Главная Тесты по медицине Атеросклероз, ИБС, коронарные синдромы. Тесты сертификационные с ответами (2019 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 286 287 288
Вопрос № 1
Преимущества и недостатки тканевых активаторов плазминогена при терапии инфаркта
миокарда: А). Наличие антигенных свойств; Б). Отсутствие антигенных свойств; В).
Возможности струйного (болюсного) внутривенного введения; Г). Только инфузионное
введение; Д). Обязательное введение гепарина. Вопрос № 2
Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии
гипертиреоидизма является: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б).
Неселективные бета-адреноблокаторы; В). Антагонисты кальция; Г). Нитраты (в
качестве монотерапии). Вопрос № 3
Антиангинальные препараты, используемые в ранние сроки от начала острого
коронарного синдромы, способствующие купированию болевого синдрома и
увеличивающие риск летального исхода: А). Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия
нитроглицерина или нитросорбида; Б). Внутривенное введение метопролола с
последующим приемом внутрь в суточной дозе 100 - 200 мг; В). Внутривенное
введение верапамила с последующим переходом на прием внутрь у больного сердечной
недостаточностью; Г). Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием
внутрь у больных с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с
рецидивирующими приступами ишемии миокарда; Д). Монотерапия дигидропиридиновыми
антагонистами кальция; Е). Рецидивы боли, ранняя стенокардия у больного с
противопоказаниями для бета-блокаторов служат показанием для использования
антагонистов кальция в случае отсутствия возможности хирургического
вмешательства. Вопрос № 4
Эффективность блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при
остром коронарном синдроме доказана: А). У больных, подвергающихся ангиопластики
в ближайшие сроки; Б). У больных после ангиопластики в отдаленные сроки
(несколько месяцев); В). У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена
аспирину; Г). Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д).
Увеличивается риск возникновения кровотечений. Вопрос № 5
Ограничения стресс-изотопной сцинтиграфии миокарда при диагностике ИБС: А).
Результаты трудно интерпретировать при наличии на исходной ЭКГ депрессии
сегмента ST; Б). Имеются трудности в обеспечении воспроизводимости оценки
результатов исследования; В). Результаты трудно интерпретировать при наличии
гипертрофии миокарда, феномена WPW; Г). Результаты трудно интерпретировать при
наличии внутрижелудочковой блокады; Д). Результаты трудно оценить при наличии
выраженной эмфиземы легких; Е). Результаты трудно оценивать при наличии ожирения
III ст. и больших молочных железах; Ж). Точность диагностики снижается при
наличии поражения правой коронарной артерии. Вопрос № 6
Препаратами второго выбора (из бета-блокаторов) для лечения больных с острым
коронарным синдромом с помощью их внутривенного введения являются: А).
Неселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; Б). Кардиоселективные
бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; В). Высоко кардиоселективные
препараты без дополнительных свойств; Г). Умеренно кардиоселективные препараты
без дополнительных свойств; Д). Бета-блокаторы, обладающие внутренним
симпатомиметическим действием; Е). Неселективные препараты без дополнительных
свойств; Ж). Препараты короткого действия; З). Препараты длительного действия. Вопрос № 7
Эффективные разовые дозы верапамила - SR (длительного действия) у больных
стенокардией при монотерапии: А). 90мг; Б). 120мг; В). 180мг; Г). 240мг; Д).
5мг; Е). 10мг. Вопрос № 8
Абсолютные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым
инфарктом миокарда: А). Геморрагический диатез; Б). Пункция сосудов и отсутствие
возможности их компрессии; В). Травматическая реанимация; Г). Недавняя
лазеротерапия заболеваний сетчатки; Д). Сохранение высокого артериального
давления (систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.). Вопрос № 9
Использование амлодипина у больных острым коронарным синдромом: А). Для урежения
желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания
для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б). Рецидивирующие
приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний
для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В). Ранняя постинфарктная
стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной
терапии с ними; Г). Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может
увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания. Вопрос № 10
Продолжительность болевого синдрома некоронарогенного генеза: А). Острая боль у
мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые
ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки,
продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В).
Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего
месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии,
возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от
сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после
присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой
ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются
уже более 20 мин. Вопрос № 11
Сроки начала повышения содержания трансаминаз крови при инфаркте миокарда: А).
