содержание      ..     238      239      240      241     ..

Атеросклероз, ИБС, коронарные синдромы. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 240

Двойные слепые рандомизированные исследования по оценке эффективности нитратов у больных инфарктом миокарда показали: А). Положительное влияние на проявления сердечной недостаточности; Б). Положительное влияние на болевой синдром; В). Терапия приводила к снижению артериального давления на 10% и более; Г). Инфузия нитратов приводит к достоверному снижению летальности; Д). Не выявили достоверного влияния нитратов на летальность; Е). Повышение летальности на терапии нитратами; Ж). Нитраты увеличивают частоту ритма сердца.
а) верно А, Б, Е
б) верно А, Б, В, Г, Ж
в) верно В, Г, Е
г) верно А, Б, Д        (+)

Препаратами первого выбора (из бета-блокаторов) для лечения больных с острым коронарным синдромом с помощью их внутривенного введения являются: А). Неселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; Б). Кардиоселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; В). Высоко кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Г). Умеренно кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Д). Бета-блокаторы, обладающие внутренним симпатомиметическим действием; Е). Неселективные препараты без дополнительных свойств; Ж). Препараты короткого действия; З). Препараты длительного действия.
а) верно В, Ж        (+)
б) верно Г, З
в) верно А, Б, Д
г) верно А, В, Е

Общие критерии диагностики кардиогенного шока: А). Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В). Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г). Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д). Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е). Диурез 60 мл/час; Ж). Диурез 80 мл/час; З). Диурез 20 мл/час; И). Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст..
а) верно Д
б) верно В
в) верно А, З, И        (+)
г) верно Б, Г, Ж,Е

Показания для коронарной ангиографии с целью выбора метода лечения (ангиопластика, АКШ): А). У больных стабильной стенокардией, у которых безболевая депрессия сегмента ST возникает на нагрузке при частоте ритма более 120 в 1 мин; Б). У больных стабильной стенокардией, у которых депрессия сегмента ST возникает после прекращения нагрузки и сохраняется более 5 мин.; В). У больных стабильной стенокардией и подозрением на поражение основного ствола левой коронарной артерии; Г). У больных с подозрением на ИБС и работающих в особых условиях (пилоты, милиция и др.); Д). У больных с подозрением на ложно-положительные результаты стресс-тестов; Е). У больных с тяжело протекающими пароксизмами желудочковой тахикардии.
а) верно А, Б, В
б) верно Г, Д, Е
в) верно Б, В        (+)
г) верно А, Д

Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке тромболитика: А). Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза.
а) верно В, Е        (+)
б) верно А, Б
в) верно В, Г
г) верно В, Д

Продолжительность антиишемического действия атенолола (тенормин): А). В среднем около 6 часов; Б). В среднем около 4 часов; В). В течение 8 - 12 часов; Г). В течение 24 часов.
а) верно А
б) верно Б
в) верно В        (+)
г) верно Г

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией допамина: А). Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст..
а) верно А
б) верно В
в) верно Б
г) верно Г        (+)

Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ) у больных острым инфарктом миокарда методом электрошока (синхронизированный 100 j и более): А). Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б). Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В). Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией; Г). Фибрилляция желудочков; Д). Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией.
а) верно Б
б) верно А, Г
в) верно В
г) верно Д        (+)

Сроки начала повышения содержания тропонинов крови при инфаркте миокарда: А). Спустя 2 часа от появления симптомов; Б). Спустя 4 часа от появления симптомов; В). Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г). Спустя 12 часов от появления симптомов; Д). Спустя 24 часа от появления симптомов.
а) верно В
б) верно А
в) верно Г
г) верно Б        (+)

Показания для коронарной ангиографии с целью выбора метода лечения (ангиопластика, АКШ): А). У лиц молодого возраста с атипичными болевыми ощущениями в груди и отрицательными результатами стресс-теста; Б). У больных молодого возраста с типичной стенокардией, положительными результатами стресс-теста и малой вероятностью атеросклероза коронарных артерий, как причины ишемии миокарда; В). У больных с подозрением на ИБС, но страдающих тяжелой формой бронхообструктивного заболевания легких и высокой АГ; Г). У больных стенокардией III Ф.Кл. с малой эффективностью монотерапии большими дозами нитратов; Д). У больных хронической ИБС, перенесших успешную реанимацию; Е). У больных стенокардией с малой эффективностью лекарственной терапии.
а) верно Д, Е        (+)
б) верно А, Г
в) верно В, Г
г) верно Б, В

Использование амлодипина у больных острым коронарным синдромом: А). Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б). Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В). Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г). Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания.
а) верно Г
б) верно В, Г        (+)
в) верно А
г) верно Б

Использование дилтиазема у больных острым коронарным синдромом: А). Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б). Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В). Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г). Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания.
а) верно В
б) верно Г
в) верно В, Г
г) верно А, Б        (+)

Выбор препарата (промедола) для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом: А). Выраженный болевой синдром; Б). Болевой синдром в сочетании с отеком легких; В). Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью; Г). Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка; Д). Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением; Е). Болевой синдром у лица старческого возраста; Ж). Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты.
а) верно А, В, Г
б) верно А, Б, Д
в) верно Б, Е, Ж
г) верно В, Г, Е, Ж        (+)

