содержание      ..     37      38      39      40     ..

Оказание неотложной акушерской и неонатальной помощи. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 39

Каких действий требуют от врача скорой медицинской помощи, при наличии перечисленных клинических критериев, позволяющих прогнозировать приступ эклампсии:фибриллярные подергивания мышц лица и кистей, субъективные жалобы на резкую головную боль, боль в эпигастральной области, нарушение зрения, наличие диастолического давления на момент осмотра выше 120 мм рт. ст. либо подъем ДАД выше 110 мм рт. ст. в течение последних 6 часов
а) начать внутривенное введение сернокислой магнезии 2-4 г/час на солевом растворе
б) по показаниям - интубацию трахеи с последующей ИВЛ с помощью портативных дыхательных аппаратов
в) срочная госпитализация без применения медикаментозной терапии
г) транспортная иммобилизация и госпитализация в акушерский стационар
д) по возможности создать полную тишину, начать с внутривенного введения сернокислой магнезии 2-4 г/час на солевом растворе, на фоне инфузии контроль за уровнем АД. При наличии эффекта госпитализация в акушерский стационар     (+)

Наиболее частой причиной послеродового кровотечения является:
а) разрыв промежности;
б) гипотония матки;     (+)
в) гематомы родовых путей;
г) врастание (истинное приращение) плаценты;
д) остатки плаценты (ее частей) в полости матки.

Диагностическим симптомом эктопической трубной беременности является
а) боль в животе     (+)
б) незначительное постоянное влагалищное кровотечение
в) отрицательный тест на беременность
г) увеличение матки и ее придатков
д) артериальная гипертония

Для угрожающего разрыва матки в родах наиболее характерен следующий симптом:
а) слабость родовой деятельности;
б) частые, резко болезненные схватки;     (+)
в) внезапное прекращение родовой деятельности;
г) начавшееся маточное кровотечение.

Препаратом выбора для обезболивания роженицы является
а) морфин
б) промедол     (+)
в) фентанил
г) ГОМК
д) но-шпа

Родильница выписана домой после родов на 5-е сутки. На следующий день (воскресение) поднялась температура тела до 39°С. Вызвала скорую помощь. При осмотре в области левой молочной железы появился инфильтрат с гиперемией кожи на поверхности, отек соска, в результате чего сцеживание молока затруднено. Ваш диагноз?
а) острый послеродовый эндометрит;
б) послеродовый сепсис;
в) лактационный мастит;     (+)
г) опухоль молочной железы;
д) острый пиелонефрит.

Тактика при не отделившемся последе, когда не прошло 30 минут после рождения ребенка, а кровопотеря превысила физиологическую норму:
а) сокращающие в/в
б) ручное отделение и выделение последа     (+)
в) транспортировка

При обнаружении в выделенном последе сосудов, обрывающихся в оболочках, можно предположить
а) отсутствие добавочной дольки плаценты     (+)
б) преждевременную отслойку плаценты
в) оболочечное прикрепление пуповины
г) роды двойней
д) дефект ткани плаценты

Симптомами внематочной беременности не являются
а) задержки месячных
б) боли внизу живота
в) Френикус-симптом
г) повышение температуры, озноб     (+)
д) тошнота, рвота

Наиболее частой причиной вызова скорой помощи к больной с запущенным раком яичников является
а) кишечная непроходимость     (+)
б) головные боли - метастазы в мозг
в) кровотечение
г) уремия
д) боли в пояснице - метастазы в позвоночник

Каким размером прорезывается головка при родах в переднем виде затылочного предлежания?
а) большой косой
б) прямой размер
в) вертикальный
г) малый косой     (+)

Тактика в 1 периоде фибриллярных подергиваний у больной с эклампсией?
а) ингаляционный наркоз     (+)
б) эуфиллин 2,4%10,0
в) магнезиальная терапия по Бровкину

Каким размером прорезывается головка при родах в заднем виде затылочного предлежания?
а) средний косой     (+)
б) малый косой
в) вертикальный
г) прямой