Спустя 2 часа от появления симптомов; Б). Спустя 4 часа от появления симптомов;
В). Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г). Спустя 12 часов от появления
симптомов. Вопрос № 12
Продолжительность антиишемического действия пропранолола (обзидан): А). В
среднем около 6 часов; Б). В среднем около 4 часов; В). В течение 8 - 12 часов;
Г). В течение 24 часов. Вопрос № 13
Наибольшая польза от терапии тромболитиками больных инфарктом миокарда в
абсолютном исчислении доказана: А). У лиц старше 65 лет; Б). У лиц моложе 65
лет; В). У лиц с обширным инфарктом передней стенки левого желудочка; Г). У лиц
с инфарктом миокарда с зубцом Q; Д). У лиц с систолическим АД выше 110 мм.рт.ст.;
Е). У лиц с систолическим АД 90 - 110 мм.рт.ст.; Ж). У лиц с инфарктом миокарда
без зубца Q; З). У больных с нестабильной стенокардией. Вопрос № 14
Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при
повышенной сосудистой проницаемости: А). Ингаляции кислорода; Б). Внутривенная
инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным
давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г). Внутривенное
введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у больных со
сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение преднизолона у
больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение фуросемида в дозе
0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением. Вопрос № 15
Обоснованность показаний для ангиопластики и стентирования коронарных артерий у
больных стабильной стенокардией, если доказательства основаны на мнении
экспертов: А). У больных со стенозом 2-3 артерий, включая проксимальный отдел
левой передней нисходящей артерии, с нормальной функцией левого желудочка и без
сахарного диабета; Б). У больных со стенозом 1-2 артерий и с большой зоной
ишемии миокарда; В). Доказательств пользы во многих исследованиях не получено;
Г). У больных с поражение 1-2 артерий (без стеноза левой нисходящей) после
реанимации или с желудочковой тахикардией. Вопрос № 16
Эффективность тромболитиков при остром коронарном синдроме доказана: А). У
больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более
рядом расположенных или сопряженных отведениях; Б). У больных с острым
коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса; В). У больных
с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST; Г). У больных острым
инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 часов от начала заболевания; Д). У
больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12 - 18 часов от начала
заболевания; Е). У больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком в
сроки до 6 часов от начала заболевания. Вопрос № 17
Выбор препарата (морфия) для купирования болевого синдрома у больных с острым
коронарным синдромом: А). Выраженный болевой синдром; Б). Болевой синдром в
сочетании с отеком легких; В). Болевой синдром у больного с дыхательной
недостаточностью; Г). Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого
желудочка; Д). Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением; Е).
Болевой синдром у лица старческого возраста; Ж). Болевой синдром у больного
глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты. Вопрос № 18
Стенокардия напряжения IV Функциональный класс (Канадская классификация): А).
Нагрузка на велоэргометре 60 w провоцирует приступ; Б). Езда на велосипеде со
скоростью 10 - 12 км/час вызывает стенокардию; В). Приступы возникают при ходьбе
на расстояние 100 - 200 м по ровному месту, подъеме на 1 - 2 пролета по
лестнице; Г). Приступ возникает при подъеме по лестнице на 4 - 5 этаж; Д).
Приступ возникает при небольшой физической нагрузке; Е). Приступ возникает при
ходьбе на расстояние 100 - 200 м в обычном темпе и в покое. Вопрос № 19
Польза применения блокаторов бета-адренорецепторов у больных острым коронарным
синдромом установлена для: А). Метопролола; Б). Атенолола; В). Пропранолола; Г).
Надолола; Д). Ацебуталола; Е). Локрена; Ж). Бисопролола; З). Небивалола; И).
Лабетолола, карведилола; К). Вискена. Вопрос № 20
Изменения ЭКГ, которые могут быть обусловлены не только инфарктом миокарда: А).
Наличие QS в V1 - V3 отведениях; Б). Наличие QR в V1 - V3 отведениях (ширина Q
0,03 см и более); В). Наличие зубца Q глубиной 20% и более от высоты зубца R в I
и aVL отведениях; Г). Наличие QS в III отведении; Д). Наличие зубца Q во II и
III отведениях (глубина Q в III отведении более 25% от высоты зубца R и ширина
0,03 см и более); Е). Наличие подъема сегмента ST и последующего образования
отрицательного Т в отведениях с патологическим зубцом Q; Ж). Высокие зубцы R и T
в V 1 - V2. Вопрос № 21
Эффективные разовые дозы нитросорбида (изосорбида динитрата) у больных
стенокардией: А). 0,25 - 0,5мг; Б). 10 - 20мг; В). 5мг; Г). 20 - 40мг. Вопрос № 22
Терапия низкомолекулярным гепарином у больных с острым коронарным синдромом: А).
Не вызывает лизиса тромба; Б). В комбинации с тканевым активатором улучшает
восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала
терапии; В). В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление
проходимости коронарной артерии; Г). Достоверно не снижает риска реокклюзии
коронарной артерии; Д). Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и
тромбоэмболии; Е). Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает
более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия
аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж). В
комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние
сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST;
З). Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90
сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта. Вопрос № 23
Эффективные разовые дозы нифедипина у больных стенокардией при монотерапии: А).
