содержание      ..     186      187      188      189     ..

Гинекология и акушерство. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 188

Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода – 3900 г. Сердцебиение 160 уд/мин. Размеры таза 24-28-30-20. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел, плоской формы. Головка прижата ко входу в малый таз. Показана следующая акушерская тактика:
1  предоставить медикаментозный отдых, затем провести родостимуляцию окситоцином, при отсутствии эффекта – кесарево сечение
2  вскрыть плодный пузырь, затем медикаментозный отдых, с последующей родостимуляцией окситоцином в/в капельно
3  провести лечение гипоксии плода и начать родостимуляцию простагландинами в течение 3-х часов, при отсутствии эффекта – кесарево сечение
4  провести операцию кесарева сечения     (+)

При преэклампсии следует
1 срочно произвести родоразрешение               (+)
2 срочно произвести гемотрансфузию  
3 немедленно произвести плазмаферез  
4 подготовить к родоразрешению через 2-3 дня  

Уровень альфафетопротеина в крови беременной повышается при:
1 нормальном развитии плода
2 пороке развития почек
3 гипоксии плода
4 пороке развития нервной трубки плода           (+)

Неэффективность лечения гонореи может быть связана с:
1 формированием L-форм бактерий  
2 продукцией гонококками пенициллиназы и бета-лактамазы  
3 сопутствующим трихомонозом  
4 все перечисленное не имеет значения при использовании современных антибактериальных средств              (+)

Осложнениями при доброкачественных опухолях яичников являются:
1 перекрут ножки опухоли              (+)
2 разрыв капсулы  
3 кровоизлияние внутрь капсулы  
4 нагноение опухоли  

Опознавательные точки среднего косого размера головки плода:
1 подзатылочная ямка – передний край большого родничка
2 подзатылочная ямка – граница волосистой части лба         (+)
3 подбородок – выступающая часть затылочного бугра
4 переносица – затылочный бугор

Для запущенного поперечного положения плода характерно
1 поперечное положение плода  
2 плод неподвижен  
3 воды отсутствуют           (+)
4 плодный пузырь цел  

Биофизический профиль плода позволяет судить о:
1 двигательных движениях
2 двигательной активности           (+)
3 тонусе плода
4 количестве околоплодных вод

Какой из перечисленных признаков свидетельствует об отделении плаценты от стенки матки.
1 прекращение пульсации пуповины
2 при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина не втягивается во влагалище         (+)
3 расслабление мускулатуры матки
4 боль в области поясницы

Причинами брадикардии у плода являются
1 декомпенсация функции миокарда на фоне выраженной гипоксии              (+)
2 применение парасимпатолитиков  
3 выраженная гипогликемия у матери  
4 хориоамнионит  

Основные симптомы рака эндометрия
1 слизистые выделения из половых путей  
2 увеличенные размеры и мягкая консистенция матки  
3 боли внизу живота неясного характера
4 межменструальные или постменопаузальные кровянистые выделения из половых путей             (+)

Гиперполименорея при миоме матки обусловлена:
1 снижением регенеративной способности эндометрия  
2 гиперпластическими процессами эндометрия  
3 увеличением менструирующей поверхности за счет миоматозных узлов              (+)
4 воспалительными и некротическими процессами в эндометрии  

При ассиметричной форме задержки развития плода:
1  масса тела уменьшена по отношению к окружности головы и длине
2  масса тела и окружность головы уменьшена по сравнению с длиной  
3  длина и масса тела уменьшена по сравнению с головкой     (+)  
4  масса тела и длина увеличена по сравнению с головкой плода  

Для профилактики послеоперационных септических осложнений в послеоперационном периоде применяют:
1 аспирационно-промывное дренирование полости матки
2 антибактериальную терапию           (+)
3 утеротоническую терапию
4 физические факторы

Причинами железодефицитной анемии у беременных являются:
1 хроническая незначительная кровопотеря  
2 нарушение всасывания железа в ЖКТ  
3 хронический пиелонефрит  
4 расход железа на фетоплацентарный комплекс           (+)

