содержание      ..     38      39      40      41     ..

Атеросклероз, ИБС, коронарные синдромы. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 40

Изменения ЭКГ, которые могут быть обусловлены не только инфарктом миокарда: А). Наличие QS в V1 - V3 отведениях; Б). Наличие QR в V1 - V3 отведениях (ширина Q 0,03 см и более); В). Наличие зубца Q глубиной 20% и более от высоты зубца R в I и aVL отведениях; Г). Наличие QS в III отведении; Д). Наличие зубца Q во II и III отведениях (глубина Q в III отведении более 25% от высоты зубца R и ширина 0,03 см и более); Е). Наличие подъема сегмента ST и последующего образования отрицательного Т в отведениях с патологическим зубцом Q; Ж). Высокие зубцы R и T в V 1 - V2.
а) верно А, Г, Ж        (+)
б) верно А , В, Г
в) верно А, Д, Е
г) верно Б, В, Д, Е

Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате вазо-ваганальной реакции: А). Внутривенное введение мезатона; Б). Инфузия норадреналина; В). Внутривенное струйное введение 1 мл атропина; Г). Дробное внутривенное введение атропина, начиная с дозы 0,5 мл.. При отсутствии эффекта спустя каждые 5 мин повторно вводится 0,5 мл..
а) верно А
б) верно Г        (+)
в) верно Б
г) верно В

Открытые контролируемые исследования по оценке эффективности нитратов у больных инфарктом миокарда показали: А). Положительное влияние на проявления сердечной недостаточности; Б). Положительное влияние на болевой синдром; В). Терапия приводила к снижению артериального давления на 10% и более; Г). Инфузия нитратов приводит к достоверному снижению летальности; Д). Не выявили достоверного влияния нитратов на летальность; Е). Повышение летальности на терапии нитратами; Ж). Нитраты увеличивают частоту ритма сердца.
а) верно А, Б, Е
б) верно А, Б, В, Г, Ж        (+)
в) верно В, Г, Е
г) верно А, Б, Д

Выбор терапии у больных кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, если давление заклинивания в легочных артериях менее 12 мм.рт.ст.: А). Инфузия добутамина при систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм.рт.ст.; В). Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.; Г). Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки; Д). Инфузия реополиглюкина в дозе 600 - 800 мл в сутки; Е). Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД; Ж). Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100 мм.рт.ст..
а) верно Б, Ж
б) верно А, В
в) верно Г, Е
г) верно Д, Е        (+)

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при гипоксии, гипоксемии: А). Ингаляции кислорода; Б). Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г). Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
а) верно А        (+)
б) верно Ж
в) верно Г, Д, Е
г) верно А, Б, Е

Лабораторные данные, свидетельствующие об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда: А). Нарастание боли во время восстановления кровотока; Б). Исчезновение боли после тромболизиса; В). Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба; Г). Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости; Д). Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.; Е). Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии; Ж). Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов; З). Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов.
а) верно Б, Д
б) верно Г, Е
в) верно З        (+)
г) верно А, В, Ж

Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (2-й выбор): А). Аспирин; Б). Аспирин в комбинации с непрямыми антикоагулянтами; В). Прием нитратов (ретардная форма) перед сном; Г). Прием в течение дня молсидомина (форма форте или ретардная форма); Д). Прием ретардной формы антагонистов кальция (верапамила 240 - 480мг в сутки или дилтиазема 270 - 360мг в сутки); Е). Прием метопролола или атенолола (до 200мг/сутки), в т.ч. в комбинации с амлодипином или фелодипином; Ж). Контроль, включая использование лекарственных препаратов, психического состояния больного; З). Разработка индивидуальной программы физической реабилитации больного; И). Контроль тяжелых проявлений климакса (гормонозамещающая терапия).
а) верно А, В, Д, Ж
б) верно А, В, Г, Е
в) верно Г, Е, З, И
г) верно Б, Д, Ж, З, И        (+)

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии митрального, аортального стеноза является: А). Верапамил, дилтиазем; Б). Дигидропиридиновая группа антагонистов кальция; В). Нитраты; Г). Кардиоселективные бета-блокаторы.
а) верно Г        (+)
б) верно А
в) верно Б
г) верно В

Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на частоту геморрагических осложнений: А). Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б). Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В). Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г). Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж). Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З). Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет.
а) верно А
б) верно Б, В, Д,Е,Ж
в) верно З        (+)
г) верно Г

Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Оглушенный миокард": А). Сократимость миокарда резко снижается; Б). Сократимость миокарда сохраняется. В). Сократимость миокарда после восстановления кровотока сразу нормализуется; Г). Сократимость миокарда нормализуется в пределах нескольких часов; Д). Сократимость миокарда восстанавливается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.
а) верно А, Г        (+)
б) верно Б
в) верно В
г) верно А, Д

Продолжительность болевого синдрома при стенокардии стабильного течения: А). Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.
а) верно Б, Г, Д
б) верно А
в) верно В        (+)
г) верно Б

Терапия больных с затянувшимся отеком легких при тяжелых заболеваниях сердца: А). Ингаляция кислорода 2 - 2,5 л/мин; Б). Ингаляция кислорода 8 - 10 л/мин; В). Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 80 мм.рт.ст.; Г). Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм.рт.ст.; Д). Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 50 мм.рт.ст.; Е). Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 30 мм.рт.ст.; Ж). Кислотно-щелочное равновесие - рН крови менее 7,3; З). Частота дыхания около 25 в 1 мин; И). Частота дыхания более 35 в 1 мин; К). Внутриаортальная баллонная контрапульсация.
а) верно А, Г, Д, Ж, И, К
б) верно А, В, Ж, З
в) верно Б, Г, Д, Ж, И, К        (+)
г) верно Б, Е, Ж, И

