содержание      ..     446      447      448      449     ..

Травмы нервной системы (нейротравмы). Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 448

Причиной травматического радикулита может быть
 а) непосредственное ранение корешка
 б) повреждение корешка вследствие перелома позвоночника
 в) повреждение корешка вследствие выпячивания межпозвонкового диска
 г) опухоль
 д) правильно все, кроме г)          (+)

В перифокальной контузионной зоне возможно выпадение функций по типу
 а) пареза
 б) паралича
 в) гипостезии
 г) анестезии
 д) правильно а) и в)          (+)

Время пребывания в стационаре при сотрясении головного мозга составляет в среднем
 а) 7 дней
 б) 14 дней          (+)
 в) 1 месяц
 г) амбулаторное лечение
 д) 3 дня

Основные проявления менингомиелита включают
 а) острое начало, высокую температуру
 б) оболочечные симптомы
 в) лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
 г) повышение СОЭ
 д) все перечисленное          (+)

При больших дефектах нервного ствола используется
 а) перемещение нервного ствола на новое ложе
 б) резекция кости с целью укорочения конечности
 в) аутотрансплантация          (+)
 г) иммобилизация нерва на значительном протяжении для сближения концов
 д) правильно а) и б)

Внутрижелудочковая гематома может быть удалена
 а) через канюлю
 б) стереотаксическим методом
 в) тотальным удалением
 г) дренажом желудочковой системы
 д) всеми перечисленными методами          (+)

К признакам проникающей черепно-мозговой травмы относятся
 а) повреждение апоневроза
 б) повреждение костей свода черепа
 в) повреждение твердой мозговой оболочки
 г) истечение ликвора из наружного слухового прохода
 д) только в) и г)          (+)

Возможны следующие типы течения субдуральных гематом артериального генеза
 а) острые
 б) подострые
 в) хронические
 г) только а) и б)
 д) все перечисленное          (+)

В зоне раневого канала выпадение функции возможно по типу
 а) пареза
 б) паралича
 в) гипостезии
 г) анестезии
 д) всего перечисленного          (+)

При ушной ликворее применяются
 а) интракраниальный метод          (+)
 б) ЛОР-операции
 в) люмбоперитонеальный дренаж
 г) атриовентрикулярный дренаж
 д) все перечисленное

Рефлекторные субарахноидальные кровоизлияния могут развиваться в результате
 а) ангионевротических изменений
 б) ангиодистрофических изменений
 в) ангионекротических изменений          (+)
 г) всех перечисленных
 д) ни одного из перечисленных

В симптомокомплекс повреждения пояснично-крестцовых утолщений входит
 а) снижение коленных рефлексов
 б) повышение коленных рефлексов
 в) парез ног с конусом стоп и пирамидных стопных симптомов
 г) низкие сухожильные рефлексы коленные и Ахилловы
 д) правильно а) и в)          (+)

Для развития сдавления без ушиба мозга характерны
 а) общемозговая симптоматика          (+)
 б) очаговая симптоматика
 в) менингеальная симптоматика
 г) длительная утрата сознания
 д) все перечисленное

При синдроме позвоночной артерии имеют место
 а) головные боли в области лба с тошнотой
 б) приступы потери сознания с тоническими судорогами в руках при повороте головы
 в) головные боли, фотопсии
 г) боли в области шеи, нарушения зрения, спонтанный нистагм
 д) правильно в) и г)          (+)

Общее обезболивание может быть использовано при операциях на периферических нервах во всех перечисленных случаях, кроме
 а) травмы плечевого сплетения
 б) травмы локтевого нерва в с/з плеча у ребенка 10 лет
 в) травмы локтевого и срединного нервов в подмышечной области
 г) резаной раны в н/з предплечья с клиникой повреждения локтевого нерва          (+)

Проявлениями воспалительно-оболочечного синдрома при оптохиазмальном арахноидите являются
 а) менингеальная симптоматика
 б) цитоз в ликворе          (+)
 в) гипертермия
 г) все перечисленное
 д) ничего из перечисленного.

