О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения города Краснодара в 2020 году

СОДЕРЖАНИЕ

Раздел 1. Результаты социально-гигиенического мониторинга в г. Краснодаре

1.1. Состояние среды обитания и здоровья населения«««««««««««««

1.1.1. Анализ состояния среды обитания в г. Краснодаре«««««««««

1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями

(отравлениями) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания на

человека««««««««««««««««««««««««««««««««.

1.2.1. Анализ состояния здоровья населения в г. Краснодаре««««««««««.

1.2.2. Анализ профессиональной заболеваемости в г. Краснодаре

за 2020 г. ««««««««««««««««««««««««««««««..

1.2.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости населения г.

Краснодара «««««««««««««««««««««««««««««

Раздел 2. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья

населения, принятые органами и организациями Роспотребнадзора в городе

Краснодаре«««««««««««««««««««««««««««««

2.1. Деятельность по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в г.

Краснодаре««««««««««««««««««««««««««««««..

2.2. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости

населения г. Краснодар«««««««««««««««««««.

Раздел

3. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической

обстановки в г. Краснодаре, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении

санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению

3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей

деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия

населения г. Краснодара «««.««««««««««««««««««««

3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического

благополучия и намечаемые меры по их решению«««««««««««««««

3.2.1. Проблемы гигиены населенных мест««««««««««««««««««.

3.2.1.1. Решение проблем гигиены атмосферного воздуха««««««««««««

3.2.1.2. Гигиенические проблемы питьевого водоснабжения«««««««««««

3.2.1.3. Гигиенические проблемы

состояния водных объектов в местах

водопользования населения««««««««««««««««««««««««.

3.2.1.4. Гигиена почвы«««««««««««««««««««««««««««

3.2.2. Гигиенические проблемы питания населения««««««««««««««..

3.2.3. Гигиенические проблемы обучения, воспитания и здоровье детского

населения««««««««««««««««««««««««««««««««

3.2.4. Проблемы обеспечения охраны здоровья работающего населения««««««

3.2.5. Обеспечение безопасности от неионизирующего излучения и шума

по г. Краснодару««««««««««««««««««««««««««««..

3.2.6. Радиационная гигиена и обеспечение безопасности от ионизирующего

издучения«««««««««««««««««««««««««««««««.

3.2.7. Проблемные вопросы по профилактике инфекционных заболеваний«««««

3.3. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных правовых

актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия населения в г. Краснодаре««««««««

Заключение, рекомендации«««««««««««««««««««««««««

Раздел I. Результаты социально-гигиенического мониторинга в г. Краснодаре

1.1. Состояние среды обитания и здоровья населения

1.1.1. Анализ состояния среды обитания в г. Краснодаре

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на

территории г. Краснодара Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека проводится социально-гигиенический мониторинг,

который представляет собой государственную систему наблюдения, анализа, оценки и

прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения

причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием на

него факторов среды обитания человека для принятия мер по устранению вредного

воздействия на население факторов среды обитания человека.

Проведение мониторинга обеспечивает: установление факторов, оказывающих вредное

воздействие на человека, и их оценку; прогнозирование состояния здоровья населения и

среды обитания человека; определение неотложных и долгосрочных мероприятий по

предупреждению и устранению воздействия вредных факторов среды обитания человека на

здоровье населения; разработку предложений для принятия решений в области обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия населения; информирование органов

государственной власти, органов местного самоуправления, организаций и населения о

результатах, полученных при проведении мониторинга.

Социально-гигиенический мониторинг в г. Краснодаре проводится специалистами

Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека по Краснодарскому краю (далее - Управление Роспотребнадзора по

Краснодарскому краю) и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае»

совместно с другими органами и ведомствами, уполномоченными осуществлять

федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор: ГБУЗ МИАЦ

Министерства здравоохранения Краснодарского края, Управление федеральной службы

государственной статистики по Краснодарскому краю и Республике Адыгея, Краснодарский

филиал ФГБУ «Северо-Кавказский УГМС», МКУ муниципального образования город

Краснодар «Центр озеленения и экологии».

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 02.06.2006

№ 60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга»

на основе данных социально-гигиенического мониторинга (далее

- СГМ) формируется

местный информационный фонд данных социально-гигиенического мониторинга (далее -

МИФ СГМ), который представляет собой базу данных о состоянии среды обитания человека

и здоровья населения, формируемую на основе постоянных системных наблюдений в г.

Краснодаре.

В МИФ СГМ по г. Краснодару включены данные Управления Роспотребнадзора по

Краснодарскому краю, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае»,

Краснодарского филиала ФГБУ

«Северо-Кавказский УГМС», МКУ муниципального

образования город Краснодар «Центр озеленения и экологии», Управление федеральной

службы государственной статистики по Краснодарскому краю и Республике Адыгея.

В городе в 2020 г. продолжалась работа по ведению социально-гигиенического

мониторинга

(СГМ). Продолжалось создание баз данных СГМ и изучение влияния

экологических факторов на здоровье населения.

С учетом требований Порядка выбора мониторинговых точек отбора проб факторов

среды обитания в системе социально-гигиенического мониторинга Краснодарского края,

утвержденного совместным приказом руководителя Управления Роспотребнадзора по

Краснодарскому краю и главным врачом ФБУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в

Краснодарском крае»

31.03.10

№ 78/109, результатов лабораторных исследований на

территории г. Краснодара ежегодно выбираются точки наблюдения для получения

систематических данных лабораторного контроля за состоянием экофакторов с

последующим обобщением во времени и пространстве для принятия управленческих

решений органами местной власти с целью улучшения состояния среды обитания.

Лабораторный контроль в рамках социально-гигиенического мониторинга за

состоянием среды обитания в 2020г. проводился в мониторинговых точках, утвержденных

приказом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю от 31 декабря 2019 года

№ 543/955

«Об утверждении мониторинговых точек факторов внешней среды на

территории Краснодарского края в 2020 г.». В течение года мониторинг проводился силами

лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае».

Лабораторный контроль в рамках социально-гигиенического мониторинга за

состоянием среды обитания в г. Краснодаре в 2020 г. проводился в 61-ой точке (в 2019 г. - 62

точках,

2018 г. - 55 точках, в 2017 г. - 70 точках, в 2016 г. - в 62-х точках, в 2015 г. и в 2015

г. - в 68-и точках, в 2014 г. - в 79-и точках) по всем экологическим факторам. При выборе

точек наблюдения специалистами Роспотребнадзора ставилась задача изучения

комплексного влияния загрязнения атмосферного воздуха, почвы, воды питьевой, шума на

состояние здоровья населения, поэтому в ряде точек проводятся комплексные обследования

состояния атмосферного воздуха, почвы, шума, воды питьевой.

В 2020 г. мониторинг за состоянием атмосферного воздуха проводился также, как и в

2016-2019 гг. в 9-и мониторинговых точках и постах наблюдения, контроль осуществлялся

по полной программе исследований (в 2013 гг. - в 7-и МТ). Из них: лабораториями ФБУЗ в

рамках социально-гигиенического мониторинга - в 2-х точках, лабораторией Краснодарского

филиала ФГБУ «Северо-Кавказский УГМС» - на 3-х постах наблюдения и МКУ МО г.

