содержание      ..     30      31      32      33     ..

Урология. Лечение при травмах почки, мочевого пузыря, половых органов. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 32

Основным видом лечения при изолированном разрыве уретры является
а) цистостомия
б) установка постоянного катетера
в) цистостомия + дренирование малого таза
г) цистостомия + дренирование через промежность урогематомы
*д) цистостомия + дренирование через промежность урогематомы и проведение по уретре постоянного катетера   (верный ответ)      

При прямой травме живота и поясничной области чаще повреждается
а) почка           (+)
б) почечная лоханка
в) мочеточник
г) сосуды почки
д) жировая капсула почки

Уретроррагия при травме уретры может принять угрожающий характер в случае повреждения
а) слизистой уретры
б) пещеристых тел
в) предстательной железы
г) интерстиции уретры
*д) правильно б) и в)         (+)

У больного после изолированной травмы почки наблюдаются резкое падение АД и анемия при отсутствии гематурии, что связано с повреждением
а) околопочечной клетчатки
б) коркового слоя почки
в) мозгового слоя почки и лоханки
*г) сосудов почки         (+)
д) капсулы почки

Нехарактерным симптомом изолированной закрытой травмы почки в первые сутки является
а) боль
б) припухлость почечной области
в) макрогематурия
г) ускоренное СОЭ          (+)
д) микрогематурия

Органосохраняющая операция при травме почки не показана
а) при субкапсулярном разрыве почки
б) при повреждении нижнего полюса почки
в) при повреждении верхнего полюса почки
*г) при размозжении почки
д) при повреждении в центральном сегменте почки

Для субкапсулярных повреждений почки не характерны
а) боль
б) гематурия
*в) забрюшинная гематома         (+)
г) быстропроходящий шок
д) удовлетворительное общее состояние

Показанием к ампутации полового члена при травме его является
а) глубокое пересечение кавернозных тел и уретры
б) глубокие колото-резаные раны кавернозных тел
в) гангрена полового члена
г) полное размозжение
*д) правильно в) и г)         (+)

После операции по поводу разрыва почки наиболее целесообразно
а) послойное ушивание раны с дренированием забрюшинного пространства
*б) 8-образные шелковые швы на рану с дренированием забрюшинного пространства         (+)
в) глухой шов раны
г) открытое ведение раны
д) отсроченный шов на рану поясничной области

Ретроградная пиелография при закрытой травме почки
а) показана во всех случаях
*б) производится при неясных результатах экскреторной урографии         (+)
в) производится при нормальных данных ультразвукового сканирования
г) производится только у женщин
д) противопоказана во всех случаях

Ко вторичным повреждениям мошонки относятся
а) ушиб мошонки
б) односторонний кровоподтек, ограниченный средней линией
*в) разрыв вен при варикоцеле и влагалищной оболочки при водянке яичка         (+)
г) кровоподтек при родах в ягодичном предлежании
д) все перечисленное

Из перечисленных методов исследования наиболее информативна при повреждении почки
а) хромоцистоскопия
б) обзорная рентгенография почек и мочевых путей
в) экскреторная урография
г) ретроградная уретеропиелография
*д) абдоминальная аортография на фоне экскреторной урограммы         (+)

"Отсроченная цистография" - это
а) цистография, выполненная в отдаленные сроки после травмы мочевого пузыря
б) цистография, выполненная в отдаленные сроки после экскреторной урографии
*в) цистография, выполненная через определенное время после введения в мочевой пузырь рентгеноконтрастного вещества         (+)
г) цистография после опорожнения мочевого пузыря
д) цистография после дополнительного введения в мочевой пузырь контрастного вещества

Обширные гематомы характерны для повреждения
а) висячего отдела уретры
*б) промежностного отдела уретры         (+)
в) заднего отдела уретры
г) непроникающих повреждений висячей части уретры
д) проникающих повреждений висячей части уретры

Наиболее частым осложнением после травмы почки бывает
а) пиелонефрит и гидронефроз
б) пиелонефрит и нефролитиаз
в) закономерность не установлена          (+)
г) пиелонефрит и артериальная гипертензия
д) пиелонефрит и венозная гипертензия

