содержание      ..     92      93      94      95     ..

Атеросклероз, ИБС, коронарные синдромы. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 94

Выбор адреномиметического средства (допамина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А). Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б). Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В). Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г). Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д). Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е). Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда.
а) верно В, Д, Е, И
б) верно А, Е, Ж, З, И
в) верно Г
г) верно Б, Е, Ж, З        (+)

Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии сахарного диабета II типа является: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Неселективные бета-адреноблокаторы; В). Антагонисты кальция; Г). Нитраты (в качестве монотерапии).
а) верно А, Б
б) верно А, В        (+)
в) верно Г
г) верно Б, Г

Ограничения стресс-изотопной сцинтиграфии миокарда при диагностике ИБС: А). Результаты трудно интерпретировать при наличии на исходной ЭКГ депрессии сегмента ST; Б). Имеются трудности в обеспечении воспроизводимости оценки результатов исследования; В). Результаты трудно интерпретировать при наличии гипертрофии миокарда, феномена WPW; Г). Результаты трудно интерпретировать при наличии внутрижелудочковой блокады; Д). Результаты трудно оценить при наличии выраженной эмфиземы легких; Е). Результаты трудно оценивать при наличии ожирения III ст. и больших молочных железах; Ж). Точность диагностики снижается при наличии поражения правой коронарной артерии.
а) верно Е, Ж        (+)
б) верно Б, Д
в) верно Д, Е
г) верно А, В, Г

Препаратами выбора для длительного лечения стенокардии, обусловленной стенозом артерий, являются: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Бета-блокаторы с симпатомиметическим действием; В). Антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца; Г). Антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца; Д). Нитраты (в качестве монотерапии); Е). Нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами); Ж). Бета-блокаторы в комбинации с антагонистами кальция.
а) верно В, Г, Е, Ж
б) верно В, Г
в) верно А, В, Г, Е, Ж        (+)
г) верно Б, Д

Клинико-функциональные нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А). Фракция выброса левого желудочка более 40%; Б). Фракция выброса левого желудочка менее 20%; В). Объем некроза миокарда левого желудочка 15% от общей массы миокарда; Г). Объем некроза миокарда нижней стенки левого желудочка 15% и депрессия сегмента ST на 2мм в отведениях V3 - V6 справа от грудины; Д). Митральная регургитация IV ст. (в т.ч. афоническая) у 4% больных.
а) верно Г, Д
б) верно А, В
в) верно А, Г
г) верно Б, Г        (+)

Выбор препарата (фентанила) для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом: А). Выраженный болевой синдром; Б). Болевой синдром в сочетании с отеком легких; В). Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью; Г). Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка; Д). Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением; Е). Болевой синдром у лица старческого возраста; Ж). Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты; З). Не купирует болевой синдром при инфаркте миокарда и поэтому приносит больше вреда, чем пользы; И). Из-за короткого действия, в ряде случаев резкого угнетения дыхания, не рекомендуется
а) верно А и Б
б) верно З
в) верно Д, Е, Ж
г) верно И        (+)

Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Гибернирующий миокард": А). Возникает после кратковременной ишемии миокарда; Б). Возникает в результате наличия длительно существующей ишемии миокарда; В). Миоциты сохраняют жизнеспособность; Г). Миоциты погибают.
а) верно Б, В        (+)
б) верно Б, Г
в) верно А, Г
г) верно А, В

Польза применения блокаторов бета-адренорецепторов у больных острым коронарным синдромом установлена для: А). Метопролола; Б). Атенолола; В). Пропранолола; Г). Надолола; Д). Ацебуталола; Е). Локрена; Ж). Бисопролола; З). Небивалола; И). Лабетолола, карведилола; К). Вискена.
а) верно А, Б, В        (+)
б) верно Д
в) верно А, Д, Е, З
г) верно Г, Е, Ж, З, И, К

Возникновение осложнений при применении блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме наблюдается: А). У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б). У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В). У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г). Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д). Увеличивается риск возникновения кровотечений.
а) верно А, Б
б) верно В
в) верно Г
  г) верно Д        (+)

Необязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А). Возможность определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового времени фибриногена; Б). Наличие ингибиторов фибринолиза; В). Наличие фибриногена; Г). Наличие протамин-сульфата; Д). Наличие донорской крови.
а) верно А, Б, В, Г
б) верно А, В, Д
в) верно Б, Г
г) верно Д        (+)

Препаратами второго выбора (из бета-блокаторов) для лечения больных с острым коронарным синдромом с помощью их внутривенного введения являются: А). Неселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; Б). Кардиоселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; В). Высоко кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Г). Умеренно кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Д). Бета-блокаторы, обладающие внутренним симпатомиметическим действием; Е). Неселективные препараты без дополнительных свойств; Ж). Препараты короткого действия; З). Препараты длительного действия.
а) верно В, Ж
 б) верно Г, З        (+)
в) верно А, Б, Д
г) верно А, В, Е

Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Оглушенный миокард": А). Возникает после кратковременной ишемии миокарда; Б). Возникает в результате наличия длительно существующей ишемии миокарда; В). Миоциты сохраняют жизнеспособность; Г). Миоциты погибают.
а) верно Б, В
б) верно Б, Г
в) верно А, Г
г) верно А, В        (+)

Биохимические маркеры наличия некроза участка миокарда - кардиоспецифические ферменты: А). Общая ЛДГ и ее фракции; Б). Аланиновая трансаминаза; В). Аспаргиновая трансаминаза; Г). Миоглобин; Д). Общая КФК; Е). МВ - КФК; Ж). Тропонин I; З). Тропонин Т.
а) верно А, Б, В, Г
б) верно Д
в) верно А, Д, Ж
г) верно Е, Ж, З        (+)

