содержание      ..     330      331      332     

Вопросы онкопроктологии. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 332

Суть операции Лахея при раке правой половины ободочной кишки состоит
а) в правосторонней гемиколэктомии с забрюшинным илеотрансверзоанастомозом
б) в правосторонней гемиколэктомии с проксимальной петлевой илеостомой
в) в правосторонней гемиколэктомии с илео- и трансверзостомой         (+)
г) в проксимальной илеостомии без резекции кишки
д) в наложении двуствольной трансверзостомы

Снизить число послеоперационных воспалительных осложнений в полости малого таза позволяет:
а) дренирования забрюшинного пространства         (+)
б) дренирования полости малого таза дренажными трубками
в) применения отсоса для дренирования полости малого таза
г) орошения полости малого таза растворами антисептиков в пос­леоперационном периоде
д) применения антибиотиков

К злокачественным опухолям прямой кишки относится
а) аденокарцинома         (+)
б) ювенильный полип
в) ворсинчатая опухоль
г) аденома
д) липома

Частота рецидива рака прямой кишки после радикальной операции
а) до 5%
б) 10- 15%
в) 20 - 30%         (+)
г) 35 - 40%
д) более 50%

Для раковой опухоли ободочной кишки характерным является
а) быстрый рост и выход за пределы кишечной стенки
б) раннее метастазирование
в) медленный рост и позднее метастазирование         (+)
г) ранняя клиническая симптоматика
д) анемия даже при небольших опухолях

Для лечения острой толстокишечной непроходимости при раке прямой кишки следует
а) ввести зонд Миллера-Эббота
б) выполнить неотложное хирургическое вмешательство         (+)
в) прикладывать грелки к животу
г) поставить очистительную клизму
д) назначить лечение антибиотиками

К характерным внекишечным проявлениям семейного аденоматоза толстой кишки относятся
а) пигментация слизистой губ, кожи лица, ладоней
б) изменения ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек»
в) изменение ногтевых пластин в виде «часовых стёкол»
г) липомы,остеомы, десмоиды         (+)
д) множественные кисты сальных желез

Наиболее эффективным методом лечения рака ободочной кишки является
а) лучевой
б) химиотерапевтический
в) хирургический
г) комбинированный         (+)
д) симптоматический

Индекс малигнизации полипов при семейном аденоматозе толстой кишки составляет
а) 10%
б) 25%
в) 50%
г) 75%
д) 100%         (+)

При ювенильной форме полипоза толстой кишки наиболее редко поражается 1) слепая и восходящая кишка 2) сигмовидная ободочная кишка 3) нисходящая ободочная кишка 4) поперечная ободочная кишка 5) прямая кишка
а) если правильные ответы 1,2 и 3
б) если правильные ответы 1 и 3         (+)
в) если правильные ответы 2и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5

При дифференциальной диагностике диффузного полипоза и множественных полипов толстой кишки необходимо учитывать 1) наличие семейного характера заболевания
2) число полипов в толстой кишке 3) возраст больного 4) пол больного 5) выраженность метаболических расстройств
а) если правильные ответы 1,2 и 3
б) если правильные ответы 1 и 3
в) если правильные ответы 2и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5         (+)

В случае тотального поражения полипами ободочной кишки и отсутствия полипов в прямой кишке целесообразно выполнять
а) колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
б) субтотальную резекцию толстой кишки с илеоректальным анастомозом         (+)
в) колпроктэктомию
г) субтотальную резекцию толстой кишки с илео- и сигмостомами
д) субтотальную резекцию толстой кишки с асцендоректальным анастомозом

Чаще всего подвергаются озлокачествлению
а) аденоматозные полипы
б) ворсинчатые полипы         (+)
в) подслизистые фибромы
г) анальные полипы
д) железисто-ворсинчатые полипы

Симптомы характерные для рака прямой кишки: 1) кровь в стуле 2) запор 3) тенезмы
4) гнойные выделения из кишки 5) обильные выделения слизи
а) если правильные ответы 1,2 и 3
б) если правильные ответы 1 и 3
в) если правильные ответы 2и 4         (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5