Гемостаз при удалении субдуральных гематом осуществляется путем
 а) тампонады с перекисью водорода
 б) термокоагуляции
 в) клипированием          (+)
 г) прошиванием
 д) всеми перечисленными методами

При внутримозговых гематомах наблюдаются следующие двигательные расстройства
 а) монопарез
 б) гемипарез          (+)
 в) тетрапарез
 г) нижний парапарез
 д) верхний парапарез

Особенности клинической картины черепно-мозговой травмы на фоне алкогольной интоксикации связаны с тем, что
 а) алкоголь нивелирует клинические проявления          (+)
 б) алкоголь усугубляет клинические проявления
 в) алкоголь не влияет на течение черепно-мозговой травмы
 г) все перечисленное
 д) ничего из перечисленного

К клиническим проявлениям перелома задней черепной ямки относятся
 а) кровоподтек в области сосцевидного отростка
 б) локальная боль в области сосцевидного отростка          (+)
 в) головная боль оболочечного характера
 г) атаксические расстройства
 д) координаторные расстройства

При удалении субдуральных гематом применяются
 а) резекционная трепанация
 б) костнопластическая трепанация          (+)
 в) костнопластическая с резекцией чешуи височной кости
 г) все перечисленные способы

Различают следующие формы острой сосудистой недостаточности
 а) тотальная
 б) левожелудочковая
 в) правожелудочковая
 г) I, II, III стадии          (+)

При поражении ствола мозга роговичные рефлексы
 а) не изменены          (+)
 б) угнетены
 в) полностью отсутствуют
 г) угнетены или отсутствуют

Сосудодвигательные нарушения при травмах периферических нервов проявляются
 а) похолоданием конечностей
 б) похолоданием в зоне иннервации нерва
 в) покраснением в зоне иннервации нерва          (+)
 г) потовыделением в зоне пораженного нерва
 д) правильно а) и б)

При сотрясении головного мозга среди общемозговых симптомов наблюдается
 а) головная боль, тошнота, рвота          (+)
 б) светобоязнь
 в) нистагм
 г) анизорефлексия

Клиника сотрясения головного мозга на фоне алкогольной интоксикации
 а) не меняется
 б) выражается стволовой симптоматикой (алкоголь в крови 2.5%)          (+)
 в) проявляется гипертензионным синдромом
 г) проявляется глазодвигательными расстройствами
 д) выражается очаговой симптоматикой

Доступ из подключичного разреза возможен к следующим отделам плечевого сплетения
 а) первичные стволы
 б) вторичные стволы          (+)
 в) верхний первичный ствол
 г) нижний первичный ствол
 д) правильно а) и в)

Причинами дегенеративно-дистрофических процессов в пульпозном ядре являются все перечисленные, кроме
 а) обезвоживания диска          (+)
 б) статических и динамических нагрузок на позвоночник
 в) микротравм
 г) макротравм

Для рецидивирующего менингита и менингоэнцефалита характерны
 а) гипертермия          (+)
 б) цитоз в ликворе
 в) гипертензионный синдром
 г) менингеальная симптоматика
 д) очаговая симптоматика

При острой гиперсекреторной гидроцефалии наблюдается
 а) головная боль гипертензионного характера          (+)
 б) головная боль оболочечного характера
 в) окклюзионный криз
 г) локальная головная боль
 д) ни одно из перечисленных

Основными требованиями к наркотическому веществу, используемому для поддержания и окончания наркоза, является
 а) позволяет легко управлять глубиной наркоза          (+)
 б) не угнетать высшие центры регуляции функций
 в) не увеличивать внутричерепное давление
 г) этим требованиям отвечает одно наркотическое вещество
 д) для достижения этих требований необходимо применять комбинированный наркоз

Для эпидуральных гематом характерны следующие общемозговые симптомы
 а) головная боль гипертензионного характера
 б) головная боль оболочечного характера          (+)
 в) головокружение
 г) психомоторное возбуждение
 д) рвота

К травмам с нарушением функции спинного мозга относятся
 а) ушиб позвоночника
 б) подвывих или вывих позвонков
 в) переломы дужек
 г) ушиб спинного мозга          (+)
 д) компрессионный перелом тела позвонка

Эпиневральный шов по сравнению с межпучковым имеет все перечисленные преимущества, кроме
 а) относительной простоты техники
 б) возможности использования менее дорогого и дефицитного шовного материала и инструментария
 в) большой точности ориентировки пучков нерва          (+)
 г) менее выраженного рубцового процесса в области шва

