Гастроэнтерология «Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей». Тест с ответами - 2020 год
Биохимическое исследование желчи включает определение: билирубина желчных кислот холестерина
Болевой синдром при холецистите вызывается: повышением давления в ЖВ-системе растяжением стенки ЖП или протоков спазмом мускулатуры ЖП
Больная Е. 56 лет поступила с жалобами в правом подреберье приступообразного характера, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи, познабливание. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. В последнее время у больной стали возникать приступы стенокардии, которые учащаются в момент болей в правом подреберье. При осмотре — повышенное питание, иктеричность склер и кожных покровов, температура 37,5°C. Тоны сердца приглушены, пульс — 82 в минуту, ритмичный, АД — 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненная при пальпации. — Первоочередными диагностическими процедурами являются: ультразвуковое исследование печени и желчных протоков
Больная Е. 56 лет поступила с жалобами в правом подреберье приступообразного характера, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи, познабливание. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. В последнее время у больной стали возникать приступы стенокардии, которые учащаются в момент болей в правом подреберье. При осмотре — повышенное питание, иктеричность склер и кожных покровов, температура 37,5°C. Тоны сердца приглушены, пульс — 82 в минуту, ритмичный, АД — 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненная при пальпации. — Предварительный диагноз в этом случае холангит
В каком случае при обнаружении камней в желчном пузыре показана операция холецистэктомия? при наличии клинических признаков заболевания и снижения трудоспособности
В качестве противовоспалительной терапии при холециститах чаще используют: антибиотики широкого спектра действия
В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют: спазмолитические средства
В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют: холекинетики
Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется: болью после еды с иррадиацией в правую лопатку, ключицу и нередко в поясницу и подложечную область коликообразными или схваткообразными болями при рентгеновском исследовании выявляется интенсивная тень небольшого пузыря и ускорение его опорожнения
Гипокинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется: ноющими и распирающими болями в правом подреберье с иррадиацией в правую ключицу и лопатку при рентгенологическом исследовании — пузырь удлинен, расширен, опорожнение его замедлено частым сочетанием с язвенной болезнью 12-перстной кишки и гастродуоденитом
Гнойный холангит может осложняться: перитонитом поддиафрагмальным абсцессом эмпиемой плевры
Диагноз дискинезии желчного пузыря основывается: на клинических данных на результатах пятифазного дуоденального зондирования на рентгенологических данных
К основным патогенетическим звеньям развития ферментативного холецистита относятся: изменение соотношения давления в панкреатическом и общем желчном протоке панкреато-пузырный рефлюкс стаз желчи
К основным принципам лечения холецистита относятся: диетотерапия санаторно-курортное лечение фармакотерапия физиотерапия
К причинам постхолецистэктомического синдрома относятся: наличие осложнений ошибки предоперационной диагностики сопутствующие заболевания технические дефекты операции
Какой ответ наиболее правилен? При дифференциальном диагнозе внепеченочной холестатической желтухи на почве холедохолитиаза и рака головки поджелудочной железы в пользу рака говорит: положительный симптом Курвуазье
Классификация холангитов включает следующие формы: острый и хронический
Лечение постхолецистэктомического синдрома направлено: на ликвидацию холестаза на подавление инфекции на усиление желчевыделения на устранение дискинезии
Лечение холангитов включает: антибиотики желчегонные нитрофурановые препараты спазмолитические средства
Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии имеет диагностические возможности во всех перечисленных случаях, кроме дифференцировки различных форм панкреатита
О наличии холестаза свидетельствует повышение концентрации в крови всех перечисленных показателей, кроме амилазы
Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей системе являются: изменение рН желчи нарушение метаболизма холестерина и билирубина продукция печеночной клеткой литогенной желчи холестаз
Основными этиологическими факторами дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей являются: гормональные расстройства в регуляции функции желчного пузыря и желчных путей заболевания желудка и 12-перстной кишки качественные и количественные нарушения питания состояние нервной системы
Основными этиологическими факторами желчнокаменной болезни являются: количественные и качественные отклонения в режиме питания моторно-секреторные нарушения нарушение процессов метаболизма в организме наследственная предрасположенность
Острому холециститу соответствует симптомокомплекс: желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз
Отсутствие видимости желчного пузыря после введения йодированных соединений означает: патологию желчного пузыря
Повышение холестерина в сыворотке крови связано: с гематомой
Показанием к оперативному лечению являются все перечисленные осложнения, кроме деформации желчного пузыря
Показания к назначению тюбажей: гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей
Положительный симптом Мерфи патогномотичен: для холецистита
При заболеваниях желчного пузыря характерна иррадиация боли: в межлопаточное пространство в область сердца в правое плечо в правую лопатку
При обострении хронического бактериального холецистита показано стационарное лечение в среднем 15 дней
При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести: Компьютерную или МРТ-визуализацию желчевыводящих путей ультразвуковое исследование эхогепатографию
При снижении холатохолестеринового коэффициента возникает склонность к заболеванию: ни одним из перечисленных
Противопоказаны при хронических холециститах: выраженные нервно-эмоциональные нагрузки значительное физическое напряжение невозможность соблюдения диетического режима общая и местная вибрация
Растворение камней в желчном пузыре вызывают: урсофальк хенофальк
Синдром отсутствия желчного пузыря проявляется: диспепсическими расстройствами приступами желчной колики расстройством стула тупыми болями в правом подреберье
Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для: печеночной желтухи
Толщина стенки желчного пузыря по результатам УЗИ в норме составляет: 1-2 мм
У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции ТВУ — 15 мл, время — 3 минуты. Наиболее вероятно, что у больного: дискинезия желчных путей по гипермоторному типу
У больного В. 48 лет начало заболевания можно было связать с переохлаждением (длительное лежание на земле). Больной в течение 6 месяцев наблюдался по поводу "агрессивного гепатита". Отмечалась высокая ремиттирующая лихорадка, боль в правом подреберье, резкая слабость, гепатомегалия, нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. — Первоочередными исследованиями, необходимыми для уточнения диагноза, являются: эхохолецистогепатография
У больного В. 48 лет начало заболевания можно было связать с переохлаждением (длительное лежание на земле). Больной в течение 6 месяцев наблюдался по поводу "агрессивного гепатита". Отмечалась высокая ремиттирующая лихорадка, боль в правом подреберье, резкая слабость, гепатомегалия, нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. — Предположительный диагноз в этом случае гнойный холангит
У больной 50 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики в данном случае? эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
У мужчины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. Каков предполагаемый диагноз? хронический холецистит в фазе обострения
Удельный вес пузырной желчи в норме составляет: от 1026 до 1048
Укажите наиболее тяжелое осложнение механической желтухи: печеночно-почечная недостаточность
Физиотерапевтические процедуры при холециститах оказывают: седативное действие спазмолитическое действие тепловое действие усиливают желчеобразование и желчеотделение
Холецистография противопоказана больным с идиосинкразией к йоду
Хронический холецистит может осложнятся: водянкой желчного пузыря перитонитом холангитом холелитиазом