Кровь при кровоизлияниях в мошонке редко скапливается
а) в мошоночном пространстве
*б) в перегородке мошонки         (+)
в) снаружи влагалищной оболочки яичка
г) во влагалищной оболочке яичка
д) одинаково часто в любом перечисленном отделе

Лечение "перелома" полового члена предусматривает
а) операцию ушивания разрыва белочной оболочки
б) консервативное лечение (холод, гемостатические средства, бромиды)
в) эпицистостомию
г) ушивание дефекта уретры
*д) правильно а) и б)         (+)

Характерными признаками травмы уретры на уретрограмме являются
а) сдавление уретры без затеков контрастного вещества
б) затеки контрастного вещества
в) заполнение контрастным веществом только уретры без заполнения мочевого пузыря
г) уретро-венозные рефлюксы
*д) заполнение контрастным веществом только уретры с затеком контрастного вещества         (+)

Основными симптомами травм уретры являются
а) макрогематурия
*б) уретроррагия         (+)
в) задержка мочеиспускания
г) гематома над лоном или промежностная гематома
д) частое, болезненное мочеиспускание

Основные принципы операции Хольцова включают
а) радикальное иссечение рубцов и четкое сопоставление концов уретры
б) предотвращение мочевой инфильтрации
в) использование инертного шовного материала
г) стимуляция защитных сил организма
*д) все перечисленное         (+)

К особенностям перитонита при внутрибрюшной травме мочевого пузыря относится
а) резкая выраженность симптомов раздражения брюшины
б) тошнота, рвота
в) выраженный метеоризм
г) высокая температура тела
*д) длительное отсутствие симптомов раздражения брюшины         (+)

Ятрогенными причинами травмы мочевого пузыря могут быть
а) удар в живот
б) перелом костей таза
в) катетеризация мочевого пузыря
г) ранение в ходе гинекологической операции
*д) правильно в) и г)         (+)

Лечение изолированных инструментальных повреждений почки в основном
а) оперативное
*б) консервативное         (+)
в) только медикаментозное
г) лечения не требует
д) требует наложения перкутанной нефростомы

Характерным признаком ушиба полового члена является
а) разрыв белочной оболочки
*б) гематома в подкожной клетчатке         (+)
в) повреждение кавернозных тел
г) боль при отсутствии гематомы
д) отек крайней плоти

Травма почки чаще встречается
а) у женщин
б) у мужчин
в) правой почки
г) левой почки
д) верно б) и в)         (+)

Активизировать больного с травмой почки и разрешить ему ходить можно
а) на 15-й день с момента травмы
*б) не ранее 8-го дня с момента травмы при двукратном нормальном анализе мочи с суточным промежутком         (+)
в) на 5-й день после травмы
г) с 1-го дня после травмы

Симптомами внутрибрюшной травмы мочевого пузыря являются
а) отсутствие в течение длительного времени мочеиспускания и позывов к нему
б) тимпанический звук над лоном при перкуссии передней брюшной стенки
в) пальпируемый над лоном переполненный мочевой пузырь
г) напряжение мышц передней брюшной стенки, отечность тканей передней брюшной стенки
*д) правильно а) и б)         (+)

Характерными ретгенологическими признаками повреждения почки по данным обзорной рентгенограммы мочевых путей являются все перечисленные, кроме
*а) четкой нефрограммы с ореолом "разрежения" вокруг тени почки         (+)
б) сглаженности тени края поясничной мышцы
в) перелома поперечного отростка позвонка и ребра
г) аэроколии

При подозрении на повреждение или перевязку мочеточника во время операции для уточнения диагноза нужно произвести
а) обзорную рентгенографию почек и мочевых путей
б) экскреторную урографию
в) УЗ-исследование почек
г) хромоцистоскопию и катетеризацию мочеточников
*д) возможно б) и г)         (+)

Показано срочное оперативное лечение при травме мочевого пузыря
а) при катетеризации мочевого пузыря выделилось до 1500 мл мочи, до катетеризации над лоном перкуторно тимпанический звук
б) после удара в живот в боковых отделах брюшной полости определяется притупление перкуторного звука
в) макрогематурия, ложные позывы и переполненный мочевой пузырь
г) перелом костей таза со смещением, большая забрюшинная гематома при нормальном мочеиспускании и макрогематурии
*д) во всех случаях         (+)