Краснодар

«Центр мониторинга окружающей среды и транспорта»

- на

4-х постах

наблюдения.

В течение года лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском

крае» было исследовано

4200 проб атмосферного воздуха, из них в 2-х пробах отмечалось

загрязнение химическими веществами в концентрациях, превышающих ПДК, что составляло

0,07% (0,05% в 2019 г., 0,16 в 2018 г., 1,4% в 2017 г., 1,08 %, в 2016г., 2,6 % в 2015 г.)

Зарегистрировано загрязнение атмосферного воздуха в МТ №110 (Авиагородок, 26) оксидом

углерода. По результатам мониторинга в администрацию города была направлена

информация с предложением принятия мер по снижению загрязнения атмосферного воздуха.

Мониторинг за состоянием воды питьевой проводился 15-и точках. В течение года

было исследовано по

180 проб питьевой воды по санитарно-химическим и по

микробиологическим показателям. Не соответствовало требованиям СанПиН по

микробиологическим показателям 13 проб по микробиологическим показателям (7,2%) в МТ

598 - ул. Дзержинского, 218, МТ 602 - ул. 30 иркутской Дивизии, 7, МТ 604 - ул. Восточно-

Кругликовская, 30, МТ 600, ул. Бульварное Кольцо, 22, МТ 606 - ул. Тепличная , 11, МТ 609

- ул. Красная, 103. Не соответствовало требованиям СанПиН по санитарно-химическим

показателям 4 пробы (2,2%) в МТ 596 - ул. Дорожная, 1, МТ 603 - ул. Артюшкова , 13, МТ

607 - ул. Черкасская, 139, МТ 600, ул. Бульварное Кольцо, 22,. По результатам мониторинга

в администрацию города была направлена информация с предложением принятия мер по

обеспечению населения доброкачественной питьевой водой.

Мониторинг за состоянием почвы проводился только лабораториями ФБУЗ «Центр

гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае». В 2020 г. отбор проб производился в 10-х

точках, все они расположены в селитебной зоне (на территории школ, детских дошкольных

учреждений, пляжей), в 2019 г. - 4 точки, 2018 г. - 4 точки, 2017 г. в 8 точках. В течение года

исследовано по

60 проб почвы по санитарно-химическим и паразитологическим

показателям, 48 по микробиологическим показателям. В 2020 г. так же как и в 2019 г. проб

не отвечающих гигиеническим показателям ни по одному показателю не выявлено. В 2018 г.

1 проба почвы, не отвечала санитарно-гигиеническим нормам по паразитологии

(яйца

гельминтов) МТ 151 - пляж парк 40 лет Октября (Солнечный остров).

Мониторинг за состоянием воды открытых водоемов проводился также как и в 2016-

2019 гг. в

6-и точках лабораториями ФБУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в

Краснодарском крае». В зоне рекреации (пляжи, лодочные станции) расположены 2 точки

наблюдения, остальные 4 точки - в местах рассредоточения сточных вод в реку Кубань. В

течение года исследовано по 113 проб воды открытых водоемов на санитарно-химические,

микробиологические и паразитологические показатели, а так же исследовано 5 проб на

вирусологические показатели. Из них не соответствовали требованиям санитарных норм и

правил:

- по санитарно-химическим показателям 17 проб, что составляет 15,04% (17,7% в

2019г., 6,2% в 2018 г., 8,9% в 2017г., 8,3 % в 2016г., 7,4 % в 2015 г., 24,1% в 2014 г., 50,8% в

2013 г.). Нестандартные результаты зарегистрированы: в МТ № 326 - р. Кубань, створ №3 -

по содержанию нитратов, в МТ №444 - в месте выпуска сточных вод с ОСК-1, в МТ № 324 1

створ р. Кубань, №326 3 створ р. Кубань, МТ №331- 8 створ р. Кубань

- по содержанию

аммиаку и нитратов;

- по микробиологическим показателям 89 проб, что составляет 78,7% (89,4% в 2019г.,

95,5% в

2018г.,

100% в 2017 г.,

96,1% в

2016 г.,

80,6

% в 2015 г.,) во всех

вышеперечисленных МТ по наличию ОКБ и ТКБ;

- по паразитологическим и вирусологическим показателям нестандартных проб не

обнаружено (5,3% в 2019г., 1,8% в 2018г., 2,7% в 2017 г., 0% в 2016г., 3,7% в 2015г.).;

Мониторинг физических факторов велся на территории г. Краснодара также как и в

2016-2019 гг. в

7-и точках лабораторией ФБУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в

Краснодарском крае», из них:

- шумового загрязнения - в 5-ти точках, расположенных в селитебной зоне - в зоне

влияния автотранспорта;

- электромагнитного излучения, УВЧ, СВЧ от передающих радиотехнических объектов

в 2-х точках.

В течение года в мониторинговых точках произведено 48 замера уровня шума, 16 -

уровней ЭМИ и 164 замеров СВЧ. Из них в 48-ти случаях выявлены превышения предельно-

допустимых уровней (ПДУ) шума, что отмечалось и в 2016-2019 гг. Превышение ПДУ

шума отмечалось: от транспортного потока в МТ №145 по ул. Академика Лукьяненко, у

дома №12/1, в МТ №53 по ул. Северной, 307 у ДОУ №6; в МТ №52 по ул. Красных партизан

у дома 4/4; в МТ №60 по ул. Ставропольской, 79 у ДОУ №2, в МТ № 144 по ул. Тургенева

155, в МТ № 143 по ул. Российской 672 - превышение ПДУ по шуму в 8-и случаях в каждой

точке из 8-и измерений.

Мониторинг радиоактивности объектов внешней среды проводился только органами

и учреждениями Роспотребнадзора Краснодарского края в 14-и точках города. Проводились

исследования гамма-фона территории, помещений, радона, плотности загрязнения Cs-137 в

почве, удельной активности ЕРН, суммарной β-активности в атмосферных осадках,

объёмной активности РВ в атмосферном воздухе, α-, β-активности питьевой воды, α-, β-

активности воды открытых водоемов, удельной активности Cs-137 и Sr-90 в продуктах

питания. В 2020 г. в г. Краснодаре проведено 1218 исследований объектов внешней среды

на радиоактивность. Уровень естественного радиационного фона и содержание естественных

и искусственных радионуклидов в объектах окружающей среды в 2020 г. так же как и в

2017-2019 г.г., не превышают значений гигиенических нормативов.

Результаты СГМ показывают, что главным фактором, влияющим на здоровье

населения г. Краснодара, является загрязнение атмосферного воздуха.

В 2016-2020 гг. превышения ПДК в атмосферном воздухе было у следующих веществ:

взвешенные вещества, углерода оксид, серы диоксид, дигидросульфид (сероводород), азота

диоксид, азота оксид, аммиак, формальдегид, фенол, углеводороды, бензол, ксилол, толуол,

этилбензол, метан, стирол, метилмеркаптан, акролеин.

Комбинированное действие загрязняющих веществ атмосферного воздуха и в

последние годы представляет риск возникновения ряда эффектов (Оценка риска здоровью

по Руководству Р 2.1.10.1920-04):

- вредное действие на органы дыхания, иммунитет, кровь, нервную систему, ЦНС,

органы зрения,

- канцерогенное действие, системное действие,

- повышение смертности.

