содержание      ..     207      208      209      210     ..

Атеросклероз, ИБС, коронарные синдромы. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 209

Эффективность блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме доказана: А). У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б). У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В). У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г). Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д). Увеличивается риск возникновения кровотечений.
а) верно А, Б        (+)
б) верно В
в) верно Г
г) верно Д

Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании тромболитиков и аортальной баллонной контрапульсации: А). Госпитальная летальность 85 %; Б). Госпитальная летальность около 60%; В). Госпитальная летальность около 50%; Г). Госпитальная летальность около 30%.
а) верно А
б) верно Б
в) верно В        (+)
г) верно Г

Выбор адреномиметического средства (допамина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А). Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б). Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В). Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г). Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д). Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е). Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда.
а) верно В, Д, Е, И
б) верно А, Е, Ж, З, И
в) верно Г
г) верно Б, Е, Ж, З        (+)

Аорто-коронарное шунтирование увеличивает продолжительность жизни: А). Больные с поражением 2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз передней нисходящей ветви левой коронарной артерии; Б). Больные с поражением огибающей ветви левой коронарной артерии; В). Больные с поражением 3-х коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%.
а) верно А
б) верно А, Б
в) верно В        (+)
г) верно Б

Коррекция гиповолемии у больных инфарктом миокарда растворами, не увеличивающими объем циркулирующей крови: А). Раствор альбумина; Б). Плазма; В). Среднемолекулярные растворы декстрана; Г). Низкомолекулярные растворы декстрана; Д). Физиологический раствор; Е). Раствор 5% глюкозы; Ж). Поляризующий раствор.
а) верно А, Б, Г
б) верно А, Б, В, Д
в) верно Б, В, Е
г) верно Г, Е, Ж        (+)

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром без подъема сегмента ST): А). Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более; Б). Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более; В). Подъем сегмента ST на 1 мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях; Г). Нормальная ЭКГ.
а) верно А, Б, Г        (+)
б) верно В
в) верно Б, Г
г) верно А, Г

Эффективные суточные дозы атенолола (тенормин) у больных стенокардией: А). 40 - 80мг; Б). 50 - 100мг; В). 40 - 60мг; Г). 160 - 320мг; Д). 100 - 200мг.
а) верно А, В
б) верно Б
в) верно Д        (+)
г) верно В

Критерии, имеющие высокий риск наличия ИБС: А). Подъем артериального давления на нагрузке выше 200 мм.рт.ст.; Б). Появление предсердных экстрасистол на нагрузке; В). Снижение артериального давления на нагрузке; Г). Появление желудочковых экстрасистол на небольшой нагрузке (частота сердечных сокращений менее 120 в 1 мин); Д). Депрессия сегмента ST на 1мм и более на 1-ой ступени нагрузки; Е). Депрессия сегмента ST 2мм и более; Ж). Депрессия сегмента ST, сохраняющаяся после нагрузки более 5 мин.
а) верно В, Г, Д, Е, Ж        (+)
б) верно В, Г
в) верно Д, Е, Ж
г) верно А, Б

Эффективные разовые дозы нитросорбида - ретард у больных стенокардией: А). 0,25 - 0,5мг; Б). 10 - 20мг; В). 5мг; Г). 20 - 40мг; Д). 10 - 20мг.
а) верно А, Б
б) верно Д
в) верно В
г) верно Г        (+)

Методы выявления гибернирующего миокарда у больных хронической ИБС: А). Выявляется редко (у 5 - 10% больных); Б). Выявляется только у больных, перенесших инфаркт миокарда; В). Выявляется часто (до 40% больных ИБС); Д). Стресс-ЭхоКГ с добутамином; Е). Методы, например, определяющие метаболизм глюкозы (позитрон-эмиссионная томография с F-флуородеоксиглюкозой); Ж). Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с таллием - 201.
а) верно Д, Е, Ж        (+)
б) верно В
в) верно В, Г
г) верно Б

Абсолютные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А). Острая стадия инфаркта миокарда; Б). Нарушения ритма, сопровождающиеся жизнеопасными осложнениями; В). Тяжелый аортальный стеноз; Г). Тяжелая сердечная недостаточность; Д). Диастолическое давление выше 110 мм.рт.ст.; Е). Высокая степень атриовентрикулярной блокады.
а) верно А, Б, В, Г        (+)
б) верно А, Г, Д
в) верно Б, В, Е
г) верно Д, Е

Стенокардия напряжения II Функциональный класс (Канадская классификация): А). Приступы возникают рано утром при вставании; Б). Приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге; В). Приступ возникает при ускоренной ходьбе, подъеме по лестнице после еды, в холодную погоду или эмоциональном стрессе; Г). Нагрузка на велоэргометре 80 w вызывает стенокардию; Д). Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м или подъеме по лестнице в обычном темпе.
а) верно А, В
б) верно Б
в) верно Г, Д
г) верно В        (+)