40мг; Б). 80мг; В). 10мг; Г). 20мг; Д). 120мг; Е). 90мг. Вопрос № 24
Противопоказания для применения бета-адреноблокаторов у больных острым
коронарным синдромом: А). Рефлекторная синусовая тахикардия; Б). Артериальная
гипертония; В). Острая сердечная недостаточность; Г). Выраженные периферические
симптомы (гипоперфузия тканей); Д). фибрилляция предсердий (тахикардия); Е).
фибрилляция предсердий (брадикардия); Ж). Бронхиальная астма (в анамнезе); З).
Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И). Урежение ЧСС до 70 в 1 мин;
К). Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%. Вопрос № 25
Препаратами выбора для длительного лечения стенокардии смешанного генеза
являются: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Бета-блокаторы с
симпатомиметическим действием; В). Антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца;
Г). Антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца; Д). Нитраты (в качестве
монотерапии); Е). Нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами);
Ж). Бета-блокаторы в комбинации с антагонистами кальция. Вопрос № 26
Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании
тромболитиков и аортальной баллонной контрапульсации: А). Госпитальная
летальность 85 %; Б). Госпитальная летальность около 60%; В). Госпитальная
летальность около 50%; Г). Госпитальная летальность около 30%. Вопрос № 27
Препараты, польза которых доказана при терапии больных ИБС, перенесших ИМ,
включая стабильную стенокардию напряжения без застойной сердечной
недостаточности: А). Неселективный бета-адреноблокатор - пропранолол (обзидан);
Б). Неселективный бета-блокатор - надолол (коргард); В). Неселективные
бета-блокаторы с симпатомиметическим действием (сектраль, вискен); Г).
Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол); Д).
Метаболические препараты (АТФ, неотон, рибоксин, предуктал); Е). Антагонисты
кальция (дилтиазем, верапамил); Ж). Антагонисты кальция из группы
дигидропиридинов (нифедипин, норваск, плендил и др.); З). Нитраты длительного
действия (ретардные формы нитросорбида, 5-мононитрата); И). Дезаггреганты
(аспирин, плавикс); К). Антиоксиданты (лизивит - С и др.). Вопрос № 28
Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании аортальной
баллонной контрапульсации: А). Госпитальная летальность 100%; Б). Госпитальная
летальность более 85%; В). Госпитальная летальность около 60%; Г). Госпитальная
летальность около 50%. Вопрос № 29
Эффективность ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда не имеет очень
убедительных доказательств: А). У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и
нормальной фракцией выброса левого желудочка; Б). У больных с инфарктом миокарда
без зубца Q; В). У больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%;
Г). У больных с инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка; Д).
У больных с обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка; Е). У
больных с блокадой левой ножки пучка Гиса; Ж). У больных с сердечной
недостаточностью. Вопрос № 30
Методы диагностики ИБС, характеризующиеся удовлетворительной чувствительностью и
специфичностью: А). ЭКГ и физическая нагрузка; Б). ЭХОКГ и физическая нагрузка;
В). Сцинтиграфия миокарда и физическая нагрузка; Г). ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол,
добутамин); Д). ЭХОКГ и лекарственные пробы; Е). Сцинтиграфия миокарда и
лекарственные пробы; Ж). ЭКГ с отведениями по Нэбу. Вопрос № 31
Эхокардиографические данные, позволяющие проводить дифференциальную диагностику
боли в груди и предполагающие неишемический характер болевого синдрома: А).
Усиление сократимости миокарда левого желудочка; Б). Акинезия в некоторых
сегментах левого желудочка; В). Наличие парадоксальной пульсации в некоторых
сегментах левого желудочка; Г). Отсутствие нарушений локальной сократимости
миокарда; Д). Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде;
Е). Нормальная сократимость левого желудочка, высокое давление в легочной
артерии и дилятация правого желудочка. Вопрос № 32
Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией допамина: А). Давление
заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80
мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК 18
мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое
АД 70 мм.рт.ст.. Вопрос № 33
Показания для курантиловой пробы при диагностике ИБС: А). Наличие
противопоказаний для физической нагрузки; Б). Отсутствие возможности выполнить
нагрузку необходимой мощности; В). "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у
лиц без симптомов ИБС; Г). Обструктивный бронхит; Д). Внутрижелудочковые
блокады; Е). Тяжелая форма АГ; Ж). Клапанные стенозы; З). Гипертрофическая
кардиомиопатия; И). Желудочковая тахикардия. Вопрос № 34
Местные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической
бляшки: А). Повышение содержания катехоламинов; Б). Повышение содержания
вазопрессина; В). Высокое содержание в крови липопротеидов низкой плотности; Г).