Метод родоразрешения при ножном предлежании доношенного плода средних размеров и выявлении хронической гипоксии:
1 амниотомия и стимуляция родовой деятельности простагландинами
2 роды через естественные родовые пути с последующей экстракцией плода за тазовый конец
3 роды через естественные родовые пути с применением перидуральной анестезии
4 кесарево сечение           (+)

Дисплазия может «скрываться» за:
1 участками сосудистой атипии  
2 ороговевшими участками  
3 «немыми» йоднегативными зонами  
4 закрытыми железами     (+)

УЗИ критерии диагностики ассиметричной формы задержки роста плода:
1 уменьшение количества околоплодных вод
2 уменьшение размеров печени у плода
3 наличие пороков развития почек у плода
4 гипотрофия туловища при обычных размерах головки         (+)

При осмотре шейки матки в зеркалах можно сделать заключение о:
1 родившемся подслизистом миоматозном узле  
2 полипе цервикального канала
3 деформации шейки матки  
4 всё перечисленное верно     (+)

Для клиники шеечно-перешеечной беременности характерно:
1  обильное кровотечение     (+)
2  сильные боли внизу живота  
3  гибель плода  
4  гипотония  

Наиболее информативными методами диагностики внутреннего эндометриоза являются:
1 гистеросальпингография
2 ультразвуковое исследование
3 гистероскопия     (+)
4 лапароскопия

Дисплазии шейки матки характеризуются
1 нарушением дифференцировки клеток эпителия              (+)
2 нарушением слоистости эпителия  
3 нарушением полярности ядер клеток эпителия  
4 атипией клеток эпителия  

Характерным осложнением во втором периоде родов при тазовом предлежании плода является
1 разгибание головки плода         (+)
2 поворот плода спинкой кпереди
3 выпадение петли пуповины
4 гипоксия плода

Для уточнения степени распространения процесса при злокачественной опухоли яичника используются:
1  компьютерная томография  
2 ядерно-магнитный резонанс               (+)
3  диагностическая лапароскопия  
4  диагностическая лапаротомия  

Беременность 33-34 нед. Настоящая беременность 8-я по счету. В анамнезе 2 родов и 5 искусственных абортов, 2 из которых осложнились эндомиометритом. Пациентка предъявляет жалобы на продолжающиеся обильные кровяные выделения из половых путей. Болей нет. При пальпации матка в обычном тонусе. Каковы наиболее вероятные причины кровотечения?
1 преждевременная отслойка низко расположенной плаценты  
2 карцинома шейки матки  
3 начавшиеся преждевременные роды  
4 предлежание плаценты              (+)

Организационно-технические условия, необходимые для проведения стимуляции овуляции в лечебном учреждении:
1 возможность оказания экстренной круглосуточной гинекологической помощи в данном лечебном учреждении     (+)
2 возможность круглосуточного УЗИ мониторинга растущего фолликула
3 возможность осуществлять ежедневный лабораторный контроль, в том числе определение эст радиола в крови
4 высокая хирургическая квалификация врача, осуществляющего стимуляцию овуляции

HELLP-синдром клинически может проявляться
1 клиникой преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты  
2 разрывом печени с кровотечением в брюшную полость  
3 быстрым формированием печеночно-почечной недостаточности  
4 всё перечисленное верно              (+)

Патогенез миомы матки связывают
1 с нарушением метаболизма половых стероидов  
2 с увеличением содержания эстроген-связывающих рецепторов и факторов роста  
3 с нарушением апоптоза в мышечных клетках  
4 всё перечисленное верно                (+)

Маточное кровотечение может возникать:
1 при болезни Виллебранда      
2 циррозе печени  
3 тромбастении Гланцмана  
4 всё перечисленное верно     (+)  

Величина М-эхо матки в норме у пациенток в постменопаузальном периоде составляет:
1)  1 мм  
2)   3 мм     (+)
3)   4 мм  
4)   6 мм  

