содержание   ..  126    127    128    129   ..

Практикум по педиатрии (ситуационные задачи с ответами) - 2015 год

Острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция,
респираторно-синцитиальная вирусная инфекция).
Острый средний отит. Фебрильные судороги. Нейротоксикоз.
Острый бронхиолит. Острый обструктивный бронхит.

 

Задача 1

У мальчика 6 лет заболевание началось остро с повышения температуры до 39,8ºС, головной боли; стал вялым, капризным, снизился аппетит. На второй день присоединился сухой болезненный кашель, сопровождающийся болями за грудиной. К началу третьих суток заболевания появилось слизистое отделяемое из носа.

При осмотре педиатра: температура тела 38,5 ºС, ребенок вялый, раздражительный. Сосуды склер инъецированы. Гиперемия щек. Носовое дыхание затруднено, умеренное слизистое отделяемое. Гиперемия зева умеренная с цианотичным оттенком, зернистость задней стенки глотки. Лимфатические узлы шеи не увеличены, безболезненны при пальпации. Сердечные тоны звучные, ритмичные. ЧСС 118 в минуту. В легких - дыхание жесткое, проводные хрипы. ЧД - 28-30 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются. Мочеиспускание свободное. Менингеальных симптомов нет.

В детском саду объявлен карантин по гриппу в связи с превышением эпидемического порога.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз, предположив этиологию. На основании каких клинических данных был поставлен диагноз?

2. Какое обследование можно провести для подтверждения диагноза? Предположите результаты.

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

4. Назначьте лечение.

5. Какие методы специфической профилактики данной инфекции вам известны?

Задача 2

Мальчик, 5 лет, поступил в педиатрический стационар с направляющим диагнозом

«правосторонняя внебольничная пневмония». Заболел накануне вечером - отмечался подъем температуры тела до 39,5 ºС, беспокоил сухой кашель, жаловался на боли в коленных суставах и головную боль. Был госпитализирован.

При осмотре в отделении: состояние средней тяжести. Температура тела 38,6 ºС. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Зев умеренно гиперемирован. Дыхание жесткое. При перкуссии - звук легочный с коробочным оттенком; в нижних отделах правого легкого в паравертебральной области – притупление перкуторного звука, там же при аускультации ослабление дыхания. ЧД - 36 в минуту. Тоны сердца приглушены. ЧСС

106 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличены. Стул в норме. Диурез адекватный.

Общий анализ крови: Hb – 116 г/л; эритроциты – 4,0 х 1012/л, тромбоциты – 234 х 109; лейкоциты – 3,5 х 109/л, нейтрофилы п/я – 1%, с/я – 22 %, лимфоциты – 67%, моноциты – 10%; тромбоциты – 210х109/л; СОЭ – 10 мм/час.

Рентгенограмма органов грудной клетки: определяется негомогенное затемнение в проекции 4-го и 5-го сегментов правого легкого. Легочный рисунок обогащен, умеренно

деформирован справа. Корень правого легкого не структурен, расширен. Срединная тень сердца не смещена. Синусы свободны. В динамике (через 3 дня) – очаговые и инфильтративные изменения не определяются, усиление сосудистого рисунка в проекции 4-го и 5-го сегментов правого легкого.

Экспресс-тест на грипп А (иммунохроматографический) – положительный.

Вопросы:

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Какой инкубационный период заболевания?

3. Проведите дифференциальный диагноз. Чем объясняются изменения в легких?

4. Назначьте лечение.

5. Какие специфические осложнения данного инфекционного заболевания вы знаете? Как их развитие связано с патогенезом?

6. Укажите особенности течения заболевания у новорожденных детей и детей грудного возраста.

Задача 3

Девочка 4 месяцев. Ребенок от 1-й беременности, протекавшей без осложнений. Роды в срок, из роддома выписана на 4-е сутки. На грудном вскармливании, прикорм получает по возрасту. Больна в течение 2-х дней. Жалобы на появление обильного водянистого отделяемого из носа, снижение аппетита, беспокойство, нарушение сна. Дома болен старший брат школьного возраста (насморк, сухой кашель).