Усиление турбулентности тока крови в области бляшки. Вопрос № 35
Возникновение осложнений при применении блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP
II B / III А) при остром коронарном синдроме наблюдается: А). У больных,
подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б). У больных после
ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В). У больных, перенесших
инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г). Риск возникновения нарушений ритма
сердца увеличивается; Д). Увеличивается риск возникновения кровотечений. Вопрос № 36
Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией добутамина: А). Давление
заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80
мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК 18
мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое
АД 70 мм.рт.ст.; Д). Повышение АД только до 80 мм.рт.ст. на фоне инфузии
плазмозаменителей. Вопрос № 37
Эффективные разовые дозы дилтиазема - SR (длительного действия) у больных
стенокардией при монотерапии: А). 90мг; Б). 120мг; В). 180мг; Г). 240мг; Д).
5мг; Е). 10мг. Вопрос № 38
Клинические проявления инфаркта миокарда левого желудочка: А). Болевой синдром
типичной локализации; Б). Болевой синдром атипичной локализации; В).
Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г). Развитие гипотонии после
приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д). Переполнение и
усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е). Появление
застойных влажных хрипов в легких; Ж). Отсутствие застоя крови в легких и
быстрое увеличение размеров печени; З). Артериальная гипотония и изменения на
ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда
левого желудочка малого объема. Вопрос № 39
Препаратами выбора для длительного лечения вазоспастической стенокардии
являются: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Бета-блокаторы с
симпатомиметическим действием; В). Антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца;
Г). Антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца; Д). Нитраты (в качестве
монотерапии); Е). Нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами);
Ж). Бета-блокаторы в комбинации с антагонистами кальция. Вопрос № 40
Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 70%:
А). Правая коронарная артерия; Б). Ствол левой коронарной артерии; В). Передняя
нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г). Огибающая ветвь левой коронарной
артерии. Вопрос № 41
Открытые контролируемые исследования по оценке эффективности нитратов у больных
инфарктом миокарда показали: А). Положительное влияние на проявления сердечной
недостаточности; Б). Положительное влияние на болевой синдром; В). Терапия
приводила к снижению артериального давления на 10% и более; Г). Инфузия нитратов
приводит к достоверному снижению летальности; Д). Не выявили достоверного
влияния нитратов на летальность; Е). Повышение летальности на терапии нитратами;
Ж). Нитраты увеличивают частоту ритма сердца. Вопрос № 42
Продолжительность антиишемического действия метопролола (корвитол): А). В
среднем около 6 часов; Б). В среднем около 4 часов; В). В течение 8 - 12 часов;
Г). В течение 24 часов. Вопрос № 43
Максимальная скорость инфузии норадреналина у больных кардиогенным шоком: А).
2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б). 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В). 15 мкг/кг/мин; Г). 20
мкг/кг/мин; Д). 25 мкг/кг/мин; Е). 30 мкг/кг/мин. Вопрос № 44
Методы выявления гибернирующего миокарда у больных хронической ИБС: А).
Выявляется редко (у 5 - 10% больных); Б). Выявляется только у больных,
перенесших инфаркт миокарда; В). Выявляется часто (до 40% больных ИБС); Д).
Стресс-ЭхоКГ с добутамином; Е). Методы, например, определяющие метаболизм
глюкозы (позитрон-эмиссионная томография с F-флуородеоксиглюкозой); Ж).
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с таллием - 201. Вопрос № 45
Эффективные разовые дозы атенолола (тенормин) у больных стенокардией: А). 20мг;
Б). 40 - 80мг; В). 50 - 100мг; Г). 150 - 200мг. Вопрос № 46
Необязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А). Возможность
определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового
времени фибриногена; Б). Наличие ингибиторов фибринолиза; В). Наличие
фибриногена; Г). Наличие протамин-сульфата; Д). Наличие донорской крови. Вопрос № 47
Абсолютные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А). Острая
стадия инфаркта миокарда; Б). Нарушения ритма, сопровождающиеся жизнеопасными
осложнениями; В). Тяжелый аортальный стеноз; Г). Тяжелая сердечная
недостаточность; Д). Диастолическое давление выше 110 мм.рт.ст.; Е). Высокая
степень атриовентрикулярной блокады. Вопрос № 48
Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при
повышении давления в сосудах малого круга: А). Ингаляции кислорода; Б).
Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным
артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г).
Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у
больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение
преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение
фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением. Вопрос № 49
Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на восстановление
кровотока в пораженной артерии: А). Летальность снижается примерно в одинаковой
степени при использовании всех тромболитиков; Б). Летальность в значительно
большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В). Частота
эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г).
Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д).
Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой;
Е). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами
плазминогена; Ж). Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З).
Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет. Вопрос № 50
Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии астмы,
хронического обструктивного бронхита является: А). бета-блокаторы; Б).
Антагонисты кальция; В). Нитраты (в качестве монотерапии); Г). Молсидомин; Д).
