Главная Тесты по медицине Атеросклероз, ИБС, коронарные синдромы. Тесты сертификационные с ответами (2019 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 146 147 148 149 ..
Вопрос № 1
Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной
недостаточности (острый коронарный синдром без подъема сегмента ST): А). Подъем
сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более; Б). Подъем сегмента ST на 2 мм и
более в отведениях V1 - V3; В). Отрицательный зубец Т в двух смежных отведениях;
Г). Подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, aVL. Вопрос № 2
Основные механизмы возникновения отека легких при повышении сосудистой
проницаемости: А). Инфаркт миокарда; Б). Хронические деструктивные заболевания
легких; В). Гипертонический криз; Г). Уремия; Д). Нарушение функции дыхательного
центра; Е). Острая лучевая болезнь; Ж). Острые вирусные, бактериальные
заболевания; З). Тепловой удар. Вопрос № 3
Использование амлодипина у больных острым коронарным синдромом: А). Для урежения
желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания
для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б). Рецидивирующие
приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний
для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В). Ранняя постинфарктная
стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной
терапии с ними; Г). Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может
увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания. Вопрос № 4
Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии артериальной
гипертонии является: А). бета-блокаторы; Б). Антагонисты кальция; В). Нитраты (в
качестве монотерапии); Г). Молсидомин; Д). Ингибиторы АПФ. Вопрос № 5
Клинические проявления инфаркта миокарда правого желудочка: А). Болевой синдром
типичной локализации; Б). Болевой синдром атипичной локализации; В).
Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г). Развитие гипотонии после
приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д). Переполнение и
усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е). Появление
застойных влажных хрипов в легких; Ж). Отсутствие застоя крови в легких и
быстрое увеличение размеров печени; З). Артериальная гипотония и изменения на
ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда
левого желудочка малого объема. Вопрос № 6
Наиболее редкие причины коронарной недостаточности (стенокардии): А). Синдром Х
встречающиеся; Б). Эктазия коронарных артерий; В). Мышечные мостики; Г).
Артерииты; Д). Постлучевой фиброз артерий; Е). Аномалия отхождения коронарной
артерии; Ж). Аномалия отхождения коронарной артерии. Вопрос № 7
Наиболее частые причины коронарной недостаточности (стенокардии): А). Синдром Х
встречающиеся; Б). Эктазия коронарных артерий; В). Атеросклеротическое сужение
коронарных артерий; Г). Мышечные мостики; Д). Артерииты; Е). Постлучевой фиброз
артерий; Ж). Аномалия отхождения коронарной артерии. Вопрос № 8
Показания для отсроченных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные
вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А). Рецидивирующая желудочковая
тахикардия; Б). Ранняя постинфарктная стенокардия; В). Рецидивирующая ишемия
миокарда; Г). Кардиогенный шок. Вопрос № 9
Показания для коронарной ангиографии с целью диагностики заболевания: А). У лиц
молодого возраста с атипичными болевыми ощущениями в груди и отрицательными
результатами стресс-теста; Б). У больных молодого возраста с типичной
стенокардией, положительными результатами стресс-теста и малой вероятностью
атеросклероза коронарных артерий, как причины ишемии миокарда; В). У больных с
подозрением на ИБС, но страдающих тяжелой формой бронхообструктивного
заболевания легких и высокой АГ; Г). У больных стенокардией III Ф.Кл. с малой
эффективностью монотерапии большими дозами нитратов; Д). У больных хронической
ИБС, перенесших успешную реанимацию; Е). У больных стенокардией с малой
эффективностью лекарственной терапии. Вопрос № 10
Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии
гипертиреоидизма является: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б).
Неселективные бета-адреноблокаторы; В). Антагонисты кальция; Г). Нитраты (в
качестве монотерапии). Вопрос № 11
Методы выявления гибернирующего миокарда у больных хронической ИБС: А).
Выявляется редко (у 5 - 10% больных); Б). Выявляется только у больных,
перенесших инфаркт миокарда; В). Выявляется часто (до 40% больных ИБС); Д).
Стресс-ЭхоКГ с добутамином; Е). Методы, например, определяющие метаболизм
глюкозы (позитрон-эмиссионная томография с F-флуородеоксиглюкозой); Ж).
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с таллием - 201. Вопрос № 12
Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (1-й выбор): А). Аспирин; Б).
Аспирин в комбинации с непрямыми антикоагулянтами; В). Прием нитратов (ретардная
форма) перед сном; Г). Прием в течение дня молсидомина (форма форте или
ретардная форма); Д). Прием ретардной формы антагонистов кальция (верапамила 240
- 480мг в сутки или дилтиазема 270 - 360мг в сутки); Е). Прием метопролола или
атенолола (до 200мг/сутки), в т.ч. в комбинации с амлодипином или фелодипином;
Ж). Контроль, включая использование лекарственных препаратов, психического
состояния больного; З). Разработка индивидуальной программы физической
реабилитации больного; И). Контроль тяжелых проявлений климакса (гормонозамещающая
терапия). Вопрос № 13
Эффективные суточные дозы амлодипина, плендила (длительного действия) у больных
стенокардией при монотерапии: А). 180 - 360мг; Б). 240 - 480мг; В). 90 - 120мг;
Г). 120 - 180мг; Д). 5 - 10мг. Вопрос № 14
Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной
недостаточности (острый коронарный синдром без подъема сегмента ST): А).
Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более; Б). Депрессия
сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более; В). Подъем сегмента ST на
1 мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях; Г). Нормальная ЭКГ. Вопрос № 15
Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 70%:
А). Правая коронарная артерия; Б). Ствол левой коронарной артерии; В). Передняя
нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г). Огибающая ветвь левой коронарной
артерии. Вопрос № 16
Терапия нефракционированным гепарином у больных с острым коронарным синдромом:
А). Не вызывает лизиса тромба; Б). В комбинации с тканевым активатором улучшает
восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала
терапии; В). В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление
проходимости коронарной артерии; Г). Достоверно не снижает риска реокклюзии
коронарной артерии; Д). Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и
тромбоэмболии; Е). Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает
более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия
аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж). В
комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние
сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST;
З). Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90
сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта. Вопрос № 17
Эффективность блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при
остром коронарном синдроме доказана: А). У больных, подвергающихся ангиопластики
в ближайшие сроки; Б). У больных после ангиопластики в отдаленные сроки
(несколько месяцев); В). У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена
аспирину; Г). Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д).
Увеличивается риск возникновения кровотечений. Вопрос № 18
Препараты, повышающие толерантность к физическим нагрузкам, но не влияющие на
выживаемость при терапии больных ИБС, перенесших ИМ, включая стабильную
стенокардию напряжения без застойной сердечной недостаточности: А).
Неселективный бета-адреноблокатор - пропранолол (обзидан); Б). Неселективный
бета-блокатор - надолол (коргард); В). Неселективные бета-блокаторы с
симпатомиметическим действием (сектраль, вискен); Г). Кардиоселективные
бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол); Д). Метаболические препараты (АТФ,
неотон, рибоксин, предуктал); Е). Антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил);
Ж). Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов (нифедипин, норваск, плендил
и др.); З). Нитраты длительного действия (ретардные формы нитросорбида,
5-мононитрата); И). Дезаггреганты (аспирин, плавикс); К). Антиоксиданты (лизивит
- С и др.). Вопрос № 19
Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ)
у больных острым инфарктом миокарда методом электрошока (синхронизированный 50 j
и более): А). Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б). Мономорфная ЖТ
рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В). Полиморфная ЖТ
продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией; Г). Фибрилляция желудочков;
Д). Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией. Вопрос № 20
Клинико-функциональные нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с
кардиогенным шоком: А). Фракция выброса левого желудочка более 40%; Б). Фракция
выброса левого желудочка менее 20%; В). Объем некроза миокарда левого желудочка
15% от общей массы миокарда; Г). Объем некроза миокарда нижней стенки левого
желудочка 15% и депрессия сегмента ST на 2мм в отведениях V3 - V6 справа от
грудины; Д). Митральная регургитация IV ст. (в т.ч. афоническая) у 4% больных. Вопрос № 21
Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии митрального,
аортального стеноза является: А). Верапамил, дилтиазем; Б). Дигидропиридиновая
группа антагонистов кальция; В). Нитраты; Г). Кардиоселективные бета-блокаторы. Вопрос № 22
Бета-блокаторы для лечения больных с острым коронарным синдромом с помощью их
внутривенного введения, безопасность и эффективность которых не установлены: А).
Неселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; Б). Кардиоселективные
бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; В). Высоко кардиоселективные
препараты без дополнительных свойств; Г). Умеренно кардиоселективные препараты
без дополнительных свойств; Д). Бета-блокаторы, обладающие внутренним
симпатомиметическим действием; Е). Неселективные препараты без дополнительных
свойств; Ж). Препараты короткого действия; З). Препараты длительного действия. Вопрос № 23
Нехарактерные проявления стенокардии напряжения: А). Наличие дискомфорта в груди
во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка); Б). Наличие боли
"в области сердца", возникающей при резких движениях; В). Типичной локализацией
боли является ограниченное пространство в области верхушки сердца; Г). Типичной
локализацией ощущений является загрудинная область; Д). Атипичной локализацией
ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея; Е).
Продолжительность боли при стенокардии составляет 5 - 20 сек; Ж).
Продолжительность ощущений несколько минут; З). Провоцируются ощущения
физическим стрессом и купируются в течение 1 - 2 мин в покое или после приема
нитроглицерина. Вопрос № 24
Результаты восстановления кровоснабжения в зоне гибернации миокарда, имеющие
доказательства: А). Уменьшение симптомов сердечной недостаточности; Б).
Увеличение фракции выброса левого желудочка; В). Снижение фракции выброса левого
желудочка; Г). Увеличение толерантности к физическим нагрузкам; Д.Толерантность
физических нагрузок не меняется; Е). Снижается риск развития инфаркта миокарда;
Ж). Увеличивается выживаемость. Вопрос № 25
Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на восстановление
кровотока в пораженной артерии: А). Летальность снижается примерно в одинаковой
степени при использовании всех тромболитиков; Б). Летальность в значительно
большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В). Частота
эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г).
Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д).
Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой;
Е). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами
плазминогена; Ж). Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З).
Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет. Вопрос № 26
Обоснованность показаний для аорто-коронарного шунтирования сердца у больных
стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в основном в
нерандомизированных исследованиях: А). У больных со значительным сужением общего
ствола левой коронарной артерии; Б). У больных со стенозами 3 основных
коронарных артерий и сниженной фракцией выброса левого желудочка; В). У больных
со стенозами 2 коронарных артерий, включая значительное сужение в проксимальном
отделе левой передней нисходящей артерии или сниженной фракцией выброса левого
желудочка; Г). У больных с рефрактерной к медикаментозной терапии стенокардией;
Д). У больных с поражение 1-2 артерий (исключая больных с поражением передней
нисходящей ветви и наличием большой зоны миокарда, подверженной ишемии). Вопрос № 27
Показания для коронарной ангиографии с целью выбора метода лечения (ангиопластика,
АКШ): А). У лиц молодого возраста с атипичными болевыми ощущениями в груди и
отрицательными результатами стресс-теста; Б). У больных молодого возраста с
типичной стенокардией, положительными результатами стресс-теста и малой
вероятностью атеросклероза коронарных артерий, как причины ишемии миокарда; В).
У больных с подозрением на ИБС, но страдающих тяжелой формой
бронхообструктивного заболевания легких и высокой АГ; Г). У больных стенокардией
III Ф.Кл. с малой эффективностью монотерапии большими дозами нитратов; Д). У
больных хронической ИБС, перенесших успешную реанимацию; Е). У больных
стенокардией с малой эффективностью лекарственной терапии. Вопрос № 28
Противопоказания для применения бета-адреноблокаторов у больных острым
коронарным синдромом: А). Рефлекторная синусовая тахикардия; Б). Артериальная
гипертония; В). Острая сердечная недостаточность; Г). Выраженные периферические
симптомы (гипоперфузия тканей); Д). фибрилляция предсердий (тахикардия); Е).
фибрилляция предсердий (брадикардия); Ж). Бронхиальная астма (в анамнезе); З).
Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И). Урежение ЧСС до 70 в 1 мин;
К). Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%. Вопрос № 29
Обоснованность показаний для аорто-коронарного шунтирования сердца у больных
стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в нескольких
рандомизированных исследованиях: А). У больных со значительным сужением общего
ствола левой коронарной артерии; Б). У больных со стенозами 3 основных
коронарных артерий и сниженной фракцией выброса левого желудочка; В). У больных
со стенозами 2 коронарных артерий, включая значительное сужение в проксимальном
отделе левой передней нисходящей артерии или со сниженной фракцией выброса
левого желудочка; Г). У больных с рефрактерной к медикаментозной терапии
стенокардией; Д). У больных с поражение 1-2 артерий (исключая больных с
поражением передней нисходящей ветви и наличием большой зоны миокарда,
подверженной ишемии). Вопрос № 30
Эффективные разовые дозы изосорбида мононитрата у больных стенокардией: А). 0,25
- 0,5мг; Б). 10 - 20мг; В). 5мг; Г). 20 - 40мг; Д). 10 - 20мг. Вопрос № 31
Положительное влияние тромболитиков при остром коронарном синдроме отсутствует:
А). У больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и
более рядом расположенных или сопряженных отведениях; Б). У больных с острым
коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса; В). У больных
с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST; Г). У больных острым
инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 часов от начала заболевания; Д). У
больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12 - 18 часов от начала
заболевания; Е). У больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком в
сроки до 6 часов от начала заболевания. Вопрос № 32
Характерные для интерстициального отека легких клинико-инструментальные данные:
А). Чувство нехватки воздуха; Б). Тахипноэ; В). Ортопноэ; Г). Шумное дыхание;
Д). Клокочущее дыхание; Е). Кашель сухой; Ж). Кашель с пенистой мокротой; З).
"Свистящие" хрипы над легкими, удлинение выдоха; И). Влажные хрипы над всей
поверхностью легких; К). На рентгенограмме легких наличие обширных зон
затемнения в прикорневых областях. Вопрос № 33
Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании
ангиопластики и аортокоронарного шунтирования: А). Госпитальная летальность
100%; Б). Госпитальная летальность более 85%; В). Госпитальная летальность около
60%; Г). Госпитальная летальность около 50%. Вопрос № 34
Терапия непрямыми антикоагулянтами у больных с острым коронарным синдромом: А).
Не вызывает лизиса тромба; Б). В комбинации с тканевым активатором улучшает
восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала
терапии; В). В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление
проходимости коронарной артерии; Г). Достоверно не снижает риска реокклюзии
коронарной артерии; Д). Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и
тромбоэмболии; Е). Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает
более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия
аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж). В
комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние
сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST;
З). Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90
сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта. Вопрос № 35
Общие критерии диагностики кардиогенного шока: А). Среднее внутрисосудистое
давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Диастолическое
давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В). Давление
заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г). Центральное венозное
давление 10 мм.рт.ст.; Д). Давление заклинивания в легочных капиллярах 9
мм.рт.ст.; Е). Диурез 60 мл/час; Ж). Диурез 80 мл/час; З). Диурез 20 мл/час; И).
Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст.. Вопрос № 36
Патогенез острого коронарного синдрома при инфаркте миокарда без зубца Q: А).