При осмотре: температура тела 37,3 ºС, беспокойна, на осмотр реагирует негативно. Лицо слегка пастозно. Сосуды конъюнктивы инъецированы. Носовое дыхание затруднено, обильное слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов. Задняя стенка глотки гиперемирована. Лимфатические узлы не увеличены. Подкашливает. В легких - дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Небольшая одышка при беспокойстве, ЧД

40 в минуту. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание, стул в норме.

Общий анализ крови: Hb – 113 г/л; эритроциты – 4,21 х 1012/л; тромбоциты – 189 х 109; лейкоциты – 9,43 х 109/л, нейтрофилы п/я – 2 %, с/я – 27 %, лимфоциты – 68 %, моноциты – 3 %; тромбоциты – 240х109/л; СОЭ – 9 мм/час.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Какие возрастные анатомо-физиологические особенности органов дыхания предрасполагают к данному течению заболевания?

3. Оцените результат общего анализа крови.

4. Предположите наиболее вероятную этиологию заболевания.

5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.

6. Назначьте лечение.

7. Оцените прогноз данного заболевания.

Задача 4

Мальчик в возрасте 1 года 3 месяцев осмотрен участковым педиатром на 4-й день болезни.

Из анамнеза известно, что заболевание началось остро с появления насморка, снизился аппетит, температура тела повысилась до 38,9 ºС. На третий день болезни мать отметила появление гиперемии век, скудного слизистого отделяемого из левого глаза, на 4-й день - появление отделяемого из правого глаза.

При осмотре: температура тела 38,2 ºС, беспокойный. Кожные покровы бледные, гиперемия щек. Носовое дыхание резко затруднено, отделяемое обильное, серозное. Зев умеренно гиперемирован, гиперплазия фолликулов задней стенки глотки. Веки отечные, гиперемированы, гиперемия конъюнктивы, серозное отделяемое с двух сторон. Пальпируются увеличенные подчелюстные лимфатические узлы. В легких дыхание пуэрильное, проводится равномерно, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные ЧСС - 130 в минуту, ЧД – 36 в минуту. Печень + 1,5 - 2,0 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме.

Вопросы:

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Предположите наиболее вероятную этиологию заболевания. Дайте эпидемиологическую характеристику заболевания.

3. Какие клинические формы заболевания вам известны?

4. Назовите возможные методы диагностики данного заболевания.

5. Проведите дифференциальный диагноз.

6. Назначьте лечение.

Задача 5

Мальчик, 1 год 8 месяцев, заболел остро после контакта с больным ОРЗ, конъюнктивитом отцом. Температура тела повысилась до 38,2 ºС, отмечалась повторная рвота. Жалобы на боли в околопупочной области. Мама вызвала «скорую помощь».

При осмотре: состояние средней тяжести, вялый, снижен аппетит. Носовое дыхание затруднено, отделяемое обильное, слизисто-гнойное. Задняя стенка глотки отечна, гиперемирована, гиперплазия фолликулов. Сухой кашель. В легких – дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧД - 32 в минуту. Сердечные тоны звучные, ритмичные. ЧСС - 124 в минуту. При пальпации живота – умеренная болезненность в правой подвздошной и околопупочной областях. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Печень + 2 см из-под края реберной дуги, селезенка +1 см из-под края реберной дуги. Стул 3-4 раза в сутки. Мочеиспускание свободное.

Общий анализ крови: Hb – 118 г/л; эритроциты – 4,1 х 1012/л; тромбоциты 216 х 109; лейкоциты – 7,9 х 109/л, нейтрофилы п/я – 2 %, с/я – 32 %, эозинофилы – 1 %, лимфоциты

– 62 %, моноциты – 3 %; тромбоциты – 250х109/л; СОЭ – 8 мм/час.