При гамартомном полипозе желудочно-кишечного тракта полипами наиболее часто поражается 1) пищевод 2) желудок 3) ободочная кишка 4) тонкая кишка 5) прямая кишка
а) если правильные ответы 1,2 и 3
б) если правильные ответы 1 и 3
в) если правильные ответы 2 и 4         (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5

Наиболее эффективным способом хирургического лечения при циркулярной ворсинчатой опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки является
а) электрокоагуляция
б) трансанальное иссечение
в) трансанальная резекция прямой кишки         (+)
г) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
д) задняя проктотомия

Крайним симптомам рака прямой кишки не относится: 1) избыток слизи в стуле 2) небольшое количество крови в стуле 3) неустойчивый стул 4) боли в крестце 5) тенезмы
а) если правильные ответы 1,2 и 3
б) если правильные ответы 1 и 3
в) если правильные ответы 2и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5         (+)

Озлокачествление одиночных полипов толстой кишки происходит в
а) 2 — 4% наблюдений         (+)
б) 10 — 15% наблюдений
в) 30 — 50% наблюдений
г) 60 — 80% наблюдений
д) 100% наблюдений

Дифференциальный диагноз между раком анального канала и трещиной заднего прохода может быть проведён на основании
а) пальцевого исследования
б) ректороманоскопии
в) ирригоскопии
г) цитологического исследования         (+)
д) осмотра перианальной области

При диффузном полипозе толстой кишки, когда свободными от полипов остаются только слепая и восходящая кишки и в прямой кишке на 7-8 см от края заднего прохода располагается злокачественная опухоль, целесообразно выполнить
а) колпроктэктомию
б) колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
в) субтотальную резекцию ободочной кишки с брюшно-анальной резекцией прямой кишки с низведением правых отделов в анальный канал         (+)
г) брюшно-анальную резекцию прямой кишки с колостомой
д) брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки

При раке восходящей кишки во время операции необходимо лигировать
а) подвздошно-ободочную, правую ободочную и правую ветвь средней ободочной артерии         (+)
б) правые и средние ободочные сосуды
в) правые ободочные сосуды и аппендикулярные сосуды
г) подвздошно-ободочные, средние ободочные с правой и левой ветвями средней ободочной артерии
д) нижнебрыжеечные сосуды

Формирование канала для выведения забрюшинной колостомы при операции удаления прямой кишки целесообразнее сделать:
а) после полной мобилизации прямой кишки
б) после мобилизации и удаления кишки
в) до начала мобилизации кишки, сразу после ее пересечения
г) до начала мобилизации и пересечения кишки         (+)
д) после удаления кишки и промывания полости малого таза ра­створом антисептика

Озлокачествление множественных полипов происходит
а) в 2 — 4% наблюдений
б) в 15 — 20% наблюдений         (+)
в) в 30% наблюдений
г) в 50% наблюдений
д) в 100% наблюдений

Если после удаления одиночного полипа получен ответ -аденокарцинома в полипе, то необходимы
а) повторный осмотр места расположения полипа и взятие материала из ложа удалённого полипа для гистологического исследования         (+)
б) выписать больного домой под диспансерное наблюдение
в) подготовить больного к радикальной операции
г) выполнить ирригоскопию
д) направить на лучевое лечение

При раке слепой кишки с явлениями выраженной тонкокишечной непроходимости показана операция
а) типа операции Гартмана
б) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрасверзоанастомозом
в) типа операции Микулича
г) правосторонняя гемиколэктомия с илео- и трасверзостомией         (+)
д) резекция илеоиекального угла

Характерными клиническими признаками ворсинчатой опухоли толстой кишки являются
а) боли в животе
б) выделение слизи и крови из заднего прохода         (+)
в) затруднённый стул
г) тошнота
д) общая слабость, недомогание

Брюшно-анальная резекция прямой кишки с формированием колостомы отличается от экстирпации прямой кишки тем, что
а) производится пересечение и перевязка леваторов
б) оставляется задний проход и мышца, его поднимающая         (+)
в) формируется колостома
г) не удаляются подвздошные и тазовые лимфатические узлы
д) не производится низведение сигмовидной кишки

