очагов и

осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки.

Проводимый комплекс профилактических мероприятий позволил не допустить

осложнения санитарно-эпидемиологической ситуации на территории Российской

Федерации.

В 2017 г. в Российской Федерации зарегистрировано 34 млн 919 тыс. 200 случаев

инфекционных и паразитарных заболеваний, что практически аналогично данным

2016 г. (34 млн 880 тыс. 736 случаев). Прослеживаются слабо выраженная тенденция

роста заболеваемости инфекционными болезнями и выраженная тенденция снижения

заболеваемости паразитарными болезнями.

В 2017 г. по сравнению с

2016 г. отмечено снижение заболеваемости по

29 формам инфекционных и 11 - паразитарных болезней (2016 г. - по 38 и 11

соответственно).

Наиболее существенное снижение отмечено по следующим инфекционным

нозологиям: грипп - 42,4 %, астраханская пятнистая лихорадка - 41,2 %, коклюш -

34,4 %, бактериальная дизентериея

31,2 %, ОКИ, вызванные иерсиниями

энтероколитика - 31,3 %, гемофильная инфекция - 32,2 %, лихорадка Западного Нила -

в 11,2 раза, гонококковая инфекция - 22,7 %, сальмонеллезы - 15,4 %, псевдотуберкулез

- 19,1 %, вирусные внебольничные пневмонии - в 2 раза, трихинеллезом - в 2,2 раза.

Мероприятия в эпидсезоне гриппа и ОРВИ

2017-2018 гг. проводятся в

соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача

Российской Федерации от 30.06.2017 № 92 и региональными комплексными планами

организационных, профилактических, противоэпидемических мероприятий по

предупреждению возникновения и распространения ОРВИ и гриппа. Следует отметить

позитивный опыт раннего (уже с августа) начала системной информационной работы с

населением о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, о преимуществах

иммунопрофилактики гриппа.

Основное внимание, как и в последние годы, уделяется повышению охвата

вакцинацией против гриппа, и как необходимое условие - достижение 40 % охвата

населения прививками. В преддверии эпидсезона 2017-2018 гг. против гриппа впервые

привито более 64,6 млн человек, что составило 44,08 % от численности населения

страны. Иммунизировано более 17 млн детей - 58,18 % от численности детского

населения. Из источников вне федерального финансирования привито более 7,25 млн

человек.

Охват 40 % и более населения прививками достигнут в 74 субъектах Российской

Федерации, субъекты страны с наиболее высоким охватом.

В научно-исследовательских организациях Роспотребнадзора (ФБУН ГНЦ ВБ

«Векторª и ФБУН ЦНИИЭ) организованы исследования биологического материала от

больных. По результатам секвенирования установлено соответствие циркулирующих

217

штаммов вируса гриппа штаммам, включенным в состав вакцин на эпидсезон 2017-

2018 гг.

Особенностью последних двух лет является регистрация активной эпизоотии

гриппа птиц. Так, в 2017 г. продолжалось неблагополучие по гриппу птиц, отмечавшееся

с конца 2016 г., связанное с вирусом гриппа A(H5N8). Очаги гриппа птиц в 2017 г.

выявлены в Воронежской области - среди птиц в зоопарке, в Краснодарском крае и

Калининградской области

- среди диких лебедей, в Московской области на

птицефабриках и в 10 личных подсобных хозяйствах, в Ростовской области - на 3

птицефабриках и в частных подворьях, в Республике Татарстан - на 1 птицефабрике и 6

личных подсобных хозяйствах, в Удмуртской, Чеченской Республиках, Республике

Марий Эл, Самарской, Нижегородской областях - в личных подсобных хозяйствах. Во

всех очагах организован и проведен комплекс противоэпидемических и

профилактических мероприятий.

Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями (ВП) введен с

2013 г., разработана методическая база; выявлены многолетние тенденции и определена

структура заболеваемости ВП; сформированы современные подходы к лабораторной

диагностике; установлены факторы формирования и своевременно ликвидированы

эпидемические очаги ВП. Следует отметить, что благодаря своевременно вводимым

ограничительным мероприятиям в образовательных организациях обеспечивается

прерывание эпидпроцесса гриппа и ВП (без прерывания процесса обучения).

Ежегодно в стране регистрируется порядка 800 тыс. случаев ветряной оспы,

уступая по количеству случаев лишь ОРВИ. В 2017 г. зарегистрировано 858 353 случая

ветряной оспы, показатель заболеваемости составил 585,21 на 100 тыс. населения, что на

7,6 % выше уровня 2016 г. (543,84 на 100 тыс. населения). Таким образом, подтвердился

эпидемиологический прогноз, составленный в 2016 г., и появились признаки начала

очередного многолетнего эпидемического подъема заболеваемости этой инфекцией

(рис.). В целом, сохраняется тенденция роста среднегодовых показателей

заболеваемости ветряной оспой.

Вакцинация против ветряной оспы в Российской Федерации проводится в рамках

календаря прививок по эпидемическим показаниям. Однако из-за отсутствия

отечественной вакцины против Varicella zoster объемы вакцинации остаются

незначительными. В 2017 г. в субъектах страны вакцинировано 73 720 человек (в 2016 г.

- 78 833), что в целом по стране не оказало значимого влияния на эпидемический

процесс. Более 30 % из общего числа вакцинированных в Российской Федерации детей

привито в г. Москве - 22 699 чел., где вакцинация против ветряной оспы введена в

региональный календарь профилактических прививок, что отражается на снижении

заболеваемости детей дошкольного возраста.

В последние 6 лет рост показателей заболеваемости населения некоторыми

острыми кишечными инфекциями

(ОКИ) установленной этиологии явился

следствием как активной циркуляции вирусов - возбудителей гастроэнтеритов, так и

улучшения диагностики данной группы инфекций, что связано с активным развитием и

внедрением молекулярно-генетических методов исследования.

Регистрируемая заболеваемость ротавирусной инфекцией

(РВИ) в

2017 г.

составила 80,89 на 100 тыс. населения, что практически на уровне показателей 2015-

2016 гг. при среднемноголетнем показателе за предыдущий 10-летний период- 67,07 на

100 тыс. населения.

2014 г. в Национальный календарь профилактических прививок по

эпидемическим показаниям введена вакцинация против ротавирусной инфекции. В

2017 г. привито 17 956 человек (в 2016 г. - 38 023, в 2015 г. - 23 268, в 2014 г. - 5 904).

Несмотря на то, что с

2014 г. количество привитых против данной инфекции

218

увеличилось, такие объемы иммунизации не позволяют существенно повлиять на

течение эпидемического процесса в масштабах страны.

В условиях поддержания статуса страны, свободной от полиомиелита, по-

прежнему сохраняются риски завоза дикого полиовируса (ДПВ), вакцинородственного

полиовируса

(ВРПВ) с территорий высокого риска; возникновения случаев

вакциноассоциированного паралитического полиомиелита

(ВАПП) при условии

несоблюдения санитарного законодательства в области профилактики полиомиелита.

В 2017 г. ситуация в мире осложнилась возникновением вспышкек полиомиелита,

вызванного циркулирующим ВРПВ типа

(цВРПВ2), в Сирийской Арабской

Республике и Демократической Республике Конго. В связи с эпиднеблагополучием в

данных странах приняты меры по предупреждению завоза и распространения цВРПВ2

на территорию Российской Федерации.

В 2017 г. Роспотребнадзором в связи с изоляцией ВРПВ типа 2 от здоровых детей

в Северо-Кавказском федеральном округе проведены оценка риска распространения

вируса и полный комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий в

соответствии с санитарным законодательством, а также с учетом стандартных

операционных процедур ВОЗ. В субъектах Северо-Кавказского федерального округа

организована подчищающая иммунизация против полиомиелита (привито более 27 тыс.

детей в возрасте до 5 лет), усилено информирование населения о преимуществах

вакцинопрофилактики, проведены дополнительные семинары для медицинских

работников.

По итогам

31-го совещания Европейской региональной комиссией по

сертификации ликвидации полиомиелита, проведенного в

2017 г., Российская

Федерация продолжает сохранять статус территории, свободной от полиомиелита и

отнесена к группе стран «низкогоª риска распространения ДПВ в случае его завоза.

Учитывая нестабильную ситуацию по полиомиелиту в мире, выявление цВРПВ2,

единственным мероприятием по предотвращению реализации указанных рисков

является своевременная качественно организованная плановая иммунизация против

полиомиелита.

За последние

лет в Российской Федерации поддерживаются

регламентированные показатели (не менее 95 %) своевременности иммунизации против

полиомиелита детского населения в декретированных возрастах. Высокие уровни

коллективного иммунитета к полиовирусу в индикаторных группах подтверждаются

данными ежегодно проводимого серологического мониторинга.

Надзор за энтеровирусной

(неполио) инфекцией

(ЭВИ) является важной

составляющей работы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской

Федерации, а также самостоятельное значение.

Данный раздел работы осуществлялся в соответствии программой

«Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на

2015-2017 гг.ª (Программа). В рамках Программы проводилась многоплановая работа в

соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации. Кроме того,

приняты меры по усилению мониторинга за циркуляцией энтеровирусов на территории

Российской Федерации с участием наряду с рефенс-центром по надзору за ЭВИ двух

научно-методических центров

- Урало-Сибирского и Дальневосточного

(приказ

Роспотребнадзора от 19.12.2016 № 1236 «О совершенствовании эпидемиологического

надзора за ЭВИª).

За последнее десятилетие (с 2008 по 2017 гг.) в Российской Федерации снижение

заболеваемости острым гепатитом В (ОГВ) составило 4,7 раза (с 4,0 до 0,86 на

100 тыс. населения).

219

В 2017 г. в 9 субъектах Российской Федерации (в 2016 г. - в 11 субъектах) не

зарегистрировано ни одного случая заболевания ОГВ: Забайкальский край, Магаданская,

Ленинградская, Смоленская области, республики Алтай, Бурятия, Ингушетия,

Калмыкия, Ненецкий автономный округ.

Основной мерой профилактики гепатита В продолжает оставаться проведение

иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических

прививок. В 2017 г. в Российской Федерации вакцинировано против гепатита В около

3,27 млн человек, в том числе 1,77 млн детей (в 2016 г. вакцинировано 3,9 млн чел.).

Общее количество вакцинированного в стране населения с начала иммунизации

составляет около 100 млн чел.

Своевременный охват вакцинацией против гепатита В детей по достижении 12

месяцев в 2017 г. составил 97,15 % (в 2016 г. - 96,9 %), на протяжении последних 6 лет

данный показатель держится на уровне 96,61 % - 97,28 %. За последнее десятилетие (с

2008 по 2017 гг.) заболеваемость ОГС снизилась в 2,3 раза и составила 1,22 на 100 тыс.

населения (1,23 в 2016 г.).

Как и в предыдущие года эпидемический процесс кори поддерживался за счет

лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках, на долю которых

приходилось 88,8 % заболевших.

За 2017 год было сформировано 404 очага кори, из них 78,2 % (316) составляли

очаги с одним случаем заболевания и 21,8 % (88) очагов с распространением инфекции.

Очаги с вторичным распространением наблюдались только на 9 территориях из 31, где

регистрировалась заболеваемость.

В отчетном году было зарегистрировано 30 очагов внутрибольничного заражения

корью (в Республике Дагестан, Московской области, Ставропольском крае, г. Москве,

Республике Крым), где пострадало 127 человек. Максимальное число заболевших в

одном очаге - 15 (г. Москва).

Продолжают регистрироваться локальные вспышки кори, в 2017 г. - 24 в 6

субъектах страны

(г. Москва, Московская область, республики Крым, Дагестан,

Ставропольский и Хабаровский края), в которых пострадало 194 человека из них 80,4 %

составили дети.

Причины распространения инфекции остаются прежние: поздняя диагностика

заболеваний, некачественное проведение эпидрасследования, несвоевременное начало и

неполный объем проводимых противоэпидемических мероприятий в очаге, сужение

границ очага, в т. ч. неверное определение численности подлежащих иммунизации,

отсутствие прививок у персонала, недостаточная разъяснительная работа с населением.

Лабораторией Национального научно - методического центра по кори/краснухе

на базе ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора продолжаются

исследования по генотипированию диких штаммов вируса кори и краснухи в рамках

мониторинга их циркуляции. В 2017 г. генотипировано вирусы от 200 случаев кори из

24 субъектов.

В 2017 г. зарегистрирован минимальный за весть период наблюдения показатель

заболеваемости краснухой - 0,003 случая на 100 тыс. населения в 2017 г. При этом один

случай является импортированным из Р. Таджикистан на территорию Иркутской

области. Синдрома врождённой краснухи на территории Российской Федерации в

2017 г. не зарегистрировано.

В 2012-2017 гг. для ряда природно-очаговых инфекций сохранилась либо

тенденция к снижению заболеваемости, либо регистрировались характерные для

конкретной инфекции циклические колебания. В

2017 г. в России было

зарегистрировано более 20,5 тыс. случаев природно-очаговых и зоонозных болезней

(2016 г.

18,3 тыс.,

2015 г.

23 тыс.,

2014 г.

24,5 тыс. случаев). В структуре

220

заболеваемости на протяжении истекших шести лет ежегодно более 50 % занимают

инфекции, передающиеся клещами (ИПК): КВЭ, ИКБ, сибирский клещевой тиф (СКТ),

МЭЧ, ГАЧ, КГЛ, астраханская пятнистая лихорадка (АПЛ), лихорадка Ку.

В настоящее время в нашей стране на государственном уровне работа по

основным направлениям профилактики ИСМП осуществляется в соответствии с

«Национальной Концепцией профилактики инфекций, связанных с оказанием

медицинской помощиª (далее- Концепция), утвержденной Главным государственным

санитарным врачом Российской Федерации в

2011 г., постановлением Главного

государственного врача Российской Федерации от 29.11.2011 № 146 «О профилактики

ВБИª.

Создана проблемная комиссия «Профилактика инфекций, связанных с оказанием

медицинской помощиª при Ученом совете Роспотребнадзора.

В соответствии с Концепцией и элементами Глобальной задачи по безопасности

пациентов, сформулированной ВОЗ, в стране сформирована правовая, нормативная и

методическая база по вопросам профилактики ИСМП, осуществляется надзор за

выполнением требований санитарного законодательства.

