содержание      ..     129      130      131      132     ..

Атеросклероз, ИБС, коронарные синдромы. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 131

Обоснованность показаний для аорто-коронарного шунтирования сердца у больных стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в основном в нерандомизированных исследованиях: А). У больных со значительным сужением общего ствола левой коронарной артерии; Б). У больных со стенозами 3 основных коронарных артерий и сниженной фракцией выброса левого желудочка; В). У больных со стенозами 2 коронарных артерий, включая значительное сужение в проксимальном отделе левой передней нисходящей артерии или сниженной фракцией выброса левого желудочка; Г). У больных с рефрактерной к медикаментозной терапии стенокардией; Д). У больных с поражение 1-2 артерий (исключая больных с поражением передней нисходящей ветви и наличием большой зоны миокарда, подверженной ишемии).
а) верно А, Г
б) верно А, Б, В
в) верно Г, Д        (+)
г) верно Б, Д

Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ) у больных острым инфарктом миокарда методом электрошока (синхронизированный 100 j и более): А). Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б). Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В). Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией; Г). Фибрилляция желудочков; Д). Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией.
а) верно Б
б) верно А, Г
в) верно В
г) верно Д        (+)

Польза применения блокаторов бета-адренорецепторов у больных острым коронарным синдромом не установлена для: А). Метопролола; Б). Атенолола; В). Пропранолола; Г). Надолола; Д). Ацебуталола; Е). Локрена; Ж). Бисопролола; З). Небивалола; И). Лабетолола, карведилола; К). Вискена.
а) верно А, Б, В
б) верно Д        (+)
в) верно А, Д, Е, З
г) верно Г, Е, Ж, З, И, К

Факторы, снижающие доставку кислорода (при бронхиальной астме, насморке) и способствующие возникновению стенокардии: А). Гипертермия; Б). Гипертиреоидизм; В). Использование симпатомиметиков; Г). Высокая артериальная гипертония; Д). Пароксизмальная тахикардия; Е). Анемия, гипоксемия; Ж). Снижение сердечного выброса (аортальный стеноз).
а) верно А, В, Е
б) верно Е, Ж        (+)
в) верно А, Б, В, Г, Д
г) верно Б, Г, Ж

Относительные противопоказания ЭКГ для пробы с физической нагрузкой: А). Расслаивающая аневризма аорты; Б). Активная фаза миокардита, перикардита; В). Нарушения электролитного баланса; Г). Систолическое артериальное давление выше 200 мм.рт.ст..
а) верно В, Г        (+)
б) верно А, В
в) верно Б, Г
г) верно А, Б

Сроки начала повышения содержания тропонинов крови при инфаркте миокарда: А). Спустя 2 часа от появления симптомов; Б). Спустя 4 часа от появления симптомов; В). Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г). Спустя 12 часов от появления симптомов; Д). Спустя 24 часа от появления симптомов.
а) верно В
б) верно А
в) верно Г
г) верно Б        (+)

Продолжительность болевого синдрома некоронарогенного генеза: А). Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.
а) верно В
б) верно А, Б        (+)
в) верно Г
г) верно Д

Мероприятия, не имеющие убедительных доказательств положительного влияния на выживаемость больных стенокардией: А). Уменьшение количества выкуриваемых сигарет; Б). Снижение повышенного артериального давления до уровня ниже 130/85 мм.рт.ст.; В). Уменьшение общего холестерина до уровня 5,5-6 ммоль/л; Г). Уменьшение холестерина в липопротеидах низкой плотности до уровня 115-100 мг% (2,6-2,8 ммоль/л); Д). Уменьшение избыточного индекса массы тела в пределах 25-30 кг/м?; Е). Терапия антиоксидантами (пробукол)
а) верно Б, Г
б) верно А, Д, Е
в) верно В        (+)
г) верно А, Б, В

Продолжительность антиишемического действия пропранолола (обзидан): А). В среднем около 6 часов; Б). В среднем около 4 часов; В). В течение 8 - 12 часов; Г). В течение 24 часов.
а) верно А        (+)
б) верно Б
в) верно В
г) верно Г

Коррекция гиповолемии у больных инфарктом миокарда растворами, увеличивающими объем циркулирующей крови: А). Раствор альбумина; Б). Плазма; В). Среднемолекулярные растворы декстрана; Г). Низкомолекулярные растворы декстрана; Д). Физиологический раствор; Е). Раствор 5% глюкозы; Ж). Поляризующий раствор.
а) верно А, Б, Г
б) верно А, Б, В, Д        (+)
в) верно Б, В, Е
г) верно Г, Е, Ж

Стенокардия напряжения II Функциональный класс (Канадская классификация): А). Приступы возникают рано утром при вставании; Б). Приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге; В). Приступ возникает при ускоренной ходьбе, подъеме по лестнице после еды, в холодную погоду или эмоциональном стрессе; Г). Нагрузка на велоэргометре 80 w вызывает стенокардию; Д). Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м или подъеме по лестнице в обычном темпе.
а) верно А, В
б) верно Б
в) верно Г, Д
г) верно В        (+)

Показания для отсроченных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А). Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, у которых имеются противопоказания для тромболитической терапии; Б). Наличие "ложной" аневризмы; В). Руптура межжелудочковой перегородки; Г). Рефрактерная к медикаментозному лечению сердечная недостаточность.
а) верно А, В
б) верно А, Б
в) верно В, Г        (+)
г) верно Б, Г