Критический стеноз коронарной артерии; Б). Разрыв бляшки; В). Эрозирование
бляшки; Г). Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных
Т-лимфоцитов; Д). Пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки; Е). Частичное
закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом; Ж). Полная обтурация просвета
артерии бляшкой и тромбом; З). Вазоконстрикция в месте "нестабильной" бляшки.
Вопрос № 37
Сроки нормализации содержания тропонинов крови при инфаркте миокарда (без
рецидива): А). Спустя 2 - 3 дня; Б). Спустя 5 - 6 дней; В). Спустя 8 - 12 дней;
Г). Спустя 2 недели. Вопрос № 38
Стенокардия напряжения I Функциональный класс (Канадская классификация): А).
Приступы возникают рано утром при вставании; Б). Приступ возникает при очень
быстрой ходьбе, беге; В). Приступ возникает при ускоренной ходьбе, подъеме по
лестнице после еды, в холодную погоду или эмоциональном стрессе; Г). Нагрузка на
велоэргометре 80 w вызывает стенокардию; Д). Приступ возникает при ходьбе на
расстояние 100 - 200 м или подъеме по лестнице в обычном темпе. Вопрос № 39
Сроки начала повышения содержания МВ - КФК крови при инфаркте миокарда: А).
Спустя 2 часа от появления симптомов; Б). Спустя 4 часа от появления симптомов;
В). Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г). Спустя 12 часов от появления
симптомов. Вопрос № 40
Продолжительность антиишемического действия пропранолола (обзидан): А). В
среднем около 6 часов; Б). В среднем около 4 часов; В). В течение 8 - 12 часов;
Г). В течение 24 часов. Вопрос № 41
Эффективные суточные дозы верапамила - SR (длительного действия) у больных
стенокардией при монотерапии: А). 180 - 360мг; Б). 240 - 480мг; В). 90 - 120мг;
Г). 120 - 180мг; Д). 5 - 10мг. Вопрос № 42
Уменьшается ли объем миокарда, подвергающегося ишемии в результате
контролируемой физической тренировки больных стенокардией: А). Доказательств
улучшения прогноза жизни не получено; Б). Имеются убедительные доказательства
снижения летальности; В). Существенно возрастает толерантность к нагрузке; Г).
Повышается порог возникновения депрессии сегмента ST; Д). Радиоизотопная
сцинтиграфия миокарда с таллием демонстрирует отсутствие изменений во включении
таллия. Вопрос № 43
Выбор адреномиметического средства (норадреналина) при лечении кардиогенного
шока с застоем крови в легких: А). Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б).
Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В). Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже;
Г). Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д). Показанием для
уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95
мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е). Усиление застоя крови при повышении
систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для
присоединения терапии нитропруссидом; Ж). Показанием для уменьшения дозы
симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З). Показанием
для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120
ударов в мин; И). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на
сократимость миокарда; К). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на
сосудистый тонус. Вопрос № 44
Сроки нормализации содержания трансаминаз крови при инфаркте миокарда (без
рецидива): А). Спустя 2 - 3 дня; Б). Спустя 5 - 6 дней; В). Спустя 8 - 12 дней;
Г). Спустя 2 недели. Вопрос № 45
Показания для курантиловой пробы при диагностике ИБС: А). Наличие
противопоказаний для физической нагрузки; Б). Отсутствие возможности выполнить
нагрузку необходимой мощности; В). "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у
лиц без симптомов ИБС; Г). Обструктивный бронхит; Д). Внутрижелудочковые
блокады; Е). Тяжелая форма АГ; Ж). Клапанные стенозы; З). Гипертрофическая
кардиомиопатия; И). Желудочковая тахикардия. Вопрос № 46
Препараты, улучшающие качество жизни и не имеющие доказательств влияния на
выживаемость у больных ИБС, перенесших ИМ, включая стенокардию, осложненные
застойной сердечной недостаточностью: А). Препараты - доноры монооксида азота;
Б). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы; В). Ингибиторы АПФ; Г). Верапамил,
дилтиазем; Д). Амлодипин, плендил; Е). Сиднонимины (молсидомин, корватон). Вопрос № 47
Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке гепарина: А).
Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в
5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично
активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично
активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично
активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза. Вопрос № 48
Открытые контролируемые исследования по оценке эффективности нитратов у больных
инфарктом миокарда показали: А). Положительное влияние на проявления сердечной
недостаточности; Б). Положительное влияние на болевой синдром; В). Терапия
приводила к снижению артериального давления на 10% и более; Г). Инфузия нитратов
приводит к достоверному снижению летальности; Д). Не выявили достоверного
влияния нитратов на летальность; Е). Повышение летальности на терапии нитратами;
Ж). Нитраты увеличивают частоту ритма сердца. Вопрос № 49
Характерные проявления стенокардии напряжения: А). Наличие дискомфорта в груди
во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка); Б). Наличие боли
"в области сердца", возникающей при резких движениях; В). Типичной локализацией
боли является ограниченное пространство в области верхушки сердца; Г). Типичной
локализацией ощущений является загрудинная область; Д). Атипичной локализацией
ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея; Е).
Продолжительность боли при стенокардии составляет 5 - 20 сек; Ж).
Продолжительность ощущений несколько минут; З). Провоцируются ощущения
физическим стрессом и купируются в течение 1 - 2 мин в покое или после приема
нитроглицерина. Вопрос № 50
Особенности гемодинамических нарушений при кардиогенном шоке у больных инфарктом
миокарда левого желудочка: А). Среднее внутриартериальное давление ниже 70
мм.рт.ст.; Б). Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час; В).