Однако в большинстве медицинских организаций надзор за ИСМП не обладает

надлежащей чувствительностью для своевременного выявления неблагополучных

прогностических признаков и принятия адекватных мер.

Объектами риска в отношении ИСМП с

2014 г. продолжают оставаться

учреждения хирургического и родовспомогательного профиля, где в

2017 г.

зарегистрировано 35,6 % и 26 % от общего числа случаев ИСМП соответственно.

При проведении эпидемиологических расследований случаев ИСМП обращают

на себя внимание общие недостатки:

- несвоевременные выявления, изоляция заболевших и проведение

противоэпидемических мероприятий;

- неудовлетворительная организация микробиологического мониторинга в

медицинских организациях, отсутствие во многих учреждениях возможности

комплексного вирусологического и бактериологического исследования биологического

материала;

- недостаточная приверженность стратегии контроля антибактериальной

терапии, низкая укомплектованность медицинских организаций кадрами

подготовленных бактериологов, клинических фармакологов и госпитальных

эпидемиологов, привлечение к выполнению несвойственных функций

В целях совершенствования системы эпидемиологического надзора и мер

профилактики ИСМП, в соответствии с поручением Правительства Российской

Федерации, разработан макет пилотного проекта «Совершенствование мер борьбы и

профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Российской

Федерацииª, целью которого является создание и внедрение в практику здравоохранения

страны научно обоснованной системы эпидемиологического надзора за ИСМП, включая

микробиологический мониторинг возбудителей, резистентных к антибиотикам и

дезинфицирующим средствам, инновационные отечественные дезинфекционно-

стерилизационные технологии, средства профилактики, лабораторной диагностики и

лечения, что позволит улучшить качество оказания медицинской помощи, повысить ее

эпидемиологическую безопасность, снизить избыточные риски возникновения ИСМП,

улучшить демографические показатели, снизить затраты здравоохранения и общий

ущерб, наносимый экономике страны данной группой социально-значимых инфекций.

По ориентировочным расчетам экономический ущерб только от

инфекционных болезней превысил 616 млрд руб. Абсолютные стоимостные показатели

экономического ущерба, нанесенного инфекционной патологией, в 2017 г. по сравнению

221

с предыдущим годом возросли на 1,95 % (по данным Росстата, индекс инфляции в 2017 г.

составил 2,5 %).

Дальнейший переход на риск-ориентированную модель контрольно-надзорной

деятельности с усилением надзора за функционированием наиболее опасных и

формирующих потери здоровья хозяйствующих субъектов позволяет прогнозировать

общее повышение эффективности деятельности Роспотребнадзора в последующие годы.

В 2017 г., Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека функционировала в рамках риск-ориентированной модели

ведения контрольно-надзорной деятельности. Общее сокращение числа проверок

компенсировалось направленными адресными контрольно-надзорными мероприятиями,

что позволило минимизировать риски загрязнения среды, предупредить в ряде случаев

нарушение гигиенических требований нормативов субъектами хозяйственной

деятельности.

Анализ связи действий Роспотребнадзора с качеством среды обитания показал,

что в условиях нулевого варианта (при отсутствии управляющих действий), уровень

загрязнения атмосферного воздуха питьевых вод, почв городских и сельских поселений

страны мог быть существенно выше.

Наиболее эффективны действия Роспотребнадзора в части предупреждения

загрязнения атмосферного воздуха селитебных территорий (городских и сельских)

Российской Федерации, в том числе такими примесями как серная кислота

(предотвращено 8,93 % проб с нарушениями ПДК), взвешенные вещества (8,42 %),

бенз(а)пирен (3,31 %), углерода оксид (2,14 %) и т. п.

Отсутствие надзорных и профилактических мер Федеральной службы в сфере

защиты прав потребителей и благополучия человека могло бы привести к

существенному росту нарушений в отношении безопасности питьевых вод, подаваемых

населению. Так, действиями службы в 2017 году было предотвращено порядка 29 %

проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим

показателям, и 0,68 % - микробиологическим. Эффективная работа Роспотребнадзора

позволила не допустить более

34,7 % превышений гигиенических нормативов по

содержанию в питьевых водах бора, свыше 47,4 % ненормативных проб питьевой воды

с содержанием натрия, более 34,7 % проб с нарушениями по содержанию соединений

железа, более 34,1 % - магния.

Деятельность Роспотребнадзора привела к улучшению качества почв селитебных

территорий Российской Федерации. Действиями службы в

2017 году было

предотвращено образование более 23,8 % проб почв, не соответствующих санитарно-

химическим показателям, около 21 % проб - микробиологическим и более 2 % проб -

паразитологическим показателям.

Снижение загрязнения среды обитания позволило предупредить возникновение

дополнительных случаев смертей и заболеваний населения.

Предотвращенные случаи смерти и заболеваний (как детского, так и взрослого

населения Российской Федерации) обусловлены сокращением микробного и

химического загрязнения питьевых вод, снижением микробиологического и

химического загрязнения почв селитебных территорий, улучшением качества

атмосферного воздуха. Выявлена связь снижения заболеваемости населения с

улучшением показателей среды обитания по физическим факторам воздействия (шум,

электромагнитное излучение, вибрация, ионизирующее излучение, освещённость).

В целом действиями Роспотребнадзора вероятностно предотвращено порядка

48,157 тысяч случаев смерти, ассоциированных с неблагоприятным воздействием

факторов среды обитания

(качество атмосферного воздуха, питьевых вод, почв

поселений, физические факторы воздействия), 90,4 % предотвращенных смертей - это

222

смерти взрослого населения трудоспособного возраста и пенсионеров по причине

болезней органов дыхания, пищеварения, кровообращения и новообразований,

ассоциированных с загрязнением атмосферного воздуха, питьевых вод и почв.

В целом по Российской Федерации в 2017 году предотвращено более 7,034 млн

случаев заболеваний, в том числе порядка 3,002 млн случаев заболеваний детского и

4,032 млн случаев - взрослого населения. Среди основных причин - болезни органов

дыхания, инфекционных заболеваний, болезни органов пищеварения, кожи и подкожной

клетчатки, болезни мочеполовой системы и прочие заболевания, ассоциированные, в

основном, с неудовлетворительным качеством питьевых вод и атмосферного воздуха.

У детей наиболее высока доля болезней органов дыхания

(47,6 %),

предотвращенных в результате действий Роспотребнадзора. Эти заболевания на 95,01 %

обусловлены воздействием загрязненного атмосферного воздуха.

У взрослых предотвращено более

908,8 тыс. случаев заболеваний органов

дыхания, около 560,0 тыс. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, более

473,6 тыс. случаев болезней мочеполовой системы.

Как у детского, так и у взрослого населения в 2017 году существенно снизились

уровни предотвращенных болезней органов дыхания, ассоциированных с

ненормативным качеством атмосферного воздуха поселений, что коррелирует с общим

улучшением состояния воздуха в регионах Российской Федерации в местах постоянного

проживания населения.

Сумма предотвращенных в результате деятельности Роспотребнадзора

экономических потерь валового внутреннего продукта составила в 2017 году более

182,2 млрд руб., в том числе потери от смертности, ассоциированной с воздействием

факторов окружающей среды, составили

18,2 млрд руб., от ассоциированной

заболеваемости - 164,0 млрд руб.

Экономическая

эффективность

контрольно-надзорной

деятельности

Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,

составила (по критерию предотвращенных потерь ВВП РФ в 2017 году) порядка

26,7 руб. на 1 руб. затрат.

Дальнейший переход службы на риск-ориентированную модель контрольно-

надзорной деятельности с усилением надзора за функционированием наиболее опасных,

формирующих значительные потери здоровья населения, хозяйствующих субъектов

позволяет прогнозировать общее повышение эффективности деятельности службы в

2018 и последующие годы.

4.2. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных

правовых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия Российской Федерации

В 2017 году Роспотребнадзор осуществлял взаимодействие с зарубежными

странами и международными организациями в области профилактики и борьбы с

инфекционными заболеваниями, обеспечения безопасности пищевой продукции и

санитарной охраны территории. Продолжилось развитие договорно-правовой базы

Роспотребнадзора со странами-партнерами, продвижение российской позиции на

площадке профильных международных организаций (ВОЗ, ФАО, ККА, ОЭСР и др.) по

вопросам, входящим в компетенцию Роспотребнадзора, а также повышение роли

Российской Федерации в решении глобальных проблем обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия и противодействия угрозам биологической

безопасности.

223

Сотрудничество с зарубежными странами осуществлялось в рамках концепции в

сфере содействия международному развитию. Взаимодействие по вопросам обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия продолжалось как со странами

Восточной Европы и Центральной Азии, так и со странами Африки и Юго-Восточной

Азии.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от

05.09.2016

№ 1864-р осуществляется взаимодействие со странами-партнерами для

снижения рисков завоза и распространения чумы из трансграничных природных очагов.

В рамках данной программы проведены совместные обследования природных очагов

чумы на территории Монголии, Киргизии и Армении, проведены международные

тренировочные учения по локализации и ликвидации завозных случаев бубонной чумы

на международном автомобильном пункте пропуска «Ташантаª (Россия-Монголия), в

пункте пропуска через государственную границу России и Казахстана «Малый Арал -

Кигачª и в с. Кош-Агач Республики Алтай. Также в результате работы с монгольскими

экспертами разработаны совместные программы по снижению рисков в трансграничных

очагах чумы на основе ГИС-технологий; силами ведущих научных организаций

Роспотребнадзора организованы курсы для специалистов Киргизии, Армении,

Казахстана, Монголии.

При участии Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИДу продолжается

оказание содействия странам Восточной Европы и Центральной Азии по

противодействию распространению ВИЧ-инфекции в рамках распоряжения

Правительства Российской Федерации от 14.11.2015 № 2314-р. Учеными организаций

Роспотребнадзора в 2017 году осуществлялись научно-исследовательские работы, в

рамках которых проведены сбор и анализ клинического материала от пациентов в

Республике Таджикистан и Киргизской Республике, выявлены закономерности и

специфики вируса в указанных странах. В дальнейшем совместные исследования будут

продолжены для формирования актуальных данных об эпидемиологической ситуации в

регионе и проведения соответствующих мероприятий, направленных на снижение

уровня заболеваемости.

В 2017 году был дан пуск двум новым программам по взаимодействию со

странами региона. С учетом успешно проводимой Роспотребнадзором работы по

оказанию содействия участникам СНГ во внедрении Международных медико-

санитарных правил (ММСП, 2005 г.) Всемирной организации здравоохранения с 2014

года, в 2017 году дано начало второй фазе программы. В соответствии с распоряжением

Правительства Российской Федерации от 26.05.2017 № 1060-р продолжилось оказание

помощи партнерам в наращивании потенциалов страны и региона в целом по готовности

и реагированию на опасные инфекционные заболевания. С этой целью осуществлена

передача двух мобильных лабораторий экспресс-диагностики в Казахстан и Узбекистан,

проведены курсы по санитарной охране территории, по системе оперативного

реагирования с использованием СПЭБ Роспотребнадзора, а также совместные учения на

базе мобильных микробиологических лабораторий экспресс-диагностики для

специалистов Белоруссии, Казахстана, Киргизии, Таджикистана. В дальнейшем в

страны-получатели помощи будут также переданы российские мобильные лаборатории,

диагностические препараты, питательные среды, вакцины.

Другой новой программой стал совместный проект России и ФАО по оказанию

содействия в

2017-2019 гг. странам Восточной Европы и Центральной Азии в

противодействии устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) (распоряжение

Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2017 года № 185-р). В рамках

проекта Роспотребнадзор и ФАО окажут помощь Армении, Белоруссии, Казахстану,

Киргизии и Таджикистану в разработке и внедрении национальных стратегий и планов

224

действий по борьбе с угрозой УПП. В качестве основных задач проекта предусмотрено

наращивание потенциала стран в сфере мониторинга УПП патогенных

микроорганизмов, контроля за рациональным использованием антибиотиков, в том

числе в животноводстве, и исследование остаточных количеств антибиотиков в

продуктах питания, подготовка профильных специалистов и методическая поддержка

компетентных служб, отвечающих за безопасность пищевых продуктов, а также

выстраивание системы обмена информацией, разработка методик определения остатков

антибиотиков в пищевых продуктах и создание в России референс-центра по проблеме

устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

В африканском регионе ключевым партнёром остаётся Гвинейская Республика.

Ярким результатом взаимодействия, выстраиваемого с августа 2014 года, явилось

воссоздание

Гвинейской Республике Российско-Гвинейского научно-

исследовательского центра эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней.

Российско-Гвинейский центр, расположен в префектуре Киндия, где более 25 лет назад

1977 по

1992 гг. действовала Советско-Гвинейская Научно-исследовательская

вирусологическая и микробиологическая лаборатория. Во вновь созданном российско-

гвинейском центре продолжаются исследования особенностей распространения

опасных природно-очаговых инфекций (Эбола, Ласса, желтой лихорадка, малярия,

лихорадка Западного Нила и др.), разрабатываются и апробируются новые средства

диагностики и профилактики опасных инфекций, представляющих угрозу не только для

Гвинеи, но и для всего мира. В ближайшие три года планируется выполнение

5 комплексных научных работ по указанным направлениям. Центр по уровню

использования высоких технологий не имеет аналогов в Западной Африке и способен

выполнять функции региональной референс-лаборатории по особо опасным, природно-

очаговым и социально значимым инфекционным болезням. Сегодня в Центре

специалистами

научно-исследовательских

организаций

Роспотребнадзора

осуществляется подготовка гвинейский кадров по эпидемиологии, профилактике и

диагностике инфекционных болезней, актуальных для Гвинеи.

