2.1. Везикулярное дыхание выслушивается на протяжении:

а)* вдоха и первой трети выдоха;

б) вдоха и первых двух третей выдоха;

в) всего вдоха и всего выдоха;

г) всего выдоха;

д) всего вдоха.

 

2.2. При эмфиземе легких дыхание:

а) везикулярное;

б)* везикулярное ослабленное;

в) везикулярное усиленное;

г) бронхиальное;

д) саккадированное.

 

2.3. Крепитация прежде всего характерна для:

а) эмфиземы легких;

б) абсцесса легких;

в)* пневмонии;

г) бронхиальной астмы;

д) застоя крови в малом круге кровообращения.

 

2.4. Для пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук:

а) притуплённый тимпанит;

б) коробочный;

в) тимпанический;

г)* тупой;

д) металлический.

 

2.5. Бронхиальное дыхание выслушивается на протяжении:

а) вдоха и одной трети выдоха;

б)* всего вдоха и всего выдоха;

в) вдоха и первых двух третей выдоха

г) всего выдоха

д) всего вдоха.

 

 

2.8. Усиление голосового дрожания типично для:

а) гидроторакса;

б)* абсцесса легкого в стадии полости;

в) закрытого пневмоторакса;

г) эмфиземы легких;

д) бронхиальной астмы.

 

2.10. Кровохарканье чаще всего наблюдается при:

а) недостаточности митрального клапана;

б)* митральном стенозе;

в) недостаточности аортального клапана;

г) стенозе устья аорты;

д) недостаточности трехстворчатого клапана.

 

2.14. Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для:

а)* острого гломерулонефрита;

б) пиелонефрита;

в) почечно-каменной болезни;

г) цистита;

д) нефроптоза.

 

 

2.15. Показанием к эзофагоскопии НЕ является:

а) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

б) эзофагит;

в) рак пищевода;

г)* травма грудной клетки;

д) варикозное расширение вен пищевода.

 

2.16. Из указанных заболеваний относительным противопоказанием к эзофагоскопии является:

а) варикозное расширение вен пищевода;

б) эпилепсия;

в)* острое воспалительное заболевание миндалин, глотки, гортани, бронхов;

г) эзофагит;

д) рак пищевода.

 

2.17. Показания к диагностической плановой бронхофиброскопии:

а)* нагноительные заболевания легких;

б) астматическое состояние;

в) хроническая бронхообструктивная болезнь легких;

г) стеноз гортани;

д) профузное легочное кровотечение.

 

2.22. Абсолютными противопоказаниями к колоноскопии являются:

а) тяжелая форма неспецифического язвенного колита и болезни Крона;

б)* декомпенсированная сердечная и легочная недостаточность;

в) острый парапроктит;

д) развитие кишечной непроходимости;

г) кровоточащий геморрой.

 

2.23. Гнилостный, зловонный запах мокроты появляется при:

а) пневмонии;

б) фиброзирующем альвеолите;

в)* абсцессе легкого;

д) крупозной пневмонии;

г) раке легкого.

 

2.24. Эластические волокна в мокроте обнаруживаются при:

а)* абсцессе легкого;

б) бронхиальной астме;

в) фиброзирующем альвеолите;

г) хронической обструктивной болезни легких;

д) пневмонии.

 

2.28. Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для:

а) подпеченочной желтухи;

б) надпеченочной (гемолитической) желтухи;

в)* печеночной желтухи;

г) застойной почки;

д) инфаркта почки.

 

 

 

 

2.29. Выраженная билирубинурия характерна для:

а)* подпеченочной желтухи;

б) надпеченочной (гемолитической) желтухи;

в) почечно-каменной болезни;

г) застойной почки;

д) хронического нефрита.

 

2.30. Основная масса белков острой фазы воспаления относится к фракции:

а) а2-глобулинов;

б) g-глобулинов;

в) b-глобулинов;

г)* α1-глобулинов и α 2-глобулинов;

д) α 1-глобулинов.

 

2.31. Транзиторная лейкопения не возникает при:

а) лучевом воздействии с терапевтической целью;

б) длительном приеме лекарственных средств;

в) алиментарной недостаточности;

д)* значительной физической нагрузке.

 

2.32. Дыхательный объем - это:

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;

б) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;

в)* объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;

д) максимальный объем выдоха в течение первой секунды.

 

2.33. Резервный объем вдоха - это:

а)* максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;

б) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;

д) максимальный объем выдоха в течение первой секунды.

 

2.34. Резервный объем выдоха - это:

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;

б)* максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;

д) максимальный объем выдоха в течение первой секунды.

 

2.35. Остаточный объем легких - это:

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;

б) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;

г)* объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;

д) максимальный объем выдоха в течение первой секунды.

 

2.36. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это:

а) максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 минуты;

б) объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха;

в)* максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха;

г) максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха;

д) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха.

 

2.37. Индекс Тиффно - это отношение:

а)* ОФВ 1/ФЖЕЛ;

б) ПОС/ЖЕЛ;

в) ЖЕЛ/ОФВ 1;

г) ЖЕЛ/ПОС.

 

2.40. ЭКГ признаком ишемии миокарда при выполнении пробы с физической нагрузкой является:

а)* преходящее горизонтальное смещение сегмента ST на 1 мм и более;

б) формирование отрицательного зубца Т;

в) появление блокады ножек пучка Гиса;

г) появление экстрасистолии;

д) пароксизм фибрилляции предсердий;

 

2.41. На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с; зубцы Р (в отведениях I,II,AVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Можно предположить:

а)* ритм синусовый регулярный;

б) ритм синусовый нерегулярный;

в) фибрилляцию предсердий;

г) ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный;

д) ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный;

 

2.42. На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0,20 с. Это характерно для:

а) полной атриовентрикулярной блокады;

б)* неполной атриовентрикулярной блокады I степени;

в) блокады ножек пучка Гиса;

г) синоаурикулярной блокады;

д) миграции водителя ритма по предсердиям.

 

2.43. На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но неизмененного комплекса QRS. Это:

а)* атриовентрикулярная экстрасистола;

б) предсердная экстрасистола;

в) желудочковая экстрасистола;

г) выскальзывающее сокращение;

д) ритм коронарного синуса.

 

2.44. На ЭКГ ритм желудочковых сокращений (QRS) неправильный, зубец Р отсутствует. ЭТО указывает на:

а)* фибрилляцию предсердий;

б) желудочковую экстрасистолию;

в) предсердную экстрасистолию;

г) желудочковую тахикардию;

д) предсердную тахикардию.

 

2.45. На ЭКГ при наличии преждевременного желудочкового комплекса зубец Р не определяется. Это может быть при:

а) предсердной экстрасистоле;

б)* желудочковой экстрасистоле;

в) неполной атриовентрикулярной диссоциации;

г) блокаде ножек пучка Гиса.

 

2.46. Больной 48 лет жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. Ранее боли в животе не беспокоили. На ЭКГ зубец Q в отведениях I, AVF увеличен; сегмент S-T в отведениях III, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный зубец T; сегмент S-T в отведениях V1-V3 ниже изолинии; в отведении V2 - высокий, остроконечный зубец T. Заключение:

а) инфаркт передней стенки левого желудочка;

б)* инфаркт задне-нижней стенки левого желудочка;

в) остро возникшее ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

г) инфаркт межжелудочковой перегородки;

д) тромбоэмболия легочной артерии.

 

 

2.47. Наиболее точным методом выявления бронхоэктазов является:

а) рентгенография;

б)* компьютерная томография органов грудной клетки;

в) бронхоскопия;

г) ангиопульмонография;

д) флюорография.

 

2.48. Бронхоскопию необходимо проводить при:

а)* ателектазе доли, сегмента легкого;

б) тромбоэмболии легочной артерии;

в) туберкулезе легких;

г) экссудативном плеврите.

 

2.49. "Легочное сердце" может возникнуть при:

а) артериальной гипертонии;

б) гипертиреозе;

в) миокардите;

г)* ХОБЛ;

д) ишемической болезни сердца.

 

2.50. Выявленная при рентгенографии желудка плоская ниша в антральном отделе желудка, 2,5 см в диаметре, неправильной формы с обширной аперистальтической зоной вокруг наиболее характерна для:

а) неосложненной язвы антрального отдела желудка;

б) пенетрирующей язвы;

в)* аденокарциномы желудка;

г) синдрома Золлингера-Эллисона;

д) эрозивного рака в начальной стадии.

 

2.52. По данным сцинтиграфии печени нельзя сделать заключение о:

а) нормальном изображении печени;

б) опухоли печени;

в) диффузном поражении печени;

г)* хроническом гепатите;

д) очаговом поражении печени.

 

2.56. Принцип пробы Зимницкого заключается в:

а) динамическом наблюдении за количеством выделяемой мочи;

б)* динамическом наблюдении за относительной плотностью мочи в течении суток;

в) выявлении связи диуреза с режимом дня;

г) выявлении бактериурии;

д) определении клубочковой фильтрации.

 

2.57. На каких клапанах сердца при проведении эхокардиографического исследования можно зарегистрировать физиологическую регургитацию:

а) аортальном клапане;

б) аортальном и трикуспидальном клапанах;

в) аортальном и митральном клапанах;

г)* митральном, трикуспидальном и легочном клапанах;

д) легочном клапане.

 

2.62. К эхокардиографическим признакам инфекционного эндокардита можно отнести:

а)* наличие дополнительных наложений на створках и хордах клапанов;

б) дилатация левого желудочка;

в) стеноз аортального отверстия;

г) пролапс створок.

2.63. У больных с наличием хронического очага инфекции в организме при возникновении инфекционного эндокардита наиболее часто поражаются:

а) аортальный клапан;

б) митральный клапан;

в)* митральный и аортальный клапаны;

г) трикуспидальный и легочный клапаны;

д) только трикуспидальный клапан.

 

2.64. Нормальное количество жидкости, которое можно визуализировать в полости перикарда при проведении эхокардиографического исследования, равняется:

а)* 20-50 мл;

б) 100 мл;

в) 500 мл;

г) 200-300 мл;

д) 100-200 мл.

 

Раздел 3. Неотложная помощь, интенсивная терапия и реанимация

 

3.1. Исход реанимации является наиболее благоприятным при:

а) первичной остановке кровообращения;

б)* первичной остановке дыхания;

в) первичном поражении центральной нервной системы;

г) первичном поражении нейроэндокринной сферы;

д) остановке сердца и дыхания как следствия множественной травмы.

 

3.2. Оживление с полным восстановлением функций ЦНС возможно при длительности клинической смерти:

а) 3-4 мин. при гипертермии;

б)* 3-4 мин. при нормотермии;

в) 5-6 мин. при нормотермии;

г) 40-50 мин. при понижении температуры тела до 31-32 градусов С.

 

3.3. Основными признаками остановки сердца являются, кроме:

а) широкие зрачки;

б) отсутствие пульса на сонной артерии;

в) отсутствие самостоятельного дыхания;

г)* узкие зрачки;

д) судороги.

 

3.4. Место расположения сложенных рук реаниматора при непрямом массаже сердца:

а) левая половина грудной клетки;

б) рукоятка грудины;

в)* нижняя треть грудины;

г) мечевидный отросток;

д) средняя часть грудины.

 

3.5. Об не эффективности наружного массажа сердца свидетельствуют:

а)* расширение зрачков;

б) отсутствие пульса на сонной артерии;

в) уменьшение цианоза;

г) появление отдельных спонтанных вздохов.

3.6. Какие признаки характерны для легочного кровотечения?

а)* кровь ярко алая, пенистая с включениями пузырьков воздуха, не сворачивается;

б) кровь темная, сворачивается;

в) кровь с примесью слюны;

г) кровь темная, не пенится, содержит много сгустков.

 

3.7. При феохромоцитоме гипертензивный криз купируют:

а) внутривенным введением эналаприлата;

б) внутривенным введением эсмолола;

в)* внуривенным введением фентоламина;

г) пероральным приемом каптоприла;

д) внутривенным введением дибазола.

 

3.9. При проведении закрытого массажа сердца пациент должен находиться на:

а) мягкой поверхности;

б) пружинящей поверхности;

в) мягкой пружинящей поверхности;

г)* твердой поверхности;

д) твердой пружинящей поверхности.

 

3.12. При анафилактическом шоке показано:

а)* внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов;

б) подкожное введение аминазина;

в) внутримышечное введение кофеин-бензоата натрия и кордиамина;

г) интубация трахеи для снятия бронхоспазма;

д) дегидратационная терапия.

 

3.13. Для кардиогенного шока характерно, кроме:

а) малый частый пульс;

б) снижение диуреза менее 20 мл/ч;

в)* лихорадка, озноб, понос;

г) бледность и похолодание кожных покровов.

 

3.14. Больной ориентирован, приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, в ответ на боль совершает целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

а) ясное сознание;

б)* оглушение;

в) сопор;

г) кома;

д) смерть мозга.

 

3.15. Больной в ответ на болевое раздражение иногда приоткрывает глаза, при сильном раздражении - непостоянная защитная реакция, при обращении произносит бессвязные слова. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

а) ясное сознание;

б) оглушение;

в)* сопор;

г) кома;

д) смерть мозга.

 

3.16. Больной на словесные обращения не реагирует, при сильном болевом раздражении области носоглотки появляются тонические сгибательные и разгибательные движения в конечностях, дыхание сохранено. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

а) ясное сознание;

б) оглушение;

в) сопор;

г)* кома;

д) смерть мозга.

 

3.17. Укажите характерную и раннюю гемодинамическую реакцию на гипоксемию:

а) снижение АД и учащение пульса;

б) снижение АД и урежение пульса;

в)* повышение АД и учащение пульса;

г) повышение АД и урежение пульса;

д) АД и частота пульса не изменяются.

 

3.18. Артериальная гипотензия со снижением пульсового давления, снижением центрального венозного давления и тахикардией возникает при:

а) кровопотере, не превышающей 10% объема циркулирующей крови;

б)* кровопотере, превышающей 20% объема циркулирующей крови;

в) отравлении фосфорорганическими соединениями;

г) декомпенсации миокарда;

д) тромбоэмболии легочной артерии.

 

3.19. Признаком недостаточности правых отделов сердца является:

а) снижение артериального давления;

б)* повышение центрального венозного давления (ЦВД);

в) снижение ЦВД;

г) анемия;

д) полицитемия.

 

3.20. Минимальная величина кровопотери, которая чаще всего проявляется клинической картиной шока:

а) 10-20%;

б)* 20-30%;

в) 30-40%;

г) 40-50%;

д) более 50%.

 

3.21. Наибольшим "волемическим коэффициентом" (при переливании одного и того же объема увеличивает на большую величину объем циркулирующей крови) обладает:

а) полиглюкин;

б)* реополиглюкин;

в) гемодез;

г) сухая плазма;

д) желатиноль.

 

3.22. Основной рентгенологический симптом пневмоторакса:

а) коллапс легкого;

б)* наличие воздуха в плевральной полости;

в) смещение средостения в здоровую сторону;

г) повышение прозрачности легочного поля;

д) исчезновение сосудистого рисунка.

 

3.23. Для клинической картины тромбоэмболии легочной артерии характерны, кроме:

а)* рвота с темно-коричневым содержимым;

б) цианоз кожных покровов;

в) частое поверхностное дыхание;

г) боль в грудной клетке.

 

3.24. Цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек уже можно обнаружить при насыщении кислородом артериальной крови менее:

а) 70%;

б)* 80%;

в) 90%;

г) 100%;

д) 60%.

 

3.25. У пациентов с не леченной кишечной непроходимостью наиболее вероятной причиной смерти является:

а) только потеря воды;

б) только потеря натрия;

в) только потеря и натрия, и воды;

г)* гипокалиемия;

д) нарушение кислотно-основного состояния.

 

 

 

 

3.26. При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является:

а) норадреналин;

б) преднизолон;

в) хлористый кальций;

г) димедрол;

д)* адреналин.

 

3.27. После первичной остановки сердца сознание исчезает через:

а)* 10 сек;

б) 30 сек;

в) 60 сек;

г) 3 мин;

д) 5 мин.

 

3.28. При открытом пневмотораксе на грудную стенку накладывается:

а) давящая повязка;

б) фиксирующая повязка;

в)* окклюзионная повязка;

г) крестообразная повязка;

д) спиральная повязка.

 

3.29. При ножевом ранении сонной артерии для временной остановки кровотечения следует применить:

а) давящую повязку;

б) гемостатическую губку;

в)* пальцевое прижатие артерии к поперечным отросткам нижних шейных позвонков;

г) максимальное сгибание головы;

д) перевязку артерии.

 

3.30. Электрическую кардиостимуляцию проводят при:

а) при полной блокаде левой ножки пучка Гиса;

б) при остановке кровообращения;

в) при синдроме преждевременного возбуждения желудочков;

г)* при брадикардии, которая вызывает эпизоды потери сознания.

 

3.31. При переломах бедра, осуществляя транспортную иммобилизацию, следует:

а) обездвижить коленный и тазобедренный суставы;

б) обездвижить голеностопный и коленный суставы;

в) обездвижить коленный сустав;

г)* обездвижить голеностопный, коленный и тазобедренный суставы;

д) ограничиться наложением импровизированной шины от тазобедренного до коленного сустава.

 

3.32. При переломах костей таза транспортная иммобилизация заключается в:

а) наложении шины Дитерихса;

б) укладывании больного на щит и подкладывании жесткого валика под поясницу;

в)* укладывании больного на спину с согнутыми и разведенными бедрами и подкладывании в подколенные области валика из одеяла, подушки, одежды;

г) укладывании больного на щит и фиксации к последнему;

д) укладывании больного на щит и наложении шины Дитерихса.

 

3.33. Показанием к венесекции является:

а) необходимость длительного введения лекарственных средств внутривенно;

б) клиническая смерть;

в) необходимость переливания крови;

г)* техническая невозможность венепункции;

д) наличие келлоидных рубцов на верхних конечностях.

 

3.34. Противопоказанием к массивной инфузионной терапии является:

а) коллапс;

б) высокая температура тела;

в) учащенный пульс;

г) сухой кашель;

д)* застойные явления в малом круге кровообращения.

 

3.35. При определении группы крови оказалась положительной реакция изогемагглютинации со стандартными сыворотками 0 (I) и B (III) групп. Следовательно, исследуемая кровь относится к группе:

а) 0(I);

б)* А(II);

в) B(III);

г) AB(IV);

д) подобная реакция невозможна.

 

3.36. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между:

а) сывороткой донора и кровью реципиента;

б)* сывороткой реципиента и кровью донора;

в) форменными элементами крови реципиента и кровью донора;

г) форменными элементами крови донора и кровью реципиента;

д) цельной кровью донора и цельной кровью реципиента.

 

3.37. Показаниями к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) являются:

а)* отсутствие спонтанного дыхания;

б) клапанный пневмоторакс;

в) отсутвтвие сознания;

д) тахипноэ (дыхание чаще 40 в минуту) при нормальной температуре и исключении гиповолемии.

 

3.38. Непрямой массаж сердца у взрослых проводится в ритме:

а) 10-20 надавливаний в минуту;

б) 30-50 надавливаний в минуту;

в)* 100 надавливаний в минуту;

г) 120 надавливаний в минуту;

д) свыше 120 надавливаний в минуту.

 

3.39. При выполнении реанимационных мероприятий соотношение вдохов с непрямым массажем сердца должно быть:

а) 1:2;

б) 1:5;

в) 2:10;

г) 2:20;

д)* 2:30.

 

3.40. Критерием эффективности непрямого массажа сердца является:

а) костная крепитация ребер и грудины;

б) отсутствие спонтанного дыхания;

в) максимальное расширение зрачков;

г)* сужение зрачков.

 

3.41. Универсальным противоядием при проглатывании яда является:

а) молоко и яйца;

б) кофе с молоком;

в) дубильная кислота, окись магния и древесный уголь;

г)* древесный уголь, смешанный с молоком;

д) оливковое масло, смешанное с медом.

 

3.42. После остановки кровообращения функции автоматизма и проводимости в сердце сохраняются в течение:

а) 15 – 30 сек;

б) 2 – 3 мин;

в) 5 – 10 мин;

г* 20 – 30 мин;

д) 45 – 60 мин.

 

3.43. Прекардиальный удар, при отсутствии подготовленного к работе дефибриллятора, рекомендуется использовать у больных:

а) сердечной астмой;

б) полной атриовентрикулярной блокадой;

в) желудочковой тахикардией;

г)* фибрилляцией желудочков;

д) фибрилляцией предсердий.

 

3.44. Поводом для прекращения сердечно-лёгочной реанимации служит отсутствие признаков восстановления кровообращения и дыхания при использовании всех доступных методов в течение:

а) 10 мин;

б) 20 мин;

в)* 30 мин;

г) 45 мин;

д) 60 мин.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.1. Щелочная реакция мочи может быть обусловлена:

а) употреблением преимущественно белковой пищи;

б) значительной лейкоцитурией и бактериурией;

в)* употреблением преимущественно растительной пищи;

г) употреблением большого количества соли;

д) употреблением большого количества сахара.

 

4.4. При проведении пробы Зимницкого необходимо:

а) соблюдать строгую диету с исключением соли;

б) ограничить физическую активность;

в)* исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим);

г) ограничить употребление белковой пищи;

д) ограничить употребление растительной пищи.

 

4.5. Урография позволяет определить все, кроме:

а) определить размеры почек;

б) определить положение почек;

в) выявить конкременты;

г) оценить функцию почек.

д)* определить функцию мочевого пузыря.

 

4.6. Нефротическому синдрому соответствуют все кроме:

а) отеки;

б)* протеинурия 0,5 г/сутки;

в) диспротеинемия;

г) гиперлипидемия.

 

4.7. Острый нефритический синдром характеризуют:

а) отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия;

б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;

в)* артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия;

г) протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия;

д) артериальная гипертензия, азотемия, анемия.

 

4.8. У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

а) острый гломерулонефрит;

б) острый пиелонефрит;

в)* обострение хронического гломерулонефрита;

г) апостематозный нефрит;

д) амилоидоз почек.

 

4.9. Больного ХГН необходимо госпитализировать в стационар во всех случаях, кроме:

а) декомпенсации нефрогенной артериальной гипертензии;

б) нарастании протеинурии;

в) увеличении эритроцитурии;

г)* стабильного функционального состояния почек.

 

4.10. Клинические проявления ХПН возникают при клубочковой фильтрации:

а) 120-160 мл/мин;

б) 90-120 мл/мин;

в) 60-89 мл/мин;

г) 50-69 мл/мин;

д)* менее 30 мл/мин.

 

4.11. Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

а)* нефротический синдром;

б) мочевой синдром;

в) гипертензия;

г) почечная недостаточность;

д) профилактический курс терапии.

 

4.12. Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения ХГН:

а) 5000 ед;

б) 10000 ед;

в) 15000 ед;

г)* 20000 ед;

д) 30000 ед.

 

4.13. Острый лекарственный гломерулонефрит не может развиться при лечении:

а) сульфаниламидами;

б) пенициллином;

в) D-пеницилламином;

г)* омепразолом.

 

4.14. При высокой активности инфекционно – воспалительного процесса в почках возможно проведение:

а) урография;

б) цистография;

в)* УЗИ почек;

г) радиоизотопное исследование почек;
д) ангиография.

 

 

4.15. Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной схеме является:

а)* впервые возникший нефротический синдром;

б) злокачественная артериальная гипертензия;

в) остронефритическийсиндром;

г) нефротический синдром при амилоидозе почек;

д) субъективное состояние больного.

 

4.16. Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания препаратов:

а) преднизолон + гепарин + индометацин + курантил;

б) преднизолон + гепарин + курантил + диуретик;

в)* преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил;

г) преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин;

д) индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин.

 

4.17. Нефротический синдром может наблюдаться при всех заболеваниях, кроме:

а)* пневмонии;

б) системной красной волчанке;

в) диабетической нефропатии;

д) геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха.

 

4.18. У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритема. Наиболее вероятная причина:

а) бактериальный перитонит;

б)* абдоминальный нефротический криз;

в) почечная колика;

г) апостематозный пиелонефрит;

д) кишечная колика.

 

4.19. К прогностически неблагоприятным клиническим проявлениям нефропатий относится все, кроме:

а)* редкие рецидивы нефротического синдрома;

б) сочетание нефротического и гипертензивного синдромов;

в) сочетание протеинурии с гематурией и отеками;

г) присоединение тубулоинтерстициального поражения.

 

 4.20. Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:

а)* через 3-5 месяцев от начала заболевания;

б) через год;

в) через 3 года;

г) с первых недель заболевания;

д) в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.

 

4.21. Злокачественная гипертензия не развивается при:

а)* цистите;

б) узелковом периартериите;

в) первичном нефросклерозе;

г) истинной склеродермической почке.

4.22. На какие показатели крови у больных хроническим гломерулонефритом не влияет лечение цитостатическими препаратами:

а) лейкоциты крови;

б) содержание гемоглобина крови;

в) тромбоциты крови;

г)* эозинофилы крови.

 

4.23. К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:

а) преднизолоном;

б) фозиноприлом;

в)* диклофенаком;

г) курантилом;

д) гепарином.

 

4.24. У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:

а)* амилоидоз почек;

б) гломерулонефрит;

в) пиелонефрит;

г) интерстициальный нефрит;

д) тромбоз почечных вен.

 

4.25. Вторичный амилоидоз может развиваться при:

а)* ревматоидном артрите;

б) пиелонефрите;

в) гломерулонефрите;

г) мочекаменной болезни.

 

4.26. Для диагностики амилоидоза почек наиболее информативно гистологическое исследование:

а) десны;

б) подкожного жира;

в) слизистой оболочки прямой кишки;

г)* почки;

д) кожи.

 

4.27. Для почечной колики НЕ характерны:

а)* боли в эпигастральной области;

б) дизурические явления;

в) положительный симптом Пастернацкого;

г) иррадиация боли в низ живота или паховую область.

 

4.28. В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:

а)* полусинтетические пенициллины;

б) тетрациклин;

в) бисептол;

г) фурагин;

д) фторхинолоны.

 

 

 

 

4.29. Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны:

а) нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации;

б) гематурия и гиперазотемия;

в)* микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация;

г) протеинурия и гематурия;

д) протеинурия и артериальная гипертензия.