Доступ из трансаксиллярного разреза возможен к следующим отделам плечевого сплетения
 а) первичные стволы
 б) вторичные стволы
 в) верхний первичный ствол
 г) нижний первичный ствол          (+)
 д) правильно б) и в)

Различают следующие типы переломов костей свода черепа
 а) линейный перелом
 б) оскольчатый перелом
 в) компрессионный перелом
 г) импрессионный перелом
 д) все перечисленное          (+)

Хирургическое лечение гнойного травматического пахименингита включает следующие этапы
 а) наложение фрезевого отверстия и вскрытие твердой мозговой оболочки
 б) декомпрессивную трепанацию, вскрытие твердой мозговой оболочки, дренаж
 в) декомпрессивную трепанацию, вскрытие твердой мозговой оболочки, удаление патологически измененных тканей, дренаж          (+)
 г) костнопластическую трепанацию, вскрытие твердой мозговой оболочки, удаление патологически измененных тканей, дренаж

Срединный нерв располагается
 а) в составе сосудисто-нервного пучка во внутренней межмышечной борозде на плече
 б) в в/з и с/з предплечья в промежутке между поверхностными и глубокими сгибателями пальцев
 в) в промежутке между сухожилиями лучевого сгибателя кисти и длинной ладонной мышцы
 г) в фасциальном футляре, образованном собственной фасцией трехглавой мышцы, кзади от базальной вены
 д) все правильно, кроме г)          (+)

Проводниковый тип расстройств мочеиспускания выражается
 а) задержкой мочи
 б) недержанием мочи
 в) задержкой мочи, которая сменяется недержанием          (+)
 г) недержанием мочи, которое сменяется задержкой

К особенностям менингомиелорадикулолиза при операции по поводу последствий повреждений позвоночника и спинного мозга относятся
 а) без особенностей
 б) радикулолиз выполняется тупым путем
 в) радикулолиз выполняется острым путем
 г) использование пуговчатого зонда, диссектора
 д) использование микрохирургической техники          (+)

К признакам травмы головы и органов брюшной полости относятся
 а) общемозговая симптоматика
 б) симптом Щеткина-Блюмберга
 в) отсутствие перистальтики кишечника
 г) менингеальный синдром
 д) все перечисленное          (+)

К особенностям хирургической обработки резаных ран относятся
 а) остановка кровотечения, наложение швов
 б) обработка перекисью, наложение швов
 в) иссечение краев раны, наложение швов
 г) верно а) и б)          (+)
 д) правильного ответа нет

Колотая рана характеризуется
 а) точечным входным отверстием          (+)
 б) ровными краями
 в) обильным кровотечением
 г) отсутствием кровотечения
 д) всем перечисленным

К преимуществам использования микроскопа при невролизе и эндоневролизе относятся все перечисленные, кроме
 а) уменьшения времени операции          (+)
 б) позволяет отличить рубцовую ткань от здоровой
 в) позволяет сохранить ткань нерва от резекции
 г) позволяет выделить неповрежденные пучки

Под ушибом мозга следует понимать
 а) утрату сознания более часа
 б) утрату сознания на несколько минут
 в) наличие субарахноидального кровоизлияния
 г) наличие перелома костей черепа
 д) все верно, кроме б)          (+)

Проявлениями гипертензионного синдрома при травматических кистах являются
 а) головная боль
 б) начальные изменения гипертензионного характера на глазном дне
 в) выраженные застойные соски
 г) осложненные застойные соски
 д) гипертензионные изменения на краниограммах          (+)

Доступ из надключичного разреза осуществляется к следующим отделам плечевого сплетения
 а) вторичным стволам плечевого сплетения
 б) нижнему первичному стволу
 в) верхнему первичному стволу
 г) среднему первичному стволу
 д) правильно в) и г)          (+)

Гемипарез при черепно-мозговой травме может возникать
 а) при сотрясении головного мозга
 б) при внутричерепной гематоме          (+)
 в) при ушибе головного мозга легкой степени
 г) при переломе основания черепа
 д) при субарахноидальном кровоизлиянии

При кольцевом переломе основания черепа наблюдается поражение
 а) языкоглоточного нерва
 б) подъязычного нерва
 в) блуждающего нерва
 г) добавочного нерва
 д) языкоглоточного и подъязычного нервов          (+)