Ингибиторы АПФ. Вопрос № 51
Преимущества и недостатки тканевых активаторов плазминогена при терапии инфаркта
миокарда: А). Относительно невысокая стоимость; Б). Высокая стоимость; В).
Противопоказание для повторного введения в сроки спустя 5 дней и до 2 лет после
первого введения; Г). Ограничений для повторного введения нет. Вопрос № 52
Показания для определения внутрисосудистого артериального давления в лучевой
артерии, аорте: А). Прогрессирующая тяжелая сердечная недостаточность, отек
легких; Б). Кардиогенный шок, прогрессирующая гипотония; В). Подозрение на
разрыв межжелудочковой перегородки; Г). Тяжелая гипотония (систолическое АД 70
мм.рт.ст. и ниже); Д). Подозрение на тампонаду сердца и при невозможности
провести ЭХО-КГ исследование; Е). Тяжелая сердечная недостаточность и
необходимость терапии нитропруссидом и вазопрессорами. Вопрос № 53
Критерии диагностики острого инфаркта миокарда с зубцом Q в
передне-перегородочной области левого желудочка: А). Наличие остро возникших
клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения); Б). Появление
на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой; В). Появления на ЭКГ
депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г). Появления на ЭКГ
депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины; Д). Нормальная или
ЭКГ без динамических изменений; Е). Повышение, а затем снижение в характерные
сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина). Вопрос № 54
Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной
недостаточности (острый коронарный синдром без подъема сегмента ST): А). Подъем
сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более; Б). Подъем сегмента ST на 2 мм и
более в отведениях V1 - V3; В). Отрицательный зубец Т в двух смежных отведениях;
Г). Подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, aVL. Вопрос № 55
Характерные для интерстициального отека легких клинико-инструментальные данные:
А). Чувство нехватки воздуха; Б). Тахипноэ; В). Ортопноэ; Г). Шумное дыхание;
Д). Клокочущее дыхание; Е). Кашель сухой; Ж). Кашель с пенистой мокротой; З).
"Свистящие" хрипы над легкими, удлинение выдоха; И). Влажные хрипы над всей
поверхностью легких; К). На рентгенограмме легких наличие обширных зон
затемнения в прикорневых областях. Вопрос № 56
Критерии диагностики острого инфаркта миокарда неясной локализации по ЭКГ
данным: А). Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье
или другие ощущения); Б). Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с
монофазной кривой; В). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4
и отрицательного Т; Г). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4
справа от грудины; Д). Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е).
Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента
(МВ - КФК или тропонина). Вопрос № 57
Мероприятия, не имеющие убедительных доказательств положительного влияния на
выживаемость больных стенокардией: А). Уменьшение количества выкуриваемых
сигарет; Б). Снижение повышенного артериального давления до уровня ниже 130/85
мм.рт.ст.; В). Уменьшение общего холестерина до уровня 5,5-6 ммоль/л; Г).
Уменьшение холестерина в липопротеидах низкой плотности до уровня 115-100 мг%
(2,6-2,8 ммоль/л); Д). Уменьшение избыточного индекса массы тела в пределах
25-30 кг/м?; Е). Терапия антиоксидантами (пробукол) Вопрос № 58
Характерные (специфические) изменения ЭКГ при инфаркте миокарда: А). Наличие QS
в V1 - V3 отведениях; Б). Наличие QR в V1 - V3 отведениях (ширина Q 0,03 см и
более); В). Наличие зубца Q глубиной 20% и более от высоты зубца R в I и aVL
отведениях; Г). Наличие QS в III отведении; Д). Наличие зубца Q во II и III
отведениях (глубина Q в III отведении более 25% от высоты зубца R и ширина 0,03
см и более); Е). Наличие подъема сегмента ST и последующего образования
отрицательного Т в отведениях с патологическим зубцом Q; Ж). Высокие зубцы R и T
в V 1 - V2. Вопрос № 59
Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии митрального,
аортального стеноза является: А). Верапамил, дилтиазем; Б). Дигидропиридиновая
группа антагонистов кальция; В). Нитраты; Г). Кардиоселективные бета-блокаторы. Вопрос № 60
Продолжительность болевого синдрома при стенокардии нестабильного течения: А).
Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого
соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической
нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ;
В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение
последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в
эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие
больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько
минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее
провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли
после ужина и продолжаются уже более 20 мин. Вопрос № 61
Преимущества и недостатки стрептокиназы при терапии инфаркта миокарда: А).
Наличие антигенных свойств; Б). Отсутствие антигенных свойств; В). Возможности
струйного (болюсного) внутривенного введения; Г). Только инфузионное введение;
Д). Обязательное введение гепарина. Вопрос № 62
Эффективные разовые дозы нитросорбида - ретард у больных стенокардией: А). 0,25
- 0,5мг; Б). 10 - 20мг; В). 5мг; Г). 20 - 40мг; Д). 10 - 20мг. Вопрос № 63
Факторы, которые обусловливают повышение гидростатического давления в сосудах
легких при увеличении объема циркулирующей крови: А). Митральный стеноз; Б).
