содержание      ..     56      57      58      59     ..

Оториноларингология. Анатомия и заболевания глотки. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 58

Консервативные методы лечения хронического тонзиллита
+промывание лакун миндалин
+пломбировка миндалин лекарственными препаратами
+физиотерапия
+гипосенсибилизирующая терапия
обработка миндалин авиационным керосином

СИПАП-терапия при синдроме обструктивного апноэ сна - это
устройство, фиксирующее язык, не позволяющее ему смещаться кзади
теннисный мячик, вшиваемый в пижаму в области воротника на спине
+метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях
метод отрицательного постоянного положительного давления в дыхательных путях

Наиболее частые причины постназального затека, как возможной причины хронического кашля у взрослых
гипертрофия небных миндалин
+аллергический ринит
хронический тонзиллит
+воспаление околоносовых пазух
+курение и воздействие химических факторов

Типичное общее состояние при остром фарингите
+удовлетворительное
крайне тяжелое
терминальное
средней степени тяжести

При термическом ожоге глотки 1 степени изменения представлены
+выраженной гиперемией слизистой оболочки
налетами бело-серого цвета на розовой слизистой оболочке
налетами грязно-серого цвета на розовой слизистой оболочке

Симптомы неосложненного паратонзиллярного абсцесса
+повышение температуры тела до 38-40ºС
+тризм жевательной мускулатуры
+боль в глотке на стороне поражения с иррадиацией в ухо
отек шеи
флюктуация по ходу кивательной мышцы
острое воспаление среднего и наружного уха

Безусловным показанием к аденоэктомии у ребенка в возрасте 6 лет с нормальной массой тела будет являться
частые простудные заболевания
интермитирующая заложенность носа, выделения слизистого характера
+синдром обструктивной остановки дыхания во сне
интермитирующая заложенность носа, острый средний отит один раз в год
храп
частые простудные заболевания, ангина до 1 раза в год

Лечение острого фарингита включает
+полоскание глотки настоями трав
+щелочное полоскание глотки
+орошение глотки местными антибиотиками
+орошение глотки антисептиками
прием системных антибактериальных препаратов

Пальцевое исследование носоглотки используют в случае
острого фарингита
гипертрофии заднего края средней носовой раковины
+подозрения на аденоидные вегетации
+подозрении на опухоль носоглотки

Исследование мазков на бациллу Леффлера производится при
+дифтерии
+скарлатине
+сифилитической ангине
всех ринофарингитах

Медикаментозная терапия, являющаяся залогом благоприятного исхода дифтерии, - это
системная антибактериальная терапия (фторхинолоны)
системная антибактериальная терапия (макролиды)
местная терапия антисептиками
+противодифтерийная сыворотка

Осложнением хронического аденоидита на ближайшие органы является
стоматит
гингивит
+эксудативный средний отит
глосит

Больной М., 15 лет, жалуется на сильную боль в горле при глотании, повышение температуры до 38ºС, боль в коленных суставах, пояснице, общую слабость. Болен 3 дня. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: слизистая оболочка зева гиперемирована, отечна. Миндалины выступают из-за края передних небных дужек, в лакунах гнойный экссудат, который, сливаясь, образует сплошной белый налет у верхних полюсов. Налет легко снимается шпателем. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. Диагноз
+лакунарная ангина
фолликулярная ангина
хронический тонзиллит
паратонзиллярный абсцесс

Уровни анатомических сужений пищевода
+вход в пищевод
+уровень бифуркации трахеи
уровень дуги аорты
+уровень диафрагмы

При язвенно-некротической ангине поражается в большинстве случаях
+одна небная миндалина
две небные миндалины
полость рта, преддверие полости рта, губы, две небные миндалины
подскладочное пространство
носоглотка

Типичная картина зева при туберкулезе глотки
+на слизистой оболочке небных миндалин, небных дужках и мягком небе появляются высыпания милиарных бугорков серовато-желтого цвета, в дальнейшем происходит их изъязвление
на слизистой оболочке преддверия рта, твердом небе появляются высыпания милиарных бугорков серовато-желтого цвета, в дальнейшем происходит их изъязвление