Другие возможные причины возникновения стенокардии напряжения являются такие сердечно-сосудистые заболевания как: А). Атеросклеротическое сужение основного ствола левой коронарной артерии на 50%; Б). Высокая артериальная гипертония; В). Узелковый периартериит; Г). Коронарно-легочная фистула.
а) верно Б, Г        (+)
б) верно А
в) верно В
г) верно А , В

Продолжительность болевого синдрома при остром инфаркте миокарда: А). Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.
а) верно В
б) верно А, Б
в) верно Г
г) верно Д        (+)

Выбор препарата (морфия) для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом: А). Выраженный болевой синдром; Б). Болевой синдром в сочетании с отеком легких; В). Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью; Г). Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка; Д). Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением; Е). Болевой синдром у лица старческого возраста; Ж). Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты.
а) верно А, В, Г
б) верно А, Б, Д        (+)
в) верно Б, Е, Ж
г) верно В, Г, Е, Ж

Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании аортальной баллонной контрапульсации: А). Госпитальная летальность 100%; Б). Госпитальная летальность более 85%; В). Госпитальная летальность около 60%; Г). Госпитальная летальность около 50%.
а) верно Б        (+)
б) верно Г
в) верно В
г) верно А

Клинические критерии диагностики инфаркта миокарда, сформулированные объединенным комитетом Европейского и Американского кардиологических обществ: А). Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди); Б). Повышение содержания в крови ферментов; В). Появление на ЭКГ патологического зубца Q; Г). Наличие маркера некроза миокарда - повышение и затем снижение кардиоспецифического фермента в крови (тропонина или МВ-КФК) в характерные сроки; Д). Подъем или депрессия сегмента ST.
а) верно А, Б, В
б) верно А, В, Г, Д        (+)
в) верно А, В, Д
г) верно А, Б, В, Г, Д

Преимущества и недостатки тканевых активаторов плазминогена при терапии инфаркта миокарда: А). Наличие антигенных свойств; Б). Отсутствие антигенных свойств; В). Возможности струйного (болюсного) внутривенного введения; Г). Только инфузионное введение; Д). Обязательное введение гепарина.
а) верно Б, В, Д        (+)
б) верно А, Г
в) верно А, В
г) верно Б, Г

Эффективные разовые дозы нитроглицерина (таблетки) у больных стенокардией: А). 0,25 - 0,5мг; Б). 10 - 20мг; В). 5мг; Г). 20 - 40мг.
а) верно Б
б) верно Г
в) верно А        (+)
г) верно В

Клинические проявления инфаркта миокарда правого желудочка: А). Болевой синдром типичной локализации; Б). Болевой синдром атипичной локализации; В). Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г). Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д). Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е). Появление застойных влажных хрипов в легких; Ж). Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени; З). Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема.
а) верно А, Б, Ж, З
б) верно А, Б, Е
 в) верно А, Б, Г, Д, Ж, З        (+)
г) верно Б, В, Г, Е

Коррекция гиповолемии у больных инфарктом миокарда растворами, увеличивающими объем циркулирующей крови: А). Раствор альбумина; Б). Плазма; В). Среднемолекулярные растворы декстрана; Г). Низкомолекулярные растворы декстрана; Д). Физиологический раствор; Е). Раствор 5% глюкозы; Ж). Поляризующий раствор.
а) верно А, Б, Г
б) верно А, Б, В, Д        (+)
в) верно Б, В, Е
г) верно Г, Е, Ж

Эффективные дозы нитратов у больных острым коронарным синдромом: А). Вызывают стабильную частоту ритма; Б). Вызывают стабильный уровень артериального давления; В). Снижают систолическое артериальное давление на 5 мм.рт.ст.; Г). Снижают систолическое артериальное давление на 7 мм.рт.ст. и учащают ритм сердца до 110 -120 в 1 мин; Д). Снижают систолическое артериальное давление до 130 мм.рт.ст. у больного с исходным давлением 180/100 мм.рт.ст. и учащают ритм до 90 в 1 мин; Е). Снижают артериальное давление у больного с нормотензией на 10% и более, но систолическое давление не ниже 90 мм.рт.ст., учащают ритм сердца до 100 в 1 мин.
а) верно Д, Е        (+)
б) верно А, Д
в) верно А, Е
г) верно А, Б, В, Г

Сроки нормализации содержания трансаминаз крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А). Спустя 2 - 3 дня; Б). Спустя 5 - 6 дней; В). Спустя 8 - 12 дней; Г). Спустя 2 недели.
а) верно А
б) верно В
 в) верно Б        (+)
г) верно Г

Терапия низкомолекулярным гепарином у больных с острым коронарным синдромом: А). Не вызывает лизиса тромба; Б). В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии; В). В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии; Г). Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии; Д). Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии; Е). Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж). В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST; З). Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта.
а) верно А, Б, В, Г, Д, З
б) верно А, Д, Ж        (+)
в) верно А, Е
г) верно А, В, Е, Ж

Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке гепарина: А). Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза.
а) верно В, Е        (+)
б) верно А, Б
в) верно В, Г
г) верно В, Д

Терапия непрямыми антикоагулянтами у больных с острым коронарным синдромом: А). Не вызывает лизиса тромба; Б). В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии; В). В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии; Г). Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии; Д). Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии; Е). Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж). В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST; З). Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта.
а) верно А, Б, В, Г, Д, З
б) верно А, Д, Ж
в) верно А, Е        (+)
г) верно А, В, Е, Ж