Экскреторная урография при травме почки имеет целью все перечисленное, кроме
а) выявить состояние контралатеральной почки
б) исключить наличие сопутствующих заболеваний почек
в) установить степень и характер повреждения почки
г) выявить субкапсулярную гематому
*д) определить подвижность поврежденной почки         (+)

Повреждение почки на стороне, противоположной месту нанесения травмы
а) наблюдается только у детей
б) невозможно
в) возможно только при гидронефротической трансформации этой почки
*г) возможно только при сильном ударе, вызывающем сотрясение всего тела         (+)
д) наблюдается только у мужчин

Подкожное повреждение мочеточника встречается во всех перечисленных случаях, кроме
*а) тупой травмы поясничной области         (+)
б) инструментальных исследований
в) попытки извлечения камня петлей
г) гинекологических операций

К закрытым внутренним вывихам яичка следует отнести
а) подкожный паховый
б) подкожный бедренный
в) подкожный лобковый
г) подкожный промежностный
*д) ни один из перечисленных         (+)

К закрытым внутренним вывихам яичка следует отнести
а) вывихи в паховый канал
б) вывихи в бедренный канал
в) интраабдоминальный вывих
г) вертлужный вывих
*д) все перечисленное         (+)

Закрытые травмы почек чаще встречаются
а) у мужчин            (+)
б) у женщин
в) у детей
г) одинаково часто

При травме почки оперативное лечение показано в случае
*а) профузной гематурии со сгустками при нарастании забрюшинной гематомы         (+)
б) при макрогематурии
в) когда на экскреторной урограмме отсутствует выделение поврежденной почкой рентгеноконтрастного вещества
г) при нормальной функции контралатеральной почки

Непроникающий разрыв уретры - это
*а) разрыв слизистой оболочки         (+)
б) разрыв всех слоев уретры по всей ее окружности
в) разрыв всех слоев уретры на ограниченном участке
г) только а) и в)
д) ни один из перечисленных

Травма уретры среди травм мочеполовых органов по частоте занимает
*а) первое место         (+)
б) второе место
в) третье место
г) четвертое место
д) пятое место

Проникающий разрыв уретры - это
а) разрыв слизистой оболочки
б) разрыв слизистой оболочки и кавернозного тела
в) интерстициальный разрыв
г) разрыв фиброзной оболочки и кавернозного тела
*д) разрыв всех слоев уретры на ограниченном участке или по всей окружности         (+)

Открытые повреждения почек чаще встречаются
а) в мирное время
*б) в военное время         (+)
в) во время стихийных бедствий
г) при авариях на транспорте

В акушерско-гинекологической практике повреждения мочеточника наблюдаются чаще всего
а) одновременно обоих мочеточников
*б) в нижней трети         (+)
в) в средней трети
г) в сочетании с травмой мочевого пузыря
д) в верхней трети

Срочное оперативное лечение при закрытой травме почки показано
а) при пиурии
б) при высокой температуре
в) при микрогематурии
г) при анемии          (+)
д) при шоке

Основным видом лечения при разрыве уретры и переломах костей таза являются
а) первичный шов уретры
б) цистостома + дренирование урогематомы таза
в) первичный шов уретры + дренирование урогематомы таза
*г) цистостомия         (верный ответ)
д) постоянный катетер + дренирование урогематомы

Симптомами внебрюшинного разрыва мочевого пузыря являются
а) наличие рентгеноконтрастной жидкости в брюшной полости при цистографии
б) симптом "Ваньки-встаньки"
*в) пастозность тканей над предстательной железой при пальцевом ректальном исследовании и притупление перкуторного звука в надлобковой области без четких границ         (+)
г) одномоментное выделение большого количества жидкости (до 2 л и больше) при катетеризации мочевого пузыря

Закрытые повреждения почек среди всех травм занимают
а) первое место
б) второе место
в) третье место         (+)
г) четвертое место
д) пятое место

Восстановительные операции на уретре при стриктурах целесообразно выполнять после травмы через
а) 2 месяца
б) 3 месяца
в) 4 месяца
г) 5 месяцев
*д) 6 месяцев         (+)

Наиболее информативными при повреждении почки являются
а) селективная почечная венография
б) лапароскопия
*в) ультразвуковое сканирование         (+)
г) пневморетроперитонеум
д) ни одно из перечисленных