УЗИ органов брюшной полости: Поджелудочная железа: головка 9 мм, тело 7 мм, хвост 12 мм. Эхогенность несколько повышена, эхоструктура умеренно неоднородна. Желчный пузырь не увеличен, стенка тонкая, просвет чист. Печень обычных размеров. Эхогенность несколько повышена. Эхоструктура мелкозернистая. Сосудистый рисунок умеренно усилен. Множественные увеличенные мезентериальные лимфатические узлы.

Вопросы:

1. Предположите диагноз.

2. Составьте план обследования и лечения.

3. В консультации каких специалистов нуждается ребенок?

4. С какими заболеваниями следует дифференцировать данное заболевания?

5. Какой патогенез имеет болевой абдоминальный синдром?

6. Назначьте лечение.

Задача 6

Мальчик, 2 года 3 месяца, заболел остро. Заболевание началось с подъема температуры тела до 37,5 ºС, ребенок стал раздражительным, снизился аппетит. В этот же

день мама отметила появление заложенности носа, умеренного слизистого отделяемого из носовых ходов. Появился грубый сухой кашель.

При осмотре педиатра: состояние удовлетворительное. Температура тела 37,6 ºС. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, умеренно влажные. В ротоглотке – слабая гиперемия небных дужек и задней стенки глотки. Задняя стенка глотки зернистая. Голос осиплый, на высоких нотах звонкий. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание через нос незначительно затруднено. Кашель грубый, «лающий». В легких – дыхание жесткое, проводится равномерно, проводные хрипы. ЧД - 30 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС - 115 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное.

Вопросы:

1. Предположите клинический диагноз и наиболее вероятную этиологию болезни.

2. Назовите и охарактеризуйте основные фазы патогенеза ОРВИ.

3. С помощью каких методов обследования можно уточнить этиологию заболевания?

4. Проведите дифференциальный диагноз.

5. Назначьте лечение.

Задача 7

Мальчик 7 месяцев. Жалобы на беспокойство ребенка, периодически пронзительно вскрикивает. Во время кормления быстро устает, сделав 3-4 сосательных движения, запрокидывает голову и начинает плакать. Отмечалась повторная рвота, дважды разжиженный стул.

При осмотре: температура тела 37,8 ºС. Сознание ясное. Кожные покровы бледно- розовые, чистые. Носовое дыхание затруднено, слизистое отделяемое. Зев умеренно гиперемирован. Пальпируются передние шейные лимфатические узлы до 0,7 см в диаметре, не спаяны с окружающими тканями, безболезненные. При надавливании на козелок слева – резкое беспокойство ребенка. В легких - дыхание пуэрильное, хрипов нет, ЧД – 36 в минуту. Сердечные тоны звучные, ЧСС - 130 в минуту. Живот мягкий, не вздут. Печень на 1,0 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Мочеиспускание свободное. Стул разжиженный.

Вопросы:

1. Предположите диагноз, обоснуйте.

2. С какими этиологическими агентами и предрасполагающими факторами связано развитие заболевания?

3. Какие дополнительные обследования следует провести для уточнения диагноза? Что вы ожидаете обнаружить?

4. Назначьте лечение.

5. Нуждается ли ребенок в назначении антибактериальных препаратов и почему? Если да, то каких? Обоснуйте.

Задача 8

К участковому педиатру обратились мать с 4-х летним мальчиком. Болен второй день. Заболевание началось с повышения температуры тела до 37,4 ºС, появились обильные выделения из носа, боли в горле, ухудшился аппетит. На следующий день температура тела - 38,6 ºС, продуктивный кашель.

При осмотре: фебрильная лихорадка, беспокойный, кожные покровы бледно- розовые, чистые. Носовое дыхание затруднено, обильное серозное отделяемое. Выраженная гиперемия конъюнктив. Гиперемия передних дужек и небных миндалин;

беловатые, легко снимающиеся налеты на миндалинах; задняя стенка глотки зернистая. Пальпируются увеличенные передне-шейные и подчелюстные лимфатические узлы до 1 см. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД – 25 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС - 128 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень

+ 2 см из-под края реберной дуги, селезенка + 0,5 см из-под края реберной дуги. Стул в норме. Моча светлая.

