содержание      ..     62      63      64      65     ..

Болезни поджелудочной железы (гастроэнтерология). Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 64

Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. Наиболее вероятный диагноз хронический панкреатит - Для подтверждения диагноза необходимо провести 
а) ультразвуковое исследование 
б) гастродуоденоскопию 
в) рентгенологическое исследование 
г) исследование панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом 
д) правильные ответы а) и б)        (+)

К возможным осложнениям кист ПЖ относят все, кроме:
а) нагноения
б) злокачественного перерождения
в) кровоизлияния в полость кисты
г) разрыва стенки
д) пенетрации        (+)

К особенностям лечения хронического панкреатита вне обострения относят 
а) диетотерапию 
б) антиферментные препараты 
в) препараты, усиливающие переваривающую способность 
г) обезболивающие 
д) правильные ответы а) и в)        (+)

Характерными клиническими чертами хронического панкреатита являются 
а) развитие сахарного диабета 
б) недостаточность функции внешней секреции (гипоферментемия)        (+)
в) желтуха 
г) повышение аминотрансфераз 
д) гепатомегалия 

Основными причинами развития обструктивной формы хронического панкреатита являются 
а) стеноз фатерова сосочка 
б) псевдокисты и рубцы, развившиеся вследствие острого панкреатита 
в) острый вирусный гепатит 
г) правильные ответы б) и в) 
д) правильные ответы а) и б)        (+)

При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома можно использовать все перечисленные препараты, кроме 
а) промедола 
б) морфина        (+)
в) гастроцепина 
г) баралгина 
д) контрикала 

Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:
а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы       (+)
б) перитонит
в) псевдокисты
г) асцит
д) опухоль поджелудочной железы

45-летний мужчина с двумя эпизодами алкогольного панкреатита в прошлом (последнее обострение 4 недели назад) поступил с болями плеврального характера в левой половине грудной клетки в течение недели. В последнее время алкоголь не употребляет. Температура тела 38 град. C, частота дыхания - 24 в минуту, пульс - 100 в минуту. Дыхание ослабленное слева сзади, перкуторный звук притупленный. Со стороны брюшной полости без патологии. - Диагностическими тестами, наиболее информативными при определении характера жидкости, являются 
а) амилаза 
б) белок 
в) АСТ 
г) щелочная фосфатаза 
д) правильные ответы а) и б)        (+)

Особенностями клиники хронического кальцифицирующего панкреатита являются 
а) рецидивирующее течение с эпизодами обострения, напоминающего острый панкреатит 
б) обострения, возникающие в связи с употреблением алкоголя 
в) отсутствие при обострении боли 
г) желтуха - ведущий симптом 
д) правильные ответы а) и б)        (+)

Признаки панкреатической экзогенной и эндогенной недостаточности развиваются:
а) при потере 80-90% функционирующей паренхимы ПЖ       (+)
б) при потере 10-20% функционирующей паренхимы ПЖ
в) при потере 50% функционирующей паренхимы ПЖ
г) при анамнезе более 10-15 лет
д) при непрерывно-рецидивирующей форме ХП

При обострении хронического панкреатита в комплексную терапию включают: 1. ингибиторы протонной помпы (контралок, эзомепразол); 2. контрикал (трасилол) или гордокс; 3. спазмолитики; 4. соматостатин; 5. антибактериальные препараты.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4 и 5
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5       (+)

Все правильно в отношении болевого синдрома при остром панкреатите, кроме:
а) острого начала
б) диффузного распределения боли в верхней половине живота
в) боль постоянная
г) боль иррадиирует в спину
д) не ассоциируется с тошнотой и рвотой        (+)

Клетки поджелудочной железы, вырабатывающие ферменты - это 
а) клетки каликреиновой системы 
б) клетки эпителиально-железистой ткани        (+)
в) d-клетки 
г) g-клетки 

Стимулируют функцию внешней секреции поджелудочной железы все перечисленные медикаментозные препараты, кроме 
а) соляной кислоты 
б) морфия 
в) гистамина 
г) промедрола        (+)
д) панкреозимина 

Методом выбора лечения обструктивной формы хронического панкреатита является 
а) консервативный 
б) хирургический        (+)
в) химиотерапия 
г) рентгенотерапия 
д) ни один из перечисленных 

Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются 
а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы        (+)
б) перитонит 
в) псевдокисты 
г) асцит 
д) все перечисленное 