Повреждение мочеточника чаще наблюдается
а) в верхней трети
б) в средней трети
в) в нижней трети         (+)
г) в интрамуральной части
д) в лоханочно-мочеточниковом сегменте

К повреждению почки предрасполагают все перечисленные заболевания, кроме
а) гидронефроза
б) опухоли почки
в) туберкулеза           (+)
г) тазовой дистопии
д) нефроптоза

При травматической ампутации полового члена лечение заключается
а) в наложении жгута
б) в лигировании дорзальных и глубоких артерий
в) в ушивании краев белочной оболочки
г) в эпицистостомии
*д) во всем перечисленном         (+)

Предпочтительным видом дренирования мочевого пузыря при его травме является
а) самостоятельное мочеиспускание
б) постоянный катетер
в) катетеризация мочевого пузыря 2-3 раза в сутки
*г) цистостомия         (+)
д) установление кольцевого дренажа

При разрыве почки с повреждением чашечно-лоханочной системы органосохраняющую операцию необходимо закончить
*а) нефростомией         (+)
б) пиелостомией
в) без дренирования лоханки
г) интубацией мочеточника
д) кольцевым дренированием лоханки

При внебрюшной травме мочевого пузыря обязательными рентгенографическими исследованиями являются
*а) ретроградная уретроцистография         (+)
б) уретрография
в) цистоскопия
г) пневмоцистография
д) обзорная урография

При повреждении почки возможно применить
а) ретроградную уретеропиелографию
б) брюшную аортографию
в) селективную ангиографию
г) только а) и б)
*д) все перечисленное         (+)

У больного после открытой травмы почки возник мочевой свищ, что связано с ранением
а) околопочечной клетчатки
б) коркового слоя почки
*в) мозгового слоя почки и лоханки         (+)
г) сосудов почки
д) фиброзной капсулы почки

При подозрении на травму почки больного необходимо
а) наблюдать амбулаторно ежедневно
б) наблюдать амбулаторно через день
*в) немедленно госпитализировать во всех случаях         (+)
г) госпитализировать в случае нестабильного артериального давления
д) госпитализировать в случае шока

Необходимым методом исследования при подозрении на внебрюшинный разрыв мочевого пузыря является
а) экскреторная урография
б) катетеризация мочевого пузыря
в) восходящая цистография
г) проба Зельдовича
*д) правильно а), в) и г)         (+)

После травмы почки больной должен находиться на диспансерном учете
а) 1 год
*б) 2 года         (+)
в) 3 года
г) 4 года
д) 5 лет

Экскреторная урография при экстренной лапаротомии у больного с комбинированной травмой забрюшинного пространства
а) может решить вопрос о возможном удалении поврежденной почки при выполнении до операции
б) не может решить вопрос о возможном удалении поврежденной почки при выполнении до операции
в) может только после выведения больного из шока
г) может при выполнении на операционном столе и шоке
*д) правильно а) и в)         (+)

Количество вводимой в мочевой пузырь рентгеноконтрастной жидкости при цистографии по поводу травмы мочевого пузыря не должно превышать
а) 10-20 мл
б) 30-50 мл
в) 100-150 мл
*г) 200-300 мл         (+)
д) 380-400 мл

Основным методом диагностики травм уретры является
а) экскреторная урография
б) нисходящая цистоуретрография
*в) восходящая уретроцистография         (+)
г) пневмоцистография
д) все перечисленное

Перекрыть почечный кровоток на 30-40 минут при резекции почки по поводу разрыва
а) допустимо при перфузии сосудов
б) допустимо в условиях гипотермии
в) допустимо при предварительном введении трентала, венорутина, гепарина, лазикса
*г) все перечисленное возможно         (+)

К посттравматическим заболеваниям почки не относятся
а) пиелонефрит
б) аневризмы почечных сосудов
в) нефролитиаз
г) гидронефроз
*д) опухоль паренхимы почки         (+)

Характерным признаком повреждения уретры при травме полового члена являются
а) рези при мочеиспускании
б) задержка мочи
*в) уретроррагия         (+)
г) вялая струя мочи
д) характерных признаков нет

При травме почки наиболее часто повреждаются
а) верхний полюс
б) нижний полюс
в) задняя поверхность
г) передняя поверхность        (+)
д) сосудистая ножка