Доказательства пользы диетических рекомендаций по контролю дислипидемий и влиянию на прогноз жизни получены в нескольких рандомизированных исследованиях: А). Диета, бедная насыщенными жирами и богатая клетчаткой, мононенасыщенными жирами и рыбой, снижает летальность; Б). Указанная диета не снижает летальность; В). Диета, богатая рыбьим жиром, снижает летальность; Г). Диета, богатая рыбьим жиром, не снижает летальность; Д). Имеются доказательства пользы чеснока; Е). Доказательства пользы чеснока отсутствуют; Ж). Доказательства пользы антиоксидантов отсутствуют.
а) верно Е, Ж
б) верно В
в) верно А        (+)
г) верно Б, Г, Д

Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии гипертрофической кардиомиопатии является: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Неселективные бета-адреноблокаторы; В). Антагонисты кальция; Г). Нитраты (в качестве монотерапии).
а) верно А        (+)
б) верно В
в) верно Г
г) верно Б

Продолжительность болевого синдрома при стенокардии нестабильного течения: А). Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.
а) верно Б, Г, Д        (+)
б) верно А
в) верно В
г) верно Б

Польза от терапии тромболитиками больных инфарктом миокарда недоказана: А). У лиц старше 65 лет; Б). У лиц моложе 65 лет; В). У лиц с обширным инфарктом передней стенки левого желудочка; Г). У лиц с инфарктом миокарда с зубцом Q; Д). У лиц с систолическим АД выше 110 мм.рт.ст.; Е). У лиц с систолическим АД 90 - 110 мм.рт.ст.; Ж). У лиц с инфарктом миокарда без зубца Q; З). У больных с нестабильной стенокардией.
а) верно А, В, Г
б) верно Б, Д
в) верно А, Е
г) верно Ж, З        (+)

Эффективные суточные дозы метопролола (корвитол) у больных стенокардией: А). 40 - 80мг; Б). 50 - 100мг; В). 40 - 60мг; Г). 160 - 320мг; Д). 100 - 200мг.
а) верно А, В
б) верно Б
в) верно Д        (+)
г) верно Г

Эффективные суточные дозы пропранолола (обзидан) у больных стенокардией: А). 40 - 80мг; Б). 50 - 100мг; В). 40 - 60мг; Г). 160 - 320мг; Д). 100 - 200мг.
а) верно А, В
б) верно Б
в) верно Д
г) верно Г        (+)

Гуморальные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А). Повышение тонуса артерий в области бляшки; Б). Усиление воспалительной реакции внутри бляшки; В). Увеличение содержания свертывающих и угнетение противосвертывающих свойств крови; Г). "Мягкая" бляшка, богатая холестерином.
а) верно А, Б, Г
б) верно А, Г
в) верно В        (+)
г) верно Б, В

Характерные (специфические) изменения ЭКГ при инфаркте миокарда: А). Наличие QS в V1 - V3 отведениях; Б). Наличие QR в V1 - V3 отведениях (ширина Q 0,03 см и более); В). Наличие зубца Q глубиной 20% и более от высоты зубца R в I и aVL отведениях; Г). Наличие QS в III отведении; Д). Наличие зубца Q во II и III отведениях (глубина Q в III отведении более 25% от высоты зубца R и ширина 0,03 см и более); Е). Наличие подъема сегмента ST и последующего образования отрицательного Т в отведениях с патологическим зубцом Q; Ж). Высокие зубцы R и T в V 1 - V2.
а) верно А, Г, Ж
б) верно А , В, Г
в) верно А, Д, Е
г) верно Б, В, Д, Е        (+)

Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии сахарного диабета I типа является: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Неселективные бета-адреноблокаторы; В). Антагонисты кальция; Г). Нитраты (в качестве монотерапии).
а) верно В        (+)
б) верно Б
в) верно Г
г) верно А

Эффективные разовые дозы дилтиазема - SR (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии: А). 90мг; Б). 120мг; В). 180мг; Г). 240мг; Д). 5мг; Е). 10мг.
а) верно Б, Г
б) верно А, В        (+)
в) верно Д, Е
г) верно В, Г

Не обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А). Строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования всех тромболитиков; Б). Знание дополнительных противопоказаний для введения стрептокиназы; В). ЭКГ контроль каждые 15 мин; Г). Регистрация ЭКГ во всех 12 отведениях в сроки 90 мин и 180 мин; Д). Возможности определения фибринолитической активности крови.
а) верно А, В, Д
б) верно А, Б, Г
в) верно В, Д        (+)
г) верно А, Г

Продолжительность болевого синдрома некоронарогенного генеза: А). Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.
а) верно В
б) верно А, Б        (+)
в) верно Г
г) верно Д

Показания для ургентных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А). Рецидивирующая желудочковая тахикардия; Б). Ранняя постинфарктная стенокардия; В). Рецидивирующая ишемия миокарда; Г). Кардиогенный шок.
а) верно А, Б, В
б) верно А, Г
в) верно Б, В
г) верно Г        (+)

Противопоказания для курантиловой пробы при диагностике ИБС: А). Наличие противопоказаний для физической нагрузки; Б). Отсутствие возможности выполнить нагрузку необходимой мощности; В). "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у лиц без симптомов ИБС; Г). Обструктивный бронхит; Д). Внутрижелудочковые блокады; Е). Тяжелая форма АГ; Ж). Клапанные стенозы; З). Гипертрофическая кардиомиопатия; И). Желудочковая тахикардия.
а) верно Г, Д, Е        (+)
б) верно А, Б
в) верно В
г) верно Е, Ж, З, И

Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате вазо-ваганальной реакции: А). Максимальная доза атропина 2 мл.; Б). Максимальная доза атропина 4 мл.; В). При наличии боли вводится дроперидол с фентанилом; Г). При наличии боли вводится промедол или морфин.
а) верно Б
б) верно А, Г        (+)
в) верно В
г) верно А

Изменения на ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса, обусловленные инфарктом миокарда и характеризующиеся удовлетворительной чувствительностью и специфичностью: А). Подъем сегмента ST на 1 мм и более в отведениях с конкордантно расположенными комплексами QRS; Б). Депрессия сегмента ST в отведениях V1 - V3 или V3; В). Подъем сегмента ST на 5 мм и более в отведениях с дискордантно; Г). Положительный зубец Т в V5 - V6 отведениях.
а) верно А, Б        (+)
б) верно В, Г
в) верно А, В
г) верно Б, Г

Терапия нефракционированным гепарином у больных с острым коронарным синдромом: А). Не вызывает лизиса тромба; Б). В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии; В). В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии; Г). Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии; Д). Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии; Е). Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж). В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST; З). Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта.
а) верно А, Б, В, Г, Д, З        (+)
б) верно А, Д, Ж
в) верно А, Е
г) верно А, В, Е, Ж

Продолжительность антиишемического действия атенолола (тенормин): А). В среднем около 6 часов; Б). В среднем около 4 часов; В). В течение 8 - 12 часов; Г). В течение 24 часов.
а) верно А
б) верно Б
в) верно В        (+)
г) верно Г

Терапия непрямыми антикоагулянтами у больных с острым коронарным синдромом: А). Не вызывает лизиса тромба; Б). В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии; В). В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии; Г). Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии; Д). Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии; Е). Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж). В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST; З). Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта.
а) верно А, Б, В, Г, Д, З
б) верно А, Д, Ж
в) верно А, Е        (+)
г) верно А, В, Е, Ж

Другие возможные причины возникновения стенокардии напряжения являются такие сердечно-сосудистые заболевания как: А). Атеросклеротическое сужение основного ствола левой коронарной артерии на 50%; Б). Высокая артериальная гипертония; В). Узелковый периартериит; Г). Коронарно-легочная фистула.
а) верно Б, Г        (+)
б) верно А
в) верно В
г) верно А , В

Стенокардия напряжения IV Функциональный класс (Канадская классификация): А). Нагрузка на велоэргометре 60 w провоцирует приступ; Б). Езда на велосипеде со скоростью 10 - 12 км/час вызывает стенокардию; В). Приступы возникают при ходьбе на расстояние 100 - 200 м по ровному месту, подъеме на 1 - 2 пролета по лестнице; Г). Приступ возникает при подъеме по лестнице на 4 - 5 этаж; Д). Приступ возникает при небольшой физической нагрузке; Е). Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м в обычном темпе и в покое.
а) верно Г, Д
б) верно Д, Е        (+)
в) верно А, Б
г) верно В

Критерии диагностики острого инфаркта миокарда без зубца Q в передней стенки левого желудочка: А). Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения); Б). Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой; В). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины; Д). Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е). Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина).
а) верно А, Б, Е
б) верно Г, Д
в) верно В, Д, Е
г) верно А, В, Е        (+)

Гуморальные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А). Повышение содержания катехоламинов; Б). Повышение содержания вазопрессина; В). Высокое содержание в крови липопротеидов низкой плотности; Г). Усиление турбулентности тока крови в области бляшки.
а) верно Б, Г
б) верно Б
в) верно Г
г) верно А, В        (+)

Выбор адреномиметического средства (норадреналина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А). Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б). Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В). Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г). Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д). Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е). Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда; К). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус.
а) верно В, Е, Ж, З, К        (+)
б) верно А, Д, Е
в) верно Б, З, И
г) верно Г

Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Гибернирующий миокард": А). Сократимость миокарда резко снижается; Б). Сократимость миокарда сохраняется. В). Сократимость миокарда после восстановления кровотока сразу нормализуется; Г). Сократимость миокарда нормализуется в пределах нескольких часов; Д). Сократимость миокарда восстанавливается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.
а) верно А, Г
б) верно Б
в) верно В
г) верно А, Д        (+)

Выбор адреномиметического средства (добутамина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А). Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б). Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В). Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г). Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д). Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е). Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда.
а) верно В, Д, Е, И
б) верно А, Е, Ж, З, И        (+)
в) верно Г
г) верно Б, Е, Ж, З

Эффективность тромболитиков при остром коронарном синдроме доказана: А). У больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведениях; Б). У больных с острым коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса; В). У больных с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST; Г). У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 часов от начала заболевания; Д). У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12 - 18 часов от начала заболевания; Е). У больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком в сроки до 6 часов от начала заболевания.
а) верно А, Б, Г, Е        (+)
б) верно А, В, Е
в) верно В, Д
г) верно Б, Д, Е