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): А). Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более; Б). Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более; В). Подъем сегмента ST на 1мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях. Г). Нормальная ЭКГ.
а) верно А, Б, Г
б) верно В        (+)
в) верно Б, Г
г) верно А, Г

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при повышенной сосудистой проницаемости: А). Ингаляции кислорода; Б). Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г). Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
а) верно Б
б) верно А, В, Г
в) верно Д, Е, Ж        (+)
г) верно А, Д, Е

Патогенез острого коронарного синдрома при нестабильной стенокардии: А). Критический стеноз коронарной артерии; Б). Разрыв бляшки; В). Эрозирование бляшки; Г). Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных Т-лимфоцитов; Д). Пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки; Е). Частичное закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом; Ж). Полная обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом; З). Вазоконстрикция в месте "нестабильной" бляшки.
а) верно Б, В, Г, Д, З        (+)
б) верно Б, В, Г, Е
в) верно А
г) верно Б, В, Г, Ж

Обоснованность показаний для ангиопластики и стентирования коронарных артерий у больных стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в одном рандомизированном, а также в нерандомизированных исследованиях: А). У больных со стенозом 2-3 артерий, включая проксимальный отдел левой передней нисходящей артерии, с нормальной функцией левого желудочка и без сахарного диабета; Б). У больных со стенозом 1-2 артерий и с большой зоной ишемии миокарда; В). Доказательств пользы во многих исследованиях не получено; Г). У больных с поражение 1-2 артерий (без стеноза левой нисходящей) после реанимации или с желудочковой тахикардией.
а) верно Б, Г
б) верно В
в) верно А, Б        (+)
г) верно Г

Местные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А). Повышение тонуса артерий в области бляшки; Б). Усиление воспалительной реакции внутри бляшки; В). Увеличение содержания свертывающих и угнетение противосвертывающих свойств крови; Г). "Мягкая" бляшка, богатая холестерином.
а) верно А, Б, Г        (+)
б) верно А, Г
в) верно В
г) верно Б, В

Показания для курантиловой пробы при диагностике ИБС: А). Наличие противопоказаний для физической нагрузки; Б). Отсутствие возможности выполнить нагрузку необходимой мощности; В). "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у лиц без симптомов ИБС; Г). Обструктивный бронхит; Д). Внутрижелудочковые блокады; Е). Тяжелая форма АГ; Ж). Клапанные стенозы; З). Гипертрофическая кардиомиопатия; И). Желудочковая тахикардия.
а) верно А, Б, В        (+)
б) верно Г, Ж
в) верно Д, З
г) верно Е, И

Местные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А). Повышение содержания катехоламинов; Б). Повышение содержания вазопрессина; В). Высокое содержание в крови липопротеидов низкой плотности; Г). Усиление турбулентности тока крови в области бляшки.
а) верно Б, Г
б) верно Б
в) верно Г        (+)
г) верно А, В

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии артериальной гипертонии является: А). бета-блокаторы; Б). Антагонисты кальция; В). Нитраты (в качестве монотерапии); Г). Молсидомин; Д). Ингибиторы АПФ.
а) верно Г
б) верно В
в) верно А, Б        (+)
г) верно Д

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром без подъема сегмента ST): А). Подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более; Б). Подъем сегмента ST на 2 мм и более в отведениях V1 - V3; В). Отрицательный зубец Т в двух смежных отведениях; Г). Подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, aVL.
а) верно Б, Г
б) верно А
в) верно Б
г) верно В        (+)

Выбор адреномиметического средства (добутамина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А). Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б). Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В). Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г). Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д). Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е). Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда.
а) верно В, Д, Е, И
б) верно А, Е, Ж, З, И        (+)
в) верно Г
г) верно Б, Е, Ж, З

Основные механизмы возникновения отека легких при повышении гидростатического давления в сосудах легких: А). Инфаркт миокарда; Б). Хронические деструктивные заболевания легких; В). Гипертонический криз; Г). Уремия; Д). Нарушение функции дыхательного центра; Е). Острая лучевая болезнь; Ж). Острые вирусные, бактериальные заболевания; З). Тепловой удар.
а) верно А, В        (+)
б) верно Б, Д
в) верно А, Г, Ж
г) верно Г, Е, Ж, З

Относительные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А). Инсульт, расслаивающая аневризма аорты; Б). Большая травма давностью до 3 недель, желудочно-кишечное кровотечение в течение последнего месяца; В). Преходящее нарушение мозгового кровообращения в предшествующие 6 мес.; Г). Беременность; Д). Терапия непрямыми антикоагулянтами.
а) верно В, Г, Д        (+)
б) верно А, Г, Д
в) верно А, Б
г) верно Б, В

Показания для добутаминовой пробы при диагностике ИБС: А). Наличие противопоказаний для физической нагрузки; Б). Отсутствие возможности выполнить нагрузку необходимой мощности; В). "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у лиц без симптомов ИБС; Г). Обструктивный бронхит; Д). Внутрижелудочковые блокады; Е). Тяжелая форма АГ; Ж). Клапанные стенозы; З). Гипертрофическая кардиомиопатия; И). Желудочковая тахикардия.
а) верно Е, И
б) верно Г, Ж
в) верно Д, З
г) верно А, Б, В        (+)

Лабораторные показатели, свидетельствующие о передозировке гепарина: А). Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза; Ж). Содержание фибриногена в крови менее 100 мг%.
а) верно А, В, Д
б) верно Б, Г, Ж
в) верно А, В, Е
г) верно Б, Г        (+)