Пациентку следует предупредить о том, что поразить плод на ранних сроках беременности и вызвать аномалии может
а) гепатит
б) туберкулез
в) ветряная оспа
г) краснуха     (+)
д) пневмония

Жещина с I беременностью в возрасте 20 лет, в сроке 5 месяцев находится в терапевтическом отделении с обострением хронического гепатохолецистита. После проведенной инфузионной терапии в объеме1,5 литров у беременной возникла головная боль, снижение зрения, тошнота, боль в подложечной области. АД=170/110. Наиболее вероятный диагноз:
а) эклампсия;
б) преэклампсия;     (+)
в) гипертония беременных;
г) обострение холецистита;
д) перфоративная язва желудка.

Какова нормальная продолжительность II периода родов у первородящих?
а) 1 час     (+)
б) 2 часа
в) 3 часа
г) 30 минут
д) 1-2 часа

У беременной в сроке 7 месяцев дома отошли околоплодные воды. Вызван врач, который обнаружил выпавшую из влагалища пуповину (последняя пульсирует). Ваши действия:
а) заправить пуповину во влагалище;
б) затампонировать влагалище;
в) срочно госпитализировать машиной скорой помощи в положении с приподнятым тазовым концом;     (+)
г) транспортировать машиной скорой помощи в положении на боку.

В качестве причины обильного маточного кровотечения у женщины детородного возраста следует в первую очередь заподозрить:
а) рак половых органов;
б) нарушение маточной беременности (аборт);     (+)
в) нарушение менструального цикла;
г) травму половых органов.

Роды произошли на дому живым доношенным мальчиком. Выделился послед. При осмотре врача СП дефектов не обнаружено. Началось профузное маточное кровотечение. Предполагаемый диагноз?
а) гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде;     (+)
б) гипокоагуляционное кровотечение;
в) кровотечение из разрывов мягких родовых путей;
г) разрыв матки.

Какая кровопотеря бывает при физиологических родах?
а) 0,5% от массы тела     (+)
б) 150-200 мл
в) 300-400мл
г) не более 400 мл

Для окончания второго периода родов на догоспитальном этапе в объем помощи не входит
а) придания роженице удобной позы (на спине, с согнутыми в коленях и широко разведенными ногами)
б) обработки наружных половых органов роженицы дезинфицирующим раствором
в) обработки дезинфицирующим раствором своих рук
г) оказания акушерского пособия при рождении плода
д) введение сокращающих матку средств     (+)

Самый ранний симптом, указывающий на тяжелую (50 %) отслойку плаценты:
а) боль
б) внутриутробная гибель плода
в) нарушение гемодинамики (падение АД, частый слабый пульс, бледность)     (+)
г) кровотечение из половых путей
д) изменение консистенции и конфигурации матки

Немедленное лечение послеродового кровотечения вследствие гипотонии матки состоит
а) в выскабливании матки
б) во внутривенном введении фибриногена
в) в тампонаде матки
г) в массаже матки     (+)
д) в наблюдении

Больная 36 лет обратилась в приемный покой общепрофильной больницы с обильным кровотечением из влагалища после диатермокоагуляции. Последняя менструация была 3 недели тому назад в срок, нормальная. Кровотечение продолжается в течение 6 часов. У больной бледность кожных покровов, головокружение, резкая слабость. АД 80/50 мм.рт.ст.. Предположительный диагноз:
а) дисфункциональное маточное кровотечение;
б) неполный аборт (или аборт в ходу);
в) рак шейки матки и кровотечение в результате повреждения сосуда после диатермокоагуляции;     (+)
г) разрыв варикозного узла влагалища.

Больная 26 лет обратилась вызвала скорую помощь с жалобами:4 часа тому после физической нагрузки внезапно почувствовала острую боль в правой подвздошной области, иррадиирующую в поясницу. Последняя менструация прошла в срок 16 дней назад, протекла без особенностей. При осмотре больная бледная, отмечает слабость, головокружение, температура 36,6°С, АД 100/80 мм.рт.ст. Живот несколько напряжен:болезнен в нижних отделах, где положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Выделений из влагалища нет. Стул был, мочится без особенностей. Предположительным диагнозом будет:
а) почечная колика;
б) острый аппендицит;
в) разрыв яичника или его кисты;     (+)
г) острый аднексит;
д) нарушенная внематочная беременность.