Для внутримозговых гематом характерны все следующие стволовые симптомы, кроме
 а) двусторонних патологических стопных знаков
 б) пареза взора вверх
 в) симптома Гертвиг-Мажанди          (+)
 г) бульбарных симптомов
 д) верно все перечисленное

Для внутрижелудочковых гематом характерны следующие стволовые нарушения
 а) двусторонние патологические знаки
 б) горметония и децеребральционная ригидность          (+)
 в) диссоциация тонуса по оси тела
 г) диссоциация сухожильных рефлексов по оси тела
 д) все перечисленное

К стволовым симптомам, характерным для эпидуральных гематом, относятся
 а) двусторонние патологические стопные знаки
 б) парез взора вверх
 в) симптом Гертвиг-Мажанди
 г) диссоциация рефлексов по оси тела
 д) правильно а) и б)          (+)

В симптомокомплекс повреждения конуса спинного мозга входит все перечисленное, кроме
 а) умеренных болей, отсутствия Ахилловых и подошвенных рефлексов          (+)
 б) резко выраженных болей, отсутствия подошвенных и Ахилловых рефлексов
 в) задержки мочи
 г) недержания мочи

Применение антибиотиков показано в следующих случаях черепно-мозговой травмы
 а) сотрясение головного мозга
 б) ушиб головного мозга
 в) субарахноидальное кровоизлияние          (+)
 г) сотрясение головного мозга, ушибленная рана в области темени

Для пластики костного дефекта наиболее целесообразно использование
 а) плейсиглаза
 б) протакрила
 в) гомокости
 г) аутокости          (+)
 д) лиофилизированной кости

Показаниями к декомпрессивной трепанации при удалении внутримозговой гематомы являются
 а) острое течение
 б) грубая очаговая симптоматика
 в) выраженный отек мозга          (+)
 г) выраженная общемозговая симптоматика
 д) показана во всех случаях

Под открытой черепно-мозговой травмой следует понимать
 а) любое повреждение мягких тканей головы
 б) рану с повреждением апоневроза         (+)
 в) ссадину мягких тканей головы
 г) скальпированную рану
 д) все перечисленное

Огнестрельная рана характеризуется
 а) рана овальной или круглой формы, края ровные
 б) края раны неровные, некротически изменены
 в) признаки ожога по краям раны
 г) все верно
 д) верно а), в)          (+)

Особенность хирургической обработки рубленных ран состоит
 а) в остановке кровотечения, наложении швов
 б) в обработке перекисью, наложении швов
 в) в удалении нежизнеспособных тканей, обработке асептическими растворами, наложении швов
 г) все перечисленное          (+)
 д) правильного ответа нет

При средней степени алкогольной интоксикации концентрация алкоголя в крови составляет
 а) до 0.5%
 б) 0.5%-1.5%          (+)
 в) 0.5%-2%
 г) 1.5%-2.5%
 д) 2.0%-3% и более

Принципы лечения алкогольной интоксикации включают
 а) промывание желудка
 б) форсированный диурез          (+)
 в) динамическое наблюдение
 г) назначение сердечных средств
 д) все перечисленное

К методам хирургической обработки твердой мозговой оболочки относятся
 а) термокоагуляция
 б) тампонада с перекисью водорода
 в) прошивание
 г) наложение клипсов
 д) все перечисленное          (+)

Спинномозговая жидкость при острых внутримозговых гематомах
 а) прозрачная
 б) интенсивно окрашена кровью
 в) ксантохромная
 г) умеренно окрашена кровью          (+)
 д) все перечисленные изменения

При открытом огнестрельном ранении позвоночника и спинного мозга ляминэктомия показана в случае
 а) повреждения связочного аппарата (дисторзии, разрывы)
 б) вывиха или подвывиха позвоночника
 в) перелома тел позвонков
 г) перелома заднего полукольца позвонков
 д) наличия признаков компрессии мозга          (+)

Окклюзионная гидроцефалия при арахноидите задней черепной ямки возникает в связи с окклюзией на уровне
 а) отверстия Мажанди          (+)
 б) отверстия Монро
 в) отверстия Люшка
 г) сильвиева водопровода
 д) все перечисленное