 

4.30. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии при диабетической нефропатии можно считать:

а) атенолол;

б) каптоприл;

в)* фозиноприл;

г) нифедипин;

д) бисопролол.

 

4.31. Нефроптоз может осложниться всем, кроме:

а) пиелонефрит;

б) форникальным кровотечение;

в) артериальной гипертензия;

г) нарушением венозного оттока;

д)* тромбоз нижней полой вены

 

4.32. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:

а) повышение содержания мочевины в крови;

б) повышение содержания креатинина в крови;

в) гиперфосфатемия;

г)* гиперкалиемия;

д) гиперурикемия.

 

4.33. На развитие сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности не влияет:

а) артериальная гипертензия;

б) анемия;

в) перегрузка жидкостью, натрием;

г) нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния.

д)* протеинурия

 

4.34. Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной недостаточности нельзя откоррегировать путем введения:

а) солей кальция;

б) раствора гидрокарбоната натрия;

в) концентрированного раствора глюкозы с инсулином;

г)* изотонического раствора.

 

4.35. К уремической интоксикации не имеет отношения:

а) кожный зуд;

б)* эритроцитоз;

в) полиурия, полидипсия;

г) тошнота, рвота;

д) мышечные судороги.

 

4.36. При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует исключить:

а) ограничение белка;

б) достаточную калорийность пищи;

в)* достаточное количество калийсодержащих продуктов;

г) назначение кетостерила.

 

4.37. Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности:

а) мочевина;

б) креатинин;

в)* скорость клубочковой фильтрации;

г) калий;

д) мочевая кислота.

 

4.38. Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно считать:

а) повышение артериального давления;

б)* полиурию, полидипсию;

в) гиперкалиемию;

г) метаболический ацидоз;

д) судороги.

 

4.39. Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности является:

а) гломерулярный некроз;

б) папиллярный некроз;

в)* тубулярный некроз;

г) поражения интерстиции;

д) гидронефроз.

 

4.40. При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:

а) влиянием токсических веществ поврежденных тканей;

б) сопутствующей инфекцией;

в)* падением артериального давления;

г) недостаточностью надпочечников;

д) метаболическим ацидозом.

 

4.41. Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы:

а) пенициллинов;

б) макролидов;

в)* аминогликозидов;

г) цефалоспоринов;

д) фосфомицина.

 

4.42. В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение:

а) плазмы;

б) плазмозамещающих растворов;

в) солевых растворов;

г)* фуросемида;

д) гемодеза.

4.43. Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является:

а) анурия;

б) высокая гипертензия;

в)* повышение уровня калия в сыворотке крови до 6,5 ммоль/л;

г) повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л

д) развитие перикардита.

 

4.44. Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве:

а) до 200 мл;

б)* до 700 мл;

в) до 400 мл;

г) до 1500 мл;

д) до 2000 мл.

 

4.45. Острая мочекислая нефропатия не развивается при:

а) распаде опухоли;

б) лечении опухоли цитостатиками;

в) радиационной терапии;

д)* терапии кортикостероидами.

 

4.46. У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови повышен. Наиболее вероятный диагноз:

а) идиопатический IgA - нефрит;

б) гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;

в)* гломерулонефрит алкогольной этиологии;

г) волчаночный гломерулонефрит;

д) хронический пиелонефрит.

 

4.47. У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:

а) постинфекционный гломерулонефрит;

б) декомпенсированный цироз печени;

в) гепаторенальный синдром;

г)* вторичный амилоидоз с поражением почек;

д) волчаночный гломерулонефрит.

 

4.48. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в костях позвоночнике, СОЭ 65 мм/час, протеинурия 3,5 г/сут, уровень альбумина 30 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

а) хронический гломерулонефрит в стадии уремии;

б)* миеломная болезнь;

в) вторичный амилоидоз с поражением почек;

г) хронический пиелонефрит;

д) поликистоз почек.

 

4.49. У 45-летнего больного в течении 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:

а) хронический гломерулонефрит гематурического типа;

б) волчанковый нефрит;

в)* рак почки;

г) уратный нефролитиаз;

д) амилоидоз.

 

4.50. Основной морфологической и функциональной единицей почки является:

а) чашечно-лоханочная система;

б) сосудистый клубочек;

в) почечные канальцы;

г)* нефрон;

д) почечное тельце.

 

4.51. Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является:

а) радиоизотопная ренография;

б) ультразвуковое сканирование почек;

в)* ангиография;

г) экскреторная урография;

д) компьютерная томография.

 

4.52. Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:

а) гематурия;

б)* протеинурия более 3,5 г/сутки;

в) артериальная гипертензия;

г) пиурия;

д) гипоизостенурия.

 

4.53. Амилоидоз почек может наблюдаться при:

а) деформирующем остеоартрозе;

б) бронхиальной астме;

в) желчекаменной болезни;

д)* бронхоэктатической болезни.

 

4.54. Лекарственное средство, противопоказанное для назначения, при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин:

а)* дигоксин;

б) фозиноприл;

в) фуросемид;

г) цефепим;

д) амоксициллин.

 

4.55. Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:

а) 10% почечной паренхимы;

б) 20% почечной паренхимы;

в) 50% почечной паренхимы;

г)* 75% почечной паренхимы;

д) 90% почечной паренхимы.

 

 

4.56. Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является:

а)* нефросклероз;

б) пролиферация мезангиальный клеток;

в) деструкция малых отростков подоцитов;

г) отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране;

д) облитерация выносящей артериолы.

 

4.57. Хроническая почечная недостаточность является следствием:

а) изолированного поражения канальцев;

б) изолированного поражения клубочков;

в) изолированного поражения собирательных трубочек;

г)* поражения всего нефрона;

д) изолированного поражения приносящей артериолы.

 

4.58. Больная, женщина 60 лет с мягкой артериальной гипертензией. Имеется выраженная протеинурия (до 18-20 г/сут), повышенная концентрация белка в плазме крови (85 г/л). Вероятный диагноз:

а) Поражение почек при артериальной гипертензии
б)* миеломная болезнь
в) Амилоидоз
г) Хронический пиелонефрит
д) Хронический гломерулонефрит

 

4. 59. Протеинурия без изменения мочевого осадка наиболее характерна для:

а) Острого пиелонефрита
б) Некроза канальцев
в)* нефритического синдрома
г) Амилоидоза почек
д) Туберкулеза почек

 

4.60. При некоторых отравлениях глюкоза появляется в моче, несмотря на нормальный уровень в крови. Это означает, что точкой приложения данных токсических веществ являются:
а) клубочки;

б)* проксимальные канальцы;
в) петли Генле;
г) дистальные канальцы.

 

4.61. Офтальмологическим симптомом, возникающим при почечной гипертонии, является:
а) глаукома;
б) увеит;
в) кератит;
г) отслоение сетчатки;

д)* ангиоретинопатия с фигурой «звезды» в макулярной области на глазном дне.

 

4.62. Какое определение при нефротическом кризе неверно:

а) усиливается образование брадикинина;

б) возникают гипотония и коллапс;

в)* массивная диуретическая терапия безопасна;

г) внутривенное введение белковых растворов может предотвратить развитие нефротического криза.

 

4.63 Какие показатели СКФ являются показанием к экстракорпоральным методам очищения крови:

а) менее 90 мл/мин;

б) менее 60 мл/мин;

в) менее 30 мл/мин;

г)* менее 15 мл/мин;

д) менее 5 мл/мин.

 

4.64 Какой метод определения СКФ признан наиболее точным на амбулаторном этапе обследования взрослого больного, согласно Национальным рекомендациям научного общества нефрологов за 2014 г.:

а)* расчётная формула СКD-EPI;

б) расчетная формула Коккрофта-Гальта;

в) расчетная формула Шварца;

г) расчетная формула MDRD;

д) проба Реберга – Тареева.

 

4.65 Какое исследование рекомендовано на стацонарном этапе обследования больного для диагностики ХБП:

а) расчетная формула СКD-EPI

б) расчетная формула Коккрофта-Гальта

в) достаточно определить креатинин

г) расчетная формула MDRD

д)* проба Реберга – Тареева.

 

4.66 При стратификации стадий ХБП стадии С3а соответствуют следующие показатели СКФ:

а) 15-29 мл/мин;

б) 60-89 мл/мин;

в)* 45-59 мл/мин;

г) 30-44 мл/мин;

д) менее 15 мл/мин.

 

4.67 При стратификации стадий ХБП стадии С3б соответствуют следующие показатели СКФ:

а) 90 - 59 мл/мин;

б) 60 - 89 мл/мин;

в) 45 - 59 мл/мин;

г)* 30 - 44 мл/мин;

д) менее 15 мл/мин.

 

4.68 Какой препарат показан для лечения пациента с постоянной формой мерцательной аритмии и ХБП С3б:

а) этацизин;

б)* кордарон;

в) дигоксин;

г) кетостерил;

д) ренагель.

 

4.69 Для профилактики развития остеопороза у пациента с С3 рекомендовано:

а) удаление паращитовидных желёз;

б) ограничение пищи, содержащей магний;

в) ограничение белковой пищи;

г) назначение кетостерила;

д)* ограничение пищи, содержащей фосфор.

 

4.70 При лечении кислотозависимых заболеваний верхних отделов ЖКТ у пациентов с СКФ менее 60 мл/мин следует назначать:

а)* пантопразол;

б) лансопразол;

в) эзомепразол;

г) антациды;

д) Н₂-гистаминоблокаторы.

 

 

 

 

5.3. Симптом Кушелевского свидетельствует о поражении:

а) суставов поясничного отдела позвоночника;

б) симфиза;

в) тазобедренных суставов;

г)* крестцово-подвздошных сочленений;

д) суставов грудного отдела позвоночника.

 

5.4. Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются в:

а) локтевых суставах;

б) плечевых суставах;

в)* проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах;

г) коленных суставах;

д) голеностопных суставах.

 

5.5. Поражение век является одним из критериев диагностики одного из перечисленных ниже заболеваний:

а) ревматизма;

б) системной красной волчанки;

в)* дерматомиозита;

г) ревматической полимиалгии;

д) системной склеродермии.

 

5.6. Выберите лабораторный тест, который наиболее информативен для подтверждения диагноза полиомиозита:

а) СОЭ;

б) антинуклеарный фактор;

в) ревматоидный фактор;

г) антитела к мышечным антигенам;

д)* повышение в крови уровня креатинкиназы.

 

5.7. При диффузной форме системной склеродермии поражается кожа преимущественно следующих участков тела:

а) лица, пальцев кистей и стоп;

б)* туловища, лица и конечностей;

в) в основном туловища;

г) в основном лица;

д) в основном пальцев кистей.

 

5.8. Наиболее частыми осложнениями терапии нестероидными противовоспалительными препаратами являются:

а) НПВП-энтеропатия;

б) НПВП-нефропатия;

в) гепатотоксичность;

г) аллергические реакции;

д)* НПВП-гастропатия.

 

5.9. Ревматоидный фактор представляет собой:

а) b-макроглобулин;

б)* антитело к FC-фрагменту агрегированного IgM;

в) антитела к синовиальной оболочке;

г) антитела к Shared epitop (общему эпитопу);

д) антитела к артритогенному пептиду.

 

5.12. Первая фаза синдрома Рейно проявляется:

а) реактивной гиперемией кожи пальцев кистей;

б) цианозом дистальных отделов конечностей;

в)* «побелением» пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции;

г) парестезиями по всей руке, ноге;

д) реактивной гиперемией кожи стоп.

 

5.13. Узелки Бушара появляются при:

а) подагре;

б) ревматоидном артрите;

в)* остеоартрозе;

г) ревматизме;

д) узелковом периартериите.

 

5.14. Укажите концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, при которой диагностируется гиперурикемия у мужчин:

а) более 0,460 ммоль/л;

б)* более 0,420 ммоль/л;

в) более 0,400 ммоль/л;

г) более 0,250 ммоль/л;

д) более 0,360 ммоль/л.

 

5.15. При остеоартрозе наиболее инвалидизирующей является следующая локализация патологического процесса:

а)* тазобедренные суставы;

б) коленные суставы;

в) дистальные межфаланговые суставы кистей;

г) плечевые суставы;

д) голеностопные суставы.

 

5.16. Что не относится к характерным клиническим признакам острой ревматической лихорадки:

а) малая хорея;

б) «летучий» артрит;

в) кольцевидная эритема;

г)* узловатая эритема;

д) кардит.

 

5.17. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:

а) 1–2 года;

б)* 2–3 недели;

в) 4 дня;

д) 5 месяцев;

г) 6 недель.

 

5.18. У молодой женщины после пребывания на солнце возникло недомогание, субфебрилитет, отёчность и боли в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах кистей. Наиболее вероятный диагноз:

а) ревматоидный артрит;

б)* системная красная волчанка;

в) реактивный артрит;

г) ревматизм;

д) системная склеродермия.

 

 

5.19. Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается с:

а) шейного отдела;

б) поясничного отдела;

в)* крестцово-подвздошных суставов;

г) грудного отдела;

д) вовлечение в процесс всех отделов позвоночника.

 

5.20. У мужчины средних лет возник острый артрит голеностопного сустава с развитием пика боли в первые часы. Выберите наиболее важный анамнестический фактор, который позволяет установить диагноз подагры:

а) злоупотребление алкоголем;

б)* случай подобного приступа в прошлом с быстрым обратным развитием;

в) случайный половой контакт за неделю до заболевания;

г) склонность к мясной диете;

д) травма.

 

5.21. Укажите наиболее типичные локализации подагрических тофусов по Ryckewaert:

а) в области крестца;

б) в области разгибательной поверхности локтевого сустава;

в) в области коленных суставов;

г) хрящи носа;

д)* ушная раковина.

 

5.22. «Большими» критериями острой ревматической лихорадки являются:

а) ревмокардит, артралгии, малая хорея, узловая эритема;

б) ревмокардит, полиартрит, кольцевидная эритема, тофусы;

в) вальвулит, артралгии, малая хорея, лихорадка;

г)* ревмокардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема;

д) эндокардит, полиартрит, ревматические узелки, ксантелазмы.

 

5.23. «Малыми» критериями острой ревматической лихорадки являются:

а)* артралгии, лихорадка (>38 °С), удлинение интервала P-Q (>0,2 с);

б) полиартрит, признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭхоКГ;

в) артралгии, повышенный титр противострептококковых антител, акроцианоз;

г) боли в суставах, лихорадка (>38 °С), тофусы;

д) признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭхоКГ, СРБ (>2 норм), кольцевидная эритема.

 

5.24. Характерной особенностью артрита при острой ревматической лихорадке является:

а) боль в крупных суставах в ночное время суток;

б) выраженный экссудативный компонент воспаления;

в)* полная обратимость процесса;

г) поражение мелких суставов;

д) образование узелков Гебердена и Бушара.

 

5.25. Кольцевидная эритема – это:

а) высыпания красного цвета, локализующиеся на коже лица, туловища и нижних конечностей, исчезающих при надавливании, не возвышающихся над уровнем кожи;

б) пузырьковые высыпания, локализующиеся по ходу межреберных нервов, болезненные;

в) мелкоточечные высыпания, локализующиеся на коже туловища и внутренней поверхности конечностей, не исчезающие при надавливании, не возвышающиеся над уровнем кожи;

г)* высыпания бледно-розового цвета, локализующиеся на коже туловища и внутренней поверхности конечностей, исчезающие при надавливании, не возвышающиеся над уровнем кожи;

д) высыпания бледно-розового цвета, локализующиеся на коже туловища, сопровождающиеся кожным зудом, исчезающие при надавливании.

 

5.26. Для какого заболевания характерна эритема-«бабочка» на носу и щеках?

а) микседема;

б) дерматомиозит;

в)* системная красная волчанка;

г) болезнь Вакеза;

д) системная склеродермия.

 

5.27. Для какого заболевания характерна «поза просителя»?

а)* болезнь Бехтерева;

б) дерматомиозит;

в) системная красная волчанка;

г) ревматоидный артрит;

д) системная склеродермия.

 

5.28. Для какого заболевания характерен «симптом кисета»?

а) болезнь Бехтерева;

б) дерматомиозит;

в) системная красная волчанка;

г) ревматоидный артрит;

д)* системная склеродермия.

 

5.29. Противовоспалительная терапия при ревматической лихорадке проводится:

а) пенициллином;

б)* диклофенаком;

в) варфарином;

г) дилтиаземом;

д) флуконазолом.

 

5.30. Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки проводится:

а) азитромицином;

б)* экстенциллином;

в) эритромицином;

г) ципрофлоксацином;

д) цефазолином.

 

5.31. Поражение почек, типичное для системной красной волчанки:

а) нефросклероз;

б) пиелонефрит;

в) мочекаменная болезнь;

г)* люпус-нефрит;

д) амилоидоз.

 

 

5.32. Наиболее достоверные лабораторные признаки при системной красной волчанке:

а) повышенный уровень щелочной фосфатазы;

б)* антитела к ДНК, антитела к SМ- антигену, антифосфолипидные антитела;

в) высокие титры ревматоидного фактора;

г) высокие титры анти-центромерних антител;

д) наличие антител к циклическому цитруллиновому пептиду.

 

5.33. CREST- синдром является проявлением:

а) синдрома Гудпасчера;

б) гранулематоза Вегенера;

в) системной красной волчанки;

г) ревматоидного артрита;

д)* системной склеродермии.

 

5.34. СREST- синдром - это:

а) сочетание клинических признаков амилоидоза и системной склеродермии;

б) синдактилия, эозинофилия, тромбоцитопатия, поражение пищевода;

в) поражение пищевода, эритремия, тромбоцитопатия, рабдомиолиз;

г) ксеростомия, поражение пищевода, рабдомиолиз, ксерофтальмия;

д)* кальциноз, феномен Рейно, поражение пищевода, склеродактилия, телеангиоэктазии.

 

5.35. Группа наиболее характерных клинических признаков синдрома Шегрена:

а)* ксеростомия, ксерофтальмия, сухой кератоконъюнктивит;

б) склеродактилия, поражение пищевода, телеангиэктазии;

в) фотосенсибилизация, симптом "бабочки", анемия;

г) подкожный кальциноз, феномен Рейно;

д) гелиотропный параорбитальний отек.

 

5.36. Системное заболевание, для которого характерен позитивный тест Ширмера:

а)* болезнь Шегрена;

б) дерматомиозит;

в) системная красная волчанка;

г) ревматоидный артрит;

д) системная склеродермия.

 

5.37. Синдром Фелти - это:

а) полиартрит и гелиотропный параорбитальный отек;

б) полиатрит и хондрит хрящей носа;

в) сочетание признаков системной склеродермии и дерматомиозита;

г)* ревматоидный артрит, лимфаденопатия, спленомегалия, нейтропения;

д) кальциноз, феномен Рейно, эзофагит, склеродактилия, телеангиоэктазии.

 

5.38. Типичные рентгенологические изменения при ревматоидном артрите:

а)* эрозии, узуры, четкий остеопороз, сужение суставной щели;

б) тофусы, большие кисты в субхондральной зоне костей;

в) анкилоз;

г) остеофиты, сужения суставной щели;

д) двусторонний сакроилеит.

 

5.39. Что НЕ относится к диагностическим критериям псориатической артропатии:

а) боль и припухание дистальных суставов пальцев рук и/или ног;

б) дактилит ("осевое" поражение одного пальца);

в) ночная (утренняя) "глубокая" боль в крестце;

г)* тофусы;

д) боль в пятке.

 

5.40. Какие из перечисленных ниже лабораторных изменений относятся к диагностическим критериям ревматоидного артрита?

а)* определение ревматоидного фактора;

б) лейкопения;

в) ускорение СОЭ;

г) анемия;

д) повышение уровня СРБ.

 

5.41. Осложнением острой ревматической лихорадки является:

а) амилоидоз;

б) артериальная гипертензия;

в)* формирование порока сердца;

г) синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром);

д) острый коронарный синдром.

 

5.42. Данными, подтверждающими предшествующую стрептококковую инфекцию, являются:

а) ускорение СОЭ;

б) выявление HBsAg;

в) лейкоцитоз;

г)* повышение титра антистрептолизина О;

д) повышение концентрации СРБ.

 

5.43. Что НЕ относится к основным этиологические факторы развития системной красной волчанки:

а) наследственная предрасположенность и влияние перенесенной вирусной инфекции;

б) инсоляция, ультрафиолетовое облучение во время физиотерапевтических процедур;

в) введение сывороток и вакцин;

г) рентгеновское облучение и введение радиоактивных изотопов;

д)* перенесенные бактериальные инфекции.

 

5.44. Основной диагностический критерий суставного синдрома при системной красной волчанке:

а) сакроилеит;

б)* артрит и мигрирующие артралгии мелких суставов кистей рук, которые сопровождаются стойкой миалгией, миозитом;

в) полиартралгия;

г) артрит крупных суставов со стойким болевым синдромом;

д) эрозивный артрит.

 

5.45. Какая из возможных причин обусловливает развитие криоглобулинемического васкулита?

а)* вирус гепатита С;

б) вирус гепатита В;

в) вирус гепатита А;

г) вирус гепатита D;

д) вирус гепатита Е.

5.46. Выберите проявление люпус-кардита, наиболее типичное для системной красной волчанки:

а) кардиалгии;

б) перикардит;

в) миокардит;

г)* эндокардит Либмана-Сакса;

д) коронариит.

 

5.47. Какие признаки могут указывать на люпус-нефрит?

а)* нефритический или нефротический синдром у больных с суставным синдромом, лихорадкой, устойчивым ускорением СОЭ;

б) поражение почек по типу нефропатии беременных;

в) развитие острого нефротического синдрома;

г) наличие мочевого синдрома и злокачественной гипертензии;

д) наличие признаков пиелонефрита у женщин молодого возраста со стойкой артериальной гипертензией.

 

5.48. В каком случае при системной красной волчанке чаще всего встречается тромбоцитопения?

а)* у пациентов с антифосфолипидным синдромом;

б) при дискоидной волчанке;

в) при синдроме Шегрена;

г) при синдроме Рейно;

д) при люпус-нефрите.

 

5.49. Преимущественно селективными ингибиторами ЦОГ-2 являются:

а) диклофенак, ибупрофен;

б) ацетилсалициловая кислота, индометацин;

в) кетопрофен, диклофенак;

г) напроксен, пироксикам;

д)* мелоксикам, нимесулид.

 

5.50. Наибольшее значение в диагностике волчаночного гломерулонефрита имеет:

а) изотопная ренография;

б)* биопсия почек;

в) экскреторная урография;

г) проба Зимницкого;

д) анализ мочи по Нечипоренко.

 

5.51. В дебюте гранулематоза Вегенера в типичных случаях наблюдаются изменения со стороны:

а)* верхних дыхательных путей;

б) суставов;

в) глаз;

г) легких;

д) почек.

 

5.52. Суточная доза и срок назначения глюкокортикоидов для лечения системной красной волчанки высокой степени активности в сочетании с висцеритами (без люпус-нефрита и нейролюпуса):

а)* 1-2 мг\кг\сутки в течение 2-4 нед;

б) 1-2 мг\кг\ сутки в течение 4 мес;

в) 2,5 мг\кг\сутки в течение 2-4 нед;

г) 0,5 мг\кг\ сутки в течение 6 мес;

д) 1-2 мг\кг\ сутки в течение 1 нед.

 

5.53. Типичный вид деформации кисти для ревматоидного артрита:

а) «редисковидная» дефигурация пальцев;

б)* кисть «плавник тюленя»;

в) наличие тофусов;

г) наличие узелков Гебердена;

д) наличие узелков Бушара.

 

5.54. Показания к применению комбинированной пульс-терапии 6-метилпреднизолоном и циклофосфамидом при системной красной волчанке:

а)* люпус-нефрит, особенно с нефротическим синдромом;

б) эндокардит Либмана-Сакса;

в) пульмонит;

г) сочетание с синдромом Шегрена;

д) рецидивирующий синдром Рейно.

 

5.55. Характерная триада для болезни Рейтера:

а) лихорадка, уретрит, артрит;

б) миокардит, артрит, уретрит;

в) артериальная гипертензия, нефрит, уретрит;

г) артрит, миокардит, лихорадка;

д)* уретрит, артрит, конъюнктивит.

 

5.56. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

а)* воспалительным;

б) дегенеративным;

в) метаболическим;

г) реактивным;

д) сочетающимся со спондилоартритом.

 

5.57. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?

а) дистальные межфаланговые суставы;

б)* проксимальные межфаланговые суставы;

в) первый пястно-фаланговый сустав;

г) суставы шейного отдела позвоночника;

д) суставы поясничного отдела позвоночника.

 

5.58. Для подтверждения болезни Бехтерева целесообразно сделать рентгенограммы:

а) голеностопных суставов;

б) тазобедренных суставов;

в)* позвоночника;

г) коленных суставов;

д) кистей рук.

 

5.59. Продолжительность жизни при системной красной волчанке, остром течении, без лечения составляет не более:

а)* 1-2 года;

б) 5-6 лет;

в) 10 лет;

г) более 10 лет;

д) 2-4 недель.

 

5.60. До установления точного диагноза лечение артрита можно начать с:

а) с сульфаниламидов;

б) с антибиотиков;

в)* с нестероидных противовоспалительных препаратов;

г) с преднизолона;

д) с цитостатиков.

 

5.61. «Золотым стандартом» лечения ревматоидного артрита является:

а)* метотрексат;

б) диклофенак;

в) циклоспорин А;

г) преднизолон;

д) циклофосфамид.

 

5.62. Какое заболевание НЕ относится к системным поражениям соединительной ткани:

а)* остеоартроз;

б) дерматомиозит;

в) системная склеродермия;

г) системная красная волчанка;

д) диффузный эозинофильный фасциит.

 

5.63. Чаще всего системная красная волчанка встречается:

а) в детском возрасте (5-12 лет) ;
б)* у женщин репродуктивного и подросткового возраста;
в) у женщин и мужчин после 60 лет;
г) у женщин в возрасте от 40 до 60 лет;
д) у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.

 

5.64. Укажите признак, который чаще всего встречается при геморрагическом васкулите:

а) лихорадка;

б)* пурпура;

в) артрит, артралгии;

г) поражение почек;

д) поражения легких.

 

5.65. LE - клетки представляют собой:

а)* нейтрофильные лейкоциты, которые фагоцитировали части ядра;
б) лимфоциты с остатками ядра в цитоплазме;
в) ретикулоциты;
г) разрушенные эритроциты;
д) измененные моноциты.

