содержание      ..     193      194      195      196     ..

Атеросклероз, ИБС, коронарные синдромы. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 195

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии артериальной гипертонии является: А). бета-блокаторы; Б). Антагонисты кальция; В). Нитраты (в качестве монотерапии); Г). Молсидомин; Д). Ингибиторы АПФ.
а) верно Г
б) верно В
в) верно А, Б        (+)
г) верно Д

Методы диагностики ИБС, характеризующиеся удовлетворительной чувствительностью и специфичностью: А). ЭКГ и физическая нагрузка; Б). ЭХОКГ и физическая нагрузка; В). Сцинтиграфия миокарда и физическая нагрузка; Г). ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол, добутамин); Д). ЭХОКГ и лекарственные пробы; Е). Сцинтиграфия миокарда и лекарственные пробы; Ж). ЭКГ с отведениями по Нэбу.
а) верно Ж
б) верно Б, В, Д, Е
в) верно А, Г        (+)
г) верно Б, Г

Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке гепарина: А). Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза.
а) верно В, Е        (+)
б) верно А, Б
в) верно В, Г
г) верно В, Д

Ограничения стресс-изотопной сцинтиграфии миокарда при диагностике ИБС: А). Результаты трудно интерпретировать при наличии на исходной ЭКГ депрессии сегмента ST; Б). Имеются трудности в обеспечении воспроизводимости оценки результатов исследования; В). Результаты трудно интерпретировать при наличии гипертрофии миокарда, феномена WPW; Г). Результаты трудно интерпретировать при наличии внутрижелудочковой блокады; Д). Результаты трудно оценить при наличии выраженной эмфиземы легких; Е). Результаты трудно оценивать при наличии ожирения III ст. и больших молочных железах; Ж). Точность диагностики снижается при наличии поражения правой коронарной артерии.
а) верно Е, Ж        (+)
б) верно Б, Д
в) верно Д, Е
г) верно А, В, Г

Использование дилтиазема у больных острым коронарным синдромом: А). Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б). Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В). Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г). Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания.
а) верно В
б) верно Г
в) верно В, Г
г) верно А, Б        (+)

Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии сахарного диабета II типа является: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Неселективные бета-адреноблокаторы; В). Антагонисты кальция; Г). Нитраты (в качестве монотерапии).
а) верно А, Б
б) верно А, В        (+)
в) верно Г
г) верно Б, Г

Методы выявления гибернирующего миокарда у больных хронической ИБС: А). Выявляется редко (у 5 - 10% больных); Б). Выявляется только у больных, перенесших инфаркт миокарда; В). Выявляется часто (до 40% больных ИБС); Д). Стресс-ЭхоКГ с добутамином; Е). Методы, например, определяющие метаболизм глюкозы (позитрон-эмиссионная томография с F-флуородеоксиглюкозой); Ж). Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с таллием - 201.
а) верно Д, Е, Ж        (+)
б) верно В
в) верно В, Г
г) верно Б

Показания для применения бета-адреноблокаторов у больных острым коронарным синдромом: А). Рефлекторная синусовая тахикардия; Б). Артериальная гипертония; В). Острая сердечная недостаточность; Г). Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); Д). Мерцательная аритмия (тахикардия); Е). Мерцательная аритмия (брадикардия); Ж). Бронхиальная астма (в анамнезе); З). Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И). Урежение ЧСС до 70 в 1 мин; К). Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%.
а) верно А, Б, Д        (+)
б) верно В, Г, Е, Ж
в) верно К
г) верно З, И

Критерии, имеющие высокий риск наличия ИБС: А). Подъем артериального давления на нагрузке выше 200 мм.рт.ст.; Б). Появление предсердных экстрасистол на нагрузке; В). Снижение артериального давления на нагрузке; Г). Появление желудочковых экстрасистол на небольшой нагрузке (частота сердечных сокращений менее 120 в 1 мин); Д). Депрессия сегмента ST на 1мм и более на 1-ой ступени нагрузки; Е). Депрессия сегмента ST 2мм и более; Ж). Депрессия сегмента ST, сохраняющаяся после нагрузки более 5 мин.
а) верно В, Г, Д, Е, Ж        (+)
б) верно В, Г
в) верно Д, Е, Ж
г) верно А, Б

Польза от терапии тромболитиками больных инфарктом миокарда недоказана: А). У лиц старше 65 лет; Б). У лиц моложе 65 лет; В). У лиц с обширным инфарктом передней стенки левого желудочка; Г). У лиц с инфарктом миокарда с зубцом Q; Д). У лиц с систолическим АД выше 110 мм.рт.ст.; Е). У лиц с систолическим АД 90 - 110 мм.рт.ст.; Ж). У лиц с инфарктом миокарда без зубца Q; З). У больных с нестабильной стенокардией.
а) верно А, В, Г
б) верно Б, Д
в) верно А, Е
г) верно Ж, З        (+)

Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Гибернирующий миокард": А). Возникает после кратковременной ишемии миокарда; Б). Возникает в результате наличия длительно существующей ишемии миокарда; В). Миоциты сохраняют жизнеспособность; Г). Миоциты погибают.
а) верно Б, В        (+)
б) верно Б, Г
в) верно А, Г
г) верно А, В

Клинические критерии диагностики инфаркта миокарда, сформулированные экспертами ВОЗ: А). Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди); Б). Повышение содержания в крови ферментов; В). Появление на ЭКГ патологического зубца Q; Г). Наличие маркера некроза миокарда - повышение и затем снижение кардиоспецифического фермента в крови (тропонина или МВ-КФК) в характерные сроки; Д). Подъем или депрессия сегмента ST.
а) верно А, Б, В        (+)
б) верно А, В, Г, Д
в) верно А, В, Д
г) верно А, Б, В, Г, Д