Новым проектом и направлением взаимодействия Роспотребнадзора,

осуществляемого при поддержке Правительства Российской Федерации, стало оказание

поддержки Вьетнаму в целях противодействия угрозам инфекционных болезней и

рискам, связанным с опасными для здоровья химическими веществами. В рамках

реализации распоряжения Правительства Российской Федерации 19 августа 2017 года

№ 1789 вьетнамским учреждениям оказывается научно-методическая и материально-

техническая поддержка в области борьбы с инфекционными болезнями и обеспечения

безопасности пищевой продукции. В проекте задействовано 8 научных институтов

Роспотребнадзора как эпидемиологического, так и гигиенического профиля, которые

проводят 7 совместных научно-исследовательских работ по таким темам как борьба с

пандемическим гриппом, изучение энтеровирусных инфекций, противодействие чуме,

обеспечение безопасности пищевой продукции с проведением углублённых химико-

аналитических исследований и пр. Для повышения уровня противоэпидемической

готовности Вьетнама предусмотрена безвозмездная поставка современного

аналитического и общелабораторного оборудования, мобильной лаборатории для

проведения эпизоотологического мониторинга, диагностических средств и материалов

российского производства.

В связи с продолжающимся обострением эпидемиологической ситуации по чуме

на Мадагаскаре, в октябре 2017 года Роспотребнадзором было оказано содействие по

снижению риска заболевания российских граждан, находящихся на территории этой

страны, в том числе в адрес российского диппредставительства на Мадагаскаре

доставлены средства индивидуальной защиты

(защитные комбинезоны, маски,

перчатки), а также российская противочумная вакцина.

225

В целом, за период

2012-2017 гг. по решению Правительства Российской

Федерации реализовано на двухсторонней и многосторонней основе (в сотрудничестве с

организациями системы ООН - ВОЗ, ЮНЭЙДС, ФАО) более 15 проектов оказания

помощи в противодействии инфекционным болезням более 20 странам. Расширилась

география оказания помощи: к основным партнерам - странам евразийского региона

(СНГ, ЕАЭС) - добавились страны Африки (Гвинейская Республика, Мадагаскар) и

государства Юго-Восточной Азии (Вьетнам).

В страны-партнеры на безвозмездной основе поставлено

12 мобильных

лабораторий на базе «Газельª для проведения эпидразведки и мониторинга природных

очагов инфекционных болезней, 8 мобильных диагностических комплексов на базе

КАМАЗ для проведения диагностики инфекционных и других болезней в отдаленных

районах и оказания помощи населению; более

1 500 единиц лабораторного

оборудования, десятки тысяч тест-систем, несколько миллионов доз вакцин.

Силами российских специалистов в странах СНГ, Гвинейской Республике,

Вьетнаме и на базе ведущих научных организаций Роспотребназдра за 5 лет обучено

более 2 000 иностранных медицинских работников и других специалистов по вопросам

эпидемиологии, профилактики, диагностики инфекций, обеспечения биобезопасности,

осуществления санитарной охраны территорий.

В результате выполнения программ по оказанию содействия международному

развитию странам-партнерам удается снижать риски завоза и распространения опасных

инфекционных заболеваний на как на территории Российской Федерации, стран-

партнеров, так и евразийского региона в целом. Используя российский опыт, методы и

технологии разрабатываются средства диагностики и профилактики, отвечающие

современным угрозам инфекций. По итогам работы специалистов Роспотребнадзора в

очагах инфекционных заболеваний, включая вспышку болезни, вызванной вирусом

Эбола, сформирован пул экспертов, имеющих навыки полевой работы с особо-опасными

патогенами. Кроме того, в результате обучения сотрудников из стран-партнеров,

формируется круг экспертов, обладающих опытом работы в лабораториях на российском

оборудовании с применением отечественных подходов в диагностике, профилактике

инфекционных заболеваний.

В условиях появления новых угроз, связанных с опасными патогенами, и

возникновения других рисков для здоровья населения совершенствуется договорная база

взаимодействия Роспотребнадзора с зарубежными странами. Только в

2017 году

заключены 4 меморандума и 9 соглашений о сотрудничестве со странами-партнерами.

Подписаны соглашения о сотрудничестве по обеспечению эпидемиологического

благополучия по чуме, санитарной охраны территории, внедрению ММСП, изучению

эпидемиологии и профилактики инфекционных заболеваний. Подобные договоры

заключены с Киргизией, Китаем, Таиландом, Казахстаном, Гвинейской Республикой и

др. Также в

2017 году заключено более

10 договоров о научно-техническом

сотрудничестве подведомственных учреждений Роспотребнадзора с профильными

ведомствами и институтами зарубежных стран.

Продолжается продвижение российской позиции по вопросам противодействия

инфекционным заболеваниям, обеспечения безопасности пищевой продукции на

международных площадках, включая различные заседания международных организаций

и объединений.

Так, в рамках работы «Группы двадцатиª в 2017 году страны обсуждали среди

приоритетных тем вопросы противодействия инфекционным угрозам, включая

повышение глобальной готовности к противодействию эпидемиям, содействие научным

исследованиям и разработкам новых средств диагностики и вакцин в отношении

наиболее опасных инфекций, а также необходимость борьбы с устойчивостью к УПП.

Роспотребнадзор участвовал в подготовке итогового коммюнике Саммита лидеров, в

котором благодаря усилиям российской стороны отдельно отмечено, что внедрение и

226

соблюдение ММСП имеет ключевое значение для эффективности усилий по

предупреждению, обеспечению готовности и реагированию на эпидемии.

Роспотребнадзор в 2017 году продолжил участвовать в деятельности ВТО, в ходе

заседаний данной организации представлял информацию о ведущийся в России работе в

области обеспечения безопасности пищевой продукции, а также продолжил отстаивать

меры, принятые в отношении торговых партнеров из зарубежных стран.

В целях реализации одного из обязательств в ВТО, в части активного участия в

деятельности международных организаций, занимающихся разработкой стандартов,

Роспотребнадзор продолжил наращивать взаимодействие с Комиссией

«Кодекс

Алиментариусª.

С 2013 года Роспотребнадзор усилил свои функции по координации деятельности

Российской Федерации в рамках Комиссии «Кодекс Алиментариусª, став в 2017 году

«контактной точкойª организации в России.

Важным этапом сотрудничества с ККА является совершенствование языковой

политики организации. Так, на протяжении нескольких последних лет Роспотребнадзор

прикладывал значительные усилия по расширению использования русского языка и его

включению в число рабочих языков Комитета Кодекса по Европе. В 2017 году удалось

добиться промежуточного решения и выделения средств на организацию перевода

документов Комитета Кодекса по Европе, а также синхронного перевода заседаний

указанного Комитета на 2 года.

Активная позиция Роспотребнадзора позволяет успешно продвигать

национальные подходы по ключевым вопросам Комиссии «Кодекс Алиментариусª. С

использованием международных методов оценки риска Роспотребнадзором проводятся

работы по обоснованию содержания контаминантов химической и биологической

природы в пищевой продукции, в связи с чем удаётся отстаивать позицию России по

большому кругу вопросов. В 2017 году по предложению российской делегации были

направлены на доработку стандарты на МДУ ласолоцида натрия в мясе птицы, на

черный, белый и зеленый перец; на тмин; на тимьян (чабрец).

На площадке ККА, так же как и многих других международных организаций,

сохраняет свою актуальность вопрос по противодействию УПП. Роспотребнадзором

организована работа в межведомственном формате по подготовке консолидированной

позиции России по проекту Руководства ККА по комплексному надзору за

устойчивостью к противомикробным препаратам и проекту пересмотра Свода правил

ККА по минимизации и сдерживанию антимикробной резистентности. В рамках

обеспечения участия Российской Федерации в работе по данному направлению.

В результате участия Роспотребнадзора в работе Всемирной организации

здравоохранения осуществляется поддержка центральной роли ВОЗ в развитии

глобального потенциала по предупреждению, выявлению и реагированию на

распространение опасных инфекций, а также во всестороннем внедрении странами

ММСП. На площадках мероприятий, проводимых ВОЗ, освещается опыт Российской

Федерации по борьбе с инфекционными заболеваниями, оказанию помощи странам в

наращивании возможностей по ММСП.

Увеличивается роль Российской Федерации в решении глобальных и

региональных проблем в регионе в области биологической безопасности и обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия.

В 2017 году Роспотребнадзором было проведено очередное пятое совещание глав

служб государств

- членов ШОС, отвечающих за обеспечение санитарно-

эпидемиологического благополучия. В мероприятии приняли участие представители

всех государств ШОС, включая новых членов - Индию и Пакистан. В ходе совещания

была подчеркнута важность проведения регулярных встреч на уровне глав служб

государств - членов ШОС, отвечающих за обеспечение санитарно-эпидемиологического

благополучия, как эффективного механизма профильного сотрудничества. Результатом

мероприятия стало принятие Итогового заявления совещания, участники которого

227

поддержали предложение России о подготовке в 2018 году совместного заявления

Совета глав государств ШОС по вопросам сотрудничества в сфере противодействия

угрозам эпидемий на пространстве ШОС.

По инициативе Роспотребнадзора впервые в

2017 году проведена встреча

старших должностных лиц и экспертов в области общественного здравоохранения стран

- участниц ВАС по вопросам взаимодействия в сфере борьбы с инфекционными

заболеваниями. На мероприятии обсуждались актуальные угрозы для здоровья

населения стран Азиатско-Тихоокеанского региона, исходящие от инфекций, и риски

возникновения масштабных эпидемий, которые не только оказывают негативный

эффект на системы здравоохранения, но и препятствуют устойчивому социально-

экономическому развитию региона. Участники встречи сочли целесообразным

дальнейшее проведение подобных встреч и предложили рассмотреть возможность

организации встречи высокого уровня подобного формата в 2018 году.

Роспотребнадзор продолжает принимать участие в деятельности совещания

государств-участников Конвенции о запрещении биологического и токсинного оружия

(КБТО). В ноябре 2017 года Роспотребнадзором и МИДом России впервые в Российской

Федеарции была организована международная конференция

«Глобальные угрозы

биологической безопасности: проблемы и решенияª. Конференция и ее результаты

способствовали принятию решения о возобновлении «замороженногоª в 2016 году

межсессионного процесса работы КБТО и принятие программы работы КБТО на 2018-

2020 годы.

В целях реализации действующих программ в области содействия

международному развитию в

2017 году Роспотребнадзор также успешно провел

международную Конференцию «Безопасность пищевой продукции и анализ рискаª.

Конференция стала первым этапом совместной трехлетней программы России и ФАО по

оказанию содействия странам ВЕЦА в развитии и реализации государственных

стратегий по сокращению угрозы УПП, собрала более 250 участников из 23 стран мира,

среди которых были ведущие российские и зарубежные специалисты в области

безопасности пищевой продукции, продовольственной безопасности и оценки риска.

Участники конференции обсудили такие вопросы как совершенствование

обеспечения безопасности пищевых продуктов в современном мире, проведение анализа

риска, являющегося одним из приоритетных научных инструментов, позволяющих

обеспечить безопасность пищевых продуктов, а также необходимость развития

межгосударственного и межсекторального сотрудничества, обмена информацией,

совершенствования научной базы в данной области. Важным результатом Конференции

стала поддержка делегатами и Правительства Российской Федерации инициативы ее

организации в России на регулярной основе.

Проведение данных мероприятий в очередной раз продемонстрировало

заинтересованность зарубежных стран в совместной деятельности в сфере обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия населения и получило высокую оценку

со стороны партнеров.

Осуществление российских инициатив, осуществляемых Роспотребнадзором, в

области содействия международному развитию, участие Роспотребнадзора в работе

международных организаций и сотрудничество с зарубежными странами на их

площадках вносит значительный вклад в решение различных существующих и

возникающих глобальных проблем в области санитарно-эпидемиологического

благополучия и биологической безопасности, в развитие многостороннего

сотрудничества с иностранными государствами, а также позволяет принимать участие в

формировании международной повестки дня.

228

4.3. Приоритетные задачи в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического

благополучия населения

В целях дальнейшей реализации Указов Президента Российской Федерации,

послания Федеральному Собранию Российской Федерации и основополагающих

документов Правительства Российской Федерации, а также во исполнение комплекса

мероприятий по реализации основных направлений деятельности Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия и человека в 2017 г. и

последующие годы необходимо решить следующие задачи.

На федеральном уровне обеспечить:

 совершенствование

федерального

государственного

санитарно-

эпидемиологического надзора;

 проведение мероприятий, направленных на реализацию федеральных законов

в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения; Концепции

демографической политики Российской Федерации, Доктрины продовольственной

безопасности Российской Федерации, Национального плана действий по гигиене

окружающей среды, Водной стратегии Российской Федерации до 2020 г.,

«Основ

государственной политики в области обеспечения ядерной и радиационной

безопасности Российской Федерации на период до 2025 годаª, а также федеральных

целевых программ;

 совершенствования мониторинга состояния здоровья населения по

показателям, ассоциированным с микробиологическими, санитарно-химическими,

радиологическими показателями качества питьевой воды;

 совершенствование режимов использования территорий водоохранных зон и

прибрежных защитных полос водных объектов;

 контроль качества воды, подаваемой населению, к выбору технологических

схем водоснабжения населения крупных и средних городов, малых городов и сельских

поселений;

 совершенствование риск-ориентированного надзора с развитием лабораторной

базы производственного и государственного контроля безопасности воды с приоритетом

надзора за объектами чрезвычайно высокого и высокого риска причинения вреда

здоровью;

 повышение информированности населения по вопросам качества и

безопасности воды, использования и охраны водных объектов;

 принятие мер по нормативно-правовому обеспечению в области снабжения

населения чистой питьевой водой, прежде всего в части установления требований к

качеству питьевой воды, технологическим системам и производственным процессам,

информационно-аналитическому сопровождению и мониторингу реализации

программы, пропаганде и информированию населения о достигнутых результатах;

 реализация документов стратегического планирования;

 предупреждение и реагирование на угрозы биологической безопасности

естественного и преднамеренного характера;

 внедрение и реализация ведомственной целевой программы в рамках

применения механизмов проектного управления Государственной программы

Российской Федерации «Развитие здравоохраненияª;

 реализация основных направлений совершенствования контрольно-надзорной

деятельности Роспотребнадзора;

 дальнейшее внедрение риск-ориентированных подходов при осуществлении

контрольно-надзорной деятельности с целью повышения эффективности и

результативности деятельности органов и организаций Роспотребнадзора;

 формирование различных сценариев управления риском для здоровья насе-

ления в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в

субъектах и в целом по Российской Федерации и их оценку с использованием

229

экономических инструментов обоснования мер по управлению риском на среднесрочный

период;

