Терминология и формулировка клинического диагноза в кардиологии. Тесты НМО с ответами (2020 год)
Часть I. Общие положения.
.
2 тестовые части: Часть 1 - 10 вопросов, Часть 2 – 5 вопросов.
Часть 1
1. Основой международного статистического учета заболеваемости и
смертности служит:
- Б. Международная классификация болезней и проблем, связанных со
здоровьем (МКБ)
2. Укажите одно верное утверждение. Шифры (коды) МКБ-10 соответствуют:
- В. Заболеваниям, симптомам, синдромам, травмам и т.д. Наличие в МКБ-10
шифра для какого-либо термина еще не означает, что этот термин
соответствует самостоятельному заболеванию
3. Укажите одно ошибочное утверждение. Обязательными рубриками диагноза
являются:
- Б. "Фоновые заболевания"
4. Укажите одно ошибочное утверждение. Диагноз всегда должен быть:
- Г. Коллегиальным: отражать заключение только консилиума или
клинико-экспертной комиссии
5. Укажите одно верное утверждение. Если в медицинской документации нет
напечатанных типографским способом названий рубрик для клинического
диагноза, то:
- В. Необходимо вручную написать названия рубрик и внести в каждую из
них необходимые заболевания, осложнения, патологические процессы и т.д.
6. Укажите одно верное утверждение. В процессе лечения больного основное
заболевание может меняться:
- В. В случае лечения и в поликлинике, и в стационаре
7. Укажите одно, наиболее подходящее утверждение. Если в рубрике
"Основное заболевание" указано несколько заболеваний, то в случае
летального исхода на первое место выставляется то, которое:
- Г. Имеет наибольшую вероятность быть причиной смерти в данном
конкретном случае
8. Понятия "совпадение" или "расхождение" клинического и
патологоанатомического диагнозов применимы:
- А. Только для сопоставления рубрик "Основное заболевание"
9. Какое заболевание (или патологический процесс) в данной цепи
состояний следует считать непосредственной причиной смерти? Сахарный
диабет → диабетическая нефропатия → хроническая болезнь почек:
- В. Хроническая болезнь почек
10. Какое заболевание (или патологический процесс) в данной цепи
состояний следует считать первоначальной причиной смерти? Инфаркт
миокарда → разрыв свободной стенки левого желудочка → гемоперикард:
- А. Инфаркт миокарда
Часть 2
1. Пациент умер в стационаре. Правильный диагноз установлен не был.
Однако в данном медицинском учреждении установить правильный диагноз
было невозможно по причине отсутствия необходимых инструментальных и
лабораторных возможностей диагностики. Данная диагностическая ошибка
никак не повлияла на наступление летального исхода. Укажите правильное
заключение патологоанатома:
- А. I категория расхождения диагнозов
2. Пациент умер на дому. На основании имеющейся перед смертью
клинической картины и с учетом заболеваний при жизни пациента участковый
терапевт сформулировал заключительный (посмертный) диагноз и направил
труп на вскрытие. Клинический диагноз не совпал с патологоанатомическим.
Однако в данном медицинском учреждении (поликлинике) установить
правильный диагноз было невозможно по причине отсутствия необходимых
инструментальных и лабораторных возможностей диагностики. Данная
диагностическая ошибка никак не повлияла на наступление летального
исхода. Укажите правильное заключение патологоанатома:
- Д. Расхождение диагнозов есть, но патологоанатом не выставляет
категорию расхождения
3. Пациент умер в стационаре. Правильный диагноз установлен не был, но
возможности данного медицинского учреждения позволяли установить
правильный диагноз. Ошибка диагностики привела к летальному исходу.
Укажите верное заключение патологоанатома:
- В. III категория расхождения диагнозов
4. Пациент умер в стационаре (или амбулаторно). Лечащий врач (участковый
терапевт) оформил заключительный (посмертный) клинический диагноз и
направил труп на вскрытие. Кто должен оформлять МСС?
- Б. Патологоанатом - на основании патологоанатомического диагноза
5. Пациент умер в стационаре (или амбулаторно). Лечащий врач (участковый
терапевт) оформил заключительный (посмертный) клинический диагноз.
Патологоанатомическое исследование не проводилось. Кто должен оформлять
МСС?
- А. Врач-клиницист - на основании заключительного клинического диагноза
Терминология и формулировка клинического диагноза в кардиологии. Часть
II. Ишемические болезни сердца 6 задач.
Задача 1
Пациент, 68 лет, страдает стенокардией напряжения, II ФК,
гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2-го типа и хроническим
бескаменным холециститом в фазе ремиссии. Коронароангиография выявила
стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.
Какие заболевания/состояния следует зарегистрировать как фоновые для
стенокардии напряжения?
Правильный ответ: Артериальная гипертензия, в т.ч. гипертоническая
болезнь, и сахарный диабет
Задача 2
Пациент, 76 лет, страдает стенокардией напряжения III ФК, для
определения тактики дальнейшего ведения госпитализирован.
Коронароангиография выявила стенозирующий атеросклероз коронарных
артерий. Выполнено эндопротезирование двух коронарных артерий -
установлено 2 стента.
Как наиболее корректно следует сформулировать клинический диагноз?
Правильный ответ: Стенокардия напряжения III ФК. Атеросклероз коронарных
артерий... Эндопротезирование коронарных артерий-
Задача 3
Пациент, 51 года, длительное время страдал одной из хронических форм
ИБС. Внезапно потерял сознание и через 40 мин скорая медицинская помощь
констатировала биологическую смерть. Врач скорой медицинской помощи
зарегистрировал в диагнозе "внезапную сердечную смерть".
Какова наиболее верная тактика участкового терапевта?
Правильный ответ: Вынести в "Основное заболевание" "внезапную коронарную
смерть" и направить тело на патологоанатомическое вскрытие
Задача 4
У пациентки, 28 лет, злокачественное онкологическое заболевание
осложнилось гиперкогуляционным синдромом, вследствие которого развился
инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с формированием зубца
Q. На вскрытии: коронарные артерии без признаков стенозирующего
атеросклероза, в передней межжелудочковой артерии пристеночный тромб, но
признаков атеротромбоза коронарных артерий нет.
Какое заболевание (или патологическое состояние) следует вынести на
первое место в рубрику "Основное заболевание" в случае летального
исхода?
Правильный ответ: Онкологическое заболевание
Задача 5
У пациента, 70 лет, рак верхней губы in situ. Все показатели
коагулограммы в норме. В течение последних 15 лет он страдает
стенокардией напряжения III ФК. Две коронарные артерии стентированы.
Поступает в кардиологический стационар с диагнозом "ОКС с подъемом
сегмента ST". На коронароангиографии окклюзирующий атеротромбоз передней
межжелудочковой артерии. Выполнено первичное чрескожное коронарное
вмешательство. Однако через несколько часов пациент умер от отека
легких.
Какое заболевание/патологическое состояние следует вынести на первое
место в рубрику "Основное заболевание"?
Правильный ответ: Инфаркт миокарда
Задача 6
Пациентка, 66 лет, поступила в приемный покой с диагнозом "ОКС c
подъемом сегмента ST". Умерла в приемном покое до взятия крови на
биомаркеры некроза миокарда.
Какое заболевание следует вынести в рубрику "Основное заболевание"
заключительного клинического диагноза?
Правильный ответ: Внезапная коронарная смерть