Общие критерии диагностики кардиогенного шока: А). Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В). Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г). Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д). Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е). Диурез 60 мл/час; Ж). Диурез 80 мл/час; З). Диурез 20 мл/час; И). Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст..
а) верно Д
б) верно В
в) верно А, З, И        (+)
г) верно Б, Г, Ж,Е

Стенокардия напряжения IV Функциональный класс (Канадская классификация): А). Нагрузка на велоэргометре 60 w провоцирует приступ; Б). Езда на велосипеде со скоростью 10 - 12 км/час вызывает стенокардию; В). Приступы возникают при ходьбе на расстояние 100 - 200 м по ровному месту, подъеме на 1 - 2 пролета по лестнице; Г). Приступ возникает при подъеме по лестнице на 4 - 5 этаж; Д). Приступ возникает при небольшой физической нагрузке; Е). Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м в обычном темпе и в покое.
а) верно Г, Д
б) верно Д, Е        (+)
в) верно А, Б
г) верно В

Препаратами первого выбора (из бета-блокаторов) для лечения больных с острым коронарным синдромом с помощью их внутривенного введения являются: А). Неселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; Б). Кардиоселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; В). Высоко кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Г). Умеренно кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Д). Бета-блокаторы, обладающие внутренним симпатомиметическим действием; Е). Неселективные препараты без дополнительных свойств; Ж). Препараты короткого действия; З). Препараты длительного действия.
а) верно В, Ж        (+)
б) верно Г, З
в) верно А, Б, Д
г) верно А, В, Е

Эффективность клопедагреля (плавикса) в лечении больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: А). Эффективность доказана при всех формах ИБС; Б). Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В). Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г). Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту; Д). Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е). Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином.
а) верно А, Б, Г
б) верно В, Д        (+)
в) верно Е
г) верно Б, В, Г, Д

Стенокардия напряжения III Функциональный класс (Канадская классификация): А). Нагрузка на велоэргометре 60 w провоцирует приступ; Б). Езда на велосипеде со скоростью 10 - 12 км/час вызывает стенокардию; В). Приступы возникают при ходьбе на расстояние 100 - 200 м по ровному месту, подъеме на 1 - 2 пролета по лестнице; Г). Приступ возникает при подъеме по лестнице на 4 - 5 этаж; Д). Приступ возникает при небольшой физической нагрузке; Е). Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м в обычном темпе и в покое.
а) верно Г, Д
б) верно Д, Е
в) верно А, Б
г) верно В        (+)

Показания для временной электрокардиостимуляции у больных инфарктом миокарда и нарушениями ритма сердца и проводимости: А). Полная АВ блокада с частотой желудочкового ритма 40 в 1 мин. и нормальной шириной желудочковых комплексов; Б). Асистолия; В). Полная АВ блокада и резко уширенные желудочковые комплексы; Г). Полная АВ блокада и гипотония; Д). Неполная АВ блокада II ст. II типа; Е). Остро возникшая и прогрессирующая блокада правой ножки пучка Гиса и блокада одной ветви левой ножки пучка Гиса.
а) верно А
б) верно Д, Е
в) верно Б
г) верно Б, В, Г        (+)

Биохимические маркеры наличия некроза (ферменты, отражающие наличие гибели участка ткани - миокарда, гепатоциты, легочная ткань, мышечная ткань): А). Общая ЛДГ и ее фракции; Б). Аланиновая трансаминаза; В). Аспаргиновая трансаминаза; Г.Миоглобин; Д). Общая КФК; Е). МВ фракция КФК; Ж). Тропонин I; З). Тропонин Т.
а) верно А, Б, В, Г        (+)
б) верно Д
в) верно А, Д, Ж
г) верно Е, Ж,З

Бета-блокаторы для лечения больных с острым коронарным синдромом с помощью их внутривенного введения, безопасность и эффективность которых не установлены: А). Неселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; Б). Кардиоселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; В). Высоко кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Г). Умеренно кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Д). Бета-блокаторы, обладающие внутренним симпатомиметическим действием; Е). Неселективные препараты без дополнительных свойств; Ж). Препараты короткого действия; З). Препараты длительного действия.
а) верно В, Ж
б) верно Г, З
в) верно А, Б, Д        (+)
г) верно А, В, Е

Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 70%: А). Правая коронарная артерия; Б). Ствол левой коронарной артерии; В). Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г). Огибающая ветвь левой коронарной артерии.
а) верно А, Б, В, Г        (+)
б) верно А, Б
в) верно Б, В
г) верно В, Г

Стенокардия напряжения I Функциональный класс (Канадская классификация): А). Приступы возникают рано утром при вставании; Б). Приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге; В). Приступ возникает при ускоренной ходьбе, подъеме по лестнице после еды, в холодную погоду или эмоциональном стрессе; Г). Нагрузка на велоэргометре 80 w вызывает стенокардию; Д). Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м или подъеме по лестнице в обычном темпе.
а) верно А, В
б) верно Б        (+)
в) верно В
г) верно Г, Д

Препараты, повышающие толерантность к физическим нагрузкам, но не влияющие на выживаемость при терапии больных ИБС, перенесших ИМ, включая стабильную стенокардию напряжения без застойной сердечной недостаточности: А). Неселективный бета-адреноблокатор - пропранолол (обзидан); Б). Неселективный бета-блокатор - надолол (коргард); В). Неселективные бета-блокаторы с симпатомиметическим действием (сектраль, вискен); Г). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол); Д). Метаболические препараты (АТФ, неотон, рибоксин, предуктал); Е). Антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил); Ж). Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов (нифедипин, норваск, плендил и др.); З). Нитраты длительного действия (ретардные формы нитросорбида, 5-мононитрата); И). Дезаггреганты (аспирин, плавикс); К). Антиоксиданты (лизивит - С и др.).
а) верно А, Г, Е, И
б) верно З        (+)
в) верно Б, В, Д, Ж, К
г) верно А, Б, В, З

