содержание      ..     23      24      25      26     ..

Эндокардит, перикардит, миокардит. Приобретенные пороки сердца. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 25

Критерии тяжести стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, тяжелой степени: А). Площадь митрального отверстия 5 - 6 см?; Б). Площадь митрального отверстия не более 4 см?; В). Площадь митрального отверстия не более 1 см?; Г). Площадь митрального отверстия менее 1 см?; Д). Признаки легочной гипертензии в покое; Е). Наличие клинических проявлений; Ж). Нет клинически выраженных нарушений гемодинамики.
а) верно А,Е
б) верно В,Д,Е
в) верно Г,Д,Е        (+)
г) верно Б,Е

Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, улучшающие качество жизни у больных гипертрофической кардиомиопатией: А). Миэктомия; Б). Двухкамерная стимуляция сердца; В). Алкогольная облитерация септальной ветви коронарной артерии; Г). Терапия бета-блокаторами; Д). Терапия верапамилом; Е). Терапия кордароном; Ж). Имплантация кардиовертера-дефибриллятора реанимированным больным.
а) верно А,Б,В
б) верно А,Б,В,Г,Д        (+)
в) верно Ж
г) верно А,Е

Клинические проявления митрального стеноза легкой степени: А). Возможно бессимптомное течение; Б). Одышка при нагрузке ( II функц. кл.); В). Одышка при нагрузке ( II - III функ. кл.); Г). Нетяжелая правожелудочковая недостаточность; Д). Тяжелая правожелудочковая недостаточность; Е). Отсутствие легочной гипертензии; Ж). Выраженная легочная гипертензия.
а) верно В,Г
б) верно А,Б,Е        (+)
в) верно Д,Ж
г) верно А

Малые критерии диагностики гипертрофической кардиомиопатии у ближайших родственников, не обращавшихся к врачу: А). Наличие патологических зубцов Q в двух сопряженных отведениях; Б). Наличие парадоксального движения створки митрального клапана ( без контакта с перегородкой); В). Зубец S в отведении V2 25 мм и более; Г). Небольшие нарушения реполяризации в грудных отведениях; Д). Обмороки в анамнезе, наличие боли в груди, одышки.
а) верно Б,В,Г,Д        (+)
б) верно А
в) верно Б,В
г) верно А,В,Д

Малые критерии диагностики гипертрофической кардиомиопатии у ближайших родственников, не имеющих жалоб: А). Гипертрофия левого желудочка и изменения ST - T на ЭКГ; Б). Нарушения атриовентрикулярной или внутрижелудочковой проводимости; В). Толщина передней части межжелудочковой перегородки или задней стенки левого желудочка 13 мм и более; Г.Наличие контакта створки митрального клапана с перегородкой; Д). Отрицательный зубец Т ( 3 мм и более) в I, AVL или V3-V6 отведениях.
а) верно А,В,Г,Д
б) верно Б        (+)
в) верно Б,Д
г) верно А,Б,В

Причины вторичной (относительной) трикуспидальной недостаточности: А). Ревматизм; Б). Тяжелая легочная гипертензия; В). Инфекционный эндокардит; Г). Инфаркт правого желудочка; Д). Аномалия Эбштейна; Е). Кардиомиопатии; Ж). Пролабирование створок трикуспидального клапана.
а) верно Б,Г,Е        (+)
б) верно А,В,Д,Ж
в) верно А,В
г) верно В,Д

Какие инфекционные агенты являются основной причиной развития миокардитов в странах с умеренным климатом? А). Стафилококки; Б). Дифтерийная палочка; В). Энтеровирусы; Г). Актиномицеты; Д). Трипаносомы.
а) верно А,Б
б) верно Г
в) верно Д
г) верно В        (+)

С какой частотой выявляются иммуногистологические признаки миокардита у пациентов с картиной дилятационной кардиомиопатии при морфологическом исследовании биоптата миокарда? А). 5%; Б). 15%; В). 25%; Г). 50%; Д). 75%; Ж). 100%.
а) верно А
б) верно Г        (+)
в) верно Б
г) верно Д

Относительные показания для хирургического лечения больных инфекционным эндокардитом: А). Высокая лихорадка; Б). Возникновение сердечной недостаточности в связи с поражением клапанных структур; В). Нарушение функции искусственного клапана; Г). Резистентность к терапии антибиотиками, постоянная бактериемия, грибковый эндокардит; Д). Длительно сохраняющаяся лихорадка у больных с эндокардитом и отрицательными посевами крови.
а) верно Б,В,Г
б) верно А,Б
в) верно Д        (+)
г) верно В,Г,Д

Нарушения, выявляемые у больных с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатией: А). Наличие диастолической дисфункции левого желудочка; Б). Дилятация левого желудочка; В). Наличие разницы в давлении между левым желудочком и аортой
а) верно А
б) верно А,Б,В        (+)
в) верно Б
г) верно А,Б

Критерии тяжести стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, критической степени: А). Площадь митрального отверстия 5 - 6 см?; Б). Площадь митрального отверстия не более 4 см?; В). Площадь митрального отверстия не более 1 см?; Г). Площадь митрального отверстия менее 1 см?; Д). Признаки легочной гипертензии в покое; Е). Наличие клинических проявлений; Ж). Нет клинически выраженных нарушений гемодинамики.
а) верно А,Е
б) верно В,Д,Е        (+)
в) верно Б,Е
г) верно Г,Е

Уровень иммуноглобулинов какого класса преимущественно возрастает при острых формах инфекционного миокардита? А). IgA; Б). IgM; В). IgG; Г). IgE.
а) верно А
б) верно Б        (+)
в) верно В
г) верно Г

Уровень иммуноглобулинов какого класса преимущественно возрастает при хронических формах инфекционного миокардита? А). IgA; Б). IgM; В). IgG; Г). IgE.
а) верно Г
б) верно Б
в) верно В        (+)
г) верно А