Показания для профилактической установки катетера для электрокардиостимуляции у больных инфарктом миокарда и нарушениями ритма сердца и проводимости: А). Полная АВ блокада с частотой желудочкового ритма 40 в 1 мин. и нормальной шириной желудочковых комплексов; Б). Асистолия; В). Полная АВ блокада и резко уширенные желудочковые комплексы; Г). Полная АВ блокада и гипотония; Д). Неполная АВ блокада II ст. II типа; Е). Остро возникшая и прогрессирующая блокада правой ножки пучка Гиса и блокада одной ветви левой ножки пучка Гиса.
а) верно А
б) верно Д, Е        (+)
в) верно Б
г) верно Б, В, Г

Результаты восстановления кровоснабжения в зоне гибернации миокарда, не имеющие доказательств в научных исследованиях: А). Уменьшение симптомов сердечной недостаточности; Б). Увеличение фракции выброса левого желудочка; В). Снижение фракции выброса левого желудочка; Г). Увеличение толерантности к физическим нагрузкам; Д.Толерантность физических нагрузок не меняется; Е). Снижается риск развития инфаркта миокарда; Ж). Увеличивается выживаемость.
а) верно В, Д
б) верно А, В, Ж
в) верно А, Б, Г
г) верно Е, Ж        (+)

Данных о значительных преимуществах блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме не установлено: А). У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б). У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В). У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г). Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д). Увеличивается риск возникновения кровотечений.
а) верно А, Б
б) верно В        (+)
в) верно Г
г) верно Д

Клинико-функциональные нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А). Фракция выброса левого желудочка более 40%; Б). Фракция выброса левого желудочка менее 20%; В). Объем некроза миокарда левого желудочка 15% от общей массы миокарда; Г). Объем некроза миокарда нижней стенки левого желудочка 15% и депрессия сегмента ST на 2мм в отведениях V3 - V6 справа от грудины; Д). Митральная регургитация IV ст. (в т.ч. афоническая) у 4% больных.
а) верно Г, Д
б) верно А, В
в) верно А, Г
г) верно Б, Г        (+)

Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 50%: А). Правая коронарная артерия; Б). Ствол левой коронарной артерии; В). Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г). Огибающая ветвь левой коронарной артерии.
а) верно А
б) верно Г
в) верно В
г) верно Б        (+)

Относительные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А). Острая стадия инфаркта миокарда; Б). Нарушения ритма, сопровождающиеся жизнеопасными осложнениями; В). Тяжелый аортальный стеноз; Г). Тяжелая сердечная недостаточность; Д). Диастолическое давление выше 110 мм.рт.ст.; Е). Высокая степень атриовентрикулярной блокады.
а) верно А, Б, В, Г
б) верно А, Г, Д
в) верно Б, В, Е
г) верно Д, Е        (+)

Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ) у больных острым инфарктом миокарда с помощью медикаментозной терапии: А). Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б). Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В). Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией; Г). Фибрилляция желудочков; Д). Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией.
а) верно А        (+)
б) верно Б, Д
в) верно В
г) верно Г

Показания для курантиловой пробы при диагностике ИБС: А). Наличие противопоказаний для физической нагрузки; Б). Отсутствие возможности выполнить нагрузку необходимой мощности; В). "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у лиц без симптомов ИБС; Г). Обструктивный бронхит; Д). Внутрижелудочковые блокады; Е). Тяжелая форма АГ; Ж). Клапанные стенозы; З). Гипертрофическая кардиомиопатия; И). Желудочковая тахикардия.
а) верно А, Б, В        (+)
б) верно Г, Ж
в) верно Д, З
г) верно Е, И

Максимальная скорость инфузии допамина у больных кардиогенным шоком: А). 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б). 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В). 15 мкг/кг/мин; Г). 20 мкг/кг/мин; Д). 25 мкг/кг/мин; Е). 30 мкг/кг/мин.
а) верно Е
б) верно В
в) верно Г        (+)
г) верно А

Использование нифедипина у больных острым коронарным синдромом: А). Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б). Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В). Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г). Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания.
а) верно Г        (+)
б) верно В, Г
в) верно А
г) верно Б

Следует ли обучать больного, имеющего высокий риск развития ИБС, или больного стенокардией? А). Нет, чтобы избегать ятрогении; Б). Нет, чтобы избегать самолечения; В). Нет, чтобы избегать развития депрессии; Г). Да, чтобы больной имел общие представления о механизмах развития стенокардии; Д). Да, чтобы знал клинические проявления стенокардии; Е). Да, чтобы выполнял немедикаментозные мероприятия с целью контроля факторов риска; Ж). Да, чтобы знал общую характеристику лекарственных препаратов, рекомендованных больному, включая возможные побочные реакции; З). Нет, так как больной не должен оценивать эффективность лечения; И). Подробно информировать о течении заболевания и его прогнозе.
а) верно Г, Д, Е, Ж        (+)
б) верно И
в) верно А, Б, В
г) верно З

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): А). Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более; Б). Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более; В). Подъем сегмента ST на 1мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях. Г). Нормальная ЭКГ.
а) верно А, Б, Г
б) верно В        (+)
в) верно Б, Г
г) верно А, Г

Обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А). Строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования всех тромболитиков; Б). Знание дополнительных противопоказаний для введения стрептокиназы; В). ЭКГ контроль каждые 15 мин; Г). Регистрация ЭКГ во всех 12 отведениях в сроки 90 мин и 180 мин; Д). Возможность определения фибринолитической активности крови.
а) верно А, В, Д
б) верно А, Б, Г        (+)
в) верно В, Д
г) верно А, Г