Инфаркт миокарда; В). Гипертонический криз; Г). Инфузия норадреналина; Д).
Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных
капилляров; Е). Физическая нагрузка; Ж). Прием избыточного количества хлористого
натрия. Вопрос № 64
Мероприятия вторичной профилактики, не оказывающие положительного влияния на
выживаемость больных стенокардией: А). Уменьшение количества выкуриваемых
сигарет; Б). Снижение повышенного артериального давления до уровня ниже 130/85
мм.рт.ст.; В). Уменьшение общего холестерина до уровня 5,5-6 ммоль/л; Г).
Уменьшение холестерина в липопротеидах низкой плотности до уровня 115-100 мг%
(2,6-2,8 ммоль/л); Д). Уменьшение избыточного индекса массы тела в пределах
25-30 кг/м?; Е). Терапия антиоксидантами (пробукол) Вопрос № 65
Антиангинальные препараты, используемые в ранние сроки от начала острого
коронарного синдромы, способствующие купированию болевого синдрома и улучшающие
выживаемость: А). Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или
нитросорбида; Б). Внутривенное введение метопролола с последующим приемом внутрь
в суточной дозе 100 - 200 мг; В). Внутривенное введение верапамила с последующим
переходом на прием внутрь у больного сердечной недостаточностью; Г).
Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием внутрь у больных с
нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с рецидивирующими
приступами ишемии миокарда; Д). Монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами
кальция; Е). Рецидивы боли, ранняя стенокардия у больного с противопоказаниями
для бета-блокаторов служат показанием для использования антагонистов кальция в
случае отсутствия возможности хирургического вмешательства. Вопрос № 66
Ограничения стресс-ЭКГ метода при диагностике ИБС: А). Результаты трудно
интерпретировать при наличии на исходной ЭКГ депрессии сегмента ST; Б). Имеются
трудности в обеспечении воспроизводимости оценки результатов исследования; В).
Результаты трудно интерпретировать при наличии гипертрофии миокарда, феномена
WPW; Г). Результаты трудно интерпретировать при наличии внутрижелудочковой
блокады; Д). Результаты трудно оценить при наличии выраженной эмфиземы легких;
Е). Результаты трудно оценивать при наличии ожирения III ст. и больших молочных
железах; Ж). Точность диагностики снижается при наличии поражения правой
коронарной артерии. Вопрос № 67
Эффективность дипиридамола (курантила) в лечении больных с заболеваниями,
обусловленными атеросклерозом: А). Эффективность доказана при всех формах ИБС;
Б). Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В).
Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г). Для проявления
действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и
подержать во рту; Д). Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е).
Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при
использовании препарата в комбинации с аспирином. Вопрос № 68
Возможной причиной возникновения стенокардии напряжения являются следующее
сердечно-сосудистое заболевание такое как: А). Дилятационная кардиомиопатия,
хронический миокардит; Б). Гипертрофическая кардиомиопатия; В). Стеноз устья
аорты; Г). Пролапс митрального клапана; Д). Атеросклеротическое сужение
огибающей коронарной артерии на 70%. Вопрос № 69
Показания для добутаминовой пробы при диагностике ИБС: А). Наличие
противопоказаний для физической нагрузки; Б). Отсутствие возможности выполнить
нагрузку необходимой мощности; В). "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у
лиц без симптомов ИБС; Г). Обструктивный бронхит; Д). Внутрижелудочковые
блокады; Е). Тяжелая форма АГ; Ж). Клапанные стенозы; З). Гипертрофическая
кардиомиопатия; И). Желудочковая тахикардия. Вопрос № 70
Факторы, снижающие доставку кислорода (при бронхиальной астме, насморке) и
способствующие возникновению стенокардии: А). Гипертермия; Б). Гипертиреоидизм;
В). Использование симпатомиметиков; Г). Высокая артериальная гипертония; Д).
Пароксизмальная тахикардия; Е). Анемия, гипоксемия; Ж). Снижение сердечного
выброса (аортальный стеноз). Вопрос № 71
Эффективные разовые дозы верапамила у больных стенокардией при монотерапии: А).
40мг; Б). 80мг; В). 10мг; Г). 20мг; Д). 120мг; Е). 90мг. Вопрос № 72
Сроки начала повышения содержания тропонинов крови при инфаркте миокарда: А).