Максимальная скорость инфузии норадреналина у больных кардиогенным шоком: А). 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б). 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В). 15 мкг/кг/мин; Г). 20 мкг/кг/мин; Д). 25 мкг/кг/мин; Е). 30 мкг/кг/мин.
а) верно Е        (+)
б) верно В
в) верно Г
г) верно А

Эффективные разовые дозы пропранолола (обзидан) у больных стенокардией: А). 20мг; Б). 40 - 80мг; В). 50 - 100мг; Г). 150 - 200мг.
а) верно А
б) верно Г
в) верно В
г) верно Б        (+)

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при гипоксии, гипоксемии: А). Ингаляции кислорода; Б). Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г). Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
а) верно А        (+)
б) верно Ж
в) верно Г, Д, Е
г) верно А, Б, Е

Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 80%: А). Правая коронарная артерия; Б). Ствол левой коронарной артерии; В). Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г). Огибающая ветвь левой коронарной артерии.
а) верно А, Б
б) верно А, Б, В, Г        (+)
в) верно Б, В
г) верно В, Г

Выбор препарата (анальгина) для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом: А). Выраженный болевой синдром; Б). Болевой синдром в сочетании с отеком легких; В). Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью; Г). Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка; Д). Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением; Е). Болевой синдром у лица старческого возраста; Ж). Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты; З). Не купирует болевой синдром при инфаркте миокарда и поэтому приносит больше вреда, чем пользы; И). Из-за короткого действия, в ряде случаев резкого угнетения дыхания, не рекомендуется
а) верно А, Б, В, Г
б) верно З        (+)
в) верно Д, Е, Ж
г) верно И

Критерии диагностики острого инфаркта миокарда неясной локализации по ЭКГ данным: А). Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения); Б). Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой; В). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины; Д). Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е). Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина).
а) верно Б, В
б) верно А, Г, Е
в) верно А, Д, Е        (+)
г) верно А, Б, В

Показания для определения внутрисосудистого артериального давления в лучевой артерии, аорте: А). Прогрессирующая тяжелая сердечная недостаточность, отек легких; Б). Кардиогенный шок, прогрессирующая гипотония; В). Подозрение на разрыв межжелудочковой перегородки; Г). Тяжелая гипотония (систолическое АД 70 мм.рт.ст. и ниже); Д). Подозрение на тампонаду сердца и при невозможности провести ЭХО-КГ исследование; Е). Тяжелая сердечная недостаточность и необходимость терапии нитропруссидом и вазопрессорами.
а) верно А, Б, В, Д
б) верно А, Г, Д
в) верно Г, Е        (+)
г) верно Б, Д, Е

Эффективные разовые дозы дилтиазема у больных стенокардией при монотерапии: А). 40мг; Б). 80мг; В). 10мг; Г). 20мг; Д). 120мг; Е). 90мг.
а) верно Д, Е        (+)
б) верно А, Г
в) верно Б, Д
г) верно Г

Клинические проявления инфаркта миокарда правого желудочка: А). Болевой синдром типичной локализации; Б). Болевой синдром атипичной локализации; В). Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г). Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д). Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е). Появление застойных влажных хрипов в легких; Ж). Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени; З). Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема.
а) верно А, Б, Ж, З
б) верно А, Б, Е
 в) верно А, Б, Г, Д, Ж, З        (+)
г) верно Б, В, Г, Е

Необязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А). Возможность определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового времени фибриногена; Б). Наличие ингибиторов фибринолиза; В). Наличие фибриногена; Г). Наличие протамин-сульфата; Д). Наличие донорской крови.
а) верно А, Б, В, Г
б) верно А, В, Д
в) верно Б, Г
г) верно Д        (+)

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): А). Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более; Б). Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более; В). Подъем сегмента ST на 1мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях. Г). Нормальная ЭКГ.
а) верно А, Б, Г
б) верно В        (+)
в) верно Б, Г
г) верно А, Г

Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии сахарного диабета I типа является: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Неселективные бета-адреноблокаторы; В). Антагонисты кальция; Г). Нитраты (в качестве монотерапии).
а) верно В        (+)
б) верно Б
в) верно Г
г) верно А

Не следует ли обучать больного, имеющего высокий риск развития ИБС, или больного стенокардией? А). Нет, чтобы избегать ятрогении; Б). Нет, чтобы избегать самолечения; В). Нет, чтобы избегать развития депрессии; Г). Да, чтобы больной имел общие представления о механизмах развития стенокардии; Д). Да, чтобы знал клинические проявления стенокардии; Е). Да, чтобы выполнял немедикаментозные мероприятия с целью контроля факторов риска; Ж). Да, чтобы знал общую характеристику лекарственных препаратов, рекомендованных больному, включая возможные побочные реакции; З). Нет, так как больной не должен оценивать эффективность лечения; И). Подробно информировать о течении заболевания и его прогнозе.
а) верно Г, Д, Е, Ж
б) верно И        (+)
в) верно А, Б, В
г) верно З

Противопоказания для применения бета-адреноблокаторов у больных острым коронарным синдромом: А). Рефлекторная синусовая тахикардия; Б). Артериальная гипертония; В). Острая сердечная недостаточность; Г). Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); Д). фибрилляция предсердий (тахикардия); Е). фибрилляция предсердий (брадикардия); Ж). Бронхиальная астма (в анамнезе); З). Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И). Урежение ЧСС до 70 в 1 мин; К). Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%.
а) верно А, Б, Д
б) верно В, Г, Е, Ж        (+)
в) верно К
г) верно З, И