Эхокардиографические данные, позволяющие проводить дифференциальную диагностику боли в груди и предполагающие неишемический характер болевого синдрома: А). Усиление сократимости миокарда левого желудочка; Б). Акинезия в некоторых сегментах левого желудочка; В). Наличие парадоксальной пульсации в некоторых сегментах левого желудочка; Г). Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда; Д). Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде; Е). Нормальная сократимость левого желудочка, высокое давление в легочной артерии и дилятация правого желудочка.
а) верно А, Б, Г
б) верно Б, В
в) верно А, Г, Д, Е        (+)
г) верно В, Д, Е

Основные механизмы возникновения отека легких при повышении гидростатического давления в сосудах легких: А). Инфаркт миокарда; Б). Хронические деструктивные заболевания легких; В). Гипертонический криз; Г). Уремия; Д). Нарушение функции дыхательного центра; Е). Острая лучевая болезнь; Ж). Острые вирусные, бактериальные заболевания; З). Тепловой удар.
а) верно А, В        (+)
б) верно Б, Д
в) верно А, Г, Ж
г) верно Г, Е, Ж, З

Основные механизмы возникновения отека легких при гипоксии, гипоксемии: А). Инфаркт миокарда; Б). Хронические деструктивные заболевания легких; В). Гипертонический криз; Г). Уремия; Д). Нарушение функции дыхательного центра; Е). Острая лучевая болезнь; Ж). Острые вирусные, бактериальные заболевания; З). Тепловой удар; И). Нефротический синдром; К). Введение 3 - 4 л физиологического раствора у больного с гипотонией при инфаркте миокарда правого желудочка (при отсутствии контроля давления заклинивания в легочных капиллярах).
а) верно А, В
б) верно И, К
в) верно Б, Д        (+)
г) верно Г, Е, Ж, З

Мероприятия вторичной профилактики ИБС, перенесших ИМ польза которых доказана: А). Отказ от курения; Б). Уменьшение индекса массы тела в пределах 21 - 25 кг/м?; В). Снижение содержания в крови гликозированного гемоглобина в пределах 6%; Г). заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе; Д). Бег трусцой; Е). Динамические нагрузки (ходьба) в течение 30 мин 3 - 4 раза в неделю; Ж). Дезаггреганты (аспирин, плавикс).
а) верно А, Б, В, Е, Ж        (+)
б) верно Г
в) верно А, Г, Д
г) верно Г, Д

Выбор адреномиметического средства (адреналина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А). Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б). Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В). Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г). Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д). Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е). Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда; К). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус.
а) верно В, Е, Ж, З, К
б) верно А, Д, Е
в) верно Б, З, И
г) верно Г        (+)

Максимальная скорость инфузии допамина у больных кардиогенным шоком: А). 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б). 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В). 15 мкг/кг/мин; Г). 20 мкг/кг/мин; Д). 25 мкг/кг/мин; Е). 30 мкг/кг/мин.
а) верно Е
б) верно В
в) верно Г        (+)
г) верно А

Основные механизмы возникновения отека легких при снижении коллоидно-осмотического давления крови: А). Инфаркт миокарда; Б). Хронические деструктивные заболевания легких; В). Гипертонический криз; Г). Уремия; Д). Нарушение функции дыхательного центра; Е). Острая лучевая болезнь; Ж). Острые вирусные, бактериальные заболевания; З). Тепловой удар; И). Нефротический синдром; К). Введение 3 - 4 л физиологического раствора у больного с гипотонией при инфаркте миокарда правого желудочка (при отсутствии контроля давления заклинивания в легочных капиллярах).
а) верно А, В
б) верно И, К        (+)
в) верно Б, Д
г) верно Г, Е, Ж, З

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией допамина: А). Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст..
а) верно А
б) верно В
в) верно Б
г) верно Г        (+)

Анатомические нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А). Фракция выброса левого желудочка более 40%; Б). Фракция выброса левого желудочка менее 20%; В). Объем некроза миокарда левого желудочка 15% от общей массы миокарда; Г). Объем некроза миокарда нижней стенки левого желудочка 15% и депрессия сегмента ST на 2мм в отведениях V3 - V6 справа от грудины; Д). Митральная регургитация IV ст. (в т.ч. афоническая) у 4% больных.
а) верно В,Д        (+)
б) верно А, В
в) верно Б, Г
г) верно Б, В

Эффективные дозы нитратов у больных острым коронарным синдромом: А). Вызывают стабильную частоту ритма; Б). Вызывают стабильный уровень артериального давления; В). Снижают систолическое артериальное давление на 5 мм.рт.ст.; Г). Снижают систолическое артериальное давление на 7 мм.рт.ст. и учащают ритм сердца до 110 -120 в 1 мин; Д). Снижают систолическое артериальное давление до 130 мм.рт.ст. у больного с исходным давлением 180/100 мм.рт.ст. и учащают ритм до 90 в 1 мин; Е). Снижают артериальное давление у больного с нормотензией на 10% и более, но систолическое давление не ниже 90 мм.рт.ст., учащают ритм сердца до 100 в 1 мин.
а) верно Д, Е        (+)
б) верно А, Д
в) верно А, Е
г) верно А, Б, В, Г

