содержание      ..     155      156      157      158     ..

Атеросклероз, ИБС, коронарные синдромы. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 157

Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Гибернирующий миокард": А). Сократимость миокарда резко снижается; Б). Сократимость миокарда сохраняется. В). Сократимость миокарда после восстановления кровотока сразу нормализуется; Г). Сократимость миокарда нормализуется в пределах нескольких часов; Д). Сократимость миокарда восстанавливается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.
а) верно А, Г
б) верно Б
в) верно В
г) верно А, Д        (+)

Открытые контролируемые исследования по оценке эффективности нитратов у больных инфарктом миокарда показали: А). Положительное влияние на проявления сердечной недостаточности; Б). Положительное влияние на болевой синдром; В). Терапия приводила к снижению артериального давления на 10% и более; Г). Инфузия нитратов приводит к достоверному снижению летальности; Д). Не выявили достоверного влияния нитратов на летальность; Е). Повышение летальности на терапии нитратами; Ж). Нитраты увеличивают частоту ритма сердца.
а) верно А, Б, Е
б) верно А, Б, В, Г, Ж        (+)
в) верно В, Г, Е
г) верно А, Б, Д

Польза применения блокаторов бета-адренорецепторов у больных острым коронарным синдромом не установлена для: А). Метопролола; Б). Атенолола; В). Пропранолола; Г). Надолола; Д). Ацебуталола; Е). Локрена; Ж). Бисопролола; З). Небивалола; И). Лабетолола, карведилола; К). Вискена.
а) верно А, Б, В
б) верно Д        (+)
в) верно А, Д, Е, З
г) верно Г, Е, Ж, З, И, К

Обоснованность показаний для аорто-коронарного шунтирования сердца у больных стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в нескольких рандомизированных исследованиях: А). У больных со значительным сужением общего ствола левой коронарной артерии; Б). У больных со стенозами 3 основных коронарных артерий и сниженной фракцией выброса левого желудочка; В). У больных со стенозами 2 коронарных артерий, включая значительное сужение в проксимальном отделе левой передней нисходящей артерии или со сниженной фракцией выброса левого желудочка; Г). У больных с рефрактерной к медикаментозной терапии стенокардией; Д). У больных с поражение 1-2 артерий (исключая больных с поражением передней нисходящей ветви и наличием большой зоны миокарда, подверженной ишемии).
а) верно А, Г
б) верно А, Б, В        (+)
в) верно Г, Д
г) верно Б, Д

Терапия больных с затянувшимся отеком легких при тяжелых деструкт5вных поражениях легких: А). Ингаляция кислорода 2 - 2,5 л/мин; Б). Ингаляция кислорода 8 - 10 л/мин; В). Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 80 мм.рт.ст.; Г). Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм.рт.ст.; Д). Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 50 мм.рт.ст.; Е). Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 30 мм.рт.ст.; Ж). Кислотно-щелочное равновесие - рН крови менее 7,3; З). Частота дыхания около 25 в 1 мин; И). Частота дыхания более 35 в 1 мин; К). Внутриаортальная баллонная контрапульсация.
а) верно А, Г, Д, Ж, И, К        (+)
б) верно А, В, Ж, З
в) верно Б, Г, Д, Ж, И, К
г) верно Б, Е, Ж, И

Выбор адреномиметического средства (добутамина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А). Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б). Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В). Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г). Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д). Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е). Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда.
а) верно В, Д, Е, И
б) верно А, Е, Ж, З, И        (+)
в) верно Г
г) верно Б, Е, Ж, З

Продолжительность антиишемического действия пропранолола (обзидан): А). В среднем около 6 часов; Б). В среднем около 4 часов; В). В течение 8 - 12 часов; Г). В течение 24 часов.
а) верно А        (+)
б) верно Б
в) верно В
г) верно Г

Сроки нормализации содержания тропонинов крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А). Спустя 2 - 3 дня; Б). Спустя 5 - 6 дней; В). Спустя 8 - 12 дней; Г). Спустя 2 недели.
а) верно А
б) верно В        (+)
в) верно Б
г) верно Г

Продолжительность антиишемического действия метопролола (корвитол): А). В среднем около 6 часов; Б). В среднем около 4 часов; В). В течение 8 - 12 часов; Г). В течение 24 часов.
а) верно А
б) верно В        (+)
в) верно Б
г) верно Г

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией допамина: А). Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст..
а) верно А
б) верно В
в) верно Б
г) верно Г        (+)

Клинические и ЭКГ признаки наличия у больного стенокардии: А). Появления во время приступа систолического шума; Б). Появление прекардиальной пульсации во время приступа; В). Появление во время приступа влажных хрипов в нижних отделах легких; Г). Появление во время приступа шума трения перикарда; Д). Подъем сегмента ST в I - III, V2 - V6 отведениях и боли в груди; Е). Депрессия сегмента ST во II, III, aVF отведениях на 1,5 мм горизонтального типа.
а) верно А, Г, Е
б) верно А, Б, В, Е        (+)
в) верно Б, Г, Д
г) верно Б, В, Д

Основные механизмы возникновения отека легких при повышении гидростатического давления в сосудах легких: А). Инфаркт миокарда; Б). Хронические деструктивные заболевания легких; В). Гипертонический криз; Г). Уремия; Д). Нарушение функции дыхательного центра; Е). Острая лучевая болезнь; Ж). Острые вирусные, бактериальные заболевания; З). Тепловой удар.
а) верно А, В        (+)
б) верно Б, Д
в) верно А, Г, Ж
г) верно Г, Е, Ж, З

Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (оптимальный выбор): А). Контроль провоцирующих факторов (артериальная гипертония, курение, анемия, гипертиреоидизм; Б). Контроль частоты сердечного ритма (оптимальная ЧСС 70 - 80 ударов /мин); В.Контроль частоты сердечного ритма (оптимальная частота ЧСС около 55 уд в 1мин); Г). Агрессивная снижающая холестерин терапия (общий холестерин около 5 ммоль/л); Д). Агрессивная снижающая холестерин терапия (общий холестерин менее 4 ммоль/л); Е). Агрессивная снижающая холестерин терапия (липопротеиды низкой плотности менее 2,6 ммоль/л).
а) верно А, В, Д, Е        (+)
б) верно А, Б, Г
в) верно А, Б, Д
г) верно В, Д, Е

Клинико-функциональные нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А). Наличие признаков застоя крови в легких у 60 - 70% больных; Б). Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови; В). Разрыв межжелудочковой перегородки (в т.ч. афонический); Г). Частота разрывов сердца 1 - 2%; Д). Частота разрывов сердца более 10%.
а) верно Б, Г
б) верно Б, В, Д
в) верно А        (+)
г) верно А, Д

Продолжительность болевого синдрома при стенокардии нестабильного течения: А). Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.
а) верно Б, Г, Д        (+)
б) верно А
в) верно В
г) верно Б

Эффективность клопедагреля (плавикса) в лечении больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: А). Эффективность доказана при всех формах ИБС; Б). Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В). Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г). Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту; Д). Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е). Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином.
а) верно А, Б, Г
б) верно В, Д        (+)
в) верно Е
г) верно Б, В, Г, Д

Наиболее редкие причины коронарной недостаточности (стенокардии): А). Синдром Х встречающиеся; Б). Эктазия коронарных артерий; В). Мышечные мостики; Г). Артерииты; Д). Постлучевой фиброз артерий; Е). Аномалия отхождения коронарной артерии; Ж). Аномалия отхождения коронарной артерии.
а) верно В
б) верно А, Б, Г, Д, Е, Ж        (+)
в) верно А, Б, В
г) верно Д, Е, Ж

Эффективность ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда не имеет очень убедительных доказательств: А). У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и нормальной фракцией выброса левого желудочка; Б). У больных с инфарктом миокарда без зубца Q; В). У больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%; Г). У больных с инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка; Д). У больных с обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка; Е). У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса; Ж). У больных с сердечной недостаточностью.
а) верно А, Б        (+)
б) верно Б, В, Г
в) верно А, Е, Ж
г) верно В, Г, Д, Е, Ж

Факторы, которые обусловливают повышение гидростатического давления в сосудах легких при увеличении тонуса артериол: А). Митральный стеноз; Б). Инфаркт миокарда; В). Гипертонический криз; Г). Инфузия норадреналина; Д). Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных капилляров; Е). Физическая нагрузка; Ж). Прием избыточного количества хлористого натрия.
а) верно Д, Е, Ж
б) верно В, Г        (+)
в) верно А, Б
г) верно Б, В, Е

Сроки начала повышения содержания тропонинов крови при инфаркте миокарда: А). Спустя 2 часа от появления симптомов; Б). Спустя 4 часа от появления симптомов; В). Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г). Спустя 12 часов от появления симптомов; Д). Спустя 24 часа от появления симптомов.
а) верно В
б) верно А
в) верно Г
г) верно Б        (+)

Показания для ургентных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А). Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, у которых имеются противопоказания для тромболитической терапии; Б). Наличие "ложной" аневризмы; В). Руптура межжелудочковой перегородки; Г). Рефрактерная к медикаментозному лечению сердечная недостаточность.
а) верно А, В
б) верно А, Б        (+)
в) верно В, Г
г) верно Б, Г

Местные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А). Повышение содержания катехоламинов; Б). Повышение содержания вазопрессина; В). Высокое содержание в крови липопротеидов низкой плотности; Г). Усиление турбулентности тока крови в области бляшки.
а) верно Б, Г
б) верно Б
в) верно Г        (+)
г) верно А, В

Показания для применения бета-адреноблокаторов у больных острым коронарным синдромом: А). Рефлекторная синусовая тахикардия; Б). Артериальная гипертония; В). Острая сердечная недостаточность; Г). Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); Д). Мерцательная аритмия (тахикардия); Е). Мерцательная аритмия (брадикардия); Ж). Бронхиальная астма (в анамнезе); З). Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И). Урежение ЧСС до 70 в 1 мин; К). Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%.
а) верно А, Б, Д        (+)
б) верно В, Г, Е, Ж
в) верно К
г) верно З, И

Коррекция гиповолемии у больных инфарктом миокарда растворами, не увеличивающими объем циркулирующей крови: А). Раствор альбумина; Б). Плазма; В). Среднемолекулярные растворы декстрана; Г). Низкомолекулярные растворы декстрана; Д). Физиологический раствор; Е). Раствор 5% глюкозы; Ж). Поляризующий раствор.
а) верно А, Б, Г
б) верно А, Б, В, Д
в) верно Б, В, Е
г) верно Г, Е, Ж        (+)