 реализация стратегии противодействия распространению заболевания,

вызываемого вирусом иммунодефицита человека

(ВИЧ-инфекции) в Российской

Федерации на период до 2020 г.;

 проведение системного, комплексного анализа эпидситуации по ВИЧ-

инфекции с оценкой прогноза развития эпидпроцесса в каждом субъекте Российской

Федерации (с учетом существующих рисков и особенностей территории) с последующей

разработкой и реализацией комплекса профилактических и противоэпидемических мер,

включая адресные профилактические программы;

 осуществление

контроля

за

организацией

проведением

иммунопрофилактики населения в рамках национального календаря профилактических

прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, за

достижением и поддержанием требуемых уровней охвата профилактическими

прививками детей и взрослых в декретированных возрастах; обеспечить поддержку

пропаганды вакцинации в средствах массовой информации, широкое информирование

населения о преимуществах вакцинопрофилактики;

 реализацию мероприятий по поддержанию статуса Российской Федерации как

страны, свободной от полиомиелита, оптимизацию эпидемиологического надзора и

лабораторного контроля за циркуляцией энтеровирусов в рамках реализации программы

«Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекцииª;

 реализацию мероприятий Национального плана в рамках программы

«Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации (2016-2020 гг.)ª, в том числе

организацию дополнительных профилактических и противоэпидемических

мероприятий в целях дальнейшего снижения заболеваемостью корью и краснухой в

Российской Федерации;

 реализацию мероприятий, направленных на борьбу с гриппом, в том числе

достижение не менее 40 % уровня охвата профилактическими прививками против

гриппа населения Российской Федерации;

 реализацию мероприятий по оптимизации эпидемиологического надзора за

инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, и их регистрации и учету;

 реализацию комплекса профилактических и противоэпидемических

мероприятий по предупреждению завоза опасных инфекционных болезней,

распространения природно-очаговых и зоонозных болезней;

 противоэпидемическую готовность органов и организаций Роспотребнадзора в

целях оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации санитарно-

эпидемиологического характера;

 реализацию инициатив в области борьбы с инфекционными и паразитарными

болезнями, одобренных решениями СНГ, ШОС, АТЭС, Евразийского экономического

союза и др.;

 укрепление международного сотрудничества в сфере профилактики неин-

фекционных, инфекционных и паразитарных заболеваний населения;

 развитие приграничного сотрудничества и сотрудничества в области сани-

тарной охраны территории от завоза и распространения инфекционных болезней;

 дальнейшее совершенствование нормативной правовой базы в области

обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

 реализацию мероприятий по обеспечению химической и биологической

безопасности в Российской Федерации;

 повышение эффективности научного обеспечения в области санитарно-эпи-

демиологического благополучия населения, разработки и внедрения современных

методов диагностики и профилактики инфекционных и неинфекционных болезней;

230

 реализацию мер в рамках государственной политики по снижению масштабов

злоупотребления

алкогольной

продукцией,

профилактике

алкоголизма,

противодействию потребления табака.

На региональном уровне обеспечить:

 разработку, корректировку и реализацию региональных программ по

актуальным для субъекта Российской Федерации направлениям по обеспечению

санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

 информирование населения о санитарно-эпидемиологической обстановке и

принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия

населения;

 контроль за обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия

населения в период подготовки и проведения массовых мероприятий на территориях

субъектов Российской Федерации;

 организацию информационно-аналитического сопровождения и мониторинг

реализации мероприятий, связанных с загрязнением среды обитания и направленных на

обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

 формирование адресных программ снижения уровней облучения групп

жителей с высокими дозами природного облучения, предусмотрев финансирование

мероприятий по снижению содержания радона в воздухе жилых и общественных зданий

с превышением гигиенических нормативов, и в первую очередь в зданиях детских и

образовательных организаций;

 совершенствование федерального государственного контроля и надзора за

обеспечением качественного и безопасного детского отдыха и оздоровления населения;

 принятие мер по повышению ответственности юридических лиц, качества

плановых и внеплановых надзорных мероприятий, обратив особое внимание на

организованные детские коллективы, в т. ч. организацию размещения, питания детей,

целенаправленную работу с медицинским персоналом и пр.;

 контроль за недопущением ввоза и оборота запрещенной пищевой продукции;

 разработку и реализацию мероприятий по внедрению принципов здорового

образа жизни, в т. ч. здорового питания, по профилактике микронутриентной

недостаточности, снижению потребления алкоголя, табакокурения;

 внедрение риск-ориентированных подходов при осуществлении контрольно-

надзорной деятельности с целью повышения эффективности и результативности

деятельности органов и организаций Роспотребнадзора;

в области профилактики инфекционной заболеваемости обеспечить:

 контроль

за

планированием,

организацией

проведением

иммунопрофилактики населения в рамках национального календаря профилактических

прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, за

достижением и поддержанием требуемых

(не менее

95 %) уровней охвата

профилактическими прививками детей и взрослых в декретированных возрастах;

 систематическое

информирование

населения

преимуществах

вакцинопрофилактики, противодействие антипрививочным кампаниям, проведение

комплекса мероприятий в рамках Европейской недели иммунизации - ЕНИ-2017;

 реализацию мероприятий по поддержанию статуса субъекта России,

свободного от полиомиелита, в том числе мероприятий в рамках программы

«Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекцииª;

 организацию дополнительных профилактических и противоэпидемических

мероприятий в целях дальнейшего снижения заболеваемостью корью и краснухой и

достижения статуса субъекта Российской Федерации, свободного от эндемичной кори и

краснухи, в рамках реализации программы «Элиминация кори и краснухи в Российской

Федерации (2016-2020 гг.)ª;

231

 реализацию мероприятий, направленных на борьбу с гриппом, в том числе

достижение не менее 40 % уровня охвата профилактическими прививками против

гриппа населения субъекта Российской Федерации и не менее 75 % охвата прививками

против гриппа групп риска;

 проведение системной разъяснительной кампании в средствах массовой

информации по профилактике гриппа и ОРВИ;

 проведение оценки готовности медицинских организаций субъекта

Российской Федерации к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ;

 продолжение комплексной работы с молодежными объединениями по

реализации планов мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в молодежной среде.

• Расширение работы с представителями бизнеса, работодателями, мигрантами по

профилактике ВИЧ-инфекции среди работающего населения;

 проведение системной информационной работы с населением по

профилактике ВИЧ-инфекции;

 взаимодействие с НКО

- исполнителями общественно полезных услуг,

занимающимися вопросами профилактики ВИЧ-инфекции, поддержки людей, живущих

с ВИЧ, в том числе недопущение стигмы и дискриминации;

 принятие дополнительных мер по изменению структуры обследований на

ВИЧ-инфекцию, обеспечению доступности к обследованию в удаленных населенных

пунктах, расширению охвата тестированием уязвимых групп;

 продолжение

работы

по

совершенствованию

медицинского

освидетельствования иностранных граждан, прибывающих в Российскую Федерацию, а

также контроль за своевременным и правильным оформлением материалов по принятию

решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или

лица без гражданства в Российской Федерации;

 оперативное представление информации в случае осложнения эпидситуации,

регистрации групповых очагов инфекционных болезней, своевременного проведения

эпидрасследования с организацией адекватных противоэпидемических мероприятий и

контролем их исполнения;

 межведомственное взаимодействие государственных контрольных органов в

пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации в случае

подозрения или выявления больных с признаками острых инфекционных болезней, ввоза

потенциально опасной продукции на территорию страны;

 своевременное вынесение на рассмотрение органов исполнительной власти

предложений по стабилизации ситуации с учетом проводимого анализа эпидситуации и

актуальности проблемы на конкретной территории.

На муниципальном уровне обеспечить:

 соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в медицинских

организациях в целях недопущения формирования очагов инфекций, связанных с

оказанием медицинской помощи, своевременную организацию и проведение

противоэпидемических мероприятий в очагах;

 контроль за планированием и обеспечением безопасных условий проведения

профилактических прививок населению в рамках национального календаря

профилактических прививок и календаря профилактических прививок по

эпидемическим показаниям, достоверностью представляемых отчетных данных о

проведенных прививках и охватах населения профилактическими прививками;

 контроль за проведением обучения медицинского персонала по вопросам

организации и проведении иммунопрофилактики населения;

 качество эпиднадзора за полио/ОВП и реализацию мероприятий по

профилактике ВАПП;

 разработку и реализацию дополнительных профилактических и

противоэпидемических мероприятий в целях дальнейшего снижения заболеваемостью

232

корью и краснухой и достижения статуса территории, свободного от эндемичной кори и

краснухи;

 принятие дополнительных мер по привлечению работодателей к организации

профилактических мероприятий и выделению средств для вакцинации против гриппа

работающего населения, не относящегося к группам риска;

 проведение системной разъяснительной кампании в средствах массовой

информации о преимуществах вакцинопрофилактики;

 контроль за готовностью медицинских, детских образовательных и прочих

организаций к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, за

своевременностью введения ограничительных мероприятий в целях предупреждения

распространения гриппа и ОРВИ в организациях;

 проведение

оптимизации

комплекса

профилактических

противоэпидемических мероприятий по предупреждению завоза опасных

инфекционных болезней, распространения природно-очаговых и зоонозных инфекций;

 контроль за условиями размещения детей, температурным режимом в

помещениях, немедленной изоляцией инфекционных больных, своевременной подачей

экстренных извещений и проведение противоэпидемических мероприятий в связи с

высокой эпидемиологической значимостью и актуальностью ОРВИ, внебольничных

пневмоний, ветряной оспы и других инфекций;

 противоэпидемическую готовность органов и организаций Роспотребнадзора в

целях оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации санитарно-

эпидемиологического характера;

 оказание консультативной, методической и информационной помощи органам

местного самоуправления в целях совершенствования обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия населения;

 проведение на промышленных предприятиях и объектах комплекс

мероприятий по устранению и снижению риска возникновения профессиональных

заболеваний и отравлений;

 контроль по созданию безопасных для здоровья детей и подростков условий

воспитания, обучения и оздоровления, предусмотрев наличие в дошкольных и

общеобразовательных организациях стандартной и комплексной ученической мебели,

соответствующей

росту

воспитанников

и обучающихся,

комфортных

микроклиматических условий, оптимальных уровней искусственной освещённости,

обеспечения водой гарантированного качества, физиологически полноценного

организованного питания, комплексного использования профилактических и

оздоровительных процедур;

 контроль качества питьевого водоснабжения;

 повышение информированности населения по вопросам санитарно-

эпидемиологического благополучия населения.