 

5.66. Для геморрагического васкулита типичным является поражение:

а) сосудов эластического типа;
б) вен;
в) аорты и ее ветвей;
г) артерий среднего калибра;
д)* артериол, капилляров, венул.

 

5.67. Разный уровень систолического АД в верхней и нижней половине тела при болезни Такаясу указывает на:

а) поражения бифуркации аорты;

б) поражения дуги аорты;

в) поражения легочной артерии;

г)* сужение нисходящей части грудного отдела аорты;

д) аневризму аорты.

 

5.68. Из цитостатических препаратов наиболее часто используется для проведения комбинированной пульс-терапии:

а)* циклофосфамид;

б) циклоспорин А;

в) хлорбутин;

г) метотрексат;

д) азатиоприн

 

5.69. Самое частое побочное действие при применении метотрексата:

а)* фиброз печени;

б) лейкопения;

в) тромбоцитоз;

г) крапивница;

д) анемия.

 

5.70. Какие суставы чаще поражаются при остеоартрозе?

а) межпозвонковые;
б) проксимальные межфаланговые;
в)* тазобедренные, коленные;
г) локтевые, плечевые;
д) грудино-ключичные.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Раздел 6. Болезни органов пищеварения (гастроэнтерология)

 

6.1. Желчный пузырь сокращается под влиянием:

а) гастрина;

б) панкреатического сока;

в)* холецистокинина;

г) секретина;

д) соляной кислоты.

 

6.2. Амилазу секретируют:

а)* околоушные слюнные железы;

б) кишечник;

в)* поджелудочная железа;

г) желудок;

д) печень.

 

6.3. Амилаза катализирует гидролиз:

а) клетчатки;

б) глюкозы;

в) дисахаридов;

г)* крахмала;

д) белков.

 

6.4. Активность трипсина в сыворотке крови повышается при:

а) перитоните;

б)* обострении хронического панкреатита;

в) язвенной болезни;

г)* остром панкреатите;

д) синдроме мальабсорбции.

 

6.5. Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента:

а) нуклеотидазы;

б) лейцинаминопептидазы;

в) кислой фосфатазы;

г)* глюкуронилтрансферазы;

д) гамма-глютамилтрансферазы.

 

6.6. Повышение содержания неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина в сыворотке крови характерно для:

а) механической (обтурационной) желтухи;

б)* синдрома Жильбера;

в)* синдрома Криглера-Найяра (Наджара) ;

г)* талассемии;

д) цирроза печени.

 

6.7. Среди перечисленных укажите трёхкомпонентный пробиотик, содержащий в своём составе бифидобактерии, лактобактерии и энтерококки:

а) аципол;

б)* линекс;

в) бифиформ;

г) бификол;

д) бактисубтил.

 

6.8. Повышение содержания в крови неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина происходит в результате:

а) снижения образования билирубина;

б)* снижения захвата билирубина печенью;

в)* дефицита глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах;

г)* повышения гемолиза эритроцитов;

д) нарушения экскреции билирубина в желчные протоки.

 

6.9. Уробилиноген образуется в:

а) желудке;

б) почках;

в) печени;

г)* кишечнике;

д) селезёнке и поджелудочной железе.

 

6.10. Повышение активности аланиновой трансаминазы в сыворотке крови может быть вызвано:

а)* некрозом гепатоцитов любой этиологии;

б)* травмой скелетных мышц;

в)* инфарктом миокарда;

г) неспецифическим язвенным колитом;

д) болезнью Крона.

 

6.11. Активность аланиновой аминотрансферазы в крови повышается при:

а) хроническом атрофическом гастрите;

б)* активном циррозе печени;

в)* инфаркте миокарда;

г)* хроническом холестатическом гепатите;

д) синдроме Ротора.

 

6.12. Увеличение активности щелочной фосфатазы наиболее характерно для:

а)* первичного склерозирующего холангита;

б) хронического вирусного гепатита C;

в)* первичного билиарного цирроза;

г) гемолитической анемии;

д) аутоиммунного гепатита.

 

6.13. Гипоальбуминемия характерна для:

а) хронического холецистита;

б)* нефротического синдрома;

в) гепатоцеллюлярной карциномы;

г)* цирроза печени;

д) синдрома Жильбера.

 

6.14. Гиперхолестеринемия может наблюдаться при:

а)* атеросклерозе;

б)* холестазе;

в)* сахарном диабете;

г) гипертиреозе;

д) болезни Вильсона-Коновалова.

 

6.15. Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является:

а)* повышение активности аланиновой аминотрансферазы;

б) повышение активности альдолазы;

в) повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы;

г) гипоальбуминемия;

д) повышение уровня сывороточного железа.

 

6.16. В диагностике холестатического синдрома имеет значение:

а) нормальный уровень щелочной фосфатазы крови;

б)* повышение уровня щелочной фосфатазы;

в)* повышение уровня холестерина;

г)* повышение активности ГГТ (γ-глютамилтранспептидазы) ;

д) повышение АЛТ, АСТ и непрямого билирубина крови.

 

6.17. Появление билирубина в моче указывает на:

а) вирусный гепатит С;

б)* подпеченочную желтуху;

в) гемолитическую желтуху;

г)* паренхиматозную желтуху;

д) синдром Жильбера.

 

6.18. Реакция кала на скрытую кровь как правило, положительная при:

а)* микрокровотечениях из язвы двенадцатиперстной кишки или кишечника

б)* микрокровотечениях из опухолей желудочно-кишечного тракта

в)* неспецифическом язвенном колите

г) употреблении молочных продуктов в пищу

д) псевдомембранозном колите.

 

6.19. Снижение стеркобилина в кале может наблюдаться при:

а)* паренхиматозной желтухе

б) гемолитической анемии

в)* механической желтухе

г) гиперспленизме

д) гепатоцеллюлярной карциноме

 

6.20. Противопоказанием для эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта является:

а) варикозное расширение вен пищевода

б) кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта

в) дивертикул пищевода

г)* астматический статус

д) рак кардиального отдела желудка.

 

6.21. Магнитно-резонансная холангиография является информативным методом для диагностики:

а)* расширения общего желчного протока

б) хронического гепатита

в)* хронического калькулезного холецистита

г) болезни Жильбера.

д) синдрома Мэллори-Вейса

6.22. Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании:

а) очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс)

б) холелитиаз

в) гемангиома печени

г) кисты и абсцессы поджелудочной железы

д)* рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска).

 

6.23. Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет:

а) дуоденоскопия

б) внутривенная холецистография

в) сцинтиграфия печени

г)* ретроградная панкреатохолангиография

д) прямая спленопортография.

 

6.24. Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки является ценным диагностическим методом при:

а)* болезни Уиппла

б)* глютеновой энтеропатии

в) болезни Менетрие

г)* болезни Крона.

д) болезни Вильсона-Коновалова

 

6.25. Колоноскопия позволяет выявить:

а)* неспецифический язвенный колит

б)* рак толстой кишки

в) тонкокишечные варианты болезни Крона

г)* дивертикулез толстой кишки.

д) повреждения слизистой при синдроме Мэллори-Вейса

 

6.26. Лапароскопию назначают:

а)* при подозрении на первичный рак печени

б)* при подозрении на метастатический рак печени

в)* для уточнения причины асцита

г) при подозрении на камни желчного пузыря

д) при подозрении на дивертикулёз толстой кишки

 

6.27. Компьютерная томография позволяет выявить:

а) стеатогепатит

б)* кисты поджелудочной железы

в)* асцит

г)* опухоли брюшной полости.

д) гиперспленизм

 

6.28. Функциональные расстройства деятельности пищевода характеризуются:

а)* ощущением кома в горле

б)* дисфагией при употреблении жидкой пищи

в)* дисфагией при употреблении плотной пищи

г) постоянной дисфагией.

д) прогрессирующей дисфагией

 

 

6.29. Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются:

а)* хронический алкоголизм

б)* системная склеродермия

в)* заболевания центральной нервной системы

г) инфекция H. pylori.

д) синдром Кушинга

 

6.30. Гипокинетическая форма дискинезии пищевода может проявляться в виде:

а)* дисфагии

б)* эзофагита

в) ахалазии кардии

г) укорочения пищевода

д) дилатации пищевода более 5 см

 

6.31. Дисфагия может наблюдаться при:

а)* грыже пищеводного отверстия диафрагмы

б)* ахалазии кардии

в)* склеродермии

г) функциональной изжоге

д) недостаточности кардии.

 

6.32. Основными методами диагностики ахалазии кардии являются:

а)* рентгенологический метод

б)* эзофагоскопия

в) эзофаготонокимография

г) pH-метрия пищевода

д) УЗИ органов брюшной полости.

 

6.33. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой пищи. Дисфагия появилялась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Наиболее вероятной причиной дисфагии является:

а)* гипермоторная дискинезия пищевода

б) рак пищевода

в) пептическая язва пищевода

г) аксиальная (скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

д) герпетическое поражение пищевода.

 

6.34. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой пищи. Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Для исключения другой патологии и подтверждения диагноза следует назначить:

а)* общий анализ крови

б)* рентгеноскопию пищевода и желудка

в)* эзофагогастродуоденоскопию

г) компьютерную томографию

д) МР-томографию средостения

 

6.35. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой пищи. Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Основными условиями рентгенологического исследования в этом случае являются:

а)* исследование пищевода в положении стоя

б)* исследование пищевода в положении лёжа

в) исследование без контраста

г)* исследование с бариевым контрастированием.

д) исследование пищевода в положении Тренделенбурга

 

6.36. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой пищи. Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. В первую очередь, больной следует рекомендовать:

а) жидкое питание

б)* лечение невроза

в) вяжущие и обволакивающие средства

г) физиотерапию

д) витаминотерапию.

 

6.37. В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. Для постановки диагноза в условиях поликлиники в первую очередь следует провести:

а)* рентгеноскопию пищевода

б) электрокардиографию

в) анализ крови на гемоглобин

г) эзофагогастроскопию

д) рентгеноскопию органов грудной клетки.

 

6.38. Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3⁰С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпации шеи отмечается крепитация на рентгенограмме грудной клетки – расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Предположительный диагноз:

а) опухоль средостения

б) шейный лимфаденит

в) флегмона шеи

г)* перфорация пищевода

д) медиастинальная эмфизема.

 

6.39. Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3⁰С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпации шеи отмечается крепитация на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача:

а)* немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение

б) пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо

в) провести эзофагоскопию

г) назначить антибиотики, выдать больничный лист с рекомендацией повторной явки через 2-3 дня

д) вызвать на консультацию отоларинголога.

 

6.40. Симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения являются:

а)* рвота "кофейной гущей" или свежей кровью

б)* ухудшение общего состояния больного

в)* ухудшение показателей гемодинамики

г) повышение уровня гемоглобина

д) появление стеркобилина в кале

 

6.41. При постановке диагноза опухоли пищевода используются методы:

а)* медиастиноскопия

б)* рентгеноскопия пищевода

в)* эндоскопическая ультрасонография

г)* эзофагоскопия

д) УЗИ органов брюшной полости.

 

6.42. Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены:

а)* недостаточностью кардии

б)* рефлюксом желудочного содержимого в пищевод

в)* пептическим эзофагитом

г) спазмом пищевода

д) стенозом кардии

 

6.43. К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относятся:

а) нарушения проходимости пищи по пищеводу

б) растяжение грыжевого мешка

в)* гастроэзофагеальный рефлюкс

г) спазм пищевода

 

 

6.44. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища полностью не купирующиеся альмагелем. Отмечается также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:

а)* рефлюкс-эзофагит;

б) рак пищевода;

в) бронхиальную астму;

г) хронический гастрит;

д) ахалазию кардии.

 

 

 

6.45. Показаниями к оперативному лечению при грыже пищеводного отверстия диафрагмы являются:

а)* рецидивирующие кровотечения;

б) пептическая язва пищевода;

в)* стриктура пищевода;

г) дивертикул пищевода.

д) развитие синдрома Мэллори-Вейса

 

6.46. У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе. Предполагаемый диагноз:

а)* рак пищевода

б) рак желудка

в) ущемление грыжи

г) рак Фатерова соска

д) Ценкеровский дивертикул.

 

6.47. У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе. Для диагностики у данного больного необходимо в первую очередь провести:

а) анализ кала на скрытую кровь

б) рентгеноскопию пищевода

в)* эзофагогастроскопию с биопсией

г) УЗИ органов брюшной полости

 

6.48. Появление дисфагии при употреблении плотной пищи при аксиальной (скользящей) грыже пищеводного отверстия диафрагмы может указывать на развитие:

а) дивертикула пищевода;

б)* пептической язвы пищевода;

в) эзофагоспазма;

г)* рака пищевода;

д) ахалазии кардии.

 

6.49. Стриктура пищевода обычно вызвана:

а)* пептической язвой пищевода;

б) дивертикулами пищевода;

в) эзофагоспазмом;

г) ахалазией кардии;

д) ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

 

6.50. Пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит) возникает вследствие заброса в пищевод:

а)* желудочного секрета;

б) кишечного содержимого;

в)* желчи;

г) трипсина;

д) гастрина.

 

6.51. Патологические механизмы рефлюкс-эзофагита включают:

а)* рефлюкс желудочного содержимого в пищевод;

б)* воспаление дистальной части пищевода;

в)* недостаточность кардии;

г) спазм пищевода.

 

6.52. Для кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита характерно:

а)* боли за грудиной

б) страх смерти

в)* связь боли с положением тела

г) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

д) эффективность сублингвального нифедипина.

 

6.53. Наиболее частыми осложнениями эрозивного рефлюкс-эзофагита являются:

а) рак пищевода;

б)* язвы пищевода;

в) стриктура пищевода;

г) развитие Ценкеровского дивертикула.

 

6.54. При рефлюкс-эзофагите рекомендованы:

а)* ингибиторы протонной помпы;

б) итоприд;

в)* подъем головного конца кровати;

г)* частое дробное питание;

д) прокинетики.

 

6.55. Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают:

а)* пепсиноген;

б) соляную кислоту;

в) гастрин;

г) секретин;

д) амилазу.

 

6.56. Париетальные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:

а)* соляную кислоту

б) молочную кислоту

в) гастромукопротеид

г) муцин

д) пепсиноген.

 

6.57. Добавочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:

а)* муцин

б) бикарбонаты

в) гастрин

г) секретин

д) внутренний фактор Касла.

 

6.58. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся:

а) анализ желудочного сока

б)* гастроскопия

в) рентгеноскопия желудка

г)* морфологическое исследование слизистой оболочки желудка.

 

 

6.59. При обнаружении H. pylori при хронических гастритах эрадикационная терапия первой линии включает в себя:

а)* кларитромицин

б)* ингибитор протонной помпы

в)* амоксициллин

г) ранитидин или фамотидин

д) Де-Нол и тетрациклин.

 

6.60. Доказанными этиологическими факторами образования язв желудка и двенадцатиперстной кишки являются:

а)* инфекция Helicobacter pylori

б) переедание

в)* НПВП

г) торопливая еда

д) отягощённая наследственность и группа крови 0(I).

 

6.61. Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится:

а)* моторно-эвакуаторным нарушениям

б)* кислотно-пептическому фактору

в)* состоянию защитного слизистого барьера

г) панкреатическому секрету

д) ишемии стенки желудка.

 

6.62. Инфекция H. pylori способствует развитию:

а)* язвы антрального отдела желудка

б)* язвы тела желудка

в)* язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

г) ГЭРБ

д)* лимфомы желудка.

 

6.63. Заподозрить развитие пенетрации язвы желудка можно при:

а) появлении шума плеска в эпигастрии

б)* появлении болей в спине

в) появлении симптома Менделя

г)* изменении характерного ритма язвенных болей

 

6.64. Наиболее информативным методом диагностики перфорации язвы желудка и 12 п.к. является:

а)* обзорная рентгенграфия брюшной полости

б) эзофагогастродуоденоскопия

в) рентгенскопия пищевода и желудка

г) УЗИ ОБП

д) рентгенграфия органов грудной клетки

 

 

6.65. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае наиболее вероятно развитие:

а) стеноза выходного отдела желудка

б)* рака желудка

в) пенетрации язвы

г) язвенного кровотечения

д) перфорация язвы.

 

6.66. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно думать о следующем осложнении:

а)* органическом стенозе пилородуоденальной зоны

б) функциональном стенозе

в) малигнизации язвы

г) пенетрации язвы

д) перфорации язвы.

 

6.67. Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:

а) локализация язвы

б) величина язвы

в)* отсутствие хронического рецидивирующего течения

г) высокая частота развития кровотечения

д) частая пенетрация

 

6.68. Если язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела, больному следует рекомендовать:

а) продолжение прежнего лечения ещё 2-3 недели

б) замену ингибитора протонной помпы

в)* проведение эндоскопии, с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

г) хирургическое лечение

д) УЗИ органов брюшной полости

 

6.69. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся:

а)* стрессовые

б)* эндокринные

в)* медикаментозные

г) язвы обусловленные H. pylori.

д)* язвы при абдоминальном ишемическом синдроме

 

6.70. Медикаментозные язвы могут вызываться следующими лекарственными препаратами:

а)* кортикостероидами

б)* ацетилсалициловой кислотой

в)* НПВС

г) каптоприлом

д) l-тироксином

 

6.71. К постгастрорезекционным расстройствам относятся:

а)* демпинг-синдром

б)* гипогликемический синдром

в)* синдром приводящей петли

г) постпрандиальный дистресс-синдром

д) синдром Бадда-Киари.

 

6.72. Патогенез демпинг-синдрома обусловлен:

а)* ускоренной эвакуацией пищи из культи желудка в тонкую кишку

б)* повышением осмотического давления в тонкой кишке

в)* снижением объёма циркулирующей плазмы

г) гипергликемией

д) всеми перечисленными факторами.

 

6.73. Для демпинг-синдрома характерны:

а)* слабость после приема пищи

б)* головные боли, головокружение

в)* снижение артериального давления

г) брадикардия

д) ахлоргидрия.

 

6.74. Демпинг-синдром чаще развивается после употребления:

а)* молочных блюд

б) мясных блюд

в)* сладких блюд

г)* вино-водочных изделий

д) тугоплавких животных жиров

 

6.75. Для гипогликемического синдрома характерно:

а)* снижение уровня сахара в крови

б)* чувство голода

в)* сердцебиение, головокружение

г) схваткообразные боли в эпигастрии

д) диарея

 

6.76. Основными клиническими проявлениями постгастрорезекционной дистрофии являются:

а) запор

б)* похудание

в)* гиповитаминоз

г)* анемия

д) гипербилирубинемия

 

6.77. Лечение постгастрорезекционной дистрофии включает:

а)* диетотерапию

б)* заместительную терапию ферментами

в)* антидиарейные средства

г) ингибиторы протонной помпы

д) прокинетики

 

6.78. Для клинической картины дуоденостаза характерны:

а)* постоянные боли в пилородуоденальной зоне, правом подреберье и эпигастрии

б)* рвота

в)* тошнота

г) иррадиация боли в левое подреберье

д) брадикардия

6.79. Основными методами диагностики дуоденостаза являются:

а)* рентгеноскопия

б)* гастродуоденоскопия

в) баллонный метод исследования моторики

г) компьютерная томография

д) УЗИ органов брюшной полости

 

6.80. В этиологии хронического гепатита важное место занимают:

а)* вирусные инфекции

б)* токсические факторы (в том числе алкоголизм)

в)* аутоиммунные процессы

г) бактериальные инфекции

д) протозойные инфекции

 

6.81. Причиной гепатоза НЕ может быть:

а) беременность

б) сахарный диабет

в) лечение кортикостероидами

г) ожирение

д)* длительный приём ингибиторов АПФ.

 

6.82. Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:

а)* гамма-глобулинов

б) холестерина

в) активности щелочной фосфатазы

г) общего билирубина

д) альбумина.

 

6.83. Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является:

а)* увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина

б) билирубинурия

в) увеличение активности трансаминаз

г) ретикулоцитоз

д) гипоальбуминемия.

 

6.84. Для гемолитической желтухи характерно:

а)* увеличение в крови неконъюгированного билирубина

б) повышенная активность сывороточной щелочной фосфатазы

в) повышенная активность сывороточных трансаминаз и гамма-глютамилтранспептидазы

д) лейкоцитоз.

 

6.85. Уровень конъюгированного (связанного) билирубина в крови существенно возрастает при:

а) гемолитической анемии

б) синдроме Жильбера

в)* механической желтухе

г) неалкогольном стеатогепатите

д) жировом гепатозе.

 

6.86. При гемолитической желтухе НЕ наблюдается:

а) ретикулоцитоз

б) повышение неконъюгированного (несвязанного) билирубина

в) увеличение размеров селезёнки

г) гиперплазия костного мозга

д)* повышение конъюгированного (связанного) билирубина.

 

6.87. Проявлением холестатического синдрома при хронических болезнях печени является:

а) повышение активности трансаминаз

б) увеличение СОЭ

в)* высокий уровень активности щелочной фосфатазы сыворотки крови

г) низкий уровень активности гамма-глутамилтранспептидазы

д) повышение неконъюгированного (несвязанного) билирубина крови.

 

6.88. Морфологическим субстратом хронического гепатита высокой активности в отличие от гепатита минимальной активности и холестатического гепатита являются:

а)* ступенчатые некрозы гепатоцитов

б) отложения меди

в) жировая дистрофия

г) отложения железа

д) нарушение архитектоники печеночных долек.

 

6.89. Основные жалобы больных хроническим гепатитом:

а)* астения

б) запоры

в) геморрагии

г) лихорадка

д) боли в правом подреберье.

 

6.90. Сочетание гепатомегалии, гипергликемии, гиперпигментации кожи, повышения уровня железа в сыворотке крови характерно для:

а) хронического гепатита вирусной этиологии

б)* гемохроматоза

в) цирроза печени

г) гиперфункции надпочечников

д) болезни Вильсона-Коновалова.

 

6.91. Для синдрома гиперспленизма характерно:

а)* лейкопения, анемия, тромбоцитопения

б) тромбоцитоз

в) моноцитоз

г) эозинофилия

д) повышение конъюгированного (связанного) билирубина крови.

 

6.92. Для противовирусного лечения гепатита С применяют:

а)* пегилированные интерфероны

б) кортикостероиды

в) цитостатики

г) гепатопротекторы растительного происхождения

д) эссенциальные фосфолипиды.

 

6.93. Из хронических заболеваний печени показанием для иммуносупрессивной терапии является:

а) вторичный билиарный цирроз

б) хронический вирусный гепатит

в)* хронический аутоиммунный гепатит

г) новообразования печени

д) жировой гепатоз.

 

6.94. Главным местом метаболизма алкоголя в организме является:

а) жировая ткань;

б) почки;

в)* печень;

г) головной мозг;

д) желудочно-кишечный тракт.

 

6.95 Характерным для алкогольной болезни печени является:

а) отношение АСТ/АЛТ менее 1;

б)* отношение АСТ/АЛТ более 1;

в) повышение активности щелочной фосфотазы;

г) повышение иммуноглобулина G.

 

6.96. Для лечения хронического вирусного гепатита С применяется:

а) монотерапия интерфероном;

б)* интерферон в сочетании с рибавирином

в) азатиоприн

г) ламивудин

д) преднизолон.

 

6.97. Больному с хроническим алкогольным гепатитом в стадии ремиссии показана диета:

а)* общий полноценный рацион;

б) рацион с преобладанием углеводов;

в) рацион с преобладанием белков;

г) рацион с преобладанием жиров;

д) рацион с преобладанием железа.

 

6.98. При алкогольном стеатозе печени более адекватным является назначение:

а) преднизолона;

б) азатиоприна;

в)* гептрала (адеметионина);

г) фестала

д) холензима.

 

6.99. Тяжелое течение алкогольного гепатита является показанием к назначению:

а)* преднизолона

б) азатиоприна

в) эссенциальных фосфолипидов

г) гептрала (адеметионина)

д) креона.

 

6.100. Трансформация хронического гепатита в цирроз печени сопровождается прежде всего:

а) гепатомегалией

б) желтухой

в)* портальной гипертензией

г) диспротеинемией

д) повышением АСТ и АЛТ в крови.

 

6.101 Методом диагностики минимальной печеночной энцефалопатии является:

а) энцефалография

б)* психометрические тесты

в) исследование аммиака в крови

г) мочевинный дыхательный тест.

 

6.102. При алкогольном циррозе печени у пациента может наблюдаться:

а) снижение остроты зрения

б) асимметричные отеки нижних конечностей

в) ригидность ушных раковин

г) высокое небо

д)* контрактуры Дюпюитрена.

 

6.103. Характерной чертой первичного билиарного цирроза печени является:

а) злокачественное клиническое течение

б) выраженная гепатомегалия

в)* кожный зуд

г) повышение сывороточных липидов

д) повышение активности аминотрансфераз.

 

6.104. Маркером первичного билиарного цирроза является:

а)* появление антимитохондриальных антител

б) значитальное повышение активности трансаминаз

в) гипергаммаглобулинемия

г) наличие антинуклеарных антител

д) наличие антимикросомальных антител.

 

6.105. Первичному билиарному циррозу в наибольшей степени соответствует симптомокомплекс:

а)* желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокая активность щелочной фосфатазы и повышенный уровень холестерина

б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипергаммаглобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

 

6.106. При первичном билиарном циррозе рекомендуется:

а) адеметионин

 б)* урсодезоксихолевая кислота

в) препараты цинка

г) D-пеницилламин

д) эссенциале.

 

 

6.107. В возникновении язвенной болезни участвует:

а) E. coli

б)* Helicobacter pylori

в) вирусы простого герпеса

г) риккетсии

д) хламидии.

 

6.108. В дифференциальной диагностике между язвенной болезнью и раком желудка наиболее важным является:

а) рентгенологическое исследование желудка

б) исследование желудочной секреции с гистамином

в) исследование кала на скрытую кровь

г)* эндоскопическое исследование желудка с биопсией

д) УЗИ органов брюшной полости.

 

6.109. В толстой кишке всасываются:

а) белки

б) жиры

в)* вода

г) углеводы

д) ненасыщенные жирные кислоты.

 

6.110. Выбрать наиболее правильный ответ. У лиц с врожденной недостаточностью лактозы отмечается плохая переносимость:

а)* цельного молока

б) яиц

в) свекловичного сахара

г) глюкозы

д) галактозы.