Согласно Руководству Р 2.1.10.1920-04 взвешенные вещества и серы диоксид при

хроническом ингаляционном воздействии вызывают болезни органов дыхания и повышают

смертность. Азота диоксид и азота оксид действуют на органы дыхания и кровь. Углерода

оксид действует на кровь, сердечнососудистую систему, развитие, ЦНС. Сероводород

действует на органы дыхания (воспаление слизистой носа). Аммиак действует на органы

дыхания. Фенол действует на сердечнососудистую систему, почки, ЦНС, печень, органы

дыхания. Формальдегид действует органы дыхания, глаза, иммунную систему (вызывает

сенсибилизацию). Бензо(а)пирен действует на иммунитет, развитие, вызывает рак. Свинец

действует на ЦНС, кровь, развитие, репродуктивную систему, эндокринную систему, почки.

Хром действует на органы дыхания, вызывает рак. Цинк действует на органы дыхания,

иммунную систему (вызывает сенсибилизацию), кровь. Медь действует на органы дыхания,

обладает системным действием. Никель действует на органы дыхания, кровь, иммунитет,

ЦНС, вызывает рак. Железо действует на органы дыхания. Марганец действует на ЦНС,

нервную систему, органы дыхания. Бензол действует на развитие, кровь, красный костный

мозг, ЦНС, иммунную систему, сердечнососудистую систему, репродуктивную систему.

Толуол действует на ЦНС, развитие, органы дыхания. Ксилол действует на ЦНС, органы

дыхания, почки, печень. Этилбензол действует на развитие, печень, почки, эндокринную

систему. Стирол действует на ЦНС, эндокринную систему, обладает системным действием

(масса тела). Метилмеркаптан действует на органы дыхания, ЦНС. Акролеин действует на

органы дыхания, глаза.

Острое ингаляционное воздействие: взвешенные вещества

- органы дыхания,

системное, углерода оксид - сердечнососудистая система, развитие, серы диоксид - органы

дыхания, азота диоксид - органы дыхания, азота оксид - органы дыхания, аммиак - органы

дыхания, глаза, формальдегид - органы дыхания, глаза, фенол - глаза, органы дыхания,

бензол - иммунитет, развитие, репродуктивная система, ксилол - глаза, органы дыхания,

толуол - ЦНС, глаза, органы дыхания, этилбензол - развитие, стирол - глаза, органы

дыхания, акролеин - глаза.

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю проведена

оценка риска здоровью при воздействии химических веществ, загрязняющих атмосферный

воздух в г. Краснодаре в 2020 г. Оценка риска здоровью проводилась в соответствии с

Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических

веществ, загрязняющих окружающую среду Р 2.1.10.1920-04 по результатам лабораторных

исследований окружающей среды в системе социально-гигиенического мониторинга. По г.

Краснодару проанализировано 12,9 тыс. исследований атмосферного воздуха на содержание

16 загрязняющих веществ, из которых 5 обладают канцерогенным действием. Рассчитаны

среднесуточные дозы загрязняющих веществ, коэффициенты и индексы опасности,

индивидуальный и популяционный канцерогенный риск. Основные результаты исследования

приведены ниже.

В г. Краснодаре наибольший индекс опасности

- HI=13,1 в

(2019 г. HI=14,5)

хронического ингаляционного воздействия веществ, поступающих из атмосферного воздуха.

Если индексы и коэффициенты опасности превышают единицу, то вероятность

возникновения вредных эффектов у человека возрастают пропорционально увеличению HI и

HQ. Наибольшие коэффициенты опасности у формальдегида - HQ=5,0, пыли - HQ=2,6, меди

- HQ=2,1, марганца - HQ=1,0, бенз(а)пирена - HQ=0,6, никеля - HQ=0,5, азота диоксида -

HQ=0,4, азота оксида HQ=0,4, углерода оксида HQ=0,2, фенола - HQ=0,2, цинка HQ=0,1.

Комбинированное действие загрязняющих веществ атмосферного воздуха представляет

опасность ряда эффектов, нарушений органов и систем организма: дыхания - HI=12,3,

иммунитета - HI=6,2, глаз - HI=5,0, повышение смертности - HI=2,6, системное действие -

HI=2,1, ЦНС - HI=1,8, крови - HI=1,6, рак - HI=1,1, нервной системы - HI=1,0.

Острое ингаляционное воздействие - HI=10,8 (в 2019 г. HI=8,4) обусловлено в основном

пылью HQ=6,3, формальдегидом HQ=3,0, азота оксидом HQ=0,8 и азота диоксидом HQ=0,4;

действие на органы дыхания HI=10,7, системное HI=6,3 и глаза HI=3,0.

Канцерогенное действие веществ, содержащихся в атмосферном воздухе,

обуславливает индивидуальный канцерогенный риск на всем протяжении жизни 2,6 на 10-4.

Канцерогенный риск ингаляционного поступления обусловлен - формальдегидом CR=2,0 на

10-4, хромом CR=5,9 на 10-5, никелем CR=6,1 на 10-6, бенз(а)пиреном CR=6,4 на 10-7,

свинцом CR=5,3 на 10-8.

Популяционный канцерогенный риск ингаляционного поступления для населения

Краснодара составляет 263 дополнительных случаев рака в течение жизни и 4 случая в

течение года. Курение обуславливает 30% смертности от рака, поэтому главное направление

профилактики рака - борьба с курением.

По информации муниципального казённого учреждения муниципального образования

город Краснодар

«Центр экологии и озеленения» загрязнение атмосферного воздуха

значительно меньше, чем по данным Краснодарского ЦГМС, потому что исследования

проводятся круглосуточно, а в ночное время загрязнение меньше. Нами проанализировано

345 тыс. исследований атмосферного воздуха на четырех автоматических постах наблюдения

(ПКЗ). Превышения ПДК установлены по содержанию сероводорода, оксида азота, оксида

углерода. Индекс комбинированного воздействия загрязняющих веществ HI=0,5, индекс

опасности для органов дыхания HI=0,4. На всех постах наблюдения HI меньше или равен 1:

ПКЗ1 1,0, ПКЗ2 0,3, ПКЗ3 0,8, ПКЗ4 0,3. Когда индекс опасности меньше 1, можно

констатировать отсутствие риска для здоровья. Полного отсутствия риска для здоровья

констатировать нельзя, так как «Центр экологии и озеленения» не проводит исследование

атмосферного воздуха на содержание формальдегида, фенола и ряда других загрязнителей.

Результаты оценки риска в г. Краснодаре свидетельствуют о приоритетности проблемы

загрязнения атмосферного воздуха для здоровья населения. Необходимо проведение

оздоровительных мероприятий для снижения выбросов загрязняющих веществ в атмосферу,

около 90% которых составляют выбросы автотранспорта.

Снижение загрязнения атмосферного воздуха г. Краснодара выбросами автотранспорта и

промышленных предприятий необходимое условие для снижения заболеваемости и

смертности населения.