Наиболее вероятные отдалённые результаты хирургического лечения ворсинчатой опухоли прямой кишки - это:
а) всегда только выздоровление
б) выздоровление, если не будет рецидива ворсинчатой опухоли         (+)
в) злокачественное перерождение
г) стриктура прямой кишки
д) появление новых полипов прямой кишки

Если при гистологическом исследовании биоптата из полипа обнаружен участок перехода в аденокарциному, то необходимо
а) выполнить операцию — электрокоагуляцию полипа
б) провести курс лечения чистотелом
в) провести курс химиотерапии
г) выполнить радикальную операцию         (+)
д) провести курс лучевой терапии

Наиболее радикальной операцией при раке средней трети сигмовидной кишки является
а) сегментарная резекция сигмовидной кишки с сигмо-сигмоидным анастомозом
б) левосторонняя гемиколэктомия         (+)
в) сигмоидэктомия
г) дистальная резекция сигмовидной кишки
д) расширенная передняя резекция

При раке средней трети сигмовидной кишки, не выходящим за пределы кишечной стенки, показана
а) левосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом
б) сигмоидэктомия         (+)
в) дистальная резекция сигмовидной кишки
г) левосторонняя гемиколэктомия по типу операции Микулича
д) операция Гартмана

Наилучшим способом очистки кишечника для плановой операции является
а) диета
б) клизма
в) слабительное
г) лаваж (ортоградное промывание желудочно-кишечного тракта)         (+)
д) голодание

При электрокоагуляции (эндоскопическом удалении) доброкачественных образований прямой кишки возможно возникновение
а) анемии
б) кровотечения и перфорации кишки         (+)
в) непроходимости
г) интоксикации
д) недостаточности анального сфинктера

При раке прямой кишки, расположенном на 4 см выше рая анального канала, показана
а) передняя резекция прямой кишки
б) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением
в) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки         (+)
г) задняя проктотомия
д) ампутация прямой кишки

При тотальном поражении полипами толстой кишки и на¬личии рака выше 7 см от края ануса необходимо выполнить
а) колпроктэктомию
б) колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки         (+)
в) брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
г) брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал
д) брюшно-анальную резекцию прямой кишки с колостомой

Наиболее эффективным методом лечения рака прямой кишки является
а) лучевая терапия
б) химиотерапия
в) хирургический         (+)
г) клизмы с чистотелом
д) приём больших доз облепихового масла

Под понятием «колоректальный рак» обычно подразумевают
а) злокачественную меланому
б) ворсинчатую опухоль
в) аденокарциному         (+)
г) саркому
д) лейомиому

Пятилетняя выживаемость среди больных, перенесших радикальные операции по поводу рака прямой кишки составляет
а) 20 - 30%
б) 35 - 40%
 в) 40 - 60%         (+)
г) 70 - 80%
д) более 80%

В отдалённые сроки после радикальных операций по поводу диффузного полипоза толстой кишки возможны: 1) злокачественная трансформация полипов в оставшихся отделах толстой кишки 2) образование десмоидных фибром брюшной полости 3) образование свищей илеостомы 4) полное выздоровление пациента 5) заворот сигмовидной кишки
а) если правильные ответы 1,2 и 3
б) если правильные ответы 1 и 3
в) если правильные ответы 2и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5         (+)

Наиболее эффективным методом лечения рецидива рака прямой кишки является
а) хирургический         (+)
б) лучевой
в) химиотерапия
г) лечение чистотелом
д) криодеструкция

Больные раком прямой кишки, перенесшие радикальные операции, нуждаются в диспансерном наблюдении в первые два года после операции
а) каждые полгода
б) каждые три месяца         (+)
в) один раз в год
г) достаточно одного раза в два года
д) каждый месяц

Наиболее часто рак прямой кишки встречается в возрасте
а) 20 — 29 лет
б) 30 - 39 лет
в) 40 - 49 лет
г) 50 - 59 лет         (+)
д) 60 лет и старше

Кровоснабжение сигмовидной кишки осуществляется за счет
а) верхнебрыжеечной артерии
б) нижнебрыжеечной артерии         (+)
в) средней прямокишечной артерии
г) средней ободочной артерии
д) подвздошноободочной артерии