 

6.111. К вариантам функциональной диспепсии по современной классификации относятся:

а) дисфункция сфинктера Одди

б) функциональная изжога

в)* постпрандиальный дистресс-синдром и синдром боли в эпигастральной области

г) синдром функциональной рвоты

д) идиопатический гастропарез.

 

6.112. Механическая желтуха развивается при обтурации:

а) общего печеночного протока;

б) пузырного протока;

в)* общего желчного протока;

г) левого печеночного протока;

д) правого печеночного протока.

 

6.113. Диета у больных с обострением панкреатита в первые два дня:

а) белковая

б) углеводная

в) жировая

г)* голод

д) белково-углеводная.

 

6.114.При печеночной энцефалопатии наиболее типичным клиническим симптомом является:

а) лихорадка

б)* астериксис («хлопающий» крупноразмашистый тремор)

в) мелкоразмашистый тремор

г) психомоторное возбуждение

д) гиперрефлексия.

 

6.115. Хронический рецидивирующий панкреатит чаще наблюдается при:

а) язвенной болезни

б)* холелитиазе

в) постгастрорезекционном синдроме

г) билиарном сладже

д) лямблиозе.

 

6.116.Полиферментный препарат, содержащий компоненты желчи:

а) мезим

б) пангрол

в)* фестал

д) панзинорм

г) креон.

 

6.117. Болевой синдром при холециститах вызывается следующими причинами, кроме:

а) спазмом мускулатуры желчного пузыря

б) растяжением стенки желчного пузыря или протоков

в) повышением давления в желчевыводящей системе

г)* рефлюксом дуоденального содержимого.

 

6.118. К холеретикам не относится:

а) холензим

б) аллохол

в) оксафенамид

г)* ксилит

д) лиобил.

 

6.119. Спазмолитиком с прокинетическим эффектом, действующим преимущественно на билиарный тракт является:

а)* дюспаталин

б) дротаверин

в) бускопан

г) платифиллин

д) мотилиум (домперидон).

 

6.120. Спазмолитиком, наиболее показанном при синдроме раздражённого кишечника является:

а)* дицетел

б) дротаверин

в) бускопан

г) платифиллин.

 

6.121. Прокинетиком с двойным (ингибитор ацетихолинэстеразы и ингибитор периферических допаминовых рецепторов) механизмом действия не проникающим через гематоэнцефалический барьер является:

а)* итоприд

б) метоклопрамид

в) домперидон

г) платифиллин.

 

6.122. При антибактериальной терапии холециститов чаще используют:

а)* антибактериальные препараты широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды)

б) препараты нитрофуранового ряда

в) препараты налидиксовой кислоты

г) сульфаниламидные препараты

д) аминогликозиды.

 

6.123. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы открывается в:

а)* нисходящей части двенадцатиперстной кишки, в области большого сосочка

б) горизонтальных отделах двенадцатиперстной кишки

в) просвет тощей кишки

г) антральном отделе желудка

д) просвет поперечно-ободочной кишки.

 

6.124. Общий желчный проток образуется при слиянии:

а)* пузырного протока и общего печеночного протока

б) правого и левого печеночных протоков

в) протока поджелудочной железы и пузырного протока

г) протока поджелудочной железы и левого печеночного протока

д) протока поджелудочной железы и общего печеночного протока.

 

6.125. Центральная вена печеночной дольки относится к:

а)* системе нижней полой вены

б) портальной системе

в) системе верхней полой вены

г) системе селезеночной вены

д) системе вен малого таза.

 

6.126. Общая длина толстой кишки:

а)* 1,5-2 м

б) 0,5-1,5 м

в) 2-3 м

г) 3-5 м

д) 6 м.

 

6.127. Назовите вирус, который не вызывает развитие хронического гепатита:

а)* вирус гепатита А

б) вирус гепатита В

в) вирус гепатита С

г) вирус гепатита D.

 

6.128. Решающим в постановке диагноза хронического гепатита является:

а) данные анамнеза о перенесенном остром вирусном гепатите

б)* данные гистологического исследования печени

в) спленомегалия

г) периодический субфебрилитет, иктеричность склер, боли в правом подреберье

д) гипербилирубинемия.

 

6.129. Локализация вентильного камня в пузырном протоке сопровождается симптомами, кроме:

а) кратковременными болями

б) переполнением и растяжением желчного пузыря

в) повторяющейся кратковременной желтухой

г)* симптомом Щёткина-Блюмберга.

 

 6.130. Для растворения холестериновых камней в желчном пузыре применяют:

а) препараты вальпроевой кислоты (вальпарин).

б) холестирамин

в)* препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк)

г) препараты дегидрохолевой кислоты (хологон, дехолин).

 

 6.131. При лечении желчнокаменной болезни применяют:

а) холевую кислоту

б)* урсодезоксихолевую кислоту

в) литохолевую кислоту

г) таурохолевую кислоту

д) дегидрохолевую кислоту.

 

6.132. Урсодезоксихолевую кислоту применяют с целью:

а)* растворения холестериновых конкрементов в желчном пузыре

б) снижения уровня холестерина в сыворотке крови

в) улучшения утилизации жиров в кишечнике

г) растворения пигментных конкрементов в желчном пузыре

д) повышения тонуса желчного пузыря.

 

6.133. Желчные камни чаще всего состоят из:

а) солей желчных кислот

б)* холестерина

в) оксалатов

г) мочевой кислоты

д) цистина.

 

6.134. Препаратами способствующими образованию билиарного сладжа являются:

а)* цефтриаксон

б) урсофальк

в) бускопан

г) платифиллин

д) мебеверин.

 

6.135. При желчнокаменной болезни имеет место:

а)* снижение соотношения желчных кислот и холестерина

б) снижение уровня билирубина желчи

в) повышение уровня желчных кислот

г) повышение уровня лецитина

д) снижение уровня белков желчи.

 

6.136. Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют:

а) соматостатин

б)* секретин холецистокинин

в) гастрин

г) адреналин.

д) вазопрессин.

 

6.137. Непосредственной причиной синдрома мальдигестии не является:

а) хронический панкреатит,

б) внутрипеченочный холестаз

в) постгастрорезекционные синдромы

г)* хронический сигмоидит.

 

6.138. Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:

а) повышение уровня амилазы крови

б)* снижение функции внешней секреции (гипоферментемия)

в) желтуха

г) повышение активности аминотрансфераз

д) гепатомегалия.

 

6.139. Фактор, препятствующий развитию холелитиаза:

а)* высокое содержание пектина в пищевом рационе

б) сахарный диабет

в) беременность

г) избыточная масса тела

д) гиподинамия.

 

6.140. Эффективной дозой препаратов содержащих эссенциальные фосфолипиды является:

а)* 900-1800 мг в сутки

б) 300 мг в сутки

в) 600 мг в сутки

г) 3000 мг в сутки

д) 5000 мг в сутки.

 

6.141. Наиболее частая причина хронического панкреатита:

а) прием азатиоприна, гипотиазида, сульфаниламидов;

б)* злоупотребление алкоголем;

в) стеноз Фатерова соска;

г) гиперкальциемия.

 

6.142. Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:

а)* экзокринная недостаточность поджелудочной железы;

б) перитонит;

в) псевдокисты;

г) асцит;

д) опухоль поджелудочной железы.

 

6.143. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9,5* 10 9/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34,2 мкмоль/л (прямой - 5,2). Активность амилазы крови и мочи, а также уровень сахара в пределах нормы. Для установления правильного диагноза следует использовать следующие методы, кроме:

а)* дуоденального зондирования;

б) дуоденоскопии с осмотром БДС;

в) УЗИ ОБП;

г) компьютерной томографии.

 

 

6.145. Нормализации деятельности кишечника при поносах способствуют следующие пищевые продукты:

а) картофель

б) кисло-молочные продукты

в) грецкие орехи

г)* черника

д) плоды боярышника.

 

6.146. Копрологическое исследование при синдроме раздраженной толстой кишки выявляет:

а) мыла (соли жирных кислот)

б) йодофильную флору

в)* отсутствие элементов воспаления

г) большое количество лейкоцитов

д) переваримые гладкомышечные волокна.

 

6.147.Болевой синдром при панкреатических коликах обычно характеризуется:

а)* возникновением сразу после приема пищи, локализацией в надчревной области, особенно в левой подреберной области с иррадиацией в спину

б) возникновением натощак, иррадиацией в паховую область

в) усилением в вертикальном положении

г) уменьшением в положении больного на спине.

 

 

6.148. Антимитохондриальные антитела характерны для:

а) цирроза вирусной этиологии

б) алкогольного цирроза

в)* первичного билиарного цирроза

г) цирроза, обусловленного болезнью Вильсона-Коновалова

д) цирроза печени при саркоидозе.

 

6.150. При следующем заболевании желтуха обусловлена генетическими нарушениями конъюгации непрямого билирубина:

а) врожденный микросфероцитоз

б) талассемия

в) гемоглобинопатия

г)* синдром Жильбера

д) синдром Ротора.

 

6.151. Признак, отличающий болезнь Крона от язвенного колита:

а) понос

б) боли в животе

в) кровь в кале

г)* образование наружных и внутренних свищей

д) лихорадка.

 

6.153. В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное значение имеет:

а) щадящая диета

б)* прием сульфасалазина в дозе 1-2 г в сутки

в) ограничение физической нагрузки

г) прием седативных средств

д) прием ферментных препаратов.

 

6.154. При неспецифическом язвенном колите средней степени тяжести показано назначение:

а)* кортикостероидов и препаратов 5-аминосалициловой кислоты

б) смектита

 в) лоперамида

д) цитостатиков

г) ампициллина.

 

6.155. При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки:

а) увеличение диаметра кишки

б) множественные гаустрации кишки

в) картина "булыжной мостовой"

г) мешковидные выпячивания по контуру кишки

д)* изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки.

 

6.156. Показаниями к оперативному лечению при неспецифическом язвенном колите является НЕ является:

а) перфорация кишки

б) неэффективность консервативного лечения

в) рак на фоне заболевания

г)* тотальное поражение толстой кишки.

 

6.157. Образование желчи - это функция:

а) купферовых клеток

б) соединительнотканных клеток

в) синусоидов

г)* гепатоцитов.

 

6.158. При хроническом панкреатите с экзокринной недостаточностью назначают:

а)* заместительную терапию ферментами поджелудочной железы

б) физиотерапевтические методы лечения

в) ЛФК

г) антибиотики.

 

6.159. Нарушению нормального состава микрофлоры кишечника способствует приём:

а) пробиотиков

б) эубиотиков

в)* антибиотиков

г) биологических препаратов

д) симетикона (эспумизана).

 

6.160.Активность амилазы в крови не повышается:

а)* при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы

б) при остром панкреатите, осложненном псевдокистами

в) при остром паротите

г) при остром рецидивирующем панкреатите

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Раздел 7. Эндокринология

 

7.1. При каких значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета?

а)* уровень гликемии натощак > 6,1 ммоль/л;

б) уровень гликемии натощак >5,5 ммоль/л, но <6,1 ммоль/л;

в) уровень гликемии натощак > 5,6 ммоль/л;

г) уровень гликемии ч/з 2 часа после еды >7,8 ммоль/л;

д) уровень гликемии ч/з 2 часа после еды >8,1 ммоль/л.

 

7.2. Чем обусловлена гипергликемия натощак у больного с сахарным диабетом 1 типа?

а)* избытком инсулина средней продолжительности действия;

б) избытком быстродействующего инсулина перед ужином;

в) нехваткой быстродействующего инсулина перед завтраком;

г) избытком быстродействующего инсулина перед завтраком;

д) избыточной дозой короткого инсулина перед обедом.

 

7.3. Что характерно для дефицита инсулина?

а) снижение зрения;

б) чрезмерная прибавка в весе;

в) потливость;

г)* жажда;

д) чувство "внутренней дрожи".

 

 

7.7. В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина?

а)* высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью;

б) высокая гликемия ночью и натощак;

в) высокая гликемия через 2 часа после еды;

г) высокая препрандиальная гликемия;

д) Высокая гликемия перед сном.

 

7.8. В каком количестве используется сухая глюкоза при проведении орального теста на толерантность к глюкозе у детей?

а)* 1,75 г/кг, но не более 75 г на пробу;

б) 2,0 г/кг, но не более 100 г на пробу;

в) 70 г на пробу;

г) 37 г на пробу;

д) 75 г на пробу.

 

7.9. Какой из перечисленных препаратов не стимулирует секрецию инсулина?

а) гликлазид

б) глимепирид

в) репаглинид

г)* пиоглитазон

д) глипизид.

 

7.10. Что общего между кетоацидотической и гиперосмолярной комами?

а) повышение молочной кислоты в крови;

б) низкий уровень рН крови;

в)* гипергликемия;

г) высокаяосмолярность крови;

д) резко повышенные уровни калия и натрия в крови.

 

 

7.12. Что общего в патогенезе сахарного диабета 2 типа и синдрома поликистозных яичников?

а)* сниженная чувствительность к инсулину;

б) выработка антител к рецепторам инсулина;

в) выработка антител к инсулину;

г) абсолютный дефицит инсулина;

д) повышенная чувствительность к инсулину.

 

7.13. Что в первую очередь должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа?

а) изменение образа жизни

б)* изменение образа жизни + препараты метформина

в) изменение образа жизни + сульфаниламидные препараты

г) инсулинотерапию

д) изменение образа жизни + фитотерапию

 

7.14. Какой целевой уровень HbA₁C в 2007 г. установила IDF для больных сахарным диабетом 2 типа?

а) < 7,0 %

б) < 7,5 %

в) < 8,5 %

г) < 6,0 %

д)* < 6,5 %

 

7.15. Каково процентное соотношение инсулинов короткого и продленного действия в Хумулине М3?

а) 50/50

б) 20/80

в)* 30/70

г) 10/90

д) 40/60

 

7.16. К какой группе препаратов относится апидра?

а) инсулин средней продолжительности

б)* ультракороткий инсулин

в) инсулиновая смесь

г) аналог инсулина длительного действия

д) инсулин короткого действия

 

7.17. Какой стадии диабетической ретинопатии соответствует следующая картина глазного дна: диск зрительного нерва бледно-розовый, участки кровоизлияния, имеются новообразованные сосуды?

а) васкулярная фаза препролиферативной стадии

б) экссудативная фаза препролиферативной стадии

в) геморрагическая фаза препролиферативной стадии

г)* пролиферативная стадия с неоваскуляризацией

д) пролиферативная стадия с глиозом

 

7.18. Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?

а)* метформин

б) гликлазид

в) глибенкламид

г) глимепирид

в) репаглинид

 

7.19. Противопоказанием к назначению глимепирида являются все состояния, КРОМЕ:

а) сахарный диабет 1 типа

б) беременность, грудное вскармливание

в) ухудшение состояния почек и печени

г)* прием метформина

д) прием репаглинида

 

7.20. Какие показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды характерны для нарушенной толерантности к глюкозе?

а) >6,1 ммоль/л.; <7,8 ммоль/л

б)* <6,1 ммоль/л.; >7,8, но <11,1 ммоль/л

в) 5,5-6,0 ммоль/л.; <7,8 ммоль/л

г) >5,5 ммоль/л.; >7,8 ммоль/л

д) 5,5-6,0 ммоль/л.; <11,1 ммоль/л

 

7.21. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов назначается только 1 раз в сутки?

а) репаглинид

б) метформин

в) гликлазид

г)* глимепирид

д) глюкобай

 

7.22. У девушки 26 лет случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,2 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 5,9 - 6,9 ммоль/л. ИМТ=36 кг/м². Какой наиболее вероятный диагноз?

а) нарушение гликемии натощак.

б) сахарный диабет, тип 1.

в)* сахарный диабет, тип 2.

г) нарушенная толерантность к глюкозе.

д) патологии нет.

 

7.23. Пациент с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 1,0 ммоль/л. Что должен сделать врач?

а) ввести инсулин.

б)* ввести глюкагон.

в) ввести 10% раствор глюкозы.

г) ввести коллоидный раствор.

д) ввести физиологический раствор.

 

7.24. Больной 20 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа, внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия.

Какую первую помощь должны оказать родственники?

а) дать выпить сладкий напиток

б) дать понюхать раствор нашатырного спирта

в)* ввести препарат глюкагона 5 мл в/м

г) ввести инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг, п/к

д) ввести инсулин короткого действия 0,2 ЕД/кг, п/к

 

7.25. Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления. Для какого состояния характерна указанная клиническая картина?

а) ИБС, сердечная недостаточность

б)* диабетическая нефропатия

в) дыхательная недостаточность

г) низкая чувствительность к гипогликемиям на фоне нейропатии

д) инсулинорезистеность на фоне длительного лечения инсулином

 

7.26. Девочка 10 лет доставлена в стационар по поводу тошноты, многократной рвоты. Обезвожена, симптомы интоксикации. Гликемия - 3,2 ммоль/л. Глюкозы в моче нет. Ацетонурия +++. Как называется данное патологическое состояние?

а) диабетический кетоацидоз

б) гипогликемическое состояние

в)* ацетонемическая рвота

г) пищевая токсикоинфекция

д) надпочечниковая недостаточность

 

7.27. Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является:

а) глаукома

б) катаракта

в)* пролиферирующая ретинопатия

г) атрофия зрительных нервов

д) автономная нейропатия

 

7.28. Препаратами выбора при 3-ей стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) являются:

а)* ингибиторы АПФ

б) β-блокаторы

в) нитраты

г) блокаторы кальциевых каналов

д) диуретики

 

 

7.34. У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:

а) сахарный диабет 1 типа;

б)* сахарный диабет 2 типа;

в) сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;

г) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);

д) вторичный сахарный диабет.

 

7.35. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:

а) кетоацидотическая кома;

б) гиперосмолярная кома;

в) инфаркт миокарда;

г) гангрена нижних конечностей;

д)* диабетическая нефропатия.

 

7.36. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:

а) отменить инсулин;

б) применить пероральные сахароснижающие средства;

в) уменьшить суточную дозу инсулина;

г) уменьшить содержание углеводов в пище;

д)* увеличить получаемую суточную дозу инсулина.

 

7.37. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:

а) миокарде;

б) периферической нервной системе;

в)* центральной нервной системе;

г) гепатоцитах;

д) поперечнополосатой мускулатуре.

 

7.38. При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:

а) 0,1-0,2 ЕД на кг идеальной массы;

б) 0,3-0,4 ЕД на кг идеальной массы;

в) 0,5-0,6 ЕД на кг фактической массы;

г)* 0,6-0,7 ЕД на кг идеальной массы;

д) 0,9-1,0 ЕД на кг идеальной массы.

 

7.41. Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа?

а) полиурия, полидипсия

б) сильные боли в области сердца, астенический синдром;

в) плохое заживление ран, астенический синдром

г) полиурия, полидипсия, астенический синдром;

д)* полиурия, плохое заживление ран, полидипсия, астенический синдром.

 

7.42. Перечислите возможные причины гипогликемии:

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) большая доза инсулина, недостаточное количество хлебных единиц в рационе, физическая нагрузка

б)* большая доза инсулина, недостаточное количество хлебных единиц в рационе, прием алкоголя, физическая нагрузка

в) недостаточное количество хлебных единиц в рационе, недостаточная доза инсулина, приём алкоголя

г) большая доза инсулина, приём алкоголя.

д) недостаточное количество хлебных единиц в рационе, недостаточная доза инсулина, физическая нагрузка

 

7.43. Этиологические факторы сахарного диабета I типа:

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) ожирение, психическая травма

б) вирусное поражение В-клеток, травма поджелудочной железы, аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита.

в) вирусное поражение В-клеток, травма поджелудочной железы, психическая травма

г) ожирение

д)* вирусное поражение В-клеток, аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита

 

7.44. Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия?

а) актрапид;

б) монотард;

в) протофан;

г) хумулинр;

д)* лантус.

 

7.45. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексогенным действием?

а)* метформин;

б) глибенкламид;

в) акарбоза;

г) глюренорм.

 

7.46. В основе развития сахарного диабета 1 типа лежит?

а) инсулинорезистентность;

б) гиперинсулинемия;

в) атеросклероз;

г)* деструкция β – клеток;

д) абсолютная инсулиновая недостаточность.

 

7.47. Препаратом выбора для снижения сахара крови у больных с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела является:

а) инсулин;

б)* метформин;

в) репаглинид;

г) глибенкламид

д) инсулин.

 

7.48. Сахарный диабет 2-го типа характеризуется наличием всего перечисленного, КРОМЕ:

а) инсулинорезистентности

б) нарушения первой фазы сереции инсулина

в) раннего выявления макро - и микроангиопатий

г)* абсолютная недостаточность инсулина

д) ожирения.

 

7.49. Наиболее активным стимулятором секреции инсулина в группе производных судьфонилмочевины в отношении β - клеток поджелудочной железы является:

а) гликлазид

б) глипизид

в) гликвидон

г)* глибенкламид

д) толбутамид

 

7.50. Повышение уровня гликозилированного гемоглобина крови свидетельствует о:

а) неудовлетворительный гликемический контроль на протяжении последних 2-3 дней

б) неудовлетворительный гликемический контроль на протяжении последних 2-х недель

в)* неудовлетворительный гликемический контроль на протяжении последних 2-3 месяцев

г) удовлетворительный гликемический

д) неинформативный

 

7.51. Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба?

а) β-блокаторы

б)* тиреостатики

в) седативные

г) ингибиторы АПФ

д) левотироксин

 

52. Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом и высоким титром антител к щитовидной железе?

а) калия йодид в лечебной дозе

б) калия йодид в профилактической дозе

в)* левотироксин в заместительной дозе

г) глюкокортикоиды

д) левотироксин в супрессивной дозе

 

53. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для первичного гипотиреоза?

а) снижение ТТГ, Т3 и Т4;

б) повышение ТТГ, Т3 и Т4;

в) ТТГ в норме, повышение Т3 и Т4;

г)* повышение ТТГ, снижение Т3 и Т4;

д) ТТГ, Т3 и Т4 в норме.

 

54. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного токсического зоба?

а)* снижение ТТГ, повышение Т3 и Т4;

б) повышение ТТГ, Т3 и Т4;

в) ТТГ в норме, повышение Т3 и Т4;

г) повышение ТТГ, снижение Т3 и Т4;

д) ТТГ, Т3 и Т4 в норме

 

7.55. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм. рт. ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. О каком заболевании идет речь?

а) центральное ожирение

б)* первичный гипотиреоз

в) вторичный гипотиреоз

г) синдром поликистозных яичников

д) гипоталамический синдром

 

7.56. Больная 28 лет. Вскоре после родов появились адинамия, головные боли, аменорея, сухость кожи, запоры. Резко похудела. Отмечает выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобке. АД - 90/60 мм. рт. ст., пульс - 50 в мин. О каком заболевании можно думать?

а) первичный гипотиреоз

б)* вторичный гипотиреоз

в) синдром Шиена

г) хронический гипокортицизм

д) вторичный гипогонадизм

 

7.57. У больной 43 лет щитовидная железа увеличена, плотная, неоднородной консистенции. При УЗИ: участки повышенной и пониженной эхоплотности. Пункционная биопсия: очаги лимфоидной инфильтрации. Т3, Т4, ТТГ в норме. О каком заболевании можно думать?

а)* аутоиммунный тиреоидит

б) эндемический зоб

в) аденокарцинома щитовидной железы

г) тиреоидитриделя

д) острый гнойный тиреоидит

 

7.58. Наиболее информативным методом для выявления рака щитовидной железы является:

а) сцинтиграфия щитовидной железы

б) пальпаторное исследование

в) ультразвуковое исследование щитовидной железы

г) компьютерная томография щитовидной железы

д)* тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

 

7.59. Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:

а)* тиреотоксикоз

б) брадикардию

в) бесплодие

г) электролитные сдвиги

д) нарушение менструального цикла

 

7.60. Универсальным базовым способом профилактики йоддефицитных заболеваний в России в настоящее время является:

а) йодирование хлеба

б)* йодирование соли

в) йодирование масла

г) йодирование чая

д) йодирование воды

 

7.61. Что такое синдром Конна?

а) первичная недостаточность коры надпочечников

б)* первичный гиперальдостеронизм

в) вторичный гиперальдостеронизм

г) вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников

д) гипоальдостеронизм

 

7.62. Наиболее стойким клиническим признаком феохромоцитомы является:

а)* гипертензия

б) гипотензия

в) сильная головная боль

г) холодная липкая кожа

д) тошнота, рвота, боль в эпигастрии

 

7.63. Частая причина болезни Аддисона:

а) травма

б) кровоизлияния в надпочечники

в)* туберкулез надпочечников

г) гипертоническая болезнь

д) злоупотребление стероидами

 

7.64. Больной 34 лет страдает приступами артериальной гипертонии до 220/140 мм. рт. ст, сопровождающимиеся тремором, потливостью, тахикардией, с самопроизвольным снижением АД через 20-30 минут. О каком заболевании можно думать?

а) диффузный токсический зоб

б)* феохромоцитома

в) болезнь Иценко-Кушинга

г) глюкокортикостерома

д) альдостерома

 

7.65. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны:

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) лихорадка

б) боли в животе, артериальная гипертензия;

в)* лихорадка, боли в животе, тошнота

г) боли в животе, тошнота

д) лихорадка, артериальная гипертензия

 

7.66. Для аддисонического криза характерны:

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) неукротимая рвота

б) падение АД

в) неукротимая рвота, падение АД

г)* неукротимая рвота, падение АД, прострация, ацетонурия

д) неукротимая рвота, падение АД, прострация

 

7.67. Для болезни Иценко-Кушинга характерно:

а) отсутствие подавления АКТГ при пробе с 8 мг дексаметазона

б)* двустороннее увеличение надпочечников

в) одностороннее увеличение надпочечника

г) подавление АКТГ при пробе с 2 мг дексаметазона

д) склонность к гипотонии

 

7.68. У женщины 44 лет отмечаются: резкое увеличение размера кистей и стоп, укрупнение черт лица, головные боли, сахарный диабет. О каком заболевании идет речь?

а) гипоталамический синдром

б)* акромегалия

в) синдром Фрелиха

г) болезнь Педжета

д) ревматоидный полиартрит.

 

7.69. У больной 17 лет отмечается полиурия с низким удельным весом мочи. После проведения теста с ограничением жидкости величина удельного веса мочи не изменилась. Наиболее вероятно, что у больной:

а) психогенная полидипсия

б)* несахарный диабет

в) сахарный диабет

г) хронический пиелонефрит .