Сроки нормализации содержания ЛДГ крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А). Спустя 2 - 3 дня; Б). Спустя 5 - 6 дней; В). Спустя 8 - 12 дней; Г). Спустя 2 недели.
а) верно Б
б) верно А
в) верно Г
г) верно В        (+)

Лабораторные данные, свидетельствующие об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда: А). Нарастание боли во время восстановления кровотока; Б). Исчезновение боли после тромболизиса; В). Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба; Г). Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости; Д). Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.; Е). Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии; Ж). Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов; З). Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов.
а) верно Б, Д
б) верно Г, Е
в) верно З        (+)
г) верно А, В, Ж

Эффективные разовые дозы изосорбида мононитрата у больных стенокардией: А). 0,25 - 0,5мг; Б). 10 - 20мг; В). 5мг; Г). 20 - 40мг; Д). 10 - 20мг.
а) верно А, Б
б) верно Д        (+)
в) верно В
г) верно Г

Данных о значительных преимуществах блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме не установлено: А). У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б). У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В). У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г). Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д). Увеличивается риск возникновения кровотечений.
а) верно А, Б
б) верно В        (+)
в) верно Г
г) верно Д

Особенности гемодинамических нарушений при кардиогенном шоке у больных инфарктом миокарда левого желудочка: А). Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час; В). Почечный кровоток умеренно снижен и экскреция мочи 40 мл/час; Г). Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.; Д). Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 12 мм.рт.ст.; Е). Давление заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм.рт.ст.; Ж). Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.; З). Наличие застоя крови в легких (рентгеновское исследование); И). Отсутствие застоя крови.
а) верно А, Б, Г, Ж, З        (+)
б) верно А, В, Д, Е
в) верно А, В, Г, З
г) верно А, Б,Д, Е, И

Относительные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А). Геморрагический диатез; Б). Пункция сосудов и отсутствие возможности их компрессии; В). Травматическая реанимация; Г). Недавняя лазеротерапия заболеваний сетчатки; Д). Сохранение высокого артериального давления (систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.).
а) верно Б, В, Г, Д        (+)
б) верно Б, В
в) верно Г, Д
г) верно А

Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (1-й выбор): А). Аспирин; Б). Аспирин в комбинации с непрямыми антикоагулянтами; В). Прием нитратов (ретардная форма) перед сном; Г). Прием в течение дня молсидомина (форма форте или ретардная форма); Д). Прием ретардной формы антагонистов кальция (верапамила 240 - 480мг в сутки или дилтиазема 270 - 360мг в сутки); Е). Прием метопролола или атенолола (до 200мг/сутки), в т.ч. в комбинации с амлодипином или фелодипином; Ж). Контроль, включая использование лекарственных препаратов, психического состояния больного; З). Разработка индивидуальной программы физической реабилитации больного; И). Контроль тяжелых проявлений климакса (гормонозамещающая терапия).
а) верно А, В, Д, Ж
б) верно А, В, Г, Е        (+)
в) верно Г, Е, З, И
г) верно Б, Д, Ж, З, И

Другие возможные причины возникновения стенокардии напряжения являются такие сердечно-сосудистые заболевания как: А). Атеросклеротическое сужение основного ствола левой коронарной артерии на 50%; Б). Высокая артериальная гипертония; В). Узелковый периартериит; Г). Коронарно-легочная фистула.
а) верно Б, Г        (+)
б) верно А
в) верно В
г) верно А , В

Нехарактерные проявления стенокардии напряжения: А). Наличие дискомфорта в груди во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка); Б). Наличие боли "в области сердца", возникающей при резких движениях; В). Типичной локализацией боли является ограниченное пространство в области верхушки сердца; Г). Типичной локализацией ощущений является загрудинная область; Д). Атипичной локализацией ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея; Е). Продолжительность боли при стенокардии составляет 5 - 20 сек; Ж). Продолжительность ощущений несколько минут; З). Провоцируются ощущения физическим стрессом и купируются в течение 1 - 2 мин в покое или после приема нитроглицерина.
а) верно Б, В, Е        (+)
б) верно Г, Д, Е
в) верно В, Д, Ж
г) верно А, Г, Д, Ж, З

Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии гипертиреоидизма является: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Неселективные бета-адреноблокаторы; В). Антагонисты кальция; Г). Нитраты (в качестве монотерапии).
а) верно Б
б) верно В
в) верно Г
г) верно А        (+)

Методы выявления гибернирующего миокарда у больных хронической ИБС: А). Выявляется редко (у 5 - 10% больных); Б). Выявляется только у больных, перенесших инфаркт миокарда; В). Выявляется часто (до 40% больных ИБС); Д). Стресс-ЭхоКГ с добутамином; Е). Методы, например, определяющие метаболизм глюкозы (позитрон-эмиссионная томография с F-флуородеоксиглюкозой); Ж). Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с таллием - 201.
а) верно Д, Е, Ж        (+)
б) верно В
в) верно В, Г
г) верно Б

Факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде и способствующие возникновению стенокардии: А). Гипертермия; Б). Гипертиреоидизм; В). Использование симпатомиметиков; Г). Высокая артериальная гипертония; Д). Пароксизмальная тахикардия; Е). Анемия, гипоксемия; Ж). Снижение сердечного выброса (аортальный стеноз).
а) верно А, В, Е
б) верно Е, Ж
в) верно А, Б, В, Г, Д        (+)
г) верно Б, Г, Ж