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): А). Подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более; Б). Подъем сегмента ST на 2 мм и более в отведениях V1 - V3; В). Отрицательный зубец Т в двух смежных отведениях; Г). Подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, aVL.
а) верно Б, Г        (+)
б) верно А
в) верно Б
г) верно В

Результаты восстановления кровоснабжения в зоне гибернации миокарда, имеющие доказательства: А). Уменьшение симптомов сердечной недостаточности; Б). Увеличение фракции выброса левого желудочка; В). Снижение фракции выброса левого желудочка; Г). Увеличение толерантности к физическим нагрузкам; Д.Толерантность физических нагрузок не меняется; Е). Снижается риск развития инфаркта миокарда; Ж). Увеличивается выживаемость.
а) верно В, Д
б) верно А, В, Ж
в) верно А, Б, Г        (+)
г) верно Е, Ж

Абсолютные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А). Острая стадия инфаркта миокарда; Б). Нарушения ритма, сопровождающиеся жизнеопасными осложнениями; В). Тяжелый аортальный стеноз; Г). Тяжелая сердечная недостаточность; Д). Диастолическое давление выше 110 мм.рт.ст.; Е). Высокая степень атриовентрикулярной блокады.
а) верно А, Б, В, Г        (+)
б) верно А, Г, Д
в) верно Б, В, Е
г) верно Д, Е

Обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А). Возможность определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового времени фибриногена; Б). Наличие ингибиторов фибринолиза; В). Наличие фибриногена; Г). Наличие протамин-сульфата; Д). Наличие донорской крови.
а) верно А, Б, В, Г        (+)
б) верно А, В, Д
в) верно Б, Г
г) верно Д

Методы диагностики ИБС, характеризующиеся удовлетворительной чувствительностью и специфичностью: А). ЭКГ и физическая нагрузка; Б). ЭХОКГ и физическая нагрузка; В). Сцинтиграфия миокарда и физическая нагрузка; Г). ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол, добутамин); Д). ЭХОКГ и лекарственные пробы; Е). Сцинтиграфия миокарда и лекарственные пробы; Ж). ЭКГ с отведениями по Нэбу.
а) верно Ж
б) верно Б, В, Д, Е
в) верно А, Г        (+)
г) верно Б, Г

Сроки нормализации содержания ЛДГ крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А). Спустя 2 - 3 дня; Б). Спустя 5 - 6 дней; В). Спустя 8 - 12 дней; Г). Спустя 2 недели.
а) верно Б
б) верно А
в) верно Г
г) верно В        (+)

Терапия больных с затянувшимся отеком легких при тяжелых деструкт5вных поражениях легких: А). Ингаляция кислорода 2 - 2,5 л/мин; Б). Ингаляция кислорода 8 - 10 л/мин; В). Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 80 мм.рт.ст.; Г). Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм.рт.ст.; Д). Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 50 мм.рт.ст.; Е). Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 30 мм.рт.ст.; Ж). Кислотно-щелочное равновесие - рН крови менее 7,3; З). Частота дыхания около 25 в 1 мин; И). Частота дыхания более 35 в 1 мин; К). Внутриаортальная баллонная контрапульсация.
а) верно А, Г, Д, Ж, И, К        (+)
б) верно А, В, Ж, З
в) верно Б, Г, Д, Ж, И, К
г) верно Б, Е, Ж, И

Эффективность дипиридамола (курантила) в лечении больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: А). Эффективность доказана при всех формах ИБС; Б). Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В). Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г). Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту; Д). Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е). Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином.
а) верно А, Б, Г
б) верно В, Д
в) верно Е        (+)
г) верно Б, В, Г, Д

Обоснованность показаний для аорто-коронарного шунтирования сердца у больных стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в основном в нерандомизированных исследованиях: А). У больных со значительным сужением общего ствола левой коронарной артерии; Б). У больных со стенозами 3 основных коронарных артерий и сниженной фракцией выброса левого желудочка; В). У больных со стенозами 2 коронарных артерий, включая значительное сужение в проксимальном отделе левой передней нисходящей артерии или сниженной фракцией выброса левого желудочка; Г). У больных с рефрактерной к медикаментозной терапии стенокардией; Д). У больных с поражение 1-2 артерий (исключая больных с поражением передней нисходящей ветви и наличием большой зоны миокарда, подверженной ишемии).
а) верно А, Г
б) верно А, Б, В
в) верно Г, Д        (+)
г) верно Б, Д

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при сниженном коллоидно-осмотическом давлении: А). Ингаляции кислорода; Б). Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г). Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
а) верно А
б) верно Ж        (+)
в) верно Г, Д, Е
г) верно А, Б, Е

Эффективные суточные дозы пропранолола (обзидан) у больных стенокардией: А). 40 - 80мг; Б). 50 - 100мг; В). 40 - 60мг; Г). 160 - 320мг; Д). 100 - 200мг.
а) верно А, В
б) верно Б
в) верно Д
г) верно Г        (+)

Выбор препарата (промедола) для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом: А). Выраженный болевой синдром; Б). Болевой синдром в сочетании с отеком легких; В). Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью; Г). Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка; Д). Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением; Е). Болевой синдром у лица старческого возраста; Ж). Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты.
а) верно А, В, Г
б) верно А, Б, Д
в) верно Б, Е, Ж
г) верно В, Г, Е, Ж        (+)