Внешнесекреторная недостаточность ПЖ характеризуется:
а) нарушением процессов кишечного пищеварения
б) нарушением процессов кишечного всасывания,
в) развитием избыточного микробного роста в тонкой кишке
г) снижением массы тела
д) всем перечисленным       (+)

Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют 
а) обструктивную 
б) кальцифицирующую 
в) воспалительную (паренхиматозную) 
г) псевдоопухолевую (гиперпластическую) 
д) все перечисленное        (+)

При муковисцидозе в поте больных содержится больше, чем в норме 
а) магния 
б) кальция 
в) натрия        (+)
г) фосфора 

Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо - Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия - Клиническая картина позволяет заподозрить 
а) обострение хронического панкреатита        (+)
б) острый некротизирующий панкреатит 
в) острый инфильтративный панкреатит 
г) острый холецистит 
д) язвенную болезнь в фазе обострения 

Через сколько часов после появления клиники острого пан­креатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?
1) 2-4 часа
2) 10-12 часов
3) 18-24 часа
г) 48-72 часа       (+)
д) 96-120 часов

При подозрении на хронический панкреатит, необходимо исключить 
а) калькулезный холецистит 
б) язвенную болезнь 
в) рак поджелудочной железы 
г) висцеральный ишемический синдром 
д) все перечисленное        (+)

При муковисцидозе обычно поражаются 
а) печень 
б) бронхолегочная система 
в) поджелудочная железа 
г) потовые железы 
д) все перечисленное        (+)

Принципы медикаментозного лечения хронического панкреатита в фазе обострения предусматривают 
а) купирование болей, торможение секреции, снятие спазма протоков, инактивацию панкреатических ферментов 
б) применение антацидов и антисекреторных средств
в) устранение кишечного дисбактериоза 
г) нормализацию электролитных расстройств и дезинтоксикационную терапию 
д) все перечисленное        (+)

Стеаторея с гипергликемией при отсутствии сахарного диабета свидетельствует о заболевании 
а) печени 
б) поджелудочной железы        (+)
в) тонкой кишки 
г) желудка 
д) правильного ответа нет 

Разделение поджелудочной железы чаще встречается между 
а) головкой и телом        (+)
б) телом и хвостом 
в) не встречается 
г) правильные ответы а) и б) 

Ведущими симптомами для кист ПЖ следует считать:
а) боли
б) нарушение опока панкреатического сока
в) прощупывание опухоли
г) симптомы сдавления других органов
д) все перечисленное        (+)

Значительное увеличение в слюне и поте натрия, хлора и калия указывают 
а) на паротит 
б) на сахарный диабет 
в) на хронический панкреатит 
г) на кистозный фиброз поджелудочной железы        (+)
д) на рак поджелудочной железы 

К возможным осложнениям кальцифицирующего панкреатита относятся все следующие, кроме 
а) рака печени        (+)
б) кист 
в) абсцесса 
г) шока 
д) асцита 

Стимулируют функцию внешней секреции поджелудочной железы все перечисленные продукты, кроме 
а) капусты белокачанной 
б) свеклы 
в) кофе 
г) чая 
д) сливочного масла        (+)

Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо - Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия - В этом случае больному следует назначить 
а) преднизолон 
б) свести к минимуму медикаментозную терапию 
в) полиферментные препараты 
г) блокаторы H2-рецепторов гистамина 
д) правильные ответы в) и г)        (+)

Укажите возможные исходы острого панкреатита:
а)   образование кисты
б) исход в панкреонекроз
в) все перечисленное       (+)

К возможным причинам развития кист в поджелудочной железе относятся:
а) травма брюшной полости
б) ранее перенесенный острый панкреатит
в) хроническая интоксикация алкоголем
г) ГБ
д) правильно б) и в)        (+)

Препаратами вызывающими образование билиарного сладжа являются: 1. цефтриаксон; 2. сандостатин; 3. бускопан; 4. платифиллин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1 и 2       (+)

Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является: 1. рентгенологический; 2. ультразвуковой; 3. биохимический; 4. мультиспиральная компьютерная томография.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4       (+)
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Нейромедиатором экзокринной функции поджелудочной железы является:
а) ВИП        (+)
б) допамин
в) серотонин
г) субстанция Р
д) ацетилхолин

Наиболее простым методом для первичного обследования больного с подозрением на патологию поджелудочной железы является 
а) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 
б) ультразвуковой метод исследования        (+)
в) лапароскопия 
г) компьютерная томография 
д) биопсия поджелудочной железы 