Относительные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А). Инсульт, расслаивающая аневризма аорты; Б). Большая травма давностью до 3 недель, желудочно-кишечное кровотечение в течение последнего месяца; В). Преходящее нарушение мозгового кровообращения в предшествующие 6 мес.; Г). Беременность; Д). Терапия непрямыми антикоагулянтами.
а) верно В, Г, Д        (+)
б) верно А, Г, Д
в) верно А, Б
г) верно Б, В

Наибольшая польза от терапии тромболитиками больных инфарктом миокарда в абсолютном исчислении доказана: А). У лиц старше 65 лет; Б). У лиц моложе 65 лет; В). У лиц с обширным инфарктом передней стенки левого желудочка; Г). У лиц с инфарктом миокарда с зубцом Q; Д). У лиц с систолическим АД выше 110 мм.рт.ст.; Е). У лиц с систолическим АД 90 - 110 мм.рт.ст.; Ж). У лиц с инфарктом миокарда без зубца Q; З). У больных с нестабильной стенокардией.
а) верно А, В, Г        (+)
б) верно Б, Д
в) верно А, Е
г) верно Ж, З

Ограничения стресс-ЭКГ метода при диагностике ИБС: А). Результаты трудно интерпретировать при наличии на исходной ЭКГ депрессии сегмента ST; Б). Имеются трудности в обеспечении воспроизводимости оценки результатов исследования; В). Результаты трудно интерпретировать при наличии гипертрофии миокарда, феномена WPW; Г). Результаты трудно интерпретировать при наличии внутрижелудочковой блокады; Д). Результаты трудно оценить при наличии выраженной эмфиземы легких; Е). Результаты трудно оценивать при наличии ожирения III ст. и больших молочных железах; Ж). Точность диагностики снижается при наличии поражения правой коронарной артерии.
а) верно Е, Ж
б) верно Б, Д
в) верно Д, Е
г) верно А, В, Г        (+)

Минимальные объемы поражения миокарда, которые могут быть определены с помощью радионуклидной сцинтиграфии и дефекта перфузии: А). Трансмуральное поражение миокарда; Б). Локальное поражение, составляющее более 50% толщины стенки желудочка; В). Локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки желудочка; Г). Объем поражения миокарда более 2,5 г; Д). Объем поражения миокарда более 10 г; Е). Объем поражения миокарда более 1 г.
а) верно А, Б,Г
б) верно Д        (+)
в) верно В
г) верно Е

Клинические критерии диагностики инфаркта миокарда, сформулированные экспертами ВОЗ: А). Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди); Б). Повышение содержания в крови ферментов; В). Появление на ЭКГ патологического зубца Q; Г). Наличие маркера некроза миокарда - повышение и затем снижение кардиоспецифического фермента в крови (тропонина или МВ-КФК) в характерные сроки; Д). Подъем или депрессия сегмента ST.
а) верно А, Б, В        (+)
б) верно А, В, Г, Д
в) верно А, В, Д
г) верно А, Б, В, Г, Д

Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ) у больных острым инфарктом миокарда методом электрошока (синхронизированный 50 j и более): А). Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б). Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В). Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией; Г). Фибрилляция желудочков; Д). Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией.
а) верно Б        (+)
б) верно А, Г
в) верно В
г) верно Д

Выбор адреномиметического средства (добутамина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А). Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б). Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В). Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г). Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д). Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е). Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда.
а) верно В, Д, Е, И
б) верно А, Е, Ж, З, И        (+)
в) верно Г
г) верно Б, Е, Ж, З

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии митрального, аортального стеноза является: А). Верапамил, дилтиазем; Б). Дигидропиридиновая группа антагонистов кальция; В). Нитраты; Г). Кардиоселективные бета-блокаторы.
а) верно Г        (+)
б) верно А
в) верно Б
г) верно В

Препараты, увеличивающие выживаемость больных ИБС, перенесших ИМ, включая стенокардию, осложненные застойной сердечной недостаточностью: А). Препараты - доноры монооксида азота; Б). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы; В). Ингибиторы АПФ; Г). Верапамил, дилтиазем; Д). Амлодипин, плендил; Е). Сиднонимины (молсидомин, корватон).
а) верно Г
б) верно Б, В        (+)
в) верно А, Д, Е
г) верно А, Б, В

Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на восстановление кровотока в пораженной артерии: А). Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б). Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В). Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г). Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж). Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З). Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет.
а) верно А
б) верно Б, В, Д,Е,Ж
в) верно З
г) верно Г        (+)

Наиболее редкие причины коронарной недостаточности (стенокардии): А). Синдром Х встречающиеся; Б). Эктазия коронарных артерий; В). Мышечные мостики; Г). Артерииты; Д). Постлучевой фиброз артерий; Е). Аномалия отхождения коронарной артерии; Ж). Аномалия отхождения коронарной артерии.
а) верно В
б) верно А, Б, Г, Д, Е, Ж        (+)
в) верно А, Б, В
г) верно Д, Е, Ж

Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате вазо-ваганальной реакции: А). Внутривенное введение мезатона; Б). Инфузия норадреналина; В). Внутривенное струйное введение 1 мл атропина; Г). Дробное внутривенное введение атропина, начиная с дозы 0,5 мл.. При отсутствии эффекта спустя каждые 5 мин повторно вводится 0,5 мл..
а) верно А
б) верно Г        (+)
в) верно Б
г) верно В

Эффективные суточные дозы амлодипина, плендила (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии: А). 180 - 360мг; Б). 240 - 480мг; В). 90 - 120мг; Г). 120 - 180мг; Д). 5 - 10мг.
а) верно А
б) верно Б
в) верно В, Г
г) верно Д        (+)

Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии гипертиреоидизма является: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Неселективные бета-адреноблокаторы; В). Антагонисты кальция; Г). Нитраты (в качестве монотерапии).
а) верно Б
б) верно В
в) верно Г
г) верно А        (+)

Стенокардия напряжения II Функциональный класс (Канадская классификация): А). Приступы возникают рано утром при вставании; Б). Приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге; В). Приступ возникает при ускоренной ходьбе, подъеме по лестнице после еды, в холодную погоду или эмоциональном стрессе; Г). Нагрузка на велоэргометре 80 w вызывает стенокардию; Д). Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м или подъеме по лестнице в обычном темпе.
а) верно А, В
б) верно Б
в) верно Г, Д
г) верно В        (+)

Сроки нормализации содержания МВ - КФК крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А). Спустя 2 - 3 дня; Б). Спустя 5 - 6 дней; В). Спустя 8 - 12 дней; Г). Спустя 2 недели.
а) верно А        (+)
б) верно Б
в) верно В
г) верно Г

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром без подъема сегмента ST): А). Подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более; Б). Подъем сегмента ST на 2 мм и более в отведениях V1 - V3; В). Отрицательный зубец Т в двух смежных отведениях; Г). Подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, aVL.
а) верно Б, Г
б) верно А
в) верно Б
г) верно В        (+)

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при повышенной сосудистой проницаемости: А). Ингаляции кислорода; Б). Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г). Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
а) верно Б
б) верно А, В, Г
в) верно Д, Е, Ж        (+)
г) верно А, Д, Е

Особенности гемодинамических нарушений при кардиогенном шоке у больных инфарктом миокарда левого желудочка: А). Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час; В). Почечный кровоток умеренно снижен и экскреция мочи 40 мл/час; Г). Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.; Д). Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 12 мм.рт.ст.; Е). Давление заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм.рт.ст.; Ж). Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.; З). Наличие застоя крови в легких (рентгеновское исследование); И). Отсутствие застоя крови.
а) верно А, Б, Г, Ж, З        (+)
б) верно А, В, Д, Е
в) верно А, В, Г, З
г) верно А, Б,Д, Е, И

Факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде и способствующие возникновению стенокардии: А). Гипертермия; Б). Гипертиреоидизм; В). Использование симпатомиметиков; Г). Высокая артериальная гипертония; Д). Пароксизмальная тахикардия; Е). Анемия, гипоксемия; Ж). Снижение сердечного выброса (аортальный стеноз).
а) верно А, В, Е
б) верно Е, Ж
в) верно А, Б, В, Г, Д        (+)
г) верно Б, Г, Ж

Мероприятия вторичной профилактики ИБС, перенесших ИМ польза которых доказана: А). Отказ от курения; Б). Уменьшение индекса массы тела в пределах 21 - 25 кг/м?; В). Снижение содержания в крови гликозированного гемоглобина в пределах 6%; Г). заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе; Д). Бег трусцой; Е). Динамические нагрузки (ходьба) в течение 30 мин 3 - 4 раза в неделю; Ж). Дезаггреганты (аспирин, плавикс).
а) верно А, Б, В, Е, Ж        (+)
б) верно Г
в) верно А, Г, Д
г) верно Г, Д

Показания для добутаминовой пробы при диагностике ИБС: А). Наличие противопоказаний для физической нагрузки; Б). Отсутствие возможности выполнить нагрузку необходимой мощности; В). "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у лиц без симптомов ИБС; Г). Обструктивный бронхит; Д). Внутрижелудочковые блокады; Е). Тяжелая форма АГ; Ж). Клапанные стенозы; З). Гипертрофическая кардиомиопатия; И). Желудочковая тахикардия.
а) верно Е, И
б) верно Г, Ж
в) верно Д, З
г) верно А, Б, В        (+)

ЭКГ данные, свидетельствующие об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда: А). Нарастание боли во время восстановления кровотока; Б). Исчезновение боли после тромболизиса; В). Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба; Г). Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости; Д). Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.; Е). Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии; Ж). Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов; З). Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов.
а) верно Б, Д
б) верно Г, Е        (+)
в) верно З
г) верно А, В, Ж

Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии гипертрофической кардиомиопатии является: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Неселективные бета-адреноблокаторы; В). Антагонисты кальция; Г). Нитраты (в качестве монотерапии).
а) верно А        (+)
б) верно В
в) верно Г
г) верно Б

Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 50%: А). Правая коронарная артерия; Б). Ствол левой коронарной артерии; В). Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г). Огибающая ветвь левой коронарной артерии.
а) верно А
б) верно Г
в) верно В
г) верно Б        (+)