Выбор терапии у больных кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, если давление заклинивания в легочных артериях более 15 мм.рт.ст.: А). Инфузия добутамина при систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм.рт.ст.; В). Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.; Г). Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки; Д). Инфузия реополиглюкина в дозе 600 - 800 мл в сутки; Е). Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД; Ж). Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100 мм.рт.ст..
а) верно Б, Ж        (+)
б) верно А, В
в) верно Г, Е
г) верно Д, Е

Наиболее частые причины коронарной недостаточности (стенокардии): А). Синдром Х встречающиеся; Б). Эктазия коронарных артерий; В). Атеросклеротическое сужение коронарных артерий; Г). Мышечные мостики; Д). Артерииты; Е). Постлучевой фиброз артерий; Ж). Аномалия отхождения коронарной артерии.
а) верно В        (+)
б) верно А, Б, Г, Д, Е, Ж
в) верно А, Б, В
г) верно Д, Е, Ж

Критерии диагностики кардиогенного шока с повышенным давлением заклинивания в легочных капиллярах: А). Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В). Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г). Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д). Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е). Диурез 60 мл/час; Ж). Диурез 80 мл/час; З). Диурез 20 мл/час; И). Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст..
а) верно Д
б) верно В        (+)
в) верно А, З, И
г) верно Б, Г, Ж,Е

Антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде является: А). Пропранолол, надолол; Б). метопролол, атенолол; В). Верапамил, дилтиазем; Г). Дигидропиридиновая группа препаратов.
а) верно А, Б, В
б) верно Г        (+)
в) верно А, Б
г) верно Б, Г

Выбор препарата (фентанила) для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом: А). Выраженный болевой синдром; Б). Болевой синдром в сочетании с отеком легких; В). Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью; Г). Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка; Д). Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением; Е). Болевой синдром у лица старческого возраста; Ж). Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты; З). Не купирует болевой синдром при инфаркте миокарда и поэтому приносит больше вреда, чем пользы; И). Из-за короткого действия, в ряде случаев резкого угнетения дыхания, не рекомендуется
а) верно А и Б
б) верно З
в) верно Д, Е, Ж
г) верно И        (+)

Другие возможные причины возникновения стенокардии напряжения являются такие сердечно-сосудистые заболевания как: А). Атеросклеротическое сужение основного ствола левой коронарной артерии на 50%; Б). Высокая артериальная гипертония; В). Узелковый периартериит; Г). Коронарно-легочная фистула.
а) верно Б, Г        (+)
б) верно А
в) верно В
г) верно А , В

Двойные слепые рандомизированные исследования по оценке эффективности нитратов у больных инфарктом миокарда показали: А). Положительное влияние на проявления сердечной недостаточности; Б). Положительное влияние на болевой синдром; В). Терапия приводила к снижению артериального давления на 10% и более; Г). Инфузия нитратов приводит к достоверному снижению летальности; Д). Не выявили достоверного влияния нитратов на летальность; Е). Повышение летальности на терапии нитратами; Ж). Нитраты увеличивают частоту ритма сердца.
а) верно А, Б, Е
б) верно А, Б, В, Г, Ж
в) верно В, Г, Е
г) верно А, Б, Д        (+)

Эффективные разовые дозы нитросорбида (изосорбида динитрата) у больных стенокардией: А). 0,25 - 0,5мг; Б). 10 - 20мг; В). 5мг; Г). 20 - 40мг.
а) верно А
б) верно Б        (+)
в) верно В
г) верно Г

Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке гепарина: А). Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза.
а) верно В, Е        (+)
б) верно А, Б
в) верно В, Г
г) верно В, Д

Антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии наджелудочковой аритмии является: А). Пропранолол, надолол; Б). метопролол, атенолол; В). Верапамил, дилтиазем; Г). Дигидропиридиновая группа препаратов.
а) верно А, Б, В        (+)
б) верно Г
в) верно А, Б
г) верно Б, Г

Относительные противопоказания ЭКГ для пробы с физической нагрузкой: А). Расслаивающая аневризма аорты; Б). Активная фаза миокардита, перикардита; В). Нарушения электролитного баланса; Г). Систолическое артериальное давление выше 200 мм.рт.ст..
а) верно В, Г        (+)
б) верно А, В
в) верно Б, Г
г) верно А, Б

Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Гибернирующий миокард": А). Возникает после кратковременной ишемии миокарда; Б). Возникает в результате наличия длительно существующей ишемии миокарда; В). Миоциты сохраняют жизнеспособность; Г). Миоциты погибают.
а) верно Б, В        (+)
б) верно Б, Г
в) верно А, Г
г) верно А, В

Особенности гемодинамических нарушений при кардиогенном шоке у больных инфарктом миокарда левого желудочка: А). Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час; В). Почечный кровоток умеренно снижен и экскреция мочи 40 мл/час; Г). Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.; Д). Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 12 мм.рт.ст.; Е). Давление заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм.рт.ст.; Ж). Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.; З). Наличие застоя крови в легких (рентгеновское исследование); И). Отсутствие застоя крови.
а) верно А, Б, Г, Ж, З        (+)
б) верно А, В, Д, Е
в) верно А, В, Г, З
г) верно А, Б,Д, Е, И

