содержание      ..     349      350      351      352     ..

Гинекология детского возраста. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 351

Девочка 13 лет отмечает, что рост молочных желез начался в 10,5 лет, а менструации начались с 12,5 лет, однако, после 2-х регулярных менструаций имеет место задержка на 1,5 месяца. Какова наиболее вероятная причина?
Ответ: вариант нормы - Период становления менструальной функции

В периоде полового созревания в организме происходят следующие основные изменения:
Ответ: активизация гормональной функции яичников

К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся
Ответ: матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки

Лечение больных с синдромом истощения яичников должно быть направлено
Ответ: на уменьшение выраженности вегетососудистых расстройств

Пройоменорея - это
Ответ: короткий менструальный цикл, частые менструации

Особенностью пубертатного периода у девочек по сравнению с мальчиками является все перечисленное, кроме
Ответ: изменения соотношения между тазовым и плечевым поясом в сторону относительного увеличения окружности последнего

Андрогены служат субстратом для образования
Ответ: эстрогенов

ФСГ стимулирует
Ответ: рост фолликулов в яичнике.

Кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией, в возрасте 11-12 лет могут быть следствием
травмы
авитаминоза С
аборта
+всего перечисленного

Первая менструация может появиться у девочек среднего роста (159-162 см) при достижении ими массы тела
Ответ: 45-47 кг

У девочки 4-х лет после в области наружных половых органов появились везикулезные высыпания, после вскрытия которых образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии выраженной болезненностью.
Ответ: генитальный герпес

У пятилетней девочки после перенесенной пневмонии появились обильные выделения из половых путей, зуд и гиперемия вульвы. Диагноз?
Ответ: микотический вульвит

Положительная дексаметазоновая проба - это
Ответ: снижение уровня 17-КС более 50%

У девочки 15 лет степень полового развития Ма1 АХ0 Р1 Ме авс. Рост 164 см, вес 45 кг. С 9 лет страдает инсулин зависимым сахарным диабетом. Что следует предпринять для улучшения степени полового созревания, кроме
Ответ: назначить ОК на 6 месяцев

Ювенильные маточные кровотечения чаще всего обусловлены
+нарушением ритмической продукции гормонов яичника
органическими заболеваниями половой системы
заболеванием различных систем организма
всем перечисленным
ничем из перечисленного

Терапия изосексуального преждевременного полового созревания центрального генеза у девочек сводится к применению
Ответ: при гормональноактивных опухолях яичников лечение оперативное

Отсутствие полового развития обусловлено
Ответ: хромосомными аномалиями

Гестагены обладают следующим влиянием на организм
Ответ: верно все перечисленное

В цепи биосинтеза стероидов первым биологически активным гормоном является
Ответ: прогестерон

В периоде полового созревания в организме происходят следующие основные изменения
подавление гонадотропной функции гипофиза
+активизация гормональной функции яичников
ритм выделения ФСГ не устанавливается
"устанавливаются регулярные ""пики"" экскреции ЛГ "
ничего из перечисленного

У девочки 2-х лет мама отметила затруднение при мочеиспускании, редкое мочеиспускание. При УЗИ ОМТ отмечается, что влагалище визуализируется на всем протяжении. При осмотре вход во влагалище отсутствует, под клитором точечное отверстие. Диагноз?
Ответ: синехии малых половых губ

Наиболее типичной формой гонореи у девочек является
Ответ: острая

Девушка 15 лет обследуется в связи с отсутствием полового созревания и менструаций. Исследование уровней какого гормона позволит провести дифференциальный диагноз центральной и яичниковой форм патологии?
Ответ: ФСГ

При обследовании 14 летней девочки выявлен уровень пролактина более 3000 мМЕ/л. Какие дополнительные методы обследования следует провести
Ответ: КТ головного мозга, определение полей зрения

У девушки 16 лет выявлены следующие клинические проявления: первичная аменорея, отсутствие полового оволосения, короткое слепое влагалище, отсутствие матки. Диагноз?
Ответ: синдром тестикулярной феминизации

Лечение девочек с нарушением половоro развития в nyбeртатном периоде по типу "стертой" вирилизации
Ответ: применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах

У девочки 3-х лет мама обнаружила гипермию в области наружных половых органов и ануса. Ребенок стал беспокойным, ночью просыпается и вскрикивает от боли в области заднего прохода. Аппетит снижен. Наиболее вероятный диагноз
Ответ: энтеробиоз

В периоде полового созревания в организме происходят следующие основные изменения:
Ответ: активизация гормональной функции яичников

Девушка 15 лет обратилась к врачу в связи с мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, которые продолжаются уже в течение 2х месяцев, с периодическими усилениями. Нв 90 г/л, по данным УЗИ размеры матки 42х19х28 мм, ТЭ 5 мм. Размеры яичников соответствуют возрастной норме. Какой метод гемостаза является наиболее предпочтительным?
Ответ: монофазные низкодозированные КОК по 1 таблетке 21 день

Ювенильные маточные кровотечения чаще всего обусловлены
Ответ: нарушением ритмической продукции гормонов яичника

От чего зависит тактика ведения девочек с ювенильными кровотечениями
Ответ: степени анемии

Положительная дексаметазоновая проба - это
Ответ: снижение уровня 17-КС более 50%

Среди злокачественных опухолей яичников у девочек в отличие от взрослых наиболее часто встречаются
Ответ: герминогенные

Характер выделения гонадотропных гормонов, присущий нормальному менструальному циклу, устанавливается
+в 16-17 лет
в 15-14 лет
в 13-12 лет
в 11-10 лет
в 9 лет

Первичная альгоменорея обусловлена
Ответ: всем перечисленным

У больных с аменореей при болезни Иценко - Кушинга имеет место гиперпродукция гормона аденогипофиза
Ответ: АКТГ

Девушка 14 лет обратилась в связи с обильным кровотечением из половых путей, которое начались после задержки менструации на 2 недели. Необходимый и достаточный объем обследования для выбора метода гемостаза
Ответ: ОАК, УЗИ ОМТ

Первая менструация может появиться у девочек среднего роста (159-162 см) при достижении ими массы тела
Ответ: 45-47 кг

У девочки 1,5 лет при потуживании мама заметила появление из половой щели ткани темно красного цвета, овальной формы размером с рисовое зерно. Ребенок по психофизическим параметрам соответствует возрасту. При осмотре гениталий патологии не обнаружено. О чем следует думать в первую очередь?
Ответ: саркома влагалища

Ребенок женского пола родился в срок (46ХХ). Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус. Диагноз?
Ответ: адреногенитальный синдром

В мазках девочки 5 лет обнаружены внутри и внеклеточные грамотрицательные диплококки. Тактика?
Ответ: направить в КВД на бактериальный посев

Отсутствие полового развития обусловлено
Ответ: хромосомными аномалиями

Девушка 18 лет с синдромом тестикулярной феминизации просит разъяснить ее личные репродуктивные перспективы.
Ответ: беременность невозможна, абсолютное первичное бесплодие

Девушка 18 лет обратилась в связи с отсутствием самостоятельных менструаций в течение 3-х лет. Ме в 15 лет, была только одна самостоятельная менструация. Без обследования назначен препарат Диане 35 на 6 месяцев. После приема препарата регулирующего эффекта не было. В последующем последовательно назначались препараты логест, триквилар, ригевидон. Рост 180 см, вес 62 кг. Ма2Ах3Р3. По данным УЗИ выраженная гипоплазия гениталий. ФСГ 87мМЕ/Л, ЛГ 42 мМЕ/л, пролактин, тестостерон в пределах нормы. Диагноз?
Ответ: синдром гипертороможения гипофиза

Девочка 14 лет жалуется на обильные длительные болезненные менструации с менархе. В анамнезе хронических тонзиллит с частыми обострениями. При гинекологическом ректоабдоминальном осмотре матка соответствует возрастной норме. Область придатков матки пастозна, чувствительна, движения за шейку матки болезненны. Наиболее вероятный диазноз?
Ответ: подострый сальпингит

Девочка 15 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. П.М. 2 недели назад. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика?
Ответ: Киста яичника с частичным перекрутом ножки - экстренное оперативное лечение

Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичной аменореей. О какой форме аменорее следует подумать?
Ответ: маточная форма