Причины поражения миокарда при недостаточности митрального клапана: А). Инфаркт миокарда ( объем поражения 10 %) с вовлечением папиллярных мышц; Б). Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки; В). Инфаркт миокарда ( Объем поражения 30%) и дилятация полости левого желудочка; Г). Ишемия миокарда при нестабильной стенокардии; Д). Дилятационная кардиомиопатия; Е). Инфаркт миокарда ( объем поражения 15 %); Ж). Хронический миокардит.
а) верно Д,Е
б) верно Б,В,Г
в) верно Д,Ж        (+)
г) верно А,В

Осложнения, резко ухудшающие прогноз жизни, у больных инфекционным эндокардитом: А). Экссудативный перикардит; Б). Микрогематурия; В). Гломерулонефрит; Г). Внутрисердечный абсцесс, абсцесс; Д). Развитие недостаточности митрального клапана.
а) верно А
б) верно Г        (+)
в) верно В
г) верно Д

Какие из перечисленных эхокардиографических показателей наиболее характерны для острого очагового миокардита? А). Раннее ремоделирование полости левого желудочка; Б). Наличие внутрижелудочковых тромбов; В). Преходящее увеличение толщины стенки миокарда; Г). Дилятация полостей сердца; Д). Нарушение диастолической функции миокарда при нормальной систолической; Ж). Снижение общей сократительной способности миокарда.
а) верно Б,В,Ж
б) верно В,Д
в) верно Г,Ж
г) верно А,Д        (+)

При остром инфекционном перикардите наиболее часто встречаются возбудители: А). Золотистый стафилококк; Б). Пиогенный стрептококк; В). Зеленящий стрептококк; Г). Эпидермальный стрептококк; Д). Грамотрицательные коккобациллы (НАСЕК); Е). Пневмококк; Ж). Менингококк.
а) верно А,Б,Д,Е,Ж        (+)
б) верно В,Г
в) верно А,Б,В,Г
г) верно Д,Е,Ж

Большие критерии диагностики инфекционного эндокардита (результаты посева крови): А). Положительный результат посева крови в обеих пробах, взятых с интервалом 5 мин; Б). Положительный результат посева крови в трех пробах. взятых с интервалом между первой и последней 60 мин; В). Положительный результат посева крови в двух пробах, взятых с интервалом более 12 час; Г). Положительный результат (рост зеленящего стрептококка) в одной из двух проб, взятых с интервалом более 12 час; Д). Положительный результат (рост бычьего стрептококка) в двух из четырех, взятых с интервалом между первой и четвертой пробой 70 мин; Е). Отрицательный результат посева, но высокий титр антител к Brucella.
а) верно Б,В        (+)
б) верно А,Г,Д,Е
в) верно Б,Г
г) верно Е

При подостром инфекционном перикардите наиболее часто встречаются возбудители: А). Золотистый стафилококк; Б). Пиогенный стрептококк; В). Зеленящий стрептококк; Г). Эпидермальный стрептококк; Д). Грамотрицательные коккобациллы (НАСЕК); Е). Пневмококк; Ж). Менингококк.
а) верно А,Б,В,Г
б) верно Д,Е,Ж
в) верно А,Б,Д,Е,Ж
г) верно В,Г        (+)

Функциональные факторы, увеличивающие градиент давления между левым желудочком и аортой у больных с гипертрофической кардиомиопатией: А). Прием нитроглицерина; Б). Физическая нагрузка; В). Горизонтальное положение и покой; Г). Гиповолемия; Д). Гипертрофия межжелудочковой перегородки; Е). Гипертрофия передней стенки.
а) верно А
б) верно Д
в) верно А,Б,Г        (+)
г) верно Б,В

При каких вариантах миокардитов целесообразно применение иммуносупрессивных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики): А). Подострые вирусные миокардиты тяжелого течения; Б). Миокардиты аллергического генеза; В). Миокардиты при СПИДе; Г). Хронические миокардиты.
а) верно Б        (+)
б) верно А
в) верно В
г) верно Г

Какие из перечисленных эхокардиографических показателей наиболее характерны для хронического миокардита? А). Раннее ремоделирование полости левого желудочка; Б). Наличие внутрижелудочковых тромбов; В). Преходящее увеличение толщины стенки миокарда; Г). Дилятация полостей сердца; Д). Нарушение диастолической функции миокарда при нормальной систолической; Ж). Снижение общей сократительной способности миокарда.
а) верно А,Д
б) верно Г,Ж        (+)
в) верно В,Д
г) верно Б,В,Ж

Препараты, уменьшающие градиент давления между левым желудочком и аортой: А). Нифедипин; Б). Норваск; В). Атенолол; Г). Ритмилен; Д). Верапамил; Е). Дилтиазем; Ж). Кордарон.
а) верно А,Б
б) верно В,Г        (+)
в) верно В,Е
г) верно Д,Е

Причины поражения клапанного аппарата при недостаточности митрального клапана: А). Инфаркт миокарда ( объем поражения 10 %) с вовлечением папиллярных мышц; Б). Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки; В). Инфаркт миокарда ( Объем поражения 30%) и дилятация полости левого желудочка; Г). Ишемия миокарда при нестабильной стенокардии; Д). Дилятационная кардиомиопатия; Е). Инфаркт миокарда ( объем поражения 15 %); Ж). Хронический миокардит.
а) верно Д,Ж
б) верно А,В        (+)
в) верно Г,Д
г) верно Ж

Малые критерии диагностики инфекционного эндокардита (результаты посева крови): А). Положительный результат посева крови в обеих пробах, взятых с интервалом 5 мин; Б). Положительный результат посева крови в трех пробах. взятых с интервалом между первой и последней 60 мин; В). Положительный результат посева крови в двух пробах, взятых с интервалом более 12 час; Г). Положительный результат (рост зеленящего стрептококка) в одной из двух проб, взятых с интервалом более 12 час; Д). Положительный результат (рост бычьего стрептококка) в двух из четырех, взятых с интервалом между первой и четвертой пробой 70 мин; Е). Отрицательный результат посева, но высокий титр антител к Brucella.
а) верно Б,Г
б) верно Е
в) верно Б,В
г) верно А,Г,Д,Е        (+)