Продолжительность антиишемического действия метопролола (корвитол): А). В среднем около 6 часов; Б). В среднем около 4 часов; В). В течение 8 - 12 часов; Г). В течение 24 часов.
а) верно А
б) верно В        (+)
в) верно Б
г) верно Г

Абсолютные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А). Расслаивающая аневризма аорты; Б). Активная фаза миокардита, перикардита; В). Нарушения электролитного баланса; Г). Систолическое артериальное давление выше 200 мм.рт.ст..
а) верно В, Г
б) верно А, В
в) верно Б, Г
г) верно А, Б        (+)

Возможной причиной возникновения стенокардии напряжения при сужении только просвета крупной ветви коронарных артерий является: А). Дилятационная кардиомиопатия, хронический миокардит. Б). Гипертрофическая кардиомиопатия; В). Стеноз устья аорты; Г). Пролапс митрального клапана; Д). Атеросклеротическое сужение огибающей коронарной артерии на 70%.
а) верно А, Б
б) верно Д        (+)
в) верно В
г) верно В, Г.

Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на летальность: А). Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б). Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В). Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г). Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж). Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З). Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет.
а) верно А        (+)
б) верно Б, В, Д,Е,Ж
в) верно З
г) верно Г

Стенокардия напряжения III Функциональный класс (Канадская классификация): А). Нагрузка на велоэргометре 60 w провоцирует приступ; Б). Езда на велосипеде со скоростью 10 - 12 км/час вызывает стенокардию; В). Приступы возникают при ходьбе на расстояние 100 - 200 м по ровному месту, подъеме на 1 - 2 пролета по лестнице; Г). Приступ возникает при подъеме по лестнице на 4 - 5 этаж; Д). Приступ возникает при небольшой физической нагрузке; Е). Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м в обычном темпе и в покое.
а) верно Г, Д
б) верно Д, Е
в) верно А, Б
г) верно В        (+)

Положительное влияние тромболитиков при остром коронарном синдроме отсутствует: А). У больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведениях; Б). У больных с острым коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса; В). У больных с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST; Г). У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 часов от начала заболевания; Д). У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12 - 18 часов от начала заболевания; Е). У больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком в сроки до 6 часов от начала заболевания.
а) верно А, Б, Г, Е
б) верно А, В, Е
в) верно В, Д        (+)
г) верно Б, Д, Е

Сроки начала повышения содержания МВ - КФК крови при инфаркте миокарда: А). Спустя 2 часа от появления симптомов; Б). Спустя 4 часа от появления симптомов; В). Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г). Спустя 12 часов от появления симптомов.
а) верно Б        (+)
б) верно Г
в) верно А
г) верно В

Относительные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А). Инсульт, расслаивающая аневризма аорты; Б). Большая травма давностью до 3 недель, желудочно-кишечное кровотечение в течение последнего месяца; В). Преходящее нарушение мозгового кровообращения в предшествующие 6 мес.; Г). Беременность; Д). Терапия непрямыми антикоагулянтами.
а) верно В, Г, Д        (+)
б) верно А, Г, Д
в) верно А, Б
г) верно Б, В

Эффективные разовые дозы метопролола (корвитол) у больных стенокардией: А). 20мг; Б). 40 - 80мг; В). 50 - 100мг; Г). 150 - 200мг.
а) верно В        (+)
б) верно А
в) верно Г
г) верно Б

Препаратами первого выбора (из бета-блокаторов) для лечения больных с острым коронарным синдромом с помощью их внутривенного введения являются: А). Неселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; Б). Кардиоселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; В). Высоко кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Г). Умеренно кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Д). Бета-блокаторы, обладающие внутренним симпатомиметическим действием; Е). Неселективные препараты без дополнительных свойств; Ж). Препараты короткого действия; З). Препараты длительного действия.
а) верно В, Ж        (+)
б) верно Г, З
в) верно А, Б, Д
г) верно А, В, Е

Анатомические нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А). Наличие признаков застоя крови в легких у 60 - 70% больных; Б). Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови; В). Разрыв межжелудочковой перегородки (в т.ч. афонический); Г). Частота разрывов сердца 1 - 2%; Д). Частота разрывов сердца более 10%.
а) верно Б, Г
б) верно Б, В, Д        (+)
в) верно А
г) верно А, Д

Факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде и способствующие возникновению стенокардии: А). Гипертермия; Б). Гипертиреоидизм; В). Использование симпатомиметиков; Г). Высокая артериальная гипертония; Д). Пароксизмальная тахикардия; Е). Анемия, гипоксемия; Ж). Снижение сердечного выброса (аортальный стеноз).
а) верно А, В, Е
б) верно Е, Ж
в) верно А, Б, В, Г, Д        (+)
г) верно Б, Г, Ж

Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Оглушенный миокард": А). Возникает после кратковременной ишемии миокарда; Б). Возникает в результате наличия длительно существующей ишемии миокарда; В). Миоциты сохраняют жизнеспособность; Г). Миоциты погибают.
а) верно Б, В
б) верно Б, Г
в) верно А, Г
г) верно А, В        (+)

Аорто-коронарное шунтирование не увеличивает продолжительность жизни: А). Больные с поражением 2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз передней нисходящей ветви левой коронарной артерии; Б). Больные с поражением огибающей ветви левой коронарной артерии; В). Больные с поражением 3-х коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%.
а) верно А
б) верно А, Б        (+)
в) верно В
г) верно Б