Максимальная скорость инфузии норадреналина у больных кардиогенным шоком: А). 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б). 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В). 15 мкг/кг/мин; Г). 20 мкг/кг/мин; Д). 25 мкг/кг/мин; Е). 30 мкг/кг/мин.
а) верно Е        (+)
б) верно В
в) верно Г
г) верно А

Лабораторные показатели, свидетельствующие о передозировке тромболитиков: А). Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза; Ж). Содержание фибриногена в крови менее 100 мг%.
а) верно А, В, Д
б) верно Б, Г, Ж        (+)
в) верно А, В, Е
г) верно Б, Г

Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на восстановление кровотока в пораженной артерии: А). Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б). Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В). Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г). Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж). Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З). Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет.
а) верно А
б) верно Б, В, Д,Е,Ж
в) верно З
г) верно Г        (+)

Критерии диагностики кардиогенного шока со сниженным давлением заклинивания в легочных капиллярах: А). Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В). Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г). Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д). Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е). Диурез 60 мл/час; Ж). Диурез 80 мл/час; З). Диурез 20 мл/час; И). Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст..
а) верно Д        (+)
б) верно В
в) верно А, З, И
г) верно Б, Г,Ж, Е

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при гипоксии, гипоксемии: А). Ингаляции кислорода; Б). Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г). Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
а) верно А        (+)
б) верно Ж
в) верно Г, Д, Е
г) верно А, Б, Е

Абсолютные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А). Расслаивающая аневризма аорты; Б). Активная фаза миокардита, перикардита; В). Нарушения электролитного баланса; Г). Систолическое артериальное давление выше 200 мм.рт.ст..
а) верно В, Г
б) верно А, В
в) верно Б, Г
г) верно А, Б        (+)

Возможные причины возникновения стенокардии напряжения при сужении просвета крупной ветви коронарных артерий является: А). Атеросклеротическое сужение основного ствола левой коронарной артерии на 50%; Б). Высокая артериальная гипертония; В). Узелковый периартериит; Г). Коронарно-легочная фистула.
а) верно А, В        (+)
б) верно Б
в) верно Г
г) верно Б, Г

Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке гепарина: А). Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза.
а) верно В, Е        (+)
б) верно А, Б
в) верно В, Г
г) верно В, Д

Другое медикаментозные лечение фибрилляции предсердий у больных острым инфарктом миокарда: А). Частая электрокардиостимуляция; Б). Электрошок при тяжелых нарушениях гемодинамики (отек легких, гипотония); В). Быстрая дигитализация при отеке легких, гипотонии; Г). Быстрая дигитализация при застойной сердечной недостаточности при неэффективности или наличии противопоказаний к электроимпульсной терапии; Д). Бета-блокаторы внутривенно при отсутствии противопоказаний; Е). Верапамил, дилтиазем при наличии противопоказаний для бета-блокаторов; Ж). Гепарин.
а) верно Б
б) верно А, В
в) верно Г, Д, Е
г) верно Ж        (+)

Обоснованность показаний для ангиопластики и стентирования коронарных артерий у больных стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в одном рандомизированном, а также в нерандомизированных исследованиях: А). У больных со стенозом 2-3 артерий, включая проксимальный отдел левой передней нисходящей артерии, с нормальной функцией левого желудочка и без сахарного диабета; Б). У больных со стенозом 1-2 артерий и с большой зоной ишемии миокарда; В). Доказательств пользы во многих исследованиях не получено; Г). У больных с поражение 1-2 артерий (без стеноза левой нисходящей) после реанимации или с желудочковой тахикардией.
а) верно Б, Г
б) верно В
в) верно А, Б        (+)
г) верно Г

Использование нифедипина у больных острым коронарным синдромом: А). Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б). Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В). Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г). Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания.
а) верно Г        (+)
б) верно В, Г
в) верно А
г) верно Б

Обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А). Строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования всех тромболитиков; Б). Знание дополнительных противопоказаний для введения стрептокиназы; В). ЭКГ контроль каждые 15 мин; Г). Регистрация ЭКГ во всех 12 отведениях в сроки 90 мин и 180 мин; Д). Возможность определения фибринолитической активности крови.
а) верно А, В, Д
б) верно А, Б, Г        (+)
в) верно В, Д
г) верно А, Г

Методы диагностики ИБС, характеризующиеся высокой чувствительностью и специфичностью: А). ЭКГ и физическая нагрузка; Б). ЭХОКГ и физическая нагрузка; В). Сцинтиграфия миокарда и физическая нагрузка; Г). ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол, добутамин); Д). ЭХОКГ и лекарственные пробы; Е). Сцинтиграфия миокарда и лекарственные пробы; Ж). ЭКГ с отведениями по Нэбу.
а) верно Ж
б) верно Б, В, Д, Е        (+)
в) верно А, Г
г) верно Б, Г

Выбор препарата (промедола) для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом: А). Выраженный болевой синдром; Б). Болевой синдром в сочетании с отеком легких; В). Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью; Г). Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка; Д). Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением; Е). Болевой синдром у лица старческого возраста; Ж). Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты.
а) верно А, В, Г
б) верно А, Б, Д
в) верно Б, Е, Ж
г) верно В, Г, Е, Ж        (+)