45-летний мужчина с двумя эпизодами алкогольного панкреатита в прошлом (последнее обострение 4 недели назад) поступил с болями плеврального характера в левой половине грудной клетки в течение недели. В последнее время алкоголь не употребляет. Температура тела 38 град. C, частота дыхания - 24 в минуту, пульс - 100 в минуту. Дыхание ослабленное слева сзади, перкуторный звук притупленный. Со стороны брюшной полости без патологии. - Наиболее вероятный диагноз у него 
а) перфоративный аппендицит 
б) рак головки или хвоста поджелудочной железы 
в) рецидивирующий алкогольный панкреатит        (+)
г) активная дуоденальная язва, пенетрирующая в головку поджелудочной железы 
д) разрыв селезенки 

Наиболее информативными методами в диагностике патологии поджелудочной железы являются 
а) рентгенологический метод 
б) ультразвуковой метод исследования 
в) компьютерная томография 
г) правильные ответы а) и б) 
д) правильные ответы б) и в)          (+)

Для гипогликемического синдрома характерно:
а) сонливость через 2-З часа после еды
б) чувство голода
в) сердцебиение, головокружение
г) схваткообразные боли в эпигастрии
д) вес перечисленное        (+)

Основная масса секретина продуцируется 
а) в желудке 
б) в 12-перстной кишке        (+)
в) в тонкой кишке 
г) в толстой кишке 
д) правильного ответа нет 

Последствие хронического панкреатита, возникшего вследст­вие злоупотребления алкоголем:
а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы
б) эндокринная недостаточность поджелудочной железы
в) перитонит
 г) кисты в поджелудочной железе       (+)
д) асцит

Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2-2. 5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1. 5-2 месяца до поступления в больницу появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Уровень амилазы крови и мочи не повышен. Билирубин - 30. 2 (прямой - 4. 3 мг%) , сахар крови в пределах нормы. - Правильный диагноз позволит подтвердить 
а) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки 
б) гастродуоденоскопия с прицельной биопсией и ретроградная ХПГ 
в) ультразвуковое исследование поджелудочной железы и печени 
г) лапароскопия с прицельной биопсией 
д) все перечисленные методы        (+)

Боли при панкреатите чаще локализуются 
а) в верхней половине живота 
б) в левом подреберье 
в) опоясывающие боли, усиливающиеся в положении на спине 
г) в правом подреберье 
д) правильные ответы б) и в)        (+)

Основными морфологическими элементами поджелудочной железы являются 
а) эпителиально-железистые ткани 
б) b-клетки 
в) a-клетки 
г) d-клетки 
д) все перечисленные       (+)

Для обострения хронического панкреатита характерны все перечисленные симптомы, кроме 
а) метеоризма 
б) поносов 
в) болей 
г) рвоты 
д) падения массы тела        (+)

Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются 
а) кортикостероиды 
б) трасилол 
в) полиферментные препараты        (+)
г) ни один из перечисленных 
д) все перечисленные

Какой из инструментальных методов диагностики рака поджелудочной железы является эталонным?
а) ультрасонография
б) компьютерная томография
в) лапароскопия
г) селективная ангиография       (+)

45-летний мужчина с двумя эпизодами алкогольного панкреатита в прошлом (последнее обострение 4 недели назад) поступил с болями плеврального характера в левой половине грудной клетки в течение недели. В последнее время алкоголь не употребляет. Температура тела 38 град. C, частота дыхания - 24 в минуту, пульс - 100 в минуту. Дыхание ослабленное слева сзади, перкуторный звук притупленный. Со стороны брюшной полости без патологии. После обнаружения выпота в левой плевральной полости ему необходимо предпринять 
а) назо-гастральный отсос 
б) антибиотики 
в) диагностическую пункцию плевральной полости слева с откачиванием жидкости        (+)
г) симптоматическое лечение 

Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2-2. 5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1. 5-2 месяца до поступления в больницу появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Уровень амилазы крови и мочи не повышен. Билирубин - 30. 2 (прямой - 4. 3 мг%) , сахар крови в пределах нормы. - Дифференциальный диагноз следует провести 
а) с холедохолитиазаом 
б) с раком фатерова соска 
в) с раком головки поджелудочной железы 
г) правильные ответы а) и б) 
д) со всеми перечисленными заболеваниями        (+)

Наиболее характерными морфологическими признаками кистозного фиброза поджелудочной железы являются 
а) расширение малых протоков 
б) истончение эпителия протоков 
в) атрофия секреторных клеток 
г) диффузный фиброз 
д) все перечисленное        (+)

Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стала беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 9. 6, лейкоциты - 9500, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34. 2 (прямой - 5. 2 мг%) . Амилаза крови и мочи в пределах нормы, уровень сахара в крови не повышен. - Диагноз позволит подтвердить 
а) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки 
б) ультразвуковое исследование 
в) гастродуоденоскопия с прицельной биопсией 
г) анализ анамнестических данных 
д) все перечисленное        (+)

Патологический процесс в поджелудочной железе при хроническом панкреатите локализуется 
а) в головке 
б) в теле 
в) в хвосте 
г) в протоках 
д) во всех отделах поджелудочной железы        (+)

Основными клиническими проявлениями разделенной поджелудочной железы являются 
а) боли 
б) диспепсические расстройства 
в) желтуха 
г) никаких клинических симптомов        (+)
д) все перечисленное 

Переход острого панкреатита в хроническую рецидивирующую форму характеризуют 
а) варикозное расширение вен пищевода 
б) потеря веса 
в) диспепсические расстройства 
г) правильные ответы б) и в)        (+)
д) ни один из них 

Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. При хроническом панкреатите возможны осложнения 
а) кисты 
б) шок 
в) стеноз дистального отдела холедоха 
г) абсцессы поджелудочной железы 
д) панкреатический асцит 
е) все перечисленное        (+)

Предрасполагающими факторами к обострению хронического панкреатита являются 
а) алиментарный 
б) аллергические реакции 
в) оперативные вмешательства на органах брюшной полости 
г) употребление алкогольных напитков 
д) все перечисленное        (+)

Постоянными клиническими проявлениями кистозного фиброза поджелудочной железы являются 
а) мышечная слабость, куриная слепота 
б) стеаторея, креаторея 
в) гиперкератоз, пигментация кожи 
г) изменения электролитного состава пота и мочи 
д) все перечисленное        (+)

Кольцевидная ПЖ может сочетаться с пороками развития:
а) сердца
б) почек
в) печени
г) правильно а) и б)
д) все перечисленное       (+)

Ранним признаком внешнесекреторной недостаточности является стеаторея. Последняя возникает:
а) при снижении панкреатической секреции на 10% по сравнению с нормой
б) при анамнезе более 10-15 лет
в) в копрограмме появляются в большом количестве жирные кислоты
г) в копрограмме появляется нейтральный жир
д) верно а) и г)       (+)

Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным?
1) ультрасонография
2) компьютерная томография
3) лапароскопия
г) селективная ангиография       (+)

Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют 
а) соматостатин 
б) гастрин 
в) секретин 
г) холецистокинин 
д) правильные ответы в) и г)        (+)

Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стала беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 9. 6, лейкоциты - 9500, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34. 2 (прямой - 5. 2 мг%) . Амилаза крови и мочи в пределах нормы, уровень сахара в крови не повышен. - Дифференциальный диагноз прежде всего следует провести 
а) с раком поджелудочной железы 
б) с раком фатерова соска 
в) с псевдоопухолевой формой хронического панкреатита 
г) правильные ответы а) и б)        (+)
д) правильные ответы а) и в) 

Рак поджелудочной железы метастазирует
а) в печень
б) в лимфатические узлы брюшной полости
в) в легкие
г) в брюшину
д) во все перечисленное       (+)

Постоянные клинические проявления панкреолитиаза характеризуются 
а) болями в верхней половине живота постоянными 
б) болями в верхней половине живота приступообразными (колика) 
в) плохой переносимостью жирной пищи 
г) диспепсическими расстройствами 
д) всем перечисленным        (+)

В рамках какого заболевания часто развивается синдром хро­нического панкреатита, преимущественно с признаками экзокринной недостаточности?
а) синдрома Дауна
б) синдрома Марфана
в) первичного амилоидоза
 г) муковисцидоза       (+)
д) ни при одном из перечисленных заболеваний

При обострении хронического панкреатита (нестабильный больной) в комплексную терапию целесообразно включить 
а) баралгин 
б) трасилол (гордокс, контрикал) 
в) жидкие антациды 
г) блокаторы H2-рецепторов гистамина 
д) все перечисленное        (+)

Наиболее информативными методами в диагностике панкреолитиаза железы являются 
а) рентгенологический метод 
б) ультразвуковое исследование 
в) биохимическое исследование 
г) эндоскопическая холангиопанкреатография 
д) правильные ответы а) и б)        (+)