 

7.70. Первичный гиперпаратиреоз является следствием:

а) кровоизлияния в паращитовидные железы

б)* развития аденомы паращитовидной железы

в) развития амилоидоза паращитовидных желез

г) появления метастазов в паращитовидные железы

д) результатом всего вышеперечисленного.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Раздел 8. Болезни системы крови

 

8.1. К функциям селезенки НЕ относятся:

а) выработка антител;

б) секвестрация клеток крови;

в) торможение костномозгового кроветворения;

г)* синтез эритропоэтина.

 

8.2. Какое из высказываний, касающихся гипохромии эритроцитов верно

а) гипохромный характер анемии исключительно специфичен для железодефицитных анемий

б)* снижение цветного показателя может встречаться не только при железодефицитной анемии, но и при других видах анемий (например, при талассемиях, сидероахрестической анемии)

в) анемии хронических заболеваний, как правило, гипохромны

г) признаком гипохромии является увеличение показателя MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците)

д) гипохромной может быть только гемолитическая анемия

 

8.3. Из перечисленных клеток крови иммуноглобулины синтезируют:

а) эритроциты

б) гранулоциты

в) Т-лимфоциты

г)* В-лимфоциты

д) тромбоциты

 

8.4. Морфологической основой гуморального иммунитета являются:

а) макрофаги

б) Т-лимфоциты

в)* В-лимфоциты

г) плазмоциты

д) эритроциты

 

8.5. Морфологической основой специфического клеточного иммунитета являются:

а)* Т-лимфоциты

б) В-лимфоциты

в) плазмоциты

г) макрофаги

д) эритроциты

 

8.6. Генез железодефицитной анемии у женщин можно непосредственно связать со следующими данными анамнеза:

а) резекцией желудка

б)* гиперполименореей

в) нефрэктомией

г) гипосекреторньм гастритом

д) оральной контрацепцией

 

8.7. Синюшная окраска лица, ушей, ладоней характерна для:

а)* эритремии

б) множественной миеломы

в) болезни Гоше

г) геморрагического васкулита

д) лимфогрануломатоза

 

8.8. Выраженное похудание характерно для:

а)* лимфопролиферативных заболеваний

б) миелопролиферативных заболеваний

в) болезни Кули

г) мегалобластной анемии

д) геморрагического васкулита

 

8.9. Характеристика лимфоузлов при гематосаркомах в начальных стадиях заболевания:

а) резкая болезненность

б) "деревянная" плотность

в)* плотноэластическая консистенция

г) спаянность с кожей и между собой

д) мягкие, безболезненные

 

8.10. Увеличение селезенки у взрослых уже в начальной стадии заболевания характерно для:

а)* гемолитических анемий

б) железодефицитных анемий

в) множественной миеломы

г) болезни тяжелых цепей

д) мегалобластной анемии

 

8.11. Ярко-красный язык нередко наблюдается при:

а) амилоидозе

б) тромбоцитрпении

в)* мегалобластной анемии

г) болезни Гоше

д) множественной миеломе

 

8.12. Жалобы на тяжесть в голове, кошмарные сновидения, кожный зуд типичны для:

а) выраженной анемии

б) нейролейкоза

в) амилоидоза

г)* эритремии

д) хронического лимфолейкоза

 

8.13. Рецидивирующий Негреs lаbiаlis характерен для:

а) множественной миеломы

б) мегалобластной анемии

в) апластической анемии

г)* лимфопролиферативных заболеваний

д) железодефицитной анемии

 

8.14. Замедление СОЭ (менее 3 мм/ч) характерно для:

а) криоглобулинемии

б) болезни Гоше

в)* эритроцитоза

г) талассемии

д) железодефицитной анемии

 

8.15. Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно для:

а) внутриклеточного гемолиза

б)* внутрисосудистого гемолиза

в) терминальной стадии хронической почечной недостаточности

г) геморрагического цистита как осложнения терапии циклофосфаном

д) талассемии

 

8.16. Пункцию лимфатического узла целесообразно использовать для:

а) установления варианта лимфогранулематоза

б) диагностики лимфаденитов

в) установления цитохимического варианта острого лейкоза

г)* диагностики метастазов рака

д) уточнения клеточного состава лимфатического узла

 

8.17. Внутривенная урография противопоказана при:         

а) апластической анемии

б) синдроме Гудпасчера

в)* множественной миеломе

г) эритремии

д) лимфогранулематозе

 

8.18. Факторами, вызывающими мутации генов, являются:

а) инфракрасное излучение;

б)* ионизирующее излучение;

в) тяжелые металлы;

г) антибактериальные препараты

д) иммуномодуляторы.

 

8.19. Синебурая шелушащаяся папуло-везикулярная сыпь на туловище и конечностях характерна для:

а) множественной миеломы

б)* СПИДа

в) геморрагического васкулита

г) системной красной волчанки

д) лимфолейкоза

 

8.20. В основе патогенеза СПИДа лежит:

а) паралич фагоцитарной активности;

б) прогрессирующее снижение уровня СД-8 клеток;

в) депрессия IgМ

г)* прогрессирующее снижение уровня СД-4 клеток.

 

8.21. Типичные проявления СПИДа:

а) повышение индекса массы тела;

б) депрессия;

в) головная боль;

г)* лихорадка;

д) нарушение мозгового кровообращения

8.22. Диагностика СПИДа основывается:

а) на данных клинической картины

б) на бактериологическом исследовании испражнений

в) на результатах посева крови

г) на иммунохимическом исследовании

д)* на исследовании субвариантов лимфоцитов

 

8.23. Группа крови по системе АВ0 устанавливается:

а) только по результатам реакции агглютинации эритроцитов исследуемой крови анти-А и анти-В реагентами;

б) только по результатам реакции агглютинации стандартных эритроцитов с сывороткой исследуемой крови;

в) по результатам параллельного исследования изогемагглютининов и групповых веществ в сыворотке;

г)* по результатам параллельного исследования антигенов эритроцитов и изогемагглютининов в сыворотке.

 

8.24. При определении группы крови по системе АВ0 используются:

а) непрямой антиглобулиновый метод;

б) конглютинация с желатином;

в) конглютинация с альбумином;

г)* реакция прямой агглютинации на плоскости или в пробирках.

 

8.25. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:

а) не возникают никогда;

б) возникают только при гемолитико-уремическом синдроме;

в) возникают всегда;

г) характерны для внутриклеточного гемолиза;

д)* характерны для внутрисосудистого гемолиза.

 

8.26. Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:

а) прямая проба Кумбса;

б) непрямая проба Кумбса;

в) определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного;

г)* определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора;

д) определение осмотической резистентности эритроцитов.

 

8.27. Непрямая проба Кумбса применяется для выявления:

а) сенсибилизации эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе;

б) аутоиммунных неполных антиэритроцитарных антител;

в) антигенов эритроцитов при типировании крови взамен изогемагглютинирующих сывороток;

д)* иммунных антиэритроцитарных антител в сыворотке реципиента и слабых резус-антигенов.

 

8.31. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?

а)* лимфоузлы;

б) селезенка;

в) сердце;

г) кости;

д) почки.

 

8.32. На ранних стадиях эритремии при наличии плеторического синдрома наиболее целесообразно применение:

а) систематических гемоэксфузий

б) комбинированной цитостатической терапии

в) витаминотерапии

г) спленэктомии

д) глюкокортикоидов

 

8.33. Характерными особенностями периферической крови при хроническом миелолейкозе в развернутой стадии заболевания являются:

а)* сдвиг формулы крови влево до метамиелоцитов;

б) увеличение числа лимфоцитов;

в) эозинофилия;

г) появление клеток типа плазмобластов.

 

8.34. Решающими для диагностики лимфогранулематоза являются:

а) исследования крови (гемограмма, биохимические исследования)

б)* микроскопическое исследование лимфоидной ткани

в) сцинтиграфия

г) лимфография

д) компьютерная и ЯМР-томография

 

8.35. Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?

а) спленомегалической;

б) классической;

в) доброкачественной;

г) костномозговой;

д)* опухолевой.

 

8.36. Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:

а) поражение лимфатических узлов одной области;

б) поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы;

в)* поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы;

г) локализованное поражение одного внелимфатического органа;

д) диффузное поражение внелимфатических органов.

 

8.37. Основное количество железа в организме человека всасывается:

а) в желудке

б) в нисходящем отделе ободочной кишки

в)* в двенадцатиперстной и тощей кишках

г) в подвздошной кишке

д) в слепой кишке

 

8.38. Железо всасывается лучше всего:

а) в форме ферритина

б) в форме гемосидерина

в)* в форме гема

г) в виде свободного трехвалентного железа

д) в виде свободного двухвалентного железа

 

8.39. За сутки железа может всосаться не более:

а) 0,5-1,0 мг

б)* 2,0-2,5 мг

в) 4,0-4,5 мг

г) 10,0-12,0 мг

д) 7,0-8,0 мг

 

8.40. Причиной железодефицитной анемии у женщин могут быть:

а)* обильные и длительные менструальные кровопотери;

б) болезнь Рейно;

в) дивертикул Меккеля;

г) менопауза.

 

8.41. Самой частой причиной железодефицитной анемии и у мужчин является:

а)* кровопотеря из желудочно-кишечного тракта

б) гломусные опухоли

в) алкогольный гепатит

г) пиелонефрит

д) рак почки

 

8.42. Среди методов выявления потери крови через желудочно-кишечный тракт самым информативным является:

а) проба Грегерсена

б) проба Вебера

в)* определение кровопотери с помощью радиоактивного хрома

г) определение уровня железа в кале

д) эзофагогастродуоденоскопия.

 

 

8.43. В случае обнаружения у донора крови дефицита железа следует:

а) включить в его рацион орехи, икру, гранаты, морковь

б) рекомендовать ему съедать в течение полугода по 1 кг яблок ежедневно

в) перелить тщательно подобранную эритроцитарную массу

г)* назначить ему на длительный срок препараты железа перорально

д) назначить ему препараты железа перорально в течение 14 дней

 

8.44. Причиной железодефицитной анемии у беременной женщины может быть:

а) гиперволемия;

б) многоплодная беременность;

в) несовместимость с мужем по системе АВО;

г)* имевшийся ранее латентный дефицит железа

д) поздняя беременность.

 

8.45. Для геморрагического васкулита характерно:

а) гематомный тип кровоточивости;

б)* васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;

в) удлинение времени свертывания;

г) снижение протромбинового индекса;

д) тромбоцитопения.

 

8.46. Основные принципы лечения железодефицитной анемии сводятся:

а) к своевременному переливанию цельной крови;

б)* к ликвидации причины железодефицита, т.е. источника кровотечения

в) к длительному и аккуратному введению препаратов железа внутривенно;

г) к назначению поливитаминов на длительный срок

д) только диетотерапия.

 

8.47. Для лечения дефицита железа следует назначить:

а) препараты железа внутривенно в сочетании с мясной диетой

б) препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно

в) регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой

г)* препараты железа внутрь на длительный срок

д) препараты железа внутрь курсами по 3 месяца два раза в год

 

8.48. Беременной женщине с хронической железодефицитной анемией следует:

а)* принимать внутрь препарат железа со II – III триместра беременности и 6 месяцев кормления ребенка грудью

б) включить в диету красную рыбу, гранаты, морковь

в) перелить эритроцитарную массу перед родами

г) сделать 10 внутривенных инъекций ферропрепаратов

д) сочетать пероральный и внутривенный прием препаратов железа до родов

 

8.49. Характерным клиническим проявлением свинцовой интоксикации является:

а) желтуха

б)* серая кайма на деснах

в) кровь в кале

г) почечная колика

д) гепатомегалия

 

 

 

8.50. Этиологическим фактором развития острой тромбоцитопении является:

а) появление иммунных комплексов в крови

б)* появление аутоантител к тромбоцитам и гаптенам в крови

в) микробная инфекция

г) вирусная инфекция

д) переохлаждение

 

 

 

8.53. Характерная жалоба больного В12-дефицтной анемией:

а) хромота

б) боли за грудиной

в)* жжение языка

г) близорукость

д) тошнота

 

8.55. Наиболее вероятной причиной В12-дефицитной анемии может являться:

а) катаракта;

б) инвазия острицами;

в) язвенная болезнь желудка;

г)* инвазия широким лентецом

д) дивертикулярная болезнь кишечника.

 

8.56. Переливание концентрата тромбоцитов считается эффективным, если:

а)* наблюдается прирост количества тромбоцитов у реципиента через час после трансфузии и сохраняется в течение суток;

б) сохраняется спонтанная кровоточивость;

в) появляются свежие геморрагии;

г) увеличивается длительность кровотечения.

 

8.57. Для подтверждения диагноза агранулоцитозов применяют следующие методы исследования:

а) лимфографию;

б)* стернальную пункцию;

в) компьютерную томографию;

г) рентгенографию грудной клетки

д) прямую реакцию Кумбса.

 

8.58. У больного апластической анемией:

а)* печень и селезенка не увеличены;

б) гепато- и спленомегалия;

в) тромбоцитоз;

г) лимфатические узлы увеличены.

 

8.59. Профилактика осложнений цитостатической болезни включает:

а) назначение НПВП;

б) плазмаферез;

в)* назначение антибиотиков;

г) назначение иммуномодуляторов;

д) использование антигистаминных препаратов.

 

8.60. К методам исследования, резистентности микрососудов относятся:

а)* проба Кончаловского

б) проба Дьюка

в) определение времени по Ли-Уайту

г) определение времени Квика (протромбинового времени)

д) определение свертывания крови с ядом эфы

 

 

8.63. При гемофилии А наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови:

а) Х

б) IX

в)* VIII

г) VII

д) V

 

8.65. Для диагностики миеломной болезни НЕ применяется:

а) стернальная пункция;

б)* ренорадиография;

в) определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов;

г) рентгенологическое исследование плоских костей;

д) определение количества плазматических клеток в периферической крови.

 

 

8.66. Для какого состояния характерно наличие в костном мозге большого количества сидеробластов с гранулами железа, кольцом окружающими ядро?

а) железодефицитная анемия;

б)* сидероахрестическая анемия;

в) талассемия;

г) серповидноклеточная анемия;

д) наследственный сфероцитоз.

 

8.67. Клинические проявления ДВС-синдрома:

а) геморрагический синдром ангиоматозного типа;

б)* геморрагический синдром гематомно-петехиального типа;

в) геморрагический синдром петехиально-синячкового типа;

г) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;

д) гематомный тип кровоточивости.

 

8.68. С увеличения каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз?

а)* шейных;

б) надключичных;

в) подмышечных;

г) лимфоузлов средостения;

д) забрюшинных.

 

 

8.69. В лечении ДВС-синдрома используются:

а) аминокапроновая кислота и варфарин/фенилин;

б)* свежезамороженная плазма, гепарин;

в) стрептокиназа;

г) викасол;

д) L-лизин.

 

8.70. Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию:

а)* синдрома Рейно;

б) умеренной анемии;

в) сниженной СОЭ;

г) I группы крови

д) выраженной эозинофилии.

 

 

 

 

 

Раздел 9. Болезни органов дыхания

 

9.1. К генетически детерминированным заболеваниям легких относится:

а) саркоидоз;

б)* муковисцидоз и дефицит а1-ингибитора протеиназ;

в) гамартохондрома;

г) бронхиальная астма;

д) рак легкого.

 

9.2. К заболеваниям с наследственным предрасположением относятся:

а) легочный протеиноз;

б) туберкулез;

в)* бронхиальная астма;

г) пневмония.

 

9.3. Основной причиной возникновения острого бронхита у пациентов общей лечебной сети является:

а) вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку
 воздухоносных путей;

б) переохлаждение;

в)* вирусно-бактериальная инфекция;

г) курение;

д) переутомление.

 

9.4. Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов, обычно сочетается с трахеитом (трахеобронхитом) и характеризуется:

а) выраженные признаками интоксикации;

б) болями за грудиной, кровохарканьем;

в) одышкой, сухими свистящими хрипами в легких;

г)* жестким дыханием, отсутствием хрипов в легких.

 

9.5. Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов характеризуется:

а)* вначале преимущественным сухим, а затем влажным кашлем;

б) кашлем с обильным выделением мокроты;
в) выраженной одышкой;

г) приступами удушья.

 

9.6. Тактика лечения острого бронхита определяется с учетом:

а)* этиологии и патогенеза заболевания;

б) длительности воспалительного процесса;

в) данных рентгенографии легких;

г) возраста больного.

 

9.7. Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов (трахеобронхит) предусматривает назначение следующих лекарственных средств:

а) спазмолитиков

б)* антибактериальных и разжижающих мокроту (муколитики);

в) антиоксидантов;

г) подавляющих кашель.

9.8. Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов предусматривает назначение следующих лекарственных средств:
а) бронхолитиков и стимуляторов сурфактантной системы;

б)* антибиотиков и бронхоспазмолитиков;
в) подавляющих кашель;

г) разжижающих мокроту (муколитики).

 

9.9. Показанием к общей антибактериальной терапии при остром бронхите служит:

а) усиление кашля;

б)* появление гнойной мокроты;

в) длительность болезни;

г) появление одышки.

 

9.10. Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов (трахеобронхит):

а)* благоприятный;

б) благоприятный в большинстве случаев, возможно осложнение пневмонией;

в) благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения;

г) благоприятный в большинстве случаев, возможен переход в хронический бронхит;

д) благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в бронхоэктотическую болезнь.

 

9.11. Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов, как правило:

а) благоприятный;

б)* благоприятный, но иногда заболевание осложняется пневмонией;

в) благоприятный, но возможно затяжное течение и переход в хронический бронхит;

г) благоприятный, но имеется риск трансформации заболевания в бронхоэктатическую болезнь;

д) неблагоприятный.

 

9.12. У людей старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых, возникновение хронического бронхита чаще обусловлено:

а) повторной вирусно-бактериальной инфекцией;

б) снижением секреции сурфактанта;

в) врожденной функциональной недостаточностью мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей;

г)* курением.

 

9.13. Какой препарат следует назначить больному с ХОБЛ в сочетании с легочной гипертензией?

а) каптоприл

б)* нифедипин

в) сердечные гликозиды

г) эгилок

 

9.14. Возникновению хронического бронхита способствует:

а)* курение, воздействие промышленных поллютантов;

б) острая респираторная вирусная инфекция

в) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
г) сухой климат

 

9.15.Саркоидоз I стадии следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, КРОМЕ:

а) лимфогранулематоза

б) туберкулеза

в) центрального рака легкого

г) * коллагеноза

 

9.16. Основным симптомом ХОБЛ являются:

а) приступы удушья;

б) кашель с мокротой;

в)* одышка;

г) цианоз слизистых губ.

 

9.17. Важнейший метод верификации хронического бронхита:

a) общеклиническое физическое (физикальное) исследование;

б) рентгенография органов грудной клетки;

c) общий анализ крови;

д)* бронхологическое исследование (бронхоскопия, цитологическое и бактериологическое исследование бронхиального содержимого).

 

 

9.18. Важнейший критерий диагностики хронического бронхита:

а) * кашель с мокротой не менее 3 месяцев в году подряд и не меньше 2 лет;

б) усиленное везикулярное (жесткое) дыхание;

в) влажные мелко- и. крупнопузырчатые хрипы;

г) исключение других заболеваний верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы

           

9.19. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:

а) в осенне-зимний период;
б) длительно;
в) не следует применять вообще;
г) * при выделении гнойной мокроты;
д) при появлении кровохарканья

 

9.20. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

а)* компьютерной спирометрии;

б) бронхоскопии;

в) исследования газов крови;

г) рентгенография легких;

д) ангиопульмонографии.

 

9.21. Укажите необратимые компоненты бронхиальной обструкции:

а) спазм бронхов;

б) воспалительный отек слизистой оболочки бронхов;

в) нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов;

г)* стеноз и облитерация просвета бронхов, а также экспираторный их коллапс.

 

9.22. Степень обструкции воздухоносных путей коррелирует с:
а) интенсивностью кашля;

б) интенсивностью дыхательных шумов над легкими и сухих хрипов;

в) количеством выделяемой мокроты;

г)* данными спирометрии.

 

9.23. При необструктивном хроническом бронхите в клинической картине заболевания на первый план выступает признаки:

а) бронхоспазма;
б) бронхиальной дискенезии и экспираторного коллапса стенки мелких бронхов;

в) инфекционного процесса;

г)* воспаления слизистой оболочки бронхов и нарушение мукоцилиарного транспорта.

 

9.24. Ранним функциональным признаком бронхиальной обструкции является:

а) снижение ОФВ1сек

б) уменьшение индекса Тиффно;

в) уменьшение ПОС выд;

г)* уменьшение всех перечисленных показателей.

 

9.25. Важнейшим из нижеперечисленных дифференциально-диагностических признаков ХОБЛ является:

а) экспираторное диспноэ;

б) кашель с отделением мокроты;

в) легочный звук с коробочным оттенком;

г)* необратимая бронхиальная обструкция по данным спирометрии

 

9.26. Бронходилатирующий тест считают отрицательным в случае прироста ОФВ1 или ПОСвыд на:

а)* 5-15%;

б) 15-20%;

в) 20-30%;     

г) в каждом из перечисленных случаев.

 

9.27. Морфологические изменения при ХОБЛ:

а)* стеноз и облитерация просвета бронхов, пневмосклероз, эмфизема легких;

б) эпителиально-клеточные гранулемы в межальвеолярных перегородках;

в) облитерация мелких сосудов малого круга кровообращения и гипертрофия стенки левого желудочка сердца.

 

9.28. Основными осложнениями ХОБЛ являются:

а) легочное кровотечение;

б)* дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце;

в) пневмония;

г) тромбоэмболия легочной артерии.

 

9.29. Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является:

а) обострение заболевания, сопровождающееся появлением хрипов в легких;

б) обострение заболевания, сопровождающееся усилением кашля и увеличением количества выделяемой мокроты;

в) обострение заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма;

г)* обострение заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного процесса.

 

9.30. В лечении инфекционного обострения ХОБЛ преимущество предоставляется следующим группам антибиотиков:

а)* бета-лактамам, макролидам, фторхинолонам, цефалоспоринам

б) гликопептидам, тетрациклинам, монобактамам;

в) аминопе6нициллинам, карбапенемам, нитромидазолам;

г) полимиксинам, линкозамидам, оксазолидинонам.

 

9.31. Препараты для устранения (уменьшения) бронхообструкции у больных ХОБЛ подбираются:

а) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного;

б) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания;

в)* путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата;

г) на основании предшествующего лечения.

 

9.32. Наиболее удобным в амбулаторных условиях методом введения бронхолитических средств, позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата, является:

а) парентеральный;

б) пероральный;

в)* ингаляционный;

г) подкожный

 

9.33. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам?

а) эуфиллин;

б) сальбутамол;

в) адреналин;

г) будесонид;

д)* тиотропиум бромид.

 

9.34. К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина (метилксантины) пролонгированного действия относят:

а) теофиллин;

б) теофедрин;

в)* теопек, теодур, ретафил, дурофиллин.

г) эуфиллин;

д) вентолин.

 

9.35. Показанием к назначению ингаляционной кортикостероидной терапии при ХОБЛ является:

а) I стадии ХОБЛ;

б) неэффективность лечения бронхолитиками;
в) непереносимость бронхолитических средств;

г)* ОФВ1 ≤ 60%.

 

9.36. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?

а) бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови

б) * хронический гнойный бронхит

в) прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора альфа1-антитрипсина

г) экзогенный фиброзирующий альвеолит

д) бронхолегочный аспергиллез

 

9.37. Основная цель при лечении ХОБЛ:

а) * уменьшение скорости прогрессирования процесса;

б) полное излечение больного;

в) обратное развитие анатомических изменений в бронхах;

г) обратное развитие эмфиземы;

д) подготовка к хирургическому лечению.

 

9.38. В терапии первой линии при ХОБЛ первой стадии клинической группе А, используются следующие препараты:

а) * ингаляционный короткодействующий антихолинергический препарат или короткодействующий β2-агонист;

б) ингаляционный глюкокортикостероид и длительнодействующий антихолинергический препарат;

в) ингибитор фосфодиэстеразы-4 и ингаляционный глюкокортикостероид;

г) теофиллин.

 

9.39. Беродуал-это:

а) адреномиметик;

б) холинолитик;

в)* комбинация адреномиметика и холинолитика;

г) ингаляционный глюкокортикостероид.

 

9.40. В терапии первой линии при тяжелой степени ХОБЛ клинической группе D, используются следующие препараты:

а) ингаляционный короткодействующий антихолинергический препарат или короткодействующий β2-агонист;

б) * ингаляционный глюкокортикостероид и длительнодействующий β2-агонист или длительнодействующий антихолинергический препарат;

в) ингибитор фосфодиэстеразы-4;

г) теофиллин.

 

9.41. Для профилактики обострений ХОБЛ используют:

а) оксигенотерапия;

б) бронхоальвеолярный лаваж;

в) антибиотики;

г)* вакцинные препараты (пневмококковая и противогриппозная вакцины)

 

9.42. Для третьей, тяжелой степени ХОБЛ характерно:

а) ОФВ1 не менее 80% от должного

б) ОФВ1/ФЖЕЛ больше 70%

в)* ОФВ1 не менее 30%, но не более 50% от должного

г) ОФВ1 не менее 50%, но не более 80% от должного

 

 

9.43. Для интермитирующего течения бронхиальной астмы характерно:

а)* кратковременные дневные симптомы реже 1 раза в неделю в течение не менее 3 месяцев; ночные приступы до 2 раз в месяц;

б) суточные колебания ПОС или ОФВ1 больше 30%;

в) необходимость ежедневного приема бета 2-агонистов короткого действия;

г) ПОС выдоха или ОФВ1 меньше 80% от должного.

 

9.44. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма III ступени характеризуется:

а) кратковременные дневные симптомы реже 1 раза в неделю в течение не менее 3 месяцев; ночные приступы до 2 раз в месяц;

б) обострениями 1 раз в 2 года;

в) отсутствием необходимости постоянной базисной терапии БА;

г)* ОФВ1 или ПОС выдоха < 60% от надлежащих, суточными колебаниями ОФВ1 или ПОС выдоха >30%.