Ушиб головного мозга средней тяжести как правило не сопровождается
 а) утратой сознания более часа
 б) утратой сознания на несколько суток          (+)
 в) грубой стволовой симптоматикой
 г) четкой очаговой симптоматикой
 д) субарахноидальным кровоизлиянием

Среди переломов основания черепа наиболее часто встречаются переломы
 а) передней черепной ямки
 б) средней черепной ямки          (+)
 в) задней черепной ямки
 г) сочетание переломов передней и средней черепной ямки

Причинами дистрофии фиброзного кольца являются
 а) потеря эластичности и истончение его
 б) появление трещин в наружных отделах фиброзного кольца
 в) появление трещин во внутренних, а затем наружных отделах фиброзного кольца
 г) нарушение метаболизма и механических свойств диска          (+)
 д) правильно а) и в)

Признаками подпаутинного кровоизлияния спинного мозга являются
 а) парез, паралич
 б) гипотония мускулатуры
 в) ликвор с примесью крови          (+)
 г) признаки нарушения проходимости подпаутинного пространства
 д) белок в ликворе

Скальпированная рана покровов черепа характеризуется
 а) кожно-апоневротический лоскут          (+)
 б) края раны ровные
 в) края раны неровные
 г) обильным кровотечением
 д) умеренным кровотечением

Преимуществом искусственной вентиляции легких при дыхательной недостаточности является
 а) полноценная легочная вентиляция
 б) исключение резких колебаний внутричерепного ликворного и венозного давления
 в) предупреждение возникновения гипоксии и гиперкапнии
 г) возможность применения гипервентиляции
 д) все перечисленное          (+)

Резаная рана покровов головы характеризуется
 а) ровными краями          (+)
 б) ушибленными краями
 в) размозженными краями
 г) повреждением апоневроза
 д) без повреждения апоневроза

Ликворная гипертензия характеризуется
 а) головной болью распирающего характера
 б) головной болью сжимающего характера          (+)
 в) головной болью оболочечного характера
 г) тошнотой, рвотой
 д) болью в глазных яблоках

При парабазальных повреждениях применяются
 а) интракраниальный доступ          (+)
 б) эстракраниальный доступ
 в) комбинированный доступ
 г) все перечисленные

Мезэнцефалобульбарная симптоматика при переломах основания черепа характеризуется
 а) двусторонними патологическими стопными знаками
 б) нарушением ритма дыхания
 в) дискоординированными плавающими движениями глазных яблок
 г) неустойчивостью АД и гипертермией
 д) всем перечисленным          (+)

Для эпиневрального шва применяется шовный материал
 а) 3/0
 б) 4/0
 в) 6/0
 г) 8/0
 д) правильно в) и г)          (+)

Стволы плечевого сплетения формируются из следующих корешков
 а) С3-С6
 б) С4-С8
 в) С5-Д1          (+)
 г) С6-Д2
 д) С7-Д3

К очаговым полушарным симптомам, наблюдаемым при ушибе головного мозга, относятся
 а) парезы, параличи
 б) афатические расстройства
 в) анизорефлексия
 г) нарушение чувствительности
 д) все перечисленное          (+)

Причинами вегетативно-трофических нарушений при поражении спинного мозга являются поражения всех перечисленных отделов, кроме
 а) задних рогов          (+)
 б) боковых рогов
 в) эффекторных вегетативных волокон
 г) длинных волокон в боковых столбах

Нижний уровень повреждения спинного мозга устанавливается на основании
 а) оценки проводниковой аналгезии
 б) перкуссии остистых отростков
 в) сегментарных выпадений рефлексов
 г) спинального пиломоторного рефлекса (Тома)
 д) правильно в) и г)          (+)

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы могут выявляться при поражении на уровне
 а) Д1
 б) Д4
 в) Д8-Д12          (+)
 г) С1

Полный разрыв диска характеризуется
 а) обезвоживанием диска
 б) появлением трещин в наружных отделах фиброзного кольца
 в) потерей эластичности и истончением фиброзного кольца
 г) появлением трещин во внутренних, а затем наружных отделах фиброзного кольца          (+)
 д) правильно б) и в)

Показаниями к хирургическому лечению острых грыж межпозвонковых дисков являются
 а) выраженный болевой (корешковый) синдром
 б) нарастание проводниковых двигательных расстройств
 в) чувствительные расстройства
 г) тазовые расстройства
 д) все перечисленное          (+)