Минимальные объемы поражения миокарда, которые могут быть определены с помощью эхокардиографии: А). Трансмуральное поражение миокарда; Б). Локальное поражение, составляющее более 50% толщины стенки желудочка; В). Локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки желудочка; Г). Объем поражения миокарда более 2,5 г; Д). Объем поражения миокарда более 10 г; Е). Объем поражения миокарда более 1 г.
а) верно А, Б, Г
б) верно Д
в) верно В        (+)
г) верно Е

Улучшающие лишь качество жизни доказательства пользы контролируемой физической тренировки больных стенокардией: А). Доказательств улучшения прогноза жизни не получено; Б). Имеются убедительные доказательства снижения летальности; В). Существенно возрастает толерантность к нагрузке; Г). Повышается порог возникновения депрессии сегмента ST; Д). Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда с таллием демонстрирует отсутствие изменений во включении таллия.
а) верно Д
б) верно В, Г        (+)
в) верно А
г) верно Б

Показания для ургентных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А). Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, у которых имеются противопоказания для тромболитической терапии; Б). Наличие "ложной" аневризмы; В). Руптура межжелудочковой перегородки; Г). Рефрактерная к медикаментозному лечению сердечная недостаточность.
а) верно А, В
б) верно А, Б        (+)
в) верно В, Г
г) верно Б, Г

Терапия больных с затянувшимся отеком легких при тяжелых деструкт5вных поражениях легких: А). Ингаляция кислорода 2 - 2,5 л/мин; Б). Ингаляция кислорода 8 - 10 л/мин; В). Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 80 мм.рт.ст.; Г). Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм.рт.ст.; Д). Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 50 мм.рт.ст.; Е). Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 30 мм.рт.ст.; Ж). Кислотно-щелочное равновесие - рН крови менее 7,3; З). Частота дыхания около 25 в 1 мин; И). Частота дыхания более 35 в 1 мин; К). Внутриаортальная баллонная контрапульсация.
а) верно А, Г, Д, Ж, И, К        (+)
б) верно А, В, Ж, З
в) верно Б, Г, Д, Ж, И, К
г) верно Б, Е, Ж, И

Относительные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А). Геморрагический диатез; Б). Пункция сосудов и отсутствие возможности их компрессии; В). Травматическая реанимация; Г). Недавняя лазеротерапия заболеваний сетчатки; Д). Сохранение высокого артериального давления (систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.).
а) верно Б, В, Г, Д        (+)
б) верно Б, В
в) верно Г, Д
г) верно А

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при повышенной сосудистой проницаемости: А). Ингаляции кислорода; Б). Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г). Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
а) верно Б
б) верно А, В, Г
в) верно Д, Е, Ж        (+)
г) верно А, Д, Е

Не обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А). Строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования всех тромболитиков; Б). Знание дополнительных противопоказаний для введения стрептокиназы; В). ЭКГ контроль каждые 15 мин; Г). Регистрация ЭКГ во всех 12 отведениях в сроки 90 мин и 180 мин; Д). Возможности определения фибринолитической активности крови.
а) верно А, В, Д
б) верно А, Б, Г
в) верно В, Д        (+)
г) верно А, Г

Лабораторные показатели, свидетельствующие о передозировке тромболитиков: А). Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза; Ж). Содержание фибриногена в крови менее 100 мг%.
а) верно А, В, Д
б) верно Б, Г, Ж        (+)
в) верно А, В, Е
г) верно Б, Г

Нехарактерные проявления стенокардии напряжения: А). Наличие дискомфорта в груди во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка); Б). Наличие боли "в области сердца", возникающей при резких движениях; В). Типичной локализацией боли является ограниченное пространство в области верхушки сердца; Г). Типичной локализацией ощущений является загрудинная область; Д). Атипичной локализацией ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея; Е). Продолжительность боли при стенокардии составляет 5 - 20 сек; Ж). Продолжительность ощущений несколько минут; З). Провоцируются ощущения физическим стрессом и купируются в течение 1 - 2 мин в покое или после приема нитроглицерина.
а) верно Б, В, Е        (+)
б) верно Г, Д, Е
в) верно В, Д, Ж
г) верно А, Г, Д, Ж, З

Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании аортальной баллонной контрапульсации: А). Госпитальная летальность 100%; Б). Госпитальная летальность более 85%; В). Госпитальная летальность около 60%; Г). Госпитальная летальность около 50%.
а) верно Б        (+)
б) верно Г
в) верно В
г) верно А

Максимальная скорость инфузии норадреналина у больных кардиогенным шоком: А). 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б). 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В). 15 мкг/кг/мин; Г). 20 мкг/кг/мин; Д). 25 мкг/кг/мин; Е). 30 мкг/кг/мин.
а) верно Е        (+)
б) верно В
в) верно Г
г) верно А

Показания для временной электрокардиостимуляции у больных инфарктом миокарда и нарушениями ритма сердца и проводимости: А). Полная АВ блокада с частотой желудочкового ритма 40 в 1 мин. и нормальной шириной желудочковых комплексов; Б). Асистолия; В). Полная АВ блокада и резко уширенные желудочковые комплексы; Г). Полная АВ блокада и гипотония; Д). Неполная АВ блокада II ст. II типа; Е). Остро возникшая и прогрессирующая блокада правой ножки пучка Гиса и блокада одной ветви левой ножки пучка Гиса.
а) верно А
б) верно Д, Е
в) верно Б
г) верно Б, В, Г        (+)