Для ранения ротоглотки характерно
кровохаркание, отсутствие носового дыхания
+сильные боли в области раны, боли при глотании, затруднение или невозможность глотания, иногда удушье
боль с иррадиацией в затылок, боли при движении головы, гнусавость
кровохаркание, отсутствие носового дыхания, острый средний отит

Наиболее частым осложнением острого аденоидита является
ангина
острый фронтит
+острый средний отит
эпиглотит

Среди различных микробных возбудителей ангин основная роль в формировании метатонзиллярных осложнений принадлежит
+бета-гемолитическому стрептококку группы А
вирусу гриппа
аденовирусам
стафилококкам
бацилле Леффлера

Ангина Симановского-Венсана
+процесс чаще всего односторонний
вызывается всегда бета-гемолитическим стрептококком группы А
процесс всегда симметричный, двухсторонний

Прием алкоголя играет отрицательную роль у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС)
повышая эмоциональный тонус и аппетит
повышая аппетит и тонус глоточной мускулатуры
повышая объем выделяемой мочи
+приводя к расслаблению глоточной мускулатуры и более частому спадению дыхательных путей

Одна из эффективных форм лечения храпа и среднетяжелых форм синдрома обструктивного апноэ сна СОАС - это
+использование внутриротовых приспособлений - кап, фиксирующих нижнюю челюсть
терапия транквилизаторами и снотворными препаратами
использование мочегонных лекарственных средств
гирудотерапия

Химический ожог пищевода является показанием к его длительному бужированию. Тактика проведения
+первый курс в стационаре ЛОР-отделения, далее не менее одного раза в неделю в поликлинике у ЛОР-врача, общей длительностью не менее 6 месяцев
этим должны заниматься врачи гастроэнтерологи не менее одного раза в неделю в поликлинике в течение 6 месяцев
первый курс в стационаре ЛОР-отделения, затем не менее одного раза в неделю в ЛОР-отделении, общей длительностью не менее 6 месяцев

Причиной рецидива аденоидных вегетаций после операции аденоэктомия «вслепую» является
неправильно подобранный врачом размер аденотома
неправильная техника выполнения операции
недостаточный опыт врача
+наличие в носоглотке «мертвых зон», из которых удалить аденоиды кюреткой Бекмана без контроля зрения нельзя

Мышечная оболочка глотки образована
+пятью парами поперечнополосатых мышц: тремя парами констрикторов и двумя парами леваторов
девятью парами поперечнополосатых мышц: шестью парами констрикторов и тремя парами леваторов

Пациентам с СОАС в состоянии медикаментозного сна проводится обследование
+слипвидеоэндоскопия - исследование носо-рото-гортаноглотки фиброскопом
спиральная компьютерная томография
ядерно-магнитная компьютерная томография
бронхоскопия, отоэндоскопия

Формы дифтерии
+локализованная, распространенная, токсическая
глоточная, гортанная, гортано-трахеальная
местная, отечно-инфильтративная
общая, местная, локально-гортанная

Длина глотки у взрослого человека
+12-14 см
14-19 см
14-30 см

.Осложнения после перенесенной стрептококковой ангины
+острая ревматическая лихорадка
+стрептококковый острый гломерулонефрит
+ревматические поражения кожи
+ревматический полиартрит
лихорадка Эбола-Заир
желтая лихорадка

Кровоснабжение глотки осуществляется артериями
+лицевой, верхнечелюстной и глоточной
передней и нижней нижнечелюстной
верхней подподъязычной и возвратной надгортанной
коронарными

Спиральная компьютерная томография методом диагностики наличия аденоидных вегетаций
не является
+является
является только для взрослого населения

Подтвердить наличие постназального затека должен прием
топического антибиотика, секретолитика, курса физиолечения
+топического деконгестанта и антигистаминного препарата 1 поколения
топического антибиотика, секретолитика, курса физиолечения и иглорефлексотерапии
системного деконгестанта

Пищевод имеет
три анатомических и пять физиологических сужений
только анатомические сужения
только физиологические сужения
+три анатомических и два физиологических сужения