Заболеваемость раком толстой кишки в настоящее время
а) увеличивается         (+)
б) снижается
в) существенного изменения частоты не отмечается
г) увеличивается только среди курящих женщин
д) увеличивается только среди мужчин

Наиболее частый исход оперативного лечения одиночных полипов прямой кишки
а) язвенный проктит
б) выздоровление         (+)
в) появление рака прямой кишки
г) рецидив полипа прямой кишки
д) потеря позыва на дефекацию

При расположении опухоли на 7 см от края заднего прохода при плановой операции показана
а) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
б) операция Гартмана
в) передняя резекция прямой кишки
г) брюшно-анальная резекция прямой кишки         (+)
д) трансанальное иссечение

Ко II-а стадии рака ободочной кишки относится опухоль
а) занимающая более полуокружности кишки
б) занимающая не более полуокружности стенки кишки и не выходящая за её пределы, без регионарных метастазов         (+)
в) любого размера опухоль при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах
г) циркулярная опухоль без метастазов в лимфоузлах
д) любого размера опухоль без метастазов в лимфоузлах

При обнаружении полипа прямой кишки размером 1 см необходимо
а) удалить полип через ректоскоп
б) направить больного к онкологу
в) произвести колоноскопию, гастроскопию и удалить полип         (+)
г) направить больного на ирригоскопию
д) направить больного на госпитализацию

Наиболее частой причиной развития послеоперационного перитонита является
а) распространение инфекции из какого-либо очага воспаления
б) вскрытие просвета кишки во время операции
в) несостоятельность швов межкишечного соустья         (+)
г) ослабленное состояние больного и подавление иммунитета
д) дисбактериоз

 554. 1566 Анатомическая граница между анальным каналом и прямой кишкой проходит
а) по латеральной геморроидальной борозде
б) по внутренней геморроидальной борозде
в) по аноректальной линии         (+)
г) по анальной границе
д) по линии Хилтона

Заболеваемость раком прямой кишки коррелирует с такими факторами, как:
1) условия жизни и характер питания 2) условия работы 3) наличие воспалительного заболевания толстой кишки 4) сезонность заболевания 5) пол больного
а) если правильные ответы 1,2 и 3
б) если правильные ответы 1 и 3
в) если правильные ответы 2и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5         (+)

На основании обследования в условиях поликлиники установлен диагноз рака прямой кишки. В этом случае необходимо
а) экстренно госпитализировать больного в хирургический стационар
б) направить больного на госпитализацию в онкологическое или колопроктологическое отделение         (+)
в) рассказать в деталях о предстоящей операции
г) направить больного на лучевое лечение
д) направить больного на химиотерапию

Паллиативную резекцию прямой кишки не следует выполнять, когда
а) имеются неудалимые отдалённые метастазы рака
б) опухоль больших размеров
в) есть сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации         (+)
г) имеются множественные метастазы рака в печени
д) опухоль небольших размеров

При раке левого изгиба, осложнённом перифокальным воспалением, показана
а) левосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом         (+)
б) операция Гартмана
в) левосторонняя гемиколэктомия по типу операции Микулича
г) операция Лахея
д) резекция левого изгиба ободочной кишки

Для плоскоклеточного рака заднего прохода наиболее характерно то, что он
а) имеет тенденцию распространяться вверх по анальному каналу под слоем слизистой
б) даёт метастазы в паховые лимфатические узлы         (+)
в) даёт метастазы в кости
г) особенно опасен для женщин, когда локализован по передней полуокружности заднего прохода
д) даёт метастазы в лёгкие

При семейном аденоматозе толстой кишки полипы представлены
а) аденомами         (+)
б) ювенильными
в) гамартомами
г) псевдополипами
д) воспалительными образованиями

Распространённость опухолевого процесса в прямой кишке обозначается как II-а стадия в том случае, когда
а) опухоль занимает 3/4 окружности стенки кишки, прорастает все слои, в лимфатических узлах метастазов нет
б) опухоль занимает 3/4 окружности стенки кишки, прорастает все слои, в лимфатических узлах обнаружены метастазы рака
в) опухоль занимает 1/2 окружности стенки кишки, прорастает в мышечный слой, в лимфатических узлах метастазов нет         (+)
г) опухоль занимает 1/3 окружности стенки кишки, прорастает в подслизистый слой, в лимфатических узлах метастазов не обнаружено
д) опухоль занимает более 1/3, но менее 1/2 окружности стенки кишки, прорастает до мышечного слоя, в лимфатических узлах единичный метастаз рака