Основные механизмы возникновения отека легких при снижении коллоидно-осмотического давления крови: А). Инфаркт миокарда; Б). Хронические деструктивные заболевания легких; В). Гипертонический криз; Г). Уремия; Д). Нарушение функции дыхательного центра; Е). Острая лучевая болезнь; Ж). Острые вирусные, бактериальные заболевания; З). Тепловой удар; И). Нефротический синдром; К). Введение 3 - 4 л физиологического раствора у больного с гипотонией при инфаркте миокарда правого желудочка (при отсутствии контроля давления заклинивания в легочных капиллярах).
а) верно А, В
б) верно И, К        (+)
в) верно Б, Д
г) верно Г, Е, Ж, З

Обоснованность показаний для ангиопластики и стентирования коронарных артерий у больных стабильной стенокардией, если доказательства основаны на мнении экспертов: А). У больных со стенозом 2-3 артерий, включая проксимальный отдел левой передней нисходящей артерии, с нормальной функцией левого желудочка и без сахарного диабета; Б). У больных со стенозом 1-2 артерий и с большой зоной ишемии миокарда; В). Доказательств пользы во многих исследованиях не получено; Г). У больных с поражение 1-2 артерий (без стеноза левой нисходящей) после реанимации или с желудочковой тахикардией.
а) верно А
б) верно В
в) верно А, Б
г) верно Г        (+)

Эффективные суточные дозы атенолола (тенормин) у больных стенокардией: А). 40 - 80мг; Б). 50 - 100мг; В). 40 - 60мг; Г). 160 - 320мг; Д). 100 - 200мг.
а) верно А, В
б) верно Б
в) верно Д        (+)
г) верно В

Патогенез острого коронарного синдрома при инфаркте миокарда с зубцом Q: А). Критический стеноз коронарной артерии; Б). Разрыв бляшки; В). Эрозирование бляшки; Г). Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных Т-лимфоцитов; Д). Пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки; Е). Частичное закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом; Ж). Полная обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом; З). Вазоконстрикция в месте "нестабильной" бляшки.
а) верно Б, В, Г, Д, З
б) верно Б, В, Г, Е
в) верно А
г) верно Б, В, Г, Ж        (+)

Выбор препарата (морфия) для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом: А). Выраженный болевой синдром; Б). Болевой синдром в сочетании с отеком легких; В). Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью; Г). Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка; Д). Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением; Е). Болевой синдром у лица старческого возраста; Ж). Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты.
а) верно А, В, Г
б) верно А, Б, Д        (+)
в) верно Б, Е, Ж
г) верно В, Г, Е, Ж

Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (1-й выбор): А). Аспирин; Б). Аспирин в комбинации с непрямыми антикоагулянтами; В). Прием нитратов (ретардная форма) перед сном; Г). Прием в течение дня молсидомина (форма форте или ретардная форма); Д). Прием ретардной формы антагонистов кальция (верапамила 240 - 480мг в сутки или дилтиазема 270 - 360мг в сутки); Е). Прием метопролола или атенолола (до 200мг/сутки), в т.ч. в комбинации с амлодипином или фелодипином; Ж). Контроль, включая использование лекарственных препаратов, психического состояния больного; З). Разработка индивидуальной программы физической реабилитации больного; И). Контроль тяжелых проявлений климакса (гормонозамещающая терапия).
а) верно А, В, Д, Ж
б) верно А, В, Г, Е        (+)
в) верно Г, Е, З, И
г) верно Б, Д, Ж, З, И

Эффективные разовые дозы верапамила у больных стенокардией при монотерапии: А). 40мг; Б). 80мг; В). 10мг; Г). 20мг; Д). 120мг; Е). 90мг.
а) верно Д, Е
б) верно А, Г
в) верно Б, Д        (+)
г) верно Г

Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии гипертиреоидизма является: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Неселективные бета-адреноблокаторы; В). Антагонисты кальция; Г). Нитраты (в качестве монотерапии).
а) верно Б
б) верно В
в) верно Г
г) верно А        (+)

Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Оглушенный миокард": А). Возникает после кратковременной ишемии миокарда; Б). Возникает в результате наличия длительно существующей ишемии миокарда; В). Миоциты сохраняют жизнеспособность; Г). Миоциты погибают.
а) верно Б, В
б) верно Б, Г
в) верно А, Г
г) верно А, В        (+)

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии хронической застойной сердечной недостаточности является: А). Верапамил, дилтиазем; Б). Дигидропиридиновая группа антагонистов кальция; В). Нитраты; Г). Кардиоселективные бета-блокаторы.
а) верно Г
б) верно А
в) верно Б
г) верно В        (+)

Эффективные разовые дозы изосорбида мононитрата у больных стенокардией: А). 0,25 - 0,5мг; Б). 10 - 20мг; В). 5мг; Г). 20 - 40мг; Д). 10 - 20мг.
а) верно А, Б
б) верно Д        (+)
в) верно В
г) верно Г

Максимальная скорость инфузии норадреналина у больных кардиогенным шоком: А). 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б). 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В). 15 мкг/кг/мин; Г). 20 мкг/кг/мин; Д). 25 мкг/кг/мин; Е). 30 мкг/кг/мин.
а) верно Е        (+)
б) верно В
в) верно Г
г) верно А