233

Приложение 1

Ранжирование субъектов Российской Федерации по доле (%) проб атмосферного

воздуха городских и сельских поселений с превышением ПДКмр

Городские

Сельские

Ранг

Все поселения

Субъект

поселения

по

Российской Федерации

Доля проб,

сумме

Ранг

рангов

Российская Федерация

0,69

0,71

0,52

Магаданская область

0,00

Чеченская Республика

0,00

Амурская область

0,00

Архангельская область

0,00

Камчатский край

0,00

Карачаево-Черкесская Республика

0,00

Новгородская область

0,00

Республика Алтай

0,00

Республика Калмыкия

0,00

Республика Карелия

0,00

Республика Мордовия

0,00

Смоленская область

0,00

Ханты-Мансийский автономный

0,00

округ - Югра

Ямало-Ненецкий автономный округ

0,00

Брянская область

0,01

0,02

0,00

г. Санкт-Петербург

0,03

Вологодская область

0,04

0,05

0,00

Калужская область

0,04

0,06

0,00

Костромская область

0,02

0,00

0,16

Удмуртская Республика

0,05

0,04

Чувашская Республика

0,04

0,02

0,13

Нижегородская область

0,06

0,09

Тульская область

0,11

0,13

0,00

Пермский край

0,08

0,05

0,17

Оренбургская область

0,10

0,19

0,00

г. Севастополь

0,16

г. Москва

0,16

Ленинградская область

0,18

0,20

0,00

Ставропольский край

0,18

0,22

0,00

Краснодарский край

0,13

0,09

0,23

234

Продолжение прилож. 1

Московская область

0,11

0,07

0,37

Республика Коми

0,22

0,23

0,00

Республика Марий Эл

0,19

0,24

0,00

Самарская область

0,08

0,06

0,48

Орловская область

0,18

0,19

0,14

Тверская область

0,16

0,15

0,19

Ярославская область

0,08

0,43

Кировская область

0,08

0,06

0,74

Псковская область

0,26

0,29

0,00

Тюменская область

0,28

0,30

0,00

Липецкая область

0,24

0,25

0,17

Волгоградская область

0,23

0,22

0,32

Тамбовская область

0,33

0,35

0,00

Омская область

0,39

0,40

0,00

Республика Северная Осетия -

0,39

0,43

0,00

Алания

Ивановская область

0,28

0,22

0,65

Пензенская область

0,47

0,61

0,08

Сахалинская область

0,61

0,00

Владимирская область

0,53

0,74

0,00

Воронежская область

0,44

0,48

0,24

Астраханская область

0,53

0,68

0,16

Томская область

0,72

0,77

0,00

Республика Адыгея

0,43

0,29

0,76

Калининградская область

0,60

0,64

0,29

Республика Дагестан

0,31

0,25

2,00

Республика Татарстан

0,69

0,80

0,12

Забайкальский край

0,77

0,99

0,00

Республика Ингушетия

0,96

Республика Хакасия

0,77

1,02

0,00

Республика Башкортостан

0,68

0,72

0,42

Кабардино-Балкарская Республика

1,03

1,04

0,00

Приморский край

0,36

0,34

2,33

Ульяновская область

1,04

1,05

0,00

Мурманская область

1,21

Рязанская область

0,85

0,94

0,67

Еврейская авт. область

2,06

235

Приложение 2

Ранжирование субъектов Российской Федерации по доле (%) населения

обеспеченного питьевой водой отвечающей требованиям безопасности

Население

Все

Население сельских

Субъект

Ранг по

городских

население

поселений

Российской

сумме

поселений

Федерации

рангов

Доля, %

Ранг

Доля, %

Ранг

Доля, %

Ранг

Российская Федерация

91,46%

96,03%

78,30%

г. Москва

100,00%

г. Санкт-Петербург

100,00%

Республика Северная

100,00%

Осетия - Алания

Кабардино-Балкарская

99,94%

100,00%

99,88%

Республика

Республика Алтай

99,67%

100,00%

99,53%

Кемеровская область

99,78%

100,00%

98,43%

Камчатский край

99,49%

100,00%

97,69%

Мурманская область

99,88%

100,00%

97,16%

Ставропольский край

98,90%

100,00%

97,28%

Республика Адыгея

98,66%

100,00%

97,46%

Республика Марий Эл

98,71%

100,00%

96,23%

Пензенская область

98,75%

99,12%

97,95%

Магаданская область

99,44%

100,00%

87,05%

Республика Татарстан

97,92%

99,98%

91,34%

г. Севастополь

97,58%

Краснодарский край

95,94%

99,42%

92,51%

Свердловская область

98,07%

98,65%

94,96%

Курская область

96,11%

99,88%

88,20%

Воронежская область

97,45%

98,56%

95,15%

Республика Мордовия

97,58%

98,01%

96,86%

Ульяновская область

97,01%

98,91%

92,02%

Орловская область

96,44%

98,74%

91,83%

Алтайский край

95,14%

99,33%

89,81%

Республика Коми

96,45%

99,10%

86,76%

Оренбургская область

95,73%

98,54%

91,36%

Республика Калмыкия

91,65%

100,00%

84,42%

Липецкая область

94,07%

98,95%

85,32%

Еврейская автономная

94,53%

98,81%

85,16%

область

237

Продолжение прилож. 2

Республика

92,04%

99,76%

79,47%

Башкортостан

Томская область

92,72%

100,00%

73,67%

Нижегородская область

95,19%

98,53%

82,70%

Республика Тыва

95,72%

94,49%

97,17%

Челябинская область

94,07%

97,91%

76,59%

Ярославская область

93,61%

99,99%

65,15%

Амурская область

93,59%

93,61%

93,53%

Рязанская область

91,38%

98,97%

72,08%

Красноярский край

91,31%

99,39%

66,81%

Пермский край

92,12%

95,76%

80,76%

Омская область

90,77%

98,38%

70,63%

Ивановская область

91,66%

94,64%

78,61%

Удмуртская Республика

90,84%

94,51%

83,84%

Чеченская Республика

90,30%

73,41%

99,31%

Иркутская область

91,30%

96,39%

72,30%

Тульская область

90,32%

96,20%

72,93%

Московская область

91,16%

93,17%

81,37%

Приморский край

90,10%

95,17%

73,76%

Белгородская область

88,53%

97,50%

70,09%

Ростовская область

89,00%

96,73%

72,10%

Кировская область

90,03%

95,16%

73,49%

Тамбовская область

89,30%

92,06%

85,06%

Тюменская область

87,30%

97,29%

67,94%

Брянская область

88,16%

97,20%

66,97%

Чувашская Республика

85,07%

97,69%

68,42%

Волгоградская область

89,00%

97,02%

63,03%

Калининградская область

89,15%

95,69%

66,24%

Республика Дагестан

84,78%

94,52%

76,78%

Республика Саха

87,15%

97,21%

66,36%

(Якутия)

Саратовская область

87,91%

97,25%

59,20%

Ханты-Мансийский

87,17%

87,37%

84,86%

автономный округ

Республика Ингушетия

85,87%

83,99%

87,22%

Смоленская область

85,89%

87,62%

81,44%

238

Продолжение прилож. 2

Ямало-Ненецкий

88,35%

91,62%

71,53%

автономный округ

Владимирская область

87,69%

96,54%

55,99%

Астраханская область

80,19%

99,26%

42,30%

Забайкальский край

83,24%

80,97%

87,72%

Новгородская область

86,13%

92,18%

71,19%

Новосибирская область

87,25%

94,50%

58,63%

Сахалинская область

85,92%

89,96%

68,35%

Самарская область

84,62%

89,35%

67,29%

Псковская область

83,26%

94,68%

55,12%

Республика Крым

78,76%

82,01%

74,96%

Ленинградская область

81,76%

92,82%

62,30%

Чукотский автономный

82,35%

93,76%

58,29%

округ

Хабаровский край

83,44%

95,06%

30,26%

Калужская область

80,14%

87,19%

61,07%

Республика Карелия

80,01%

85,06%

57,66%

Республика Хакасия

75,81%

94,28%

34,56%

Тверская область

78,70%

89,06%

46,52%

Карачаево-Черкесская

66,70%

91,38%

48,28%

Республика

Республика Бурятия

72,13%

84,69%

53,90%

Архангельская область

76,58%

84,54%

47,36%

Ненецкий автономный

76,05%

83,36%

50,70%

округ

Курганская область

69,28%

77,63%

55,78%

Костромская область

66,73%

75,08%

45,36%

Вологодская область

45,01%

53,15%

25,60%

239

Приложение 3

Ранжирование субъектов Российской Федерации по доле (%) проб почвы

селитебных территорий с превышением гигиенических нормативов

по отдельным показателям

Санитарно-

Микробиологичес-

Паразитологичес-

химические

Субъект

Ранг по

кие показатели

показатели

Российской

сумме

Федерации

рангов

Доля проб,

Ранг

Российская Федерация

4,84

5,73

1,01

Чукотский автономный

0,00

округ

Ненецкий автономный

0,00

округ

Республика Калмыкия

0,00

Чеченская Республика

0,00

0,55

0,00

Республика Дагестан

0,00

1,27

0,00

Ямало-Ненецкий

0,00

1,27

0,00

автономный округ

Камчатский край

0,00

0,31

Республика Марий Эл

0,00

0,10

0,36

Республика Алтай

0,00

1,74

0,00

Оренбургская область

1,28

0,05

0,21

Алтайский край

0,00

0,87

0,41

Краснодарский край

0,00

1,97

0,37

Ульяновская область

1,69

1,58

0,00

Амурская область

0,00

3,34

0,19

Магаданская область

0,48

2,99

0,00

Республика Мордовия

1,34

1,04

0,35

Томская область

0,00

4,52

0,00

Калужская область

3,52

0,00

0,26

Тюменская область

0,45

3,71

0,20

Республика Ингушетия

0,00

1,42

0,87

Республика Татарстан

0,14

4,29

0,28

Псковская область

2,10

2,86

0,00

Калининградская область

0,00

2,30

0,79

Ханты-Мансийский

0,21

2,97

0,44

автономный округ - Югра

Чувашская Республика

2,52

2,82

0,00

Астраханская область

0,00

0,92

1,77

240

Продолжение прилож. 3

Ленинградская область

0,95

3,40

0,38

Московская область

0,74

2,12

0,81

Курская область

1,32

1,06

1,21

Республика Башкортостан

3,50

0,84

0,77

г. Санкт-Петербург

28,97

1,31

0,00

Воронежская область

3,09

2,79

0,45

Пензенская область

0,00

1,61

2,92

Республика Адыгея

0,00

2,44

2,09

Еврейская автономная

0,00

14,24

0,00

область

Ставропольский край

0,19

2,90

1,55

Саратовская область

8,68

1,05

0,58

Костромская область

0,00

10,60

0,40

Ивановская область

1,44

8,47

0,25

Республика Карелия

1,53

10,69

0,00

Курганская область

7,45

4,84

0,00

Самарская область

11,66

3,44

0,18

Орловская область

1,88

4,43

0,69

Белгородская область

0,85

4,96

1,00

Республика Тыва

3,17

7,86

0,00

Ростовская область

1,02

2,99

1,88

Республика Саха (Якутия)

2,05

3,76

0,85

Вологодская область

6,70

5,74

0,00

Нижегородская область

1,61

7,69

0,42

Республика Хакасия

0,50

10,19

0,74

Забайкальский край

12,42

5,25

0,15

Тамбовская область

0,00

3,94

4,88

Карачаево-Черкесская

3,23

1,72

2,50

Республика

Кабардино-Балкарская

0,00

10,00

1,25

Республика

Волгоградская область

3,71

2,72

1,74

Республика Бурятия

4,33

4,85

0,60

Тверская область

0,48

10,97

0,82

Иркутская область

10,16

6,05

0,22

г. Севастополь

0,00

5,15

4,17

Мурманская область

13,56

6,46

0,00

241

Продолжение прилож. 3

Тульская область

6,99

2,85

1,26

Республика Крым

10,76

4,61

0,53

Кировская область

27,04

5,23

0,27

Сахалинская область

2,16

5,68

1,01

Новосибирская область

1,85

11,11

0,81

Республика Коми

0,00

9,87

3,31

Липецкая область

10,55

5,35

0,71

Ярославская область

5,97

3,32

2,33

Красноярский край

14,15

5,03

0,76

Омская область

3,31

4,98

2,22

Пермский край

1,28

14,04

1,39

Удмуртская Республика

1,35

17,25

1,17

Рязанская область

3,03

5,97

2,48

Брянская область

0,96

17,49

1,99

Кемеровская область

6,07

7,31

1,52

Хабаровский край

9,43

10,81

0,81

Владимирская область

3,73

5,64

2,80

г. Москва

12,55

11,95

0,57

Челябинская область

20,83

8,65

0,88

Смоленская область

2,25

12,69

10,39

Архангельская область

3,62

20,79

2,22

Новгородская область

32,66

14,91

1,28

Свердловская область

16,86

14,78

2,03

Республика Северная

22,80

11,79

3,33

Осетия - Алания

Приморский край

43,99

37,25

4,39

242

Приложение 4

Факторы риска формирования заболеваний, связанных с организацией питания и

показатели заболеваемости детей и подростков

Таблица 1. Ранжирование субъектов Федерации по среднемноголетним показателям

охвата школьников горячим питанием (за 2012-2017 гг.)

Отношение к

Среднемно-

среднему по

Федеральный округ

Субъект Федерации

Ранг

голетний (%)

Российской

Федерации

Центральный ФО

Орловская область

100,0

1,137

Дальневосточный ФО

Чукотский АО

100,0

1,137

Уральский ФО

ХМАО

99,7

1,134

Уральский ФО

Тюменская область

99,2

1,128

Приволжский ФО

Оренбургская область

99,1

1,127

Центральный ФО

Калужская область

98,6

1,121

Дальневосточный ФО

Республика Саха (Якутия)

98,4

1,119

Южный ФО

Краснодарский край

98,2

1,117

Центральный ФО

Белгородская область

98,0

1,114

Северо-Западный ФО

НАО

97,3

1,107

Сибирский ФО

Республика Алтай

97,3

1,106

Сибирский ФО

Алтайский край

96,5

1,098

Дальневосточный ФО

Еврейская АО

96,5

1,097

Приволжский ФО

Пензенская область

96,1

1,092

Центральный ФО

Брянская область

96,0

1,092

Приволжский ФО

Чувашская Республика

95,9

1,090

Уральский ФО

Свердловская область

95,6

1,087

Северо-Западный ФО

г. Санкт-Петербург

95,4

1,085

Северо-Западный ФО

Ленинградская область

95,2

1,083

Приволжский ФО

Республика Татарстан

95,2

1,082

Приволжский ФО

Республика Мордовия

94,9

1,079

Приволжский ФО

Удмуртская Республика

94,7

1,076

Северо-Западный ФО

Вологодская область

94,5

1,074

Северо-Западный ФО

Калининградская область

94,5

1,074

Уральский ФО

ЯНАО

94,4

1,073

Сибирский ФО

Республика Бурятия

94,3

1,072

Центральный ФО

Тульская область

94,2

1,071

Центральный ФО

Костромская область

94,0

1,069

Сибирский ФО

Томская область

93,8

1,066

Центральный ФО

Липецкая область

93,3

1,061

Приволжский ФО

Саратовская область

92,6

1,053

Северо-Западный ФО

Республика Карелия

92,6

1,053

Сибирский ФО

Республика Хакасия

91,4

1,039

Северо-Западный ФО

Новгородская область

91,3

1,038

Сибирский ФО

Новосибирская область

91,2

1,037

Дальневосточный ФО

Магаданская область

91,2

1,037

Сибирский ФО

Кемеровская область

91,2

1,037

Центральный ФО

Смоленская область

91,0

1,035

Центральный ФО

г. Москва

90,4

1,028

Приволжский ФО

Республика Башкортостан

90,1

1,025

243

Продолжение табл. 1

Приволжский ФО

Кировская область

89,8

1,021

Южный ФО

Ростовская область

89,8

1,021

Центральный ФО

Ивановская область

89,4

1,017

Приволжский ФО

Пермский край

89,2

1,014

Северо-Западный ФО

Псковская область

89,1

1,013

Сибирский ФО

Забайкальский край

89,0

1,012

Центральный ФО

Тверская область

89,0

1,012

Северо-Западный ФО

Республика Коми

88,8

1,010

Дальневосточный ФО

Хабаровский край

88,7

1,008

Сибирский ФО

Иркутская область

88,5

1,006

Центральный ФО

Тамбовская область

88,5

1,006

Приволжский ФО

Ульяновская область

88,4

1,005

Северо-Западный ФО

Мурманская область

88,4

1,005

Центральный ФО

Воронежская область

88,4

1,005

Кабардино-Балкарская

Северо-Кавказский ФО

Республика

88,1

1,001

Приволжский ФО

Республика Марий Эл

88,0

1,001

Центральный ФО

Рязанская область

88,0

1,001

Северо-Кавказский ФО

Ставропольский край

87,7

0,997

Дальневосточный ФО

Амурская область

86,7

0,985

Северо-Западный ФО

Архангельская область

86,4

0,983

Сибирский ФО

Красноярский край

86,0

0,978

Сибирский ФО

Омская область

85,9

0,976

Центральный ФО

Курская область

85,3

0,970

Приволжский ФО

Нижегородская область

85,2

0,969

Уральский ФО

Челябинская область

85,0

0,966

Центральный ФО

Ярославская область

84,9

0,965

Центральный ФО

Владимирская область

84,6

0,962

Центральный ФО

Московская область

84,4

0,959

Южный ФО

Астраханская область

84,1

0,956

Приволжский ФО

Самарская область

84,0

0,955

Дальневосточный ФО

Сахалинская область

82,9

0,942

Дальневосточный ФО

Приморский край

80,2

0,912

Дальневосточный ФО

Камчатский край

77,3

0,879

Уральский ФО

Курганская область

75,2

0,855

Южный ФО

Волгоградская область

75,1

0,854

Северо-Кавказский ФО

Чеченская Республика

74,5

0,847

Сибирский ФО

Республика Тыва

73,1

0,832

Южный ФО

Республика Калмыкия

72,5

0,824

Южный ФО

Республика Адыгея

68,8

0,782

Карачаево-Черкесская

Северо-Кавказский ФО

67,4

0,766

Республика

Южный ФО

Республика Крым

59,9

0,681

Республика Северная

Северо-Кавказский ФО

56,8

0,646

Осетия - Алания

Южный ФО

г. Севастополь

51,1

0,581

Северо-Кавказский ФО

Республика Дагестан

46,4

0,527

Северо-Кавказский ФО

Республика Ингушетия

14,6

0,166

244

Таблица 2. Ранжирование субъектов Федерации по среднемноголетним показателям

охвата школьников двухразовым горячим питанием (за 2012-2017 гг.)