Ограничения стресс-ЭхоКГ метода при диагностике ИБС: А). Результаты трудно интерпретировать при наличии на исходной ЭКГ депрессии сегмента ST; Б). Имеются трудности в обеспечении воспроизводимости оценки результатов исследования; В). Результаты трудно интерпретировать при наличии гипертрофии миокарда, феномена WPW; Г). Результаты трудно интерпретировать при наличии внутрижелудочковой блокады; Д). Результаты трудно оценить при наличии выраженной эмфиземы легких; Е). Результаты трудно оценивать при наличии ожирения III ст. и больших молочных железах; Ж). Точность диагностики снижается при наличии поражения правой коронарной артерии.
а) верно Е, Ж
б) верно Б, Д        (+)
в) верно Д
г) верно А, В, Г

Не следует ли обучать больного, имеющего высокий риск развития ИБС, или больного стенокардией? А). Нет, чтобы избегать ятрогении; Б). Нет, чтобы избегать самолечения; В). Нет, чтобы избегать развития депрессии; Г). Да, чтобы больной имел общие представления о механизмах развития стенокардии; Д). Да, чтобы знал клинические проявления стенокардии; Е). Да, чтобы выполнял немедикаментозные мероприятия с целью контроля факторов риска; Ж). Да, чтобы знал общую характеристику лекарственных препаратов, рекомендованных больному, включая возможные побочные реакции; З). Нет, так как больной не должен оценивать эффективность лечения; И). Подробно информировать о течении заболевания и его прогнозе.
а) верно Г, Д, Е, Ж
б) верно И        (+)
в) верно А, Б, В
г) верно З

Патогенез острого коронарного синдрома при инфаркте миокарда без зубца Q: А). Критический стеноз коронарной артерии; Б). Разрыв бляшки; В). Эрозирование бляшки; Г). Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных Т-лимфоцитов; Д). Пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки; Е). Частичное закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом; Ж). Полная обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом; З). Вазоконстрикция в месте "нестабильной" бляшки.
а) верно Б, В, Г, Д, З
б) верно Б, В, Г, Е        (+)
в) верно А
г) верно Б, В, Г, Ж

Преимущества и недостатки тканевых активаторов плазминогена при терапии инфаркта миокарда: А). Относительно невысокая стоимость; Б). Высокая стоимость; В). Противопоказание для повторного введения в сроки спустя 5 дней и до 2 лет после первого введения; Г). Ограничений для повторного введения нет.
а) верно А, Г
б) верно А, В
в) верно Б, В
г) верно Б, Г        (+)

Препараты, повышающие толерантность к физическим нагрузкам, но не влияющие на выживаемость при терапии больных ИБС, перенесших ИМ, включая стабильную стенокардию напряжения без застойной сердечной недостаточности: А). Неселективный бета-адреноблокатор - пропранолол (обзидан); Б). Неселективный бета-блокатор - надолол (коргард); В). Неселективные бета-блокаторы с симпатомиметическим действием (сектраль, вискен); Г). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол); Д). Метаболические препараты (АТФ, неотон, рибоксин, предуктал); Е). Антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил); Ж). Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов (нифедипин, норваск, плендил и др.); З). Нитраты длительного действия (ретардные формы нитросорбида, 5-мононитрата); И). Дезаггреганты (аспирин, плавикс); К). Антиоксиданты (лизивит - С и др.).
а) верно А, Г, Е, И
б) верно З        (+)
в) верно Б, В, Д, Ж, К
г) верно А, Б, В, З

Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 70%: А). Правая коронарная артерия; Б). Ствол левой коронарной артерии; В). Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г). Огибающая ветвь левой коронарной артерии.
а) верно А, Б, В, Г        (+)
б) верно А, Б
в) верно Б, В
г) верно В, Г

Продолжительность болевого синдрома при остром инфаркте миокарда: А). Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.
а) верно В
б) верно А, Б
в) верно Г
г) верно Д        (+)

Критерии диагностики острого инфаркта миокарда без зубца Q в передней стенки левого желудочка: А). Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения); Б). Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой; В). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины; Д). Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е). Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина).
а) верно А, Б, Е
б) верно Г, Д
в) верно В, Д, Е
г) верно А, В, Е        (+)

Клинические проявления инфаркта миокарда левого желудочка: А). Болевой синдром типичной локализации; Б). Болевой синдром атипичной локализации; В). Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г). Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д). Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е). Появление застойных влажных хрипов в легких; Ж). Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени; З). Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема.
а) верно А, Б, Ж, З
б) верно А, Б, Е        (+)
в) верно А, Б, Г, Д, Ж, З
г) верно Б, В, Г, Е

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии хронической застойной сердечной недостаточности является: А). Верапамил, дилтиазем; Б). Дигидропиридиновая группа антагонистов кальция; В). Нитраты; Г). Кардиоселективные бета-блокаторы.
а) верно Г
б) верно А
в) верно Б
г) верно В        (+)

Использование нифедипина у больных острым коронарным синдромом: А). Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б). Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В). Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г). Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания.
а) верно Г        (+)
б) верно В, Г
в) верно А
г) верно Б

Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате вазо-ваганальной реакции: А). Внутривенное введение мезатона; Б). Инфузия норадреналина; В). Внутривенное струйное введение 1 мл атропина; Г). Дробное внутривенное введение атропина, начиная с дозы 0,5 мл.. При отсутствии эффекта спустя каждые 5 мин повторно вводится 0,5 мл..
а) верно А
б) верно Г        (+)
в) верно Б
г) верно В

Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке тромболитика: А). Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза.
а) верно В, Е        (+)
б) верно А, Б
в) верно В, Г
г) верно В, Д

Изменения ЭКГ, которые могут быть обусловлены не только инфарктом миокарда: А). Наличие QS в V1 - V3 отведениях; Б). Наличие QR в V1 - V3 отведениях (ширина Q 0,03 см и более); В). Наличие зубца Q глубиной 20% и более от высоты зубца R в I и aVL отведениях; Г). Наличие QS в III отведении; Д). Наличие зубца Q во II и III отведениях (глубина Q в III отведении более 25% от высоты зубца R и ширина 0,03 см и более); Е). Наличие подъема сегмента ST и последующего образования отрицательного Т в отведениях с патологическим зубцом Q; Ж). Высокие зубцы R и T в V 1 - V2.
а) верно А, Г, Ж        (+)
б) верно А , В, Г
в) верно А, Д, Е
г) верно Б, В, Д, Е

Абсолютные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А). Геморрагический диатез; Б). Пункция сосудов и отсутствие возможности их компрессии; В). Травматическая реанимация; Г). Недавняя лазеротерапия заболеваний сетчатки; Д). Сохранение высокого артериального давления (систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.).
а) верно Б, В, Г, Д
б) верно Б, В
в) верно Г, Д
г) верно А        (+)

Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на восстановление кровотока в пораженной артерии: А). Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б). Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В). Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г). Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж). Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З). Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет.
а) верно А
б) верно Б, В, Д,Е,Ж
в) верно З
г) верно Г        (+)

Эффективность тромболитиков при остром коронарном синдроме доказана: А). У больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведениях; Б). У больных с острым коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса; В). У больных с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST; Г). У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 часов от начала заболевания; Д). У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12 - 18 часов от начала заболевания; Е). У больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком в сроки до 6 часов от начала заболевания.
а) верно А, Б, Г, Е        (+)
б) верно А, В, Е
в) верно В, Д
г) верно Б, Д, Е

Терапия непрямыми антикоагулянтами у больных с острым коронарным синдромом: А). Не вызывает лизиса тромба; Б). В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии; В). В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии; Г). Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии; Д). Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии; Е). Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж). В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST; З). Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта.
а) верно А, Б, В, Г, Д, З
б) верно А, Д, Ж
в) верно А, Е        (+)
г) верно А, В, Е, Ж

Изменения на ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса, обусловленные инфарктом миокарда и характеризующиеся удовлетворительной чувствительностью и специфичностью: А). Подъем сегмента ST на 1 мм и более в отведениях с конкордантно расположенными комплексами QRS; Б). Депрессия сегмента ST в отведениях V1 - V3 или V3; В). Подъем сегмента ST на 5 мм и более в отведениях с дискордантно; Г). Положительный зубец Т в V5 - V6 отведениях.
а) верно А, Б        (+)
б) верно В, Г
в) верно А, В
г) верно Б, Г

Клинические критерии диагностики инфаркта миокарда, сформулированные объединенным комитетом Европейского и Американского кардиологических обществ: А). Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди); Б). Повышение содержания в крови ферментов; В). Появление на ЭКГ патологического зубца Q; Г). Наличие маркера некроза миокарда - повышение и затем снижение кардиоспецифического фермента в крови (тропонина или МВ-КФК) в характерные сроки; Д). Подъем или депрессия сегмента ST.
а) верно А, Б, В
б) верно А, В, Г, Д        (+)
в) верно А, В, Д
г) верно А, Б, В, Г, Д

Максимальная скорость инфузии допамина у больных кардиогенным шоком: А). 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б). 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В). 15 мкг/кг/мин; Г). 20 мкг/кг/мин; Д). 25 мкг/кг/мин; Е). 30 мкг/кг/мин.
а) верно Е
б) верно В
в) верно Г        (+)
г) верно А

Критерии диагностики кардиогенного шока со сниженным давлением заклинивания в легочных капиллярах: А). Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В). Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г). Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д). Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е). Диурез 60 мл/час; Ж). Диурез 80 мл/час; З). Диурез 20 мл/час; И). Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст..
а) верно Д        (+)
б) верно В
в) верно А, З, И
г) верно Б, Г,Ж, Е

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): А). Подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более; Б). Подъем сегмента ST на 2 мм и более в отведениях V1 - V3; В). Отрицательный зубец Т в двух смежных отведениях; Г). Подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, aVL.
а) верно Б, Г        (+)
б) верно А
в) верно Б
г) верно В

Эхокардиографические данные, позволяющие проводить дифференциальную диагностику боли в груди и предполагающие неишемический характер болевого синдрома: А). Усиление сократимости миокарда левого желудочка; Б). Акинезия в некоторых сегментах левого желудочка; В). Наличие парадоксальной пульсации в некоторых сегментах левого желудочка; Г). Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда; Д). Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде; Е). Нормальная сократимость левого желудочка, высокое давление в легочной артерии и дилятация правого желудочка.
а) верно А, Б, Г
б) верно Б, В
в) верно А, Г, Д, Е        (+)
г) верно В, Д, Е

Препараты, улучшающие качество жизни и не имеющие доказательств влияния на выживаемость у больных ИБС, перенесших ИМ, включая стенокардию, осложненные застойной сердечной недостаточностью: А). Препараты - доноры монооксида азота; Б). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы; В). Ингибиторы АПФ; Г). Верапамил, дилтиазем; Д). Амлодипин, плендил; Е). Сиднонимины (молсидомин, корватон).
а) верно Г
б) верно Б, В
в) верно А, Д, Е        (+)
г) верно А, Б, В