Аорто-коронарное шунтирование не увеличивает продолжительность жизни: А). Больные с поражением правой коронарной артерии; Б). Больные с поражением ствола левой коронарной артерии; В). Больные с поражением эквивалентным стенозу ствола левой коронарной артерии (проксимальные стенозы равный или более 70% передней нисходящей и огибающей ветвей левой коронарной артерии).
а) верно А        (+)
б) верно Б, В
в) верно В
г) верно Б

Немедикаментозные методы лечения фибрилляции предсердий у больных острым инфарктом миокарда: А). Частая электрокардиостимуляция; Б). Электрошок при тяжелых нарушениях гемодинамики (отек легких, гипотония); В). Быстрая дигитализация при отеке легких, гипотонии; Г). Быстрая дигитализация при застойной сердечной недостаточности при неэффективности или наличии противопоказаний к электроимпульсной терапии; Д). Бета-блокаторы внутривенно при отсутствии противопоказаний; Е). Верапамил, дилтиазем при наличии противопоказаний для бета-блокаторов; Ж). Гепарин.
а) верно Б        (+)
б) верно А, В
в) верно Г, Д, Е
 г) верно Ж

Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на летальность: А). Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б). Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В). Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г). Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж). Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З). Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет.
а) верно А        (+)
б) верно Б, В, Д,Е,Ж
в) верно З
г) верно Г

Абсолютные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А). Геморрагический диатез; Б). Пункция сосудов и отсутствие возможности их компрессии; В). Травматическая реанимация; Г). Недавняя лазеротерапия заболеваний сетчатки; Д). Сохранение высокого артериального давления (систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.).
а) верно Б, В, Г, Д
б) верно Б, В
в) верно Г, Д
г) верно А        (+)

Возникновение осложнений при применении блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме наблюдается: А). У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б). У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В). У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г). Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д). Увеличивается риск возникновения кровотечений.
а) верно А, Б
б) верно В
в) верно Г
  г) верно Д        (+)

Мероприятия вторичной профилактики, не оказывающие положительного влияния на выживаемость больных стенокардией: А). Уменьшение количества выкуриваемых сигарет; Б). Снижение повышенного артериального давления до уровня ниже 130/85 мм.рт.ст.; В). Уменьшение общего холестерина до уровня 5,5-6 ммоль/л; Г). Уменьшение холестерина в липопротеидах низкой плотности до уровня 115-100 мг% (2,6-2,8 ммоль/л); Д). Уменьшение избыточного индекса массы тела в пределах 25-30 кг/м?; Е). Терапия антиоксидантами (пробукол)
а) верно Б, Г
б) верно А, Д, Е        (+)
в) верно В
г) верно А, Б, В

Местные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А). Повышение тонуса артерий в области бляшки; Б). Усиление воспалительной реакции внутри бляшки; В). Увеличение содержания свертывающих и угнетение противосвертывающих свойств крови; Г). "Мягкая" бляшка, богатая холестерином.
а) верно А, Б, Г        (+)
б) верно А, Г
в) верно В
г) верно Б, В

ЭКГ данные, свидетельствующие об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда: А). Нарастание боли во время восстановления кровотока; Б). Исчезновение боли после тромболизиса; В). Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба; Г). Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости; Д). Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.; Е). Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии; Ж). Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов; З). Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов.
а) верно Б, Д
б) верно Г, Е        (+)
в) верно З
г) верно А, В, Ж

Характерные для интерстициального отека легких клинико-инструментальные данные: А). Чувство нехватки воздуха; Б). Тахипноэ; В). Ортопноэ; Г). Шумное дыхание; Д). Клокочущее дыхание; Е). Кашель сухой; Ж). Кашель с пенистой мокротой; З). "Свистящие" хрипы над легкими, удлинение выдоха; И). Влажные хрипы над всей поверхностью легких; К). На рентгенограмме легких наличие обширных зон затемнения в прикорневых областях.
а) верно Б, В, Г, Д, Ж, И, К
б) верно А, Г, Е, З
в) верно В, Д, И
г) верно Б, В, Е, К        (+)

Патогенез острого коронарного синдрома при инфаркте миокарда без зубца Q: А). Критический стеноз коронарной артерии; Б). Разрыв бляшки; В). Эрозирование бляшки; Г). Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных Т-лимфоцитов; Д). Пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки; Е). Частичное закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом; Ж). Полная обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом; З). Вазоконстрикция в месте "нестабильной" бляшки.
а) верно Б, В, Г, Д, З
б) верно Б, В, Г, Е        (+)
в) верно А
г) верно Б, В, Г, Ж

Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ) у больных острым инфарктом миокарда методом электрошока (синхронизированный 200 j и более): А). Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б). Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В). Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией; Г). Фибрилляция желудочков; Д). Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией.
а) верно А
б) верно Б, Д
в) верно В        (+)
г) верно Г

Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании вазопрессоров: А). Госпитальная летальность 85 %; Б). Госпитальная летальность около 60%; В). Госпитальная летальность около 50%; Г). Госпитальная летальность около 30%.
а) верно А
б) верно Б        (+)
в) верно В
г) верно Г

Гуморальные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А). Повышение содержания катехоламинов; Б). Повышение содержания вазопрессина; В). Высокое содержание в крови липопротеидов низкой плотности; Г). Усиление турбулентности тока крови в области бляшки.
а) верно Б, Г
б) верно Б
в) верно Г
г) верно А, В        (+)

