Лабораторная диагностика лимфопролиферативных заболеваний.
Тесты НМО с ответами (2020 год)
9 задач.
Задача 1
Мужчина, 70 лет, жалоб не предъявляет, при диспансеризации выявлены
изменения в общем анализе крови: лейкоциты - 9,9×109/л, эритроциты -
4,41×1012/л, гемоглобин - 127 г/л, гематокрит - 38,2%, средний объем
эритроцита - 87,0 фл, среднее содержание гемоглобина в эритроците - 28,8
пг, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе - 331 г/л,
ширина распределения эритроцитов - 13,5%, тромбоциты - 185,0×109/л. В
лейкоцитарной формуле 73% составляют зрелые лимфоциты, значительное
число клеток цитолиза.
Какой диагноз наиболее вероятен?
Правильный ответ: Хронический лимфолейкоз
Задача 2
Пациент, 54 года, жалуется на быструю утомляемость, повышенную
потливость, увеличение шейных лимфатических узлов. Общий анализ крови:
лейкоциты - 15,9×109/л, эритроциты - 4,7×1012/л, гемоглобин - 113 г/л,
гематокрит - 35,2%, средний объем эритроцита - 86,4 фл, тромбоциты -
337,0×109/л, пролимфоциты - 3,0%, лимфоциты - 78,0%. Поставлен
предположительный диагноз: "Хронический лимфолейкоз".
Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Правильный ответ: Иммунофенотипирование крови
Задача 3
Пациентка, 37 лет, заболевание выявлено случайно. При УЗИ обнаружена
умеренная спленомегалия. Общий анализ крови: лейкоциты - 4,5×109/л,
эритроциты - 3,42×1012/л, тромбоциты - 102×109/л, лимфоциты -
2,92×109/л, 65%; из них 45% лимфоцитов имеют отростчатую цитоплазму.
Какое цитохимическое исследование необходимо провести для
дифференциальной диагностики ЛПЗ?
Задача 4
В поликлинику обратился пациент с жалобами на чувство тяжести в левом
подреберье. При осмотре: умеренная спленомегалия, периферические
лимфатические узлы не увеличены. Общий анализ крови: лейкоциты -
3,4×109/л, гемоглобин - 98 г/л, эритроциты - 3,3×1012/л, средний объем
эритроцита - 88,8 фл, среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29,3
пг, тромбоциты - 70,0×109/л, сегментоядерные - 13%, моноциты - 4%,
лимфоциты - 83%. Морфология клеток представлена на рис. 14.
Каков предположительный диагноз?
Правильный ответ: Волосатоклеточный лейкоз
Задача 5
Пациентка в течение полугода жаловалась на слабость, ночные поты,
лихорадку до 39 °C. При обследовании выявлена спленомегалия. Общий
анализ крови: лейкоциты - 36,9×109/л, эритроциты - 3,33×1012/л,
гемоглобин - 90 г/л, средний объем эритроцита - 88,3 фл, среднее
содержание гемоглобина в эритроците - 27,0 пг, средняя концентрация
гемоглобина в эритроцитарной массе - 306 г/л, тромбоциты - 185,0×109/л,
палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 11%, моноциты - 1%, пролимфоциты
- 8%, лимфоциты - 79%. Морфология клеток представлена на рис. 15.
Каков предположительный диагноз?
Правильный ответ: Лимфома маргинальной зоны селезенки
Задача 6
Пациент поступил в травматологическое отделение больницы с
множественными переломами костей таза, полученными при падении на
горнолыжной трассе. При обследовании выявлена гиперпротеинемия,
протеинурия с наличием белка Бенс-Джонса. Общий анализ крови: лейкоциты
- 7,5×109/л, эритроциты - 3,07×1012/л, гемоглобин - 85 г/л, средний
объем эритроцита - 85,0 фл, среднее содержание гемоглобина в эритроците
- 27,8 пг, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе - 339
г/л, тромбоциты - 225,0×109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные -
75%, эозинофилы - 1%, моноциты - 2% лимфоциты - 20%.СОЭ - 140 мм/ч.
Морфология клеток костного мозга представлена на рис. 16.
Правильный ответ: Миеломная болезнь
Задача 7
Пациент поступил в нефрологическое отделение с выраженной протеинурией.
При микроскопии осадка мочи обнаружены единичные лейкоциты, гиалиновые
цилиндры. В общем анализе крови отмечается ускоренная до 150 мм/ч СОЭ,
нормохромная нормоцитарная анемия. При биохимическом исследовании
выявлено увеличение общего белка (90 г/л), на электрофореграмме белковых
фракций - М-градиент.
Какое исследование лишнее для установления диагноза миеломной болезни?
Правильный ответ: Спинномозговая пункция
Задача 8
Какие диагностические критерии соответствуют диагнозу "солитарная
плазмоцитома"?
Правильный ответ: Все ответы правильные
Задача 9
Какой фенотип характерен для клеток хронического лимфолейкоза?