Мероприятия вторичной профилактики ИБС, перенесших ИМ, или больных стенокардией, которые могут увеличить риск возникновения осложнений, других заболеваний: А). Отказ от курения; Б). Уменьшение индекса массы тела в пределах 21 - 25 кг/м?; В). Снижение содержания в крови гликозированного гемоглобина в пределах 6%; Г). заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе; Д). Бег трусцой; Е). Динамические нагрузки (ходьба) в течение 30 мин 3 - 4 раза в неделю; Ж). Дезаггреганты (аспирин, плавикс).
а) верно А, Б, В, Е, Ж
б) верно Г
в) верно А, Г, Д
г) верно Г, Д        (+)

Новые методы лечения рефрактерной стенокардии, которые в клинике изучены пока недостаточно: А). Субэпидуральная электростимуляция спинного мозга; Б). Торакальная симпатэктомия с помощью эндоскопа; В). Блокада левого звездчатого узла; Г). Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация; Д). Чрезкатетерная интракардиальная лазерная реваскуляризация; Е). Генная терапия (ангиогенезис, фактор роста); Ж). Трансплантация сердца; З). Наружная контрапульсация.
а) верно Е, Ж, З        (+)
б) верно А, Б, Ж, З
в) верно А, Б, В, Г, Д
г) верно Г, Д, Е

Биохимические маркеры наличия некроза (ферменты, отражающие наличие гибели участка ткани - миокарда, гепатоциты, легочная ткань, мышечная ткань): А). Общая ЛДГ и ее фракции; Б). Аланиновая трансаминаза; В). Аспаргиновая трансаминаза; Г.Миоглобин; Д). Общая КФК; Е). МВ фракция КФК; Ж). Тропонин I; З). Тропонин Т.
а) верно А, Б, В, Г        (+)
б) верно Д
в) верно А, Д, Ж
г) верно Е, Ж,З

Продолжительность болевого синдрома при стенокардии нестабильного течения: А). Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.
а) верно Б, Г, Д        (+)
б) верно А
в) верно В
г) верно Б

Эффективность и безопасность ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда доказана: А). У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и нормальной фракцией выброса левого желудочка; Б). У больных с инфарктом миокарда без зубца Q; В). У больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%; Г). У больных с инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка; Д). У больных с обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка; Е). У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса; Ж). У больных с сердечной недостаточностью.
а) верно А, Б
б) верно Б, В, Г
в) верно А, Е, Ж
г) верно В, Г, Д, Е, Ж        (+)

Критерии диагностики острого инфаркта миокарда правого желудочка: А). Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения); Б). Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой; В). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины; Д). Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е). Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина).
а) верно Б, В
б) верно А, Г, Е        (+)
в) верно А, Д, Е
г) верно А, Б, В

Мероприятия вторичной профилактики ИБС, перенесших ИМ польза которых доказана: А). Отказ от курения; Б). Уменьшение индекса массы тела в пределах 21 - 25 кг/м?; В). Снижение содержания в крови гликозированного гемоглобина в пределах 6%; Г). заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе; Д). Бег трусцой; Е). Динамические нагрузки (ходьба) в течение 30 мин 3 - 4 раза в неделю; Ж). Дезаггреганты (аспирин, плавикс).
а) верно А, Б, В, Е, Ж        (+)
б) верно Г
в) верно А, Г, Д
г) верно Г, Д

Эффективность блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме доказана: А). У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б). У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В). У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г). Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д). Увеличивается риск возникновения кровотечений.
а) верно А, Б        (+)
б) верно В
в) верно Г
г) верно Д

Показания для коронарной ангиографии с целью выбора метода лечения (ангиопластика, АКШ): А). У больных стабильной стенокардией, у которых безболевая депрессия сегмента ST возникает на нагрузке при частоте ритма более 120 в 1 мин; Б). У больных стабильной стенокардией, у которых депрессия сегмента ST возникает после прекращения нагрузки и сохраняется более 5 мин.; В). У больных стабильной стенокардией и подозрением на поражение основного ствола левой коронарной артерии; Г). У больных с подозрением на ИБС и работающих в особых условиях (пилоты, милиция и др.); Д). У больных с подозрением на ложно-положительные результаты стресс-тестов; Е). У больных с тяжело протекающими пароксизмами желудочковой тахикардии.
а) верно А, Б, В
б) верно Г, Д, Е
в) верно Б, В        (+)
г) верно А, Д

Эффективные суточные дозы пропранолола (обзидан) у больных стенокардией: А). 40 - 80мг; Б). 50 - 100мг; В). 40 - 60мг; Г). 160 - 320мг; Д). 100 - 200мг.
а) верно А, В
б) верно Б
в) верно Д
г) верно Г        (+)

Эффективные разовые дозы верапамила - SR (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии: А). 90мг; Б). 120мг; В). 180мг; Г). 240мг; Д). 5мг; Е). 10мг.
а) верно Б, Г        (+)
б) верно А, В
в) верно Д, Е
г) верно В, Г

Обоснованность показаний для ангиопластики и стентирования коронарных артерий у больных стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в одном рандомизированном, а также в нерандомизированных исследованиях: А). У больных со стенозом 2-3 артерий, включая проксимальный отдел левой передней нисходящей артерии, с нормальной функцией левого желудочка и без сахарного диабета; Б). У больных со стенозом 1-2 артерий и с большой зоной ишемии миокарда; В). Доказательств пользы во многих исследованиях не получено; Г). У больных с поражение 1-2 артерий (без стеноза левой нисходящей) после реанимации или с желудочковой тахикардией.
а) верно Б, Г
б) верно В
в) верно А, Б        (+)
г) верно Г

Аорто-коронарное шунтирование увеличивает продолжительность жизни: А). Больные с поражением 2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз передней нисходящей ветви левой коронарной артерии; Б). Больные с поражением огибающей ветви левой коронарной артерии; В). Больные с поражением 3-х коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%.
а) верно А
б) верно А, Б
в) верно В        (+)
г) верно Б