Общий анализ крови: Hb – 123 г/л; эритроциты – 4,4 х 1012/л; тромбоциты 240 х 109; лейкоциты – 6,9 х 109/л, нейтрофилы п/я – 2 %, с/я – 42 %, эозинофилы – 1 %, лимфоциты

– 52 %, моноциты – 3 %; тромбоциты – 240х109/л; СОЭ – 7 мм/час.

Вопросы:

1. Предположите диагноз, обоснуйте.

2. Какова вероятная этиология заболевания?

3. В проведении каких дополнительных методов обследования нуждается ребенок?

Задача 9

Девочка, 10 месяцев, заболела накануне днем, когда температура тела повысилась до 38,7 ºС, появились явления ринита, гиперемия глотки и конъюнктив. Родители дали ребенку парацетамол, температура понизилась до нормальных цифр. Однако к ночи температура вновь повысилась у до 39,4 ºС, повторный прием парацетамола без эффекта. Родители вызвали скорую помощь. Во время транспортировки ребенка в стационар впервые в жизни внезапно развился приступ генерализованных симметричных тонико- клонических судорог в конечностях с потерей сознания, который продолжался около 3 минут.

При осмотре врачом приемного отделения: в сознании, заторможена, кожные покровы бледные, с мраморным рисунком. Тоны сердца приглушены, ЧСС 158 в минуту. В легких дыхание пуэрильное, проводится равномерно, хрипы не выслушиваются, ЧД – 64 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, при пальпации. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. Диурез адекватный. Менингеальных знаков нет.

Из анамнеза известно, что до этого ничем не болела. Перинатальный анамнез также не отягощен.

Общий анализ крови: Hb – 110 г/л; эритроциты – 4,1 х 1012/л; тромбоциты 216 х 109/л; лейкоциты – 8,9 х 109/л, нейтрофилы п/я – 2 %, с/я – 32 %, эозинофилы – 1 %, лимфоциты – 62 %, моноциты – 3%; тромбоциты – 310х109/л; СОЭ – 9 мм/час.

Биохимический анализ крови: уровень глюкозы, кальция – нормальные.

Вопросы:

1. Предположите диагноз, обоснуйте.

2. Что вам известно об эпидемиологии, этиологии, вариантах заболевания?

3. Каков алгоритм неотложных мероприятий?

4. Проведите дифференциальный диагноз.

5. Нуждается ли ребенок в дополнительном обследовании. Если да, то в каком?

6. Каков прогноз заболевания?

7. Дайте рекомендации по ведению ребенка после выписки.

Задача 10

Девочка, 2 лет, заболела остро, температура тела повысилась до 38,8 ºС, появилось затруднение носового дыхания. На фоне приема нурофена температура оставалась повышенной, и через 3,5 часа достигла 39,7 ºС. Известно, что гриппом болен ее отец. Внезапно развился приступ генерализованных судорог, который продолжался 3 минуты. Родители вызвали «скорую помощь», по дороге в больницу приступ судорог повторился.

При осмотре в приемном отделении – сознание угнетено до сопора, вялая, мышечный гипертонус. Симптом Кернига положительный. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком, единичные петехии на лице. Кисти и стопы холодные на ощупь. Носовое дыхание затруднено. В легких дыхание жесткое, проводится равномерно, хрипов нет. ЧД – 62 в минуту. Сердечные тоны приглушены, ЧСС – 172 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Диурез снижен.

Общий анализ крови: Hb – 118 г/л; эритроциты – 4,2 х 1012/л,; тромбоциты – 310 х 109; лейкоциты – 6,1 х 109/л, нейтрофилы п/я – 7 %, с/я – 49 %, эозинофилы – 1 %, лимфоциты – 39 %, моноциты – 4 %; тромбоциты – 310х109/л; СОЭ – 6 мм/час.

Люмбальная пункция – ликвор вытекал под давлением, частыми каплями, прозрачный.

Анализ ликвора: цитоз 1 клетка/мм3, лимфоцитарный.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз, обоснуйте. Выделите основные синдромы.

2. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка? Охарактеризуйте патогенетические фазы и предрасполагающие возрастные анатомо-физиологические факторы развития данного заболевания.