 

9.45. Основными лекарственными препаратами, применяемыми при бронхиальной астме, являются все перечисленные, КРОМЕ:

а) b2-агонистов;

б) метилксантинов;

в)* блокаторов b2-адренорецепторов;

г) ингаляционных глюкокортикостероидов;

д) модификатора лейкотриенов.

 

9.46. Укажите все характеристики контролируемой бронхиальной астмы (оценивание текущего клинического контроля за последние 4 недели):

а)* отсутствие дневных симптомов (или менее 2 эпизодов в неделю) при нормальных показателях ПОС выд. или ОФВ1;

б) дневные симптомы более 2 эпизодов в неделю при ПОС выд. или ОФВ1менее 80% от должного;

в) ночные симптомы в любое время;

г) применение бронхолитиков по требованию для устранения симптомов не больше 5 раз в неделю.

 

9.47. Укажите вариант лечения бронхиальной астмы на «шаге 3»:

а)* низкие дозы ИГКС + бета2 - агонист пролонгированного действия;

б) бета2 - агонист пролонгированного действия + модификаторы лейкотриенов;

в) бета2- агонист пролонгированного действия + теофиллин замедленного высвобождения;

г) минимально возможная доза перорального глюкокортикостероида.

 

9.48. Наиболее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:

а)* рефрактерность к b2-агонистам;

б) тяжесть экспираторного удушья;

в) выраженный цианоз;

г) неэффективность внутривенного вливания эуфиллина;

д) вынужденное положение больного.

 

9.49. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из первой во вторую стадию, является:

а) прогрессирование одышки;

б) нарастание цианоза;

в)* исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких;

г) повышение артериального давления;

д) тахикардия.

 

 

9.50. При возникновении астматического статуса в первую очередь следует использовать:

а)* глюкокортикоидные гормоны перорально и парентерально;
б) инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия;

в) спазмолитики внутримышечно;

г) увеличить дозировку бета-2-агониста.

 

9.51. К ингаляционным глюкокортикостероидам НЕ относится:

а) беклометазон

б) будесонид

в) флютиказон

г) мометазона фуроат

д)* сальбутамола сульфат

 

9.52. Побочные эффекты ингаляционных ГКС все, КРОМЕ одного:

а) развитие глаукомы;

б) развитие катаракты;

в) развитие остеопороза;

г) * развитие хронического легочного сердца;

д) кандидоз ротовой полости.

 

9.53. Окончательный диагноз пневмонии устанавливается на основе:

а) клинических данных;

б)* рентгенологических данных;

в) микробиологического исследования мокроты;

г) общего анализа крови.

 

9.54. Ведущий возбудитель внебольничной пневмонии чаще всего является:

а)* пневмококк;

б) стрептококк;

в) стафилококк;

г) кишечная палочка;

д) клебсиелла.

 

9.55. Возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии наиболее часто бывают:

а) пневмококки;

б)* стафилококки;

в) клебсиелла;

г) хламидии;

д) микоплазма.

 

9.56. Наиболее часто возбудителем госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных пожилого возраста является:

а) пневмококк;

б) микоплазма;

в)* клебсиелла;

г) протей;

д) хламидия.

 

9.58. К атипичным возбудителям пневмоний относятся все, КРОМЕ:

а) микоплазмы;

б) легионеллы;

в) хламидии;

г)* стафилококка.

 

9.59. При лечении пневмонии у беременной нельзя применять:

а) цефипим;

б) амоксициллин;

в) * левофлоксацин;

г) ровамицин.

 

9.60. Все нижеперечисленные формы пневмоний относятся к современной её классификации, КРОМЕ:

а) внегоспитальная;

б) нозокомиальная (госпитальная);

в) аспирационная;

г) у лиц с иммунодефицитом;

д)* интерстициальная.

 

 

9.64. Принципы лечения ІV группы внегоспитальной пневмонии все, КРОМЕ:

а) необходимость госпитализации в ОИТ;

б) безотлагательное назначение антибактериальной терапии в первые 4 часа;

в) применение терапии в комбинации захищенного аминопенициллина или цефалоспорина ІІІ-ІV поколения с макролидом;

г) внутривенный путь введения антибиотиков в высоких дозах;

д)* необходимость сочетания антибиотиков с сульфаниламидами.

 

9.65. Госпитальной является пневмония, которая развилась у больного при пребывании в стационаре в течение:

а)* 48 часов и больше;

б) 12 часов;

в) 18 часов;

г) 24 часов;

д) 36 часов.

 

9.66. К осложнениям внегоспитальной пневмонии относятся всё, КРОМЕ одного:

а) плевральный выпот;

б) деструкция/абсцесс легочной ткани;

в) острый респираторный дистресс синдром;

г) перикардит, миокардит;

д) * тромбоэмболия легочной артерии.

 

9.67. Наиболее достоверные симптомы сухого плеврита:

а) кашель;

б)* связь боли с дыханием;

в) одышка;

г) болезненность трапециевидных мышц.

 

9.68. Для транссудата, в отличие от экссудата, характерно:

а) относительная плотность более 1015;

б) * содержимое белка менее 20 г/л;

в) реакция Ривальта положительная;

г) соотношение содержимого белка в выпоте к содержимому белка в сыворотке крови более 0,5.

 

9.69. При экссудативном плеврите рентгенологическая картина:

а) возрастание воздушности легочной ткани;

б) затемнение в соответствующей доле легкого;

в) пятнистая тень;

г)* гомогенная тень с косым уровнем;

д) просветление с горизонтальным уровнем.

 

9.70. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования?

а) подготовка к хирургическому лечению;

б) бронхоальвеолярный лаваж;

в) пункция плевральной полости;

г)* консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация.

 

9.71. Излечение острого абсцесса легкого происходит:

а)* путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и образования на ее месте рубца;

б) путем образования на месте гнойной полости очага уплотнения легочной ткани;

в) путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и полного восстановления легочной ткани.

 

9.72. Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, кроме:

а)* возбудителей заболевания;

б) более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно-некротического процесса в легких;

в) преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными;

г) частого присоединения осложнений - кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиепневмоторакса, сердечно-сосудистой недостаточности;

д) отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения воспалительно-некротического процесса в легких.

 

9.73. Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при:

а) бронхиальной астме;

б) * бронхоэктатической болезни;

в) крупозной пневмонии;

г) остром бронхите.

 

9.74. Решающее значение в диагностике бронхоэктатической болезни принадлежит:

а) клинико-рентгенологическому методу;

б) бронхоскопии;

в)* компьютерной томографии высокого разрешения;

г) компьютерной спирометрии.

 

9.75. Больному с бронхоэктатической болезнью, лихорадящему и выделяющему в большом количестве гнойную мокроту с неприятным запахом, следует назначать всё, КРОМЕ одного:

а) антибиотики широкого спектра действия, отхаркивающие и бронхолитические средства;

б) лечебную бронхоскопию;

в)* наложение микротрахеостомы;

г) постуральный дренаж.

 

9.76. Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть все, КРОМЕ:
а) легочно-сердечная недостаточность;

б) кровохарканье и легочное кровотечение;

в) амилоидоз внутренних органов;

г) * рак легкого.

 

9.77. К раку легкого предрасполагает:

а) алкоголизм;

б)* курение;

в) наркомания и токсикомания;

г) хроническое переохлаждение;

д) психо-эмоциональная нагрузка.

 

9.78. . У мужчин старше 40 лет с бессимптомно протекающим затемнением в легких врач обязан в первую очередь исключить:

а)* туберкулому и периферический рак легкого;

б) гранулематоз Вегенера;

в) очаговую пневмонию;

г) пневмоцирроз.

 

9.79. Осложнением центрального рака легкого может быть всё, КРОМЕ одного:
а) * гипервентиляция легкого;

б) ателектаз легкого;

в) пневмония (возможно с абсцедированием);

г) образование острого абсцесса легкого.

 

9.80. Наиболее простой и достаточно информативный метод ранней диагностики центрального рака легкого - это:

а)* компьютерная томография органов грудной клетки;

б) бронхоскопия;

в) рентгеноскопия органов грудной клетки;
г) исследование мокроты.

 

9.81. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет, прежде всего, подозревать:

а) пневмокониоз;

б) кавернозный туберкулез легких;
в) бронхоэктатическую болезнь;

г)* рак бронха.

 

9.82. Лимфогенный канцероматоз наиболее часто наблюдается при нижеперечисленных опухолях в органы, КРОМЕ:

а)* кости;

б) щитовидной железы;

в) молочной железы;

г) предстательной железы.

 

9.83. Саркоидоз наиболее часто наблюдается:

а) у детей и подростков;

б) в пожилом возрасте;

в) в старческом возрасте;

г)* в возрасте 20-50;

д) у женщин в климактерическом периоде.

 

9.84. Морфологической основой саркоидной гранулемы являются:

а)* эпителиоидные клетки и гиганские клетки типа Пирогова-Лангханса;

б) клетки Березовского-Штернберга;

в) гистиоциты;

г) макрофаги;

д) эозинофилы.

 

9.85. Поражение внутригрудных лимфатических узлов и лёгких на

рентгенограмме органов грудной клетки соответствует:

а) * II стадии саркоидоза

б) не встречается при саркоидозе.

в) I стадии саркоидоза.

г) III стадии саркоидоза.

д) VI стадии саркоидоза.

 

9.86. Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется:

а) одышкой, кашлем, лихорадкой;

б) лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией;

в) одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов;

г) лихорадкой, одышкой, увеличением внутригрудных лимфатических узлов;

д) одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов.

 

9.87. Наиболее характерное поражение глаз при саркоидозе?

а) быстро прогрессирующая близорукость.

б) некорригируемый астигматизм.

в)* задний и передний увеит.

г) прогрессирующая катаракта.

д) открытоугольная глаукома.

 

9.88. У больных с прогрессирующим течением саркоидоза, при выраженных симптомах и внелёгочных проявлениях препаратами первой линии являются:

а)* оральные системные глюкокортикостероиды;

б) метотрексат и циклофосфан;

в) респираторные фторхинолоны;

г) хлорохин и бифосфонаты;

д) витамин Е и тиосульфат натрия.

9.89. Основная причина острой дыхательной недостаточности у больных с гриппозной пневмонией:

а) бронхообструкция;

б)* респираторный дистресс-синдром;

в) эмфизема;

г) асцит.

 

9.90. Критерии тяжелого течения пневмонии все, КРОМЕ:

а) частота дыхания 30 за 1мин. и больше;

б) нарушение сознания;

в) SaO2 <90%, PaO2 <60 мм.рт.ст.;

г) систолическое АД <90 мм.рт.ст.;

д) острая почечная недостаточность;

е) * бронхообструктивный синдром.

 

9.91.Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии являются:

а) * вены нижних конечностей;

б) вены верхних конечностей;

в). правое сердце;

г) вены таза;

д левое предсердие.

 

9.92. Для острого легочного сердца при тромбоэмболии легочной артерии наиболее характерными признаками являются все, КРОМЕ одного:

а) * артериальная гипертензия;

б) загрудинная боль;

в) артериальная гипотензия;

г) инспираторная одышка (30-50 дыханий в мин);

д) цианоз кожи верхней половины тела.

 

9.93.Возникновению тромбоэмболии легочной артерии у больных с тяжелой недостаточностью кровообращения способствует все перечисленное, КРОМЕ:

а)* использование периферических вазодилятаторов;

б) форсированный диурез;

в) гиподинамия;

г) нарушения ритма сердца;

д) онкологические заболевания.

 

9.94.Заболевания, течение которых осложняется хроническим легочным сердцем:

а) ХОБЛ;

б) фиброзирующий альвеолит;

в) кифосколиоз и другие деформации грудной клетки;

г) рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии;

д)* всё вышеперечисленное.

 

9.95.Наиболее характерными ЭКГ признаками острого легочного сердца при тромбоэмболии легочной артерии являются все, КРОМЕ:

а) синдром QІІІ - SІ

б) смещение переходной зоны к левым грудным отведениям

в) появление или возвеличивание блокады правой ножки пучку Гисса

г) высокий обостренный зубец Р

д) блокада левой ножки пучку Гисса

 

9.96. Для синдрома обструктивного апноэ сна характерны следующие симптомы:

а) приступы удушья, кашля;

б) * храп, задержки дыхания во время сна;

в) одышка, свистящие хрипы в лёгких;

г) бессоница у больных с ХОБЛ.

 

9.97. Наиболее информативным методом диагностики синдрома обструктивного апноэ сна является:

а) спирометрия;

б) компьютерная томография;

в) пульсоксиметрия;

г)* полисомнография;

д) бронхоскопия.

 

9.98.В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии:

а) хронический алкоголизм;

б)* СПИД;

в) ринит;

г) острый лейкоз с нейтропенией.

 

9.99. Диагностические признаки идиопатического фиброзирующего альвеолита все, КРОМЕ:

а) инспираторная одышка при незначительной физической нагрузке, в покое;

б) характерная звучная крепитация («треск целлофана») в базальных отделах;

в) неэффективность антибактериальной терапии;

г) гипертрофическая остеоартропатия;

д) * развитие артериальной гипертензии.

 

 

9.100. Признаки, характерные для эмфиземы легких все, КРОМЕ одного:

а) повышение функциональной остаточной емкости легких;

б) ослабленное дыхание при аускультации;

в) незвучные сухие хрипы высокого тембра;

г) развитие легочного сердца;

д) * повышенная эластичность легких.

 

Раздел 10. Болезни сердечно-сосудистой системы

 

10.1.Продолжительность зубца Р в норме составляет:

а) 0,02 сек;

б)* до 0,10 сек;

в) до 0,12 сек;

г) до 0,13 сек;

д) более 0,13 сек.

 

10.2. У больных ИБС конечно-диастолическое давление в левом желудочке в результате приемов нитратов:

а) повышается;

б)* понижается;

в) не изменяется;

г) может как повышаться, так и понижаться;

д) вначале повышается, а затем понижается.

 

10.3. Легочный фиброз может развиться при приеме:

а) мекситила;

б)* кордарона;

в) хинидина;

г) пропранолола;

д) верапамила.

 

10.4. Прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее неблагоприятным при локализации атеросклеротических бляшек в:

а) правой коронарной артерии;

б) передней нисходящей коронарной артерии;

в)* общем стволе левой коронарной артерии;

г) огибающей коронарной артерии;

д) артерии тупого края.

 

10.5. При спонтанной стенокардии наиболее информативным диагностическим методом является:

а) проба с физической нагрузкой;

б) проба с введением изопротеренола;

в) чреспищеводная электрокардиостимуляция;

г)* проба с эргометрином;

д) дипиридамоловая проба.

 

10.6. Толерантность к препарату может развиться при лечении:

а)* нитратами;

б) селективными бета-блокаторами;

в) антагонистами кальция группы дилтиазема;

г) неселективными бета-блокаторами;

д) антагонистами кальция группы верапамила.

 

10.7. Побочную реакцию в виде отека лодыжек обычно вызывает:

а) верапамил;

б)* амлодипин;

в) пропранолол (анаприлин)

г) нитросорбид;

д) этацизин.

 

10.8. Признаком сопутствующего инфаркта миокарда правого желудочка у больных с нижним инфарктом миокарда может быть:

а) депрессия сегмента ST в отведениях V4-V5;

б)* подъем сегмента ST в отведении V4R;

в) увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-V2;

г) отрицательный зубец T в отведениях V1-V2;

д) снижение сегмента ST в отведении V4R.

 

10.9. Больным неосложненным инфарктом миокарда с целью ограничения зоны некроза целесообразно:

а) Внутривенное введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси ("поляризующая смесь");

б) внутривенное капельное введение нитроглицерина;

в) Назначение средств, улучшающих метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилаза);

г)* назначение бета-блокаторов.

 

10.10. Средством первого выбора для лечения желудочковой тахикардии в остром периоде инфаркта миокарда являются:

а)* кордарон;

б) новокаинамид;

в) бета-блокаторы;

г) лидокаин;

д) верапамил.

 

10.11. Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является:

а) асистолия желудочков;

б)* фибрилляция желудочков;

в) желудочковая бигимения;

г) атриовентрикулярная блокада II степени;

д) синоаурикулярная блокада II степени.

 

10.12. При возникновении признаков острой правожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, увеличение печени, падение АД) у больных острым инфарктом миокарда необходимо исключить развитие таких осложнений, как:

а) разрыв папиллярных мышц митрального клапана;

б) пароксизмальной атриовентрикулярной тахикардии;

в)* инфаркт миокарда правого желудочка;

г) тромбоэмболия почечной артерии.

 

10.13. При эпистенокардическом перикардите у больных инфарктом миокарда показаны:

а) антигистаминные препараты;

б)* нестероидные противовоспалительные препараты;

в) глюкокортикоиды;

г) антибиотики;

д) нитраты.

 

10.14. Самой частой причиной острого легочного сердца является:

а) пневмония;

б) астматическое состояние;

в)* тромбоэмболия легочной артерии;

г) спонтанный пневмоторакс;

д) легочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных состояниях.

 

10.15. Неблагоприятное влияние на липидный состав крови оказывают:

а) спиронолактон;

б)* гипотиазид;

в) метопролол;

г) эналаприл.

 

10.16. Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является:

а) слабость;

б)* приступы сердечной астмы;

в) отеки ног;

г) венозный застой в большом круге кровообращения;

д) гепатомегалия.

 

10.17. При гипертоническом кризе с признаками острой левожелудочковой недостаточности наиболее рационально применение:

а) обзидана;

б)* нитроглицерина (в/в);

в) финоптина;

г) дибазола;

д) дигоксина.

 

10.18. В возникновении синкопальных состояний при асимметричной гипертрофической кардиопатии имеет значение:

а)* систолическая обструкция выносящего тракта;

б) значительное снижение систолической функции левого желудочка;

в) возникновение экстрасистолической аритмии;

г) нарушение регуляции сосудистого тонуса.

 

10.19. Максимальное отрицательное инотропное действие оказывает:

а)* хинидин;

б) ритмилен;

в) кордарон;

г) этмозин;

д) мекситил.

 

10.20. Внутривенное введение верапамила (финоптина) может вызвать:

а)* купирование приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии;

б) купирование приступа мерцательной аритмии;

в)* урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии;

г) урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

 

10.21. Очень высокая частота сердечных сокращений во время мерцательной аритмии наблюдается при:

а)* синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;

б) гипотиреозе;

в) синдроме удлинения интервала QT;

д) гипертоническом сердце.

 

10.22. Диастолическая дисфункция желудочков свойственна:

а)* гипертонической кардиомиопатии;

б) дилатационной кардиомиопатии;

в) алкогольной кардиомиопатии;

г) физиологической гипертрофии миокарда левого желудочка.

 

10.23. В норме полость перикарда содержит:

а) около 5 мл жидкости;

б)* до 50 мл жидкости;

в) 100-200 мл жидкости;

г) 300-500 мл жидкости;

д) 100 мл жидкости.

 

10.24. Для острого перикардита НЕ характерно:

а)* брадикардия;

б) повышение температуры тела;

в) боль за грудиной;

г) шум трения перикарда;

д) дисфагия, усиление боли за грудиной при глотании.

 

10.25. В жидкости, взятой из полости перикарда у больных с туберкулезным перикардитом, преобладают:

а) эозинофилы;

б) моноциты;

в)* лимфоциты;

г) лейкоциты

д) эритроциты.

 

10.26. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:

а) перикардит;

б) вторичная кардиомиопатия;

в)* эмболии мелких сосудов с развитием абсцессов;

г) прогрессирующее сужение митрального клапана.

 

10.27. У наркоманов наиболее часто при подостром инфекционном эндокардите поражается:

 а) митральный клапан;

б) аортальный клапан;

в) клапан легочной артерии;

г)* трехстворчатый клапан;

д) клапан нижней полой вены.

 

10.28. Выберите антитромбоцитарные средства, используемые при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST:

а) стрептокиназа

б) актилизе

в)* аспирин, плавикс

г) курантил

д) тиклопидин

 

10.29. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с:

а) дефектом межпредсердной перегородки;

б)* дефектом межжелудочковой перегородки;

в) митральным стенозом;

г) пролабированием митрального клапана без регургитации;

д) гипертрофической кардиомиопатией.

 

10.30. При эндокардите, вызванной грибами, показано назначение:

а) ампициллина;

б) тетрациклина;

в)* амфотерицина В;

г) канамицина;

д) карбенициллина.

 

10.31. Уменьшение степени аортальной регургитации можно ожидать после назначения:

а) атенолола;

б)* каптоприла;

в) триметазидина;

г) анаприлина.

 

10.32. К признакам дефекта межпредсердной перегородки относятся:

а)* неполная блокада правой ножки пучка Гиса;

б) увеличение левых отделов сердца;

в) тромбоэмболии легочных сосудов;

г) гиповолемия малого круга.

 

10.33. Для дефекта межжелудочковой перегородки характерно:

а) грубый диасистолический шум;

б) акцентирование 2-го тона;

в) систолический шум на верхушке;

г)* повышенный риск инфекционного эндокардита.

 

10.34. Желудочковая экстрасистолия:

а) ухудшает прогноз у больных без признаков органического поражения сердца;

б) ухудшает течение гипертонической болезни;

в)* может быть прогностически неблагоприятным признаком у больных с постинфарктным кардиосклерозом;

г) возникает во время нагрузочной пробы у пациентов без признаков органического поражения сердца.

 

 

10.35. Для атриовентрикулярной блокады 2 степени типа 2 ("Мобитц -2") характерно:

а) прогрессивное удлинение интервала PR перед выпадением желудочковых комплексов;

б)* постоянство интервала PR;

в) укорочение интервала PR;

г) регистрация сливных комплексов QRS.

 

10.36. Среди антиаритмических препаратов холинолитическое действие в наибольшей степени выражено у:

а) хинидина;

б) новокаинамида;

в)* дизопирамида (ритмилена);

г) этмозина;

д) этацизина.

 

10.37. Средством выбора для устранения гипотонии, возможной при в/в введении верапамила, является:

а) мезатон;

б)* хлористый кальций (или глюконат кальция);

в) плазмозамещающие растворы;

г) сердечные гликозиды;

д) кардиамин.

 

10.38. Для купирования приступа желудочковой тахикардии при отсутствии эффекта от лидокаина применяют:

а)* амиодарон;

б) мезатон;

в) обзидан;

г) верапамил;

д) строфантин.

 

10.39. Непосредственной причиной внезапной смерти в подавляющем большинстве случаев является:

а) асистолия желудочков;

б)* фибрилляция желудочков;

в) электро-механическая диссоциация;

г) полная атриовентрикулярная блокада;

д) синоаурикулярная блокада II степени.

 

10.40. Имплантация кардиостимулятора показана:

а) всем больным с ЭКГ-признаками синдрома слабости синусового узла;

б)* только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового узла (обмороки и/или головокружения);

в) больным с синоатриальной блокадой II степени;

г) больным с атриовентрикулярной блокадой II степени;

д) больным с постоянной формой мерцательной аритмии.

 

10.41. При внезапном возникновении выраженных брадиаритмий наиболее рационально использовать:

а) внутривенное введение атропина;

б) инфузию изопротеренола (изадрина), алупента, астмопента;

в)* временную электрокардиостимуляцию;

г) внутривенное введение преднизолона и фуросемида.

 

10.42. Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

а)* вены нижних конечностей

б) вены верхних конечностей;

в) правое сердце;

г) вены таза;

д) левое сердце.

 

10.43. К гликозидной интоксикации предрасполагают:

а) молодой возраст;

б)* почечная недостаточность;

в)* нарушение баланса электролитов (калия, магния);

г)* дилятация камер сердца.

 

10.44. Причиной кардиогенного шока при инфаркте миокарда может быть, КРОМЕ:

а) разрыв головки папиллярной мышцы;

б) разрыв межжелудочковой перегородки;

в) разрыв левого желудочка;

г)* атриовентрикулярная блокада 1 степени.

 

10.45. Для лечения неQ-инфаркта миокарда используют, КРОМЕ:

а) нитраты;

б) аспирин;

в) гепарин внутривенно;

г) бета-блокаторы.

д)* верапамил.

 

10.46. Для острого инфекционного эндокардита характерно:

а)* наличие лихорадки, озноба;

б) наличие лейкопении;

в) медленное формирование порока сердца;

г) развитие стеноза аортального и митрального клапанов.

 

10.47. Предрасполагающими факторами для инфекционного эндокардита являются:

а)* порок сердца;

б) эмболии;

в)* бактериемия;

г) нарушения ритма.

 

10.48. Из перечисленных факторов риска ишемической болезни сердца наиболее значимым является:

а) избыточная масса тела;

б)* атерогенная дислипидемия;

в) употребление алкоголя;

г) нарушение толерантности к углеводам;

д) гипергомоцистеинемия.

 

10.49. Из перечисленных субстанций вазопрессором является:

а)* ангиотензин II;

б) ангиотензин I;

в) ренин;

г) простациклин;

д) оксид азота.

 

10.50. Феномен парадоксального пульса заключается в:

а)* уменьшении наполнения пульса на вдохе;

б) увеличении наполнения пульса на вдохе;

в) уменьшени наполнения пульса на выдохе;

г) увеличении наполнения пульса на выдохе;

д) отсутствии реакции пульса на фазы дыхания.

 

10.51. Укажите специфичный маркер инфаркта миокарда:

а) АСТ

б)* Тропонин Т

в) ЛДГ

г) общая КФК

д) АЛТ

 

10.52. Лейкоцитоз при остром инфаркте миокарда выявляется:

а)* через несколько часов от начала заболевания;

б) к концу первых суток;

в) на вторые-третьи сутки;

г) через 5 суток от начала заболевания;

д) через 10 суток от начала заболевания.

 

10.53. При истинном кардиогенном шоке у больных острым инфарктом миокарда летальность достигает:

а) 20-30%;

б) 40-50%;

в) 60-70%;

г)* 80-100%;

д) 50-60%.

 

10.54. У больных, перенесших инфаркт миокарда, длительный прием аспирина:

а)* уменьшает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов миокарда;

б) не влияет на прогноз;

в) уменьшает риск повторных инфарктов миокарда только у женщин;

г) благоприятный эффект антиагрегантов возможен, но не доказан;

д) увеличивает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов миокарда.

 

10.55. Из ниже перечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата у:

а) эналапирла;

б) допегита;

в)* клофелина;

г) гипотиазида;

д) коринфара.