Отличительные особенности спортивного сердца: А). Диаметр полости левого желудочка менее 45 мм; Б). Диаметр полости левого желудочка более 55 мм; В). Увеличение левого предсердия; Г). Преимущественная гипертрофия верхушки левого желудочка.
а) верно А,В,Г
б) верно Г
в) верно А,В
г) верно Б        (+)

Клинические симптомы у больных с экссудативным перикардитом с тампонадой: А). Быстропрогрессирующее падение АД; Б). Тупые, ноющие боли в левой половине грудной клетки; В). ЧСС более 100 ударов в минуту в покое; Г). Частота дыхания более 20 в минуту в покое.
а) верно Б
б) верно А,Б,В,Г        (+)
в) верно А,В,Г
г) верно А,Б

Увеличение градиента давления между левым желудочком и аортой у больных гипертрофической кардиомиопатией и механизм их возникновения: А). Усиление сократимости миокарда; Б). Угнетение сократимости; В). Уменьшение притока крови к сердцу; Г). Увеличение притока крови к сердцу; Д). Уменьшение постнагрузки; Е). Увеличение постнагрузки.
а) верно А,В
б) верно Б,Е
в) верно Б,Г,Д
г) верно А,В,Д        (+)

Назначение сердечных гликозидов у больных с констриктивным перикардитом, не показано: А). Констриктивный перикардит с наличием застоя крови в большом круге кровообращения; Б). Тахисистолическая форма фибрилляции предсердий у больных с констриктивным перикардитом; В). Дилятация левого желудочка и снижение его сократительной способности, существовавшее до формирования констриктивного перикардита.
а) верно Б,В
б) верно А        (+)
в) верно А,Б
г) верно А,В

Обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии: А). Концентрическая гипертрофия миокарда; Б). Апикальная гипертрофия миокарда; В). Гипертрофия межжелудочковой перегородки; Г). Гипертрофия передней стенки левого желудочка; Д). Гипертрофия правого желудочка.
а) верно В        (+)
б) верно А,В
в) верно А,Б,Г,Д
г) верно Б,Д

Какой антибиотик выбрать при хирургическом вмешательстве на желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системе для профилактики инфекционного эндокардита: А). Пенициллин 1 млн.ед. до и после вмешательства; Б). Ампициллин 2,0 и гентамицин 1,5 мг/кг (не более 80 мг) до операции; амоксициллин 1,5 гр. per os спустя 6 час; В). Амоксициллин 3,0 per os за 1 час. до операции и 1,5 гр. спустя 6 час; Г). Ампициллин 2,0 за 0,5 час. До операции и 1,0 спустя 6 час; Д). Эритромицин 1,0 за 2 час. до операции per os и спустя 6 час.; Е). Ванкомицин 1,0 инфузия в течение 1 час. и гентамицин 1,5 мг/кг (не более 80 мг) в/мышечно. спустя 8 час можно 80 мг) в/мышечно, спустя 8 час можно повторно (при наличии аллергии к пенициллину)
а) верно Б,Е        (+)
б) верно В,Г,Д,Е
в) верно Е
г) верно Г

Данные объективного обследования больных с фибринозным перикардитом: А). Шум трения перикарда; Б). Расширение границ относительной тупости сердца; В). Звучность тонов сердца сохранена; Г). Уменьшение звучности тонов сердца.
а) верно А,Г
б) верно Б,Г
в) верно А,В        (+)
г) верно Б

ЭХО-КГ данные, характерные для экссудативного перикардита с тампонадой: А). Увеличение левого предсердия и левого желудочка; Б). Наличие жидкости в полости перикарда; В). Аномальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу; Г). Уменьшение размеров правого предсердия и правого желудочка в диастолу.
а) верно Б,В,Г        (+)
б) верно А
в) верно Б
г) верно В

Осложнения, требующие экстренного хирургического вмешательства, у больных инфекционным эндокардитом: А). Экссудативный перикардит; Б). Микрогематурия; В). Гломерулонефрит; Г). Внутрисердечный абсцесс, абсцесс; Д). Развитие недостаточности митрального клапана.
а) верно А
б) верно В
в) верно Г        (+)
г) верно Д

Абсолютные показания для хирургического лечения больных инфекционным эндокардитом: А). Рецидив эндокардита после эффективного лечения у больного; Б). Стафилококковый эндокардит; В). Стрептококковый эндокардит; Г). Большие вегетации ( более 10 мм); Д). Рецидив эндокардита у больного с исходно нормальными клапанами.
а) верно В
б) верно Б,Г,Д
в) верно А,Б,Г
г) верно А        (+)

Распространенность гипертрофической формы кардиомиопатии и значение семейной отягощенности в возникновении заболевания: А). Распространенность 5-8 случаен на 100 тыс. населения; Б). Распространенность составляет 0,02 - 0,2%; В). Заболевание выявляется у 20% ближайших родственников; Г). Заболевание выявляется у 50% ближайших родственников; Д). Выявляется мутация генов, кодирующих образование белка дистрофина, митохондриальной ДНК; Е). Выявляется мутация генов, кодирующих а-тропомиозин, тропонин Т, бета кардиальный миозин.
а) верно Б,Г,Е        (+)
б) верно Б,В,Е
в) верно А,Г,Е
г) верно А,Б,Д

Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, улучшающие прогноз жизни у больных гипертрофической кардиомиопатией: А). Миэктомия; Б). Двухкамерная стимуляция сердца; В). Алкогольная облитерация септальной ветви коронарной артерии; Г). Терапия бета-блокаторами; Д). Терапия верапамилом; Е). Терапия кордароном; Ж). Имплантация кардиовертера-дефибриллятора реанимированным больным.
а) верно Ж        (+)
б) верно А,Е
в) верно А,Б.В
г) верно А,Б,В,Г,Д