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): А). Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более; Б). Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более; В). Подъем сегмента ST на 1мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях. Г). Нормальная ЭКГ.
а) верно А, Б, Г
б) верно В        (+)
в) верно Б, Г
г) верно А, Г

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при сниженном коллоидно-осмотическом давлении: А). Ингаляции кислорода; Б). Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г). Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
а) верно А
б) верно Ж        (+)
в) верно Г, Д, Е
г) верно А, Б, Е

Антиангинальные препараты, используемые в ранние сроки от начала острого коронарного синдромы, способствующие купированию болевого синдрома и увеличивающие риск летального исхода: А). Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или нитросорбида; Б). Внутривенное введение метопролола с последующим приемом внутрь в суточной дозе 100 - 200 мг; В). Внутривенное введение верапамила с последующим переходом на прием внутрь у больного сердечной недостаточностью; Г). Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием внутрь у больных с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с рецидивирующими приступами ишемии миокарда; Д). Монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами кальция; Е). Рецидивы боли, ранняя стенокардия у больного с противопоказаниями для бета-блокаторов служат показанием для использования антагонистов кальция в случае отсутствия возможности хирургического вмешательства.
а) верно Б, Г
б) верно А, Е
в) верно В, Г, Д
г) верно В, Д        (+)

Относительные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А). Острая стадия инфаркта миокарда; Б). Нарушения ритма, сопровождающиеся жизнеопасными осложнениями; В). Тяжелый аортальный стеноз; Г). Тяжелая сердечная недостаточность; Д). Диастолическое давление выше 110 мм.рт.ст.; Е). Высокая степень атриовентрикулярной блокады.
а) верно А, Б, В, Г
б) верно А, Г, Д
в) верно Б, В, Е
г) верно Д, Е        (+)

Минимальные объемы поражения миокарда, которые могут быть определены с помощью радионуклидной сцинтиграфии и дефекта перфузии: А). Трансмуральное поражение миокарда; Б). Локальное поражение, составляющее более 50% толщины стенки желудочка; В). Локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки желудочка; Г). Объем поражения миокарда более 2,5 г; Д). Объем поражения миокарда более 10 г; Е). Объем поражения миокарда более 1 г.
а) верно А, Б,Г
б) верно Д        (+)
в) верно В
г) верно Е

Ограничения стресс-ЭКГ метода при диагностике ИБС: А). Результаты трудно интерпретировать при наличии на исходной ЭКГ депрессии сегмента ST; Б). Имеются трудности в обеспечении воспроизводимости оценки результатов исследования; В). Результаты трудно интерпретировать при наличии гипертрофии миокарда, феномена WPW; Г). Результаты трудно интерпретировать при наличии внутрижелудочковой блокады; Д). Результаты трудно оценить при наличии выраженной эмфиземы легких; Е). Результаты трудно оценивать при наличии ожирения III ст. и больших молочных железах; Ж). Точность диагностики снижается при наличии поражения правой коронарной артерии.
а) верно Е, Ж
б) верно Б, Д
в) верно Д, Е
г) верно А, В, Г        (+)

Ограничения стресс-изотопной сцинтиграфии миокарда при диагностике ИБС: А). Результаты трудно интерпретировать при наличии на исходной ЭКГ депрессии сегмента ST; Б). Имеются трудности в обеспечении воспроизводимости оценки результатов исследования; В). Результаты трудно интерпретировать при наличии гипертрофии миокарда, феномена WPW; Г). Результаты трудно интерпретировать при наличии внутрижелудочковой блокады; Д). Результаты трудно оценить при наличии выраженной эмфиземы легких; Е). Результаты трудно оценивать при наличии ожирения III ст. и больших молочных железах; Ж). Точность диагностики снижается при наличии поражения правой коронарной артерии.
а) верно Е, Ж        (+)
б) верно Б, Д
в) верно Д, Е
г) верно А, В, Г

Эффективность ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда не имеет очень убедительных доказательств: А). У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и нормальной фракцией выброса левого желудочка; Б). У больных с инфарктом миокарда без зубца Q; В). У больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%; Г). У больных с инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка; Д). У больных с обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка; Е). У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса; Ж). У больных с сердечной недостаточностью.
а) верно А, Б        (+)
б) верно Б, В, Г
в) верно А, Е, Ж
г) верно В, Г, Д, Е, Ж

Обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А). Возможность определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового времени фибриногена; Б). Наличие ингибиторов фибринолиза; В). Наличие фибриногена; Г). Наличие протамин-сульфата; Д). Наличие донорской крови.
а) верно А, Б, В, Г        (+)
б) верно А, В, Д
в) верно Б, Г
г) верно Д

Показания для отсроченных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А). Рецидивирующая желудочковая тахикардия; Б). Ранняя постинфарктная стенокардия; В). Рецидивирующая ишемия миокарда; Г). Кардиогенный шок.
а) верно А, Б, В        (+)
б) верно А, Г
в) верно Б, В
г) верно Г

Основные механизмы возникновения отека легких при повышении гидростатического давления в сосудах легких: А). Инфаркт миокарда; Б). Хронические деструктивные заболевания легких; В). Гипертонический криз; Г). Уремия; Д). Нарушение функции дыхательного центра; Е). Острая лучевая болезнь; Ж). Острые вирусные, бактериальные заболевания; З). Тепловой удар.
а) верно А, В        (+)
б) верно Б, Д
в) верно А, Г, Ж
г) верно Г, Е, Ж, З