У девочки 15 лет степень полового развития Ма1 АХ0 Р1 Ме авс. Рост 164 см, вес 45 кг. С 9 лет страдает инсулин зависимым сахарным диабетом. Что следует предпринять для улучшения степени полового созревания, кроме
Ответ: назначить ОК на 6 месяцев

Девушка 14 лет жалуется на нерегулярные менструации, частые головные боли. Ме с 12 лет. Последние 6 месяцев менструаций не было. В течение последнего года увеличение веса на 8 кг, на коже бедер и молочных железах розовые и багровые стрии. Тест толерантности к глюкозе нарушен. АД 135/90 и 140/95 мм рт ст. ЭЭГ - элементы судорожной готовности. Диагноз
Ответ: гипоталомический синдром периода полового созревания

К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся
тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой
тело матки маленькое, шейка почти не выражена
+матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки
матка имеет двурогую форму
ничего из перечисленного

Задержка полового развития - это отсутствие
Ответ: вторичных половых признаков к 13 годам, а менструации - к 15 годам

Характер выделения гонадотропных гормонов, присущий нормальному менструальному циклу, устанавливается:
Ответ: в 16-17 лет

Девочка 13 лет отмечает, что рост молочных желез начался в 10,5 лет, а менструации начались с 12,5 лет, однако, после 2-х регулярных менструаций имеет место задержка на 1,5 месяца. Какова наиболее вероятная причина?
Ответ: вариант нормы - Период становления менструальной функции

Ребенок женского пола родился в срок (46ХХ). Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус. Диагноз?
Ответ: адреногенитальный синдром

Девочка 14 лет жалуется на обильные длительные болезненные менструации с менархе. В анамнезе хронических тонзиллит с частыми обострениями. При гинекологическом ректоабдоминальном осмотре матка соответствует возрастной норме. Область придатков матки пастозна, чувствительна, движения за шейку матки болезненны. Наиболее вероятный диазноз?
Ответ: подострый сальпингит

У девушки 15 лет обследован уровень гормонов в связи с первичной аменореей: ФСГ и ЛГ на нижней границе нормы, уровень пролактина повышен в 1,5 раза, ТТГ повышен до 7,5 МЕ/л (при норме до 3,0). Какова лечебная тактика?
Ответ: L- тироксин 50 мг в сутки с возможным повышением до 100 мг

Характерные особенности телосложения при андрогенитальном синдроме
Ответ: все перечисленные особенности

Основные клинические признаки задержки полового развития
аменорея
опсоменорея
олигоменорея
+все перечисленные
ничего из перечисленного

При генитальном инфантилизме соотношение шейки и тела матки соответствует обычно
Ответ: 2:01

Лечение преждевременного полового созревания гетеросексуального типа включает
применение глюкокортикоидов (кортизон, преднизолон, дексаметазон)
наиболее эффективно лечение, начатое до 7 лет
оперативную коррекцию наружных половых органов
+все перечисленное
ничего из перечисленного

У девочки 3-х лет мама обнаружила гипермию в области наружных половых органов и ануса. Ребенок стал беспокойным, ночью просыпается и вскрикивает от боли в области заднего прохода. Аппетит снижен. Наиболее вероятный диагноз
Ответ: энтеробиоз

Лечение девочек с нарушением половоro развития в nyбeртатном периоде по типу "стертой" вирилизации
Ответ: применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах

Девушка 18 лет в течение 8 месяцев принимала КОКи с целью контрацепции. В настоящее время прием КОКов прекратила т.к. планирует беременость, однако ЗМПР не пришла. Возможная тактика ведения, кроме
Ответ: продолжить применение КОК с более высоким содержанием эстрогенов

К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся
Ответ: матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки

Девушка 14 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с выраженными болями внизу живота. Больна в течение 3-х дней, когда на фоне менструации появились и стали резко усиливаться боли внизу живота. Применение аналгетиков и спазмолитиков без эффекта. Менструации с 12 лет по 3 дня через 30 дней. Первые полгода были малоболезнены, в последующем с каждой менструацией боли усиливались. В анамнезе хронический пиелонефрит единственной правой почки. При обследовании в стационаре: УЗИ в полости малого таза, слева от матки жидкостное образование размерами 8х6х8 см. Матка 5,0х2,6х4,8 см. Яичник справа без особенностей, слева четко визуализировать не удалось. Диагноз?
Ответ: удвоение матки и влагалища с частичной атрезией одного влагалища