Отношение к

Среднемно-

Федеральный округ

Субъект Федерации

среднему по

Ранг

голетний (%)

РФ

Центральный ФО

Белгородская область

79,4

2,848

Дальневосточный ФО

Республика Саха (Якутия)

61,2

2,195

Центральный ФО

Воронежская область

56,1

2,010

Центральный ФО

Тульская область

52,5

1,883

Приволжский ФО

Саратовская область

52,2

1,870

Центральный ФО

Липецкая область

50,8

1,822

Центральный ФО

Костромская область

48,5

1,739

Центральный ФО

Орловская область

47,8

1,714

Центральный ФО

Курская область

46,3

1,659

Дальневосточный ФО

Чукотский АО

45,0

1,612

Центральный ФО

г. Москва

45,3

1,623

Приволжский ФО

Чувашская Республика

41,6

1,491

Приволжский ФО

Республика Мордовия

40,8

1,462

Северо-Западный ФО

Ленинградская область

39,5

1,416

Северо-Западный ФО

Мурманская область

39,0

1,397

Приволжский ФО

Республика Татарстан

38,1

1,367

Центральный ФО

Рязанская область

37,3

1,339

Карачаево-Черкесская

Северо-Кавказский ФО

37,3

1,338

Республика

Приволжский ФО

Пензенская область

37,2

1,334

Дальневосточный ФО

Камчатский край

37,0

1,326

Уральский ФО

ЯНАО

36,2

1,299

Приволжский ФО

Республика Марий Эл

35,9

1,287

Северо-Западный ФО

Республика Карелия

35,3

1,265

Центральный ФО

Калужская область

34,0

1,217

Сибирский ФО

Новосибирская область

33,5

1,200

Центральный ФО

Московская область

33,4

1,199

Северо-Западный ФО

Калининградская область

33,2

1,189

Республика Северная Осетия

Северо-Кавказский ФО

32,2

1,156

- Алания

Уральский ФО

Тюменская область

31,8

1,141

Приволжский ФО

Оренбургская область

31,6

1,133

Южный ФО

Ростовская область

30,8

1,104

Северо-Западный ФО

Новгородская область

30,6

1,099

Приволжский ФО

Удмуртская Республика

28,4

1,020

Центральный ФО

Ярославская область

28,1

1,006

Приволжский ФО

Ульяновская область

27,6

0,988

Центральный ФО

Владимирская область

27,1

0,971

Приволжский ФО

Нижегородская область

26,4

0,948

Дальневосточный ФО

Сахалинская область

25,9

0,927

Приволжский ФО

Кировская область

25,5

0,915

Сибирский ФО

Алтайский край

25,0

0,895

Уральский ФО

ХМАО

24,9

0,892

Приволжский ФО

Самарская область

24,5

0,878

245

Продолжение табл. 2

Уральский ФО

Свердловская область

23,9

0,856

Центральный ФО

Ивановская область

24,8

0,890

Центральный ФО

Брянская область

23,7

0,850

Северо-Западный ФО

НАО

23,6

0,847

Сибирский ФО

Республика Тыва

23,1

0,827

Сибирский ФО

Красноярский край

23,0

0,823

Уральский ФО

Курганская область

22,5

0,808

Дальневосточный ФО

Магаданская область

22,2

0,795

Северо-Западный ФО

Вологодская область

22,1

0,794

Дальневосточный ФО

Хабаровский край

22,1

0,793

Кабардино-Балкарская

Северо-Кавказский ФО

22,1

0,793

Республика

Северо-Западный ФО

Республика Коми

21,7

0,778

Южный ФО

Волгоградская область

21,4

0,768

Сибирский ФО

Республика Бурятия

21,2

0,761

Сибирский ФО

Республика Хакасия

20,4

0,731

Дальневосточный ФО

Амурская область

20,4

0,731

Приволжский ФО

Пермский край

20,1

0,721

Северо-Западный ФО

Архангельская область

19,6

0,703

Южный ФО

Республика Калмыкия

19,5

0,698

Северо-Кавказский ФО

Ставропольский край

19,0

0,681

Центральный ФО

Тверская область

19,0

0,680

Северо-Кавказский ФО

Чеченская Республика

18,8

0,673

Северо-Западный ФО

г. Санкт-Петербург

18,7

0,669

Северо-Западный ФО

Псковская область

18,6

0,666

Приволжский ФО

Республика Башкортостан

17,3

0,620

Центральный ФО

Тамбовская область

16,9

0,607

Южный ФО

Республика Адыгея

16,5

0,593

Центральный ФО

Смоленская область

16,3

0,585

Сибирский ФО

Омская область

16,0

0,572

Северо-Кавказский ФО

Республика Ингушетия

15,4

0,551

Южный ФО

Республика Крым

14,9

0,534

Сибирский ФО

Томская область

14,4

0,516

Южный ФО

Краснодарский край

13,9

0,497

Сибирский ФО

Республика Алтай

13,8

0,494

Дальневосточный ФО

Еврейская АО

13,7

0,490

Сибирский ФО

Кемеровская область

13,6

0,488

Уральский ФО

Челябинская область

13,2

0,473

Сибирский ФО

Иркутская область

10,6

0,379

Южный ФО

Астраханская область

10,6

0,379

Сибирский ФО

Забайкальский край

10,4

0,371

Дальневосточный ФО

Приморский край

9,9

0,355

Северо-Кавказский ФО

Республика Дагестан

6,2

0,223

Южный ФО

г. Севастополь

0,0

0,000

246

Таблица 3. Ранжирование субъектов Федерации по среднемноголетним показателям

удельного веса готовых блюд, не отвечающих гигиеническим требованиям по

микробиологическим показателям (за 2012-2017 гг.)

Отношение к

Среднемно-

Федеральный округ

Субъект Федерации

среднему по

Ранг

голетний (%)

РФ

Дальневосточный ФО

Республика Саха (Якутия)

9,29

3,872

Сибирский ФО

Республика Тыва

7,36

3,068

Карачаево-Черкесская

Северо-Кавказский ФО

7,13

2,969

Республика

Дальневосточный ФО

Хабаровский край

6,44

2,685

Северо-Западный ФО

Ненецкий автономный округ

6,34

2,640

Северо-Кавказский ФО

Республика Дагестан

5,38

2,242

Центральный ФО

г. Москва

5,11

2,129

Уральский ФО

ЯНАО

4,70

1,957

Северо-Западный ФО

Вологодская область

4,36

1,817

Дальневосточный ФО

Еврейская АО

4,22

1,758

Южный ФО

Республика Калмыкия

4,13

1,722

Сибирский ФО

Иркутская область

4,10

1,706

Северо-Западный ФО

Новгородская область

3,91

1,629

Сибирский ФО

Республика Хакасия

3,64

1,515

Дальневосточный ФО

Приморский край

3,62

1,508

Сибирский ФО

Забайкальский край

3,26

1,358

Дальневосточный ФО

Сахалинская область

3,33

1,387

Уральский ФО

Курганская область

3,24

1,349

Дальневосточный ФО

Магаданская область

3,23

1,347

Южный ФО

Волгоградская область

3,22

1,342

Приволжский ФО

Ульяновская область

3,18

1,324

Сибирский ФО

Красноярский край

3,16

1,316

Центральный ФО

Владимирская область

3,16

1,315

Северо-Западный ФО

Республика Коми

3,02

1,258

Северо-Западный ФО

Архангельская область

2,96

1,233

Уральский ФО

ХМАО

2,92

1,217

Дальневосточный ФО

Камчатский край

2,88

1,201

Центральный ФО

Тульская область

2,79

1,162

Приволжский ФО

Республика Татарстан

2,70

1,124

Северо-Западный ФО

Республика Карелия

2,69

1,121

Северо-Западный ФО

Мурманская область

2,65

1,103

Сибирский ФО

Томская область

2,59

1,080

Приволжский ФО

Пермский край

2,55

1,064

Приволжский ФО

Республика Башкортостан

2,52

1,050

Приволжский ФО

Республика Мордовия

2,50

1,040

Центральный ФО

Тамбовская область

2,42

1,009

Центральный ФО

Ивановская область

2,37

0,988

Сибирский ФО

Республика Алтай

2,36

0,983

Приволжский ФО

Удмуртская Республика

2,36

0,982

Уральский ФО

Тюменская область

2,34

0,976

Северо-Западный ФО

Ленинградская область

2,28

0,950

247

Продолжение табл. 3

Уральский ФО

Свердловская область

2,26

0,943

Дальневосточный ФО

Чукотский АО

2,22

0,924

Приволжский ФО

Кировская область

2,13

0,888

Уральский ФО

Челябинская область

2,06

0,858

Сибирский ФО

Республика Бурятия

2,06

0,856

Центральный ФО

Московская область

2,11

0,881

Дальневосточный ФО

Амурская область

2,05

0,852

Сибирский ФО

Омская область

1,91

0,795

Кабардино-Балкарская

Северо-Кавказский ФО

1,89

0,785

Республика

Центральный ФО

Курская область

1,88

0,783

Центральный ФО

Рязанская область

1,87

0,777

Центральный ФО

Костромская область

1,86

0,776

Южный ФО

Астраханская область

1,85

0,770

Центральный ФО

Тверская область

1,82

0,758

Центральный ФО

Липецкая область

1,78

0,742

Центральный ФО

Ярославская область

1,76

0,732

Приволжский ФО

Нижегородская область

1,70

0,708

Северо-Западный ФО

Псковская область

1,70

0,706

Южный ФО

Ростовская область

1,55

0,647

Сибирский ФО

Кемеровская область

1,55

0,645

Северо-Западный ФО

г. Санкт-Петербург

1,53

0,639

Центральный ФО

Смоленская область

1,51

0,627

Приволжский ФО

Самарская область

1,47

0,614

Центральный ФО

Орловская область

1,39

0,579

Центральный ФО

Калужская область

1,39

0,578

Северо-Кавказский ФО

Чеченская Республика

1,31

0,545

Сибирский ФО

Новосибирская область

1,29

0,539

Центральный ФО

Белгородская область

1,23

0,514

Южный ФО

Республика Крым

1,19

0,496

Приволжский ФО

Оренбургская область

1,11

0,461

Южный ФО

Республика Адыгея

1,10

0,458

Сибирский ФО

Алтайский край

1,10

0,458

Приволжский ФО

Пензенская область

1,10

0,456

Центральный ФО

Брянская область

1,09

0,456

Приволжский ФО

Чувашская Республика

1,04

0,431

Южный ФО

г. Севастополь

0,96

0,401

Северо-Западный ФО

Калининградская область

0,81

0,335

Северо-Кавказский ФО

Ставропольский край

0,58

0,241

Приволжский ФО

Саратовская область

0,46

0,191

Южный ФО

Краснодарский край

0,43

0,179

Северо-Кавказский ФО

Республика Ингушетия

0,39

0,162

Центральный ФО

Воронежская область

0,32

0,132

Республика Северная Осетия

Северо-Кавказский ФО

0,24

0,101

- Алания

Приволжский ФО

Республика Марий Эл

0,22

0,092

248

Таблица 4. Ранжирование субъектов Федерации по среднемноголетним показателям

удельного веса готовых блюд, не отвечающих гигиеническим требованиям по

калорийности (за 2012-2017 гг.)