Социально-экономические показатели

Основные социально-экономические показатели по г. Краснодару для формирования

местного информационного фонда СГМ представляются по запросам Управления

Роспотребнадзора по Краснодарскому краю Министерством образования и науки

Краснодарского края (расходы на образование), а также Управлением федеральной службы

государственной статистики по Краснодарскому краю и Республике Адыгея. Основные

социально-экономические показатели по г. Краснодару по данным местного

информационного фонда СГМ представлены в (табл. № 1).

Таблица №1

Социально-экономические показатели по г. Краснодару

Единицы

Край

Показатель

измерени

2015

2016

2017

2018

2019

Расходы на образование

руб./чел.

39116

39011

37571

36434

36545

46924

Среднемесячная

руб.

38521

40280

42128

46168

49473

40273

номинальная начисленная

заработная плата

работающих в экономике

Инвестиции в основной

руб.

245562

121137

96254

111614

119815

58825

капитал на душу

населения

Количество врачей всех

на 10 тыс.

36,1

35,1

33,3

32,2

33,1

23,2

специальностей

Отмечается рост социально-экономических показателей. Социально-экономические

показатели в Краснодаре значительно выше, чем средние по краю. В 2019 году зарплата в

г. Краснодаре составила

49473 рублей при средне краевой зарплате

40273 рубля. Это

положительно сказывается на демографии, естественный прирост населения в 2019 году

составил +3,9 на 1000 человек населения. В последние годы естественный прирост населения

уменьшается.

1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями

(отравлениями) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания на человека

1.2.1. Анализ состояния здоровья населения в г. Краснодаре

В 2019 г. первичная заболеваемость детей составила 1560,7 на 1 тыс., увеличилась по

сравнению с 2018 годом на 4,3%, заболеваемость подростков 1932,3 на 1 тыс., увеличилась

на 6,6%, заболеваемость взрослых 666,7 на 1 тыс., увеличилась на 7,6%.

Заболеваемость детей, представлена в (табл. № 2).

Таблица №2

Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет на 1 тыс. человек

2015

2016

2017

2018

2019

Край

Показатель

2019

Заболеваемость Всего:

1705,4

1511,9

1426,4

1496,5

1560,7

1329,8

анемии

5,46

4,06

3,51

3,82

3,06

4,67

сахарный диабет I типа

0,33

0,26

0,32

0,41

0,29

ожирение

2,90

1,60

2,25

2,54

6,75

5,57

бронхит хронический и неуточнённый,

0,52

0,08

0,10

0,14

0,54

эмфизема

0,20

астма, астматический статус

0,98

0,79

1,01

0,83

1,42

0,74

язва желудка и 12-ти перстной кишки

0,06

0,02

0,09

0,03

0,04

0,09

гастрит и дуоденит

6,84

7,14

7,72

7,24

14,91

6,90

мочекаменная болезнь

0,0

0,08

0,03

0,07

врожденные аномалии (пороки

развития), деформации и хромосомные

12,56

10,70

11,06

10,76

11,05

7,91

нарушения у детей

У детей выше, чем в крае заболеваемость всеми болезнями, сахарным диабетом I типа,

ожирением, астмой, астматическим статусом, гастритом и дуоденитом, врожденными

аномалиями. Отмечается тенденция к росту заболеваемости ожирением, инсулинзависимым

сахарным диабетом, астмой, астматическим статусом, гастритом и дуоденитом, мочекаменной

болезнью.

Заболеваемость подростков представлена в (табл. №3).

Таблица №3

Заболеваемость подростков в возрасте 15-17 лет на 1 тыс. человек

Показатель

2015

2016

2017

2018

2019

Край 2019

Заболеваемость Всего:

1372,7

1807,6

1900,6

1813,0

1932,3

1306,7

анемии

4,31

4,29

4,11

4,42

5,41

4,09

сахарный диабет I типа

0,94

0,63

0,32

0,28

0,32

0,35

сахарный диабет II типа

0,0

0,04

0,00

0,02

ожирение

6,74

11,48

9,29

11,42

16,50

13,90

болезни,

характеризующиеся

1,31

2,37

1,94

1,58

2,57

1,57

повышенным кровяным давлением

бронхит хронический и неуточнённый,

1,03

1,07

0,30

0,32

0,71

0,89

эмфизема

астма, астматический статус

3,98

4,82

6,09

4,86

6,51

2,06

язва желудка и 12-ти перстной кишки

0,61

1,03

0,99

1,05

1,46

0,60

гастрит и дуоденит

23,92

35,38

34,71

32,53

48,85

22,31

мочекаменная болезнь

0,05

0,09

0,13

0,12

0,20

0,21

У подростков выше, чем в крае заболеваемость всеми болезнями, анемиями,

ожирением, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, астмой,

астматическим статусом, язвой желудка и 12-ти перстной кишки, гастритом и дуоденитом.

Имеется тенденция к увеличению заболеваемости всеми болезнями, анемиями, ожирением,

болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, астмой, астматическим

статусом, язвой желудка и 12-ти перстной кишки, гастритом и дуоденитом, мочекаменной

болезнью. Заболеваемость взрослых представлена в (табл. №4).

Таблица №4

Заболеваемость взрослых в возрасте 18 лет и старше на 1 тыс. человек

Показатель

2015

2016

2017

2018

2019

Край 2019

Заболеваемость Всего:

628,4

626,2

625,8

619,8

666,7

567,3

анемии

0,95

1,35

1,51

1,50

1,46

1,52

сахарный диабет I типа

0,41

0,32

0,25

0,29

0,51

сахарный диабет II типа

3,03

2,72

3,47

3,43

3,93

3,95

ожирение

4,30

4,18

4,14

4,99

3,54

болезни, характеризующиеся повышенным

13,43

28,45

34,30

33,97

24,77

37,89

кровяным давлением

бронхит хронический и неуточнённый,

1,61

1,53

2,16

2,14

2,59

2,58

эмфизема

астма, астматический статус

0,70

1,19

1,07

1,06

0,99

язва желудка и 12-ти перстной кишки

0,75

0,99

0,92

0,91

0,73

1,01

гастрит и дуоденит

2,61

4,17

4,77

4,72

8,82

5,98

мочекаменная болезнь

2,07

1,83

1,75

1,74

3,61

2,40

У взрослых выше, чем в крае заболеваемость всеми болезнями, ожирением, астмой,

астматическим статусом, гастритом и дуоденитом, мочекаменной болезнью. Имеется

тенденция к росту заболеваемости всеми болезнями, анемиями, сахарным диабетом II типа,

ожирением, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, бронхитом

хроническим и неуточненным, эмфиземой, астмой, астматическим статусом, гастритом и

дуоденитом, мочекаменной болезнью.

Заболеваемость в г. Краснодаре по большинству классов болезней значительно выше

краевых показателей. Превышение краевых показателей по болезням органов пищеварения,

сахарному диабету и ожирению может быть связано с неправильным питанием. Превышение

краевых показателей по болезням органов дыхания, по болезням системы кровообращения и

по многим другим классам болезней может быть связано с загрязнением атмосферного

воздуха в г. Краснодаре.

Качество атмосферного воздуха в г. Краснодаре и заболеваемость астмой

В 2020 г. Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю проведено

углубленное исследование заболеваемости детей до 14 лет, подростков и взрослых в г.