Эффективность блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме доказана: А). У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б). У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В). У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г). Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д). Увеличивается риск возникновения кровотечений.
а) верно А, Б        (+)
б) верно В
в) верно Г
г) верно Д

Мероприятия вторичной профилактики ИБС, перенесших ИМ, или больных стенокардией, которые могут увеличить риск возникновения осложнений, других заболеваний: А). Отказ от курения; Б). Уменьшение индекса массы тела в пределах 21 - 25 кг/м?; В). Снижение содержания в крови гликозированного гемоглобина в пределах 6%; Г). заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе; Д). Бег трусцой; Е). Динамические нагрузки (ходьба) в течение 30 мин 3 - 4 раза в неделю; Ж). Дезаггреганты (аспирин, плавикс).
а) верно А, Б, В, Е, Ж
б) верно Г
в) верно А, Г, Д
г) верно Г, Д        (+)

Оптимальное снижение частоты сердечного ритма при использовании бета-адреноблокаторов у больных острым коронарным синдромом: А). Рефлекторная синусовая тахикардия; Б). Артериальная гипертония; В). Острая сердечная недостаточность; Г). Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); Д). Мерцательная аритмия (тахикардия); Е). Мерцательная аритмия (брадикардия); Ж). Бронхиальная астма (в анамнезе); З). Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И). Урежение ЧСС до 70 в 1 мин; К). Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%.
а) верно А, Б, Д
б) верно В, Г, Е, Ж
в) верно К        (+)
г) верно З, И

Максимальная скорость инфузии добутамина у больных кардиогенным шоком: А). 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б). 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В). 15 мкг/кг/мин; Г). 20 мкг/кг/мин; Д). 25 мкг/кг/мин; Е). 30 мкг/кг/мин.
а) верно Е
б) верно В        (+)
в) верно Г
г) верно А

Мероприятия вторичной профилактики, не оказывающие положительного влияния на выживаемость больных стенокардией: А). Уменьшение количества выкуриваемых сигарет; Б). Снижение повышенного артериального давления до уровня ниже 130/85 мм.рт.ст.; В). Уменьшение общего холестерина до уровня 5,5-6 ммоль/л; Г). Уменьшение холестерина в липопротеидах низкой плотности до уровня 115-100 мг% (2,6-2,8 ммоль/л); Д). Уменьшение избыточного индекса массы тела в пределах 25-30 кг/м?; Е). Терапия антиоксидантами (пробукол)
а) верно Б, Г
б) верно А, Д, Е        (+)
в) верно В
г) верно А, Б, В

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией добутамина: А). Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст.; Д). Повышение АД только до 80 мм.рт.ст. на фоне инфузии плазмозаменителей.
а) верно А, Д        (+)
б) верно Б
в) верно В
г) верно Г

Аорто-коронарное шунтирование увеличивает продолжительность жизни: А). Больные с поражением правой коронарной артерии; Б). Больные с поражением ствола левой коронарной артерии; В). Больные с поражением эквивалентным стенозу ствола левой коронарной артерии (проксимальные стенозы равный или более 70% передней нисходящей и огибающей ветвей левой коронарной артерии).
а) верно А
б) верно Б, В        (+)
в) верно В
г) верно Б

Клинико-функциональные нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А). Наличие признаков застоя крови в легких у 60 - 70% больных; Б). Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови; В). Разрыв межжелудочковой перегородки (в т.ч. афонический); Г). Частота разрывов сердца 1 - 2%; Д). Частота разрывов сердца более 10%.
а) верно Б, Г
б) верно Б, В, Д
в) верно А        (+)
г) верно А, Д

Изменения на ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса, обусловленные инфарктом миокарда и характеризующиеся низкой чувствительностью и специфичностью: А). Подъем сегмента ST на 1 мм и более в отведениях с конкордантно расположенными комплексами QRS; Б). Депрессия сегмента ST в отведениях V1 - V3 или V3; В). Подъем сегмента ST на 5 мм и более в отведениях с дискордантно; Г). Положительный зубец Т в V5 - V6 отведениях.
а) верно А, Б
б) верно В, Г        (+)
в) верно А, В
г) верно Б, Г

Сроки начала повышения содержания МВ - КФК крови при инфаркте миокарда: А). Спустя 2 часа от появления симптомов; Б). Спустя 4 часа от появления симптомов; В). Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г). Спустя 12 часов от появления симптомов.
а) верно Б        (+)
б) верно Г
в) верно А
г) верно В

Сроки нормализации содержания трансаминаз крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А). Спустя 2 - 3 дня; Б). Спустя 5 - 6 дней; В). Спустя 8 - 12 дней; Г). Спустя 2 недели.
а) верно А
б) верно В
 в) верно Б        (+)
г) верно Г

Клинические проявления инфаркта миокарда правого желудочка: А). Болевой синдром типичной локализации; Б). Болевой синдром атипичной локализации; В). Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г). Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д). Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е). Появление застойных влажных хрипов в легких; Ж). Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени; З). Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема.
а) верно А, Б, Ж, З
б) верно А, Б, Е
 в) верно А, Б, Г, Д, Ж, З        (+)
г) верно Б, В, Г, Е