Спустя 2 часа от появления симптомов; Б). Спустя 4 часа от появления симптомов;
В). Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г). Спустя 12 часов от появления
симптомов; Д). Спустя 24 часа от появления симптомов. Вопрос № 73
Доказательства пользы диетических рекомендаций по контролю дислипидемий и
влиянию на прогноз жизни получены в нескольких рандомизированных исследованиях:
А). Диета, бедная насыщенными жирами и богатая клетчаткой, мононенасыщенными
жирами и рыбой, снижает летальность; Б). Указанная диета не снижает летальность;
В). Диета, богатая рыбьим жиром, снижает летальность; Г). Диета, богатая рыбьим
жиром, не снижает летальность; Д). Имеются доказательства пользы чеснока; Е).
Доказательства пользы чеснока отсутствуют; Ж). Доказательства пользы
антиоксидантов отсутствуют. Вопрос № 74
Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии сахарного
диабета II типа является: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б).
Неселективные бета-адреноблокаторы; В). Антагонисты кальция; Г). Нитраты (в
качестве монотерапии). Вопрос № 75
Патогенез острого коронарного синдрома при инфаркте миокарда без зубца Q: А).
Критический стеноз коронарной артерии; Б). Разрыв бляшки; В). Эрозирование
бляшки; Г). Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных
Т-лимфоцитов; Д). Пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки; Е). Частичное
закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом; Ж). Полная обтурация просвета
артерии бляшкой и тромбом; З). Вазоконстрикция в месте "нестабильной" бляшки.
Вопрос № 76
Методы диагностики ИБС, чувствительность и специфичность которых, не изучена:
А). ЭКГ и физическая нагрузка; Б). ЭХОКГ и физическая нагрузка; В). Сцинтиграфия
миокарда и физическая нагрузка; Г). ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол,
добутамин); Д). ЭХОКГ и лекарственные пробы; Е). Сцинтиграфия миокарда и
лекарственные пробы; Ж). ЭКГ с отведениями по Нэбу. Вопрос № 77
Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Оглушенный
миокард": А). Сократимость миокарда резко снижается; Б). Сократимость миокарда
сохраняется. В). Сократимость миокарда после восстановления кровотока сразу
нормализуется; Г). Сократимость миокарда нормализуется в пределах нескольких
часов; Д). Сократимость миокарда восстанавливается в течение от нескольких
недель до нескольких месяцев. Вопрос № 78
Показания для ургентных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные
вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А). Больные с острым коронарным
синдромом и подъемом сегмента ST, у которых имеются противопоказания для
тромболитической терапии; Б). Наличие "ложной" аневризмы; В). Руптура
межжелудочковой перегородки; Г). Рефрактерная к медикаментозному лечению
сердечная недостаточность. Вопрос № 79
Эффективные разовые дозы нитроглицерина (таблетки) у больных стенокардией: А).
0,25 - 0,5мг; Б). 10 - 20мг; В). 5мг; Г). 20 - 40мг. Вопрос № 80
Относительные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым
инфарктом миокарда: А). Инсульт, расслаивающая аневризма аорты; Б). Большая
травма давностью до 3 недель, желудочно-кишечное кровотечение в течение
последнего месяца; В). Преходящее нарушение мозгового кровообращения в
предшествующие 6 мес.; Г). Беременность; Д). Терапия непрямыми антикоагулянтами. Вопрос № 81
Биохимические маркеры наличия некроза (ферменты, отражающие наличие гибели
участка ткани - миокарда, гепатоциты, легочная ткань, мышечная ткань): А). Общая
ЛДГ и ее фракции; Б). Аланиновая трансаминаза; В). Аспаргиновая трансаминаза;
Г.Миоглобин; Д). Общая КФК; Е). МВ фракция КФК; Ж). Тропонин I; З). Тропонин Т. Вопрос № 82
Критерии диагностики кардиогенного шока со сниженным давлением заклинивания в
легочных капиллярах: А). Среднее внутрисосудистое давление в периферических
артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Диастолическое давление, измеренное на артерии
предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В). Давление заклинивания в легочных капиллярах
15 мм.рт.ст.; Г). Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д). Давление
заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е). Диурез 60 мл/час; Ж). Диурез
80 мл/час; З). Диурез 20 мл/час; И). Систолическое артериальное давление 80
мм.рт.ст.. Вопрос № 83
Препаратами выбора для длительного лечения стенокардии, обусловленной стенозом
артерий, являются: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Бета-блокаторы с
симпатомиметическим действием; В). Антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца;
Г). Антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца; Д). Нитраты (в качестве
монотерапии); Е). Нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами);
Ж). Бета-блокаторы в комбинации с антагонистами кальция. Вопрос № 84
Антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии синусовой брадикардии,
атриовентрикулярной блокаде является: А). Пропранолол, надолол; Б). метопролол,
атенолол; В). Верапамил, дилтиазем; Г). Дигидропиридиновая группа препаратов. Вопрос № 85
Выбор препарата (промедола) для купирования болевого синдрома у больных с острым
коронарным синдромом: А). Выраженный болевой синдром; Б). Болевой синдром в
сочетании с отеком легких; В). Болевой синдром у больного с дыхательной
недостаточностью; Г). Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого
желудочка; Д). Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением; Е).