Важнейшим лабораторно-диагностическим тестом муковисцидоза является 
а) потовый        (+)
б) амилаза крови 
в) содержание аминокислот в стуле 
г) содержание жира в стуле 
д) мочевой синдром 

Для диагностики панкреолитиаза необходимо исключить 
а) калькулезный холецистит 
б) рак поджелудочной железы 
в) камни в желчных ходах 
г) камни в почках 
д) все перечисленное        (+)

45-летний мужчина с двумя эпизодами алкогольного панкреатита в прошлом (последнее обострение 4 недели назад) поступил с болями плеврального характера в левой половине грудной клетки в течение недели. В последнее время алкоголь не употребляет. Температура тела 38 град. C, частота дыхания - 24 в минуту, пульс - 100 в минуту. Дыхание ослабленное слева сзади, перкуторный звук притупленный. Со стороны брюшной полости без патологии. -В первую очередь ему следует сделать 
а) ЭКГ 
б) рентгенологическое исследование грудной клетки 
в) исследование амилазы сыворотки крови 
г) копрограмму 
д) правильные ответы б) и в)        (+)

К возможным причинам образования камней поджелудочной железы относят 
а) воспалительные процессы в поджелудочной железе 
б) нарушение кальцие-фосфорного обмена 
в) гиперфункция паращитовидных желез 
г) все перечисленное 
д) правильные ответы а) и б)        (+)

Для хронического панкреатита с длительным течением (12 лет) и частыми обострениями основными симптомами являются 
а) общая слабость, похудание 
б) снижение трудоспособности 
в) истощение функции внешней секреции (гипоферментемия) 
г) диспепсические расстройства 
д) все перечисленное        (+)

В клетках островков поджелудочной железы синтезируются 
а) секретин 
б) инсулин 
в) глюкагон 
г) правильные ответы а) и б) 
д) правильные ответы б) и в)        (+)

Основной экскреторной функцией поджелудочной железы является 
а) инсулин-продуцирующая 
б) глюкагон-продуцирующая 
в) соматостатин-продуцирующая 
г) липокаин-фактор-продуцирующая 
д) правильного ответа нет        (+)

Для нормального липолиза в 12-перстной кишке необходимо присутствие всех перечисленных факторов, кроме 
а) липазы 
б) кислого рН        (+)
в) желчи 
г) щелочного рН 

Основным методом лечения кист ПЖ является:
а) консервативная терапия
б) химиотерапия
в) хирургический метод        (+)
г) рентгенотерапия

Основными лабораторными данными в диагностике хронического панкреатита (длительное течение) в стадии ремиссии являются 
а) креаторея 
б) стеаторея 
в) снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом 
г) все перечисленное        (+)
д) ничего из перечисленного 

Гипергликемия натощак нередко выявляется 
а) при аддисоновой болезни 
б) при гемохроматозе 
в) при демпинг-синдроме, развивающемся после резекции желудка 
г) при хроническом рецидивирующем панкреатите 
д) правильные ответы б) и г)        (+)

Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2-2. 5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1. 5-2 месяца до поступления в больницу появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Уровень амилазы крови и мочи не повышен. Билирубин - 30. 2 (прямой - 4. 3 мг%) , сахар крови в пределах нормы. - Из диагностических методов прежде всего следует использовать 
а) ультразвуковой 
б) рентгенологический 
в) биохимический 
г) селективную ангиографию 
д) правильные ответы а) и б)        (+)

Механизм болей при панкреатите обусловлен всеми перечисленными факторами, кроме 
а) воспаления поджелудочной железы (повреждение паренхимы и капсулы) 
б) периневральное воспаление и раздражение рецепторов 
в) тромбоза сосудов        (+)
г) внутрипанкреатические осложнения (обструкция панкреатического протока, развитие псевдокист) 

Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании:
а) очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс)
б) холелитиаз
в) гемангиома печени
г) кисты и абсцессы поджелудочной железы
д) рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска)       (+)

У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились: гектическая температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз: 
а)холангит 
б) пневмония 
в) киста поджелудочной железы
г) забрюшинная флегмона 
д) абсцесс сальниковой сумки       (+)

Классическими проявлениями муковисцидоза являются все следующие, кроме 
а) респираторного синдрома 
б) сахарного диабета        (+)
в) нарушений в экзокринной системе поджелудочной железы 
г) нарушений кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного обмена 