Почечный кровоток умеренно снижен и экскреция мочи 40 мл/час; Г).
Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.; Д).
Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 12 мм.рт.ст.; Е).
Давление заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм.рт.ст.; Ж). Давление
заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.; З). Наличие застоя крови
в легких (рентгеновское исследование); И). Отсутствие застоя крови. Вопрос № 51
Абсолютные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А).
Расслаивающая аневризма аорты; Б). Активная фаза миокардита, перикардита; В).
Нарушения электролитного баланса; Г). Систолическое артериальное давление выше
200 мм.рт.ст.. Вопрос № 52
Критерии диагностики острого инфаркта миокарда без зубца Q в передней стенки
левого желудочка: А). Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в
груди, удушье или другие ощущения); Б). Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в
сочетании с монофазной кривой; В). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3
мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3
мм в V3 - V4 справа от грудины; Д). Нормальная или ЭКГ без динамических
изменений; Е). Повышение, а затем снижение в характерные сроки
кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина). Вопрос № 53
Продолжительность антиишемического действия метопролола (корвитол): А). В
среднем около 6 часов; Б). В среднем около 4 часов; В). В течение 8 - 12 часов;
Г). В течение 24 часов. Вопрос № 54
Другие возможные причины возникновения стенокардии напряжения являются такие
сердечно-сосудистые заболевания как: А). Атеросклеротическое сужение основного
ствола левой коронарной артерии на 50%; Б). Высокая артериальная гипертония; В).
Узелковый периартериит; Г). Коронарно-легочная фистула. Вопрос № 55
Коррекция гиповолемии у больных инфарктом миокарда растворами, увеличивающими
объем циркулирующей крови: А). Раствор альбумина; Б). Плазма; В).
Среднемолекулярные растворы декстрана; Г). Низкомолекулярные растворы декстрана;
Д). Физиологический раствор; Е). Раствор 5% глюкозы; Ж). Поляризующий раствор. Вопрос № 56
Противопоказания для курантиловой пробы при диагностике ИБС: А). Наличие
противопоказаний для физической нагрузки; Б). Отсутствие возможности выполнить
нагрузку необходимой мощности; В). "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у
лиц без симптомов ИБС; Г). Обструктивный бронхит; Д). Внутрижелудочковые
блокады; Е). Тяжелая форма АГ; Ж). Клапанные стенозы; З). Гипертрофическая
кардиомиопатия; И). Желудочковая тахикардия. Вопрос № 57
Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате
парадоксальной реакции на терапию нитроглицерином: А). Внутривенное введение
мезатона; Б). Инфузия норадреналина; В). Внутривенное струйное введение 1 мл
атропина; Г). Дробное внутривенное введение атропина, начиная с дозы 0,5 мл..
При отсутствии эффекта спустя каждые 5 мин повторно вводится 0,5 мл.. Вопрос № 58
Аорто-коронарное шунтирование не увеличивает продолжительность жизни: А).
Больные с поражением 2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз
передней нисходящей ветви левой коронарной артерии; Б). Больные с поражением
огибающей ветви левой коронарной артерии; В). Больные с поражением 3-х
коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%. Вопрос № 59
Эффективные разовые дозы нитроглицерина (таблетки) у больных стенокардией: А).
0,25 - 0,5мг; Б). 10 - 20мг; В). 5мг; Г). 20 - 40мг. Вопрос № 60
Другое медикаментозные лечение фибрилляции предсердий у больных острым инфарктом
миокарда: А). Частая электрокардиостимуляция; Б). Электрошок при тяжелых
нарушениях гемодинамики (отек легких, гипотония); В). Быстрая дигитализация при
отеке легких, гипотонии; Г). Быстрая дигитализация при застойной сердечной
недостаточности при неэффективности или наличии противопоказаний к
электроимпульсной терапии; Д). Бета-блокаторы внутривенно при отсутствии
противопоказаний; Е). Верапамил, дилтиазем при наличии противопоказаний для
бета-блокаторов; Ж). Гепарин. Вопрос № 61
Мероприятия вторичной профилактики ИБС, перенесших ИМ, не оказывающие
положительного влияния на выживаемость: А). Отказ от курения; Б). Уменьшение
индекса массы тела в пределах 21 - 25 кг/м?; В). Снижение содержания в крови
гликозированного гемоглобина в пределах 6%; Г). заместительная гормональная
терапия женщин в менопаузе; Д). Бег трусцой; Е). Динамические нагрузки (ходьба)
в течение 30 мин 3 - 4 раза в неделю; Ж). Дезаггреганты (аспирин, плавикс). Вопрос № 62
Препараты, польза которых доказана при терапии больных ИБС, перенесших ИМ,
включая стабильную стенокардию напряжения без застойной сердечной
недостаточности: А). Неселективный бета-адреноблокатор - пропранолол (обзидан);
Б). Неселективный бета-блокатор - надолол (коргард); В). Неселективные
бета-блокаторы с симпатомиметическим действием (сектраль, вискен); Г).
Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол); Д).