Факторы повышенного риска быстрого развития эмболии крупных артерий: А). Лихорадка 38°С; Б). Вегетации с большой амплитудой осцилляций; В). Наличие вегетации на хордах; Г). Острый эндокардит; Д). Наличие перивальвулярного абсцесса; Е). Энтерококковый эндокардит.
а) верно Г
б) верно В
в) верно А
г) верно Б        (+)

Отличительные особенности гипертрофической кардиомиопатии: А). Диаметр полости левого желудочка менее 45 мм; Б). Диаметр полости левого желудочка более 55 мм; В). Увеличение левого предсердия; Г). Преимущественная гипертрофия верхушки левого желудочка.
а) верно А,В
б) верно Б
в) верно А,В,Г        (+)
г) верно Г

ЭКГ данные, характерные для экссудативного перикардита без тампонады: А). Появление отрицательных зубцов Т в большинстве отведений; Б). Возникновение полной блокады левой ножки пучка Гиса; В). Уменьшение вольтажа желудочкового комплекса; Г). Уменьшение вольтажа желудочкового комплекса в сочетании с электрической альтернацией всех зубцов ЭКГ; Д). Уменьшение амплитуды зубцов R в грудных отведениях; Е). Синусовая тахикардия.
а) верно А,Б,Г
б) верно А,Д,Е
в) верно А,В,Д,Е        (+)
г) верно А,Г,Д,Е

Факторы повышенного риска быстрого развития деструктивных изменений клапанного аппарата сердца: А). Золотистый стафилококк — причина эндокардита; Б). Вегетации в диаметре более 1 см; В). Грибковый эндокардит; Г). Мелкие геморрагические высыпания на коже.
а) верно А        (+)
б) верно Б,В
в) верно Г
г) верно В

Протезирование митрального клапана показано для лечения больных с митральным стенозом : А). Площадь атриовентрикулярного отверстия < 1,2 см? с наличием симптомов; Б). Тяжелый митральный стеноз с выраженной легочной гипертензией; В). Легкий митральный стеноз с одышкой при физической нагрузке; Г). Умеренный митральный стеноз без выраженных признаков правожелудочковой недостаточности; Д). Митральный стеноз, осложненный правожелудочковой недостаточностью и тяжелой трикуспидальной недостаточностью.
а) верно А
б) верно Г
в) верно Д        (+)
г) верно В

Симптомы, характерные для острого фибринозного плеврита: А). Тахикардия; Б). Поверхностное, учащенное дыхание; В). Повышение температуры тела; Г). Резкие болевые ощущения в задне-нижних отделах грудной клетки; Д). Ноющая, интенсивная боль в левой половине грудной клетки; Е). Общее недомогание; Ж). Зависимость боли от дыхания и движения.
а) верно А,Б,В,Г,Е
б) верно А,Б,Д,Е
в) верно А,Б,В,Д,Е,Ж
г) верно А,Б,В,Г,Ж        (+)

Особенности недостаточности митрального клапана: А). При ревматической этиологии частое сочетание стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия и недостаточности митрального клапана; Б). Чаще изолированная недостаточность митрального клапана; В). Левое предсердие увеличивается более быстро и приобретает большие размеры; Г). Раньше развиваются нарушение ритма, в частности, фибрилляция предсердий; Д). Длительное время возможно бессимптомное течение.
а) верно А,В
б) верно А,Г
в) верно Д
г) верно А,В,Д        (+)

Показания для хирургического вмешательства при митральном стенозе: А). Отсутствие грубой деформации и сохранение подвижности створок; Б). Тромбоз левого предсердия; В). Инфекционный эндокардит, текущий или перенесенный; Г). Тяжелая ИБС.
а) верно В
б) верно Б,В,Г        (+)
в) верно А,Б
г) верно Г

Клинико-лабораторные данные, используемые в качестве малых критериев в проявлении инфекционного эндокардита: А). Ускорение СОЭ (30 мм/ ч и более), лейкоцитоз; Б). Увеличение селезенки; В). Сосудистые феномены (эмболия, аневризма сосудов, мелкие геморрагические высыпания на конъюнктиве, ладонях); Г). Иммунологические феномены (узелки Ослера, ревматоидный фактор, гломерулонефрит); Д). Узелковая сыпь на коже
а) верно А,В,Г
б) верно В,Г        (+)
в) верно А,Б,Д
г) верно А,В

Баллонная ангиопластика при аортальном стенозе показана при: А). Тяжелом аортальном стенозе при беременности; Б). При аортальном стенозе вследствие врожденных изменений клапана; В). При тяжелом аортальном стенозе (в том числе и бессимптомном) с дисфункцией левого желудочка; Г). Отказе больного от радикальной операции; Д). При тяжелом аортальном стенозе с клиническими проявлениями (одышка, синдром стенокардии, обмороки).
а) верно А,Б
б) верно А,Г
в) верно А
г) верно А,Б,Г        (+)

Факторы повышенного риска быстрого развития эмболии крупных артерий: А). Золотистый стафилококк — причина эндокардита; Б). Вегетации в диаметре более 1 см; В). Грибковый эндокардит; Г). Мелкие геморрагические высыпания на коже.
а) верно Б,В        (+)
б) верно Г
в) верно В
г) верно А

Причины пороков митрального клапана ( стеноз левого атриовентрикулярного отверстия): А Пролабирование створок митрального клапана; Б .Врожденные изменения створок митрального клапана ( расщепление, увеличение размеров створок); В). Инфекционный эндокардит; Г). Системная красная волчанка.
а) верно А
б) верно Б
в) верно В        (+)
г) верно Г