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание?

4. Предположите этиологию заболевания.

5. В каком дополнительном обследовании нуждается ребенок?

6. Составьте план неотложных мероприятий.

   
    

   Задача 11

   
    

   Мальчик в возрасте 2,5 мес. госпитализирован в связи с течением ОРВИ. Известно, что мальчик от женщины с отягощенным гинекологическим (сальпингоофорит, эрозия шейки матки), соматическим (гастрит, язвенная болезнь 12-перст- ной кишки) анамнезом; от III беременности (I – медицинский аборт, II – срочные роды), протекавшей с токсикозом, угрозой прерывания во втором триместре, с ОРВИ в первом триместре (получала симптоматическую терапию). От II преждевременных самостоятельных родов на 32-й нед., масса тела при рождении – 1600 г, длина – 38 см, оценка по шкале Апгар – 6/7 баллов. Состояние при рождении тяжелое за счет дыхательной недостаточности, синдрома угнетения. С рождения в течение 5 сут находился на ИВЛ. В возрасте 28 сут от кислорода был независим. Был выписан домой в 1,5 мес. в удовлетворительном состоянии с весом 2030 г. Заболел за один день до поступления, отмечались ухудшение аппетита, появление одышки сухого кашля.

   При поступлении состояние тяжелое. Температура тела – 37,5 °С. Кожные покровы бледные с «мраморным» рисунком, периоральный цианоз. Носовое дыхание затруднено, слизистое отделяемое. Частый малопродуктивный кашель. Втяжение межреберных промежутков при дыхании, ЧД – до 76 в минуту. В легких перкуторно коробочный звук. Аускультативно в легких: жесткое дыхание, выдох удлинен, проводится равномерно, с обеих сторон выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Сердечные тоны умеренно приглушены, ритмичные. ЧСС – 150 в минуту. Живот мягкий, печень +4,5 см из- под края реберной дуги. Мочится по уретральному катетеру.

   На рентгенограмме органов грудной клетки – вздутие легочной ткани, очагово-

   инфильтративные изменения не определяются, сегментарный ателектаз в проекции верхней доли правого легкого, легочный рисунок не усилен, тень сердца не расширена.

   Экспресс-тест на респираторно-синтициальный вирус (мазок из носоглотки, ПЦР) – положительный.

   Общий анализ крови: Hb – 141 г/л; эритроциты – 5,13х1012/л; лейкоциты – 11,6х109/л, нейтрофилы п/я – 2%, с/я – 35%, лимфоциты – 51%, моноциты – 12%; тромбоциты – 210х109/л; СОЭ – 2 мм/ч.

   Пульсоксиметрия: SаО2 – 87%.

   
    

   Вопросы:

   1. Поставьте и обоснуйте диагноз. Оцените тяжесть заболевания.

   2. Какие факторы риска тяжелого течения данной инфекции вам известны?

   3. Какие признаки дыхательной недостаточности выявляются у ребенка? Какое обследование определяет степень тяжести дыхательной недостаточности?

   4. Оцените результат общего анализа крови.

   5. Нуждается ли ребенок в назначении кислородотерапии и почему?

   6. Какая терапия может быть назначена ребенку? Какие средства имеют доказанную эффективность при данном заболевании?

   7. Как проводится профилактика данной инфекции у детей групп риска тяжелого течения?

Задача 12

Девочка, 10 мес., доставлена в педиатрическое отделение на 1-й день заболевания с жалобами на сухой навязчивый кашель, подъем температуры до 37,4 ºС. Заболела после контакта с больным ОРВИ старшим братом 5 лет. Проводилась ингаляция беродуала, без выраженного эффекта. Семейный и личный аллергоанамнез не отягощен.

При осмотре: состояние средней тяжести. Кашель, частый, малопродуктивный. Кожные покровы бледноватые, чистые. Носовое дыхание умеренно затруднено, отделяемое скудное. Зев неярко гиперемирован, чистый. Перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации легких - дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы по всем легочным полям, больше на выдохе, единичные мелкопузырчатые хрипы. При дыхании отмечается втяжение межреберных промежутков. ЧД – 40 в минуту. Сердечные тоны громкие, ритмичные. ЧСС – до 120 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме.