Антиангинальные препараты, используемые в ранние сроки от начала острого коронарного синдромы, способствующие купированию болевого синдрома и увеличивающие риск летального исхода: А). Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или нитросорбида; Б). Внутривенное введение метопролола с последующим приемом внутрь в суточной дозе 100 - 200 мг; В). Внутривенное введение верапамила с последующим переходом на прием внутрь у больного сердечной недостаточностью; Г). Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием внутрь у больных с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с рецидивирующими приступами ишемии миокарда; Д). Монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами кальция; Е). Рецидивы боли, ранняя стенокардия у больного с противопоказаниями для бета-блокаторов служат показанием для использования антагонистов кальция в случае отсутствия возможности хирургического вмешательства.
а) верно Б, Г
б) верно А, Е
в) верно В, Г, Д
г) верно В, Д        (+)

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией плазмозаменителей: А). Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст..
а) верно А
б) верно В
в) верно Б        (+)
г) верно Г

Изменения на ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса, обусловленные инфарктом миокарда и характеризующиеся низкой чувствительностью и специфичностью: А). Подъем сегмента ST на 1 мм и более в отведениях с конкордантно расположенными комплексами QRS; Б). Депрессия сегмента ST в отведениях V1 - V3 или V3; В). Подъем сегмента ST на 5 мм и более в отведениях с дискордантно; Г). Положительный зубец Т в V5 - V6 отведениях.
а) верно А, Б
б) верно В, Г        (+)
в) верно А, В
г) верно Б, Г

Препараты, улучшающие качество жизни и не имеющие доказательств влияния на выживаемость у больных ИБС, перенесших ИМ, включая стенокардию, осложненные застойной сердечной недостаточностью: А). Препараты - доноры монооксида азота; Б). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы; В). Ингибиторы АПФ; Г). Верапамил, дилтиазем; Д). Амлодипин, плендил; Е). Сиднонимины (молсидомин, корватон).
а) верно Г
б) верно Б, В
в) верно А, Д, Е        (+)
г) верно А, Б, В

Факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде и способствующие возникновению стенокардии: А). Гипертермия; Б). Гипертиреоидизм; В). Использование симпатомиметиков; Г). Высокая артериальная гипертония; Д). Пароксизмальная тахикардия; Е). Анемия, гипоксемия; Ж). Снижение сердечного выброса (аортальный стеноз).
а) верно А, В, Е
б) верно Е, Ж
в) верно А, Б, В, Г, Д        (+)
г) верно Б, Г, Ж

Сроки начала повышения содержания МВ - КФК крови при инфаркте миокарда: А). Спустя 2 часа от появления симптомов; Б). Спустя 4 часа от появления симптомов; В). Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г). Спустя 12 часов от появления симптомов.
а) верно Б        (+)
б) верно Г
в) верно А
г) верно В

Возможной причиной возникновения стенокардии напряжения при сужении только просвета крупной ветви коронарных артерий является: А). Дилятационная кардиомиопатия, хронический миокардит. Б). Гипертрофическая кардиомиопатия; В). Стеноз устья аорты; Г). Пролапс митрального клапана; Д). Атеросклеротическое сужение огибающей коронарной артерии на 70%.
а) верно А, Б
б) верно Д        (+)
в) верно В
г) верно В, Г.

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): А). Подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более; Б). Подъем сегмента ST на 2 мм и более в отведениях V1 - V3; В). Отрицательный зубец Т в двух смежных отведениях; Г). Подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, aVL.
а) верно Б, Г        (+)
б) верно А
в) верно Б
г) верно В

Результаты восстановления кровоснабжения в зоне гибернации миокарда, имеющие доказательства: А). Уменьшение симптомов сердечной недостаточности; Б). Увеличение фракции выброса левого желудочка; В). Снижение фракции выброса левого желудочка; Г). Увеличение толерантности к физическим нагрузкам; Д.Толерантность физических нагрузок не меняется; Е). Снижается риск развития инфаркта миокарда; Ж). Увеличивается выживаемость.
а) верно В, Д
б) верно А, В, Ж
в) верно А, Б, Г        (+)
г) верно Е, Ж

Антиангинальные препараты, используемые в ранние сроки от начала острого коронарного синдромы, способствующие купированию болевого синдрома и не влияющие на выживаемость: А). Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или нитросорбида; Б). Внутривенное введение метопролола с последующим приемом внутрь в суточной дозе 100 - 200 мг; В). Внутривенное введение верапамила с последующим переходом на прием внутрь у больного сердечной недостаточностью; Г). Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием внутрь у больных с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с рецидивирующими приступами ишемии миокарда; Д). Монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами кальция; Е). Рецидивы боли, ранняя стенокардия у больного с противопоказаниями для бета-блокаторов служат показанием для использования антагонистов кальция в случае отсутствия возможности хирургического вмешательства.
а) верно Б, Г
б) верно А, Е        (+)
в) верно В, Г, Д
г) верно В, Д