Отличительные особенности хронического миокардита: А). Повышенное содержание тропонина в крови; Б). Локальные нарушения сократимости миокарда левого желудочка; В). Отягощенный семейный анамнез в отношении раннего развития сердечной недостаточности.
а) верно В
б) верно А
в) верно А,Б        (+)
г) верно Б

Показания для экстренного протезирования аортального клапана при аортальной недостаточности: А). Невозможность стабилизировать состояние больного при медикаментозном лечении; Б). Тяжелая аортальная недостаточность с наличием симптомов без выраженного нарушения функции левого желудочка; В). Расслоение аорты; Г). Травматическое повреждение клапана или корня аорты; Д). Тяжелая аортальная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка, независимо от симптомов.
а) верно В,Г        (+)
б) верно В
в) верно Г
г) верно Б

Малые критерии диагностики инфекционного эндокардита (данные ЭХОКГ): А). Осциллирующие образования на створках клапана или на трабекулах или искусственном клапане; Б). Внутрисердечный абсцесс; В). Дегисценция искусственного клапана; Г). Вновь образовавшаяся недостаточность клапана; Д). Неподвижные или малоподвижные образования на клапанах; Е). Утолщение клапана; Ж). Нарастание имевшейся клапанной регургитации.
а) верно А,Б,В,Г
б) верно А,Б,В
в) верно Д,Е        (+)
г) верно Д,Е,Ж

Критерии тяжести аортального стеноза, тяжелой степени: А). Площадь отверстия аортального клапана 1,2-2,0 см?; Б). Площадь отверстия аортального клапана 0,75- 1,2 см?; В). Площадь отверстия аортального клапана < 0,75 см?; Г). Площадь отверстия аортального клапана 2 — 2,5 см?.
а) верно Б
б) верно Г
в) верно А
г) верно В        (+)

Большие критерии диагностики инфекционного эндокардита (данные ЭХОКГ): А). Осциллирующие образования на створках клапана или на трабекулах или искусственном клапане; Б). Внутрисердечный абсцесс; В). Дегисценция искусственного клапана; Г). Вновь образовавшаяся недостаточность клапана; Д). Неподвижные или малоподвижные образования на клапанах; Е). Утолщение клапана; Ж). Нарастание имевшейся клапанной регургитации.
а) верно А,Б,В
б) верно Д,Е,Ж
в) верно Д,Е
г) верно А,Б,В,Г        (+)

Какие из перечисленных препаратов используются для противовирусного лечения различных форм острого инфекционного миокардита? А). Бензилпенициллин; Б). Амфотерицин В; В). Ацикловир; Г). Ванкомицин; Д). Ремантадин; Ж). Эритромицин.
а) верно Б,В
б) верно А,Г,Ж
в) верно В,Д        (+)
г) верно Д

Нарушения, выявляемые у больных с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатией: А). Головокружение, обмороки при нагрузке; Б). Наличие систолического шума во II межреберье справа от грудины; В). Фракция выброса левого желудочка более 70%.
а) верно А,Б,В        (+)
б) верно А
в) верно В
г) верно Б

Препараты, наиболее значительно уменьшающие выраженность диастолической дисфункции: А). Нифедипин; Б). Норваск; В). Атенолол; Г). Ритмилен; Д). Верапамил; Е). Дилтиазем; Ж). Кордарон.
а) верно В,Г
б) верно А,Б
в) верно Д,Е        (+)
г) верно В,Е

ЭХО-КГ данные, характерные для экссудативного перикардита без тампонады: А). Увеличение левого предсердия и левого желудочка; Б). Наличие жидкости в полости перикарда; В). Аномальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу; Г). Уменьшение размеров правого предсердия и правого желудочка в диастолу.
а) верно А
б) верно Б        (+)
в) верно В
г) верно Г

Какие из перечисленных препаратов используются для антибактериального лечения различных форм острого инфекционного миокардита? А). Бензилпенициллин; Б). Амфотерицин В; В). Ацикловир; Г). Ванкомицин; Д). Ремантадин; Ж). Эритромицин.
а) верно Б,В
б) верно В,Д
в) верно Д
г) верно А,Г,Ж        (+)

Предрасполагающие факторы возникновения эндокардита, при исходном состоянии сердца и его клапанных структур: А). Абсцесс ягодичной области после введения сульфата магния; Б). Пролапс митрального клапана; В). Дефект межпредсердной перегородки; Г). Двустворчатый клапан аорты; Д). Аневризма левого желудочка; Е). Перенесенный перикардит; Ж). Сахарный диабет; З). Терапия цитостатиками; И). Экстракорпоральное очищение крови.
а) верно Б,В,Д
б) верно Б,Г,Д        (+)
в) верно А,В,Г
г) верно Б,Г

Необструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии: А). Концентрическая гипертрофия миокарда; Б). Апикальная гипертрофия миокарда; В). Гипертрофия межжелудочковой перегородки; Г). Гипертрофия передней стенки левого желудочка; Д). Гипертрофия правого желудочка.
а) верно А,В
б) верно А,Б,Г,Д        (+)
в) верно В
г) верно Б,Д

Относительные показания для хирургического лечения больных инфекционным эндокардитом, с искусственным клапаном: А). Рецидив эндокардита после эффективного лечения у больного; Б). Стафилококковый эндокардит; В). Стрептококковый эндокардит; Г). Большие вегетации ( более 10 мм); Д). Рецидив эндокардита у больного с исходно нормальными клапанами.
а) верно Б,Г,Д        (+)
б) верно А
в) верно В
г) верно А,Д,В

Отличительные особенности гипертрофической кардиомиопатии: А). Ранние случаи внезапной смерти в семье; Б). Наличие диастолической дисфункции левого желудочка; В). Патологические изменения на ЭКГ; Г). Толщина стенки левого желудочка 13 мм.
а) верно А,Б,В        (+)
б) верно А
в) верно В
г) верно Г