Аорто-коронарное шунтирование не увеличивает продолжительность жизни: А). Больные с поражением 2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз передней нисходящей ветви левой коронарной артерии; Б). Больные с поражением огибающей ветви левой коронарной артерии; В). Больные с поражением 3-х коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%.
а) верно А
б) верно А, Б        (+)
в) верно В
г) верно Б

Коррекция гиповолемии у больных инфарктом миокарда растворами, не увеличивающими объем циркулирующей крови: А). Раствор альбумина; Б). Плазма; В). Среднемолекулярные растворы декстрана; Г). Низкомолекулярные растворы декстрана; Д). Физиологический раствор; Е). Раствор 5% глюкозы; Ж). Поляризующий раствор.
а) верно А, Б, Г
б) верно А, Б, В, Д
в) верно Б, В, Е
г) верно Г, Е, Ж        (+)

Обоснованность показаний для ангиопластики и стентирования коронарных артерий у больных стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в рандомизированных исследованиях: А). У больных со стенозом 2-3 артерий, включая проксимальный отдел левой передней нисходящей артерии, с нормальной функцией левого желудочка и без сахарного диабета; Б). У больных со стенозом 1-2 артерий и с большой зоной ишемии миокарда; В). Доказательств пользы во многих исследованиях не получено; Г). У больных с поражение 1-2 артерий (без стеноза левой нисходящей) после реанимации или с желудочковой тахикардией.
а) верно Б, Г
б) верно В        (+)
в) верно А, Б
г) верно Г

Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на летальность: А). Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б). Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В). Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г). Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е). Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж). Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З). Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет.
а) верно А        (+)
б) верно Б, В, Д,Е,Ж
в) верно З
г) верно Г

Использование дилтиазема у больных острым коронарным синдромом: А). Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б). Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В). Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г). Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания.
а) верно В
б) верно Г
в) верно В, Г
г) верно А, Б        (+)

Гуморальные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А). Повышение тонуса артерий в области бляшки; Б). Усиление воспалительной реакции внутри бляшки; В). Увеличение содержания свертывающих и угнетение противосвертывающих свойств крови; Г). "Мягкая" бляшка, богатая холестерином.
а) верно А, Б, Г
б) верно А, Г
в) верно В        (+)
г) верно Б, В

Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ) у больных острым инфарктом миокарда методом электрошока (синхронизированный 50 j и более): А). Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б). Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В). Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией; Г). Фибрилляция желудочков; Д). Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией.
а) верно Б        (+)
б) верно А, Г
в) верно В
г) верно Д

Критерии диагностики кардиогенного шока с повышенным давлением заклинивания в легочных капиллярах: А). Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В). Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г). Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д). Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е). Диурез 60 мл/час; Ж). Диурез 80 мл/час; З). Диурез 20 мл/час; И). Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст..
а) верно Д
б) верно В        (+)
в) верно А, З, И
г) верно Б, Г, Ж,Е

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при повышенной сосудистой проницаемости: А). Ингаляции кислорода; Б). Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В). Внутривенное введение хлористого кальция; Г). Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д). Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е). Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж). Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
а) верно Б
б) верно А, В, Г
в) верно Д, Е, Ж        (+)
г) верно А, Д, Е

Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании ангиопластики и аортокоронарного шунтирования: А). Госпитальная летальность 100%; Б). Госпитальная летальность более 85%; В). Госпитальная летальность около 60%; Г). Госпитальная летальность около 50%.
а) верно Б
б) верно Г        (+)
в) верно В
г) верно А

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): А). Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более; Б). Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более; В). Подъем сегмента ST на 1мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях. Г). Нормальная ЭКГ.
а) верно А, Б, Г
б) верно В        (+)
в) верно Б, Г
г) верно А, Г

Относительные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А). Геморрагический диатез; Б). Пункция сосудов и отсутствие возможности их компрессии; В). Травматическая реанимация; Г). Недавняя лазеротерапия заболеваний сетчатки; Д). Сохранение высокого артериального давления (систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.).
а) верно Б, В, Г, Д        (+)
б) верно Б, В
в) верно Г, Д
г) верно А

Противопоказания для применения бета-адреноблокаторов у больных острым коронарным синдромом: А). Рефлекторная синусовая тахикардия; Б). Артериальная гипертония; В). Острая сердечная недостаточность; Г). Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); Д). фибрилляция предсердий (тахикардия); Е). фибрилляция предсердий (брадикардия); Ж). Бронхиальная астма (в анамнезе); З). Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И). Урежение ЧСС до 70 в 1 мин; К). Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%.
а) верно А, Б, Д
б) верно В, Г, Е, Ж        (+)
в) верно К
г) верно З, И

Мероприятия вторичной профилактики ИБС, перенесших ИМ, не оказывающие положительного влияния на выживаемость: А). Отказ от курения; Б). Уменьшение индекса массы тела в пределах 21 - 25 кг/м?; В). Снижение содержания в крови гликозированного гемоглобина в пределах 6%; Г). заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе; Д). Бег трусцой; Е). Динамические нагрузки (ходьба) в течение 30 мин 3 - 4 раза в неделю; Ж). Дезаггреганты (аспирин, плавикс).
а) верно А, Б, В, Е, Ж
б) верно Г        (+)
в) верно А, Г, Д
г) верно Г, Д