Закрытой травме почки способствуют
а) резкое сотрясение почки и окружающих органов           (+)
б) остро наступившая обтурация мочеточника
в) внезапное сокращение мышц передней брюшной стенки и диафрагмы
г) острый тромбоз почечной вены
д) тяжелый гипертонический криз

Для экспресс-диагностики закрытой травмы почки следует применить
а) обзорную рентгенографию почек и мочевых путей
*б) экскреторную урографию и ультразвуковое исследование         (+)
в) радиоизотопную ренографию и брюшную аортографию
г) хромоцистоскопию
д) правильно б) и г)

Восстановление самостоятельного мочеиспускания при внутрибрюшной травме мочевого пузыря может быть вследствие всех перечисленных причин, кроме
*а) сокращения мышечной стенки мочевого пузыря         (+)
б) тампонады дефекта стенки мочевого пузыря петлями кишки
в) тампонады дефекта стенки мочевого пузыря сальником
г) тампонады дефекта стенки сгустком крови

Наиболее тяжелым повреждением полового члена является
а) вывих
б) отрыв головки
в) перелом
г) правильно а) и б)
*д) правильно б) и в)         (+)

При внутрибрюшной травме мочевого пузыря следует применять
а) лед на живот
б) антибактериальные средства
в) постоянный катетер
г) дренирование малого таза через запирательное отверстие
*д) эпицистостомию и лапаротомию         (+)

Нефрэктомия при травме почки показана
а) у лиц молодого возраста с нормальной функцией контралатеральной почки
*б) у лиц преклонного возраста и при отрыве почки         (+)
в) у лиц, перенесших тяжелую форму шока
г) при большой забрюшинной гематоме

К повреждениям, характерным для внутрибрюшной травмы мочевого пузыря, относятся
*а) ушиб живота         (+)
б) перелом костей таза
в) перфорация мочевого пузыря при трансуретральной электрорезекции аденомы предстательной железы
г) травма в ходе гинекологической операции
д) родовая травма

Диагноз "перелома" полового члена устанавливается на основании
а) выяснения обстоятельств травмы
б) ультразвукового исследования
в) уретрографии
г) осмотре полового члена
*д) правильно а) и г)         (+)

У больных с травмой почки высокая протеинурия (более 3 мг%) является признаком
а) ушиба почки
б) тяжелого повреждения почки
в) интенсивной гематурии
г) травмы на фоне гломерулонефрита
*д) тяжелого повреждения почки            (+)

После травмы почки нормализация показателей коагулограммы обычно происходит через
а) 1-3 дня
б) 6-10 дней       (+)
в) 15 дней
г) 16-20 дней
д) 21-25 дней

Вывих полового члена возможен
а) при переломе костей таза
б) вне эрекции
*в) в состоянии эрекции         (+)
г) при ударе в паховую область вне эрекции
д) при медицинских манипуляциях

Тяжесть повреждения почки зависит
*а) от ударной силы ранящего предмета         (+)
б) от возраста больного
в) от состояния почки в момент травмы
г) от веса больного
д) от всех перечисленных факторов

Ведущими симптомами при отрыве почки являются все перечисленные, исключая
а) макрогематурию со сгустками        (+)
б) шок
в) анурию
г) сильные боли
д) анемию

Диагностике урогематомы в забрюшинном пространстве помогает
а) пальпация плотного образования в поясничной области
б) отсутствие контуров наружного края поясничной мышцы на обзорном снимке почек и мочевых путей
в) напряжение мышц передней брюшной стенки и поясничной области на стороне пораженной почки
г) все перечисленные признаки         (+)
д) ни один из перечисленных признаков

Вправление вывиха яичка возможно не позднее первых
а) 3-х часов
б) 12-ти часов
в) 1-х суток
*г) 2-х суток         (+)
д) 3-х суток

При травме живота или поясничной области боль и микрогематурия являются признаками
а) сотрясения почки (ушиба)           (+)
б) субкапсульного разрыва почки
в) двухфазного субкапсульного разрыва почки (1 фаза)
г) всего перечисленного
д) ни одного из перечисленных