Анатомические нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А). Наличие признаков застоя крови в легких у 60 - 70% больных; Б). Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови; В). Разрыв межжелудочковой перегородки (в т.ч. афонический); Г). Частота разрывов сердца 1 - 2%; Д). Частота разрывов сердца более 10%.
а) верно Б, Г
б) верно Б, В, Д        (+)
в) верно А
г) верно А, Д

Стенокардия напряжения IV Функциональный класс (Канадская классификация): А). Нагрузка на велоэргометре 60 w провоцирует приступ; Б). Езда на велосипеде со скоростью 10 - 12 км/час вызывает стенокардию; В). Приступы возникают при ходьбе на расстояние 100 - 200 м по ровному месту, подъеме на 1 - 2 пролета по лестнице; Г). Приступ возникает при подъеме по лестнице на 4 - 5 этаж; Д). Приступ возникает при небольшой физической нагрузке; Е). Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м в обычном темпе и в покое.
а) верно Г, Д
б) верно Д, Е        (+)
в) верно А, Б
г) верно В

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при повышенной сосудистой проницаемости: А). Ингаляции кислорода; Б). Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г). Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
а) верно Б
б) верно А, В, Г
в) верно Д, Е, Ж        (+)
г) верно А, Д, Е

Минимальные объемы поражения миокарда, которые могут быть определены с помощью эхокардиографии: А). Трансмуральное поражение миокарда; Б). Локальное поражение, составляющее более 50% толщины стенки желудочка; В). Локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки желудочка; Г). Объем поражения миокарда более 2,5 г; Д). Объем поражения миокарда более 10 г; Е). Объем поражения миокарда более 1 г.
а) верно А, Б, Г
б) верно Д
в) верно В        (+)
г) верно Е

Эхокардиографические данные, позволяющие проводить дифференциальную диагностику боли в груди и свидетельствующие о наличии ишемии миокарда: А). Усиление сократимости миокарда левого желудочка; Б). Акинезия в некоторых сегментах левого желудочка; В). Наличие парадоксальной пульсации в некоторых сегментах левого желудочка; Г). Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда; Д). Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде; Е). Нормальная сократимость левого желудочка, высокое давление в легочной артерии и дилятация правого желудочка.
а) верно А, Б, Г
б) верно Б, В        (+)
в) верно А, Г, Д, Е
г) верно В, Д, Е

Критерии, не имеющие высокого риска наличия ИБС: А). Подъем артериального давления на нагрузке выше 200 мм.рт.ст.; Б). Появление предсердных экстрасистол на нагрузке; В). Снижение артериального давления на нагрузке; Г). Появление желудочковых экстрасистол на небольшой нагрузке (частота сердечных сокращений менее 120 в 1 мин); Д). Депрессия сегмента ST на 1мм и более на 1-ой ступени нагрузки; Е). Депрессия сегмента ST 2мм и более; Ж). Депрессия сегмента ST, сохраняющаяся после нагрузки более 5 мин.
а) верно В, Г, Д, Е, Ж
б) верно В, Г
в) верно Д, Е, Ж
г) верно А, Б        (+)

Эффективность клопедагреля (плавикса) в лечении больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: А). Эффективность доказана при всех формах ИБС; Б). Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В). Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г). Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту; Д). Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е). Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином.
а) верно А, Б, Г
б) верно В, Д        (+)
в) верно Е
г) верно Б, В, Г, Д

Антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде является: А). Пропранолол, надолол; Б). метопролол, атенолол; В). Верапамил, дилтиазем; Г). Дигидропиридиновая группа препаратов.
а) верно А, Б, В
б) верно Г        (+)
в) верно А, Б
г) верно Б, Г

Эффективность аспирина в лечении больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: А). Эффективность доказана при всех формах ИБС; Б). Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В). Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г). Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту; Д). Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е). Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином.
а) верно А, Б, Г        (+)
б) верно В, Д
в) верно Е
г) верно Б, В, Г, Д

Особенности гемодинамических нарушений при кардиогенном шоке у больных инфарктом миокарда правого желудочка: А). Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час; В). Почечный кровоток умеренно снижен и экскреция мочи 40 мл/час; Г). Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.; Д). Конечно-диастолическое давление в левом желудочке 12 мм.рт.ст.; Е). Давление заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм.рт.ст.; Ж). Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.; З). Наличие застоя крови в легких (рентгеновское исследование); И). Отсутствие застоя крови.
а) верно А, Б, Г, Ж, З
б) верно А, В, Д, Е
в) верно А, В, Г, З
г) верно А, Б,Д, Е, И        (+)

Антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии наджелудочковой аритмии является: А). Пропранолол, надолол; Б). метопролол, атенолол; В). Верапамил, дилтиазем; Г). Дигидропиридиновая группа препаратов.
а) верно А, Б, В        (+)
б) верно Г
в) верно А, Б
г) верно Б, Г

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией плазмозаменителей: А). Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст..
а) верно А
б) верно В
в) верно Б        (+)
г) верно Г

Клинические данные, свидетельствующие об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда: А). Нарастание боли во время восстановления кровотока; Б). Исчезновение боли после тромболизиса; В). Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба; Г). Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости; Д). Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.; Е). Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии; Ж). Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов; З). Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов.
а) верно Б, Д        (+)
б) верно Г, Е
в) верно З
г) верно А, В, Ж

Эффективные разовые дозы пропранолола (обзидан) у больных стенокардией: А). 20мг; Б). 40 - 80мг; В). 50 - 100мг; Г). 150 - 200мг.
а) верно А
б) верно Г
в) верно В
г) верно Б        (+)