К вегетативным нарушениям, наблюдаемым при сотрясении головного мозга, относится
 а) головная боль
 б) светобоязнь
 в) повышенная потливость, озноб          (+)
 г) тошнота
 д) рвота

Показаниями к хирургическому лечению арахноидита задней черепной ямки являются
 а) гипертензионно-гидроцефальный синдром          (+)
 б) нарушения координации
 в) нарушение статики
 г) бульбарные расстройства
 д) тошнота, рвота

Сущность дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковом диске включает все перечисленное, кроме
 а) обезвоживания диска
 б) коллабирования диска
 в) фрагментации диска
 г) растрескивания внутренних слоев диска          (+)

Под повреждением мягких тканей головы следует понимать
 а) рану до надкостницы
 б) рану с повреждением апоневроза
 в) рану без повреждения апоневроза
 г) поверхностные ссадины
 д) правильно в) и г)          (+)

Преимуществами использования микроскопа при наложении эпиневрального шва являются все перечисленные, кроме того, что она
 а) позволяет выявить изменения пучков и нарушения внутриствольной клетчатки
 б) позволяет проводить нить только через наружный эпиневрий
 в) позволяет точно сопоставлять перерезанные пучки нерва
 г) позволяет сократить время наложения шва          (+)
 д) все верно

К особенностям ламинэктомии при операции по поводу последствий повреждений позвоночника и спинного мозга относятся
 а) нет особенностей
 б) иссечение грубого рубцового конгломерата до твердой мозговой облолочки
 в) доступ в пределах старой ламинэктомии
 г) доступ с выделением 1-2 дужек и выше или ниже места старой ламинэктомии          (+)
 д) скелетирование остистых отростков куперовскими ножницами

К особенностям удаления гематомы с основания средней черепной ямки относится
 а) трепанация с резекцией чешуи височной кости до перехода на основание черепа          (+)
 б) обычная трепанация в теменно-височной области
 в) наложение фрезевого отверстия парабазально
 г) все перечисленное

Особенность хирургической обработки колотых ран состоит
 а) в наложении асептической повязки
 б) в ревизии и наложении асептической повязки
 в) в разрезе по ходу раны, ревизии, наложении швов          (+)
 г) во всем перечисленном
 д) ничего из перечисленного

Рваная рана покровов черепа характеризуется
 а) ровными краями
 б) неровными краями
 в) повреждениями апоневроза
 г) апоневроз не поврежден
 д) верно б), в)          (+)

Дегенерация периферического нерва начинается после полной перерезки нерва
 а) в первые часы после повреждения          (+)
 б) в первые - вторые сутки
 в) через 10 дней
 г) через месяц
 д) правильно б) и в)

При переломе передней черепной ямки диэнцефальный синдром выражается
 а) неустойчивостью гемодинамики          (+)
 б) нарушением формулы сна
 в) повышенной жаждой
 г) всем перечисленным
 д) только в) и а)

Экстренная терапия при острой левожелудочковой недостаточности включает
 а) полусидячее положение
 б) таламонал 2-3 мл внутривенно
 в) дроперидол
 г) фентанил
 д) все перечисленное          (+)

При переломе основания передней черепной ямки чаще всего поражаются
 а) обонятельный нерв          (+)
 б) зрительный нерв
 в) глазодвигательный нерв
 г) все перечисленные
 д) только б) и в)

Для субдуральной гематомы характерна
 а) утрата сознания после травмы без светлого промежутка
 б) утрата сознания, светлый промежуток и повторная утрата сознания (трехфазное изменение сознания)
 в) утрата сознания через определенное время после травмы          (+)
 г) все перечисленное
 д) утраты сознания не бывает

Фиксация при переломе шейного отдела позвоночника исключает все перечисленное, кроме
 а) укладки на щит
 б) положения на спине
 в) положения на животе          (+)
 г) фиксации головы мешочками с песком
 д) все неверно

Линейный перелом свода черепа характеризуется
 а) линейным контуром перелома          (+)
 б) повреждением височной кости
 в) отсутствием признаков вдавления краев
 г) наличием нескольких линий перелома исходящих из одной точки
 д) всем перечисленным
 

содержание      ..     446      447      448      449     ..