Препараты, увеличивающие выживаемость больных ИБС, перенесших ИМ, включая стенокардию, осложненные застойной сердечной недостаточностью: А). Препараты - доноры монооксида азота; Б). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы; В). Ингибиторы АПФ; Г). Верапамил, дилтиазем; Д). Амлодипин, плендил; Е). Сиднонимины (молсидомин, корватон).
а) верно Г
б) верно Б, В        (+)
в) верно А, Д, Е
г) верно А, Б, В

Критерии диагностики кардиогенного шока с повышенным давлением заклинивания в легочных капиллярах: А). Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В). Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г). Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д). Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е). Диурез 60 мл/час; Ж). Диурез 80 мл/час; З). Диурез 20 мл/час; И). Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст..
а) верно Д
б) верно В        (+)
в) верно А, З, И
г) верно Б, Г, Ж,Е

Характерные проявления стенокардии напряжения: А). Наличие дискомфорта в груди во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка); Б). Наличие боли "в области сердца", возникающей при резких движениях; В). Типичной локализацией боли является ограниченное пространство в области верхушки сердца; Г). Типичной локализацией ощущений является загрудинная область; Д). Атипичной локализацией ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея; Е). Продолжительность боли при стенокардии составляет 5 - 20 сек; Ж). Продолжительность ощущений несколько минут; З). Провоцируются ощущения физическим стрессом и купируются в течение 1 - 2 мин в покое или после приема нитроглицерина.
а) верно Б, В, Е
б) верно Г, Д, Е
в) верно В, Д, Ж
г) верно А, Г, Д, Ж, З        (+)

Другие возможные причины возникновения стенокардии напряжения являются такие сердечно-сосудистые заболевания как: А). Атеросклеротическое сужение основного ствола левой коронарной артерии на 50%; Б). Высокая артериальная гипертония; В). Узелковый периартериит; Г). Коронарно-легочная фистула.
а) верно Б, Г        (+)
б) верно А
в) верно В
г) верно А , В

Терапия больных с затянувшимся отеком легких при тяжелых заболеваниях сердца: А). Ингаляция кислорода 2 - 2,5 л/мин; Б). Ингаляция кислорода 8 - 10 л/мин; В). Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 80 мм.рт.ст.; Г). Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм.рт.ст.; Д). Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 50 мм.рт.ст.; Е). Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 30 мм.рт.ст.; Ж). Кислотно-щелочное равновесие - рН крови менее 7,3; З). Частота дыхания около 25 в 1 мин; И). Частота дыхания более 35 в 1 мин; К). Внутриаортальная баллонная контрапульсация.
а) верно А, Г, Д, Ж, И, К
б) верно А, В, Ж, З
в) верно Б, Г, Д, Ж, И, К        (+)
г) верно Б, Е, Ж, И

Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Оглушенный миокард": А). Сократимость миокарда резко снижается; Б). Сократимость миокарда сохраняется. В). Сократимость миокарда после восстановления кровотока сразу нормализуется; Г). Сократимость миокарда нормализуется в пределах нескольких часов; Д). Сократимость миокарда восстанавливается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.
а) верно А, Г        (+)
б) верно Б
в) верно В
г) верно А, Д

Лабораторные данные, свидетельствующие об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда: А). Нарастание боли во время восстановления кровотока; Б). Исчезновение боли после тромболизиса; В). Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба; Г). Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости; Д). Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.; Е). Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии; Ж). Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов; З). Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов.
а) верно Б, Д
б) верно Г, Е
в) верно З        (+)
г) верно А, В, Ж

Обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А). Возможность определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового времени фибриногена; Б). Наличие ингибиторов фибринолиза; В). Наличие фибриногена; Г). Наличие протамин-сульфата; Д). Наличие донорской крови.
а) верно А, Б, В, Г        (+)
б) верно А, В, Д
в) верно Б, Г
г) верно Д

Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (2-й выбор): А). Аспирин; Б). Аспирин в комбинации с непрямыми антикоагулянтами; В). Прием нитратов (ретардная форма) перед сном; Г). Прием в течение дня молсидомина (форма форте или ретардная форма); Д). Прием ретардной формы антагонистов кальция (верапамила 240 - 480мг в сутки или дилтиазема 270 - 360мг в сутки); Е). Прием метопролола или атенолола (до 200мг/сутки), в т.ч. в комбинации с амлодипином или фелодипином; Ж). Контроль, включая использование лекарственных препаратов, психического состояния больного; З). Разработка индивидуальной программы физической реабилитации больного; И). Контроль тяжелых проявлений климакса (гормонозамещающая терапия).
а) верно А, В, Д, Ж
б) верно А, В, Г, Е
в) верно Г, Е, З, И
г) верно Б, Д, Ж, З, И        (+)

Эффективные разовые дозы амлодипина, плендила (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии: А). 90мг; Б). 120мг; В). 180мг; Г). 240мг; Д). 5мг; Е). 10мг.
а) верно Б, Г
б) верно А, В
в) верно Д, Е        (+)
г) верно В, Г

Обоснованность показаний для аорто-коронарного шунтирования сердца у больных стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в основном в нерандомизированных исследованиях: А). У больных со значительным сужением общего ствола левой коронарной артерии; Б). У больных со стенозами 3 основных коронарных артерий и сниженной фракцией выброса левого желудочка; В). У больных со стенозами 2 коронарных артерий, включая значительное сужение в проксимальном отделе левой передней нисходящей артерии или сниженной фракцией выброса левого желудочка; Г). У больных с рефрактерной к медикаментозной терапии стенокардией; Д). У больных с поражение 1-2 артерий (исключая больных с поражением передней нисходящей ветви и наличием большой зоны миокарда, подверженной ишемии).
а) верно А, Г
б) верно А, Б, В
в) верно Г, Д        (+)
г) верно Б, Д