Уменьшается ли объем миокарда, подвергающегося ишемии в результате контролируемой физической тренировки больных стенокардией: А). Доказательств улучшения прогноза жизни не получено; Б). Имеются убедительные доказательства снижения летальности; В). Существенно возрастает толерантность к нагрузке; Г). Повышается порог возникновения депрессии сегмента ST; Д). Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда с таллием демонстрирует отсутствие изменений во включении таллия.
а) верно Д        (+)
б) верно В, Г
в) верно А
г) верно Б

Показания для определения внутрисосудистого артериального давления в правых отделах сердца, легочной артерии: А). Прогрессирующая тяжелая сердечная недостаточность, отек легких; Б). Кардиогенный шок, прогрессирующая гипотония; В). Подозрение на разрыв межжелудочковой перегородки; Г). Тяжелая гипотония (систолическое АД 70 мм.рт.ст. и ниже); Д). Подозрение на тампонаду сердца и при невозможности провести ЭХО-КГ исследование; Е). Тяжелая сердечная недостаточность и необходимость терапии нитропруссидом и вазопрессорами.
а) верно А, Б, В, Д        (+)
б) верно А, Г, Д
в) верно Г, Е
г) верно Б, В, Д

Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке тромболитика: А). Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза.
а) верно В, Е        (+)
б) верно А, Б
в) верно В, Г
г) верно В, Д

Основные механизмы возникновения отека легких при снижении коллоидно-осмотического давления крови: А). Инфаркт миокарда; Б). Хронические деструктивные заболевания легких; В). Гипертонический криз; Г). Уремия; Д). Нарушение функции дыхательного центра; Е). Острая лучевая болезнь; Ж). Острые вирусные, бактериальные заболевания; З). Тепловой удар; И). Нефротический синдром; К). Введение 3 - 4 л физиологического раствора у больного с гипотонией при инфаркте миокарда правого желудочка (при отсутствии контроля давления заклинивания в легочных капиллярах).
а) верно А, В
б) верно И, К        (+)
в) верно Б, Д
г) верно Г, Е, Ж, З

Основные механизмы возникновения отека легких при повышении гидростатического давления в сосудах легких: А). Инфаркт миокарда; Б). Хронические деструктивные заболевания легких; В). Гипертонический криз; Г). Уремия; Д). Нарушение функции дыхательного центра; Е). Острая лучевая болезнь; Ж). Острые вирусные, бактериальные заболевания; З). Тепловой удар.
а) верно А, В        (+)
б) верно Б, Д
в) верно А, Г, Ж
г) верно Г, Е, Ж, З

Максимальная скорость инфузии норадреналина у больных кардиогенным шоком: А). 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б). 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В). 15 мкг/кг/мин; Г). 20 мкг/кг/мин; Д). 25 мкг/кг/мин; Е). 30 мкг/кг/мин.
а) верно Е        (+)
б) верно В
в) верно Г
г) верно А

Показания для определения внутрисосудистого артериального давления в лучевой артерии, аорте: А). Прогрессирующая тяжелая сердечная недостаточность, отек легких; Б). Кардиогенный шок, прогрессирующая гипотония; В). Подозрение на разрыв межжелудочковой перегородки; Г). Тяжелая гипотония (систолическое АД 70 мм.рт.ст. и ниже); Д). Подозрение на тампонаду сердца и при невозможности провести ЭХО-КГ исследование; Е). Тяжелая сердечная недостаточность и необходимость терапии нитропруссидом и вазопрессорами.
а) верно А, Б, В, Д
б) верно А, Г, Д
в) верно Г, Е        (+)
г) верно Б, Д, Е

Сроки нормализации содержания тропонинов крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А). Спустя 2 - 3 дня; Б). Спустя 5 - 6 дней; В). Спустя 8 - 12 дней; Г). Спустя 2 недели.
а) верно А
б) верно В        (+)
в) верно Б
г) верно Г

Сроки начала повышения содержания трансаминаз крови при инфаркте миокарда: А). Спустя 2 часа от появления симптомов; Б). Спустя 4 часа от появления симптомов; В). Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г). Спустя 12 часов от появления симптомов.
а) верно А
б) верно Б
в) верно В        (+)
г) верно Г

Общие критерии диагностики кардиогенного шока: А). Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В). Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г). Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д). Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е). Диурез 60 мл/час; Ж). Диурез 80 мл/час; З). Диурез 20 мл/час; И). Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст..
а) верно Д
б) верно В
в) верно А, З, И        (+)
г) верно Б, Г, Ж,Е

Продолжительность болевого синдрома при стенокардии нестабильного течения: А). Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б). Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В). Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г). Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д). Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.
а) верно Б, Г, Д        (+)
б) верно А
в) верно В
г) верно Б

Характерные проявления стенокардии напряжения: А). Наличие дискомфорта в груди во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка); Б). Наличие боли "в области сердца", возникающей при резких движениях; В). Типичной локализацией боли является ограниченное пространство в области верхушки сердца; Г). Типичной локализацией ощущений является загрудинная область; Д). Атипичной локализацией ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея; Е). Продолжительность боли при стенокардии составляет 5 - 20 сек; Ж). Продолжительность ощущений несколько минут; З). Провоцируются ощущения физическим стрессом и купируются в течение 1 - 2 мин в покое или после приема нитроглицерина.
а) верно Б, В, Е
б) верно Г, Д, Е
в) верно В, Д, Ж
г) верно А, Г, Д, Ж, З        (+)