Болевой синдром у лица старческого возраста; Ж). Болевой синдром у больного
глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты. Вопрос № 86
Мероприятия вторичной профилактики ИБС, перенесших ИМ, не оказывающие
положительного влияния на выживаемость: А). Отказ от курения; Б). Уменьшение
индекса массы тела в пределах 21 - 25 кг/м?; В). Снижение содержания в крови
гликозированного гемоглобина в пределах 6%; Г). заместительная гормональная
терапия женщин в менопаузе; Д). Бег трусцой; Е). Динамические нагрузки (ходьба)
в течение 30 мин 3 - 4 раза в неделю; Ж). Дезаггреганты (аспирин, плавикс). Вопрос № 87
Основные механизмы возникновения отека легких при повышении гидростатического
давления в сосудах легких: А). Инфаркт миокарда; Б). Хронические деструктивные
заболевания легких; В). Гипертонический криз; Г). Уремия; Д). Нарушение функции
дыхательного центра; Е). Острая лучевая болезнь; Ж). Острые вирусные,
бактериальные заболевания; З). Тепловой удар. Вопрос № 88
Эффективные суточные дозы дилтиазема - SR (длительного действия) у больных
стенокардией при монотерапии: А). 180 - 360мг; Б). 240 - 480мг; В). 90 - 120мг;
Г). 120 - 180мг; Д). 5 - 10мг. Вопрос № 89
Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке гепарина: А).
Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в
5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично
активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично
активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично
активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза. Вопрос № 90
Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Гибернирующий
миокард": А). Возникает после кратковременной ишемии миокарда; Б). Возникает в
результате наличия длительно существующей ишемии миокарда; В). Миоциты сохраняют
жизнеспособность; Г). Миоциты погибают. Вопрос № 91
Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке тромболитика:
А). Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового
времени в 5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение
частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение
частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение
частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза. Вопрос № 92
Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (оптимальный выбор): А).
Контроль провоцирующих факторов (артериальная гипертония, курение, анемия,
гипертиреоидизм; Б). Контроль частоты сердечного ритма (оптимальная ЧСС 70 - 80
ударов /мин); В.Контроль частоты сердечного ритма (оптимальная частота ЧСС около
55 уд в 1мин); Г). Агрессивная снижающая холестерин терапия (общий холестерин
около 5 ммоль/л); Д). Агрессивная снижающая холестерин терапия (общий холестерин
менее 4 ммоль/л); Е). Агрессивная снижающая холестерин терапия (липопротеиды
низкой плотности менее 2,6 ммоль/л). Вопрос № 93
Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 80%:
А). Правая коронарная артерия; Б). Ствол левой коронарной артерии; В). Передняя
нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г). Огибающая ветвь левой коронарной
артерии. Вопрос № 94
Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при
сниженном коллоидно-осмотическом давлении: А). Ингаляции кислорода; Б).
Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным
артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г).
Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у
больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение
преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение
фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением. Вопрос № 95
Эффективные суточные дозы метопролола (корвитол) у больных стенокардией: А). 40
- 80мг; Б). 50 - 100мг; В). 40 - 60мг; Г). 160 - 320мг; Д). 100 - 200мг. Вопрос № 96
Бета-блокаторы для лечения больных с острым коронарным синдромом с помощью их
внутривенного введения, безопасность и эффективность которых не установлены: А).
Неселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; Б). Кардиоселективные
бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; В). Высоко кардиоселективные
препараты без дополнительных свойств; Г). Умеренно кардиоселективные препараты
без дополнительных свойств; Д). Бета-блокаторы, обладающие внутренним
симпатомиметическим действием; Е). Неселективные препараты без дополнительных
свойств; Ж). Препараты короткого действия; З). Препараты длительного действия. Вопрос № 97
Аорто-коронарное шунтирование не увеличивает продолжительность жизни: А).
Больные с поражением 2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз
передней нисходящей ветви левой коронарной артерии; Б). Больные с поражением
огибающей ветви левой коронарной артерии; В). Больные с поражением 3-х
коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%. Вопрос № 98
Клинико-функциональные нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с
кардиогенным шоком: А). Наличие признаков застоя крови в легких у 60 - 70%
больных; Б). Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с
выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови; В). Разрыв
межжелудочковой перегородки (в т.ч. афонический); Г). Частота разрывов сердца 1
- 2%; Д). Частота разрывов сердца более 10%. Вопрос № 99
Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 50%:
А). Правая коронарная артерия; Б). Ствол левой коронарной артерии; В). Передняя
нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г). Огибающая ветвь левой коронарной
артерии.
содержание .. 286 287 288
|
|