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при сниженном коллоидно-осмотическом давлении: А). Ингаляции кислорода; Б). Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г). Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
а) верно А
б) верно Ж        (+)
в) верно Г, Д, Е
г) верно А, Б, Е

Сроки нормализации содержания ЛДГ крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А). Спустя 2 - 3 дня; Б). Спустя 5 - 6 дней; В). Спустя 8 - 12 дней; Г). Спустя 2 недели.
а) верно Б
б) верно А
в) верно Г
г) верно В        (+)

Терапия больных с затянувшимся отеком легких при тяжелых деструкт5вных поражениях легких: А). Ингаляция кислорода 2 - 2,5 л/мин; Б). Ингаляция кислорода 8 - 10 л/мин; В). Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 80 мм.рт.ст.; Г). Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм.рт.ст.; Д). Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 50 мм.рт.ст.; Е). Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 30 мм.рт.ст.; Ж). Кислотно-щелочное равновесие - рН крови менее 7,3; З). Частота дыхания около 25 в 1 мин; И). Частота дыхания более 35 в 1 мин; К). Внутриаортальная баллонная контрапульсация.
а) верно А, Г, Д, Ж, И, К        (+)
б) верно А, В, Ж, З
в) верно Б, Г, Д, Ж, И, К
г) верно Б, Е, Ж, И

Возможной причиной возникновения стенокардии напряжения являются следующее сердечно-сосудистое заболевание такое как: А). Дилятационная кардиомиопатия, хронический миокардит; Б). Гипертрофическая кардиомиопатия; В). Стеноз устья аорты; Г). Пролапс митрального клапана; Д). Атеросклеротическое сужение огибающей коронарной артерии на 70%.
а) верно А, Б
б) верно Д
в) верно В        (+)
г) верно В, Г

Необязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А). Возможность определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового времени фибриногена; Б). Наличие ингибиторов фибринолиза; В). Наличие фибриногена; Г). Наличие протамин-сульфата; Д). Наличие донорской крови.
а) верно А, Б, В, Г
б) верно А, В, Д
в) верно Б, Г
г) верно Д        (+)

Характерные проявления стенокардии напряжения: А). Наличие дискомфорта в груди во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка); Б). Наличие боли "в области сердца", возникающей при резких движениях; В). Типичной локализацией боли является ограниченное пространство в области верхушки сердца; Г). Типичной локализацией ощущений является загрудинная область; Д). Атипичной локализацией ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея; Е). Продолжительность боли при стенокардии составляет 5 - 20 сек; Ж). Продолжительность ощущений несколько минут; З). Провоцируются ощущения физическим стрессом и купируются в течение 1 - 2 мин в покое или после приема нитроглицерина.
а) верно Б, В, Е
б) верно Г, Д, Е
в) верно В, Д, Ж
г) верно А, Г, Д, Ж, З        (+)

Аорто-коронарное шунтирование не увеличивает продолжительность жизни: А). Больные с поражением 2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз передней нисходящей ветви левой коронарной артерии; Б). Больные с поражением огибающей ветви левой коронарной артерии; В). Больные с поражением 3-х коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%.
а) верно А
б) верно А, Б        (+)
в) верно В
г) верно Б

Антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде является: А). Пропранолол, надолол; Б). метопролол, атенолол; В). Верапамил, дилтиазем; Г). Дигидропиридиновая группа препаратов.
а) верно А, Б, В
б) верно Г        (+)
в) верно А, Б
г) верно Б, Г

Клинические проявления инфаркта миокарда правого желудочка: А). Болевой синдром типичной локализации; Б). Болевой синдром атипичной локализации; В). Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г). Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д). Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е). Появление застойных влажных хрипов в легких; Ж). Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени; З). Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема.
а) верно А, Б, Ж, З
б) верно А, Б, Е
 в) верно А, Б, Г, Д, Ж, З        (+)
г) верно Б, В, Г, Е

Сроки нормализации содержания трансаминаз крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А). Спустя 2 - 3 дня; Б). Спустя 5 - 6 дней; В). Спустя 8 - 12 дней; Г). Спустя 2 недели.
а) верно А
б) верно В
 в) верно Б        (+)
г) верно Г

Местные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А). Повышение содержания катехоламинов; Б). Повышение содержания вазопрессина; В). Высокое содержание в крови липопротеидов низкой плотности; Г). Усиление турбулентности тока крови в области бляшки.
а) верно Б, Г
б) верно Б
в) верно Г        (+)
г) верно А, В

Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Оглушенный миокард": А). Сократимость миокарда резко снижается; Б). Сократимость миокарда сохраняется. В). Сократимость миокарда после восстановления кровотока сразу нормализуется; Г). Сократимость миокарда нормализуется в пределах нескольких часов; Д). Сократимость миокарда восстанавливается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.
а) верно А, Г        (+)
б) верно Б
в) верно В
г) верно А, Д

Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке тромболитика: А). Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза.
а) верно В, Е        (+)
б) верно А, Б
в) верно В, Г
г) верно В, Д