Когда закрывается наружный зев матки:
1) к концу 1 недели  
2) к концу 4 недели  
3) к концу 2 недели  
4) к концу 3 недели послеродового периода             (+)

К частым осложнениям после радикальной операции по поводу рака шейки матки относятся
1 пузырно-влагалищный свищ  
2 уретро-влагалищный свищ  
3 ректо-вагиналъный свищ  
4 всё перечисленное верно         (+)

При повреждении мочевого пузыря во время операции кесарево сечение после ушивания дефекта показано:
1 проведение терапии уроантисептиками
2 выполнение пункционной нефростомии
3 постоянная катетеризация мочевого пузыря в течение 7-12 дней     (+)
4 выполнение открытой нефростомии

Частота эндометрита после кесарева сечения зависит:
1 от наличия хронических очагов инфекции у женщин         (+)
2 от длительности 6езводного промежутка
3 от шовного материала
4 от длительности родов

Что такое переходный эндометрий?
1 пролиферация желез и стромы эндометрия  
2 очаговая гиперплазия эндометрия  
3 сочетание умеренно выраженной железистой гиперплазии с признаками нефункционирующего эндометрия              (+)
4 атрофичный эндометрий  

Наиболее частыми причинами позднего выкидыша являются:
1 истмико-цервикальная недостаточность         (+)
2 низкая плацентация
3 гиперандрогения
4 плацентарная недостаточность

Шоковый индекс – это частное от деления:
1  частоты пульса на показатель систолического АД     (+)
2  частоты пульса на показатель диастолического АД
3  суммы показателей систолического и диастолического АД на частоту пульса
4  показатель систолического АД на частоту пульса

К предраковым процессам шейки матки относятся
1 лейкоплакия с атипией клеточных элементов  
2 дисплазия  
3 папиллома  
4 всё перечисленное верно         (+)

Диагностика клинически узкого таза проводится при:
1 полном открытии шейки матки           (+)
2 отсутствии плодного пузыря  
3 головке, прижатой ко входу в малый таз  
4 хорошей родовой деятельности  

К пособию по методу Цовьянова при чистом ягодичном предлежании плода приступают, когда
1 прорезывается передняя ягодица  
2 прорезывается задняя ягодица  
3 плод рождается до пупочного кольца  
4 прорезываются обе ягодицы              (+)

Лечение хронического воспалительного процесса гениталий не начинают с использования
1 препаратов, улучшающих микроциркуляцию  
2 индукторов и корректоров интерферона  
3 иммуномодуляторов  
4 антибиотиков             (+)

В группу риска на развитие железодефицитной анемии входят беременные с
1 гиперполименореей в анамнезе
2 хроническим пиелонефритом
3 язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
4 всё перечисленное верно         (+)

При применении 150 мг кломифена (вместо 100 мг) в сутки увеличивается частота такого негативного эффекта (эффектов) как:
1 аллергические реакции  
2 негативного действия на эндометрий  
3 тошноты, рвоты  
4 гиперстимуляции яичников     (+)

I патогенетический вариант рака эндометрия развивается на фоне:
1 гипертонической болезни  
2 сахарного диабета  
3 нарушения липидного обмена     (+)
4 атрофии эндометрия  

Для пролиферирующей миомы матки характерно все, кроме
1 возникает вследствие гипоксии и воспаления миоцитов             (+)
2 пролиферативная активность  
3 наличие патологических митозов  
4 отсутствие атипии клеток  

Неразвивающаяся беременность в I триместре. Мертвый плод находится в матке 3-4 недели. Какое клиническое течение ДВС синдрома возможно:
1 острое
2 подострое
3 рецидивирующее
4 хроническое           (+)

К критериям нормальной КТГ относят
1 базальный ритм 120-160 уд/мин              (+)
2 амплитуда вариабельности базального ритма 10-25 уд/мин
3 регистрируются 2 акцелерации и более за каждые 10 мин наблюдения
4 спорадические, ранние короткие децелерации