Показания для коронарной ангиографии с целью выбора метода лечения (ангиопластика, АКШ): А). У лиц молодого возраста с атипичными болевыми ощущениями в груди и отрицательными результатами стресс-теста; Б). У больных молодого возраста с типичной стенокардией, положительными результатами стресс-теста и малой вероятностью атеросклероза коронарных артерий, как причины ишемии миокарда; В). У больных с подозрением на ИБС, но страдающих тяжелой формой бронхообструктивного заболевания легких и высокой АГ; Г). У больных стенокардией III Ф.Кл. с малой эффективностью монотерапии большими дозами нитратов; Д). У больных хронической ИБС, перенесших успешную реанимацию; Е). У больных стенокардией с малой эффективностью лекарственной терапии.
а) верно Д, Е        (+)
б) верно А, Г
в) верно В, Г
г) верно Б, В

Факторы, снижающие доставку кислорода (при бронхиальной астме, насморке) и способствующие возникновению стенокардии: А). Гипертермия; Б). Гипертиреоидизм; В). Использование симпатомиметиков; Г). Высокая артериальная гипертония; Д). Пароксизмальная тахикардия; Е). Анемия, гипоксемия; Ж). Снижение сердечного выброса (аортальный стеноз).
а) верно А, В, Е
б) верно Е, Ж        (+)
в) верно А, Б, В, Г, Д
г) верно Б, Г, Ж

Эффективные суточные дозы амлодипина, плендила (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии: А). 180 - 360мг; Б). 240 - 480мг; В). 90 - 120мг; Г). 120 - 180мг; Д). 5 - 10мг.
а) верно А
б) верно Б
в) верно В, Г
г) верно Д        (+)

Максимальная скорость инфузии допамина у больных кардиогенным шоком: А). 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б). 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В). 15 мкг/кг/мин; Г). 20 мкг/кг/мин; Д). 25 мкг/кг/мин; Е). 30 мкг/кг/мин.
а) верно Е
б) верно В
в) верно Г        (+)
г) верно А

Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (2-й выбор): А). Аспирин; Б). Аспирин в комбинации с непрямыми антикоагулянтами; В). Прием нитратов (ретардная форма) перед сном; Г). Прием в течение дня молсидомина (форма форте или ретардная форма); Д). Прием ретардной формы антагонистов кальция (верапамила 240 - 480мг в сутки или дилтиазема 270 - 360мг в сутки); Е). Прием метопролола или атенолола (до 200мг/сутки), в т.ч. в комбинации с амлодипином или фелодипином; Ж). Контроль, включая использование лекарственных препаратов, психического состояния больного; З). Разработка индивидуальной программы физической реабилитации больного; И). Контроль тяжелых проявлений климакса (гормонозамещающая терапия).
а) верно А, В, Д, Ж
б) верно А, В, Г, Е
в) верно Г, Е, З, И
г) верно Б, Д, Ж, З, И        (+)

Изменения на ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса, обусловленные инфарктом миокарда и характеризующиеся удовлетворительной чувствительностью и специфичностью: А). Подъем сегмента ST на 1 мм и более в отведениях с конкордантно расположенными комплексами QRS; Б). Депрессия сегмента ST в отведениях V1 - V3 или V3; В). Подъем сегмента ST на 5 мм и более в отведениях с дискордантно; Г). Положительный зубец Т в V5 - V6 отведениях.
а) верно А, Б        (+)
б) верно В, Г
в) верно А, В
г) верно Б, Г

Двойные слепые рандомизированные исследования по оценке эффективности нитратов у больных инфарктом миокарда показали: А). Положительное влияние на проявления сердечной недостаточности; Б). Положительное влияние на болевой синдром; В). Терапия приводила к снижению артериального давления на 10% и более; Г). Инфузия нитратов приводит к достоверному снижению летальности; Д). Не выявили достоверного влияния нитратов на летальность; Е). Повышение летальности на терапии нитратами; Ж). Нитраты увеличивают частоту ритма сердца.
а) верно А, Б, Е
б) верно А, Б, В, Г, Ж
в) верно В, Г, Е
г) верно А, Б, Д        (+)

Выбор терапии у больных кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, если давление заклинивания в легочных артериях более 15 мм.рт.ст.: А). Инфузия добутамина при систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм.рт.ст.; В). Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.; Г). Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки; Д). Инфузия реополиглюкина в дозе 600 - 800 мл в сутки; Е). Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД; Ж). Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100 мм.рт.ст..
а) верно Б, Ж        (+)
б) верно А, В
в) верно Г, Е
г) верно Д, Е

Сроки нормализации содержания МВ - КФК крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А). Спустя 2 - 3 дня; Б). Спустя 5 - 6 дней; В). Спустя 8 - 12 дней; Г). Спустя 2 недели.
а) верно А        (+)
б) верно Б
в) верно В
г) верно Г

Антиангинальные препараты, используемые в ранние сроки от начала острого коронарного синдромы, способствующие купированию болевого синдрома и улучшающие выживаемость: А). Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или нитросорбида; Б). Внутривенное введение метопролола с последующим приемом внутрь в суточной дозе 100 - 200 мг; В). Внутривенное введение верапамила с последующим переходом на прием внутрь у больного сердечной недостаточностью; Г). Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием внутрь у больных с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с рецидивирующими приступами ишемии миокарда; Д). Монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами кальция; Е). Рецидивы боли, ранняя стенокардия у больного с противопоказаниями для бета-блокаторов служат показанием для использования антагонистов кальция в случае отсутствия возможности хирургического вмешательства.
а) верно Б, Г        (+)
б) верно А, Е
в) верно В, Г, Д
г) верно В, Д