Обоснованность показаний для аорто-коронарного шунтирования сердца у больных стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в нескольких рандомизированных исследованиях: А). У больных со значительным сужением общего ствола левой коронарной артерии; Б). У больных со стенозами 3 основных коронарных артерий и сниженной фракцией выброса левого желудочка; В). У больных со стенозами 2 коронарных артерий, включая значительное сужение в проксимальном отделе левой передней нисходящей артерии или со сниженной фракцией выброса левого желудочка; Г). У больных с рефрактерной к медикаментозной терапии стенокардией; Д). У больных с поражение 1-2 артерий (исключая больных с поражением передней нисходящей ветви и наличием большой зоны миокарда, подверженной ишемии).
а) верно А, Г
б) верно А, Б, В        (+)
в) верно Г, Д
г) верно Б, Д

Показания для отсроченных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А). Рецидивирующая желудочковая тахикардия; Б). Ранняя постинфарктная стенокардия; В). Рецидивирующая ишемия миокарда; Г). Кардиогенный шок.
а) верно А, Б, В        (+)
б) верно А, Г
в) верно Б, В
г) верно Г

Польза применения блокаторов бета-адренорецепторов у больных острым коронарным синдромом не установлена для: А). Метопролола; Б). Атенолола; В). Пропранолола; Г). Надолола; Д). Ацебуталола; Е). Локрена; Ж). Бисопролола; З). Небивалола; И). Лабетолола, карведилола; К). Вискена.
а) верно А, Б, В
б) верно Д        (+)
в) верно А, Д, Е, З
г) верно Г, Е, Ж, З, И, К

Показания для профилактической установки катетера для электрокардиостимуляции у больных инфарктом миокарда и нарушениями ритма сердца и проводимости: А). Полная АВ блокада с частотой желудочкового ритма 40 в 1 мин. и нормальной шириной желудочковых комплексов; Б). Асистолия; В). Полная АВ блокада и резко уширенные желудочковые комплексы; Г). Полная АВ блокада и гипотония; Д). Неполная АВ блокада II ст. II типа; Е). Остро возникшая и прогрессирующая блокада правой ножки пучка Гиса и блокада одной ветви левой ножки пучка Гиса.
а) верно А
б) верно Д, Е        (+)
в) верно Б
г) верно Б, В, Г

Абсолютные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А). Расслаивающая аневризма аорты; Б). Активная фаза миокардита, перикардита; В). Нарушения электролитного баланса; Г). Систолическое артериальное давление выше 200 мм.рт.ст..
а) верно В, Г
б) верно А, В
в) верно Б, Г
г) верно А, Б        (+)

Данных о значительных преимуществах блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме не установлено: А). У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б). У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В). У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г). Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д). Увеличивается риск возникновения кровотечений.
а) верно А, Б
б) верно В        (+)
в) верно Г
г) верно Д

Факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде и способствующие возникновению стенокардии: А). Гипертермия; Б). Гипертиреоидизм; В). Использование симпатомиметиков; Г). Высокая артериальная гипертония; Д). Пароксизмальная тахикардия; Е). Анемия, гипоксемия; Ж). Снижение сердечного выброса (аортальный стеноз).
а) верно А, В, Е
б) верно Е, Ж
в) верно А, Б, В, Г, Д        (+)
г) верно Б, Г, Ж

Критерии, не имеющие высокого риска наличия ИБС: А). Подъем артериального давления на нагрузке выше 200 мм.рт.ст.; Б). Появление предсердных экстрасистол на нагрузке; В). Снижение артериального давления на нагрузке; Г). Появление желудочковых экстрасистол на небольшой нагрузке (частота сердечных сокращений менее 120 в 1 мин); Д). Депрессия сегмента ST на 1мм и более на 1-ой ступени нагрузки; Е). Депрессия сегмента ST 2мм и более; Ж). Депрессия сегмента ST, сохраняющаяся после нагрузки более 5 мин.
а) верно В, Г, Д, Е, Ж
б) верно В, Г
в) верно Д, Е, Ж
г) верно А, Б        (+)

Клинические критерии диагностики инфаркта миокарда, сформулированные объединенным комитетом Европейского и Американского кардиологических обществ: А). Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди); Б). Повышение содержания в крови ферментов; В). Появление на ЭКГ патологического зубца Q; Г). Наличие маркера некроза миокарда - повышение и затем снижение кардиоспецифического фермента в крови (тропонина или МВ-КФК) в характерные сроки; Д). Подъем или депрессия сегмента ST.
а) верно А, Б, В
б) верно А, В, Г, Д        (+)
в) верно А, В, Д
г) верно А, Б, В, Г, Д

Выбор адреномиметического средства (норадреналина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А). Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б). Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В). Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г). Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д). Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е). Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З). Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда; К). Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус.
а) верно В, Е, Ж, З, К        (+)
б) верно А, Д, Е
в) верно Б, З, И
г) верно Г

Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании вазопрессоров: А). Госпитальная летальность 85 %; Б). Госпитальная летальность около 60%; В). Госпитальная летальность около 50%; Г). Госпитальная летальность около 30%.
а) верно А
б) верно Б        (+)
в) верно В
г) верно Г

Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате вазо-ваганальной реакции: А). Максимальная доза атропина 2 мл.; Б). Максимальная доза атропина 4 мл.; В). При наличии боли вводится дроперидол с фентанилом; Г). При наличии боли вводится промедол или морфин.
а) верно Б
б) верно А, Г        (+)
в) верно В
г) верно А

Эхокардиографические данные, позволяющие проводить дифференциальную диагностику боли в груди и свидетельствующие о наличии ишемии миокарда: А). Усиление сократимости миокарда левого желудочка; Б). Акинезия в некоторых сегментах левого желудочка; В). Наличие парадоксальной пульсации в некоторых сегментах левого желудочка; Г). Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда; Д). Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде; Е). Нормальная сократимость левого желудочка, высокое давление в легочной артерии и дилятация правого желудочка.
а) верно А, Б, Г
б) верно Б, В        (+)
в) верно А, Г, Д, Е
г) верно В, Д, Е