Наиболее характерным для одиночных полипов толстой кишки размерами до 1,0 см является
а) выделение крови из заднего прохода
б) выделение слизи из заднего прохода
в) затруднение со стулом
г) отсутствие симптомов         (+)
д) боли в животе

Для характеристики распространённости опухолевого процесса в Международной классификации злокачественных опухолей прямой кишки (рака) не применяются символы:
1)М0 2)Т1-4 3)N 0,N 1,2.3 4) стадия 1,2,3,4М0 5)М+
а) если правильные ответы 1,2 и 3        (верный ответ)
б) если правильные ответы 1 и 3
в) если правильные ответы 2и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5

Формирование внутрибрюшной одноствольной колостомы при радикальной операции по поводу рака прямой кишки используется
а) у пожилых больных
б) при короткой брыжейке сигмовидной кишки
в) при инфицировании брюшной полости         (+)
г) при перифокальном воспалении
д) при местнораспространенной раковой опухоли

Ранним клиническим проявлением семейного аденоматоза толстой кишки чаше всего является:
а) боль в животе
б) общая слабость
в) примесь крови и слизи в кале         (+)
г) тошнота, рвота
д) выпадение прямой кишки

Причиной возникновения семейного аденоматоза толстой кишки является
а) хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке
б) нарушение развития в эмбриогенезе
в) вирусное поражение
г) бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта
д) супрессия гена, ответственного за подавление развития опухолей толстой кишки         (+)

Наименьшую информацию о состоянии заднего прохода проктологи получают при применении
а) пальцевого исследования
б) ректороманоскопии
в) ирригоскопии         (+)
г) наружного осмотра области ануса
д) аноскопии

Ворсинчатую опухоль прямой кишки размерами до 2 см следует лечить путём выполнения
а) резекции кишки с опухолью
б) эндоскопического удаления         (+)
в) лучевой терапии
г) клизм с чистотелом
д) химиотерапии

Наиболее эффективным из перечисленных способов лечения полипов прямой кишки является
а) лучевая терапия
б) клизмы с соком чистотела
в) клизмы с ромашкой
г) диета
д) электроэксцизия полипов         (+)

Из перечисленных паллиативных операций при раке ободочной кишки следует отдавать предпочтение
а) наложению проксимальной стомы
б) формированию обходного анастомоза
в) паллиативной резекции сегмента кишки с опухолью         (+)
г) лапаротомии
д) клиновидной резекции стенки кишки

Эффективным методом диагностики ворсинчатой опухоли толстой кишки является
а) пальцевое исследование прямой кишки
б) ректороманоскопия
в) колоноскопия         (+)
г) ультразвуковое исследование
д) обзорная рентгенография брюшной полости

Доброкачественные опухоли прямой кишки не могут
а) вызывать кишечное кровотечение
б) приводить к злокачественному перерождению
в) вызывать запоры
г) нарушать перевариваемость пищи         (+)
д) приводить к истощению

Пол человека на заболеваемость раком прямой кишки 1) оказывает существенное влияние 2) имеет значение, но с учётом условий труда 3) оказывает, но с учётом качества пиши
4) не оказывает влияния 5) влияет в зависимости от среды обитания
а) если правильные ответы 1,2 и 3
б) если правильные ответы 1 и 3         (+)
в) если правильные ответы 2и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5

Рак ректосигмоидного отдела обычно проявляет себя:
а) развитием общей слабости
б) потерей аппетита
в) кровотечений и явлений кишечной непроходимости         (+)
г) анемией
д) увеличением геморроидальных узлов из-за сдавления сосудов опухолью

При проведении ректороманоскопии в прямой кишке на высоте 8 см от края заднего прохода обнаружен ворсинчатый полип размером 3x2 см. В этом случае необходимо:
а) срочно проконсультироваться с патоморфологом
б) сразу удалить полип через ректоскоп
в) дополнительно обследовать больного и направить в стационар для удаления полипа         (+)
г) установить динамическое наблюдение
д) назначить повторную ректоскопию через 2 недели