Причиной артериальной гипертензии после травмы почки является
а) гематома в области ворот почки, имбибирующая клетчатку почечного синуса
б) "целлофановая почка" - сдавление почечной паренхимы, организовавшейся околопочечной или субкапсулярной гематомой
в) повреждение питающих почку сосудов
г) ни один из этих факторов
*д) только а) и б)         (+)

Шовным материалом, используемым для ушивания раны мочевого пузыря при травме, является
а) шелк
*б) кетгут         (+)
в) хромированный кетгут
г) дакрон
д) капрон

После ушиба яичка возможно возникновение
а) атрофии яичка
б) инфаркта яичка
в) невралгии
г) злокачественного перерождения
*д) всего перечисленного         (+)

При комбинированных ранениях почки лечение необходимо начинать с операции
*а) лапаротомии         (+)
б) люмботомии
в) нефрэктомии
г) нефростомии
д) ушивания разрыва почки

Консервативное лечение больных с травмой мочевого пузыря можно осуществлять лишь тогда, когда имеется
а) забрюшинная гематома и неполный разрыв мочевого пузыря
б) флегмона забрюшинной клетчатки и неполный разрыв мочевого пузыря
*в) разрыв слизистой оболочки мочевого пузыря         (+)
г) разрыв внебрюшинной части мочевого пузыря на протяжении 1-2 см
д) разрыв внутрибрюшной части мочевого пузыря на протяжении 1-2 см

При тяжелом повреждении почки, определив пальпаторно наличие контралатеральной почки, хирург
а) имеет право выполнить нефрэктомию
*б) не имеет право выполнить нефрэктомию         (+)
в) имеет право, если только почка обычных размеров
г) имеет право, если только почка подвижна
д) имеет право, если только вокруг почки нет гематомы

Перфорировать мембрану запирательного отверстия при дренировании малого таза по методу Буяльского - Мак - Уортера следует
а) в верхнемедиальной части
*б) в нижнемедиальной части         (+)
в) в верхнелатеральной части
г) в нижнелатеральной части
д) в любой из приведенных выше

К ранним осложнениям травмы уретры относятся
а) мочевые затеки таза и промежности
б) стриктура уретры, мочевые свищи
в) флебиты таза и промежности, уросепсис
г) кровотечение
*д) правильно а) и г)         (+)

К закрытым повреждениям полового члена относятся все перечисленные, исключая
*а) ампутацию члена         (+)
б) ушиб
в) разрыв и ущемление
г) вывих и перелом

Стриктуры уретры, пропускающие бужи N 16, следует лечить
а) оперативно (пластика)
б) бужированием
в) лечению не подлежат
г) медикаментозное (алое, лидаза)
*д) бужированием и медикаментозно         (+)

Повреждение уретры при переломе или вывихе полового члена
а) в обоих случаях возможно
б) невозможно
в) только при вывихе
*г) только при переломе         (+)
д) только при вывихе в момент вправления

После травмы почки возможно развитие острого пиелонефрита, признаками которого являются все перечисленные, кроме
а) пиурии
б) длительной гиперпирексии
в) ознобов
*г) анемии         (+)

Основные причины стриктуры уретры
а) флебиты таза
б) большая кровопотеря
*в) расхождение концов поврежденной уретры и обширные урогематомы         (+)
г) позднее выполнение операции
д) правильно б) и г)

После травмы почки возможно развитие всего перечисленного, кроме
а) нефролитиаза
б) гидронефроза
в) нефроптоза
*г) опухоли         (+)
д) гнойного пиелонефрита

Первичный шов уретры показан
а) при обширных повреждениях уретры
б) при значительном расхождении концов уретры и обширной гематоме
*в) при полном разрыве уретры, общем удовлетворительном состоянии и отсутствии урогематомы промежности     (верный ответ)
г) то же, что и в) + множественные переломы костей таза, шок
д) при непроникающих разрывах уретры

Диагностическая катетеризация при травме уретры
а) целесообразна
*б) нецелесообразна         (+)
в) обязательна
г) только металлическим катетером
д) только эластическим катетером

При травме мочевого пузыря для ушивания дефекта наиболее целесообразен
а) однорядный шов кетгутом
*б) двухрядный шов кетгутом         (+)
в) трехрядный шов кетгутом
г) двухрядный шов шелком
д) трехрядный шов хромированным кетгутом

содержание      ..     30      31      32      33     ..