 632. 010.06. Отличительные особенности дилятационной кардиомиопатии: А). Повышенное содержание тропонина в крови; Б). Локальные нарушения сократимости миокарда левого желудочка; В). Отягощенный семейный анамнез в отношении раннего развития сердечной недостаточности.
а) верно А,Б
б) верно А
в) верно Б
г) верно В        (+)

Какие из перечисленных симптомов чаще всего наблюдаются при острых миокардитах легкого течения? А). Перебои в работе сердца; Б). Отеки нижних конечностей; В). Чувство нехватки воздуха в покое; Г). Общая слабость. быстрая утомляемость; Д). Одышка при небольших физических нагрузках; Ж). Протодиастолический ритм галопа; 3. Диастолический шум на основании сердца; И). Приглушение I тона; К). Систолический шум на верхушке.
а) верно Б,В
б) верно А,Г        (+)
в) верно А,Б,В
г) верно Б,Д

Осложнения, резко ухудшающие прогноз жизни, у больных инфекционным эндокардитом: А). Повторные эмболии; Б). Микотическая аневризма сосудов мозга; В). Руптура папиллярной мышцы; Г). Эмболия сосудов спинного мозга.
а) верно А,В
б) верно Б,В
в) верно А,Б,В,Г        (+)
г) верно В,Г

Назначение сердечных гликозидов у больных с констриктивным перикардитом, показано: А). Констриктивный перикардит с наличием застоя крови в большом круге кровообращения; Б). Тахисистолическая форма фибрилляции предсердий у больных с констриктивным перикардитом; В). Дилятация левого желудочка и снижение его сократительной способности, существовавшее до формирования констриктивного перикардита.
а) верно А,Б
б) верно А,В
в) верно Б,В        (+)
г) верно А

Отличительные особенности дилятационной кардиомиопатии: А). Наличие боли в груди; Б). Депрессия сегмента ST в некоторых отведениях; В). Наличие выраженной сердечной недостаточности в сочетании с умеренным увеличением полости левого желудочка (менее 6,5 см); Г). Нормальное содержание ферментов крови (тропонина Т).
а) верно А,Б
б) верно В,Г
в) верно Г        (+)
г) верно А,Б,В

Глюкокортикоиды у больных с фибринозным перикардитом, не показаны: А). При остром перикардите у больных с системной красной волчанкой; Б). При эпистенокардитическом перикардите; В). При гнойном перикардите; Г). При перикардите вирусной этиологии.
а) верно А
б) верно В
в) верно Б,В,Г        (+)
г) верно Б

Клинические симптомы у больных с экссудативным перикардитом без тампонады: А). Быстропрогрессирующее падение АД; Б). Тупые, ноющие боли в левой половине грудной клетки; В). ЧСС более 100 ударов в минуту в покое; Г). Частота дыхания более 20 в минуту в покое.
а) верно А,Б,В,Г
б) верно А,В,Г
в) верно Б        (+)
г) верно А,Б

Какие из перечисленных эхокардиографических показателей наиболее характерны для острого диффузного миокардита? А). Раннее ремоделирование полости левого желудочка; Б). Наличие внутрижелудочковых тромбов; В). Преходящее увеличение толщины стенки миокарда; Г). Дилятация полостей сердца; Д). Нарушение диастолической функции миокарда при нормальной систолической; Ж). Снижение общей сократительной способности миокарда.
а) верно В,Д
б) верно А,Д
в) верно Б,В,Ж        (+)
г) верно Г,Ж

Какие из перечисленных данных аускультации сердца чаще всего наблюдаются при острых миокардитах легкого течения? А). Перебои в работе сердца; Б). Отеки нижних конечностей; В). Чувство нехватки воздуха в покое; Г). Общая слабость. быстрая утомляемость; Д). Одышка при небольших физических нагрузках; Ж). Протодиастолический ритм галопа; 3. Диастолический шум на основании сердца; И). Приглушение I тона; К). Систолический шум на верхушке.
а) верно Ж,И
б) верно Ж,З
в) верно Ж,И,К        (+)
г) верно И,К

Какой антибиотик выбрать при хирургическом вмешательстве в полости рта и верхних дыхательных путей для профилактики инфекционного эндокардита: А). Пенициллин 1 млн.ед. до и после вмешательства; Б). Ампициллин 2,0 и гентамицин 1,5 мг/кг (не более 80 мг) до операции; амоксициллин 1,5 гр. per os спустя 6 час; В). Амоксициллин 3,0 pe ros за 1 час. до операции и 1,5 гр. спустя 6 час; Г). Ампициллин 2,0 за 0,5 час. До операции и 1,0 спустя 6 час; Д). Эритромицин 1,0 за 2 час. до операции per os и спустя 6 час.; Е). Ванкомицин 1,0 инфузия в течение 1 час. и гентамицин 1,5 мг/кг (не более 80 мг) в/мышечно. спустя 8 час можно 80 мг) в/мышечно, спустя 8 час можно повторно (при наличии аллергии к пенициллину)
а) верно Е
б) верно Б,Е
в) верно Г
г) верно В,Г,Д,Е        (+)

Критерии тяжести аортального стеноза, легкой степени: А). Площадь отверстия аортального клапана 1,2-2,0 см?; Б). Площадь отверстия аортального клапана 0,75- 1,2 см?; В). Площадь отверстия аортального клапана < 0,75 см?; Г). Площадь отверстия аортального клапана 2 — 2,5 см?.
а) верно Б
б) верно В
в) верно Г
г) верно А        (+)

ЭКГ данные, характерные для экссудативного перикардита с тампонадой: А). Появление отрицательных зубцов Т в большинстве отведений; Б). Возникновение полной блокады левой ножки пучка Гиса; В). Уменьшение вольтажа желудочкового комплекса; Г). Уменьшение вольтажа желудочкового комплекса в сочетании с электрической альтернацией всех зубцов ЭКГ; Д). Уменьшение амплитуды зубцов R в грудных отведениях; Е). Синусовая тахикардия.
а) верно А,Г,Д,Е        (+)
б) верно А,В,Д,Е
в) верно А,Б,Г
г) верно А,Д,Е