Преимущества и недостатки стрептокиназы при терапии инфаркта миокарда: А). Наличие антигенных свойств; Б). Отсутствие антигенных свойств; В). Возможности струйного (болюсного) внутривенного введения; Г). Только инфузионное введение; Д). Обязательное введение гепарина.
а) верно Б, В, Д
б) верно А, Г        (+)
в) верно А, В
г) верно Б, Г

Эффективность блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме доказана: А). У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б). У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В). У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г). Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д). Увеличивается риск возникновения кровотечений.
а) верно А, Б        (+)
б) верно В
в) верно Г
г) верно Д

Аорто-коронарное шунтирование не увеличивает продолжительность жизни: А). Больные с поражением правой коронарной артерии; Б). Больные с поражением ствола левой коронарной артерии; В). Больные с поражением эквивалентным стенозу ствола левой коронарной артерии (проксимальные стенозы равный или более 70% передней нисходящей и огибающей ветвей левой коронарной артерии).
а) верно А        (+)
б) верно Б, В
в) верно В
г) верно Б

Факторы, которые обусловливают повышение гидростатического давления в сосудах легких при увеличении тонуса артериол: А). Митральный стеноз; Б). Инфаркт миокарда; В). Гипертонический криз; Г). Инфузия норадреналина; Д). Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных капилляров; Е). Физическая нагрузка; Ж). Прием избыточного количества хлористого натрия.
а) верно Д, Е, Ж
б) верно В, Г        (+)
в) верно А, Б
г) верно Б, В, Е

Польза применения блокаторов бета-адренорецепторов у больных острым коронарным синдромом не изучена: А). Метопролола; Б). Атенолола; В). Пропранолола; Г). Надолола; Д). Ацебуталола; Е). Локрена; Ж). Бисопролола; З). Небивалола; И). Лабетолола, карведилола; К). Вискена.
а) верно А, Б, В
б) верно Д
в) верно А, Д, Е, З
г) верно Г, Е, Ж, З, И, К        (+)

Коррекция гиповолемии у больных инфарктом миокарда растворами, увеличивающими объем циркулирующей крови: А). Раствор альбумина; Б). Плазма; В). Среднемолекулярные растворы декстрана; Г). Низкомолекулярные растворы декстрана; Д). Физиологический раствор; Е). Раствор 5% глюкозы; Ж). Поляризующий раствор.
а) верно А, Б, Г
б) верно А, Б, В, Д        (+)
в) верно Б, В, Е
г) верно Г, Е, Ж

Положительное влияние тромболитиков при остром коронарном синдроме отсутствует: А). У больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведениях; Б). У больных с острым коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса; В). У больных с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST; Г). У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 часов от начала заболевания; Д). У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12 - 18 часов от начала заболевания; Е). У больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком в сроки до 6 часов от начала заболевания.
а) верно А, Б, Г, Е
б) верно А, В, Е
в) верно В, Д        (+)
г) верно Б, Д, Е

Местные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А). Повышение тонуса артерий в области бляшки; Б). Усиление воспалительной реакции внутри бляшки; В). Увеличение содержания свертывающих и угнетение противосвертывающих свойств крови; Г). "Мягкая" бляшка, богатая холестерином.
а) верно А, Б, Г        (+)
б) верно А, Г
в) верно В
г) верно Б, В

Новые методы лечения рефрактерной стенокардии, улучшающие качество жизни: А). Субэпидуральная электростимуляция спинного мозга; Б). Торакальная симпатэктомия с помощью эндоскопа; В). Блокада левого звездчатого узла; Г). Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация; Д). Чрезкатетерная интракардиальная лазерная реваскуляризация; Е). Генная терапия (ангиогенезис, фактор роста); Ж). Трансплантация сердца; З). Наружная контрапульсация.
а) верно Е, Ж, З
б) верно А, Б, Ж, З
в) верно А, Б, В, Г, Д        (+)
г) верно Г, Д, Е

Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате парадоксальной реакции на терапию нитроглицерином: А.Максимальная доза атропина 2 мл.; Б). Максимальная доза атропина 4 мл.; В). При наличии боли вводится дроперидол или морфин; Г). При наличии боли вводится анальгин.
а) верно Б
б) верно А, Г
в) верно В
г) верно А        (+)

Максимальная скорость инфузии допамина у больных кардиогенным шоком: А). 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б). 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В). 15 мкг/кг/мин; Г). 20 мкг/кг/мин; Д). 25 мкг/кг/мин; Е). 30 мкг/кг/мин.
а) верно Е
б) верно В
в) верно Г        (+)
г) верно А

Эффективные разовые дозы амлодипина, плендила (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии: А). 90мг; Б). 120мг; В). 180мг; Г). 240мг; Д). 5мг; Е). 10мг.
а) верно Б, Г
б) верно А, В
в) верно Д, Е        (+)
г) верно В, Г

Новые методы лечения рефрактерной стенокардии, которые в клинике изучены пока недостаточно: А). Субэпидуральная электростимуляция спинного мозга; Б). Торакальная симпатэктомия с помощью эндоскопа; В). Блокада левого звездчатого узла; Г). Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация; Д). Чрезкатетерная интракардиальная лазерная реваскуляризация; Е). Генная терапия (ангиогенезис, фактор роста); Ж). Трансплантация сердца; З). Наружная контрапульсация.
а) верно Е, Ж, З        (+)
б) верно А, Б, Ж, З
в) верно А, Б, В, Г, Д
г) верно Г, Д, Е