Использование верапамила у больных острым коронарным синдромом: А). Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б). Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В). Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г). Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания.
а) верно В
б) верно Г
в) верно В, Г
г) верно А, Б        (+)

Препараты, увеличивающие выживаемость больных ИБС, перенесших ИМ, включая стенокардию, осложненные застойной сердечной недостаточностью: А). Препараты - доноры монооксида азота; Б). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы; В). Ингибиторы АПФ; Г). Верапамил, дилтиазем; Д). Амлодипин, плендил; Е). Сиднонимины (молсидомин, корватон).
а) верно Г
б) верно Б, В        (+)
в) верно А, Д, Е
г) верно А, Б, В

Причиной гипотонии при инфаркте миокарда является нарушение насосной функции сердца в результате: А). Поражения миокарда - 10 - 15 % от массы левого желудочка; Б). Поражения миокарда более 30% от массы миокарда левого желудочка; В). Внутрисердечные разрывы встречаются у 10 % больных; В). Внутрисердечные разрывы не встречаются у больных кардиогенным шоком; Д). Выраженная митральная недостаточность; Е). Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III - IV ст.; Ж). Гиповолемия; З). Инфузия нитроглицерина; И). Вазо-вагальная реакция.
а) верно А, Г
б) верно Б, В, Д, Е        (+)
в) верно Ж, З, И
г) верно Е, Ж, И

Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 80%: А). Правая коронарная артерия; Б). Ствол левой коронарной артерии; В). Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г). Огибающая ветвь левой коронарной артерии.
а) верно А, Б
б) верно А, Б, В, Г        (+)
в) верно Б, В
г) верно В, Г

Новые методы лечения рефрактерной стенокардии, улучшающие качество жизни: А). Субэпидуральная электростимуляция спинного мозга; Б). Торакальная симпатэктомия с помощью эндоскопа; В). Блокада левого звездчатого узла; Г). Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация; Д). Чрезкатетерная интракардиальная лазерная реваскуляризация; Е). Генная терапия (ангиогенезис, фактор роста); Ж). Трансплантация сердца; З). Наружная контрапульсация.
а) верно Е, Ж, З
б) верно А, Б, Ж, З
в) верно А, Б, В, Г, Д        (+)
г) верно Г, Д, Е

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при повышенной сосудистой проницаемости: А). Ингаляции кислорода; Б). Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г). Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
а) верно Б
б) верно А, В, Г
в) верно Д, Е, Ж        (+)
г) верно А, Д, Е

Критерии диагностики острого инфаркта миокарда с зубцом Q в передне-перегородочной области левого желудочка: А). Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения); Б). Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой; В). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины; Д). Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е). Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина).
а) верно А, Б, Е        (+)
б) верно Г, Д
в) верно В, Д, Е
г) верно А, В, Е

Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ) у больных острым инфарктом миокарда методом электрошока (синхронизированный 50 j и более): А). Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б). Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В). Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией; Г). Фибрилляция желудочков; Д). Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией.
а) верно Б        (+)
б) верно А, Г
в) верно В
г) верно Д

Характерные для альвеолярного отека легких клинико-инструментальные данные: А). Чувство нехватки воздуха; Б). Тахипноэ; В). Ортопноэ; Г). Шумное дыхание; Д). Клокочущее дыхание; Е). Кашель сухой; Ж). Кашель с пенистой мокротой; З). "Свистящие" хрипы над легкими, удлинение выдоха; И). Влажные хрипы над всей поверхностью легких; К). На рентгенограмме легких наличие обширных зон затемнения в прикорневых областях.
 а) верно Б, В, Г, Д, Ж, И, К        (+)
б) верно А, Г, Е, З
в) верно В, Д, И
г) верно Б, В, Е, К

Показания для добутаминовой пробы при диагностике ИБС: А). Наличие противопоказаний для физической нагрузки; Б). Отсутствие возможности выполнить нагрузку необходимой мощности; В). "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у лиц без симптомов ИБС; Г). Обструктивный бронхит; Д). Внутрижелудочковые блокады; Е). Тяжелая форма АГ; Ж). Клапанные стенозы; З). Гипертрофическая кардиомиопатия; И). Желудочковая тахикардия.
а) верно Е, И
б) верно Г, Ж
в) верно Д, З
г) верно А, Б, В        (+)

Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на частоту геморрагических осложнений: А). Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б). Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В). Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г). Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж). Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З). Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет.
а) верно А
б) верно Б, В, Д,Е,Ж
в) верно З        (+)
г) верно Г

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией плазмозаменителей: А). Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст..
а) верно А
б) верно В
в) верно Б        (+)
г) верно Г

Продолжительность болевого синдрома некоронарогенного генеза: А). Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.
а) верно В
б) верно А, Б        (+)
в) верно Г
г) верно Д

Максимальная скорость инфузии допамина у больных кардиогенным шоком: А). 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б). 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В). 15 мкг/кг/мин; Г). 20 мкг/кг/мин; Д). 25 мкг/кг/мин; Е). 30 мкг/кг/мин.
а) верно Е
б) верно В
в) верно Г        (+)
г) верно А