Правильный диагноз рака прямой кишки устанавливается на основании
а) клинического анализа крови и мочи, ирригоскопии
б) цистоскопии, иистографии и колоноскопии
в) пальцевого исследования прямой кишки, ректоскопии, коло­носкопии, биопсии         (+)
г) ирригоскопии и ультрасонографии
д) обзорной рентгенографии брюшной полости, ультрасонографии

При раке дистального отдела сигмовидной кишки, осложнённом кишечной непроходимостью и перифокальным воспалением, показана операция
а) только двуствольная колостомия
б) операция Гартмана         (+)
в) левосторонняя гемиколэктомии
г) резекция по типу операции Микулича
д) передняя резекция

При раке восходящей кишки с перифокальным абсцессом показана операция
а) по типу операции Гартмана
б) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом         (+)
в) по типу операции Микулича
г) правосторонняя гемиколэктомия и илео- и трасверзостомией
д) резекция илеоцекального угла

При острой кишечной непроходимости, развившейся из-за циркулярной опухоли дистального отдела сигмовидной кишки, необходимо выполнить
а) брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
б) наложение колостомы на вышележащие отделы толстой кишки
в) переднюю резекцию прямой кишки
г) операцию Гартмана         (+)
д) брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением ободочной в анальный канал с избытком

Чаще всего могут превращаться в злокачественные
а) полипы на ножке
б) ювенильные полипы
в) псевдополипы
г) полипы на широком основании         (+)
д) гамартомные полипы

При тотальном поражении полипами толстой кишки и наличии рака не выше 6 см от края ануса необходимо выполнить
а) колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
б) брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
в) колпроктэктомию         (+)
г) брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал
д) брюшно-анальную резекцию прямой кишки с колостомой

Больной после оперативного лечения по поводу рака прямой кишки приходит на приём к проктологу. Врач должен
а) отказать ему в приеме, если операция была паллиативной
б) принять, осмотреть, дать рекомендации и назначить срок повторного осмотра         (+)
в) без осмотра сразу направить к онкологу
г) дать совет постоянно наблюдаться только у специалистов, которые выполняли операцию
д) назначить прием обезболивающих и гомеопатических средств

При осмотре в поликлинике установлено, что больного беспокоят выделения крови и слизи при дефекации. Боли в промежности до и после акта дефекации. При внешнем осмотре, а также при пальцевом исследовании прямой кишки никаких изменений не обнаружено. Больному необходимо
а) назначить повторный осмотр через две-три недели
б) направить на рентгенологическое исследование — ирригоскопию
в) сделать ректороманоскопию         (+)
г) направить на госпитализацию в хирургическое отделение для обследования
д) назначить анализы крови и мочи

Важнейшим отличительным признаком семейного аденоматоза толстой кишки является
а) множественное поражение полипами толстой кишки
б) поражение полипами тонкой кишки
в) поражение полипами желудка
г) наследственный характер заболевания         (+)
д) раннее возникновение глубоких метаболических расстройств

Из перечисленных ниже признаков наиболее типичным для доброкачественных образований прямой кишки является
а) толстокишечная непроходимость
б) температурная реакция
в) отсутствие симптомов         (+)
г) диарея
д) появление слизи и крови при дефекации

Для синдрома Пейтца-Егерса характерными внекишечными проявлениями являются
а) атрофия ногтей, алопеция
б) меланиновая пигментация слизистой губ,щек, кожи вокруг губ         (+)
в) опухоли мозга
г) множественные кисты сальных желёз
д) экстракишечные доброкачественные опухоли

Протяжённость внутристеночного распространения рака ободочной кишки в проксимальном и дистальном направлениях, как правило, не превышает
а) 0,5 см
б) 1 см
в) 1,5-2,0 см         (+)
г) 3,0-4,0 см
д) 5,0 см

После удаления доброкачественной опухоли прямой кишки необходимо наблюдение за больным
а) 1 раз в год         (+)
б) 2 раза в год
в) ежемесячно
г) 1 раз в три месяца
д) 1 раз в два года