Причинами преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты могут быть
а) тиреотоксикоз
б) подслизистые узлы миомы матки
в) многоводие
г) многоплодная беременность
д) любая хроническая патология со стороны здоровья роженицы и наличие вследствие этого токсикозов второй половины беременности     (+)

Основным симптомом при задержке в матке детского места или его частей является
а) резкая боль в надлобковой области
б) отсутствие наружного кровотечения
в) кровотечение из половых путей     (+)
г) уменьшение матки в объеме
д) высокая температура тела

Беременной с эклампсическим статусом на догоспитальном этапе рекомендавано проводить
а) интубации трахеи с помощью портативных дыхательных аппаратов
б) внутривенного введения сернокислой магнезии 2-4 г/час на солевом растворе, по показаниям интубацию трахеи с последующей ИВЛ с помощью портативных дыхательных аппаратов     (+)
в) внутривенного использования ганглиоблокаторов и спазмолитиков
г) внутривенного введения атарактиков
д) проведения дегидратационной терапии лазиксом

При подозрении на наличие у беременной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты врач скорой помощи должен
а) посоветовать беременной соблюдать постельный режим в течение недели
б) посоветовать беременной обратиться в женскую консультацию
в) доставить беременную в родильный дом     (+)
г) вызвать на себя реанимационную бригаду
д) вызвать на себя специализированную акушерскую бригаду

У беременных с токсикозом и выраженной вследствие этого гипертонией наиболее опасным симптомом является
а) головные мигренеподобные боли
б) отеки конечностей
в) надчревная боль     (+)
г) резкое увеличение веса
д) носовое кровотечение

Осложнением, связанным с приступом эклампсии при тяжелой форме гестоза, не является
а) отек легких
б) нарушение мозгового кровообращения, отек головного мозга
в) диссеминированное внутрисосудистое свертывание
г) острая почечная недостаточность
д) острая кишечная непроходимость     (+)

Больная 28 лет вызвала скорую помощь. Жалобы:озноб, высокая температура 39,6°С, тупая боль внизу живота. 3 дня тому был произведен искусственный аборт в сроке 12 недель, выписана в удовлетворительном состоянии с нормальной температурой. Общее состояние несколько нарушено. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот активно участвует в дыхании, мягкий, при пальпации безболезнен, симптомов раздражения брюшины нет. Выделения из влагалища гнойно кровянистые не обильные. От предложенной госпитализации категорически отказалась. Предположительный диагноз:
а) перфорация матки, перитонит;
б) внематочная беременность;
в) острый эндометрит;     (+)
г) разрыв яичника;
д) острый аппендицит.

Сколько можно ждать самостоятельного отделения и рождения последа при удовлетворительном состоянии роженицы и отсутствии кровотечения?
а) 1 час
б) 2 часа
в) 30 минут — 1 час
г) 30 минут     (+)

Наиболее частой причиной вызова скорой помощи к больной с терминальной стадией рака матки является
а) высокая температура
б) уремия     (+)
в) боли в животе - непроходимость кишечника
г) гиповолемический шок
д) кровотечение

У женщины 28 лет появились схваткообразная боль внизу живота, по поводу чего вызвана машина скорой помощи. Считает, что срок беременности 3 месяца, беременность желанная. Ваша тактика:
а) срочная госпитализация в гинекологическое отделение;
б) срочная госпитализация в гинекологическое отделение с предварительным введением магния сульфата 25%-10 мл в/м, баралгина;     (+)
в) теплая грелка на живот;
г) очистительная клизма;
д) госпитализация в гинекологическое отделение с предварительной консультацией хирурга.