Краснодаре астмой за последние 11 лет и влияния загрязнения атмосферного воздуха на

показатели заболеваемости. В городе отмечается повышенная заболеваемость астмой,

астматическим статусом детей, подростков и взрослых (рис. №. 1).

700,0

600,0

500,0

400,0

Краснодар

300,0

Край

200,0

100,0

0,0

Рис. №1 Первичная заболеваемость астмой, астматическим статусом в г. Краснодаре в 2019

году

Загрязнение атмосферного воздуха в г. Краснодаре значительно выше, чем в городах

края (рис. №2).

Край

Краснодар

Рис №2 Загрязнение атмосферного воздуха в г. Краснодаре и в городах края

Отмечалось колебания загрязнения атмосферного воздуха в г. Краснодаре с тенденцией

к уменьшению.

Снижение уровня загрязнения атмосферного воздуха привело к снижению

заболеваемости астмой у детей (рис. № 3).

y = 0,2922x + 2,2984

дети

подростки

взрослые

Линейный (подростки)

y = -0,0732x + 1,6863

Линейный (дети)

Рис №3 Первичная заболеваемость астмой, астматическим статусом в г. Краснодаре

Заболеваемость бронхиальной астмой у детей г. Краснодара имеет тенденцию к

уменьшению. Однако в

2015-2019 годах заболеваемость подростков значительно

увеличилась, превысив показатель

2009 года. Существующий уровень загрязнения

атмосферного воздуха в городе Краснодаре не позволяет добиться стабильного снижения

заболеваемости астмой.

1.2.2. Анализ профессиональной заболеваемости в г. Краснодаре за 2020 г.

г. Краснодаре

ежегодно у работающих во вредных условиях труда

регистрируются профессиональные заболевания.

В 2020г. зарегистрировано

9 случаев профессиональных заболеваний, в т.ч. у

женщин-4 (в 2019г. - 3 случая профзаболеваний, в т.ч. у женщин -0; 2018г. - 2 случая, в том

числе женщин-1).

2016г.-

2019г.

регистрировались только хронические профессиональные

заболевания.

В 2020г. зарегистрированы:

- хронические профзаболевания - у 4 человек (4 профзаболевания)

- острые профессиональные заболевания

(острая коронавирусная инфекция,

вызванная вирусомCOVID-19) у медицинских работников

- у

5 человек

профзаболеваний), в том числе - у 4 женщин (4профзаболевания) (табл № 5)

* из них со смертельным исходом -у 5 человек (100%), в том числе - у 4 женщин (100%)- от

числа женщин, заболевших коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом COVID-19.

В 2020г. у 9 лиц с впервые установленным диагнозом выявлено 9 профессиональных

заболеваний

(в

2019г.у

3 лиц с впервые установленным диагнозом выявлено

профессиональных заболевания; в 2018г.у

2 лиц с впервые установленным диагнозом

выявлено 2 профессиональных заболевания). (Табл. № 6)

Удельный вес профзаболеваний в г. Краснодаре от общего числа профзаболеваний в

крае составил в 2020г. -28,12% (2019г. - 16,66%; 2018г. -18,18%).

Таблица № 5

Профессиональные заболевания регистрировались в следующих отраслях

промышленности:

Отрасль

2018

2019

2020

Авиационный транспорт

Машиностроение

Общее строительство

Производство фарфоровых и керамических

изделий

Общественное питание

Производство текстильных изделий

Здравоохранение

Таблица № 6

Структура профессиональной заболеваемости (%)

Профзаболевания

2018

2019

2020

город

край

город

край

город

край

От воздействия

физических факторов

100

63,63

100

72,22

44,45

От воздействия физических

27,27

16,66

6,25

перегрузок

От воздействия промышленных

11,12

аэрозолей

От воздействия биологических

9,1

55,55

68,75

факторов

В г. Краснодаре в 2020г. регистрировались заболевания от воздействия физических

факторов - шума (нейросенсорная тугоухость) - 44,5% (2018г. -100%; 2019г. -100%) и

биологического фактора (коронавирусная инфекция, вызванная вирусом) - 55,5% (2018г. - 0,

2019-0).

Продолжает регистрироваться шумовая патология на авиационном транспорте: в

2018г. - 2 случая, в 2019г. - 3 случая, 2020г. - 4 случая.

В2020г.

зарегистрировано на предприятиях авиационного транспорта-

4 случая

хронических профессиональных заболеваний:

- ОАО «Авиационные линии Кубани» - 1 случай у пилота воздушного судна;

- АО «Международный аэропорт «Краснодар» - 2 случая, в том числе 1 случай у инженера

по техническому обслуживанию авиационной техники, 1 случай у диспетчера по контролю

за подготовкой ВС к вылету;

- Представительство ПАО «Аэрофлот-российские авиалинии» в г. Краснодаре - 1 случай у

диспетчера по контролю за подготовкой ВС к вылету.

В 2020г. зарегистрировано в учреждениях здравоохранения г. Краснодара - 5 случаев

острых профессиональных заболеваний от воздействия биологического фактора

(Коронавирусная инфекции, вызванная вирусом COVID-19):

- ГБУЗ

«Городская поликлиника

№13 г. Краснодара» министерства здравоохранения

Краснодарского края - 1 случай у врача общей практики (семейного врача);

ГБУЗ «Городская поликлиника

№9 г. Краснодара» министерства здравоохранения

Краснодарского края - 1 случай у медицинской сестры;

- ГБУЗ «Городская клиническая больница №3 г. Краснодара» министерства здравоохранения

Краснодарского края - 1 случай у врача-рентгенолога;

- ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 г. Краснодара» министерства здравоохранения

Краснодарского края - 1 случай у медицинской сестры палатной;

- ГБУЗ «Специализированная клиническая детская инфекционная больница» министерства

здравоохранения Краснодарского края - 1 случай у врача-инфекциониста.

Основными причинами возникновения хронических профессиональных заболеваний

шумовой этиологии в г. Краснодаре являлись конструктивные недостатки машин,

механизмов, оборудования.

Основной причиной возникновения острых профессиональных заболеваний

(коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19) является несовершенство средств

индивидуальной защиты.

Выявляемость хронических профессиональных заболеваний в ходе медицинских

осмотров составила в 2018г. -0%; 2019г. - 33,33%; 2020г. - 0%.

Число утративших трудоспособность в профессии в результате хронических

профзаболеваний составило в 2020г. -75% (2018г. -100%; 2019г. - 100%).

Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю приняты меры по всем

случаям хронических профессиональных заболеваний

-выдавались предписания о

проведении профилактических мероприятий.

По случаю профзаболевания у пилота воздушного судна ОАО «Авиационные линии

Кубани» - меры не принимались в связи с ликвидацией предприятия.

Контроль за проведением периодических медицинских осмотров

Профилактические медицинские осмотры (далее ПМО) среди работающих граждан,

проводимые в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального

развития

РФ

от

апреля

2011 г.

№ 302н

"Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ,

при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические

медицинские осмотры

(обследования), и Порядка проведения обязательных

предварительных и периодических медицинских осмотров

(обследований) работников,

занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"

являются крайне важными при выявлении ранних признаков хронических

профессиональных заболеваний и соответственно предупреждения их возникновения.