Эффективные разовые дозы нитросорбида (изосорбида динитрата) у больных стенокардией: А). 0,25 - 0,5мг; Б). 10 - 20мг; В). 5мг; Г). 20 - 40мг.
а) верно А
б) верно Б        (+)
в) верно В
г) верно Г

Минимальные объемы поражения миокарда, которые могут быть определены с помощью эхокардиографии: А). Трансмуральное поражение миокарда; Б). Локальное поражение, составляющее более 50% толщины стенки желудочка; В). Локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки желудочка; Г). Объем поражения миокарда более 2,5 г; Д). Объем поражения миокарда более 10 г; Е). Объем поражения миокарда более 1 г.
а) верно А, Б, Г
б) верно Д
в) верно В        (+)
г) верно Е

Клинико-функциональные нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А). Наличие признаков застоя крови в легких у 60 - 70% больных; Б). Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови; В). Разрыв межжелудочковой перегородки (в т.ч. афонический); Г). Частота разрывов сердца 1 - 2%; Д). Частота разрывов сердца более 10%.
а) верно Б, Г
б) верно Б, В, Д
в) верно А        (+)
г) верно А, Д

Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате парадоксальной реакции на терапию нитроглицерином: А). Внутривенное введение мезатона; Б). Инфузия норадреналина; В). Внутривенное струйное введение 1 мл атропина; Г). Дробное внутривенное введение атропина, начиная с дозы 0,5 мл.. При отсутствии эффекта спустя каждые 5 мин повторно вводится 0,5 мл..
а) верно Г        (+)
б) верно А
в) верно Б
г) верно В

Относительные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А). Острая стадия инфаркта миокарда; Б). Нарушения ритма, сопровождающиеся жизнеопасными осложнениями; В). Тяжелый аортальный стеноз; Г). Тяжелая сердечная недостаточность; Д). Диастолическое давление выше 110 мм.рт.ст.; Е). Высокая степень атриовентрикулярной блокады.
а) верно А, Б, В, Г
б) верно А, Г, Д
в) верно Б, В, Е
г) верно Д, Е        (+)

Уменьшается ли объем миокарда, подвергающегося ишемии в результате контролируемой физической тренировки больных стенокардией: А). Доказательств улучшения прогноза жизни не получено; Б). Имеются убедительные доказательства снижения летальности; В). Существенно возрастает толерантность к нагрузке; Г). Повышается порог возникновения депрессии сегмента ST; Д). Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда с таллием демонстрирует отсутствие изменений во включении таллия.
а) верно Д        (+)
б) верно В, Г
в) верно А
г) верно Б

Местные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А). Повышение тонуса артерий в области бляшки; Б). Усиление воспалительной реакции внутри бляшки; В). Увеличение содержания свертывающих и угнетение противосвертывающих свойств крови; Г). "Мягкая" бляшка, богатая холестерином.
а) верно А, Б, Г        (+)
б) верно А, Г
в) верно В
г) верно Б, В

Эхокардиографические данные, позволяющие проводить дифференциальную диагностику боли в груди и свидетельствующие о наличии ишемии миокарда: А). Усиление сократимости миокарда левого желудочка; Б). Акинезия в некоторых сегментах левого желудочка; В). Наличие парадоксальной пульсации в некоторых сегментах левого желудочка; Г). Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда; Д). Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде; Е). Нормальная сократимость левого желудочка, высокое давление в легочной артерии и дилятация правого желудочка.
а) верно А, Б, Г
б) верно Б, В        (+)
в) верно А, Г, Д, Е
г) верно В, Д, Е

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии недостаточности митрального, аортального клапанов является: А). Верапамил, дилтиазем; Б). Дигидропиридиновая группа антагонистов кальция; В). Нитраты; Г). Кардиоселективные бета-блокаторы.
а) верно Г
б) верно А
в) верно Б        (+)
г) верно В

Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии гипертиреоидизма является: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Неселективные бета-адреноблокаторы; В). Антагонисты кальция; Г). Нитраты (в качестве монотерапии).
а) верно Б
б) верно В
в) верно Г
г) верно А        (+)

Эффективность ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда не имеет очень убедительных доказательств: А). У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и нормальной фракцией выброса левого желудочка; Б). У больных с инфарктом миокарда без зубца Q; В). У больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%; Г). У больных с инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка; Д). У больных с обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка; Е). У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса; Ж). У больных с сердечной недостаточностью.
а) верно А, Б        (+)
б) верно Б, В, Г
в) верно А, Е, Ж
г) верно В, Г, Д, Е, Ж

Сроки нормализации содержания тропонинов крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А). Спустя 2 - 3 дня; Б). Спустя 5 - 6 дней; В). Спустя 8 - 12 дней; Г). Спустя 2 недели.
а) верно А
б) верно В        (+)
в) верно Б
г) верно Г

Обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А). Возможность определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового времени фибриногена; Б). Наличие ингибиторов фибринолиза; В). Наличие фибриногена; Г). Наличие протамин-сульфата; Д). Наличие донорской крови.
а) верно А, Б, В, Г        (+)
б) верно А, В, Д
в) верно Б, Г
г) верно Д
 

содержание      ..     207      208      209      210     ..