При преждевременной отслойке значительной части плаценты клинически незначимыми проявлениями для прогноза жизни женщины будут признаки
а) геморрагического шока
б) болевого синдрома
в) внутриутробной гибели плода
г) инфицирование матки и последующий акушерский сепсис
д) возможные изменения консистенции и конфигурации матки     (+)

Тяжелая недостаточность почек развивается в случае:
а) артериальной гипертензии, обусловленной беременностью;
б) ессенциальной гипертензии;
в) феохромоцитомы;
г) красной волчанки;
д) эклампсии.     (+)

В машине скорой помощи Вы принимаете роды. Появилась голова, туго обвитая пуповиной, которая препятствует дальнейшему рождению плода. Ваши действия:
а) рассечь пуповину между зажимами;     (+)
б) рассечь пуповину без зажимов;
в) постараться снять пуповину через голову;
г) оставить вес без изменения и ждать полного рождения плода.

При разрыве фаллопиевой трубы во время внематочной беременности возникает
а) геморрагический шок     (+)
б) длительная задержка месячных
в) обильные кровянистые выделения из половых путей
г) постепенное нарастание анемии
д) приступообразные боли типа схваток из подвздошных областей

К эмболии околоплодными водами предрасполагает
а) разрыв околоплодных оболочек
б) повышение давления в амниотической полости
в) интенсивная родовая деятельность
г) разрыв околоплодных оболочек, повышение давления в амниотической полости, интенсивная родовая деятельность     (+)
д) гнойно-воспалительные заболевания матки и придатков у матери

Какая наиболее вероятная причина начавшегося кровотечения из влагалища во время беременности сроком 8 недель?
а) разрыв (апоплексия) яичника;
б) начавшийся самопроизвольно аборт;     (+)
в) дисфункция яичников;
г) пузырный занос.

Осложнением, связанным с приступом эклампсии при тяжелой форме гестоза, не является
а) обструкция дыхательных путей
б) отслойка сетчатки глаза
в) отслойка плаценты
г) кровоизлияние в гипофиз
д) разрыв мочевого пузыря     (+)

Роды "в ходу" характеризуются
а) прогрессирующим сглаживанием шейки матки и ее раскрытием     (+)
б) увеличением количества кровянисто-серозных выделений
в) увеличивающейся частотой и продолжительностью схваток
г) постоянно нарастающей болью в области матки
д) учащенным мочеиспусканием

У женщины детородного возраста после задержки менструации в течении 2 недель после акта дефекации появилась резкая боль внизу живота, иррадиирующая в надключичную область, рвота, кратковременная потеря сознания, кровянистые выделения из влагалища. Неотложная помощь на дому будет заключаться в следующих мероприятиях:
а) назначение обезболивающих средств;
б) введение сокращающих матку средств;
в) назначение антибиотиков;
г) инфузионная терапия (плазмозамещающие растворы);
д) немедленная госпитализация в гинекологическое отделение.     (+)

При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование должно быть произведено:
а) немедленно
б) ссоблюдением правил асептики и антисептики
в) только в условиях стационара     (+)
г) после подключения системы для в/в вливания

Роды произошли на дому живым доношенным мальчиком. Выделился послед. При осмотре врача СП дефектов не обнаружено. Началось профузное маточное кровотечение. Ваша тактика?
а) срочная госпитализация без оказания неотложной помощи;
б) введение окситоцина, метилергометрина внутривенно или внутримышечно;
в) наружный массаж матки;
г) срочная госпитализация после предварительного введения внутривенно окситоцина (метилергоометрина) , массажа матки с прижатием аорты кулаком.     (+)

С какого мероприятия следует начинать лечение приступа эклампсии?
а) снятие повышенной возбудимости седативными средствами;     (+)
б) снижение АД;
в) противоотечная терапия;
г) коррекция гомеостаза.

При наличии наружного кровотечения дифференциальный диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в первую очередь следует проводить
а) с предлежанием плаценты     (+)
б) с прервавшейся внематочной беременностью
в) с начавшимся абортом
г) с неполным абортом
д) с трубным абортом

Какое из приведенных мероприятий является первоочередным при первичном туалете новорожденного?
а) снять первородную смазку;
б) обмыть новорожденного;
в) освободить от содержимого верхние дыхательные пути;     (+)
г) отделить от матери (пересечь пуповину);
д) обработать глаза сульфацилом натрия.