Характерные для альвеолярного отека легких клинико-инструментальные данные: А). Чувство нехватки воздуха; Б). Тахипноэ; В). Ортопноэ; Г). Шумное дыхание; Д). Клокочущее дыхание; Е). Кашель сухой; Ж). Кашель с пенистой мокротой; З). "Свистящие" хрипы над легкими, удлинение выдоха; И). Влажные хрипы над всей поверхностью легких; К). На рентгенограмме легких наличие обширных зон затемнения в прикорневых областях.
 а) верно Б, В, Г, Д, Ж, И, К        (+)
б) верно А, Г, Е, З
в) верно В, Д, И
г) верно Б, В, Е, К

Местные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А). Повышение тонуса артерий в области бляшки; Б). Усиление воспалительной реакции внутри бляшки; В). Увеличение содержания свертывающих и угнетение противосвертывающих свойств крови; Г). "Мягкая" бляшка, богатая холестерином.
а) верно А, Б, Г        (+)
б) верно А, Г
в) верно В
г) верно Б, В

Относительные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А). Геморрагический диатез; Б). Пункция сосудов и отсутствие возможности их компрессии; В). Травматическая реанимация; Г). Недавняя лазеротерапия заболеваний сетчатки; Д). Сохранение высокого артериального давления (систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.).
а) верно Б, В, Г, Д        (+)
б) верно Б, В
в) верно Г, Д
г) верно А

Анатомические нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А). Наличие признаков застоя крови в легких у 60 - 70% больных; Б). Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови; В). Разрыв межжелудочковой перегородки (в т.ч. афонический); Г). Частота разрывов сердца 1 - 2%; Д). Частота разрывов сердца более 10%.
а) верно Б, Г
б) верно Б, В, Д        (+)
в) верно А
г) верно А, Д

Использование верапамила у больных острым коронарным синдромом: А). Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б). Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В). Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г). Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания.
а) верно В
б) верно Г
в) верно В, Г
г) верно А, Б        (+)

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии хронической застойной сердечной недостаточности является: А). Верапамил, дилтиазем; Б). Дигидропиридиновая группа антагонистов кальция; В). Нитраты; Г). Кардиоселективные бета-блокаторы.
а) верно Г
б) верно А
в) верно Б
г) верно В        (+)

Критерии диагностики кардиогенного шока с повышенным давлением заклинивания в легочных капиллярах: А). Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В). Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г). Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д). Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е). Диурез 60 мл/час; Ж). Диурез 80 мл/час; З). Диурез 20 мл/час; И). Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст..
а) верно Д
б) верно В        (+)
в) верно А, З, И
г) верно Б, Г, Ж,Е

Выбор адреномиметического средства (адреналина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А). Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б). Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В). Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г). Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д). Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е). Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда; К). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус.
а) верно В, Е, Ж, З, К
б) верно А, Д, Е
в) верно Б, З, И
г) верно Г        (+)

Абсолютные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А). Острая стадия инфаркта миокарда; Б). Нарушения ритма, сопровождающиеся жизнеопасными осложнениями; В). Тяжелый аортальный стеноз; Г). Тяжелая сердечная недостаточность; Д). Диастолическое давление выше 110 мм.рт.ст.; Е). Высокая степень атриовентрикулярной блокады.
а) верно А, Б, В, Г        (+)
б) верно А, Г, Д
в) верно Б, В, Е
г) верно Д, Е

Медикаментозные методы лечения фибрилляции предсердий у больных острым инфарктом миокарда (для контроля частоты желудочкового ритма): А). Частая электрокардиостимуляция; Б). Электрошок при тяжелых нарушениях гемодинамики (отек легких, гипотония); В). Быстрая дигитализация при отеке легких, гипотонии; Г). Быстрая дигитализация при застойной сердечной недостаточности при неэффективности или наличии противопоказаний к электроимпульсной терапии; Д). Бета-блокаторы внутривенно при отсутствии противопоказаний; Е). Верапамил, дилтиазем при наличии противопоказаний для бета-блокаторов; Ж). Гепарин.
а) верно Б
б) верно А, В
в) верно Г, Д, Е        (+)
г) верно Ж

Продолжительность болевого синдрома некоронарогенного генеза: А). Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.
а) верно В
б) верно А, Б        (+)
в) верно Г
г) верно Д

Другие возможные причины возникновения стенокардии напряжения являются такие сердечно-сосудистые заболевания как: А). Атеросклеротическое сужение основного ствола левой коронарной артерии на 50%; Б). Высокая артериальная гипертония; В). Узелковый периартериит; Г). Коронарно-легочная фистула.
а) верно Б, Г        (+)
б) верно А
в) верно В
г) верно А , В

Бета-блокаторы для лечения больных с острым коронарным синдромом с помощью их внутривенного введения, безопасность и эффективность которых не установлены: А). Неселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; Б). Кардиоселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; В). Высоко кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Г). Умеренно кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Д). Бета-блокаторы, обладающие внутренним симпатомиметическим действием; Е). Неселективные препараты без дополнительных свойств; Ж). Препараты короткого действия; З). Препараты длительного действия.
а) верно В, Ж
б) верно Г, З
в) верно А, Б, Д        (+)
г) верно А, В, Е

Клинические проявления инфаркта миокарда левого желудочка: А). Болевой синдром типичной локализации; Б). Болевой синдром атипичной локализации; В). Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г). Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д). Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е). Появление застойных влажных хрипов в легких; Ж). Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени; З). Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема.
а) верно А, Б, Ж, З
б) верно А, Б, Е        (+)
в) верно А, Б, Г, Д, Ж, З
г) верно Б, В, Г, Е