Полисомнография при синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС) выполняется с целью
определения сахара в периферической крови и моче
определения объема полости носа
+длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна
определения суммарного объемного потока и сопротивления возникающего в полости носа

Острый фарингит необходимо дифференцировать с
+дифтерией
+скарлатиной
+корью
паратонзилярным абсцессом
альвеолитом
острым тиреоидитом

При проведении операций на глотке используется местный анестетик новокаин. Он усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему лекарственных средств
ингибиторов протонной помпы
+снотворных, седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов
блокаторов лейкотриеновых рецепторов
ингибиторов ТТГ

Особенностью клинической картины синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей является
дневная сонливость
+синдром гиперактивности и дефицита внимания
наличие экссудативного среднего отита
наличие железодефицитной анемии

Характерные симптомы острого фарингита
сухость, выраженная болезненность или напряжение в глотке, кашель, саднение, температура до 39°С
+сухость, легкая болезненность или напряжение в глотке, кашель, саднение
сухость, кашель, боль в шее, ночная потливость
кашель, боль в шее при ее повороте, ночная потливость, изменение голоса

Представленный инструмент предназначен для проведения операции
вазотомии
+аденоэктомии
септопластики
эндоларенгиального удаления опухоли гортани

Последовательность фаз акта глотания, следующих одна за другой без перерыва
[01]ротовая
[02]глоточная
[03]пищеводная

Наиболее часто встречающаяся причина хронического кашля при патологии ЛОР-органов
хронический тонзиллит
+постназальный затек
гипертрофия небных миндалин

Типичная картина зева у пациента с ВИЧ-инфекцией
гиперемия, отек мягкого неба, небных миндалин
+на поверхности небных миндалин, мягкого неба, небных дужек, задней стенки глотки имеются крошкообразные налеты белого цвета, которые легко снимаются шпателем
гиперемия, отек мягкого неба, небных миндалин, задней стенки глотки
гиперемия, отек мягкого неба, небных миндалин, точечные налеты в лакунах небных миндалин

Больной К., 8 лет, 2-3 раза в год болеет ангиной. В последние 6 месяцев появились боли в мелких суставах верхних и нижних конечностей, по вечерам повышенная температура (37,2-37,3ºС), общая слабость, недомогание. Объективно: слизистая оболочка ротоглотки бледно-розового цвета. Положительные симптомы Гизе, Преображенского. Миндалины атрофичные. В лакунах большое количество казеозных масс. Диагноз
острый риносинусит
острый фарингит
+хронический декомпенсированный тонзиллит
хронический компенсированный тонзиллит

Восходящая глоточная артерия, ветви верхнечелюстных артерий, лицевая артерия и отчасти язычная артерия участвуют в кровоснабжении
+носоглотки, ротоглотки
полости носа, наружного носа
боковой и передней поверхности шеи

Заглоточный абсцесс может опуститься в
переднее средостение
+заднее средостение
парафаренгиальное пространство
паравертебральное пространство

Тризм жевательной мускулатуры для паратонзиллярного абсцесса
+является характерным симптомом
не является характерным симптомом
не имеет клинического значения
в литературе ранее не описан

Налеты в глотке при дифтерии
+выходят за пределы небных миндалин
+распространяются на мягкое небо
локализованы только на поверхности небных миндалин
+распространяются на небные дужки

Алгоритм действий ЛОР-врача при амбулаторном долечивании пациента после тонзилэктомии
продление листа нетрудоспособности
+оценка общего состояния пациента, возможного отека шеи, состояния слизистой оболочки глотки и гортани, коррекция диеты и режима в зависимости от срока прошедшего после операции
продление листа нетрудоспособности, клинический анализ крови через 10 дней
назначение курса физиолечения

К симптомам ранения гортанной части глотки относится
боль в затылке, отсутствие носового дыхания, гнусавость
отсутствие носового дыхания, гнусавость, изменение прикуса
боль в области суставов нижней челюсти, гнусавость, першение в горле
+дисфагия, затруднение дыхания, поперхивание пищей, болезненность при движении головы и шеи, кровотечение изо рта