 

10.56. Укажите вероятную причину гипертензии у больной со следующими клиническими признаками: приступы внезапного повышения АД, сопровождающиеся интенсивной головной болью, тошнотой, сердцебиением, бледностью, тремором пальцев, а после прекращения приступа — полиурией.

а) синдром Кона

б) синдром Иценко–Кушинга

в)* феохромоцитома

г) тиреотоксикоз

 

10.57. Для первичного гиперальдостеронизма НЕ характерно:

а) мышечная слабость;

б) полиурия;

в) парестезии;

г) гипостенурия.

д)* гипергликемия

 

10.58. Мужчина 46 лет с артериальной гипертензией (180/100 — 175/105) жалуется на выраженную слабость в конечностях и частые нарушения ритма сердца. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка и фибрилляция предсердий. При неврологическом исследовании без особенностей. Биохимический анализ крови: калий — 2,8 ммоль/л. Наиболее вероятным диагнозом является:

 

а) хронический гломерулонефрит

б) синдром Иценко–Кушинга

в) хронический пиелонефрит

г)* синдром Кона

д) гипертоническая болезнь

 

10.59. Гипокалиемия наиболее характерна для:

 

а) реноваскулярной гипертонии;

б) феохромоцитомы;

в)* первичного гиперальдостеронизма;

г) хронического пиелонефрита;

д) поликистоза почек.

 

10.60. Злокачественная артериальная гипертония наиболее часто возникает у больных:

а) гипертонической болезнью;

б)* реноваскулярной гипертонией;

в) паренхиматозными заболеваниями почек;

г) мочекаменной болезнью;

д) опухолью головного мозга.

 

10.61. Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой аорты является введение:

а) морфина;

б) клофелина и бета-блокатора;

в)* нитропруссида натрия и бета-блокатора;

г) дибазола;

д) фуросемида.

 

10.62. Из перечисленного к осложнениям гипертонического криза НЕ относится:

а)острая левожелудочковая недостаточность

б) геморрагический инсульт

в) острая коронарная недостаточность

г) кровоизлияние в сетчатку

д)* легочное кровотечение

 

10.63. Для больных гипертрофической кардиомиопатией характерно:

а) преимущественное нарушение систолической функции левого желудочка;

б) первоначальное нарушение систолической, а затем диастолической функции левого желудочка;

в) отсутствие нарушения диастолической и систолической функции левого желудочка;

г)* преимущественное нарушение диастолической функции левого желудочка.

 

10.64. Среди инфекционных миокардитов наиболее часто встречаются:

а)* вирусные;

б) стрептококковые;

в) паразитарные;

г) грибковые;

д) микоплазменные.

 

10.65. Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются:

а) сердечные гликозиды;

б)* бета-блокаторы;

в) периферические вазодилататоры;

г) сердечные гликозиды и нитраты;

д) сердечные гликозиды и диуретики.

 

10.66. Наиболее информативным при выпотном перикардите следует считать метод:

а) аускультации;

б) рентгенографии;

в) электрокардиографии;

г)* эхокардиографии;

д) сцинтиграфии миокарда с пирофосфатом технеция.

 

10.67. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

а) травма

б) коллагено

в) операция на сердце

г)* туберкулез

д) уремия

 

10.68. У больных артериальной гипертонией при инфаркте миокарда увеличивается риск развития:

а) желудочковой пароксизмальной тахикардии;

б) пневмонии;

в) тромбоэмболии;

г)* разрыва миокарда.

 

10.69. При подостром инфекционном эндокардите анемия наблюдается:

а)* у большинства больных;

б) редко;

в) в период выздоровления;

г) в сочетании с лейкопенией;

д) при нормальном СОЭ.

 

10.70. При инфекционном эндокардите рекомендуется:

а) внутриартериальное введение антибиотиков;

б) внутримышечное введение антибиотиков;

в) применение препаратов per os;

д)* внутривенное введение антибиотиков.

 

10.71. Применение каптоприла НЕ сопровождается:

а) уменьшением концентрации ангиотензина II;

б) уменьшением секреции альдостерона;

в) увеличением выделения натрия с мочой;

г)* увеличением секреции альдостерона.

 

10.72. Быстрое снижение артериального давления показано при:

а) гипертонической энцефалопатии;

б)* расслаивающей аневризме аорты;

в) нарушении мозгового кровообращения;

г) прогрессирующей почечной недостаточности;

д) гипертонической ангиопатии сетчатки глаза.

 

10.73. У больного 56-ти лет, научного работника, возникает сжимающая боль за грудиной по несколько раз в день во время ходьбы на расстояние 80 м, длительностью до 10 мин. Боль снимается нитроглицерином. Объективно: повышенного питания, границы сердца в норме, тоны ритмичные, Ps- 78/мин, АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ: косонисходящая депрессия сегмента ST в V4-5 на 2 мм.. О каком заболевании можно думать?

а) стабильная стенокардия II ФК;

б) стабильная стенокардия III ФК;

в) стабильная стенокардия IV ФК;

г)* нестабильная стенокардия;

д) стабильная стенокардия I ФК.

 

10.74. При лечении АГ больных пожилого возраста наиболее целесообразно использование:

а) допегита;

б) клофелина;

в)* антагонистов кальция;

г) бета-блокаторов;

д) петлевые диуретики.

 

10.75. У больных артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью для снижения АД целесообразно использовать:

а) клофелин;

б) метилдопа;

в) верапамил;

г)* эналаприл;

д) коринфар.

 

10.76. Из врожденных пороков у взрослых чаще всего встречается:

а)* дефект межпредсердной перегородки;

б) аномалия Эбштейна;

в) стеноз легочной артерии;

г) тетрада Фалло;

д) комплекс Эйзенменгера.

 

10.77. Первичной клинической формой нарушения ритма сердца НЕ является:

а) экстрасистолия;

б)* атриовентрикулярная диссоциация;

в) ускоренные эктопические ритмы сердца;

г) атриовентрикулярная блокада;

д) синоатриальная блокада.

 

10.78. Наиболее опасным вариантом тахиаритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта является:

а) синусовая тахикардия;

б) пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия;

в) пароксизмальная предсердная тахикардия;

д)* фибрилляция предсердий.

 

10.79. Для урежения частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий не назначают:

а) недигидропиридиновые антагонисты кальция;

б) сердечные гликозиды;

в) бета-блокаторы;

г)* хинидин;

д) амиодарон.

 

10.80. Показанием для постоянной электростимуляции сердца является:

 а) синоатриальная блокада II степени;

б)* синдром слабости синусового узла с приступами Морганьи–Эдемса–Стокса;

в) внутрипредсердные блокады;

г) полная блокада пучка Гиса;

д) пароксизм фибрилляции предсердий.

 

10.81. Из перечисленных кардиотропных препаратов для лечения нарушений ритма не используется:

а) пропранолол;

б) дигоксин;

в) верапамил;

г)* нифедипин;

д) амиодорон.

 

10.82. Самым эффективным препаратом для предупреждения повторных приступов фибрилляции предсердий является:

а) хинидин;

б) новокаинамид;

в)* кордарон;

г) анаприлин;

д) финоптин.

 

10.83. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме наиболее эффективным является внутривенное введение:

а)* фентоламина;

б) пентамина;

в) клофелина;

г) дибазола;

д) коринфара.

 

10.84. У больных с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса отмечено увеличение продолжительности жизни на фоне приема:

а)* антагонистов альдостерона;

б) нитросорбида;

в) фуросемида;

г) сердечных гликозидов.

 

10.85. На электрокардиограмме обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Наиболее вероятная причина:

а) тромбоэмболия легочной артерии;

б)* постинфарктный кардиосклероз;

в) хроническое легочное сердце;

г) дефект межпредсердной перегородки;

д) митральный стеноз.

 

10.86. Низкомолекулярные гепарины при тромбоэмболии легочной артерии вводят:

а) в случае повышенного содержания протромбина в крови;

б) в случае значительного увеличения протромбинового времени;

в) только при повторной тромбоэмболии;

г) для уменьшения агрегации тромбоцитов;

д)* для профилактики тромбообразования.

 

10.87. Фибрилляция желудочков у больных инфарктом миокарда чаще развивается:

а)* в первые 1,2-2 часа от начала заболевания;

б) на 2-3 сутки от начала заболевания;

в) на 7-10 сутки от начала заболевания;

г) на 20 сутки от начала заболевания;

д) спустя 30 суток от начала заболевания.

 

10.88. Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте является:

а) является вариантом нормы;

б) характеризует доброкачественное течение гипертонии;

в) часто приводит к развитию недостаточности кровообращения;

г)* факторам риска развития мозгового инсульта.

 

10.89 Что может приводить к развитию хронического легочного сердца:

а)* хронический обструктивный бронхит;

б)* силикоз;

в)* фиброзирующий альвеолит;

г)* ожирение;

д) хронический пиелонефрит.

 

10.90. Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертонии является:

а) неспецифический аортоартериит;

б) фибромышечная дисплазия;

в) аневризмы почечных артерий;

г)* атеросклероз почечных артерий;

д) тромбозы и эмболии почечных артерий.

 

10.91. Односторонние отеки ног характерны для больных с:

а) сердечной недостаточностью;

б)* тромбозом вен;

в) гипотиреозом;

г) хронической почечной недостаточностью.

 

10.92. При наличии патологического зубца Q во II, III и aVF отведениях очаговые изменения локализуются:

а) в перегородочной области левого желудочка;

б) в верхне-боковой области левого желудочка;

в) в правом желудочке;

г) в передне-перегородочной области;

д)* в области задней стенки.

 

10.93. Побочные эффекты никотиновой кислоты связаны в основном с:

а) вазоконстрикцией;

б) гиповитаминозом;

в) аллергическими реакциями;

д)* вазодилатацией.

 

10.94. При приеме антагонистов кальция:

а) наблюдаются благоприятные изменения липидного состава сыворотки крови;

б) наблюдаются неблагоприятные изменения липидного состава сыворотки крови;

в) липидный состав крови неблагоприятно изменяется через 6 месяцев терапии;

г)* существенных изменений липидного состава сыворотки крови не наблюдается.

 

10.95. Приступы стенокардии напряжения не возникают при медленной ходьбе по ровному месту у больных:

а) IV функционального класса;

б)* I и II функциональных классов;

в) III функционального класса;

г) II и III функциональных классов.

 

10.96. Проба с физической нагрузкой расценивается как положительная в случае:

а)* развития депрессии сегмента ST ишемического типа;

б) развития инверсии зубца "Т";

в) появления частых экстрасистол высоких градаций;

г) появления блокады правой ножки пучка Гиса;

д) возникновения пароксизма мерцательной аритмии.

 

10.97. Рекомендуемым методом контроля безопасности терапии нефракционированным гепарином является определение:

а) МНО;

б) времени свертывания;

в) времени кровотечения;

г)* АЧТВ;

д) ПТИ.

 

10.98. У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения:

а) нитратов;

б) молсидомина;

в)* бета-блокаторов и верапамила;

г) коринфара;

д) фуросемида.

 

10.99. Из перечисленных антиангинальных препаратов синдром отмены НЕ свойственен:

а) пропранололу;

б)* нитросорбиду;

в) атенололу;

г) метопрололу;

д) надололу.

 

10.100. Из перечисленных антиангинальных препаратов в наибольшей степени подавляет автоматизм синусового узла:

а) нитраты;

б) молсидомин;

в)* дилтиазем;

г) амлодипин;

д) триметазидин.

 

10.101. Современная классификация ИБС включает:

а)* стенокардию;

б) нарушения ритма сердца;

в) сердечная недостаточность;

г) атеросклероз аорты.

 

10.102. Самым специфичным признаком ИБС на ЭКГ, зарегистрированной в покое (вне приступа стенокардии), является:

а) изменения сегмента ST и зубца Т;

б)* признаки крупноочаговых изменений (патологические зубцы Q или комплексы типа QS);

в) блокада ветвей пучка Гиса;

г) нарушения ритма сердца;

д) нарушение атриовентрикулярной проводимости.

 

10.103. Критериями поражения коронарных артерий при проведении пробы с физической нагрузкой является:

а) изменения зубца Т;

б)* появление депрессии или элевациисегмента ST более, чем на 1 мм в двух и более смежных отведениях;

в) суправентрикулярные нарушения ритма сердца;

г) синусовая тахикардия.

 

10.104. При неосложненном инфаркте миокарда субфебрильная температура:

а) появляется, как правило, через несколько часов от начала заболевания;

б)* появляется, обычно, на второй день заболевания;

в) появляется на 3-4 день заболевания;

г) появляется на 5-6 день заболевания;

д) появляется в более поздние сроки.

 

10.105. В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит:

а) гиповолемия;

б) стрессовая реакция на боль;

в) артериальная гипотония;

г)* резкое снижение сократительной функции левого желудочка.

 

10.106. Критериями эффективности тромболитической терапии у больных с острым инфарктом миокарда являются:

а) появление реципрокных изменений на ЭКГ;

б)* "реперфузионные" аритмии, возвращение сегмента ST на ЭКГ к изолинии;

в) укорочение QT;

г) урежение ЧСС до 60 в минуту.

 

10.107. Классификация нестабильной стенокардии предусматривает следующие формы:

а) стенокардия напряжения, безболевая ишемия миокарда;

б)* прогрессирующая стенокардия напряжения, стенокардия покоя;

в) впервые возникшая стенокардия II ф.кл;

г) стабильная стенокардия II ф.кл.;

д) стабильная стенокардия IV ф.кл.

 

10.108. При остром коронарном синдроме следует использовать следующие низкомолекулярные гепарины:

а)* эноксапарин;

б) дальтепарин;

в) надропарин;

г) клопидогрел.

 

10.109. Для выявления наличия инфаркта миокарда рекомендуют определять маркеры:

а) уровень лейкоцитов в крови;

б) общая КФК;

в)* сердечные тропонины I и Т;

г) ЛДГ.

 

10.110. Больным с подозрением на острый коронарный синдром без подъема сегмента ST рекомендуют начинать следующее лечение:

а)* аспирин, клопидогрель;

б) варфарин;

в) кетанов;

г) милдронат.

 

10.111. Показаниями к проведению нагрузочных проб у больных ИБС являются:

а)* дифференциальная диагностика ИБС и ее форм;

б) экспираторная одышка;

в) нестабильная стенокардия;

г) определение возможности реваскуляризации миокарда.

 

10.112. Показаниями к коронарографии являются:

а)* определение возможности реваскуляризации миокарда, наличие у больного в анамнезе эпизодов внезапной смерти или опасных желудочковых нарушений ритма;

б) оценка сократительной способности миокарда;

в) оценка эффективности проводимой терапии;

г) сахарный диабет.

 

10.113. Клиническими и электрокардиографическими критериями вазоспастической стенокардии являются:

а) безболевая ишемия миокарда;

б)* ангинозные приступы, возникающие в ночное время и сопровождающиеся преходящим подъемом сегмента ST на ЭКГ.;

в) отрицательный зубец Т на ЭКГ;

г) депрессия сегмента ST.

 

10.114. Особенностями ИБС в пожилом возрасте являются:

а)* атеросклеротическое поражение нескольких коронарных артерий;

б)* множество сопутствующих заболеваний;

в) низкая распространенность атипичной стенокардии;

г)* снижение сократительной функции левого желудочка.

 

10.115. Под микроваскулярной стенокардией подразумевают:

а) стенокардию Принцметалла;

б) нейроциркуляторную дистонию;

в) безболевую ишемию, проявляющуюся подъемом сегмента ST при физических нагрузках;

г)* болевой синдром у лиц с нормальными или малоизмененными (по данным КАГ) коронарными артериями, но положительными нагрузочными тестами.

 

10.116. Особенностями течения стенокардии при сахарном диабете являются:

а)* стенокардия протекает часто бессимптомно;

б) выраженные загрудинные боли;

в) малоизмененные коронарные артерии;

г) часто протекает по типу вазоспастической стенокардии.

 

10.117. антиишемические препараты 1й линии для лечения стабильной стенокардии являются:

а) антитромбоцитарные препараты;

б)* бета-адреноблокаторы;

в) гиполипидемические средства;

г) витамины-антиоксиданты.

 

10.118. Наиболее частой формой ИБС у женщин является:

а) инфаркт миокарда;

б) внезапная смерть;

в)* стенокардия;

г) нарушения сердечного ритма;

д) безболевая ишемия.

 

10.119. Клиническим симптомом декомпенсации ХСН является:

а) одышка;

б) быстрая утомляемость;

в) сердцебиение;

г) нарушения ритма;

д)* ортопноэ.

 

10.120. Препараты, обязательно назначаемые при ХСН при отсутствии противопоказаний:

а)* ингибиторы АПФ;

б) антагонисты кальциевых каналов;

в) диуретики;

г) сердечные гликозиды.

 

10.121. Противопоказаниями к назначению бета-блокаторов при ХСН являются:

а) ХОБЛ;

б)* брадикардия менее 50 ударов в мин;

в) гипотония < 100 мм рт. ст.;

г) ТЭЛА.

 

10.122. Современная классификация ИБС включает все клинические формы ИБС, КРОМЕ:

а) стенокардии;

б) инфаркта миокарда;

в) постинфарктного кардиосклероза;

г) диффузного кардиосклероза;

д)* сердечной недостаточности.

 

10.123. Назовите основные классы гипотензивных препаратов:

а) нитраты;

б) альфа-адреноблокаторы

в) антагонисты кальция фенилалкиламинового ряда;

г)* ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина, антагонисты кальция дигидропиридинового ряда, диуретики.

 

10.124. Осложнение, развивающееся при гипертоническом кризе:

а)* острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких);

б) язвенное кровотечение;

в) хроническая почечная недостаточность;

г) тошнота, рвота;

д) острая надпочечниковая недостаточность.

 

10.125. Выберите правильные показатели снижения уровня АД при неосложненных кризах:

а)* в течение первых 120 мин снижаем АД не более на 25%, с последующим достижением целевого АД в течение нескольких часов (не более 24-48 часов);

б) в течение первых 6 часов снижаем АД на 20 – 30%, затем в течение суток до целевого АД;

в) в течение первых 12 часов снижаем АД до целевого АД;

г) АД снижаем в течение 2 часов до нормальных значений;

д) снижаем АД до нормальных показателей в течение 30 – 120 мин.

 

10.126. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?

а) клонидин;

б) резерпин;

в) празозин;

г)* метилдопа.

 

10.127. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

а)* систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - равно или ниже 90 мм рт. ст.;

б) систолическое давление - ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - ниже 90 мм рт. ст.;

в) систолическое давление - ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.

 

10.128. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:

а) остроконечный зубец Р в отведениях II, III;

б)* гипертрофия левого желудочка;

в) блокада правой ножки пучка Гиса;

г) уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.

 

10.129. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?

а) мяса;

б)* кондитерских изделий;

в) икры лосося;

г) куриных яиц.

 

10.130. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?

а) патологический зубец Q;

б)* депрессии сегмента ST;

в) появление отрицательного зубца Т;

г) преходящая блокада ножек пучка Гиса.

 

10.131. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:

а) увеличение АД на нижних конечностях;

б) гипотензия при измерении АД на верхних конечностях;

в) брадикардия высоких градаций;

г)* гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты;

д) увеличение ОЦК.

 

10.132. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:

а) развития коронарного тромбоза;

б) развития острой аневризмы грудного отдела аорты;

в) нарушения функции пищевода и желудка;

г)* развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда;

д) снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек.

 

10.133. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:

а) поражение мелких сосудов коронарных артерий;

б)* спазм крупной коронарной артерии;

в) спазм мелких сосудов коронарной артерии;

г) тромбоз коронарной артерии.

 

10.134. Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда:

а) амиодарон;

б)* лидокаин;

в) хинидин;

г) верапамил;

д) дилтиазем.

 

10.135. Клиника критического стеноза при атеросклерозе возникает при стенозе артерии составляющем:

а) 30%;

б) 50%;

в) 60%;

г)* 75%.

 

10.136. Характерными клиническими проявлениями инфицированного эндокардита, является все перечисленное, КРОМЕ:

а) септического синдрома

б) тромбоэмболического синдрома

в) развития вновь возникшей регургитации

г)* гепатомегалии с признаками печеночно-клеточной недостаточности

д) спленомегалии

 

10.137. На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с; зубцы Р (в отведениях I, II, AVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Можно предположить:

а)* ритм синусовый, регулярный

б) ритм синусовый, нерегулярный

в) мерцательную аритмию

г) ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный

д) ритм атриовентрикулярного соединения нерегулярный

 

10.138. Прямые признаки заднего инфаркта миокарда на ЭКГ регистрируются в следующих отведениях

а) I, aVL, V1-V4

б)* II, III, aVF

в) I, aVL, V5-V6

г) aVL, V1-V2

д) V1-V6

 

10.139. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

а) изменения комплекса QRS

б) инверсия зубца Т

в) нарушение сердечного ритма

г)* подъем сегмента ST

д) появление зубца Q

 

10.140. Укажите основные побочные эффекты статинов

а)* увеличение печеночных трансаминаз

б) энцефалопатия

в) острая почечная недостаточность

г) аритмии

д) инфаркт миокарда

 

10.141. Выберите правильные утверждения относительно безболевой ишемии миокарда:

а) не бывает у лиц без инфаркта миокарда и/или стенокардии

б)* выявляется 48-часовым ЭКГ-мониторированием

в) менее опасна, чем болевая ишемия миокарда

г) лечится только нитратами

д) не требует терапии до появления стенокардии

 

10.142. Укажите целевой уровень АД у больного с АГ без сопутствующих условий:

а) 160/95;

б)* 140/90;

в) 130/85;

г) 120/80;

д) 110/ 70.

 

10.143. Назначьте лечение по поводу сердечной недостаточности больному 60 лет с ИБС и влажными хрипами в легких на фоне пароксизма трепетания предсердий

а) карведиол;

б) дигоксин;

в) фуросемид;

г) периндоприл;

д) небилет;

е) моночинкве;

ж)* электрическая кардиоверсия.

 

10.144. Увеличение дозы аторвастатина с 5 до 80 мг усиливает его гиполипидемический эффект

а) в 16 раз

б) в 8 раз

в) в 2 раза

г)* с 26 до 46%

 

10.145. Выберите антитромбоцитарные средства, используемые при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST:

а) стрептокиназа

б) актилизе

в)* аспирин, плавикс

г) курантил

д) тиклопидин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Раздел 11. Смежные дисциплины

 

11.1. Для атопической бронхиальной астмы характерно:

а)* эффект элиминации

б) непереносимость препаратов пиразолонового ряда

в) рецидивирующий полипоз носа с признаками инфекции

г) постепенное развитие приступа.

 

11.2. Механизм действия антигистаминных препаратов состоит в:

а) связывании свободного гистамина

б) высвобождении гистамина

в)* конкурентном действии с гистамином за гистаминовые рецепторы

г) торможении образования гистамина

д) усиленном выведении гистамина.

 

11.3. Среди перечисленных классов иммуноглобулинов реагинам соответствует:

а)* Ig E

б) Ig D

в) Ig М

г) Ig А

д) Ig G.

 

11.4. Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом является:

а) маммография

б)* пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата

в) термография

г) ультразвуковое исследование.

 

11.5. Наиболее точной характеристикой сывороточной болезни является из приведенного ниже:

а) аллергическая реакция на медикаменты;

б) токсическая реакция на медикаменты;

в) токсическая реакция на белок лошадиной сыворотки;

г)* аллергическая реакция на белок чужеродной сыворотки.

 

11.6. При поллинозах нередко развивается сопутствующая пищевая аллергия к:

а) молоку и молочным продуктам

б) мясу птицы

в) рыбе

г)* меду

д) шоколаду.

 

11.7. Для пыльцевой бронхиальной астмы характерно:

а) обострение в зимнее время года

б) круглогодичное течение процесса

в) обострение при уборке квартиры

г)* обострение в весенне-летнее время года

д) обострение в осеннее время года.

 

11.8. Наиболее эффективным методом профилактики обострения поллиноза является:

а) иглорефлексотерапия

б) назначение антимедиаторных препаратов

в) назначение глюкокортикостероидов

г)* специфическая иммунотерапия

д) физиотерапия.

 

11.9. В патогенезе острой аллергической крапивницы и отека Квинке необходимо участие:

а) неиммунных механизмов

б) Ig А

в) сенсибилизированных лимфоцитов

г)* Ig E

д) Ig D.

 

11.10. К характерным для хронической интоксикации алкоголем изменениям крови относится:

а)* тромбоцитопения;

б) эритроцитоз;

в) замедление СОЭ;

г) миелоидная реакция.

 

11.11. Соматоневрологический компонент состояния отмены (алкогольного абстинентного синдрома) определяется:

а)* гиперемией и одутловатостью лица, тахикардией, гипергидрозом;

б) галлюцинации;

в) лихорадкой;

г) нарушением памяти.

 

11.13. Основной клеткой-мишенью, играющей ведущую роль в развитии гиперчувствительности немедленного типа, является:

а) макрофаг

б) лимфоцит

в) нейтрофил

г)* тучная клетка

д) эритроцит.

 

11.14. При ВИЧ-инфекции иммунодефицит связан с поражением клеток:

а)* Т-хелперов

б) Т-супрессоров

в) В-лимфоцитов

г) макрофагов

д) NK-клеток.

 

11.15. Источником инфекции при СПИДе являются:

а) больные с острой респираторной вирусной инфекцией;

б)* ВИЧ-инфицированные;

в) лица, прибывшие из эндемичной зоны;

г) инъекционные наркоманы.

 

11.16. Основной путь заражения ВИЧ-инфекцией:

а) капельный;

б)* парентеральный;

в) контактный;

г) бытовой.

 

11.17. К контингентам риска заражения ВИЧ-инфекцией принадлежит:

а)* инъекционные наркоманы;

б) больные на гемодиализе;

в) путешественнкики;

г) строители.

 

11.18. Основными клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции являются:

а) тошнота, рвота;

б) боли в правом подреберье;

в) запоры;

г)* длительная лихорадка, потеря массы тела, процессы, вызванные присоединением оппортунистических инфекций.

 

11.19. К основным оппортунистическим инфекциям по отношению к ВИЧ-инфекции принадлежат:

а) туберкулез;

б) лептоспироз;

в)* глубокие микозы, криптоспоридиоз, цитомегаловирусная инфекция;

г) дизентерия.

 

11.20. Ведущим звеном патогенеза при холере является:

а)* обезвоживание;

б) интоксикация;

в) гиперкалиемия;

г) потеря белков.