Обоснованность показаний для ангиопластики и стентирования коронарных артерий у больных стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в рандомизированных исследованиях: А). У больных со стенозом 2-3 артерий, включая проксимальный отдел левой передней нисходящей артерии, с нормальной функцией левого желудочка и без сахарного диабета; Б). У больных со стенозом 1-2 артерий и с большой зоной ишемии миокарда; В). Доказательств пользы во многих исследованиях не получено; Г). У больных с поражение 1-2 артерий (без стеноза левой нисходящей) после реанимации или с желудочковой тахикардией.
а) верно Б, Г
б) верно В        (+)
в) верно А, Б
г) верно Г

Преимущества и недостатки тканевых активаторов плазминогена при терапии инфаркта миокарда: А). Относительно невысокая стоимость; Б). Высокая стоимость; В). Противопоказание для повторного введения в сроки спустя 5 дней и до 2 лет после первого введения; Г). Ограничений для повторного введения нет.
а) верно А, Г
б) верно А, В
в) верно Б, В
г) верно Б, Г        (+)

Критерии диагностики острого инфаркта миокарда правого желудочка: А). Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения); Б). Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой; В). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины; Д). Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е). Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина).
а) верно Б, В
б) верно А, Г, Е        (+)
в) верно А, Д, Е
г) верно А, Б, В

Выбор терапии у больных кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, если давление заклинивания в легочных артериях более 15 мм.рт.ст.: А). Инфузия добутамина при систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм.рт.ст.; В). Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.; Г). Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки; Д). Инфузия реополиглюкина в дозе 600 - 800 мл в сутки; Е). Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД; Ж). Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100 мм.рт.ст..
а) верно Б, Ж        (+)
б) верно А, В
в) верно Г, Е
г) верно Д, Е

Эффективность дипиридамола (курантила) в лечении больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: А). Эффективность доказана при всех формах ИБС; Б). Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В). Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г). Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту; Д). Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е). Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином.
а) верно А, Б, Г
б) верно В, Д
в) верно Е        (+)
г) верно Б, В, Г, Д

Характерные (специфические) изменения ЭКГ при инфаркте миокарда: А). Наличие QS в V1 - V3 отведениях; Б). Наличие QR в V1 - V3 отведениях (ширина Q 0,03 см и более); В). Наличие зубца Q глубиной 20% и более от высоты зубца R в I и aVL отведениях; Г). Наличие QS в III отведении; Д). Наличие зубца Q во II и III отведениях (глубина Q в III отведении более 25% от высоты зубца R и ширина 0,03 см и более); Е). Наличие подъема сегмента ST и последующего образования отрицательного Т в отведениях с патологическим зубцом Q; Ж). Высокие зубцы R и T в V 1 - V2.
а) верно А, Г, Ж
б) верно А , В, Г
в) верно А, Д, Е
г) верно Б, В, Д, Е        (+)

Основные механизмы возникновения отека легких при повышении гидростатического давления в сосудах легких: А). Инфаркт миокарда; Б). Хронические деструктивные заболевания легких; В). Гипертонический криз; Г). Уремия; Д). Нарушение функции дыхательного центра; Е). Острая лучевая болезнь; Ж). Острые вирусные, бактериальные заболевания; З). Тепловой удар.
а) верно А, В        (+)
б) верно Б, Д
в) верно А, Г, Ж
г) верно Г, Е, Ж, З

Продолжительность болевого синдрома при стенокардии нестабильного течения: А). Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.
а) верно Б, Г, Д        (+)
б) верно А
в) верно В
г) верно Б

Критерии диагностики рефрактерной стенокардии (рекомендованные в настоящее время): А). Антиангинальная терапия большими дозами нитратов не оказывает влияния на возникновение приступов; Б). Антиангинальная терапия с помощью комбинации различных групп препаратов не оказывает влияние на возникновение приступов; В). Характер поражения коронарных артерий, наличие противопоказаний не позволяет провести хирургическое вмешательство (АКШ, ангиопластика); Г). Неконтролируемые приступы стенокардии сохраняются в течение более 3 месяцев.
а) верно А, Г
б) верно Б, В, Г        (+)
в) верно Б
г) верно В

Клинические критерии диагностики инфаркта миокарда, сформулированные объединенным комитетом Европейского и Американского кардиологических обществ: А). Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди); Б). Повышение содержания в крови ферментов; В). Появление на ЭКГ патологического зубца Q; Г). Наличие маркера некроза миокарда - повышение и затем снижение кардиоспецифического фермента в крови (тропонина или МВ-КФК) в характерные сроки; Д). Подъем или депрессия сегмента ST.
а) верно А, Б, В
б) верно А, В, Г, Д        (+)
в) верно А, В, Д
г) верно А, Б, В, Г, Д

Методы выявления гибернирующего миокарда у больных хронической ИБС: А). Выявляется редко (у 5 - 10% больных); Б). Выявляется только у больных, перенесших инфаркт миокарда; В). Выявляется часто (до 40% больных ИБС); Д). Стресс-ЭхоКГ с добутамином; Е). Методы, например, определяющие метаболизм глюкозы (позитрон-эмиссионная томография с F-флуородеоксиглюкозой); Ж). Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с таллием - 201.
а) верно Д, Е, Ж        (+)
б) верно В
в) верно В, Г
г) верно Б

Антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии желудочковой аритмии является: А). Пропранолол, надолол; Б). метопролол, атенолол; В). Верапамил, дилтиазем; Г). Дигидропиридиновая группа препаратов.
а) верно А, Б, В
б) верно Г
в) верно А, Б        (+)
г) верно Б, Г

Экстракардиальные причины гипотонии при инфаркте миокарда: А). Поражения миокарда - 10 - 15 % от массы левого желудочка; Б). Поражения миокарда более 30% от массы миокарда левого желудочка; В). Внутрисердечные разрывы встречаются у 10 % больных; В). Внутрисердечные разрывы не встречаются у больных кардиогенным шоком; Д). Выраженная митральная недостаточность; Е). Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III - IV ст.; Ж). Гиповолемия; З). Инфузия нитроглицерина; И). Вазо-вагальная реакция.
а) верно А, Г
б) верно Б, В, Д, Е
в) верно Ж, З, И        (+)
г) верно Е, Ж, И

Клинические данные, свидетельствующие об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда: А). Нарастание боли во время восстановления кровотока; Б). Исчезновение боли после тромболизиса; В). Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба; Г). Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости; Д). Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.; Е). Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии; Ж). Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов; З). Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов.
а) верно Б, Д        (+)
б) верно Г, Е
в) верно З
г) верно А, В, Ж

Эффективные разовые дозы изосорбида мононитрата у больных стенокардией: А). 0,25 - 0,5мг; Б). 10 - 20мг; В). 5мг; Г). 20 - 40мг; Д). 10 - 20мг.
а) верно А, Б
б) верно Д        (+)
в) верно В
г) верно Г

Обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А). Строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования всех тромболитиков; Б). Знание дополнительных противопоказаний для введения стрептокиназы; В). ЭКГ контроль каждые 15 мин; Г). Регистрация ЭКГ во всех 12 отведениях в сроки 90 мин и 180 мин; Д). Возможность определения фибринолитической активности крови.
а) верно А, В, Д
б) верно А, Б, Г        (+)
в) верно В, Д
г) верно А, Г

Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании тромболитиков и аортальной баллонной контрапульсации: А). Госпитальная летальность 85 %; Б). Госпитальная летальность около 60%; В). Госпитальная летальность около 50%; Г). Госпитальная летальность около 30%.
а) верно А
б) верно Б
в) верно В        (+)
г) верно Г

Патогенез острого коронарного синдрома при нестабильной стенокардии: А). Критический стеноз коронарной артерии; Б). Разрыв бляшки; В). Эрозирование бляшки; Г). Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных Т-лимфоцитов; Д). Пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки; Е). Частичное закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом; Ж). Полная обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом; З). Вазоконстрикция в месте "нестабильной" бляшки.
а) верно Б, В, Г, Д, З        (+)
б) верно Б, В, Г, Е
в) верно А
г) верно Б, В, Г, Ж

Оптимальное снижение частоты сердечного ритма при использовании бета-адреноблокаторов у больных острым коронарным синдромом: А). Рефлекторная синусовая тахикардия; Б). Артериальная гипертония; В). Острая сердечная недостаточность; Г). Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); Д). Мерцательная аритмия (тахикардия); Е). Мерцательная аритмия (брадикардия); Ж). Бронхиальная астма (в анамнезе); З). Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И). Урежение ЧСС до 70 в 1 мин; К). Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%.
а) верно А, Б, Д
б) верно В, Г, Е, Ж
в) верно К        (+)
г) верно З, И

Результаты восстановления кровоснабжения в зоне гибернации миокарда, имеющие доказательства: А). Уменьшение симптомов сердечной недостаточности; Б). Увеличение фракции выброса левого желудочка; В). Снижение фракции выброса левого желудочка; Г). Увеличение толерантности к физическим нагрузкам; Д.Толерантность физических нагрузок не меняется; Е). Снижается риск развития инфаркта миокарда; Ж). Увеличивается выживаемость.
а) верно В, Д
б) верно А, В, Ж
в) верно А, Б, Г        (+)
г) верно Е, Ж

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при сниженном коллоидно-осмотическом давлении: А). Ингаляции кислорода; Б). Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г). Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
а) верно А
б) верно Ж        (+)
в) верно Г, Д, Е
г) верно А, Б, Е

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии астмы, хронического обструктивного бронхита является: А). бета-блокаторы; Б). Антагонисты кальция; В). Нитраты (в качестве монотерапии); Г). Молсидомин; Д). Ингибиторы АПФ.
а) верно Б        (+)
б) верно Г
в) верно А, Д
г) верно В

Стенокардия напряжения IV Функциональный класс (Канадская классификация): А). Нагрузка на велоэргометре 60 w провоцирует приступ; Б). Езда на велосипеде со скоростью 10 - 12 км/час вызывает стенокардию; В). Приступы возникают при ходьбе на расстояние 100 - 200 м по ровному месту, подъеме на 1 - 2 пролета по лестнице; Г). Приступ возникает при подъеме по лестнице на 4 - 5 этаж; Д). Приступ возникает при небольшой физической нагрузке; Е). Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м в обычном темпе и в покое.
а) верно Г, Д
б) верно Д, Е        (+)
в) верно А, Б
г) верно В