Отношение к

Среднемно-

Федеральный округ

Субъект Федерации

среднему по

Ранг

голетний (%)

РФ

Дальневосточный ФО

Чукотский АО

42,95

6,525

Северо-Кавказский ФО

Республика Дагестан

21,70

3,298

Сибирский ФО

Забайкальский край

19,19

2,916

Карачаево-Черкесская

Северо-Кавказский ФО

17,76

2,698

Республика

Сибирский ФО

Республика Бурятия

17,75

2,696

Северо-Западный ФО

Республика Коми

17,24

2,619

Центральный ФО

Ивановская область

15,23

2,314

Центральный ФО

Владимирская область

14,73

2,239

Центральный ФО

Смоленская область

14,48

2,200

Сибирский ФО

Республика Тыва

13,55

2,059

Уральский ФО

ЯНАО

13,27

2,016

Сибирский ФО

Омская область

13,20

2,005

Приволжский ФО

Удмуртская Республика

12,77

1,939

Северо-Западный ФО

Новгородская область

12,33

1,874

Сибирский ФО

Красноярский край

12,26

1,862

Центральный ФО

Брянская область

11,93

1,812

Дальневосточный ФО

Хабаровский край

11,71

1,779

Уральский ФО

Свердловская область

11,42

1,735

Центральный ФО

Тверская область

11,01

1,673

Дальневосточный ФО

Магаданская область

10,59

1,609

Центральный ФО

Белгородская область

10,31

1,566

Сибирский ФО

Кемеровская область

10,27

1,561

Центральный ФО

Ярославская область

10,25

1,557

Дальневосточный ФО

Сахалинская область

10,08

1,532

Дальневосточный ФО

Республика Саха (Якутия)

9,99

1,517

Приволжский ФО

Республика Башкортостан

9,82

1,492

Приволжский ФО

Саратовская область

9,68

1,470

Уральский ФО

Курганская область

9,42

1,431

Северо-Западный ФО

Ленинградская область

9,16

1,391

Центральный ФО

г. Москва

9,09

1,381

Дальневосточный ФО

Приморский край

9,05

1,376

Центральный ФО

Воронежская область

9,00

1,367

Сибирский ФО

Республика Хакасия

8,55

1,300

Сибирский ФО

Иркутская область

7,86

1,194

Приволжский ФО

Пермский край

7,82

1,188

Приволжский ФО

Республика Татарстан

7,74

1,175

Уральский ФО

Челябинская область

7,55

1,147

Приволжский ФО

Кировская область

7,47

1,135

Приволжский ФО

Ульяновская область

7,41

1,126

Приволжский ФО

Пензенская область

7,25

1,101

Центральный ФО

Костромская область

7,08

1,075

249

Продолжение табл. 4

Северо-Западный ФО

Архангельская область

6,80

1,033

Приволжский ФО

Чувашская Республика

6,77

1,028

Центральный ФО

Курская область

6,68

1,014

Северо-Западный ФО

Республика Карелия

6,30

0,957

Северо-Кавказский ФО

Чеченская Республика

5,88

0,894

Дальневосточный ФО

Амурская область

5,54

0,841

Северо-Западный ФО

Мурманская область

5,29

0,803

Центральный ФО

Липецкая область

5,22

0,793

Приволжский ФО

Нижегородская область

5,14

0,781

Центральный ФО

Рязанская область

5,06

0,769

Дальневосточный ФО

Камчатский край

4,73

0,718

Приволжский ФО

Самарская область

4,65

0,707

Южный ФО

Республика Крым

4,64

0,705

Центральный ФО

Тульская область

4,55

0,691

Уральский ФО

ХМАО

4,47

0,679

Центральный ФО

Тамбовская область

4,43

0,673

Уральский ФО

Тюменская область

4,27

0,649

Приволжский ФО

Республика Мордовия

4,22

0,641

Южный ФО

г. Севастополь

4,20

0,638

Дальневосточный ФО

Еврейская АО

3,97

0,604

Центральный ФО

Калужская область

3,73

0,566

Приволжский ФО

Оренбургская область

3,69

0,561

Южный ФО

Волгоградская область

3,56

0,540

Северо-Западный ФО

Псковская область

3,48

0,529

Центральный ФО

Московская область

3,31

0,502

Кабардино-Балкарская

Северо-Кавказский ФО

3,18

0,484

Республика

Северо-Кавказский ФО

Республика Ингушетия

3,17

0,482

Южный ФО

Ростовская область

3,16

0,480

Сибирский ФО

Томская область

2,82

0,428

Южный ФО

Астраханская область

2,64

0,401

Северо-Западный ФО

Вологодская область

2,05

0,312

Сибирский ФО

Новосибирская область

2,04

0,309

Северо-Западный ФО

Калининградская область

1,97

0,299

Сибирский ФО

Алтайский край

1,66

0,252

Южный ФО

Республика Калмыкия

1,49

0,226

Приволжский ФО

Республика Марий Эл

1,47

0,224

Южный ФО

Краснодарский край

1,29

0,196

Сибирский ФО

Республика Алтай

1,25

0,189

Центральный ФО

Орловская область

0,83

0,126

Северо-Западный ФО

НАО

0,78

0,119

Северо-Кавказский ФО

Ставропольский край

0,63

0,096

Северо-Западный ФО

г. Санкт-Петербург

0,38

0,058

Южный ФО

Республика Адыгея

0,34

0,052

Республика Северная Осетия

Северо-Кавказский ФО

0,00

- Алания

250

Таблица 5. Среднемноголетние показатели впервые выявленной заболеваемости

гастритами и дуоденитами у детей возрастной группы от 0 до 14 лет (2012-2016 гг.)

Гастриты и дуодениты

Среднемно-

Отношение к

Федеральный округ

Субъект Федерации

голетний (на

среднему по

Ранг

100 тыс.)

РФ

Северо-Западный ФО

НАО

2204,9

2,86

Северо-Западный ФО

Архангельская область

1688,6

2,19

Дальневосточный ФО

Чукотский автономный

1512,3

1,96

округ

Северо-Западный ФО

Республика Карелия

1511,7

1,96

Сибирский ФО

Республика Хакасия

1239,9

1,61

Приволжский ФО

Саратовская область

1239,0

1,61

Приволжский ФО

Ульяновская область

1238,9

1,61

Приволжский ФО

Нижегородская область

1227,1

1,59

Сибирский ФО

Томская область

1215,4

1,58

Дальневосточный ФО

Республика Саха (Якутия)

1199,0

1,56

Уральский ФО

Челябинская область

1182,1

1,53

Сибирский ФО

Алтайский край

1169,3

1,52

Приволжский ФО

Удмуртская Республика

1157,8

1,50

Уральский ФО

ЯНАО

1113,8

1,45

Дальневосточный ФО

Хабаровский край

1097,5

1,42

Приволжский ФО

Республика Башкортостан

1091,1

1,42

Приволжский ФО

Чувашская Республика

1071,0

1,39

Сибирский ФО

Иркутская область

1069,7

1,39

Центральный ФО

Орловская область

1066,7

1,38

Северо-Кавказский ФО

Республика Ингушетия

1030,0

1,34

Приволжский ФО

Республика Мордовия

1026,8

1,33

Центральный ФО

Тверская область

1009,5

1,31

Сибирский ФО

Кемеровская область

988,8

1,28

Приволжский ФО

Республика Татарстан

987,8

1,28

Центральный ФО

Брянская область

971,9

1,26

Сибирский ФО

Республика Алтай

943,2

1,22

Центральный ФО

Ярославская область

930,1

1,21

Южный ФО

Ростовская область

909,0

1,18

Центральный ФО

Тамбовская область

899,9

1,17

Северо-Западный ФО

Республика Коми

886,3

1,15

Центральный ФО

Калужская область

884,9

1,15

Северо-Западный ФО

г. Санкт-Петербург

886,0

1,15

Южный ФО

Республика Калмыкия

876,1

1,14

Северо-Западный ФО

Вологодская область

865,2

1,12

Центральный ФО

Курская область

810,4

1,05

Уральский ФО

Курганская область

800,2

1,04

Приволжский ФО

Республика Марий Эл

794,5

1,03

Дальневосточный ФО

Приморский край

778,5

1,01

Уральский ФО

ХМАО

764,0

0,99

Приволжский ФО

Пермский край

762,4

0,99

Северо-Западный ФО

Мурманская область

758,7

0,98

251

Продолжение табл. 5

Северо-Кавказский ФО

Чеченская Республика

698,7

0,91

Южный ФО

Краснодарский край

725,9

0,94

Центральный ФО

г. Москва

697,8

0,91

Сибирский ФО

Красноярский край

676,1

0,88

Сибирский ФО

Забайкальский край

653,3

0,85

Приволжский ФО

Самарская область

630,4

0,82

Южный ФО

Республика Адыгея

625,5

0,81

Центральный ФО

Тульская область

619,6

0,80

Северо-Западный ФО

Калининградская область

588,2

0,76

Центральный ФО

Воронежская область

586,8

0,76

Дальневосточный ФО

Магаданская область

585,2

0,76

Дальневосточный ФО

Камчатский край

584,7

0,76

Дальневосточный ФО

Амурская область

570,3

0,74

Северо-Западный ФО

Ленинградская область

568,6

0,74

Уральский ФО

Свердловская область

567,9

0,74

Дальневосточный ФО

Сахалинская область

525,9

0,68

Приволжский ФО

Кировская область

516,0

0,67

Северо-Кавказский ФО

Ставропольский край

515,0

0,67

Приволжский ФО

Оренбургская область

514,6

0,67

Центральный ФО

Липецкая область

511,3

0,66

Карачаево-Черкесская

508,7

0,66

Северо-Кавказский ФО

Республика

Сибирский ФО

Республика Бурятия

506,4

0,66

Северо-Кавказский ФО

Республика Дагестан

502,4

0,65

Южный ФО

Астраханская область

499,0

0,65

Сибирский ФО

Республика Тыва

493,1

0,64

Центральный ФО

Московская область

482,0

0,63

Дальневосточный ФО

Еврейская АО

483,4

0,63

Республика Северная

466,0

0,60

Северо-Кавказский ФО

Осетия-Алания

Приволжский ФО

Пензенская область

461,2

0,60

Центральный ФО

Костромская область

451,6

0,59

Северо-Западный ФО

Новгородская область

434,0

0,56

Центральный ФО

Белгородская область

409,9

0,53

Центральный ФО

Владимирская область

390,0

0,51

Центральный ФО

Рязанская область

383,8

0,50

Северо-Западный ФО

Псковская область

383,3

0,50

Центральный ФО

Ивановская область

379,5

0,49

Сибирский ФО

Новосибирская область

369,2

0,48

Центральный ФО

Смоленская область

364,5

0,47

Южный ФО

Город Севастополь

339,0

0,44

Южный ФО

Республика Крым

326,2

0,42

Сибирский ФО

Омская область

313,2

0,41

Южный ФО

Волгоградская область

271,2

0,35

Уральский ФО

Тюменская область

234,9

0,30

Северо-Кавказский ФО

Кабардино-Балкарская

220,4

0,29

Республика

252

Таблица 6. Среднемноголетние показатели впервые выявленной заболеваемости

гастритами и дуоденитами в возрастной группе от 15 до 17 лет (2012-2016 гг.)

Гастриты и дуодениты

Среднемно-

Отношение к

Федеральный округ

Субъект Федерации

голетний (на

среднему по

Ранг

100 тыс.)

РФ

Северо-Кавказский ФО

Республика Ингушетия

5812,2

3,20

Северо-западный ФО

НАО

4133,0

2,27

Северо-западный ФО

Архангельская область

3483,7

1,92

Южный ФО

Республика Калмыкия

3098,2

1,70

Сибирский ФО

Республика Хакасия

3048,2

1,68

Приволжский ФО

Республика Марий Эл

2816,0

1,55

Центральный ФО

Брянская область

2764,1

1,52

Южный ФО

Ростовская область

2757,0

1,52

Приволжский ФО

Республика Татарстан

2675,4

1,47

Северо-западный ФО

Республика Карелия

2671,5

1,47

Приволжский ФО

Удмуртская Республика

2591,3

1,43

Сибирский ФО

Алтайский край

2512,1

1,38

Уральский ФО

Челябинская область

2486,0

1,37

Сибирский ФО

Республика Алтай

2426,9

1,33

Приволжский ФО

Нижегородская область

2386,5

1,31

Южный ФО

Республика Адыгея

2326,3

1,28

Дальневосточный ФО

Республика Саха (Якутия)

2286,6

1,26

Сибирский ФО

Иркутская область

2256,0

1,24

Приволжский ФО

Республика Башкортостан

2253,0

1,24

Северо-западный ФО

Калининградская область

2193,0

1,21

Северо-западный ФО

Республика Коми

2168,1

1,19

Северо-западный ФО

Мурманская область

2135,5

1,17

Дальневосточный ФО

Хабаровский край

2107,6

1,16

Уральский ФО

ХМАО

2086,9

1,15

Приволжский ФО

Ульяновская область

2061,9

1,13

Дальневосточный ФО

Чукотский АО

2056,3

1,13

Приволжский ФО

Саратовская область

2038,5

1,12

Центральный ФО

Орловская область

2034,4

1,12

Приволжский ФО

Чувашская Республика

2002,6

1,10

Сибирский ФО

Кемеровская область

2000,5

1,10

Северо-западный ФО

г.Санкт-Петербург

1994,7

1,10

Северо-западный ФО

Новгородская область

1962,9

1,08

Сибирский ФО

Красноярский край

1914,3

1,05

Уральский ФО

Курганская область

1890,1

1,04

Приволжский ФО

Пермский край

1871,6

1,03

Сибирский ФО

Томская область

1810,9

1,00

Центральный ФО

Калужская область

1808,8

0,99

Дальневосточный ФО

Камчатский край

1801,6

0,99

Уральский ФО

ЯНАО

1798,0

0,99

Центральный ФО

Тверская область

1793,8

0,99

Южный ФО

Краснодарский край

1769,2

0,97

Центральный ФО

Тамбовская область

1764,8

0,97

253

Продолжение табл. 6

Приволжский ФО

Оренбургская область

1680,4

0,92

Сибирский ФО

Забайкальский край

1672,6

0,92

Северо-западный ФО

Вологодская область

1659,1

0,91

Дальневосточный ФО

Приморский край

1657,7

0,91

Сибирский ФО

Республика Бурятия

1553,0

0,85

Центральный ФО

Белгородская область

1536,6

0,85

Приволжский ФО

Самарская область

1533,2

0,84

Северо-западный ФО

Псковская область

1498,0

0,82

Дальневосточный ФО

Амурская область

1496,7

0,82

Карачаево-Черкесская

Северо-Кавказский ФО

1495,1

0,82

Республика

Дальневосточный ФО

Сахалинская область

1493,6

0,82

Дальневосточный ФО

Еврейская АО

1439,3

0,79

Сибирский ФО

Республика Тыва

1429,8

0,79

Дальневосточный ФО

Магаданская область

1399,5

0,77

Центральный ФО

Тульская область

1362,1

0,75

Южный ФО

Астраханская область

1359,4

0,75

Приволжский ФО

Республика Мордовия

1347,7

0,74

Северо-западный ФО

Ленинградская область

1331,3

0,73

Уральский ФО

Свердловская область

1322,6

0,73

Центральный ФО

Курская область

1315,0

0,72

Центральный ФО

Ярославская область

1289,2

0,71

Центральный ФО

г. Москва

1285,6

0,71

Центральный ФО

Владимирская область

1248,4

0,69

Сибирский ФО

Омская область

1255,3

0,69

Центральный ФО

Московская область

1239,8

0,68

Центральный ФО

Рязанская область

1225,9

0,67

Центральный ФО

Костромская область

1214,2

0,67

Центральный ФО

Смоленская область

1213,5

0,67

Приволжский ФО

Кировская область

1210,5

0,67

Центральный ФО

Воронежская область

1157,6

0,64

Северо-Кавказский ФО

Ставропольский край

1163,5

0,64

Центральный ФО

Липецкая область

1143,6

0,63

Республика Северная

Северо-Кавказский ФО

1121,4

0,62

Осетия-Алания

Приволжский ФО

Пензенская область

1109,9

0,61

Северо-Кавказский ФО

Чеченская Республика

1103,2

0,61

Северо-Кавказский ФО

Республика Дагестан

1099,4

0,60

Центральный ФО

Ивановская область

1087,4

0,60

Сибирский ФО

Новосибирская область

920,4

0,51

Уральский ФО

Тюменская область

906,4

0,50

Кабардино-Балкарская

Северо-Кавказский ФО

881,6

0,48

Республика

Южный ФО

Город Севастополь

820,5

0,45

Южный ФО

Волгоградская область

817,9

0,45

Южный ФО

Республика Крым

576,0

0,32

254

Таблица 7. Среднемноголетние показатели впервые выявленной заболеваемости

анемиями у детей возрастной группы от 0 до 14 лет (2012-2016 гг.)