В третьем триместре беременности отслойку плаценты можно заподозрить
а) при внезапной острой боли в животе
б) при резких болях при мочеиспускании
в) при преждевременном разрыве оболочек
г) при сильных шумах через переднюю стенку матки
д) при безболезненном влагалищном кровотечении     (+)

Основной клинический симптом предлежания плаценты;
а) боль внизу живота
б) нарушение гемодинамики     (+)
в) кровотечение из половых путей
г) анемия

Наркоз закисью азота с кислородом на догоспитальном этапе при тяжелом гестозе не показан
а) во время приступа эклампсии     (+)
б) перед внутривенным введением лекарств
в) обезболивания начавшихся родов
г) предупреждения приступа эклампсии во время транспортировки
д) перед внутримышечным введением лекарств

Какой из следующих факторов в наибольшей степени отражает тяжелую степень гестоза?
а) высокое артериальное давление;
б) выраженные отеки;
в) выраженная альбуминурия;
г) повышенная возбудимость, снижение зрения, судороги.     (+)

Наиболее частой причиной анемии у беременных является
а) недостаточность фолиевой кислоты
б) малокровие с серповидными эритроцитами
в) недостаточность железа     (+)
г) недостаточность кальция
д) ранний токсикоз с периодическими носовыми кровотечениями

Каким размером прорезывается головка при родах в лицевом предлежании?
а) малый косой
б) вертикальный     (+)
в) прямой
г) большой косой

У пациенток с трубной эктопической беременностью основным осложнением, которое должен заподозрить врач скорой помощи, является
а) восходящая инфекция мочеполовых путей
б) внутреннее кровотечение     (+)
в) гипонатриемия
г) эмболия легких
д) кишечная непроходимость

При предлежании плаценты обильное кровотечение чаще бывает
а) до родов     (+)
б) во время родов
в) после родов
г) до и во время родов
д) через 2 часа после родов

Когда должно произойти отхождение околоплодных вод?
а) при раскрытии шейки матки на 4 см
б) при раскрытии шейки матки на 5-6 см
в) с началом потуг
г) при раскрытии близком к полному     (+)

При эклампсической коме для обеспечения проходимости дыхательных путей врач скорой помощи не должен выполнять
а) запрокидывание головы
б) введение воздуховода
в) выведение нижней челюсти
г) придание положения Тренделенбурга     (+)
д) интубация трахеи и ИВЛ (при недостаточности дыхания)

Если во время транспортировки в машине у роженицы начались потуги, то врач скорой помощи должен
а) продолжить перевозку роженицы в ближайший родильный дом
б) остановить машину и принять роды     (+)
в) ввести обезболивающие средства
г) ввести препараты, угнетающие сократительную деятельность матки
д) ввести сокращающие матку средства

Сколько раз бывает рвота при раннем токсикозе беременности легкой степени?
а) 1 раз в сутки
б) 2-3 раза в сутки     (+)
в) 5-6 раз в сутки
г) более 10 раз в сутки

Внематочная беременность может прерываться
а) по типу трубного аборта
б) по смешанному типу
в) по типу разрыва трубы
г) по типу трубного аборта, по типу разрыва трубы     (+)
д) верных ответов нет

В третьем триместре беременности предлежание плаценты может быть заподозрено при наличии:
а) острой боли в животе;
б) безболезненного влагалищного кровотечения;     (+)
в) прекращения движений плода;
г) бледности кожных покровов, частого пульса, артериальной гипотензии без наружного кровотечения.

Причинами преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты могут быть
а) токсикозы второй половины беременности
б) пороки сердца
в) гипертоническая болезнь
г) хроническое воспаление матки
д) любая хроническая патология со стороны здоровья роженицы и наличие вследствие этого токсикозов второй половины беременности     (+)

содержание      ..     37      38      39      40     ..