Тактика врача женской консультации по профилактике акушерского травматизма у беременной с анатомически узким тазом включает
1 специальный учет в женской консультации беременных с анатомически узким тазом  
2 своевременное выявление крупного плода  
3 предупреждение перенашивания беременности                 (+)
4 своевременное выявление аномалий положения плода  

Показаниями к проведению гистероскопии после операции кесарево сечение являются:
1 субинволюция матки         (+)
2 гематома в позадипузырной клетчатке по данным УЗИ  
3 инфильтрация параметральной клетчатки по данным влагалищного исследования  
4 выделения из матки цвета «мясных помоев»  

В первом триместре УЗИ используют для решения вопроса о несоответствии между гестационным возрастом и размерами матки. Размеры матки больше предполагаемого срока могут быть при:
1 миоме матки
2 многоплодной беременности
3 пузырном заносе         (+)
4 двурогой матке

Рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия в период постменонаузы является:
1 опухолью  
2 индуцированной особенностью адаптации  
3 вариантом нормы  
4 предраком эндометрия     (+)

Какой таз называется простым плоским:
1 сужены все размеры таза  
2 крестец приближен к передней стенке таза  
3 сужены только поперечные размеры таза  
4 сужены прямые размеры таза           (+)

Основным показателем сужения таза принято считать размер
1 анатомической конъюгаты  
2 истинной конъюгаты                (+)
3 вертикальной диагонали пояснично-крестцового ромба  
4 плоскости выхода  

На основании каких опознавательных точек определяют вид при лицевом предлежании:
1 по малому родничку  
2 по спинке плода  
3 по большому родничку  
4 по подбородку         (+)

Причиной возникновения поздних децелераций является
1 рефлекторная реакция сердечно-сосудистой системы плода в ответ на сдавления головки или пуповины  
2 нарушение маточно-плацентарного кровообращения              (+)
3 патология пуповины  
4 пороки развития сердечно-сосудистой системы плода  

Методами контрацепции, предрасполагающими к развитию воспалительных заболеваний гениталий, являются:
1 ритм-метод  
2 барьерная  
3 прием эстроген-гестагенных контрацептивов  
4 ВМК     (+)

В раннем послеоперационном периоде при консервативной миомэктомии показано назначение:
1 спазмолитиков  
2 антибиотиков     (+)
3 токолитиков  
4 утеротонических препаратов  

Для какой формы сужения таза характерны следующие особенности биомеханизма родов: длительное стояние головки плода стреловидным швом в поперечном размере входа в малый таз; незначительное разгибание головки во входе в малый таз; асинклитическое вставление головки плода; резкая конфигурация головки плода?
1 общеравномерносуженного  
2 простого плоского              (+)
3 поперечносуженного  
4 кососуженного  

Для антифосфолипидного синдрома характерно появление в крови антител:
1  волчаночного  коагулянта     (+)
2  к хорионическому гонадотропину  
3  к групповым антигенам  
4  плацентарному лактогену  

При внутриэпителиальном раке шейки матки после 50 лет целесообразно производить
1 лазерную терапию  
2 лучевую терапию  
3 электроконизацию  
4 экстирпацию матки с придатками              (+)

Проводной точкой при лицевом предлежании является:
1 малый родничок  
2 большой родничок  
3 середина между малым и большим родничком  
4 подбородок            (+)

К противопоказаниям применения токолитиков во II триместре беременности относят:
1 антенатальную гибель плода
2 сахарный диабет II типа
3 тиреотоксикоз
4 преждевременную отслойку плаценты         (+)

В 1 периоде запоздалых родов обязательными являются:
1 кардиомониторное наблюдение за состоянием плода     (+)
2 оценка качества и количества околоплодных вод
3 профилактика и лечение хронической внутриутробной гипоксии плода
4 родостимуляция окситоцином

Для оценки тяжести позднего гестоза следует учитывать
1 среднее артериальное давление (в мм рт. ст.)  
2 уровень диастолического АД (в мм рт. ст.)  
3 суточную потерю белка в моче  
4 всё перечисленное верно         (+)