При ановуляторных маточных кровотечениях в периоде полового созревания у девушек имеет место
отсутствие овуляции и лютеиновой фазы цикла
персистенция фолликула
атрезия фолликула
+все перечисленное
ничего из перечисленного

Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, ежемесячными регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот несколько ассиметричен, определяется образование туго эластической консистенции выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки. Диагноз?
Ответ: порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови

При УЗИ ОМТ у девушки 17 лет обнаружена фолликулярная киста правого яичника 5х4 см, ТЭ 1,4 см. Какова должна быть тактика?
Ответ: гестагены коротким курсом (6 дней) + контрольное УЗИ

Ложное преждевременное половое созревание гетеросексуального типа чаще всего обусловлено
Ответ: развитием андрогенсекретирующих опухолей яичника и врожденной гипертрофией коры надпочечников

У девочки 2-х лет мама отметила затруднение при мочеиспускании, редкое мочеиспускание. При УЗИ ОМТ отмечается, что влагалище визуализируется на всем протяжении. При осмотре вход во влагалище отсутствует, под клитором точечное отверстие. Диагноз?
Ответ: синехии малых половых губ

Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, волосы и ногти ломкие, тусклые, запоры. Наиболее вероятный диагноз?
Ответ: гипотиреоз

От чего зависит тактика ведения девочек с ювенильными кровотечениями
Ответ: степени анемии

У девочек чаще всего встречаются следующие формы воспаления гениталий
Ответ: вульвовагинит

Девочке 4,5 лет в связи с полной формой преждевременного полового развития начата терапия агонистами ГнРГ. Какова продолжительность данной терапии?
Ответ: до 8 лет

При обследовании 14 летней девочки выявлен уровень пролактина более 3000 мМЕ/л. Какие дополнительные методы обследования следует провести
Ответ: КТ головного мозга, определение полей зрения

Девушка 18 лет в течение 8 месяцев принимала КОКи с целью контрацепции. В настоящее время прием КОКов прекратила т.к. планирует беременость, однако ЗМПР не пришла. Возможная тактика ведения, кроме
Ответ: продолжить применение КОК с более высоким содержанием эстрогенов

При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного болевого синдрома у девушки 16 лет было обнаружено: матка и яичники без особенностей, фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с фимбриального конца стекает жидкий гной. Установлен диагноз острый сальпингит. Какова лечебная тактика?
Ответ: забор отделяемого из труб на бак.посев, орошение труб антисептиком, антибиотики широкого спектра в/в или в/м, в последующем физиотерапия

У девочки 3-х лет мама заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий. Диагноз
Ответ: изолированное транзиторное телархе

Девушка 14 лет обратилась в связи с обильным кровотечением из половых путей, которое начались после задержки менструации на 2 недели. Необходимый и достаточный объем обследования для выбора метода гемостаза
Ответ: ОАК, УЗИ ОМТ

Девушка 14 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с выраженными болями внизу живота. Больна в течение 3-х дней, когда на фоне менструации появились и стали резко усиливаться боли внизу живота. Применение аналгетиков и спазмолитиков без эффекта. Менструации с 12 лет по 3 дня через 30 дней. Первые полгода были малоболезнены, в последующем с каждой менструацией боли усиливались. В анамнезе хронический пиелонефрит единственной правой почки. При обследовании в стационаре: УЗИ в полости малого таза, слева от матки жидкостное образование размерами 8х6х8 см. Матка 5,0х2,6х4,8 см. Яичник справа без особенностей, слева четко визуализировать не удалось. Диагноз?
Ответ: удвоение матки и влагалища с частичной атрезией одного влагалища

Среди злокачественных опухолей яичников у девочек в отличие от взрослых наиболее часто встречаются
Ответ: герминогенные

У девушки 15 лет обследован уровень гормонов в связи с первичной аменореей: ФСГ и ЛГ на нижней границе нормы, уровень пролактина повышен в 1,5 раза, ТТГ повышен до 7,5 МЕ/л (при норме до 3,0). Какова лечебная тактика?
Ответ: L- тироксин 50 мг в сутки с возможным повышением до 100 мг