Улучшающие лишь качество жизни доказательства пользы контролируемой физической тренировки больных стенокардией: А). Доказательств улучшения прогноза жизни не получено; Б). Имеются убедительные доказательства снижения летальности; В). Существенно возрастает толерантность к нагрузке; Г). Повышается порог возникновения депрессии сегмента ST; Д). Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда с таллием демонстрирует отсутствие изменений во включении таллия.
а) верно Д
б) верно В, Г        (+)
в) верно А
г) верно Б

Влияющие на прогноз жизни доказательства пользы контролируемой физической тренировки больных стенокардией: А). Доказательств улучшения прогноза жизни не получено; Б). Имеются убедительные доказательства снижения летальности; В). Существенно возрастает толерантность к нагрузке; Г). Повышается порог возникновения депрессии сегмента ST; Д). Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда с таллием демонстрирует отсутствие изменений во включении таллия.
а) верно Д
б) верно В, Г
в) верно А        (+)
г) верно Б

Стенокардия напряжения II Функциональный класс (Канадская классификация): А). Приступы возникают рано утром при вставании; Б). Приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге; В). Приступ возникает при ускоренной ходьбе, подъеме по лестнице после еды, в холодную погоду или эмоциональном стрессе; Г). Нагрузка на велоэргометре 80 w вызывает стенокардию; Д). Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м или подъеме по лестнице в обычном темпе.
а) верно А, В
б) верно Б
в) верно Г, Д
г) верно В        (+)

Возможной причиной возникновения стенокардии напряжения являются следующее сердечно-сосудистое заболевание такое как: А). Дилятационная кардиомиопатия, хронический миокардит; Б). Гипертрофическая кардиомиопатия; В). Стеноз устья аорты; Г). Пролапс митрального клапана; Д). Атеросклеротическое сужение огибающей коронарной артерии на 70%.
а) верно А, Б
б) верно Д
в) верно В        (+)
г) верно В, Г

Другое медикаментозные лечение фибрилляции предсердий у больных острым инфарктом миокарда: А). Частая электрокардиостимуляция; Б). Электрошок при тяжелых нарушениях гемодинамики (отек легких, гипотония); В). Быстрая дигитализация при отеке легких, гипотонии; Г). Быстрая дигитализация при застойной сердечной недостаточности при неэффективности или наличии противопоказаний к электроимпульсной терапии; Д). Бета-блокаторы внутривенно при отсутствии противопоказаний; Е). Верапамил, дилтиазем при наличии противопоказаний для бета-блокаторов; Ж). Гепарин.
а) верно Б
б) верно А, В
в) верно Г, Д, Е
г) верно Ж        (+)

Результаты восстановления кровоснабжения в зоне гибернации миокарда, имеющие доказательства: А). Уменьшение симптомов сердечной недостаточности; Б). Увеличение фракции выброса левого желудочка; В). Снижение фракции выброса левого желудочка; Г). Увеличение толерантности к физическим нагрузкам; Д.Толерантность физических нагрузок не меняется; Е). Снижается риск развития инфаркта миокарда; Ж). Увеличивается выживаемость.
а) верно В, Д
б) верно А, В, Ж
в) верно А, Б, Г        (+)
г) верно Е, Ж

Относительные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А). Геморрагический диатез; Б). Пункция сосудов и отсутствие возможности их компрессии; В). Травматическая реанимация; Г). Недавняя лазеротерапия заболеваний сетчатки; Д). Сохранение высокого артериального давления (систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.).
а) верно Б, В, Г, Д        (+)
б) верно Б, В
в) верно Г, Д
г) верно А

Препаратами выбора для длительного лечения вазоспастической стенокардии являются: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Бета-блокаторы с симпатомиметическим действием; В). Антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца; Г). Антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца; Д). Нитраты (в качестве монотерапии); Е). Нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами); Ж). Бета-блокаторы в комбинации с антагонистами кальция.
а) верно В, Г, Е, Ж
б) верно В, Г        (+)
в) верно А, В, Г, Е, Ж
г) верно Б, Д

Методы диагностики ИБС, характеризующиеся удовлетворительной чувствительностью и специфичностью: А). ЭКГ и физическая нагрузка; Б). ЭХОКГ и физическая нагрузка; В). Сцинтиграфия миокарда и физическая нагрузка; Г). ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол, добутамин); Д). ЭХОКГ и лекарственные пробы; Е). Сцинтиграфия миокарда и лекарственные пробы; Ж). ЭКГ с отведениями по Нэбу.
а) верно Ж
б) верно Б, В, Д, Е
в) верно А, Г        (+)
г) верно Б, Г

Доказательства пользы диетических рекомендаций по контролю дислипидемий и влиянию на прогноз жизни получены в одном рандомизированном и в нерандомизированных исследованиях: А). Диета, бедная насыщенными жирами и богатая клетчаткой, мононенасыщенными жирами и рыбой, снижает летальность; Б). Указанная диета не снижает летальность; В). Диета, богатая рыбьим жиром, снижает летальность; Г). Диета, богатая рыбьим жиром, не снижает летальность; Д). Имеются доказательства пользы чеснока; Е). Доказательства пользы чеснока отсутствуют; Ж). Доказательства пользы антиоксидантов отсутствуют.
а) верно Е, Ж
б) верно В        (+)
в) верно А
г) верно Б, Г, Д