Методы диагностики ИБС, характеризующиеся высокой чувствительностью и специфичностью: А). ЭКГ и физическая нагрузка; Б). ЭХОКГ и физическая нагрузка; В). Сцинтиграфия миокарда и физическая нагрузка; Г). ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол, добутамин); Д). ЭХОКГ и лекарственные пробы; Е). Сцинтиграфия миокарда и лекарственные пробы; Ж). ЭКГ с отведениями по Нэбу.
а) верно Ж
б) верно Б, В, Д, Е        (+)
в) верно А, Г
г) верно Б, Г

Патогенез острого коронарного синдрома при инфаркте миокарда без зубца Q: А). Критический стеноз коронарной артерии; Б). Разрыв бляшки; В). Эрозирование бляшки; Г). Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных Т-лимфоцитов; Д). Пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки; Е). Частичное закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом; Ж). Полная обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом; З). Вазоконстрикция в месте "нестабильной" бляшки.
а) верно Б, В, Г, Д, З
б) верно Б, В, Г, Е        (+)
в) верно А
г) верно Б, В, Г, Ж

Характерные для интерстициального отека легких клинико-инструментальные данные: А). Чувство нехватки воздуха; Б). Тахипноэ; В). Ортопноэ; Г). Шумное дыхание; Д). Клокочущее дыхание; Е). Кашель сухой; Ж). Кашель с пенистой мокротой; З). "Свистящие" хрипы над легкими, удлинение выдоха; И). Влажные хрипы над всей поверхностью легких; К). На рентгенограмме легких наличие обширных зон затемнения в прикорневых областях.
а) верно Б, В, Г, Д, Ж, И, К
б) верно А, Г, Е, З
в) верно В, Д, И
г) верно Б, В, Е, К        (+)

Факторы, снижающие доставку кислорода (при бронхиальной астме, насморке) и способствующие возникновению стенокардии: А). Гипертермия; Б). Гипертиреоидизм; В). Использование симпатомиметиков; Г). Высокая артериальная гипертония; Д). Пароксизмальная тахикардия; Е). Анемия, гипоксемия; Ж). Снижение сердечного выброса (аортальный стеноз).
а) верно А, В, Е
б) верно Е, Ж        (+)
в) верно А, Б, В, Г, Д
г) верно Б, Г, Ж

Противопоказания для курантиловой пробы при диагностике ИБС: А). Наличие противопоказаний для физической нагрузки; Б). Отсутствие возможности выполнить нагрузку необходимой мощности; В). "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у лиц без симптомов ИБС; Г). Обструктивный бронхит; Д). Внутрижелудочковые блокады; Е). Тяжелая форма АГ; Ж). Клапанные стенозы; З). Гипертрофическая кардиомиопатия; И). Желудочковая тахикардия.
а) верно Г, Д, Е        (+)
б) верно А, Б
в) верно В
г) верно Е, Ж, З, И

Основные механизмы возникновения отека легких при гипоксии, гипоксемии: А). Инфаркт миокарда; Б). Хронические деструктивные заболевания легких; В). Гипертонический криз; Г). Уремия; Д). Нарушение функции дыхательного центра; Е). Острая лучевая болезнь; Ж). Острые вирусные, бактериальные заболевания; З). Тепловой удар; И). Нефротический синдром; К). Введение 3 - 4 л физиологического раствора у больного с гипотонией при инфаркте миокарда правого желудочка (при отсутствии контроля давления заклинивания в легочных капиллярах).
а) верно А, В
б) верно И, К
в) верно Б, Д        (+)
г) верно Г, Е, Ж, З

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром без подъема сегмента ST): А). Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более; Б). Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более; В). Подъем сегмента ST на 1 мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях; Г). Нормальная ЭКГ.
а) верно А, Б, Г        (+)
б) верно В
в) верно Б, Г
г) верно А, Г

Новые методы лечения рефрактерной стенокардии, улучшающие качество жизни: А). Субэпидуральная электростимуляция спинного мозга; Б). Торакальная симпатэктомия с помощью эндоскопа; В). Блокада левого звездчатого узла; Г). Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация; Д). Чрезкатетерная интракардиальная лазерная реваскуляризация; Е). Генная терапия (ангиогенезис, фактор роста); Ж). Трансплантация сердца; З). Наружная контрапульсация.
а) верно Е, Ж, З
б) верно А, Б, Ж, З
в) верно А, Б, В, Г, Д        (+)
г) верно Г, Д, Е

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией плазмозаменителей: А). Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст..
а) верно А
б) верно В
в) верно Б        (+)
г) верно Г

Стенокардия напряжения I Функциональный класс (Канадская классификация): А). Приступы возникают рано утром при вставании; Б). Приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге; В). Приступ возникает при ускоренной ходьбе, подъеме по лестнице после еды, в холодную погоду или эмоциональном стрессе; Г). Нагрузка на велоэргометре 80 w вызывает стенокардию; Д). Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м или подъеме по лестнице в обычном темпе.
а) верно А, В
б) верно Б        (+)
в) верно В
г) верно Г, Д
 

содержание      ..     238      239      240      241     ..