Препаратами выбора для длительного лечения вазоспастической стенокардии являются: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Бета-блокаторы с симпатомиметическим действием; В). Антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца; Г). Антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца; Д). Нитраты (в качестве монотерапии); Е). Нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами); Ж). Бета-блокаторы в комбинации с антагонистами кальция.
а) верно В, Г, Е, Ж
б) верно В, Г        (+)
в) верно А, В, Г, Е, Ж
г) верно Б, Д

Продолжительность болевого синдрома некоронарогенного генеза: А). Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.
а) верно В
б) верно А, Б        (+)
в) верно Г
г) верно Д

Сроки начала повышения содержания тропонинов крови при инфаркте миокарда: А). Спустя 2 часа от появления симптомов; Б). Спустя 4 часа от появления симптомов; В). Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г). Спустя 12 часов от появления симптомов; Д). Спустя 24 часа от появления симптомов.
а) верно В
б) верно А
в) верно Г
г) верно Б        (+)

Следует ли обучать больного, имеющего высокий риск развития ИБС, или больного стенокардией? А). Нет, чтобы избегать ятрогении; Б). Нет, чтобы избегать самолечения; В). Нет, чтобы избегать развития депрессии; Г). Да, чтобы больной имел общие представления о механизмах развития стенокардии; Д). Да, чтобы знал клинические проявления стенокардии; Е). Да, чтобы выполнял немедикаментозные мероприятия с целью контроля факторов риска; Ж). Да, чтобы знал общую характеристику лекарственных препаратов, рекомендованных больному, включая возможные побочные реакции; З). Нет, так как больной не должен оценивать эффективность лечения; И). Подробно информировать о течении заболевания и его прогнозе.
а) верно Г, Д, Е, Ж        (+)
б) верно И
в) верно А, Б, В
г) верно З

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией плазмозаменителей: А). Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст..
а) верно А
б) верно В
в) верно Б        (+)
г) верно Г

Продолжительность антиишемического действия метопролола (корвитол): А). В среднем около 6 часов; Б). В среднем около 4 часов; В). В течение 8 - 12 часов; Г). В течение 24 часов.
а) верно А
б) верно В        (+)
в) верно Б
г) верно Г

Эффективные разовые дозы амлодипина, плендила (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии: А). 90мг; Б). 120мг; В). 180мг; Г). 240мг; Д). 5мг; Е). 10мг.
а) верно Б, Г
б) верно А, В
в) верно Д, Е        (+)
г) верно В, Г

Сроки начала повышения содержания ЛДГ крови при инфаркте миокарда: А). Спустя 2 часа от появления симптомов; Б). Спустя 4 часа от появления симптомов; В). Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г). Спустя 12 часов от появления симптомов; Д). Спустя 24 часа от появления симптомов.
а) верно А
б) верно Д        (+)
в) верно В,Г
г) верно Б

Характерные для альвеолярного отека легких клинико-инструментальные данные: А). Чувство нехватки воздуха; Б). Тахипноэ; В). Ортопноэ; Г). Шумное дыхание; Д). Клокочущее дыхание; Е). Кашель сухой; Ж). Кашель с пенистой мокротой; З). "Свистящие" хрипы над легкими, удлинение выдоха; И). Влажные хрипы над всей поверхностью легких; К). На рентгенограмме легких наличие обширных зон затемнения в прикорневых областях.
 а) верно Б, В, Г, Д, Ж, И, К        (+)
б) верно А, Г, Е, З
в) верно В, Д, И
г) верно Б, В, Е, К

Основные механизмы возникновения отека легких при повышении сосудистой проницаемости: А). Инфаркт миокарда; Б). Хронические деструктивные заболевания легких; В). Гипертонический криз; Г). Уремия; Д). Нарушение функции дыхательного центра; Е). Острая лучевая болезнь; Ж). Острые вирусные, бактериальные заболевания; З). Тепловой удар.
а) верно А, В
б) верно Б, Д
в) верно А, Г, Ж
г) верно Г, Е, Ж, З        (+)

Продолжительность болевого синдрома при стенокардии стабильного течения: А). Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.
а) верно Б, Г, Д
б) верно А
в) верно В        (+)
г) верно Б

Показания для ургентных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А). Рецидивирующая желудочковая тахикардия; Б). Ранняя постинфарктная стенокардия; В). Рецидивирующая ишемия миокарда; Г). Кардиогенный шок.
а) верно А, Б, В
б) верно А, Г
в) верно Б, В
г) верно Г        (+)

Патогенез острого коронарного синдрома при инфаркте миокарда с зубцом Q: А). Критический стеноз коронарной артерии; Б). Разрыв бляшки; В). Эрозирование бляшки; Г). Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных Т-лимфоцитов; Д). Пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки; Е). Частичное закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом; Ж). Полная обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом; З). Вазоконстрикция в месте "нестабильной" бляшки.
а) верно Б, В, Г, Д, З
б) верно Б, В, Г, Е
в) верно А
г) верно Б, В, Г, Ж        (+)

Клинические критерии диагностики инфаркта миокарда, сформулированные экспертами ВОЗ: А). Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди); Б). Повышение содержания в крови ферментов; В). Появление на ЭКГ патологического зубца Q; Г). Наличие маркера некроза миокарда - повышение и затем снижение кардиоспецифического фермента в крови (тропонина или МВ-КФК) в характерные сроки; Д). Подъем или депрессия сегмента ST.
а) верно А, Б, В        (+)
б) верно А, В, Г, Д
в) верно А, В, Д
г) верно А, Б, В, Г, Д