Препаратами первого выбора (из бета-блокаторов) для лечения больных с острым коронарным синдромом с помощью их внутривенного введения являются: А). Неселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; Б). Кардиоселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; В). Высоко кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Г). Умеренно кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Д). Бета-блокаторы, обладающие внутренним симпатомиметическим действием; Е). Неселективные препараты без дополнительных свойств; Ж). Препараты короткого действия; З). Препараты длительного действия.
а) верно В, Ж        (+)
б) верно Г, З
в) верно А, Б, Д
г) верно А, В, Е

Анатомические нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А). Наличие признаков застоя крови в легких у 60 - 70% больных; Б). Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови; В). Разрыв межжелудочковой перегородки (в т.ч. афонический); Г). Частота разрывов сердца 1 - 2%; Д). Частота разрывов сердца более 10%.
а) верно Б, Г
б) верно Б, В, Д        (+)
в) верно А
г) верно А, Д

Выбор адреномиметического средства (норадреналина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А). Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б). Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В). Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г). Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д). Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е). Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда; К). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус.
а) верно В, Е, Ж, З, К        (+)
б) верно А, Д, Е
в) верно Б, З, И
г) верно Г

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром без подъема сегмента ST): А). Подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более; Б). Подъем сегмента ST на 2 мм и более в отведениях V1 - V3; В). Отрицательный зубец Т в двух смежных отведениях; Г). Подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, aVL.
а) верно Б, Г
б) верно А
в) верно Б
г) верно В        (+)

Мероприятия вторичной профилактики ИБС, перенесших ИМ, не оказывающие положительного влияния на выживаемость: А). Отказ от курения; Б). Уменьшение индекса массы тела в пределах 21 - 25 кг/м?; В). Снижение содержания в крови гликозированного гемоглобина в пределах 6%; Г). заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе; Д). Бег трусцой; Е). Динамические нагрузки (ходьба) в течение 30 мин 3 - 4 раза в неделю; Ж). Дезаггреганты (аспирин, плавикс).
а) верно А, Б, В, Е, Ж
б) верно Г        (+)
в) верно А, Г, Д
г) верно Г, Д

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при повышении давления в сосудах малого круга: А). Ингаляции кислорода; Б). Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г). Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
а) верно Б        (+)
б) верно А, В, Г
в) верно Е, Ж
г) верно А, Д, Е

Стенокардия напряжения IV Функциональный класс (Канадская классификация): А). Нагрузка на велоэргометре 60 w провоцирует приступ; Б). Езда на велосипеде со скоростью 10 - 12 км/час вызывает стенокардию; В). Приступы возникают при ходьбе на расстояние 100 - 200 м по ровному месту, подъеме на 1 - 2 пролета по лестнице; Г). Приступ возникает при подъеме по лестнице на 4 - 5 этаж; Д). Приступ возникает при небольшой физической нагрузке; Е). Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м в обычном темпе и в покое.
а) верно Г, Д
б) верно Д, Е        (+)
в) верно А, Б
г) верно В

Преимущества и недостатки стрептокиназы при терапии инфаркта миокарда: А). Наличие антигенных свойств; Б). Отсутствие антигенных свойств; В). Возможности струйного (болюсного) внутривенного введения; Г). Только инфузионное введение; Д). Обязательное введение гепарина.
а) верно Б, В, Д
б) верно А, Г        (+)
в) верно А, В
г) верно Б, Г

Новые методы лечения рефрактерной стенокардии, которые в клинике изучены пока недостаточно: А). Субэпидуральная электростимуляция спинного мозга; Б). Торакальная симпатэктомия с помощью эндоскопа; В). Блокада левого звездчатого узла; Г). Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация; Д). Чрезкатетерная интракардиальная лазерная реваскуляризация; Е). Генная терапия (ангиогенезис, фактор роста); Ж). Трансплантация сердца; З). Наружная контрапульсация.
а) верно Е, Ж, З        (+)
б) верно А, Б, Ж, З
в) верно А, Б, В, Г, Д
г) верно Г, Д, Е

Продолжительность болевого синдрома при остром инфаркте миокарда: А). Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.
а) верно В
б) верно А, Б
в) верно Г
г) верно Д        (+)

Минимальные объемы поражения миокарда, которые могут быть определены с помощью эхокардиографии: А). Трансмуральное поражение миокарда; Б). Локальное поражение, составляющее более 50% толщины стенки желудочка; В). Локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки желудочка; Г). Объем поражения миокарда более 2,5 г; Д). Объем поражения миокарда более 10 г; Е). Объем поражения миокарда более 1 г.
а) верно А, Б, Г
б) верно Д
в) верно В        (+)
г) верно Е

Продолжительность антиишемического действия атенолола (тенормин): А). В среднем около 6 часов; Б). В среднем около 4 часов; В). В течение 8 - 12 часов; Г). В течение 24 часов.
а) верно А
б) верно Б
в) верно В        (+)
г) верно Г

Анатомические нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А). Фракция выброса левого желудочка более 40%; Б). Фракция выброса левого желудочка менее 20%; В). Объем некроза миокарда левого желудочка 15% от общей массы миокарда; Г). Объем некроза миокарда нижней стенки левого желудочка 15% и депрессия сегмента ST на 2мм в отведениях V3 - V6 справа от грудины; Д). Митральная регургитация IV ст. (в т.ч. афоническая) у 4% больных.
а) верно В,Д        (+)
б) верно А, В
в) верно Б, Г
г) верно Б, В
 

содержание      ..     155      156      157      158     ..