Угнетают функцию внешней секреции поджелудочной железы все перечисленные медикаментозные препараты, кроме 
а) новокаина 
б) нитроглицерина 
в) морфия        (+)
г) промедола 
д) соматостатина 

Камни поджелудочной железы в основном состоят 
а) из углекислого кальция 
б) из фосфорнокислого кальция 
в) из железа 
г) правильные ответы а) и б)        (+)
д) все перечисленное 

Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. - Наиболее вероятный диагноз 
а) рак поджелудочной железы 
б) хронический колит 
в) рак большого дуоденального соска 
г) хронический панкреатит        (+)
д) хронический энтероколит 

В лечении панкреолитиаза могут использоваться все перечисленные методы, кроме 
а) хирургического 
б) диетотерапии 
в) ферментов 
г) азатиоприна        (+)
д) спазмолитиков и анальгетиков 

Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2-2. 5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1. 5-2 месяца до поступления в больницу появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Уровень амилазы крови и мочи не повышен. Билирубин - 30. 2 (прямой - 4. 3 мг%) , сахар крови в пределах нормы. - Больному следует назначить 
а) рентгенотерапию 
б) химиотерапию 
в) операцию        (+)
г) правильные ответы а) и б) 
д) все перечисленное 

Значительное увеличение сывороточной амилазы может указывать 
а) на кишечную непроходимость 
б) на острый панкреатит        (+)
в) на пневмонию 
г) на рак поджелудочной железы 
д) на сахарный диабет 

Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стала беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 9. 6, лейкоциты - 9500, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34. 2 (прямой - 5. 2 мг%) . Амилаза крови и мочи в пределах нормы, уровень сахара в крови не повышен. - Из диагностических методов следует использовать 
а) дуоденальное зондирование 
б) ультразвуковой 
в) рентгенологический 
г) правильные ответы б) и в)        (+)
д) оральную холецистографию 

Боли, аналогичные болям при панкреатите, могут возникать 
а) при грудной жабе 
б) при солярите 
в) при холецистопанкреатите 
г) при инфаркте миокарда 
д) при всем перечисленном        (+)

Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2-2. 5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1. 5-2 месяца до поступления в больницу появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Уровень амилазы крови и мочи не повышен. Билирубин - 30. 2 (прямой - 4. 3 мг%) , сахар крови в пределах нормы. - Ваш предварительный диагноз 
а) калькулезный холецистит 
б) рак головки поджелудочной железы 
в) обструктивная форма хронического панкреатита        (+)
г) рак фатерова соска 
д) рак желудка 

Заподозрить хронический панкреатит вне обострения позволяют все перечисленные показатели, кроме 
а) стеатореи (нейтральный жир) 
б) повышения уровня сахара в крови 
в) высокого уровня амилазы в крови и моче 
г) повышение артериального давления        (+)
д) наличия кальцификатов в поджелудочной железе, обнаруженных при УЗИ 

Больному хроническим панкреатитом латентного течения показаны 
а) общий полноценный рацион 
б) диета с преобладанием жиров 
в) диета с преобладанием углеводов 
г) умеренная углеводно-белковая диета        (+)
д) диета с повышенным содержанием железа 

При абсцессе или большой псевдокисте ПЖ могут наблюдаться:
а) смещение желудка кпереди
б) расширение дуоденального изгиба
в) обструкция ДПК
г) каудальное смешение Трейцевой связки
д) все перечисленное        (+)

У 53-летнего мужчины, регулярно употребляющего алкоголь и страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, развилась безболевая желтуха. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлено значительное сужение общего желчного протока. Какова наиболее вероятная причина желтухи у больного?
а)  перидуктальный фиброз общего желчного протока вследствие хронического панкреатита       (+)
б)  компрессия общего желчного протока вследствие формирования псевдокистоза поджелудочной железы
в)  опухоль поджелудочной железы с вовлечением общего желчного протока
г)  опухоль общего желчного протока
д)  стриктура общего желчного протока вследствие холелитиаза

Компьютерная томография позволяет выявить:
а) опухоли брюшной полости
б) кисты поджелудочной железы
в) дивертикулы кишечника
г) верно а) и б)        (+)
д) все перечисленное

Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. Наиболее вероятный диагноз хронический панкреатит. При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы наиболее вероятно может обнаружиться очаговый или диффузный фиброз. Больному следует назначить лечение 
а) хирургическое 
б) рентгенотерапию 
в) консервативное        (+)
г) правильные ответы а) и б) 
д) все перечисленное 

содержание      ..     62      63      64      65     ..