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией норадреналина: А). Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст.; Д). Повышение АД только до 80 мм.рт.ст. на фоне инфузии плазмозаменителей.
а) верно А, Д
б) верно Б
в) верно В        (+)
г) верно Г

Двойные слепые рандомизированные исследования по оценке эффективности нитратов у больных инфарктом миокарда показали: А). Положительное влияние на проявления сердечной недостаточности; Б). Положительное влияние на болевой синдром; В). Терапия приводила к снижению артериального давления на 10% и более; Г). Инфузия нитратов приводит к достоверному снижению летальности; Д). Не выявили достоверного влияния нитратов на летальность; Е). Повышение летальности на терапии нитратами; Ж). Нитраты увеличивают частоту ритма сердца.
а) верно А, Б, Е
б) верно А, Б, В, Г, Ж
в) верно В, Г, Е
г) верно А, Б, Д        (+)

Факторы, которые обусловливают повышение гидростатического давления в сосудах легких при увеличении объема циркулирующей крови: А). Митральный стеноз; Б). Инфаркт миокарда; В). Гипертонический криз; Г). Инфузия норадреналина; Д). Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных капилляров; Е). Физическая нагрузка; Ж). Прием избыточного количества хлористого натрия.
а) верно Д, Е, Ж        (+)
б) верно В, Г
в) верно А, Б
г) верно Б, В, Е

Показания для ургентных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А). Рецидивирующая желудочковая тахикардия; Б). Ранняя постинфарктная стенокардия; В). Рецидивирующая ишемия миокарда; Г). Кардиогенный шок.
а) верно А, Б, В
б) верно А, Г
в) верно Б, В
г) верно Г        (+)

Эффективные разовые дозы верапамила у больных стенокардией при монотерапии: А). 40мг; Б). 80мг; В). 10мг; Г). 20мг; Д). 120мг; Е). 90мг.
а) верно Д, Е
б) верно А, Г
в) верно Б, Д        (+)
г) верно Г

Выбор терапии у больных кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, если давление заклинивания в легочных артериях более 15 мм.рт.ст.: А). Инфузия добутамина при систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм.рт.ст.; В). Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.; Г). Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки; Д). Инфузия реополиглюкина в дозе 600 - 800 мл в сутки; Е). Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД; Ж). Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100 мм.рт.ст..
а) верно Б, Ж        (+)
б) верно А, В
в) верно Г, Е
г) верно Д, Е

Сроки начала повышения содержания ЛДГ крови при инфаркте миокарда: А). Спустя 2 часа от появления симптомов; Б). Спустя 4 часа от появления симптомов; В). Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г). Спустя 12 часов от появления симптомов; Д). Спустя 24 часа от появления симптомов.
а) верно А
б) верно Д        (+)
в) верно В,Г
г) верно Б

Показания для определения внутрисосудистого артериального давления в правых отделах сердца, легочной артерии: А). Прогрессирующая тяжелая сердечная недостаточность, отек легких; Б). Кардиогенный шок, прогрессирующая гипотония; В). Подозрение на разрыв межжелудочковой перегородки; Г). Тяжелая гипотония (систолическое АД 70 мм.рт.ст. и ниже); Д). Подозрение на тампонаду сердца и при невозможности провести ЭХО-КГ исследование; Е). Тяжелая сердечная недостаточность и необходимость терапии нитропруссидом и вазопрессорами.
а) верно А, Б, В, Д        (+)
б) верно А, Г, Д
в) верно Г, Е
г) верно Б, В, Д

Антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде является: А). Пропранолол, надолол; Б). метопролол, атенолол; В). Верапамил, дилтиазем; Г). Дигидропиридиновая группа препаратов.
а) верно А, Б, В
б) верно Г        (+)
в) верно А, Б
г) верно Б, Г

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией добутамина: А). Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст.; Д). Повышение АД только до 80 мм.рт.ст. на фоне инфузии плазмозаменителей.
а) верно А, Д        (+)
б) верно Б
в) верно В
г) верно Г

Обоснованность показаний для ангиопластики и стентирования коронарных артерий у больных стабильной стенокардией, если доказательства основаны на мнении экспертов: А). У больных со стенозом 2-3 артерий, включая проксимальный отдел левой передней нисходящей артерии, с нормальной функцией левого желудочка и без сахарного диабета; Б). У больных со стенозом 1-2 артерий и с большой зоной ишемии миокарда; В). Доказательств пользы во многих исследованиях не получено; Г). У больных с поражение 1-2 артерий (без стеноза левой нисходящей) после реанимации или с желудочковой тахикардией.
а) верно А
б) верно В
в) верно А, Б
г) верно Г        (+)

Клинические проявления инфаркта миокарда левого желудочка: А). Болевой синдром типичной локализации; Б). Болевой синдром атипичной локализации; В). Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г). Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д). Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е). Появление застойных влажных хрипов в легких; Ж). Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени; З). Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема.
а) верно А, Б, Ж, З
б) верно А, Б, Е        (+)
в) верно А, Б, Г, Д, Ж, З
г) верно Б, В, Г, Е

Терапия низкомолекулярным гепарином у больных с острым коронарным синдромом: А). Не вызывает лизиса тромба; Б). В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии; В). В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии; Г). Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии; Д). Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии; Е). Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж). В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST; З). Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта.
а) верно А, Б, В, Г, Д, З
б) верно А, Д, Ж        (+)
в) верно А, Е
г) верно А, В, Е, Ж