Клинические проявления митрального стеноза тяжелой степени: А). Возможно бессимптомное течение; Б). Одышка при нагрузке ( II функц. кл.); В). Одышка при нагрузке ( II - III функц.. кл..); Г). Нетяжелая правожелудочковая недостаточность; Д). Тяжелая правожелудочковая недостаточность; Е). Отсутствие легочной гипертензии; Ж). Выраженная легочная гипертензия.
а) верно В,Г
б) верно Ж
в) верно А,Б,Е
г) верно Д,Ж        (+)

Какие из перечисленных электрокардиографических показателей имеют преимущественно диагностическое значение при острых инфекционных миокардитах разной этиологии? А). Подъем сегмента ST в 2-3 отведениях; Б). Появление патологического зубца Q; В). Нарушение АВ проводимости; Г). Нарушение проводимости по левой; Д). Суправентрикулярные тахиаритмии.
а) верно В        (+)
б) верно Г,Д
в) верно А,Б
г) верно Д

Причины пороков митрального клапана ( недостаточность митрального клапана): А Пролабирование створок митрального клапана; Б .Врожденные изменения створок митрального клапана ( расщепление, увеличение размеров створок); В). Инфекционный эндокардит; Г). Системная красная волчанка.
а) верно А
б) верно А,Б,В,Г        (+)
в) верно Б
г) верно В

Комиссуротомия ( трансторакальная, открытая) показана для лечения больных с митральным стенозом : А). Площадь атриовентрикулярного отверстия < 1,2 см? с наличием симптомов; Б). Тяжелый митральный стеноз с выраженной легочной гипертензией; В). Легкий митральный стеноз с одышкой при физической нагрузке; Г). Умеренный митральный стеноз без выраженных признаков правожелудочковой недостаточности; Д). Митральный стеноз, осложненный правожелудочковой недостаточностью и тяжелой трикуспидальной недостаточностью.                   
а) верно Д
б) верно А
в) верно А,Б        (+)
г) верно Б

Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, положительное влияние на прогноз, у больных гипертрофической кардиомиопатией, установлено в небольших исследованиях: А). Миэктомия; Б). Двухкамерная стимуляция сердца; В). Алкогольная облитерация септальной ветви коронарной артерии; Г). Терапия бета-блокаторами; Д). Терапия верапамилом; Е). Терапия кордароном; Ж). Имплантация кардиовертера-дефибриллятора реанимированным больным.
а) верно Ж
б) верно А,В
в) верно Е        (+)
г) верно А,Б,В,Г,Д

Клинико-лабораторные данные, используемые в качестве малых критериев в проявлении инфекционного эндокардита: А). Наличие предрасполагающих заболеваний сердца (пороки, гипертрофическая кардиомиопатия и др.); Б). Вмешательства, сопровождаемые возникновением бактериемии: В). Повышение температуру тела (37,2 - 37, 5 С); Г). Лихорадка 38 С и более
а) верно В
б) верно А,Б
в) верно А,Б,Г        (+)
г) верно А,В

Симптомы, характерные для острого фибринозного перикардита: А). Тахикардия; Б). Поверхностное, учащенное дыхание; В). Повышение температуры тела; Г). Резкие болевые ощущения в задне-нижних отделах грудной клетки; Д). Ноющая, интенсивная боль в левой половине грудной клетки; Е). Общее недомогание; Ж). Зависимость боли от дыхания и движения.
а) верно А,Б,В,Г,Ж
б) верно А,Б,В,Д,Е,Ж        (+)
в) верно А,Б,В,Г,Е
г) верно А,Б,Д,Е

Протезирование аортального клапана при аортальном стенозе показано при: А). Тяжелом аортальном стенозе при беременности; Б). При аортальном стенозе вследствие врожденных изменений клапана; В). При тяжелом аортальном стенозе (в том числе и бессимптомном) с дисфункцией левого желудочка; Г). Отказе больного от радикальной операции; Д). При тяжелом аортальном стенозе с клиническими проявлениями (одышка, синдром стенокардии, обмороки).
а) верно А,Б,Г
б) верно А,В
в) верно В,Д        (+)
г) верно А,Д

Большие критерии диагностики гипертрофической кардиомиопатии у ближайших родственников, не обращавшихся к врачу: А). Наличие патологических зубцов Q в двух сопряженных отведениях; Б). Наличие парадоксального движения створки митрального клапана ( без контакта с перегородкой); В). Зубец S в отведении V2 25 мм и более; Г). Небольшие нарушения реполяризации в грудных отведениях; Д). Обмороки в анамнезе, наличие боли в груди, одышки.
а) верно А,В,Д
б) верно Б,В
в) верно Б,В,З,Д
г) верно А        (+)

Критерии тяжести стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, легкой степени: А). Площадь митрального отверстия 5 - 6 см?; Б). Площадь митрального отверстия не более 4 см?; В). Площадь митрального отверстия не более 1 см?; Г). Площадь митрального отверстия менее 1 см?; Д). Признаки легочной гипертензии в покое; Е). Наличие клинических проявлений; Ж). Нет клинически выраженных нарушений гемодинамики.
а) верно Б,Ж        (+)
б) верно А,Ж
в) верно В,Ж
г) верно Г,Ж

Данные объективного обследования больных с констриктивным перикардитом: А). Расширение границ относительной тупости сердца; Б). Парадоксальный пульс; В). Симптом Куссмауля (набухание шейных вен на вдохе); Г). Уменьшение звучности тонов сердца; Д). 111-тон (прекардиальный удар); Е). Систолический шум на верхушке.
а) верно Б,Г
б) верно А,Г
в) верно А,В
г) верно Б,В,Д        (+)