У женщины на 17 неделе беременности альфафетопротеин плазмы крови в 2,8 раза выше его среднего значения для данного срока беременности. Все указанные признаки ниже могут объяснить это патологическое явление, кроме:
1  анэнцефалии
2  синдрома Дауна
3  омфолоцеле
4 поликистоза почек     (+)

Возможные осложнения при выполнении кесарева сечение
1 ранение мочевого пузыря           (+)
2 ранение сосудистых пучков
3 гипотоническое кровотечение
4 ранение мочеточников

Методами лечения у больных с пограничной опухолью яичника являются:
1 хирургический               (+)
2 гормональный   
3 химиотерапевтический  
4 лучевой  

Определите, что из перечисленного соответствует переднему виду первой позиции плода.
1 стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок спереди         (+)
2 стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок спереди
3 стреловидный шов правом косом размере, малый родничок сзади
4 стреловидный шов левом косом размере, малый родничок сзади

При субсерозном расположении миоматозных узлов размерами от 5 до 10 см характерно:
1 болевой синдром     (+)
2 нарушение менструальной функции  
3 нарушение функции соседних органов  
4 отсутствие клинических проявлений  

К предраку эндометрия относится:
1 аденоматоз и аденоматозный полип эндометрия        
2 железистая гиперплазия эндометрия в сочетании с гипоталамическими и нейроэндокриннообменными нарушениями  
3 рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пери- постменопаузе  
4 всё перечисленное верно     (+)  

Конфигурация при переднеголовном предлежании:
1 долихоцефалическая  
2 долихоцефалическэя с впадением в области большого родничка  
3 резкая долихоцефалическая  
4 брахиоцефаическая           (+)

Факторы, влияющие на метастазирование злокачественной опухоли
1 гистологическое строение  
2 форма и размеры опухоли  
3 глубина инвазии
4 всё перечисленное верно               (+)

Позиция плода определяется:
1 отношением спинки к правой или левой стороне матки  
2 отношением головки к правой или левой стороне матки  
3 отношением спинки плода к передней стенке матки  
4 отношением спинки плода к левой или правой стороне матки         (+)

Противопоказаниями для проведения ГЗТ являются:
1 опухоли половых органов и молочных желез в анамнезе   
2 менингиома  
3 тяжелая дисфункция печени  
4 всё перечисленное верно         (+)

Гормональный гемостаз эффективен при...
1 неполноценной секреторной трансформации эндометрия  
2 остатках плодного яйца в полости матки  
3 железистой гиперплазии эндометрия     (+)
4 миоме матки с подслизистым расположением узла  

УЗ исследование, как скрининговый метод, проводят в следующих сроках беременности:
1)  12-14 нед.           (+)
2)  16-18 нед.
3)  36-37 нед.
4)  39 нед.

Показанием для назначения гормональной заместительной терапии в репродуктивном периоде являются:
1 ранняя и преждевременная менопауза (возраст менее 40 лет)  
2 длительные периоды вторичной аменореи в репродуктивном возрасте  
3 искусственная менопауза               (+)
4 синдром Рокитанского-Кюстнера  

Для основы лейкоплакии характерно:
1 сосудистый рисунок в виде ветвящихся сосудов     (+)
2 не окрашивается йодом  
3 не имеет четких контуров участка  
4 легко покрывается ороговевшими клетками  

Абсолютным эхографическим признаком внематочной беременности является:
1 ложное плодное яйцо;
2 увеличение толщины М-эхо матки;
3 визуализация эктопически расположенного плодного яйца с живым эмбрионом     (+)
4  визуализация однокамерного анэхогенного образования, рас­положенного рядом с маткой

Для претоксикоза характерно:
1 лабильность и ассиметрия АД
2 патологическая и неравномерная прибавка тела            (+)
3 снижение пульсового АД
4 задержка внутриутробного развития плода

При сочетании органической патологии гениталий и эндокринного фактора бесплодия лечение проводится
1 только с помощью лапароскопии  
2 гормональными методами  
3 гормональными и затем лапароскопическими методами  
4 лапароскопическими методами и затем гормональными               (+)