 

11.21. Невротические нарушения ритма дыхания характеризуются:

а) инспираторная одышка, акроцианоз;

б) экспираторной одышкой со свистящими хрипами в лёгких;

в)* гипервентиляцией с тошнотой и головокружением, постоянным контролем за дыханием;

г) появлением одышки только при физической нагрузке.

 

11.22. Невротические нарушения пищевода характеризуются:

а) чувством жжения за грудиной при наклоне вперёд, поднятии тяжести;

б) отрыжка съеденной пищей;

в) тревогой, страхом перед едой, ипохондричностью больного;

г)* спазмом пищевода с задержкой пищевой массы, неприятными ощущениями за грудиной.

 

11.23. При хроническом употреблении концентрированного отвара чая (чифир) или кофе (употребление кофейной гущи) состояние острой интоксикации характеризуется:

а) лихорадкой;

б) галлюцинациями;

в)* психомоторным и интеллектуальным возбуждением;

г) сохранением сна.

 

11.24. В отличие от стенокардии приступы болей в сердце при кардиомиопатии у больных алкоголизмом характеризуются:

а)* возникновением на следующий день после алкогольного эксцесса или в похмелье, отсутствием связи с физической нагрузкой;

б) наличием брадикардии;

в) эффективностью нитроглицерина;

г) характерной приступообразностью.

 

11.25. При дифференциальной диагностике острого гепатита у больных алкоголизмом от острого гепатита вирусной этиологии следует ориентироваться на:

а) наличие продромального периода;

б) лихорадку;

в) повышение АЛТ и АСТ;

г)* повышение содержания мочевой кислоты в крови и значительный подъем ГГТП и ЛДГ в сыворотке крови.

 

11.26. Отличительными признаками цирроза печени у больных алкоголизмом от вирусного является:

а) гипербилирунемия;

б)* увеличение печени;

в) желтуха;

г) спленомегалия.

 

11.27. Невротические нарушения функции кишечника характеризуются:

а)* психогенными диареями при эмоциональном напряжении;

б) кишечная непроходимость;

в) примесь крови в каловых массах;

г) постоянными запорами.

 

11.28. Особенности испражнений при холере:

а)* типа рисового отвара;

б) в виде жидкости, окрашенной желчью;

в) прожилки крови в кале;

г) сохраняют каловый запах;

д) жидкие, калового характера с примесью слизи, крови.

 

11.29. Неотложную помощь больным с синдромом дегидратации III-IV степени следует начинать с:

а) применения антибактериальных средств;

б) оральной регидратации;

в)* внутривенной регидратации;

г) введения адреналина, мезатона.

 

 

11.30. Основными клиническими симптомами острой дизентерии являются:

а) тошнота, рвота;

б) вздутие живота;

в)* частый жидкий стул с примесью слизи, крови;

г) частый жидкий стул типа «рисового отвара».

 

11.31. Для дифтерии ротоглотки характерно:

а) потливость;

б) миндалины ярко красного цвета;

в)* фибринозные трудноснимаемые налеты на миндалинах;

г) систолический шум в сердце;

д) тремор языка, бледность.

 

11.32. При лихорадке неясного генеза необходимо исключить следующие инфекционные заболевания, КРОМЕ:

а) тифопаразитозные;

б) сыпной тиф, иерсиниоз;

в) малярию, ВИЧ;

г) сепсис, туберкулез.

д)* дизентерию

 

11.33. К основным клиническим симптомам инфекционного мононуклеоза относятся все, КРОМЕ:

а) лихорадка, слабость, головная боль;

б) боль в горле, ангина;

в) лимфаденопатия, гепатоспленомегалия;

г)* фибринозные трудно снимаемые налеты на миндалинах.

 

11.34. Характерными изменениями крови при инфекционном мононуклеозе являются:

а) лейкопения;

б) лимфопения;

в) анемия;

г)* атипичные мононуклеары.

 

11.35. Основными клиническими симптомами кори являются:

а)* сыпь, энантемы на слизистой оболочке мягкого и твердого неба;

б) ангина;

в) фибринозные трудно снимаемые налеты на миндалинах;

г) частый жидкий стул с примесью слизи, крови.

 

11.36. Для краснухи характерно:

а)* тяжелые нарушения у плода при заболевании у беременных;

б) атипичные мононуклеары;

в) энантемы на слизистой оболочке мягкого и твердого неба;

г) увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

 

11.37. Для клинической картины малярии характерно:

а) тяжелые нарушения у плода при заболевании у беременных;

б) лимфаденопатия;

в) лимфоцитоз;

г)* увеличение печени и селезенки.

 

11.39. Для респираторного синдрома при гриппе характерно:

а)* сухой кашель;

б) экспираторная одышка;

в) кашель с отделением гнойной мокроты;

г) симптомы раздражения брюшины.

 

11.40. Специфическими средствами лечения гриппа являются:

а) антибиотики;

б) сульфаниламиды;

в) препараты калия и магния;

г) витамин С;

д)* осельтамивир (тамифлю).

 

11.41. К какой группе относится возбудитель брюшного тифа:

а) шигелла;

б)* сальмонелла;

в) риккетсия;

г) энтеровирус;

д) эшерихия.

 

11.42 Сочетание каких симптомов характерно для ботулизма?

а) высокая температура, частый жидкий стул;

б) высокая температура, нарушение сознания;

в)* нарушение зрения, глотания;

г) судороги мышц, жидкий стул.

 

11.43. Источниками инфекции при ботулизме НЕ являются:

а) консервированные грибы;

б) консервированные овощи;

в)* водопроводная вода;

г) соленая и копченая рыба.

 

11.44 Что является ведущим клиническим симптомом при дисбиозе кишечника?

 а) лихорадка

 б) кожная сыпь

 в) артралгия

 г)* дисфункция желудочно-кишечного тракта

 д) стоматит

 

11.45. К простым вариантам депрессии относятся все, КРОМЕ
а) анестетической депрессии
б) тревожной депрессии
в) ступорозной депрессии
г)* депрессии с бредом осуждения

 

11.46. Для судорожного синдрома у больных алкоголизмом «алкогольная эпилепсия» характерно:
а) появление на ЭЭГ специфических изменений;
б) развитие судорожного состояния на высоте абстинентного синдрома;
в)* появлением перед припадком характерных стигм в виде ауры;
г) преобладание в структуре припадка тонической фазы;
д) изменение личности по органическому типу.

 

11.47. У больных алкоголизмом из перечисленных видов памяти наиболее страдает:
а) память на текущие события;
б) долгосрочная память;
в) память на текущие события и долгосрочная память;
г)* краткосрочная память;
д) память на текущие события и краткосрочная память.

 

11.48. Невротические вегетативные кризы характеризуются:

а) дебют в возрасте старше 65 лет

б) продолжительностью не более 1-2 минуты, стереотипностью;

в)* преобладанием симпатико- или парасимпатикотонии;

г) высокими цифрами артериального давления.

 

11.49. Для невротической головной боли нервно-мышечного типа характерно:

а) локализация боли только в затылочной области;

б) наличие ауры;

в) чувство переливания, шевеления внутри головы;

г)* ощущение сдавливания, стягивания, "каски".

 

11.50. Невротические кардиалгии характеризуются:

а)* разнообразными болевыми ощущениями в сердце, чаще с локализацией в области верхушки;

б) появлением при физической нагрузке резкой боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку;

в) хороший эффект от нитратов;

г) однотипностью болевых ощущений.

 

11.51. Для клиники острой интоксикации барбитуратами НЕ характерны:

а) беспричинное веселье, желание двигаться, говорить, смеяться;

б) неустойчивость внимания;

в) неустойчивое, часто меняющееся от веселья до раздражительности настроение,

г)* грезоподобные фантазиии.

 

11.52.Для клиники острой интоксикации эфедрином не характерно:

а) ощущение мягкого тёплого удара в голове, шевелении волос (волосы "становятся дыбом"), сердцебиение;

б) повышенное настроение с переоценкой собственных возможностей, "доброты, любви к людям";

в) стремление к стереотипной, непродуктивной деятельности;

г)* чувство психического и физического дискомфорта.

 

11.53. Для клиники острой интоксикации кокаином НЕ характерно:

а) кратковременная резкая головная боль и легкое головокружение;

б) обострение памяти, внимания, интеллекта в целом;

в) ощущение прилива энергии "кипучей деятельности";

г)* чувство голода.

 

11.54. Наиболее характерным для состояние отмены у кокаиновых наркоманов является:
а) сухость слизистых носоглотки и головная боль в затылочной области, головокружение;
б) парестезии и анизорефлексия;
в)* тяжелые дисфории с угрюмостью и раздражительностью, озлобленностью;
г) делириозные и параноидные расстройства;
д) бессонница с одновременной сонливостью и тоскливым состоянием с тревогой и суицидальными мыслями, попытками.

 

11.55. Какой симптом из перечисленных наиболее часто встречается при раке пищевода:

а)* дисфагия;

б) изжога;

в) отрыжка кислым содержимым;

г) рвота.

 

11.56. Какими морфологическими признаками характеризуется предраковое состояние слизистой оболочки желудка:

а) наличием атипичных клеток;

б) тяжелой степенью дисплазии эпителиальных клеток;

в) наличием морфологических признаков хронического воспаления;

г)* наличием кишечной метаплазии очагового характера.

 

11.57. Базалиома относится к:

а) доброкачественным опухолям;

б)* злокачественным опухолям;

в) предраковым заболеваниям;

г) дистрофическим процессам.

 

11.58. Для диагностики лимфогранулематоза, при проведении биопсии с гистологическим исследованием, решающее значение имеет выявление:

а) клетки Ходжкина;
б) клетки Гоше;
в) клетки Лангганса;
г) гранулемы Ашофф-Талалаева;
д)* клетки Рид-Березовского-Штернберга.

 

11.59. К осложнениям лучевой терапии относятся все перечисленное, КРОМЕ:
а) слабости;
б) тошноты, рвоты;
в) нарушения сна;
г) лейкопении;
д)* образование метастазов.

 

11.60. К предраковым заболеваниям толстой кишки относятся:

а) семейный полипоз;

б) неспецифический язвенный колит;

в) ворсинчатая аденома;

г)* одиночный полип на тонкой ножке.

 

11.61. Интермиттирующий характер гематурии более характерен для рака:

а) почки;

б) мочевого пузыря;

в) мочеточника;

г)* предстательной железы.

 

11.62. При жалобах больного на "охриплость" следует проявлять онкологическую настороженность относительно:

а)* рака гортани;

б) рака щитовидной железы;

в) хемодектомы блуждающего нерва;

г) гипотиреоза.

 

11.63. Рак легкого следует дифференцировать:
а)* с затянувшейся пневмонией;
б)* с туберкулезом легких;
в)* с доброкачественной опухолью;
г)* с метастазами других опухолей в легкие;
д) с хронической обструктивной болезнью легких.

11.64. К наиболее часто встречающимся морфологическим формам рака щитовидной железы относятся
а)* папиллярная аденокарцинома;
б) фолликулярная аденокарцинома;
в) медуллярный рак;
г) недифференцированный рак.

 

11.65. Ведущим симптомом при энтеробиозе является:

а) рвота и тошнота;

б) субфебрильная температура;

в) жидкий стул;

г)* зуд в перианальной области;

д) боли в животе.

 

11.66. В-12 дефицитная анемия может развиться при:

а) тениаринхозе;

б)* дифиллоботриозе (широкий лентец);

в) анкилостомидозах;

г) аскаридозе;

д) трихоцефалезе.

 

11.67. У пациента наблюдается активное отхождение из ануса члеников ленточного гельминта. Вероятнее всего инвазия:

а) гнолепидоз;

б) трихоцефалез;

в) дифиллоботриоз;

г)* тениаринхоз (бычий цепень);

д) тениоз.

 

11.68. Причиной кишечной непроходимости может быть:

а)* аскаридоз;

б) трихоцефалез;

в) стронгилоидоз;

г) анкилостомидоз;

д) энтеробиоз.

 

11.69. При ультразвуковом исследовании пациента в правой доле печени обнаружено образование округлой формы с четкими контурами размером 3х5 см. Из перечисленных гельминтозов наиболее вероятно это:

а) описторхоз;

б) фасциолез;

в) шистосомоз кишечный;

г)* экинококкоз;

д) трихоцефалез.

 

11.70. Дифференцировать отравление ядовитыми грибами от пищевой токсикоинфекций позволяют:
а) Тошнота, рвота, частый жидкий стул
б) Водно-электролитные нарушения
в) Боли в животе
г)* Раннее увеличение и болезненность печени, желтуха
д) Головная боль, головокружение, слабость, гипотония

 

11.71. При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо:
а) Наложить циркулярную повязку на грудную клетку
б) Наложить одностороннюю лейкопластырную повязку
в) Произвести паравертебральную спритоновокаиновую блокаду
г) Выполнить вагосимпатическую блокаду
д)* Выполнить блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную)

11.72. Нервная анорексия - это состояние:

а) возникающее чаще в пожилом возрасте и сопровождающееся отказом от приёма пищи в связи с убеждённостью в недоброкачественности пищи;

б)* проявляющееся в сознательном упорном ограничении приёма пищи вплоть до отказа с целью похудания;

в) сопровождающееся отказом от приёма пищи в связи с убеждённостью в наличии заболевания органов пищеварения;

г) возникающее чаще в пожилом возрасте

 

11.73. Источником инфекции при натуральной оспе является:

а) мышь;

б) корова;

в) обезьяна;

г)* больной человек.

 

11.74. В начальный период течения тропической малярии обязательно наблюдается:

а)* лихорадка;

б) анемия;

в) олигурия;

г) гепатоспленомегалия;

д) гепатомегалия.

 

11.75. Для бактериологического исследования посев крови необходимо делать:

а) однократно;

б) два раза с интервалом 24 часа;

в) два раза с интервалом 12 часов;

г)* три раза в течение трех дней подряд.

 

11.76. Окончание инкубационного периода при ВИЧ-инфекции ассоциируется с:

 а). повышением температуры тела

б). увеличением лимфатических узлов

в). появлением кандидоза слизистых оболочек и кожных покровов

г). * появлением антител к ВИЧ

д). резким похуданием

 

11.77. Развитию кандидоза кожи и слизистых оболочек способствует все перечисленное, КРОМЕ:

а)* инсоляция;

б) сахарный диабет;

в) применение гормональных мазей;

г) длительное лечение антибиотиками или глюкокортикостероидами.

 

11.78. У больного с острым артритом обнаруживается односторонний подострый конъюнктивит и хламидийный уретрит, а также кератодермия подошв. Наиболее вероятный диагноз:

а) псориаз

б) гонорея

в)* болезнь Рейтера

г) синдром Стивенса-Джонсона

д) синдром Бехчета

 

11.79. Какие терапевтические рекомендации целесообразны для больных фурункулезом?

а). антибиотики широкого спектра

б). диета с ограничением углеводов

в). иммуномодуляторы

г). витамины А, группы В, С

д)* верно все

 

11.80. При остром отравлении хлором поражаются:

а) система крови;

б) кости и суставы;

в)* органы дыхания;

г) органы мочевыделения;

д) соединительная ткань.

 

11.81. Алкогольная кома характеризуется отсутствием специфических признаков и клинически проявляется:

а)* невозможностью речевого контакта;

б) активными зрачковыми и корнеальными рефлексами;

в) выраженной мышечной и болевой чувствительностью;

г) повышением АД и появлением синусовой тахикардии;

д) тахипноэ.

 

11.82. О тяжелой степени острой алкогольной интоксикации свидетельствует концентрация алкоголя в крови:

а) 0,5 - 1,5 ‰

б) 1,5 - 2,5 ‰

в) 2,5 - 3,0 ‰

г)* 3,0 - 5,0 ‰

д) 5,0 - 8,0 ‰

 

11.83. О нарушении функции сердечно-сосудистой системы при остром отравлении алкоголем свидетельствует:

а) атриовентрикулярная блокада;

б) синусовая брадикардия;

в) синоатриальная блокада;

г)* изменения на ЭКГ - отрицательный зубец Т и снижение сегмента SТ;

д) глубокий Q в I – II стандартных отведениях и в V₂, V₃

 

11.84. В первую и вторую стадии дифтерии гортани наблюдаются:

а)* высокая температура (38 градусов С);

б) сухие свистящие хрипы в грудной клетке;

в)* синюшная слизистая оболочка ротоглотки;

г) охриплость голоса;

д) увеличенные поднижнечелюстные лимфоузлы.

 

11.85. При сезонном аллергическом рините в период ремиссии показано:

а) применение сосудосуживающих капель;

б) хирургическое лечение;

в) применение антигистаминных препаратов (неспецифическая гипосенсибилизация);

г)* специфическая гипосенсибилизация;

д) использование глюкокортикоидов длительного действия

 

11.86. Понятие "токсикомания" применяется как термин для определения болезни, вызванной:

а) злоупотреблением веществом, обладающим наркотическим свойством;

б) злоупотреблением наркотическим средством;

в) периодическое употребление наркотических средств;

г)* злоупотреблением веществом или лекарственным средством, способным вызвать зависимость, но не входящим в список наркотиков;

д) злоупотреблением алкоголя

 

11.87. Хроническая интоксикация алкоголем при эндоскопическом исследовании характеризуется следующей патологией:

а) гипертрофитеским гастритом;

б) язвами тела желудка;

в)* полными эрозиями желудка;

г) эритематозной гастропатией антрального отдела ассоциированной с H.pylori;

д) дуоденогастральным рефлюксом.

 

11.88. Решающее значение в диагностике менингита имеет:

а) острое начало заболевания с повышением температуры;

б) острое начало заболевания с менингеальным синдромом;

в)* изменение спинномозговой жидкости;

г) синдром инфекционно-токсического шока;

д) диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови.

 

11.89. Решающее значение в диагностике внутричерепных аневризм имеет:

а) g-сцинтиграфия;

б)* ангиография;

в) компьютерная томография;

г) допплеросонография

д) реоэнцефалография.

 

11.90. Лечение холинолитическими препаратами болезни Паркинсона противопоказано, если у больного:

а) катаракта;

б)* глаукома;

в) гипертоническая ретинопатия;

г) диабетическая ретинопатия;

д) постинфарктный кардиосклероз.

 

11.91. Для алкогольной полинейропатии характерно:

а)* преимущественное поражение нижних конечностей;

б) преимущественное поражение верхних конечностей;

в) сухость и покраснение кожи голеней и стоп;

г) боли в предплечьях и кистях;

д) боли появляются в покое, уменьшаются при физической нагрузке.

 

11.92.Диагноз преходящего нарушения мозгового кровообращения устанавливают, если очаговая церебральная симптоматика подвергается полному регрессу в течение:

а)* 1 суток;

б) 1 недели;

в) 2 недель;

г) 3 недель;

д) 1 месяца.

 

11.93. Наиболее частой причиной ортостатической гипотензии является:

а)* передозировка гипотензивных препаратов;

б) диабетическая полиневропатия;

в) идиопатическая ортостатическая гипотензия;

г) заболевания сердца;

д) заболевания крови.

 

11.94. Наиболее частой причиной вегетативных кризов являются:

а)* тревожные невротические расстройства;

б) черепно-мозговая травма;

в) поражения гипоталамуса;

г) коллагенозы;

д) нейроинфекция.

 

11.95. Для вегетативных кризов, в отличие от феохромоцитомы, МЕНЕЕ характерно:

а) сердцебиение;

б) повышенное потоотделение;

в) выраженное чувство страха;

г)* значительное повышение артериального давления;

д) ознобоподобный тремор.

 

11.96. Наиболее типичным неврологическим синдромом, осложняющим течение сахарного диабета, является:

а) энцефалопатия;

б) миелопатия;

в) судорожный синдром;

г)* полинейропатия;

д) ТИА.

 

11.97. Неотложная помощь при психогенных реакциях и психозах включает:

а) применение транквилизаторов перорально;

б)* применение транквилизаторов и нейролептиков внутримышечно;

в) применение солей лития и карбамазепина;

г) оксигенотерапию;

д) гипотензивная и диуретическая терапия.

 

11.98. Для купирования возбуждения при реактивных психозах возможно внутримышечное введение:

а)* диазепама;

б) мелипрамина;

в) димедрола;

г) трамала;

д) диклофенака.

 

11.99. Клиническая картина венозных тромбозов характеризуется:

а)* болями в икроножных мышцах, усиливающимися при пальпации и движении (при тромбозе глубоких вен голеней);

б) нестерпимыми болями в пораженной конечности, усиливающимися при ее возвышенном положении;

в) отеком лица и шеи;

г) частым осложнением гангреной конечностей и сепсисом;

д) появлением трофических язв нижних конечностей.

 

11.100. Безусловными симптомами острого живота являются:

а)* внезапное появление выраженных постоянных или схваткообразных болей в животе или в каком-либо из его отделов, сопровождающихся ограниченным или распространённым напряжением мышц брюшной стенки;

б) положительный симптом Пастернацкого;

в) острая задержка мочи;

г) падение артериального давления;

д) гипертермия.

 

11.101. Наиболее характерными симптомами пылевых бронхитов являются:

а)* кашель со скудной мокротой;

б) острое начало;

в) частые пневмонии в анамнезе;

г) кашель со значительным количеством мокроты;

д) субфебрилитет.

 

11.102. Характерными жалобами для острого сфеноидита являются:

а) отсутствие головной боли и гнойных выделений из носа;

б)* сильные головные боли в затылочно-теменной области;

в) чувство давления в затылочной области;

г) слизистые выделения из носоглотки;

д) отсутствие воспалительных изменений в гемограмме

 

11.103. К развитию острой нейросенсорной тугоухости приводит применение:

а) сосудосуживающих препаратов;

б) гипотензивных средств;

в)* антибиотиков аминогликозидного ряда;

г) все перечисленное;

д) макролиды.

 

11.104. У больного имеются частые ангины, протекающие с болями в области сердца и суставов. Тризма жевательных мышц нет. Выраженный шейный лимфаденит. Миндалины рыхлые, гиперемированы дужки, в лакунах гнойный детрит. Диагноз:

а) лакунарная ангина;

б) фолликулярная ангина;

в) обострение хронического тонзиллита;

г)* хронический тонзиллит;

д) катаральная ангина.

 

11.105. Для токсической формы дифтерии глотки характерно:

а) постепенное начало;

б) резкое повышение температуры тела, головная боль, рвота;

в) афония;

г)* раннее появление отека в области зева, мягких тканей шеи;

д) уртикарная сыпь в области шеи

 

11.106. Ранним методом в лечении дифтерии гортани без признаков стеноза является:

а)* введение противодифтерийной сыворотки;

б) оксигенотерапия;

в) интубация;

г) трахеотомия;

д) назначение антибиотиков.

 

11.107. По клиническим данным заподозрен спонтанный не специфический пневмоторакс. В этом случае наиболее простым диагностическим методом является:

а) торакоскопия;

б)* рентгеноскопия и рентгенография легких;

в) плевральная пункция;

г) сканирование легких;

д) бронхоскопия.

 

11.108. Наиболее информативным диагностическим приемом в распознавании ранней стадии рака пищевода является:

а) цитологическое исследование промывных вод из пищевода;

б) рентгенологическое исследование;

в) монометрическое исследование пищевода;

г)* эндоскопическое исследование пищевода;

д) ИФА онкомаркеры

 

11.109. Причиной тромбоэмболии легочной артерии наиболее часто является тромбофлебит:

а) лицевых вен;

б)* глубоких вен нижних конечностей и вен малого таза;

в) глубоких вен верхних конечностей;

г) поверхностных вен нижних конечностей;

д) поверхностных вен верхних конечностей.

 

11.110. К предраковым заболеваниям желудка относятся:

а) ахилия желудка;

б) гастроптоз;

в)* полипоз желудка;

г) эрозия желудка;

д) острое желудочное кровотечение

 

11.111. Рак желудка часто развивается в возрасте:

а) до 20 лет;

б) от 21 до 50 лет;

в)* от 51 до 70 лет;

г) старше 70 лет;

д) рак желудка с одинаковой частотой развивается во всех возрастных группах.

 

11.112. Появление венозного застоя в области головы, шеи и верхних конечностей у больного прикорневым раком правого легкого обусловлено:

а) сдавливанием правой легочной артерии;

б) прорастанием опухоли в непарную вену;

в) сдавливанием верхней легочной вены справа;

г)* сдавливанием верхней полой вены;

д) метастатическим процессом в области яремной вены

 

11.113. Основным показанием к гемотрансфузии является:

а) парентеральное питание;

б) стимуляция кроветворения;

в)* значительная анемия от кровопотери;

г) дезинтоксикация;

д) иммунокоррекция.

 

11.114. Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать:

а) анализ кала на скрытую кровь;

б) контрастную рентгеноскопию желудка;

в) анализ желудочного сока на скрытую кровь;

г)* фиброгастроскопию;

д) определение гемоглобина и гематокрита.

 

11.115. Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются:

а) рвота;

б) желудочное кровотечение;

в)* напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости;

г) частый жидкий стул;

д) икота.

 

11.116. Для синдрома Мелори-Вейса характерно образование трещин в:

а) абдоминальном отделе пищевода;

б)* кардиальном отделе желудка;

в) антральном отделе желудка;

г) пилорическом отделе желудка;

д) теле желудка.

 

11.117. У лиц с повышенным риском заболевания раком желудка следует ежегодно проводить:

а) рентгенологическое исследование желудка;

б) исследование желудочной секреции;

в)* эндоскопическое исследование желудка;

г) исследование морфологического состава крови;

д) исследование кала на скрытую кровь.

 

11.118. Для холангита характерными являются:

а) нормальная температура тела;

б)* потрясающие ознобы;

в) желтушность кожных покровов;

г) увеличение селезенки;

д) мягких безболезненный живот при пальпации

 

11.119. Перемежающуюся желтуху можно объяснить:

а) камнем пузырного протока;

б) камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока;

в) вклиненным камнем большого дуоденального соска;

г)* вентильным камнем холедоха;

д) опухолью внепеченочных желчных протоков.

 

11.122. При тампонаде сердца наблюдаются:

а) повышение артериального давления;

б)* цианоз лица;

в) уменьшение границ сердца;

г) ясность тонов;

д) падение сатурации крови.

 

11.123. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:

а) отеки

б)* наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии;

в) гипертензия;

г) макрогематурия;

д) выраженный интоксикационный синдром.