В 2020 году Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю было

рассмотрено

381 акт заключительных комиссий по результатам профилактических

медицинских осмотров. В 95 актах заключительных комиссий встречались записи врачей о

временном отстранении от работы и противопоказания к работе рабочих с определенными

вредностями.

В 2020 году в ходе проведения медицинских осмотров отметилсярост выявляемости

хроническойпрофпатологии у работников. Вг.Краснодаребыло выявлено 16профбольных (в

2019г. - 2 случая) с впервые установленными диагнозами хронического профессионального

заболевания.

Выявляемость профессиональных заболеваний в предыдущие годы находилась на

низком уровне и соответственно составила от числа осмотренных в 2019г.-0,05%, 2018г.-

0,12%, в 2017г. - 0,006% в 2016г. - 0,008, 2015г.- 0,01 %, в 2014г. - 0,02 %, в 2013г. - 0,04%.

Проблемой, приводящей к снижению качества проводимых медицинских осмотров,

могло явится проведение ПМО частными ЛПУ за счет выездных бригад в нарушение

лицензионных требований, что могло повлиять на снижение выявляемости

профессиональных заболеваний среди работающих граждан.

В 2020г. Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю планово по

вопросам проведения профилактических медицинских осмотров было обследовано

юридическое лицо и индивидуальный предприниматель. За выявленные нарушения в

своевременности прохождения медицинских осмотров к административной ответственности

привлечено 23% организаций.

При проверке предписаний должностных лиц было установлено, что ПМО для

сотрудников хозяйствующих субъектов были пройдены.

Таким образом, возрастает роль качества ПМО, проводимых ЛПУ. С другой стороны

на качество проводимых ПМО влияет множество факторов.

Со стороны работодателя:

- не имеет достоверной информации о влиянии условий труда на здоровье

работников;

- выбирает медицинскую организацию по наименьшей стоимости услуг.

- не имеет нормативной и материальной базы для реализации рекомендаций

профмедосмотров;

- не заинтересован в выявлении профессиональных заболеваний (экономический и

имиджевый риск);

Со стороны медицинской организации:

- рассматривает ПМО как значимый источник финансирования;

- проводит ПМО на средства работодателя и заинтересована в долгосрочных

отношениях;

- проводит медицинские осмотры выездными бригада, в нарушение лицензионных

требований;

- не имеет алгоритма выявления начальных признаков ПЗ, процедура оформления ПЗ

сложна;

- формально отвечает за качество ПМО, но реальный контроль отсутствует.

Со стороны работника:

- теряет в качестве жизни при получении ПЗ вследствие низкой страховой стоимости

здоровья (15-30% утраты трудоспособности), исключение пилоты и другие работники с

высокой зарплатой;

- при выявлении профзаболевания теряет рабочее место и часто - профессию;

- боится потерять рабочее место в случае выявления противопоказаний, может

избегать осмотров;

- не получает эффективного социального пакета при выявлении профзаболевания.

В связи с этим необходима работа по указанным направлениям, в отношении

хозяйствующих субъектов - надзорные мероприятия, в отношении работающих граждан -

разъяснительная работа, в отношении лечебно-профилактических учреждений - контроль за

организацией и проведением медицинским осмотрам. Также необходимо изменение или

уточнение методологии выявления и установления диагнозов профессиональных

заболеваний.

1.2.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости

Населения г. Краснодара

В обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия одним из актуальных

направлений также остается профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний.

В 2020 году по г. Краснодар зарегистрировано всего 71884 случая инфекционных и

паразитарных заболеваний, инт. пок. 7131,6 на 100 тыс. населения, что на 28% ниже уровня

заболеваемости 2019 года (90649 случаев, инт. пок. 9154,6), в том числе заболеваемость

детей до 17 лет составила 33% от совокупной заболеваемости, зарегистрировано 23631

случаев заболеваний, инт. пок. 11460,5, что на 88% ниже аналогичного периода 2019 года

(45600, инт. пок. 21597,2).

В 2020 году отмечено снижение заболеваемости по всем нозологическим формам

инфекционных и паразитарных заболеваний, за исключением роста заболеваемости

внебольничной пневмонией на

49%

(случаи заболеваний, вызванных COVID-19,

учитывались в зависимости от клинической картины заболеваний и были включены в строки

учета острых инфекций верхних дыхательных путей и внебольничной пневмонии).

За 2020 год по г. Краснодар зарегистрировано 46 случаев групповой заболеваемости с

количеством пострадавших 1356 человек, в том числе 105 детей до 17 лет. Из числа

зарегистрированных очагов групповой заболеваемости 1 очаг - острая кишечная инфекция

(количество пострадавших - 24 человека), 45 очагов - новая коронавирусная инфекция (с

общим количеством пострадавших 1332 человека, в том числе 82 ребенка до 17 лет).

Грипп и ОРВИ.

В 2020 году ОРВИ переболело 4,7% населения г. Краснодара, зарегистрировано

46876 случаев, показатель заболеваемости составил 4650,6 на 100 тыс. населения. Среди

детей до 17 лет зарегистрировано 11530 случаев (и.п. 5591,8 на 100 тыс. населения). В

сравнении с 2019 годом заболеваемость снизилась более чем в 2 раза (за 2019г. — 26348

случаев, и.п. 12479,0 на 100 тыс. населения).

Показатель заболеваемости ОРВИ в сравнении с краевым (2194,7), превышен в 2 раза

(4650,6).

В 2020 году на территории г. Краснодара зарегистрировано 1507 случаев гриппа (и.п.

149,5 на 100 тыс. населения). В сравнении с 2019 годом заболеваемость снизилась на 20,2%

(за 2019г.- 1855 случаев, и.п. 187,3 на 100 тыс. населения). Среди детей до 17 лет - 688

случаев (и.п. 333,7 на 100 тыс. населения), что на 22,2% ниже уровня заболеваемости 2019

года (за 2019г. зарегистрировано 906 случаев, и.п. 429,1 на 100 тыс. населения). Снижение

заболеваемости детей отмечается во всех возрастных группах.

Ежегодно в крае во исполнение Постановления Главного государственного

санитарного врача РФ

«О мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ», а также

постановлений санитарно-противоэпидемической комиссии Краснодарского края «О мерах

по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидемический сезон» в Краснодарском крае проводится

иммунизация населения против гриппа. В последние годы в значительной мере увеличен

охват населения профилактическими прививками против гриппа.

В ходе подготовки к эпидемическому сезону 2020-2021гг. в целом по краю было

привито 62,6% от общей численности населения края.

Благодаря проведенной широкомасштабной прививочной кампании против гриппа

совместно с органами и учреждениями Министерства здравоохранения показатели

заболеваемости гриппа и ОРВИ среди населения г. Краснодара не превышали

среднемноголетних уровней.

Превышения пороговых значений заболеваемости гриппом и ОВРИ в г. Краснодаре

среди совокупного населения не отмечено. Летальных исходов с выделением вируса гриппа

не зарегистрировано.

Внебольничная пневмония за 2020 год

В 2020 г. по городу зарегистрировано 7416 случаев внебольничной пневмонии.