Эффективные разовые дозы изосорбида мононитрата у больных стенокардией: А). 0,25 - 0,5мг; Б). 10 - 20мг; В). 5мг; Г). 20 - 40мг; Д). 10 - 20мг.
а) верно А, Б
б) верно Д        (+)
в) верно В
г) верно Г

Клинические проявления инфаркта миокарда правого желудочка: А). Болевой синдром типичной локализации; Б). Болевой синдром атипичной локализации; В). Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г). Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д). Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е). Появление застойных влажных хрипов в легких; Ж). Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени; З). Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема.
а) верно А, Б, Ж, З
б) верно А, Б, Е
 в) верно А, Б, Г, Д, Ж, З        (+)
г) верно Б, В, Г, Е

Обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А). Строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования всех тромболитиков; Б). Знание дополнительных противопоказаний для введения стрептокиназы; В). ЭКГ контроль каждые 15 мин; Г). Регистрация ЭКГ во всех 12 отведениях в сроки 90 мин и 180 мин; Д). Возможность определения фибринолитической активности крови.
а) верно А, В, Д
б) верно А, Б, Г        (+)
в) верно В, Д
г) верно А, Г

Эффективные разовые дозы пропранолола (обзидан) у больных стенокардией: А). 20мг; Б). 40 - 80мг; В). 50 - 100мг; Г). 150 - 200мг.
а) верно А
б) верно Г
в) верно В
г) верно Б        (+)

Нехарактерные проявления стенокардии напряжения: А). Наличие дискомфорта в груди во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка); Б). Наличие боли "в области сердца", возникающей при резких движениях; В). Типичной локализацией боли является ограниченное пространство в области верхушки сердца; Г). Типичной локализацией ощущений является загрудинная область; Д). Атипичной локализацией ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея; Е). Продолжительность боли при стенокардии составляет 5 - 20 сек; Ж). Продолжительность ощущений несколько минут; З). Провоцируются ощущения физическим стрессом и купируются в течение 1 - 2 мин в покое или после приема нитроглицерина.
а) верно Б, В, Е        (+)
б) верно Г, Д, Е
в) верно В, Д, Ж
г) верно А, Г, Д, Ж, З

Эхокардиографические данные, позволяющие проводить дифференциальную диагностику боли в груди и предполагающие неишемический характер болевого синдрома: А). Усиление сократимости миокарда левого желудочка; Б). Акинезия в некоторых сегментах левого желудочка; В). Наличие парадоксальной пульсации в некоторых сегментах левого желудочка; Г). Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда; Д). Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде; Е). Нормальная сократимость левого желудочка, высокое давление в легочной артерии и дилятация правого желудочка.
а) верно А, Б, Г
б) верно Б, В
в) верно А, Г, Д, Е        (+)
г) верно В, Д, Е

Показания для добутаминовой пробы при диагностике ИБС: А). Наличие противопоказаний для физической нагрузки; Б). Отсутствие возможности выполнить нагрузку необходимой мощности; В). "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у лиц без симптомов ИБС; Г). Обструктивный бронхит; Д). Внутрижелудочковые блокады; Е). Тяжелая форма АГ; Ж). Клапанные стенозы; З). Гипертрофическая кардиомиопатия; И). Желудочковая тахикардия.
а) верно Е, И
б) верно Г, Ж
в) верно Д, З
г) верно А, Б, В        (+)

Характерные (специфические) изменения ЭКГ при инфаркте миокарда: А). Наличие QS в V1 - V3 отведениях; Б). Наличие QR в V1 - V3 отведениях (ширина Q 0,03 см и более); В). Наличие зубца Q глубиной 20% и более от высоты зубца R в I и aVL отведениях; Г). Наличие QS в III отведении; Д). Наличие зубца Q во II и III отведениях (глубина Q в III отведении более 25% от высоты зубца R и ширина 0,03 см и более); Е). Наличие подъема сегмента ST и последующего образования отрицательного Т в отведениях с патологическим зубцом Q; Ж). Высокие зубцы R и T в V 1 - V2.
а) верно А, Г, Ж
б) верно А , В, Г
в) верно А, Д, Е
г) верно Б, В, Д, Е        (+)

Критерии диагностики острого инфаркта миокарда с зубцом Q в передне-перегородочной области левого желудочка: А). Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения); Б). Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой; В). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г). Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины; Д). Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е). Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина).
а) верно А, Б, Е        (+)
б) верно Г, Д
в) верно В, Д, Е
г) верно А, В, Е

Эффективные разовые дозы дилтиазема - SR (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии: А). 90мг; Б). 120мг; В). 180мг; Г). 240мг; Д). 5мг; Е). 10мг.
а) верно Б, Г
б) верно А, В        (+)
в) верно Д, Е
г) верно В, Г

Методы диагностики ИБС, характеризующиеся высокой чувствительностью и специфичностью: А). ЭКГ и физическая нагрузка; Б). ЭХОКГ и физическая нагрузка; В). Сцинтиграфия миокарда и физическая нагрузка; Г). ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол, добутамин); Д). ЭХОКГ и лекарственные пробы; Е). Сцинтиграфия миокарда и лекарственные пробы; Ж). ЭКГ с отведениями по Нэбу.
а) верно Ж
б) верно Б, В, Д, Е        (+)
в) верно А, Г
г) верно Б, Г