Осложнения аденотомии, выполняемой под местной анестезией («вслепую»)
+ранение валика слуховой трубы
+кровотечение
+аспирация удалённой аденоидной ткани
+кривошея
+подкожная эмфизема лица и шеи
тромбоз кавернозного синуса
флегмона орбиты

Глоточные карманы (Резенмюллерова ямка) располагаются
+кзади от трубных валиков и глоточных устьев слуховых труб
в передней черепной ямке
кпереди от небных дужек
в гортаноглотке

Наиболее частое место фиксации инородных тел глотки - это
подскладочное пространство
пространство за язычком мягкого неба
+лакуны миндалины
преддверие полости рта

При шилоподъязычном синдроме необходимо проводить дифференциальный диагноз с заболеваниями
+хроническим тонзиллитом
+опухолью носоглотки
+опухолью гортани
+гастроэзофагальной рефлюксной болезнью
хроническим атгезивным средним отитом
отосклерозом
стоматитом
острым тонзиллитом

Парафарингеальное пространство содержит
+блуждающий нерв
позвоночную артерию
+наружную сонную артерию
угловую артерию
+внутреннюю сонную артерию
+внутреннюю яремную вену

Изменения в глотке, вызванные невритом веточек языкоглоточного и блуждающего нервов с двух сторон после перенесенной дифтерии
+мягкое небо при осмотре неподвижно
язык находится по средней линии, неподвижный
тризм жевательной мускулатуры
односторонний отек слизистой носа и глотки на стороне поражения

В акте глотания различают фазы
+ротовую
+глоточную
+пищеводную
гортанную
носоглоточную

Функции глотки
координаторная
+глотательная
+дыхательная
+резонаторная
+защитная

Признаки декомпенсированной формы хронического тонзиллита
+частые ангины
+паратонзиллярные абсцессы в анамнезе
+аутоиммунные заболевания
+хроническая тонзиллогенная интоксикация
изменения голоса
нарушение слуха

Внутриротовые устройства, устанавливаемые на зубной ряд для лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), являются эффективными благодаря
расширению преддверия полости рта
+обеспечению смещения вперед нижней челюсти, что приводит к увеличению передне-заднего размера глотки
механическому раздражению веточек блуждающего нерва
расширению полости рта

Носоглотку исследуют с помощью
+задней риноскопии
отоэндоскопией
мезофарингоскопии
ларингоскопии

При подозрении на синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) у взрослого пациента подтвердить диагноз позволит наличие
глаукомы, слезотечения
+храпа, остановок дыхания во сне, учащенного ночного мочеиспускания (>2 раз за ночь), беспокойного сна и дневной сонливости
шума и/или звона в ушах, бессонницы
«кома» в горле, откашливания мокроты в утреннее время, осиплость голоса в утреннее время

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) включает в себя
ограничение приема гипотензивных средств
ограничение приема гормонов щитовидной железы
изменение соотношения белковой пищи к углеводной в сторону увеличения первой
+исключение приема алкоголя, ограничение приема транквилизаторов и снотворных препаратов

Увеличение шейных лимфатических узлов при злокачественных опухолях глотки
+наблюдается
не наблюдается
является патогномоничным симптомом

Помимо боли в горле у пациентов с ангиной язычной миндалины появится
тризм жевательной мускулатуры
усиление боли при поворотах головы
+резкое усиление боли при высовывании языка
резкое усиление боли при продувании слуховых труб

Симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта характерен для ангины
катаральной
лакунарной
+язвенно-пленчатой
фолликулярной

Чувствительность гортаноглотки/гортани у пациента, имеющего бульбарные повреждения при нарушении функции структур задней черепной ямки, ствола мозга
оценивать опасно, так как оно может усугубить состояние пациента
оценивать нет необходимости
+можно оценить с помощью кончика гибкого бронхоскопа или ваты, намотанной на гортанный зонд
можно оценить при бимануальной пальпации шеи

Типичная картина зева при скарлатинозной ангине
+интенсивная гиперемия зева и мягкого неба с четкой границей по краю твердого неба
интенсивная гиперемия зева, налеты красного цвета на миндалинах
интенсивная гиперемия зева, налеты красного цвета на небных и язычной миндалинах
интенсивная гиперемия зева и преддверия полости рта