Заболеваемость внебольничными пневмониями, в сравнении с 2019 годом, выше в 2 раза.

Показатель заболеваемости составил 735, 7 на 100 тыс. населения против показателя 2019

года — 492,2 на 100 тыс. населения.

Показатель заболеваемости в сравнении с краевым (970,4) ниже на 24,2% (735,7).

Среди детей до 17 лет зарегистрировано 860 случаев (и.п. 417,1 на 100 тыс. детского

населения), что в 2 раза ниже уровня заболеваемости аналогичного периода 2019 года (1904

случаев, и.п. 901,8 на 100 тыс. детского населения).

Показатель заболеваемости в сравнении с краевым (434,6) ниже на 4% (417,1).

Этиологическая расшифровка внебольничных пневмоний за

2020г

(всего

верифицировано 32,6% от общего числа зарегистрированных ВП):

Бактериальная пневмония - 234 сл. (и.п. 23,22 на 100 тыс.нас.) 9,7% от общего числа

внебольничных пневмоний.

Вирусная пневмония - 2168 сл. (и.п. 215,1 на 100 тыс. нас.), 89,6% от общего числа

случаев.

Пневмония, вызванная пневмококком - 3 сл. (и.п. 0,30 на 100 тыс. нас.), 0,1% от

общего числа случаев.

Пневмония, вызванная микоплазмой - 14 сл. (и.п. 1,39 на 100 тыс.нас.), 0,6% от

общего числа случаев.

За 2020 год зарегистрировано 154 случая летальных исходов от внебольничной

пневмонии (и.п. 15,28 на 100 тыс. населения), что в 8 раз выше аналогичного периода 2019

года (за 2019 год зарегистрировано 20 случаев смерти от внебольничной пневмонии, и.п. 2,02

на 100 тыс. населения).

Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

В 2020 году в г. Краснодар зарегистрировано

9620 случаев заболевания новой

короновирусной инфекции COVID-19. Показатель заболевших COVID-19 на 100 тысяч

населения - 954,4.

В общей структуре заболевших дети до 17 лет составили 12,6% - 1214 человек (и.п. -

588,8).

Также, в 2020 году в г. Краснодар зарегистрировано

157 летальных исходов у

заболевших с положительным COVID-19.

Основными задачами по гриппу и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной

инфекцией (COVID-19) являются:

- обеспеченность медицинских организаций материальными ресурсами для работы в

период подъема заболеваемостью гриппом и острыми респираторными инфекциями, в том

числе новой коронавирусной инфекцией

(COVID-19), включая наличие запаса

противовирусных препаратов, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты,

специальной медицинской аппаратуры, специализированного транспорта для перевозки

пациентов с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, а также новой

коронавирусной инфекции (COVID-19);

- подготовка схемы дополнительного развертывания необходимого

(расчетного)

количества инфекционных коек в медицинских организациях на время эпидемического

подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, в том

числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- готовность стационарных организаций социального обслуживания к работе в период

эпидемического подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными

инфекциями, включая усиление противоэпидемического режима, своевременную

организацию

проведение

комплекса

санитарно-противоэпидемических

(профилактических) мероприятий в очагах при регистрации случаев острых респираторных

вирусных инфекций, гриппа, внебольничных пневмоний.

- организация своевременной и оперативной диагностики заболеваний гриппом,

другими острыми респираторными вирусными инфекциями, новой коронавирусной

инфекцией

(COVID-19), внебольничными пневмониями, определение маршрутизации и

объемов оказания медицинской помощи таким больным.

- проведение диагностических исследований на грипп материала от больных гриппом,

острыми респираторными вирусными инфекциями, внебольничными пневмониями на базе

лабораторий медицинских организаций.

- проведение мероприятий по иммунизации против гриппа, новой коронавирусной

инфекцией (COVID-19) лиц, относящихся к группам риска,

- проведение мониторинга заболеваемости гриппом и острыми респираторными

вирусными инфекциями, внебольничными пневмониями, расшифровку этиологии указанных

заболеваний с применением методов быстрой лабораторной диагностики, поддержание

необходимого уровня оснащенности диагностическими препаратами лабораторий для

идентификации вирусов гриппа, в том числе гриппа птиц.

Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики

Проводимая иммунизация населения в рамках национального календаря

профилактических прививок позволила достичь существенных успехов в предупреждении

распространения заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики: так,

в городе не регистрировалась заболеваемость дифтерией, краснухой, полиомиелитом,

вызванным диким вирусом, а также случаи вакциноассоциированного полиомиелита,

снизилась заболеваемость корью и коклюшем.

Корь

В г. Краснодаре проводятся необходимые мероприятия по реализации программы

«Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Краснодарском

крае» (2016 - 2020 гг.).

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в г.

Краснодаре организован и проведен комплекс всех необходимых профилактических и

противоэпидемических мероприятий, направленных на усиление эпиднадзора, повышение и

поддержание уровня популяционного иммунитета населения к кори:

- Организовано проведение обучающих семинаров для медицинских работников по

клинике, диагностике и профилактике кори;

- Проведены совещания о заболеваемости корью в г. Краснодаре и мерах

профилактики, о необходимости вакцинации против кори и проведения подчищающей

иммунизации против кори.

- с 04 по 18 марта организована работа «Горячей линии» по профилактике кори;

- проводятся выступления по телевидению радио о заболеваемости корью и мерах

профилактики.

Благодаря проведенному комплексу профилактических и противоэпидемических

мероприятий в городе за 2020 год снизилась заболеваемость корью (рис.1) по сравнению с

2019 г. в 26 раз и составила 0,1 на 100 тыс. населения или 1 случай (2018 г. - 3,2 на 100 тыс.

населения, 31 случай, 2019 г. - 2,6 на 100 тыс. населения, 26 случаев). (Табл. № 7)

Показатель заболеваемости на 1 млн. населения составил - 0,9, что соответствует

критериям элиминации кори (не более 1,0). (Рис. № 4)

Данный случай зарегистрирован у не привитого против кори ребенка,

госпитализированного в ГБУЗ «Специализированная клиническая детская инфекционная

больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края из Ресбублики Адыгея.

Таблица №7

Заболеваемость корью

Годы

Краснодарский край

г. Краснодар

Абс.ч.

Инт.п.на

Рост, снижение

Абс.ч.

Инт.п.на

Рост, снижение

100 т.н.

2018

1,2

+30 раз

3,2

+ 30 раз

2019

0,9

- 32 %

2,6

- 21%

2020

0,2

-4,5 раз

0,1

- 26 раз

Рис. №4 Заболеваемость корью и своевременность охвата прививками в 24 месяца

Случай кори подтвержден лабораторно в Региональном центре по надзору за корью и

краснухой (г. Ростов).

В целом по г. Краснодару в 2020 г. против кори вакцинировано 27647 человек, в т. ч.

15803 детей. Ревакцинацию получили 18280 человека, в т. ч. 15736 детей в возрасте 6 лет.

Анализ состояния привитости против кори показывает, что своевременный охват

прививками детей

(в

24 месяца) составил

98,7%, ревакцинацией в

6 лет

98,3% и

соответствует нормативным требованиям.

Охват прививками против кори среди взрослого населения от 18 до 35 составил

98,6%.