Оптимальное снижение частоты сердечного ритма при использовании бета-адреноблокаторов у больных острым коронарным синдромом: А). Рефлекторная синусовая тахикардия; Б). Артериальная гипертония; В). Острая сердечная недостаточность; Г). Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); Д). Мерцательная аритмия (тахикардия); Е). Мерцательная аритмия (брадикардия); Ж). Бронхиальная астма (в анамнезе); З). Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И). Урежение ЧСС до 70 в 1 мин; К). Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%.
а) верно А, Б, Д
б) верно В, Г, Е, Ж
в) верно К        (+)
г) верно З, И

Минимальные объемы поражения миокарда, которые могут быть определены с помощью радионуклидной сцинтиграфии и дефекта перфузии: А). Трансмуральное поражение миокарда; Б). Локальное поражение, составляющее более 50% толщины стенки желудочка; В). Локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки желудочка; Г). Объем поражения миокарда более 2,5 г; Д). Объем поражения миокарда более 10 г; Е). Объем поражения миокарда более 1 г.
а) верно А, Б,Г
б) верно Д        (+)
в) верно В
г) верно Е

Польза от терапии тромболитиками больных инфарктом миокарда недоказана: А). У лиц старше 65 лет; Б). У лиц моложе 65 лет; В). У лиц с обширным инфарктом передней стенки левого желудочка; Г). У лиц с инфарктом миокарда с зубцом Q; Д). У лиц с систолическим АД выше 110 мм.рт.ст.; Е). У лиц с систолическим АД 90 - 110 мм.рт.ст.; Ж). У лиц с инфарктом миокарда без зубца Q; З). У больных с нестабильной стенокардией.
а) верно А, В, Г
б) верно Б, Д
в) верно А, Е
г) верно Ж, З        (+)

Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии сахарного диабета I типа является: А). Кардиоселективные бета-блокаторы; Б). Неселективные бета-адреноблокаторы; В). Антагонисты кальция; Г). Нитраты (в качестве монотерапии).
а) верно В        (+)
б) верно Б
в) верно Г
г) верно А

Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате парадоксальной реакции на терапию нитроглицерином: А). Внутривенное введение мезатона; Б). Инфузия норадреналина; В). Внутривенное струйное введение 1 мл атропина; Г). Дробное внутривенное введение атропина, начиная с дозы 0,5 мл.. При отсутствии эффекта спустя каждые 5 мин повторно вводится 0,5 мл..
а) верно Г        (+)
б) верно А
в) верно Б
г) верно В

Методы диагностики ИБС, чувствительность и специфичность которых, не изучена: А). ЭКГ и физическая нагрузка; Б). ЭХОКГ и физическая нагрузка; В). Сцинтиграфия миокарда и физическая нагрузка; Г). ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол, добутамин); Д). ЭХОКГ и лекарственные пробы; Е). Сцинтиграфия миокарда и лекарственные пробы; Ж). ЭКГ с отведениями по Нэбу.
а) верно Ж        (+)
б) верно Б, В, Д, Е
в) верно А, Г
г) верно Б, Г

Препараты, польза которых не доказана при терапии больных ИБС, перенесших ИМ, включая стабильную стенокардию напряжения без застойной сердечной недостаточности: А). Неселективный бета-адреноблокатор - пропранолол (обзидан); Б). Неселективный бета-блокатор - надолол (коргард); В). Неселективные бета-блокаторы с симпатомиметическим действием (сектраль, вискен); Г). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол); Д). Метаболические препараты (АТФ, ноотон, рибоксин, предуктал); Е). Антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил); Ж). Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов (нифедипин, норваск, плендил и др.); З). Нитраты длительного действия (ретардные формы нитросорбида, 5-мононитрата); И). Дезаггреганты (аспирин, плавикс); К). Антиоксиданты (лизивит - С и др.).
а) верно А, Г, Е, И
б) верно З
в) верно Б, В, Д, Ж, К        (+)
г) верно А, Б, В, З

Мероприятия вторичной профилактики ИБС, перенесших ИМ, или больных стенокардией, которые могут увеличить риск возникновения осложнений, других заболеваний: А). Отказ от курения; Б). Уменьшение индекса массы тела в пределах 21 - 25 кг/м?; В). Снижение содержания в крови гликозированного гемоглобина в пределах 6%; Г). заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе; Д). Бег трусцой; Е). Динамические нагрузки (ходьба) в течение 30 мин 3 - 4 раза в неделю; Ж). Дезаггреганты (аспирин, плавикс).
а) верно А, Б, В, Е, Ж
б) верно Г
в) верно А, Г, Д
г) верно Г, Д        (+)

Выбор адреномиметического средства (норадреналина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А). Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б). Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В). Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г). Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д). Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е). Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда; К). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус.
а) верно В, Е, Ж, З, К        (+)
б) верно А, Д, Е
в) верно Б, З, И
г) верно Г

Препараты, уменьшающие выживаемость больных ИБС, перенесших ИМ, включая стенокардию, осложненные застойной сердечной недостаточностью: А). Препараты - доноры монооксида азота; Б). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы; В). Ингибиторы АПФ; Г). Верапамил, дилтиазем; Д). Амлодипин, плендил; Е). Сиднонимины (молсидомин, корватон).
а) верно Г        (+)
б) верно Б, В
в) верно А, Д, Е
г) верно А, Б, В

Критерии диагностики кардиогенного шока со сниженным давлением заклинивания в легочных капиллярах: А). Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В). Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г). Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д). Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е). Диурез 60 мл/час; Ж). Диурез 80 мл/час; З). Диурез 20 мл/час; И). Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст..
а) верно Д        (+)
б) верно В
в) верно А, З, И
г) верно Б, Г,Ж, Е
 

содержание      ..     92      93      94      95     ..