Биохимические маркеры наличия некроза (ферменты, отражающие наличие гибели участка ткани - миокарда, гепатоциты, легочная ткань, мышечная ткань): А). Общая ЛДГ и ее фракции; Б). Аланиновая трансаминаза; В). Аспаргиновая трансаминаза; Г.Миоглобин; Д). Общая КФК; Е). МВ фракция КФК; Ж). Тропонин I; З). Тропонин Т.
а) верно А, Б, В, Г        (+)
б) верно Д
в) верно А, Д, Ж
г) верно Е, Ж,З

Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (оптимальный выбор): А). Контроль провоцирующих факторов (артериальная гипертония, курение, анемия, гипертиреоидизм; Б). Контроль частоты сердечного ритма (оптимальная ЧСС 70 - 80 ударов /мин); В.Контроль частоты сердечного ритма (оптимальная частота ЧСС около 55 уд в 1мин); Г). Агрессивная снижающая холестерин терапия (общий холестерин около 5 ммоль/л); Д). Агрессивная снижающая холестерин терапия (общий холестерин менее 4 ммоль/л); Е). Агрессивная снижающая холестерин терапия (липопротеиды низкой плотности менее 2,6 ммоль/л).
а) верно А, В, Д, Е        (+)
б) верно А, Б, Г
в) верно А, Б, Д
г) верно В, Д, Е

Абсолютные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А). Острая стадия инфаркта миокарда; Б). Нарушения ритма, сопровождающиеся жизнеопасными осложнениями; В). Тяжелый аортальный стеноз; Г). Тяжелая сердечная недостаточность; Д). Диастолическое давление выше 110 мм.рт.ст.; Е). Высокая степень атриовентрикулярной блокады.
а) верно А, Б, В, Г        (+)
б) верно А, Г, Д
в) верно Б, В, Е
г) верно Д, Е

Препаратами выбора для длительного лечения вазоспастической стенокардии являются: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Бета-блокаторы с симпатомиметическим действием; В). Антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца; Г). Антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца; Д). Нитраты (в качестве монотерапии); Е). Нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами); Ж). Бета-блокаторы в комбинации с антагонистами кальция.
а) верно В, Г, Е, Ж
б) верно В, Г        (+)
в) верно А, В, Г, Е, Ж
г) верно Б, Д

Возможной причиной возникновения стенокардии напряжения при сужении только просвета крупной ветви коронарных артерий является: А). Дилятационная кардиомиопатия, хронический миокардит. Б). Гипертрофическая кардиомиопатия; В). Стеноз устья аорты; Г). Пролапс митрального клапана; Д). Атеросклеротическое сужение огибающей коронарной артерии на 70%.
а) верно А, Б
б) верно Д        (+)
в) верно В
г) верно В, Г.

Аорто-коронарное шунтирование увеличивает продолжительность жизни: А). Больные с поражением 2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз передней нисходящей ветви левой коронарной артерии; Б). Больные с поражением огибающей ветви левой коронарной артерии; В). Больные с поражением 3-х коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%.
а) верно А
б) верно А, Б
в) верно В        (+)
г) верно Б

Методы диагностики ИБС, чувствительность и специфичность которых, не изучена: А). ЭКГ и физическая нагрузка; Б). ЭХОКГ и физическая нагрузка; В). Сцинтиграфия миокарда и физическая нагрузка; Г). ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол, добутамин); Д). ЭХОКГ и лекарственные пробы; Е). Сцинтиграфия миокарда и лекарственные пробы; Ж). ЭКГ с отведениями по Нэбу.
а) верно Ж        (+)
б) верно Б, В, Д, Е
в) верно А, Г
г) верно Б, Г

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией допамина: А). Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст..
а) верно А
б) верно В
в) верно Б
г) верно Г        (+)

Показания для ургентных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А). Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, у которых имеются противопоказания для тромболитической терапии; Б). Наличие "ложной" аневризмы; В). Руптура межжелудочковой перегородки; Г). Рефрактерная к медикаментозному лечению сердечная недостаточность.
а) верно А, В
б) верно А, Б        (+)
в) верно В, Г
г) верно Б, Г

Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании аортальной баллонной контрапульсации: А). Госпитальная летальность 100%; Б). Госпитальная летальность более 85%; В). Госпитальная летальность около 60%; Г). Госпитальная летальность около 50%.
а) верно Б        (+)
б) верно Г
в) верно В
г) верно А

Эффективные разовые дозы нитроглицерина (таблетки) у больных стенокардией: А). 0,25 - 0,5мг; Б). 10 - 20мг; В). 5мг; Г). 20 - 40мг.
а) верно Б
б) верно Г
в) верно А        (+)
г) верно В

Польза применения блокаторов бета-адренорецепторов у больных острым коронарным синдромом установлена для: А). Метопролола; Б). Атенолола; В). Пропранолола; Г). Надолола; Д). Ацебуталола; Е). Локрена; Ж). Бисопролола; З). Небивалола; И). Лабетолола, карведилола; К). Вискена.
а) верно А, Б, В        (+)
б) верно Д
в) верно А, Д, Е, З
г) верно Г, Е, Ж, З, И, К

Необязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А). Возможность определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового времени фибриногена; Б). Наличие ингибиторов фибринолиза; В). Наличие фибриногена; Г). Наличие протамин-сульфата; Д). Наличие донорской крови.
а) верно А, Б, В, Г
б) верно А, В, Д
в) верно Б, Г
г) верно Д        (+)
 

содержание      ..     129      130      131      132     ..