Не применяют для лечения острого фарингита
полоскание глотки настоями трав
щелочное полоскание глотки
орошение глотки ингалиптом или его аналогами
+общую антибактериальную терапию

Абсолютным показанием для проведения аденоэктомии и тонзиллотомии является
искривление носовой перегородки с выраженным затруднением дыхания с двух сторон
вазомоторный ринит
+синдром обструктивной остановки дыхания во сне
хоанальный полип
мицетома верхнечелюстной пазухи

Основной причиной острого аденоидита является
атеросклероз
инородное тело верхнечелюстной пазухи
периодонтит 11 и 21 зуба
+ОРВИ

Причинами синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) в детском возрасте являются
хронический верхнечелюстной синусит
+адено-тонзиллярная гипертрофия, ожирение, аллергический ринит
большая нагрузка в школе, занятия в спортивной секции
частые простудные заболевания, воспаление среднего уха

При термических или химических ожогах глотки 3 степени изменения представлены
отеком слизистой оболочки
неравномерным побелением слизистой оболочки с образованием пузырей
выраженной гиперемией слизистой оболочки
+серовато-белыми участками деструктурированных тканей (некрозы), возвышающимися над гиперемированной слизистой оболочкой

Хронический фарингит по характеру морфологических изменений бывает
+катаральный (простой)
+гипертрофический
+атрофический
травматический
вирусный

Молодой человек 32 лет на профосмотре (работает механиком на судне) предъявляет жалобы на периодическую заложенность носа в течение последних 10 лет. Из анамнеза известно, что ведет здоровый образ жизни, не курит, простудное заболевание не более 1 раза в год, заболеваний околоносовых пазух никогда не было. При осмотре слизистая оболочка чистая, розовая, гладкая, влажная. Перегородка носа ровная, носовые раковины обычного размера и цвета, носоглотка свободная. Передний носовой клапан симметричный, угол составляет 15 градусов. При более подробном расспросе выявлено, что эту заложенность он ощущает в течение дня, однако дыхания через обе половины носа суммарно ему вполне хватает. Данная ситуация характеризуется как
+состояние периодической попеременной заложенности носа физиологично (носовой цикл), пациент не нуждается в каком-либо лечении и дополнительном обследовании
патология, пациент нуждается в хирургическом лечении
патология, пациент нуждается в консервативном лечении

После 10 дня от момента химического или термического ожога пищевода пациенту показана контрольная эзофагоскопия с целью Был еще один аналогичный вопрос - удалила
контроля проходимости пищевода
контроля расправления складок пищевода
осмотра его анатомических и физиологических сужений
+выявления налетов фибрина и определения степени ожога пищевода

Пациент с хроническим тонзиллитом в диспансерном наблюдении ЛОР-врачом поликлиники
не нуждается
не нуждается при наличии другой хронической патологии
+нуждается
нуждается, только если у него есть другие хронические заболевания

Анатомическое образование, являющееся продолжением заглоточного пространства
переднее средостение
+заднее средостение
парафарингеальная клетчатка
паратонзиллярная клетчатка

Инородные тела чаще всего застревают в анатомических образованиях глотки
+небных миндалинах
+язычной миндалине
+грушевидных синусах
трубных миндалинах
твердом небе

Глоточная миндалина хорошо визуализируется
+задней риноскопией, эндоскопическим осмотром носоглотки через полость носа
непрямой ларингоскопией
прямой ларингоскопией
мезофарингоскопией

При ранении носоглотки петрозит
одно из наиболее часто встречаемых осложнений
+не является осложнением ранения
может развиться у детей раннего возраста
всегда развивается у детей раннего возраста

Симптомы боковоглоточного абсцесса
+повышение температуры тела до 38-40ºС
+затруднение открывания рта
+кривошея
+инфильтрация боковоглоточной области на стороне поражения
боль при продувании слуховых труб

Цель надподъязычной фаринготомии при ранениях глотки
+ревизия глотки, корня языка, остановка возможного кровотечения
ревизия гортани, входа в пищевод
ревизия заднего средостения
обеспечение полноценного дыхания

Осмотр ротоглотки называется
+мезофарингоскопией (орофарингоскопией)
ларингоскопией
риноскопией
отоскопией