Метаболические препараты (АТФ, неотон, рибоксин, предуктал); Е). Антагонисты
кальция (дилтиазем, верапамил); Ж). Антагонисты кальция из группы
дигидропиридинов (нифедипин, норваск, плендил и др.); З). Нитраты длительного
действия (ретардные формы нитросорбида, 5-мононитрата); И). Дезаггреганты
(аспирин, плавикс); К). Антиоксиданты (лизивит - С и др.). Вопрос № 63
Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Оглушенный
миокард": А). Возникает после кратковременной ишемии миокарда; Б). Возникает в
результате наличия длительно существующей ишемии миокарда; В). Миоциты сохраняют
жизнеспособность; Г). Миоциты погибают. Вопрос № 64
Сроки начала повышения содержания ЛДГ крови при инфаркте миокарда: А). Спустя 2
часа от появления симптомов; Б). Спустя 4 часа от появления симптомов; В).
Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г). Спустя 12 часов от появления
симптомов; Д). Спустя 24 часа от появления симптомов. Вопрос № 65
Доказательства пользы диетических рекомендаций по контролю дислипидемий и
влиянию на прогноз жизни получены по согласованному мнению экспертов, научных
доказательств пользы нет: А). Диета, бедная насыщенными жирами и богатая
клетчаткой, мононенасыщенными жирами и рыбой, снижает летальность; Б). Указанная
диета не снижает летальность; В). Диета, богатая рыбьим жиром, снижает
летальность; Г). Диета, богатая рыбьим жиром, не снижает летальность; Д).
Имеются доказательства пользы чеснока; Е). Доказательства пользы чеснока
отсутствуют; Ж). Доказательства пользы антиоксидантов отсутствуют. Вопрос № 66
Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии хронической
застойной сердечной недостаточности является: А). Верапамил, дилтиазем; Б).
Дигидропиридиновая группа антагонистов кальция; В). Нитраты; Г).
Кардиоселективные бета-блокаторы. Вопрос № 67
Основные механизмы возникновения отека легких при повышении гидростатического
давления в сосудах легких: А). Инфаркт миокарда; Б). Хронические деструктивные
заболевания легких; В). Гипертонический криз; Г). Уремия; Д). Нарушение функции
дыхательного центра; Е). Острая лучевая болезнь; Ж). Острые вирусные,
бактериальные заболевания; З). Тепловой удар. Вопрос № 68
Неадекватные дозы нитратов у больных острым коронарным синдромом: А). Вызывают
стабильную частоту ритма; Б). Вызывают стабильный уровень артериального
давления; В). Снижают систолическое артериальное давление на 5 мм.рт.ст.; Г).
Снижают систолическое артериальное давление на 7 мм.рт.ст. и учащают ритм сердца
до 110 -120 в 1 мин; Д). Снижают систолическое артериальное давление до 130
мм.рт.ст. у больного с исходным давлением 180/100 мм.рт.ст. и учащают ритм до 90
в 1 мин; Е). Снижают артериальное давление у больного с нормотензией на 10% и
более, но систолическое давление не ниже 90 мм.рт.ст., учащают ритм сердца до
100 в 1 мин. Вопрос № 69
Сроки нормализации содержания ЛДГ крови при инфаркте миокарда (без рецидива):
А). Спустя 2 - 3 дня; Б). Спустя 5 - 6 дней; В). Спустя 8 - 12 дней; Г). Спустя
2 недели. Вопрос № 70
Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 80%:
А). Правая коронарная артерия; Б). Ствол левой коронарной артерии; В). Передняя
нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г). Огибающая ветвь левой коронарной
артерии. Вопрос № 71
Методы диагностики ИБС, чувствительность и специфичность которых, не изучена:
А). ЭКГ и физическая нагрузка; Б). ЭХОКГ и физическая нагрузка; В). Сцинтиграфия
миокарда и физическая нагрузка; Г). ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол,
добутамин); Д). ЭХОКГ и лекарственные пробы; Е). Сцинтиграфия миокарда и
лекарственные пробы; Ж). ЭКГ с отведениями по Нэбу. Вопрос № 72
Частота выявления гибернирующего миокарда у больных хронической ИБС: А).
Выявляется редко (у 5 - 10% больных); Б). Выявляется только у больных,
перенесших инфаркт миокарда; В). Выявляется часто (до 40% больных ИБС); Г).
Выявляется у всех больных ИБС; Д). Стресс-эхокардиография с добутамином; Е).
Методы, например, определяющие метаболизм глюкозы (позитрон-эмиссионная
томография с F - флуородеоксиглюкозой); Ж). Однофотонная эмиссионная
компьютерная томография с таллием - 201 Вопрос № 73
ЭКГ данные, свидетельствующие об эффективности тромболизиса у больных инфарктом
миокарда: А). Нарастание боли во время восстановления кровотока; Б).
Исчезновение боли после тромболизиса; В). Ликвидация нарушений ритма после
лизиса тромба; Г). Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости;
Д). Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.; Е). Уменьшение
степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии; Ж).
Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови
кардиоспецифических ферментов; З). Уменьшение времени достижения максимального
уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов. Вопрос № 74
Местные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической
бляшки: А). Повышение тонуса артерий в области бляшки; Б). Усиление
воспалительной реакции внутри бляшки; В). Увеличение содержания свертывающих и
угнетение противосвертывающих свойств крови; Г). "Мягкая" бляшка, богатая
холестерином. Вопрос № 75
Относительные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А). Острая
стадия инфаркта миокарда; Б). Нарушения ритма, сопровождающиеся жизнеопасными
осложнениями; В). Тяжелый аортальный стеноз; Г). Тяжелая сердечная
недостаточность; Д). Диастолическое давление выше 110 мм.рт.ст.; Е). Высокая
степень атриовентрикулярной блокады. Вопрос № 76
Стенокардия напряжения II Функциональный класс (Канадская классификация): А).
Приступы возникают рано утром при вставании; Б). Приступ возникает при очень
быстрой ходьбе, беге; В). Приступ возникает при ускоренной ходьбе, подъеме по
лестнице после еды, в холодную погоду или эмоциональном стрессе; Г). Нагрузка на
велоэргометре 80 w вызывает стенокардию; Д). Приступ возникает при ходьбе на
расстояние 100 - 200 м или подъеме по лестнице в обычном темпе. Вопрос № 77
Критерии диагностики острого инфаркта миокарда правого желудочка: А). Наличие
остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие
ощущения); Б). Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной
кривой; В). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и
отрицательного Т; Г). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4
справа от грудины; Д). Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е).
Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента
(МВ - КФК или тропонина). Вопрос № 78
Причиной гипотонии при инфаркте миокарда является нарушение насосной функции
сердца в результате: А). Поражения миокарда - 10 - 15 % от массы левого
желудочка; Б). Поражения миокарда более 30% от массы миокарда левого желудочка;
В). Внутрисердечные разрывы встречаются у 10 % больных; В). Внутрисердечные
разрывы не встречаются у больных кардиогенным шоком; Д). Выраженная митральная
недостаточность; Е). Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III
- IV ст.; Ж). Гиповолемия; З). Инфузия нитроглицерина; И). Вазо-вагальная
реакция. Вопрос № 79
Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной
недостаточности (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): А).
Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более; Б). Депрессия
сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более; В). Подъем сегмента ST на
1мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях. Г). Нормальная ЭКГ. Вопрос № 80
Эффективность и безопасность ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда
доказана: А). У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и нормальной фракцией
выброса левого желудочка; Б). У больных с инфарктом миокарда без зубца Q; В). У
больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%; Г). У больных с
инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка; Д). У больных с
обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка; Е). У больных с
блокадой левой ножки пучка Гиса; Ж). У больных с сердечной недостаточностью. Вопрос № 81
Преимущества и недостатки тканевых активаторов плазминогена при терапии инфаркта
миокарда: А). Относительно невысокая стоимость; Б). Высокая стоимость; В).
Противопоказание для повторного введения в сроки спустя 5 дней и до 2 лет после
первого введения; Г). Ограничений для повторного введения нет. Вопрос № 82
Критерии диагностики рефрактерной стенокардии (рекомендованные в настоящее
время): А). Антиангинальная терапия большими дозами нитратов не оказывает
влияния на возникновение приступов; Б). Антиангинальная терапия с помощью
комбинации различных групп препаратов не оказывает влияние на возникновение
приступов; В). Характер поражения коронарных артерий, наличие противопоказаний
не позволяет провести хирургическое вмешательство (АКШ, ангиопластика); Г).
Неконтролируемые приступы стенокардии сохраняются в течение более 3 месяцев. Вопрос № 83
Особенности гемодинамических нарушений при кардиогенном шоке у больных инфарктом
миокарда правого желудочка: А). Среднее внутриартериальное давление ниже 70
мм.рт.ст.; Б). Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час; В).
Почечный кровоток умеренно снижен и экскреция мочи 40 мл/час; Г).
Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.; Д).
Конечно-диастолическое давление в левом желудочке 12 мм.рт.ст.; Е). Давление
заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм.рт.ст.; Ж). Давление заклинивания
в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.; З). Наличие застоя крови в легких
(рентгеновское исследование); И). Отсутствие застоя крови. Вопрос № 84
Биохимические маркеры наличия некроза участка миокарда - кардиоспецифические
ферменты: А). Общая ЛДГ и ее фракции; Б). Аланиновая трансаминаза; В).
Аспаргиновая трансаминаза; Г). Миоглобин; Д). Общая КФК; Е). МВ - КФК; Ж).
Тропонин I; З). Тропонин Т. Вопрос № 85
Минимальные объемы поражения миокарда, которые могут быть определены с помощью
эхокардиографии: А). Трансмуральное поражение миокарда; Б). Локальное поражение,
составляющее более 50% толщины стенки желудочка; В). Локальное поражение,
составляющее более 20% толщины стенки желудочка; Г). Объем поражения миокарда
более 2,5 г; Д). Объем поражения миокарда более 10 г; Е). Объем поражения
миокарда более 1 г. Вопрос № 86
Выбор терапии у больных кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, если давление
заклинивания в легочных артериях менее 12 мм.рт.ст.: А). Инфузия добутамина при
систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Инфузия допамина при систолическом АД
около 70 мм.рт.ст.; В). Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.;
Г). Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки; Д). Инфузия реополиглюкина в
дозе 600 - 800 мл в сутки; Е). Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина
в случае недостаточного повышения АД; Ж). Присоединение нитропруссида к инфузии
добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100
мм.рт.ст.. Вопрос № 87
Гуморальные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической
бляшки: А). Повышение содержания катехоламинов; Б). Повышение содержания
вазопрессина; В). Высокое содержание в крови липопротеидов низкой плотности; Г).