Эффективные разовые дозы атенолола (тенормин) у больных стенокардией: А). 20мг; Б). 40 - 80мг; В). 50 - 100мг; Г). 150 - 200мг.
а) верно А
б) верно Б
в) верно В        (+)
г) верно Г

Показания для применения бета-адреноблокаторов у больных острым коронарным синдромом: А). Рефлекторная синусовая тахикардия; Б). Артериальная гипертония; В). Острая сердечная недостаточность; Г). Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); Д). Мерцательная аритмия (тахикардия); Е). Мерцательная аритмия (брадикардия); Ж). Бронхиальная астма (в анамнезе); З). Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И). Урежение ЧСС до 70 в 1 мин; К). Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%.
а) верно А, Б, Д        (+)
б) верно В, Г, Е, Ж
в) верно К
г) верно З, И

Сроки начала повышения содержания ЛДГ крови при инфаркте миокарда: А). Спустя 2 часа от появления симптомов; Б). Спустя 4 часа от появления симптомов; В). Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г). Спустя 12 часов от появления симптомов; Д). Спустя 24 часа от появления симптомов.
а) верно А
б) верно Д        (+)
в) верно В,Г
г) верно Б

Лабораторные показатели, свидетельствующие о передозировке гепарина: А). Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза; Ж). Содержание фибриногена в крови менее 100 мг%.
а) верно А, В, Д
б) верно Б, Г, Ж
в) верно А, В, Е
г) верно Б, Г        (+)

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией допамина: А). Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б). ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В). ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г). ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст..
а) верно А
б) верно В
в) верно Б
г) верно Г        (+)

Препараты, польза которых доказана при терапии больных ИБС, перенесших ИМ, включая стабильную стенокардию напряжения без застойной сердечной недостаточности: А). Неселективный бета-адреноблокатор - пропранолол (обзидан); Б). Неселективный бета-блокатор - надолол (коргард); В). Неселективные бета-блокаторы с симпатомиметическим действием (сектраль, вискен); Г). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол); Д). Метаболические препараты (АТФ, неотон, рибоксин, предуктал); Е). Антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил); Ж). Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов (нифедипин, норваск, плендил и др.); З). Нитраты длительного действия (ретардные формы нитросорбида, 5-мононитрата); И). Дезаггреганты (аспирин, плавикс); К). Антиоксиданты (лизивит - С и др.).
а) верно А, Г, Е, И        (+)
б) верно З
в) верно Б, В, Д, Ж, К
г) верно А, Б, В, З

Обоснованность показаний для аорто-коронарного шунтирования сердца у больных стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в основном в нерандомизированных исследованиях: А). У больных со значительным сужением общего ствола левой коронарной артерии; Б). У больных со стенозами 3 основных коронарных артерий и сниженной фракцией выброса левого желудочка; В). У больных со стенозами 2 коронарных артерий, включая значительное сужение в проксимальном отделе левой передней нисходящей артерии или сниженной фракцией выброса левого желудочка; Г). У больных с рефрактерной к медикаментозной терапии стенокардией; Д). У больных с поражение 1-2 артерий (исключая больных с поражением передней нисходящей ветви и наличием большой зоны миокарда, подверженной ишемии).
а) верно А, Г
б) верно А, Б, В
в) верно Г, Д        (+)
г) верно Б, Д

Наиболее частые причины коронарной недостаточности (стенокардии): А). Синдром Х встречающиеся; Б). Эктазия коронарных артерий; В). Атеросклеротическое сужение коронарных артерий; Г). Мышечные мостики; Д). Артерииты; Е). Постлучевой фиброз артерий; Ж). Аномалия отхождения коронарной артерии.
а) верно В        (+)
б) верно А, Б, Г, Д, Е, Ж
в) верно А, Б, В
г) верно Д, Е, Ж

Возможной причиной возникновения стенокардии напряжения являются следующее сердечно-сосудистое заболевание такое как: А). Дилятационная кардиомиопатия, хронический миокардит; Б). Гипертрофическая кардиомиопатия; В). Стеноз устья аорты; Г). Пролапс митрального клапана; Д). Атеросклеротическое сужение огибающей коронарной артерии на 70%.
а) верно А, Б
б) верно Д
в) верно В        (+)
г) верно В, Г

Причиной гипотонии при инфаркте миокарда является нарушение насосной функции сердца в результате: А). Поражения миокарда - 10 - 15 % от массы левого желудочка; Б). Поражения миокарда более 30% от массы миокарда левого желудочка; В). Внутрисердечные разрывы встречаются у 10 % больных; В). Внутрисердечные разрывы не встречаются у больных кардиогенным шоком; Д). Выраженная митральная недостаточность; Е). Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III - IV ст.; Ж). Гиповолемия; З). Инфузия нитроглицерина; И). Вазо-вагальная реакция.
а) верно А, Г
б) верно Б, В, Д, Е        (+)
в) верно Ж, З, И
г) верно Е, Ж, И

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром без подъема сегмента ST): А). Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более; Б). Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более; В). Подъем сегмента ST на 1 мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях; Г). Нормальная ЭКГ.
а) верно А, Б, Г        (+)
б) верно В
в) верно Б, Г
г) верно А, Г

Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке гепарина: А). Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза.
а) верно В, Е        (+)
б) верно А, Б
в) верно В, Г
г) верно В, Д

Критерии диагностики кардиогенного шока со сниженным давлением заклинивания в легочных капиллярах: А). Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б). Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В). Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г). Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д). Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е). Диурез 60 мл/час; Ж). Диурез 80 мл/час; З). Диурез 20 мл/час; И). Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст..
а) верно Д        (+)
б) верно В
в) верно А, З, И
г) верно Б, Г,Ж, Е

Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (оптимальный выбор): А). Контроль провоцирующих факторов (артериальная гипертония, курение, анемия, гипертиреоидизм; Б). Контроль частоты сердечного ритма (оптимальная ЧСС 70 - 80 ударов /мин); В.Контроль частоты сердечного ритма (оптимальная частота ЧСС около 55 уд в 1мин); Г). Агрессивная снижающая холестерин терапия (общий холестерин около 5 ммоль/л); Д). Агрессивная снижающая холестерин терапия (общий холестерин менее 4 ммоль/л); Е). Агрессивная снижающая холестерин терапия (липопротеиды низкой плотности менее 2,6 ммоль/л).
а) верно А, В, Д, Е        (+)
б) верно А, Б, Г
в) верно А, Б, Д
г) верно В, Д, Е

Ограничения стресс-ЭхоКГ метода при диагностике ИБС: А). Результаты трудно интерпретировать при наличии на исходной ЭКГ депрессии сегмента ST; Б). Имеются трудности в обеспечении воспроизводимости оценки результатов исследования; В). Результаты трудно интерпретировать при наличии гипертрофии миокарда, феномена WPW; Г). Результаты трудно интерпретировать при наличии внутрижелудочковой блокады; Д). Результаты трудно оценить при наличии выраженной эмфиземы легких; Е). Результаты трудно оценивать при наличии ожирения III ст. и больших молочных железах; Ж). Точность диагностики снижается при наличии поражения правой коронарной артерии.
а) верно Е, Ж
б) верно Б, Д        (+)
в) верно Д
г) верно А, В, Г

Методы диагностики ИБС, характеризующиеся удовлетворительной чувствительностью и специфичностью: А). ЭКГ и физическая нагрузка; Б). ЭХОКГ и физическая нагрузка; В). Сцинтиграфия миокарда и физическая нагрузка; Г). ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол, добутамин); Д). ЭХОКГ и лекарственные пробы; Е). Сцинтиграфия миокарда и лекарственные пробы; Ж). ЭКГ с отведениями по Нэбу.
а) верно Ж
б) верно Б, В, Д, Е
в) верно А, Г        (+)
г) верно Б, Г

Биохимические маркеры наличия некроза (ферменты, отражающие наличие гибели участка ткани - миокарда, гепатоциты, легочная ткань, мышечная ткань): А). Общая ЛДГ и ее фракции; Б). Аланиновая трансаминаза; В). Аспаргиновая трансаминаза; Г.Миоглобин; Д). Общая КФК; Е). МВ фракция КФК; Ж). Тропонин I; З). Тропонин Т.
а) верно А, Б, В, Г        (+)
б) верно Д
в) верно А, Д, Ж
г) верно Е, Ж,З

Эффективность дипиридамола (курантила) в лечении больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: А). Эффективность доказана при всех формах ИБС; Б). Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В). Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г). Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту; Д). Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е). Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином.
а) верно А, Б, Г
б) верно В, Д
в) верно Е        (+)
г) верно Б, В, Г, Д

Антиангинальные препараты, используемые в ранние сроки от начала острого коронарного синдромы, способствующие купированию болевого синдрома и улучшающие выживаемость: А). Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или нитросорбида; Б). Внутривенное введение метопролола с последующим приемом внутрь в суточной дозе 100 - 200 мг; В). Внутривенное введение верапамила с последующим переходом на прием внутрь у больного сердечной недостаточностью; Г). Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием внутрь у больных с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с рецидивирующими приступами ишемии миокарда; Д). Монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами кальция; Е). Рецидивы боли, ранняя стенокардия у больного с противопоказаниями для бета-блокаторов служат показанием для использования антагонистов кальция в случае отсутствия возможности хирургического вмешательства.
а) верно Б, Г        (+)
б) верно А, Е
в) верно В, Г, Д
г) верно В, Д

Эффективность и безопасность ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда доказана: А). У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и нормальной фракцией выброса левого желудочка; Б). У больных с инфарктом миокарда без зубца Q; В). У больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%; Г). У больных с инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка; Д). У больных с обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка; Е). У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса; Ж). У больных с сердечной недостаточностью.
а) верно А, Б
б) верно Б, В, Г
в) верно А, Е, Ж
г) верно В, Г, Д, Е, Ж        (+)

Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ) у больных острым инфарктом миокарда методом электрошока (синхронизированный 100 j и более): А). Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б). Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В). Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией; Г). Фибрилляция желудочков; Д). Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией.
а) верно Б
б) верно А, Г
в) верно В
г) верно Д        (+)

Лабораторные показатели, свидетельствующие о передозировке тромболитиков: А). Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б). Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В). Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е). Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза; Ж). Содержание фибриногена в крови менее 100 мг%.
а) верно А, В, Д
б) верно Б, Г, Ж        (+)
в) верно А, В, Е
г) верно Б, Г

Эффективные разовые дозы нитросорбида (изосорбида динитрата) у больных стенокардией: А). 0,25 - 0,5мг; Б). 10 - 20мг; В). 5мг; Г). 20 - 40мг.
а) верно А
б) верно Б        (+)
в) верно В
г) верно Г

Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ) у больных острым инфарктом миокарда методом электрошока (синхронизированный 200 j и более): А). Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б). Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В). Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией; Г). Фибрилляция желудочков; Д). Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией.
а) верно А
б) верно Б, Д
в) верно В        (+)
г) верно Г
 

содержание      ..     38      39      40      41     ..