У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за 2 месяца и продолжает худеть.
Ответ: аменорея на фоне потери массы тела

При обследовании девушки 15 лет с первичной аменореей было определено, что уровень ФСГ в 10 раз превышает верхнюю границу нормы. Какое исследование следует провести для выработки тактики лечения?
Ответ: кариотип

Девушка в 14 лет в экстренном порядке прооперирована в отделении нейрохирургии в связи с прогрессирующей пролактиномой. Через 12 месяцев после операции отсутствуют признаки полового созревания. По данным УЗИ выраженная гипоплазия матки, яичники без фолликулов. ФСГ 0,2 мМЕ/л, ЛГ не определяется, пролактин 6 000 мМЕ/Л, ТТГ 0,3 мМЕ/л, F 23 нмоль/л. Что следует предпринять на данном этапе?
Ответ: применение парлодела в соответствующих дозировках

Девушка 16 лет с целью контрацепции начала принимать микродозированный ОК. В течение всех дней приема продолжаются мажущие кровянистые выделения из половых путей. В настоящее время ЗМПР. Девушка просит совета о продолжении приема препарата.
Ответ: мажущие выделения вскоре прекратятся, прием препарата продолжить

Выскабливание матки у девочки (девушки) производится
Ответ: при профузном кровотечении и отсутствии эффекта от консервативной терапии

Пигментация сосков и увеличение молочных желез происходит обычно
в 8-9 лет
в 10-11 лет
+в 12-13 лет
в 14-15 лет
в 16-18 лет

При УЗИ ОМТ у девушки 17 лет обнаружена фолликулярная киста правого яичника 5х4 см, ТЭ 1,4 см. Какова должна быть тактика?
Ответ: гестагены коротким курсом (6 дней) + контрольное УЗИ

Девочка 15 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. П.М. 2 недели назад. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика?
Ответ: Киста яичника с частичным перекрутом ножки - экстренное оперативное лечение

У пятилетней девочки после перенесенной пневмонии появились обильные выделения из половых путей, зуд и гиперемия вульвы. Диагноз?
Ответ: микотический вульвит

У 2-х недельной девочки отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Диагноз?
Ответ: гормональный криз новорожденного

В клубочковой зоне коры надпочечника образуется
Ответ: глюкокортикоиды

Из отдаленного района привезли ребенка 15 лет для решения вопроса о хирургической коррекции наружный половых органов. Паспортный пол женский. Кариотип 46 ХХ. Отношение ребенка к своему полу неопределенное: предпочитает общаться с мальчиками, дома выполняет мужскую работу. Рост 156 см, вес 56 кг. Хорошо развит плечевой пояс. Ноги короткие, туловище удлиненное. Молочные железы не развиты. Лобковое и подмышечное оволосение хорошо выражено. Строение наружных половых органов интерсексуальное: увеличенный клитор, под клитором точечное отверстие - вход в урогенитальный синус. По УЗИ имеется матка меньше возрастной нормы, яичники расположены высоко у стенок малого таза.
Ответ: проведение дексаметазоновой пробы и подбор лечебной дозы. Удаление клитора, рассечение урогенитального синуса следует отсрочить на 1 год.

Выскабливание матки у девочки (девушки) производится
Ответ: при профузном кровотечении и отсутствии эффекта от консервативной терапии

Девушка 17 лет с целью контрацепции применяет Логест. Вчера забыла принять очередную таблетку. Обратилась к врачу за советом, как быть?
Ответ: скорее принять пропущенную таблетку и в обычное время принять таблетку за этот день, в течение 7 дней использовать дополнительно презерватив

Ювенильные маточные кровотечения чаще всего обусловлены
Ответ: нарушением ритмической продукции гормонов яичника

У девочки 3-х лет мама заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий. Диагноз
Ответ: изолированное транзиторное телархе

У девочки 15 лет менструации болезненные с менархе. За 2,5 года предприняты попытки облегчения симптомов различными методами: спазмолитики, аналгетики, ОК, гестагены, седативные средства, нетрадиционные методы, однако без должного эффекта. Была проведена проба с НПВП в течение 5 дней, без анальгетического эффекта. Результаты проведенной пробы говорят о вероятной причине альгоменореи
Ответ: психо-эмоциональная форма

содержание      ..     349      350      351      352     ..