Из названных ниже лекарственных препаратов для гормонального гемостаза может быть использован:
1 даназол  
2 ременс  
3 неместран  
4 ригеведон     (+)

Для гестоза лёгкой и средней степени тяжести характерно:
1 головная боль
2 нарушение зрения
3 боли в эпигастральной области
4 гипертензия         (+)

Причинами ассиметричной внутриутробной задержки развития плода являются:
1 гипертензия         (+)
2 токсикоз
3 дискордантные близнецы
4 краснуха

При влагалищном исследовании стреловидный шов поперечном размере входа в таз, стоит близко к симфизу, малый родничок слева, большой справа несколько выше малого. Тактика ведения:
1 родостимуляция  
2 консервативное ведение родов без родостимуляции  
3 краниотомия  
4 операция кесарево сечение           (+)

Исследование амниотической жидкости позволяет выявить у плода:
1 дефекты нервной трубки           (+)
2 адреногенитальный синдром
3 дисфункцию щитовидной железы
4 поликистоз почек

В связи с папилломавирусной инфекцией развивается:
1 аденокарцинома  
2 мезонефроидный рак  
3 светлоклеточный рак  
4 плоскоклеточный рак     (+)

Для оценки степени зрелости плаценты при ультразвуковом исследовании определяют состояние
1 хориальной пластины  
2 паренхимы плаценты  
3 базального слоя  
4 всё перечисленное верно         (+)

Для преждевременной отслойки плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно:
1 локальная болезненность           (+)
2 гипертонус матки
3 кровянистые выделения
4 боли в крестце и поясничной области

Когда начинается формирование цервикального канала после родов:
1)  на 2 сутки  
2)  на 3 сутки  
3)  на 4 сутки  
4)  на 5 сутки           (+)

Что можно считать факторами, ухудшающими прогноз наступления беременности:
1 возраст старше 35 лет  
2 заболевания мужа в анамнезе  
3 сочетание предполагаемого трубно-перитонеального фактора и эндокринного фактора в генезе бесплодия у женщин     (+)
4 воспалительные заболевания гениталий у женщин в анамнезе  

Показаниями к операции кесарево сечение в плановом порядке являются:
1 бесплодие в анамнезе
2 рождение травмированных детей или мертворожденного в анамнезе         (+)
3 хроническая гипоксия плода
4 множественная миома матки

Концентрация альфафетопротеина в крови беременной повышается:
1 с увеличением срока беременности и нормальном состоят плода
2 при пороках развития почек и мочевыводящих путей
3 гемолитической болезни плода
4 дефектов развития нервной трубки плода           (+)

Для патогенетической терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста используют:
1 эстроген-гестагенные препараты     (+)
2 антигонадотропные препараты  
3 гестагены во 2-ю фазу
4 андрогены  

Для многослойного плоского эпителия шейки матки характерно:
1 светло-розовый цвет  
2 перед менструацией может приобретать цианотичный оттенок  
3 при обработке раствором уксусной кислоты бледнеет  
4 в пробе Шиллера не окрашивается     (+)

Для шейки матки во время беременности характерно:
1 зияние наружного зева  
2 размягчение и некоторое увеличение, появление очагов децидуоза  
3 повышение васкуляризации и стромальный отек  
4 цианоз     (+)

Причины возникновения разрывов влагалища в родах
1 стремительное течение родов  
2 крупная головка плода  
3 неправильные (разгибательные) предлежания головки плода  
4 всё перечисленное верно              (+)

Выберите из перечисленного среднюю продолжительность родов у первородящих.
1) 4 часа
2) 6-8 часов
3) 12-14 часов         (+)
4) 18 часов

При гипотоламо-гипофизарной недостаточности для стимуляции овуляции чаще используют:
1 кломифен     (+)
2 хумигон  
3 клостильбегит  
4 прегнил  
 

содержание      ..     186      187      188      189     ..