Усиление турбулентности тока крови в области бляшки. Вопрос № 88
Клинические и ЭКГ признаки наличия у больного стенокардии: А). Появления во
время приступа систолического шума; Б). Появление прекардиальной пульсации во
время приступа; В). Появление во время приступа влажных хрипов в нижних отделах
легких; Г). Появление во время приступа шума трения перикарда; Д). Подъем
сегмента ST в I - III, V2 - V6 отведениях и боли в груди; Е). Депрессия сегмента
ST во II, III, aVF отведениях на 1,5 мм горизонтального типа. Вопрос № 89
Продолжительность болевого синдрома при стенокардии нестабильного течения: А).
Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого
соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической
нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ;
В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение
последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в
эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие
больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько
минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее
провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли
после ужина и продолжаются уже более 20 мин. Вопрос № 90
Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при
сниженном коллоидно-осмотическом давлении: А). Ингаляции кислорода; Б).
Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным
артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г).
Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у
больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение
преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение
фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением. Вопрос № 91
Результаты восстановления кровоснабжения в зоне гибернации миокарда, не имеющие
доказательств в научных исследованиях: А). Уменьшение симптомов сердечной
недостаточности; Б). Увеличение фракции выброса левого желудочка; В). Снижение
фракции выброса левого желудочка; Г). Увеличение толерантности к физическим
нагрузкам; Д.Толерантность физических нагрузок не меняется; Е). Снижается риск
развития инфаркта миокарда; Ж). Увеличивается выживаемость. Вопрос № 92
Минимальные объемы поражения миокарда, которые могут быть определены с помощью
радионуклидной сцинтиграфии и дефекта перфузии: А). Трансмуральное поражение
миокарда; Б). Локальное поражение, составляющее более 50% толщины стенки
желудочка; В). Локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки
желудочка; Г). Объем поражения миокарда более 2,5 г; Д). Объем поражения
миокарда более 10 г; Е). Объем поражения миокарда более 1 г. Вопрос № 93
Новые методы лечения рефрактерной стенокардии, которые в клинике изучены пока
недостаточно: А). Субэпидуральная электростимуляция спинного мозга; Б).
Торакальная симпатэктомия с помощью эндоскопа; В). Блокада левого звездчатого
узла; Г). Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация; Д). Чрезкатетерная
интракардиальная лазерная реваскуляризация; Е). Генная терапия (ангиогенезис,
фактор роста); Ж). Трансплантация сердца; З). Наружная контрапульсация. Вопрос № 94
Критерии диагностики острого инфаркта миокарда с зубцом Q в
передне-перегородочной области левого желудочка: А). Наличие остро возникших
клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения); Б). Появление
на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой; В). Появления на ЭКГ
депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г). Появления на ЭКГ
депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины; Д). Нормальная или
ЭКГ без динамических изменений; Е). Повышение, а затем снижение в характерные
сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина). Вопрос № 95
Преимущества и недостатки тканевых активаторов плазминогена при терапии инфаркта
миокарда: А). Наличие антигенных свойств; Б). Отсутствие антигенных свойств; В).
Возможности струйного (болюсного) внутривенного введения; Г). Только инфузионное
введение; Д). Обязательное введение гепарина. Вопрос № 96
Патогенез острого коронарного синдрома при инфаркте миокарда с зубцом Q: А).
Критический стеноз коронарной артерии; Б). Разрыв бляшки; В). Эрозирование
бляшки; Г). Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных
Т-лимфоцитов; Д). Пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки; Е). Частичное
закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом; Ж). Полная обтурация просвета
артерии бляшкой и тромбом; З). Вазоконстрикция в месте "нестабильной" бляшки. Вопрос № 97
Аорто-коронарное шунтирование увеличивает продолжительность жизни: А). Больные с
поражением 2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз передней
нисходящей ветви левой коронарной артерии; Б). Больные с поражением огибающей
ветви левой коронарной артерии; В). Больные с поражением 3-х коронарных артерий
и фракцией выброса менее 50%. Вопрос № 98
Данных о значительных преимуществах блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP
II B / III А) при остром коронарном синдроме не установлено: А). У больных,
подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б). У больных после
ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В). У больных, перенесших
инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г). Риск возникновения нарушений ритма
сердца увеличивается; Д). Увеличивается риск возникновения кровотечений. Вопрос № 99
Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (2-й выбор): А). Аспирин; Б).
Аспирин в комбинации с непрямыми антикоагулянтами; В). Прием нитратов (ретардная
форма) перед сном; Г). Прием в течение дня молсидомина (форма форте или
ретардная форма); Д). Прием ретардной формы антагонистов кальция (верапамила 240
- 480мг в сутки или дилтиазема 270 - 360мг в сутки); Е). Прием метопролола или
атенолола (до 200мг/сутки), в т.ч. в комбинации с амлодипином или фелодипином;
Ж). Контроль, включая использование лекарственных препаратов, психического
состояния больного; З). Разработка индивидуальной программы физической
реабилитации больного; И). Контроль тяжелых проявлений климакса (гормонозамещающая
терапия).
содержание .. 146 147 148 149 ..
|
|