Особенности стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия: А). При ревматической этиологии частое сочетание стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия и недостаточности митрального клапана; Б). Чаще изолированная недостаточность митрального клапана; В). Левое предсердие увеличивается более быстро и приобретает большие размеры; Г). Раньше развиваются нарушение ритма, в частности, фибрилляция предсердий; Д). Длительное время возможно бессимптомное течение.
а) верно А
б) верно В,Г
в) верно Д
г) верно А,В,Г        (+)

Какие из перечисленных электрокардиографических показателей имеют преимущественно прогностическое значение при острых инфекционных миокардитах разной этиологии? А). Подъем сегмента ST в 2-3 отведениях; Б). Появление патологического зубца Q; В). Нарушение АВ проводимости; Г). Нарушение проводимости по левой; Д). Суправентрикулярные тахиаритмии.
а) верно Д
б) верно А,Б
в) верно В
г) верно Г,Д        (+)

Нарушения, выявляемые у больных с необструктивной формой гипертрофической кардиомиопатией: А). Головокружение, обмороки при нагрузке; Б). Наличие систолического шума во II межреберье справа от грудины; В). Фракция выброса левого желудочка более 70%.
а) верно Б
б) верно А
в) верно А,Б,В
г) верно А,В        (+)

Большие критерии диагностики гипертрофической кардиомиопатии у ближайших родственников, не имеющих жалоб: А). Гипертрофия левого желудочка и изменения ST - T на ЭКГ; Б). Нарушения атриовентрикулярной или внутрижелудочковой проводимости; В). Толщина передней части межжелудочковой перегородки или задней стенки левого желудочка 13 мм и более; Г.Наличие контакта створки митрального клапана с перегородкой; Д). Отрицательный зубец Т ( 3 мм и более) в I, AVL или V3-V6 отведениях.
а) верно Б
б) верно А,Б,В
в) верно Б,Д
г) верно А,В,Г,Д        (+)

Клинико-лабораторные данные, не рекомендованы в использовании в качестве малых критериев в проявлении инфекционного эндокардита: А). Наличие предрасполагающих заболеваний сердца (пороки, гипертрофическая кардиомиопатия и др.); Б). Вмешательства, сопровождаемые возникновением бактериемии: В). Повышение температуру тела (37,2 - 37, 5 С); Г). Лихорадка 38 С и более
а) верно А,Б,Г
б) верно В        (+)
в) верно А,В
г) верно А,Б

Данные объективного обследования больных с экссудативным перикардитом: А). Шум трения перикарда; Б). Расширение границ относительной тупости сердца; В). Звучность тонов сердца сохранена; Г). Уменьшение звучности тонов сердца.
а) верно А,В
б) верно А,Г
в) верно Б
г) верно Б,Г        (+)

С какой частотой выявляются гистологические признаки миокардита у пациентов с картиной дилятационной кардиомиопатии при морфологическом исследовании биоптата миокарда? А). 5%; Б). 15%; В). 25%; Г). 50%; Д). 75%; Ж). 100%.
а) верно В        (+)
б) верно А
в) верно Г
г) верно Ж

Отличительные особенности спортивного сердца: А). Ранние случаи внезапной смерти в семье; Б). Наличие диастолической дисфункции левого желудочка; В). Патологические изменения на ЭКГ; Г). Толщина стенки левого желудочка 13 мм.
а) верно В
б) верно Г        (+)
в) верно А
г) верно А,Б,В

Показания для планового протезирования аортального клапана при аортальной недостаточности: А). Невозможность стабилизировать состояние больного при медикаментозном лечении; Б). Тяжелая аортальная недостаточность с наличием симптомов без выраженного нарушения функции левого желудочка; В). Расслоение аорты; Г). Травматическое повреждение клапана или корня аорты; Д). Тяжелая аортальная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка, независимо от симптомов.
а) верно А,Б,Д        (+)
б) верно А
в) верно Б
г) верно Д

Клинико-лабораторные данные, не рекомендованы в использовании в качестве малых критериев в проявлении инфекционного эндокардита: А). Ускорение СОЭ (30 мм/ ч и более), лейкоцитоз; Б). Увеличение селезенки; В). Сосудистые феномены (эмболия, аневризма сосудов, мелкие геморрагические высыпания на конъюнктиве, ладонях); Г). Иммунологические феномены (узелки Ослера, ревматоидный фактор, гломерулонефрит); Д). Узелковая сыпь на коже
а) верно А,Б,Д        (+)
б) верно А,В
в) верно А,В,Г
г) верно В,Г

Распространенность дилятационной формы кардиомиопатии и значение семейной отягощенности в возникновении заболевания: А). Распространенность 5-8 случаен на 100 тыс. населения; Б). Распространенность составляет 0,02 - 0,2%; В). Заболевание выявляется у 20% ближайших родственников; Г). Заболевание выявляется у 50% ближайших родственников; Д). Выявляется мутация генов, кодирующих образование белка дистрофина, митохондриальной ДНК; Е). Выявляется мутация генов, кодирующих а-тропомиозин, тропонин Т, бета кардиальный миозин.
а) верно А,Г,Е
б) верно А,Б,Д        (+)
в) верно Б,В,Е
г) верно Б,Г,Е

Глюкокортикоиды у больных с фибринозным перикардитом, показаны: А). При остром перикардите у больных с системной красной волчанкой; Б). При эпистенокардитическом перикардите; В). При гнойном перикардите; Г). При перикардите вирусной этиологии.
а) верно Б
б) верно В
в) верно Г
г) верно А        (+)

Клинические проявления митрального стеноза умеренной степени: А). Возможно бессимптомное течение; Б). Одышка при нагрузке ( II функц. кл.); В). Одышка при нагрузке ( II - III функ. кл.); Г). Нетяжелая правожелудочковая недостаточность; Д). Тяжелая правожелудочковая недостаточность; Е). Отсутствие легочной гипертензии; Ж). Выраженная легочная гипертензия.
а) верно А,Б,Е
б) верно Д,Ж
в) верно В,Г        (+)
г) верно В
 

содержание      ..     23      24      25      26     ..