Польза применения блокаторов бета-адренорецепторов у больных острым коронарным синдромом установлена для: А). Метопролола; Б). Атенолола; В). Пропранолола; Г). Надолола; Д). Ацебуталола; Е). Локрена; Ж). Бисопролола; З). Небивалола; И). Лабетолола, карведилола; К). Вискена.
а) верно А, Б, В        (+)
б) верно Д
в) верно А, Д, Е, З
г) верно Г, Е, Ж, З, И, К

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии астмы, хронического обструктивного бронхита является: А). бета-блокаторы; Б). Антагонисты кальция; В). Нитраты (в качестве монотерапии); Г). Молсидомин; Д). Ингибиторы АПФ.
а) верно Б        (+)
б) верно Г
в) верно А, Д
г) верно В

Показания для определения внутрисосудистого артериального давления в лучевой артерии, аорте: А). Прогрессирующая тяжелая сердечная недостаточность, отек легких; Б). Кардиогенный шок, прогрессирующая гипотония; В). Подозрение на разрыв межжелудочковой перегородки; Г). Тяжелая гипотония (систолическое АД 70 мм.рт.ст. и ниже); Д). Подозрение на тампонаду сердца и при невозможности провести ЭХО-КГ исследование; Е). Тяжелая сердечная недостаточность и необходимость терапии нитропруссидом и вазопрессорами.
а) верно А, Б, В, Д
б) верно А, Г, Д
в) верно Г, Е        (+)
г) верно Б, Д, Е

Препаратами второго выбора (из бета-блокаторов) для лечения больных с острым коронарным синдромом с помощью их внутривенного введения являются: А). Неселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; Б). Кардиоселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; В). Высоко кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Г). Умеренно кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Д). Бета-блокаторы, обладающие внутренним симпатомиметическим действием; Е). Неселективные препараты без дополнительных свойств; Ж). Препараты короткого действия; З). Препараты длительного действия.
а) верно В, Ж
 б) верно Г, З        (+)
в) верно А, Б, Д
г) верно А, В, Е

Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате парадоксальной реакции на терапию нитроглицерином: А). Внутривенное введение мезатона; Б). Инфузия норадреналина; В). Внутривенное струйное введение 1 мл атропина; Г). Дробное внутривенное введение атропина, начиная с дозы 0,5 мл.. При отсутствии эффекта спустя каждые 5 мин повторно вводится 0,5 мл..
а) верно Г        (+)
б) верно А
в) верно Б
г) верно В

Препаратами выбора для длительного лечения вазоспастической стенокардии являются: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Бета-блокаторы с симпатомиметическим действием; В). Антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца; Г). Антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца; Д). Нитраты (в качестве монотерапии); Е). Нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами); Ж). Бета-блокаторы в комбинации с антагонистами кальция.
а) верно В, Г, Е, Ж
б) верно В, Г        (+)
в) верно А, В, Г, Е, Ж
г) верно Б, Д

Антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии желудочковой аритмии является: А). Пропранолол, надолол; Б). метопролол, атенолол; В). Верапамил, дилтиазем; Г). Дигидропиридиновая группа препаратов.
а) верно А, Б, В
б) верно Г
в) верно А, Б        (+)
г) верно Б, Г

Другое медикаментозные лечение фибрилляции предсердий у больных острым инфарктом миокарда: А). Частая электрокардиостимуляция; Б). Электрошок при тяжелых нарушениях гемодинамики (отек легких, гипотония); В). Быстрая дигитализация при отеке легких, гипотонии; Г). Быстрая дигитализация при застойной сердечной недостаточности при неэффективности или наличии противопоказаний к электроимпульсной терапии; Д). Бета-блокаторы внутривенно при отсутствии противопоказаний; Е). Верапамил, дилтиазем при наличии противопоказаний для бета-блокаторов; Ж). Гепарин.
а) верно Б
б) верно А, В
в) верно Г, Д, Е
г) верно Ж        (+)

Критерии диагностики кардиогенного шока со сниженным давлением заклинивания в легочных капиллярах: А). Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В). Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г). Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д). Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е). Диурез 60 мл/час; Ж). Диурез 80 мл/час; З). Диурез 20 мл/час; И). Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст..
а) верно Д        (+)
б) верно В
в) верно А, З, И
г) верно Б, Г,Ж, Е

Показания для коронарной ангиографии с целью диагностики заболевания: А). У лиц молодого возраста с атипичными болевыми ощущениями в груди и отрицательными результатами стресс-теста; Б). У больных молодого возраста с типичной стенокардией, положительными результатами стресс-теста и малой вероятностью атеросклероза коронарных артерий, как причины ишемии миокарда; В). У больных с подозрением на ИБС, но страдающих тяжелой формой бронхообструктивного заболевания легких и высокой АГ; Г). У больных стенокардией III Ф.Кл. с малой эффективностью монотерапии большими дозами нитратов; Д). У больных хронической ИБС, перенесших успешную реанимацию; Е). У больных стенокардией с малой эффективностью лекарственной терапии.
а) верно Д, Е
б) верно А, Г
в) верно В, Г
г) верно Б, В        (+)

Гуморальные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А). Повышение тонуса артерий в области бляшки; Б). Усиление воспалительной реакции внутри бляшки; В). Увеличение содержания свертывающих и угнетение противосвертывающих свойств крови; Г). "Мягкая" бляшка, богатая холестерином.
а) верно А, Б, Г
б) верно А, Г
в) верно В        (+)
г) верно Б, В

содержание      ..     193      194      195      196     ..