В целях реализации Программы

«Элиминация кори и краснухи в Российской

Федерации " (2016-2020 гг.) в крае организована и проводится работа по обследованию

больных с экзантемами для подтверждения спорадической заболеваемости кори и

проведения дифференциальной диагностики кори с другими экзантемными заболеваниями,

маскирующими корь.

Всего за

2020 отобрано

7 проб сывороток крови от больных с лихорадкой и

экзантемой: по результатам исследований IGМ к кори выявлены не были.

Благодаря высокому охвату профилактическими прививками против краснухи в г.

Краснодаре за последние

3 года

(с

2018 по

2020 г.г.) заболеваемость краснухой не

зарегистрирована (рис.2).

За последние 3 года в крае также не зарегистрировано случаев рождения детей с

синдромом врожденной краснухи.

Рис. №5 Заболеваемость краснухой и своевременность охвата прививками (%) в возрасте 24

месяца

В 2020 г. против краснухи иммунизировано 34592 человек.

Показатель своевременности охвата прививками против краснухи в

24 месяца

поддерживается на должном уровне и составляет в 2020 г. -

98,6% (2018 - 96,5%, 2019-

98,6%), ревакцинацией в 6 лет - 98,3% (2018 -96%, 2019-97,5) (Рис. № 5)

Заболеваемость эпидемическим паротитом за 2020 г. по сравнению с 2019 г.

снизилась в 8,1 раза (рис.6): всего зарегистрировано 2 случая эпидемического паротита среди

не привитого взрослого населения или 0,2 на 100 тыс. населения против 16 случаев или 1,62

на 100 тыс. населения за аналогичный период 2019г. (Табл. № 8)

Таблица №8

Заболеваемость эпидемическим паротитом

Годы

Краснодарский край

г. Краснодар

Абс.ч.

Инт.п.на

Рост,

Абс.ч.

Инт.п.на

Рост, снижение

100 т.н.

снижение

100 т.н.

2018

0,27

+ 50%

1,23

+ 46%

2019

0,32

+ 16%

1,62

+ 23%

2020

0,21

- 34,3%

0,2

- 8,1 раз

Рис. №6 Заболеваемость эпидемическим паротитом и своевременность охвата прививками

Из-за создания высокого уровня коллективного иммунитета у детей, отмечается

«взросление» детских инфекций.

Показатель своевременности охвата прививками детей в 24 месяца составил 98,7%

(2018 - 96,5%, 2019 -98,6%).

В 2020 г. вакцинировано против эпидемического паротита

15736 человек и

ревакцинировано 18733 человек.

С 2007 г. в городе не регистрируется заболеваемость дифтерией, что свидетельствует

о стабилизации эпидемического процесса дифтерийной инфекции.

Многолетняя плановая иммунизация населения обеспечила надежную и длительную

специфическую защиту от этой инфекции.

Показатель охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев в 2020 г.

составил 98,2 % (2018 - 96%, 2019-98,3%), показатель охвата своевременной ревакцинацией

детей в возрасте 24 месяца - 97,1% (2018 - 96,1%, 2019-97,9%),

Показатель охвата вакцинацией и ревакцинацией против дифтерии взрослых с 18 лет

соответствует нормируемому уровню составил 99,1 % (2019- 99,4 %, 2018 - 98,8%).

Заболеваемость коклюшем за 2020 г. по сравнению с 2019 г. снизилась в 4 раза и

составила 2,6 на 100 тыс. населения или 26 случаев против 10,6 на 100 тыс. населения или

105 случаев в 2019 гг. (2018 г. - 25,3 на 100 тыс. населения - 246 случаев, 2019 г. -10,6 на 100

тыс. населения - 105 случаев).

В структуре заболеваемости коклюшем доля детей до 17 лет составляет 100%.

Необходимо отметить, что заболеваемость преобладает среди не привитых детей.

Среди заболевших коклюшем процент не привитых составил 92,3% (24 чел.). У всех

заболевших диагноз: коклюш подтвержден лабораторно.

Своевременный охват вакцинацией против коклюша детей в городе за 2020г. составил

97,8% (в 2019 — 98,2%, 2018 - 95,8 %), ревакцинацией в возрасте 24 месяцев - 97,0 детей

(2019 - 97,9%, 2018- 96%).

Полиомиелит

В 2020 г. в г. Краснодаре работа по поддержанию свободного от полиомиелита

статуса осуществляется в соответствии с обновленным «Национальным планом действий по

поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2019-2021

годы» и обновленным «Региональным планом действий по поддержанию свободного от

полиомиелита статуса Краснодарского края на 2019-2021 годы».

Вакцинопрофилактика полиомиелита остается основным профилактическим мероприятием

«Национального плана по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской

Федерации».

В городе поддерживается высокий процент охвата прививками против полиомиелита

детского населения в 2019 г:

- вакцинацией в 12 месяцев — 98,0% (2018 — 96,2%, 2019 - 98,3%);

- ревакцинацией- в 24 мес.- 97,8% (2018 -95,9%, 2019 - 98%).

Основные качественные показатели эпидемиологического надзора за полиомиелитом

и острыми вялыми параличами соответствуют рекомендациям ВОЗ. В

2020 г.

зарегистрировано 2 случая острых вялых параличей, показатель на 100 тыс. детей до 15 лет

составил 1,1 (не менее 1,0 по рекомендациям ВОЗ).

В 2020 г. на территории г. Краснодара случаев полиомиелита, вызванных диким

вирусом, а также случаев вакциноассоциированного полиомиелита не зарегистрировано.

Энтеровирусная инфекция.

В рамках программы «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной

(неполио) инфекции в Краснодарском крае», утвержденной на период 2018-2022 проведены

необходимые организационные мероприятия, подготовлены распорядительные и

методические документы, выделены средства на укрепление материально-технической базы

вирусологического отделения микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Краснодарском крае» и оснащение диагностическими средствами,

осуществляется плановое слежение за циркуляцией энтеровирусов в человеческой

популяции и в окружающей среде.

В 2020 году заболеваемость энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) снизилась в 32,4 раза

и составила 4 случая или 0,4 на 100 тысяч населения (за 2019 - 272 случая или 128,8 на 100

тыс. населения), в том числе среди детей до 17 лет - 4 случая или 1,9 на 100 тыс. детского

населения, что в 66,4 раза ниже аналогичного периода прошлого года (за 2019г. - 272 случая

или 128,8 на 100 тыс. детского населения) (рис.7).

В возрастной структуре всех больных ЭВИ дети до 17 лет составляют 100% от числа

заболевших.

В структуре клинических форм ЭВИ доля энтеровирусных менингитов

(ЭВМ)

составляет 50%. Всего зарегистрировано - 2 случая ЭВМ или 0,97 на 100 тысяч населения,

по сравнению с аналогичным периодом прошлого заболеваемость снизилась в 79,1 раза (за

2019 -162 случая или 76,73 на 100 тыс.нас.). Все случаи ЭВИ подтверждены лабораторно.

Групповой и вспышечной заболеваемости при заносе инфекции в коллективы не

зарегистрировано. Летальных исходов не зарегистрировано.

О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения города Краснодара в 2020 году - часть 1