Общий анализ крови: Hb – 133 г/л; эритроциты – 4,4х1012/л; тромбоциты – 238х109/л; лейкоциты – 6,6х109/л, нейтрофилы п/я – 6%, с/я – 37%, эозинофилы - 3%, лимфоциты – 44%, моноциты – 10 %; тромбоциты – 250х109/л; СОЭ – 9 мм/час.

Рентгенограмма органов грудной клетки: очаговые и инфильтративные тени в легких не определяются. Легочные поля повышенной прозрачности. Сосудистый рисунок усилен с обеих сторон. Синусы дифференцируются. Тень сердца не расширена.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз. Обоснуйте.

2. Каков патогенез данного заболевания?

3. Какие предрасполагающие факторы данного заболевания вы знаете?

4. Оцените результат общего анализа крови.

5. Охарактеризуйте рентгенограмму органов грудной клетки.

6. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику. Нуждается ли ребенок в дополнительном обследовании? Если да, то в каком?

7. Назначьте лечение.

Диагностические ключи

Задача 1. Грипп, трахеит.

Задача 2. Грипп, сегментарный отек 4-го и 5-го сегментов правого легкого.

Задача 3. ОРВИ, ринофарингит.

Задача 4. Аденовирусная инфекция, конъюнктивит.

Задача 5. Аденовирусная инфекция, мезаденит.

Задача 6. Парагрипп, ларингит.

Задача 7. ОРЗ, острый средний отит.

Задача 8. Аденовирусная инфекция, тонзиллофарингит, конъюнктивит.

Задача 9. Фебрильные судороги.

Задача 10. Грипп. Нейротоксикоз: отек-набухание головного мозга, судорожный синдром, «бледная» лихорадка, нейрогенная тахикардия.

Задача 11. Острый бронхиолит респираторно-синцитиальной вирусной этиологии. Дыхательная недостаточность II степени Ателектаз верхней доли правого легкого. Недоношенность 32 недели. Низкая масса тела при рождении.

Задача 12. Острый обструктивный бронхит.

АД – артериальное давление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный М (анатоксин)

АКДС – адсорбированная дифтерийно-столбнячная (вакцина)

АлАТ – аланинаминотрансфераза

АсАТ – аспартатаминотрансфераза

БЦЖ – бацилла Кальметта–Герена (BCG) (вакцина)

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

в/м - внутримышечно

ВПГ – вирус простого герпеса

ВЭБ – вирус Эпштейна-Барр

ИВЛ – искусственная вентиляция легких ИФА – иммуноферментный анализ КФК – креатинфосфокиназа

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

МБТ – микобактерия туберкулеза

ОРВИ – острая респираторная инфекция ОРЗ – острое респираторное заболевание ПЦР – полимеразная цепная реакция п/зр – поле зрения

п/я – палочкоядерные (нейтрофилы)

РА – реакция агглютинации

РПГА – реакция пассивной гемагглютинации РСК – реакция связывания комплемента СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

СТГ – соматотропный гормон

с/я – сегментоядерные (нейтрофилы)

Т3 - трийодтиронин

Т4 - тироксин

ТТГ – тиреотропный гормон

УВЧ – ультравысокая частота

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЦМВ - цитомегаловирус

ЧД – частота дыхания

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКГ – электорокардиография

Эхо-КГ – эхокардиография

BE – избыток оснований, сдвиг буферных оснований

CD – кластер дифференцировки

CDС – центр по контролю заболеваний США

Hb – гемоглобин

HBs - поверхностный антиген вируса гепатита В

Ht – гематокрит

Ig – иммуноглобулин

MCV – средний объем эритроцитов

pH – водородный показатель (концентрация ионов водорода)

SaO2 – сатурация артериальной крови (насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови)

17ОНР – 17ОН - прогестерон

содержание   ..  126  127  128  129   ..