Наиболее частым осложнением брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением является
а) эвентрация
б) перитонит
в) некроз низведённой кишки         (+)
г) пресакральный абсцесс
д) нагноение раны передней брюшной стенки

При резекции прямой кишки длина кишки дистальнее опухоли (ее макроскопической границы) должна быть не менее
а) 1 см         (+)
б) 2 см
в) 3 см
г) 4 см
д) 5 см

Обязательно следует удалять полипы толстой кишки размером
а) до 0,5 см
б) от 0,5 см и более         (+)
в) более 2 см
г) более 5 см
д) любых размеров

Рак слепой кишки чаше дает метастазы в лимфатические узлы
а) по ходу подвздошно-ободочной артерии         (+)
б) по ходу левой ободочной артерии
в) по ходу средней ободочной артерии
г) по ходу нижнебрыжеечной артерии
д) по ходу правой ободочной артерии

После удаления одиночных полипов прямой кишки необхо¬димо проводить профилактический осмотр
а) 2 раза в год
б) 1 раз в год         (+)
в) ежемесячно
г) I раз в два месяца
д) 1 раз в два года

Облигатным предраком является
а) аденоматозный полип
б) ювенильный полип
в) гиперпластический полип
г) ворсинчатая опухоль
д) семейный аденоматоз         (+)

Для предупреждения несостоятельности швов кишечного анастомоза не рекомендуется:
а) избегать натяжения анастомозируемых концов кишки
 б) предупреждать образование гематом в стенке кишки
в) не повреждать сосуды, питающие ткани- анастомозируемых концов кишки
г) использовать атравматические иглы
д) накладывать слишком частые швы         (+)

Если обнаружен рецидив доброкачественной опухоли прямой кишки, то необходимо выполнить
а) брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
б) проктотомию
в) повторное иссечение рецидива опухоли или электрокоагуляцию, если не произошло злокачественного перерождения         (+)
г) брюшно-анальную резекцию прямой кишки
д) направить больного на лучевую терапию

К группе лиц, у которых семейный аденоматоз толстой кишки наиболее вероятен, относятся 1) дети больных семейным аденоматозом 2) близкие родственники больных 3) больные, у которых при обследовании обнаружены полипы желудка и двенадцатиперстной кишки 4) пациенты с множественными внекишечными доброкачественными опухолями
5) лица, с молодого возраста отмечающие учащенный стул с примесью крови
а) если правильные ответы 1,2 и 3
б) если правильные ответы 1 и 3
в) если правильные ответы 2и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5         (+)

В случае, когда отделы ободочной кишки поражены множественными полипами, а в прямой, слепой и восходящей кишках полипов нет, целесообразно произвести
а) субтотальную резекцию толстой кишки с илеоректальным анастомозом
б) колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
в) колпроктэктомию
г) субтотальную резекцию толстой кишки с асцендоректоанастомозом         (+)
д) субтотальную резекцию ободочной кишки с брюшно-анальной резекцией прямой и низведением правых отделов в анальный канал

Основным видом лечения диффузного полипоза толстой кишки является
а) симптоматическое лечение
б) лучевая терапия, химиотерапия
в) лечение клизмами с соком травы чистотела
г) удаление полипов через эндоскоп
д) удаление толстой кишки, поражённой полипами         (+)

Основным отягощающим фактором при опухолевой толстокишечной непроходимости, нередко способствующим летальному исходу, является
а) возраст больного
б) истощение больного
в) длительность заболевания
г) перфорация опухоли         (+)
д) локализация опухоли

Неизменённая кровь в стуле может быть обнаружена
а) при катаральном проктосигмоидите
б) при парапроктите
в) при раке слепой кишки
г) при раке желудка
д) при раке прямой кишки         (+)

Для лечения аденом прямой кишки лучше всего применять
а) рентгенотерапию
б) трансанальную резекцию прямой кишки
в) брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
г) электрокоагуляцию         (+)
д) местное медикаментозное лечение

Рак прямой кишки чаще всего имеет морфологическую форму
а) базалиомы
б) папилломы
в) фибромиомы
г) лейомиомы
д) аденокарииномы         (+)

содержание      ..     330      331      332