Признаки синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС)
кашель с большим количеством мокроты, экспираторная отдышка в горизонтальном положении
+утренние головные боли, выраженная дневная сонливость, снижение потенции, депрессия, апатия, раздражительность, снижение памяти
снижение артериального давления, медленное мочеиспускание
невозможность заснуть, ночной зуд кожи, повышенное газообразование

Жалобы пациента, дающие основание для обследования на синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), - это
+длительное нарушение ночного сна (> 6 месяцев), повышенная дневная сонливость, учащенное ночное мочеиспускание
снижение массы тела за последние 6 месяцев
выраженное затруднение носового дыхания, подчелюстной лимфаденит
тризм, подчелюстной лимфаденит

К миндалинам носоглотки относят
+парные трубные миндалины
+непарную глоточную миндалину - аденоиды
ямки Розенмюллера
небные миндалины

β-гемолитический стрептококк является наиболее частым бактериальным возбудителем острого тонзиллофарингита и может вызвать такие серьезные осложнения, как
+ревматическая лихорадка
+постстрептококковый гломерулонефрит
дифтерия
коклюш
ХОБЛ

Неврологическое осложнение дифтерии
паралич лицевого нерва
парез отводящего нерва
+паралич мягкого неба
анасмия

На боковых стенках носоглотки расположены
+отверстия евстахиевых труб
глоточная миндалина
задние концы средних носовых раковин
сошник

Причины расстройств дыхания при проникающих ранениях ротовой и гортанной части глотки через 48 часов
+отек, гематома, нагноение в области глотки и окологлоточного пространства
тризм жевательной мускулатуры
нарушение прикуса, функции сустава нижней челюсти
сгустки крови в носоглотке

Целью операции тонзилэктомии является
частичное удаление небных миндалин
частичное удаление язычной миндалины
частичное удаление глоточной миндалины
+полное удаление небных миндалин, включая капсулу

Острое и хроническое воспаление глоточной миндалины - это
эпиглотит
тонзиллит
+аденоидит
фарингит
верхний глософарингит

Формы ангин при заболевании крови
+моноцитарная
+агранулоцитарная
катаральная
геморрагическая

Причиной расстройств глотания после дифтерии является неврит веточек
+языкоглоточного и блуждающего нерва
возвратного нерва
отводящего нерва
шилоподъязычного нерва

Одной из эффективных форм лечения храпа и легких форм синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) является
иглорефлексотерапия, гальванический воротник на шейную область
+позиционное лечение
терапия транквилизаторами и снотворными препаратами
использование мочегонных лекарственных средств

Патологические состояния, патогенетически связанные с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС)
болезнь Альцгеймера
+метаболические, гормональные и эндокринные расстройства
катаракта
отосклероз, атгезивный средний отит

Причины расстройств дыхания при проникающих ранениях ротовой и гортанной части глотки в первые 30 минут
тризм жевательной мускулатуры
нарушение прикуса, функции сустава нижней челюсти
+затекание и аспирация крови в нижние дыхательные пути, межтканевая эмфизема
сгустки крови в носоглотке

Пациент 56 лет с тяжелой степенью тяжести СОАС настаивает на хирургическом лечении на мягком небе. От подобной операции
значительно улучшится качество сна, уменьшится дневная сонливость
+эффекта не будет
симптомы СОАС будут ликвидированы полностью
симптомы СОАС будут ликвидированы на 50%

Характерный внешний вид пациентов с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) - это
человек 30-40 лет с обычной массой тела, хрипловатым голосом, папулезными высыпаниям на передней поверхности шеи
человек 30-35 лет с недостаточной массой тела, гипостенической конституцией, обычным голосом, резко затрудненным носовым дыханием
человек 30-35 лет с обычной массой тела, гипостенической конституцией, обычным голосом, хриплым дыханием, экспираторной отдышкой в покое
+человек 50-60 лет с избыточной массой тела, гиперстенической конституцией, толстой шеей, красным или багрово-синюшным одутловатым лицом, инъецированными сосудами склер и хрипловатым голосом

содержание      ..     56      57      58      59     ..