Анемии

Среднемно-

Отношение

Федеральный округ

Субъект Федерации

голетний

к среднему

Ранг

(на 100 тыс.)

по РФ

Северо-Кавказский ФО

Республика Дагестан

6849,0

3,40

Северо-Кавказский ФО

Республика Ингушетия

6416,3

3,19

Северо-Кавказский ФО

Чеченская Республика

4530,2

2,25

Приволжский ФО

Республика Башкортостан

2972,0

1,48

Приволжский ФО

Пермский край

2591,9

1,29

Сибирский ФО

Республика Алтай

2545,1

1,26

Приволжский ФО

Чувашская Республика

2541,4

1,26

Приволжский ФО

Республика Татарстан

2346,8

1,17

Северо-Западный ФО

Республика Коми

2096,7

1,04

Сибирский ФО

Забайкальский край

2062,3

1,02

Приволжский ФО

Кировская область

2028,6

1,01

Приволжский ФО

Республика Марий Эл

1966,4

0,98

Сибирский ФО

Омская область

1829,7

0,91

Уральский ФО

Курганская область

1793,6

0,89

Сибирский ФО

Алтайский край

1729,9

0,86

Уральский ФО

ЯНАО

1669,9

0,83

Сибирский ФО

Иркутская область

1580,4

0,78

Северо-Западный ФО

НАО

1660,7

0,82

Северо-Западный ФО

Вологодская область

1579,1

0,78

Уральский ФО

Челябинская область

1539,4

0,76

Приволжский ФО

Саратовская область

1538,6

0,76

Северо-Западный ФО

Архангельская область

1399,3

0,69

Сибирский ФО

Республика Хакасия

1463,2

0,73

Дальневосточный ФО

Амурская область

1430,4

0,71

Дальневосточный ФО

Чукотский АО

1397,1

0,69

Сибирский ФО

Республика Тыва

1368,5

0,68

Приволжский ФО

Республика Мордовия

1274,3

0,63

Приволжский ФО

Удмуртская Республика

1345,2

0,67

Уральский ФО

Свердловская область

1331,5

0,66

Сибирский ФО

Кемеровская область

1318,2

0,65

Уральский ФО

Тюменская область

1317,6

0,65

Центральный ФО

Смоленская область

1356,1

0,67

Сибирский ФО

Республика Бурятия

1210,4

0,60

Центральный ФО

Воронежская область

1190,5

0,59

Южный ФО

Республика Калмыкия

1144,9

0,57

Северо-Западный ФО

Республика Карелия

1126,7

0,56

Центральный ФО

Брянская область

1111,9

0,55

Центральный ФО

Тамбовская область

1070,7

0,53

Южный ФО

Волгоградская область

1007,8

0,50

Приволжский ФО

Пензенская область

1069,3

0,53

Приволжский ФО

Самарская область

994,3

0,49

Приволжский ФО

Оренбургская область

961,1

0,48

255

Продолжение табл. 7

Дальневосточный ФО

Республика Саха (Якутия)

957,0

0,48

Центральный ФО

Орловская область

956,3

0,47

Центральный ФО

Рязанская область

944,8

0,47

Сибирский ФО

Красноярский край

943,4

0,47

Дальневосточный ФО

Приморский край

815,3

0,40

Сибирский ФО

Томская область

894,8

0,44

Северо-Кавказский ФО

Карачаево-Черкесская

865,1

0,43

Республика

Северо-Западный ФО

Калининградская область

861,2

0,43

Центральный ФО

Белгородская область

841,1

0,42

Центральный ФО

Тверская область

815,8

0,41

Дальневосточный ФО

Еврейская АО

898,9

0,45

Северо-Западный ФО

Мурманская область

811,4

0,40

Уральский ФО

ХМАО

779,8

0,39

Северо-Западный ФО

Новгородская область

760,7

0,38

Южный ФО

Республика Крым

744,2

0,37

Южный ФО

Астраханская область

742,9

0,37

Дальневосточный ФО

Хабаровский край

739,8

0,37

Центральный ФО

Тульская область

730,8

0,36

Приволжский ФО

Ульяновская область

711,0

0,35

Южный ФО

Республика Адыгея

700,7

0,35

Центральный ФО

Владимирская область

696,2

0,35

Южный ФО

Ростовская область

688,9

0,34

Дальневосточный ФО

Сахалинская область

662,9

0,33

Центральный ФО

Липецкая область

659,6

0,33

Южный ФО

Краснодарский край

654,0

0,32

Центральный ФО

Ярославская область

645,6

0,32

Сибирский ФО

Новосибирская область

643,0

0,32

Кабардино-Балкарская

Северо-Кавказский ФО

625,0

0,31

Республика

Северо-Западный ФО

Ленинградская область

612,9

0,30

Северо-Кавказский ФО

Ставропольский край

589,4

0,29

Приволжский ФО

Нижегородская область

587,6

0,29

Дальневосточный ФО

Камчатский край

565,1

0,28

Центральный ФО

Курская область

561,4

0,28

Северо-Западный ФО

г. Санкт-Петербург

560,2

0,28

Центральный ФО

Костромская область

545,8

0,27

Дальневосточный ФО

Магаданская область

527,4

0,26

Северо-Западный ФО

Псковская область

525,9

0,26

Центральный ФО

Московская область

524,1

0,26

Северо-Кавказский ФО

Республика Северная

522,9

0,26

Осетия-Алания

Центральный ФО

Ивановская область

514,2

0,26

Центральный ФО

Калужская область

461,7

0,23

Центральный ФО

г. Москва

365,9

0,18

Южный ФО

Город Севастополь

251,7

0,12

256

Таблица 8. Среднемноголетние показатели впервые выявленной заболеваемости

анемиями в возрастной группе от 15 до 17 лет (2012-2016 гг.)

Анемии

Среднемно-

Отношение

Федеральный округ

Субъект Федерации

голетний

к среднему

Ранг

(на 100 тыс.)

по РФ

Северо-Кавказский ФО

Чеченская Республика

5797,5

7,79

Северо-Кавказский ФО

Республика Ингушетия

4802,1

6,45

Северо-Кавказский ФО

Республика Дагестан

4446,5

5,97

Приволжский ФО

Республика Башкортостан

2325,9

3,12

Северо-западный ФО

НАО

1431,0

1,92

Сибирский ФО

Республика Алтай

1391,8

1,87

Уральский ФО

Курганская область

1351,5

1,82

Сибирский ФО

Республика Бурятия

1222,1

1,64

Уральский ФО

Тюменская область

1168,4

1,57

Дальневосточный ФО

Республика Саха (Якутия)

1146,0

1,54

Дальневосточный ФО

Чукотский АО

1137,6

1,53

Приволжский ФО

Республика Марий Эл

1122,8

1,51

Приволжский ФО

Республика Татарстан

1088,0

1,46

Южный ФО

Республика Калмыкия

931,3

1,25

Сибирский ФО

Забайкальский край

983,2

1,32

Уральский ФО

ЯНАО

1064,0

1,43

Сибирский ФО

Республика Тыва

921,5

1,24

Сибирский ФО

Омская область

906,7

1,22

Сибирский ФО

Иркутская область

871,7

1,17

Приволжский ФО

Чувашская Республика

862,9

1,16

Приволжский ФО

Кировская область

829,7

1,11

Северо-западный ФО

Вологодская область

808,0

1,09

Приволжский ФО

Пермский край

787,9

1,06

Приволжский ФО

Саратовская область

774,6

1,04

Сибирский ФО

Алтайский край

766,1

1,03

Уральский ФО

Челябинская область

738,6

0,99

Северо-западный ФО

Республика Коми

738,1

0,99

Дальневосточный ФО

Еврейская АО

721,6

0,97

Северо-западный ФО

Архангельская область

699,4

0,94

Северо-западный ФО

Республика Карелия

688,9

0,93

Сибирский ФО

Кемеровская область

683,3

0,92

Северо-Кавказский ФО

Карачаево-Черкесская

666,3

0,89

Республика

Приволжский ФО

Оренбургская область

604,0

0,81

Южный ФО

Астраханская область

647,4

0,87

Приволжский ФО

Удмуртская Республика

599,2

0,80

Сибирский ФО

Новосибирская область

580,6

0,78

Сибирский ФО

Республика Хакасия

548,7

0,74

Уральский ФО

Свердловская область

546,9

0,73

Центральный ФО

Смоленская область

504,7

0,68

Сибирский ФО

Томская область

477,7

0,64

Северо-западный ФО

Новгородская область

475,7

0,64

257

Продолжение табл. 8

Северо-западный ФО

Калининградская область

464,1

0,62

Кабардино-Балкарская

Северо-Кавказский ФО

457,8

0,61

Республика

Сибирский ФО

Красноярский край

454,8

0,61

Центральный ФО

Тамбовская область

450,4

0,60

Дальневосточный ФО

Сахалинская область

448,9

0,60

Уральский ФО

ХМАО

426,3

0,57

Центральный ФО

Рязанская область

424,7

0,57

Дальневосточный ФО

Камчатский край

412,6

0,55

Дальневосточный ФО

Амурская область

412,6

0,55

Центральный ФО

Тверская область

409,7

0,55

Приволжский ФО

Пензенская область

400,9

0,54

Северо-Кавказский ФО

Ставропольский край

390,4

0,52

Северо-западный ФО

Мурманская область

387,9

0,52

Северо-западный ФО

Ленинградская область

384,6

0,52

Северо-Кавказский ФО

Республика Северная

376,5

0,51

Осетия-Алания

Северо-западный ФО

Псковская область

366,2

0,49

Южный ФО

Волгоградская область

360,1

0,48

Приволжский ФО

Ульяновская область

358,6

0,48

Дальневосточный ФО

Приморский край

356,5

0,48

Южный ФО

Краснодарский край

354,6

0,48

Дальневосточный ФО

Хабаровский край

354,2

0,48

Приволжский ФО

Самарская область

345,8

0,46

Северо-западный ФО

г.Санкт-Петербург

344,6

0,46

Южный ФО

Ростовская область

337,6

0,45

Центральный ФО

Белгородская область

328,6

0,44

Центральный ФО

Костромская область

318,9

0,43

Южный ФО

Республика Адыгея

312,7

0,42

Дальневосточный ФО

Магаданская область

311,0

0,42

Приволжский ФО

Нижегородская область

307,5

0,41

Центральный ФО

Владимирская область

303,5

0,41

Центральный ФО

Тульская область

293,2

0,39

Южный ФО

Республика Крым

281,4

0,38

Центральный ФО

Воронежская область

280,4

0,38

Центральный ФО

Орловская область

270,8

0,36

Центральный ФО

Брянская область

258,7

0,35

Центральный ФО

Ярославская область

255,3

0,34

Приволжский ФО

Республика Мордовия

252,3

0,34

Центральный ФО

Московская область

245,1

0,33

Центральный ФО

Ивановская область

208,5

0,28

Центральный ФО

Калужская область

195,5

0,26

Центральный ФО

Липецкая область

152,0

0,20

Южный ФО

Город Севастополь

136,2

0,18

Центральный ФО

г. Москва

135,8

0,18

Центральный ФО

Курская область

105,8

0,14

258

Таблица 9. Среднемноголетние показатели впервые выявленной заболеваемости

язвенной болезнью желудка и ДПК у детей возрастной группы от 0 до 14 лет

(2012-2016 гг.)

Язвенная болезнь желудка и ДПК

Среднемно-

Отношение

Федеральный округ

Субъект Федерации

голетний

к среднему

Ранг

(на 100 тыс.)

по РФ

Южный ФО

Республика Калмыкия

59,21

3,93

Сибирский ФО

Республика Хакасия

52,32

3,48

Северо-Западный ФО

НАО

42,39

2,82

Приволжский ФО

Республика Мордовия

38,39

2,55

Приволжский ФО

Республика Марий Эл

34,40

2,29

Северо-Западный ФО

Республика Карелия

30,20

2,01

Южный ФО

Республика Адыгея

26,61

1,77

Сибирский ФО

Республика Тыва

25,49

1,69

Северо-Западный ФО

Вологодская область

24,02

1,60

Приволжский ФО

Республика Татарстан

22,88

1,52

Дальневосточный ФО

Чукотский АО

22,71

1,51

Южный ФО

Астраханская область

21,70

1,44

Северо-Западный ФО

Архангельская область

21,01

1,40

Сибирский ФО

Красноярский край

20,77

1,38

Северо-Кавказский ФО

Кабардино-Балкарская

20,68

1,37

Республика

Центральный ФО

Орловская область

20,16

1,34

Северо-Кавказский ФО

Карачаево-Черкесская

19,89

1,32

Республика

Северо-Кавказский ФО

Республика Северная

19,59

1,30

Осетия-Алания

Южный ФО

Город Севастополь

19,20

1,28

Приволжский ФО

Ульяновская область

18,22

1,21

Уральский ФО

Челябинская область

18,19

1,21

Приволжский ФО

Удмуртская Республика

17,95

1,19

Уральский ФО

Курганская область

17,64

1,17

Северо-Западный ФО

Ленинградская область

17,63

1,17

Приволжский ФО

Нижегородская область

17,52

1,16

Сибирский ФО

Забайкальский край

17,39

1,16

Северо-Западный ФО

Мурманская область

17,23

1,14

Приволжский ФО

Чувашская Республика

16,62

1,10

Сибирский ФО

Томская область

16,37

1,09

Центральный ФО

Ярославская область

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2017 году» - часть 4