Главная Тесты по медицине Неотложная помощь пациентам с колопроктологическими заболеваниями. Тесты сертификационные с ответами (2019 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 245 246 247 248 ..
Вопрос № 1
Наиболее вероятный исход радикальной операции при остром парапроктите: Вопрос № 2
При травме прямой кишки предпочтительна: 1. Пристеночная колостома 2.
Двуствольная "столбиком" с пересечением задней стенки 3. Одноствольная с
ушиванием отводящего колена 4. Двуствольная плоская 5. Вид стомы не имеет
значения Вопрос № 3
При остром тромбозе геморроидальных узлов с перианальным отёком срочная
операция: Вопрос № 4
Пострадавший 78 лет доставлен примерно через 2 часа после огнестрельного ранения
в живот. При лапаротомии выявлено повреждение сигмовидной кишки и мочевого
пузыря. Выполнена дистальная резекция сигмовидной кишки, рана мочевого пузыря
ушита, сформирована эпицистостома. Признаков перитонита нет. Состояние пациента
стабильное. Вмешательство целесообразнее всего завершить: Вопрос № 5
Для острой анальной трещины нехарактерно: Вопрос № 6
Следует закрыть операционную на период санитарной обработки после проведения там
операции по поводу: 1. Клостридиального парапроктита 2. Неклостридиального
анаэробного парапроктита 3. Гнилостного парапроктита 4. Гнойного процесса,
вызванного синегнойной палочкой 5. Обычного парапроктита Вопрос № 7
У больного после очистительной клизмы возникли боли в прямой кишке, появились
выделения крови из заднего прохода. Заподозрено повреждение кишечной стенки на
высоте 5-6 см. Для определения глубины повреждения стенки прямой кишки следует
выполнить Вопрос № 8
Чаще всего глубокая анальная трещина заставляет исключать: Вопрос № 9
При остром геморрое первичным является: Вопрос № 10
При ишиоректальном парапроктите гнойник располагается по отношению к
аноректальной линии: Вопрос № 11
Вовлечение в воспалительный процесс тазовой брюшины вероятнее всего: 1. При
межмышечной парапроктите 2. При ишиоректальном парапроктите 3. При подслизистом
парапроктите 4. При пельвиоректальном парапроктите 5. При всех видах
парапроктита Вопрос № 12
Если консервативное лечение острой анальной трещины не ликвидировало боли, спазм
сфинктера, появились признаки перехода острой трешины в хроническую, операцией
выбора следует считать: Вопрос № 13
Для подтверждения диагноза клостридиального парапроктита самым быстрым является:
1. Посев из раны 2. Визуальная оценка раневого отделяемого 3. Визуальная оценка
изменений в мышцах и клетчатке 4. Бактериоскопическое исследование мазка,
взятого из раны и окрашенного метиленовым синим 5. Наличие пузырьков газа в
тканях Вопрос № 14
Срочная операция при остром тромбозе геморроидальных узлов оправдана: Вопрос № 15
Во время удаления матки по поводу миомы произошло повреждение стенки прямой
кишки в верхнеампулярном отделе, рана около 3 см в диаметре, края её ровные.
Лучше всего Вопрос № 16
В результате инутрибрюшиого повреждения прямой кишки произошло выпадение петель
тонкой кишки через задний проход. После травмы прошло 6 часов. Больному
необходимо произвести Вопрос № 17
При проведении колоноскопии по поводу кровотечения труднее всего диагностировать Вопрос № 18
У женщины во время операции по поводу острого ишиоректального парапроктита с
поражением передней крипты выявлено, что гнойный ход идёт через подкожную порцию
наружного сфинктера. Целесообразнее всего: Вопрос № 19
При свежей травме анального канала с повреждением наружного сфинктера нужно
обязательно Вопрос № 20
Произведена хирургическая обработка раны нижнеампулярного отдела прямой кишки и
анального канала, на стенку кишки и сфинктер заднего прохода наложены узловые
кетгутовые швы. Рана нагноилась, отмечается недержание газов и кала. В этом
случае целесообразнее всего Вопрос № 21
Радикальную операцию по поводу геморроя, осложнившегося острым тромбозом узлов и
перианальным отёком, можно выполнить: Вопрос № 22
У 18-летнего пациента произведена дистальная резекция сигмовидной кишки из-за
огнестрельного ранения в живот. Выявлено также повреждение стенки мочевого
пузыря и забрюшинная гематома. Рана мочевого пузыря ушита, введен мочевой
катетер. С момента травмы прошло около трех часов. Визуально признаков
перитонита не отмечено. Гемодинамика стабильная. Вмешательство целесообразнее
всего закончить: Вопрос № 23
Если у больного, страдающего запорами, появились сильные боли во время
дефекации, скудные выделения алой крови логичнее предположить наличие: Вопрос № 24
При наличии острой анальной трещины ректороманоскопию следует: Вопрос № 25
При проведении рентгеновского исследования методом контрастной клизмы по
поводу кишечного кровотечения труднее всего диагностировать Вопрос № 26
Для острой анальной трещины более характерны боли: Вопрос № 27
Пузырьки газа при клостридиальном парапроктите находятся: 1. Только в клетчатке
2. Только в раневом содержимом 3. В раневом содержимом и прилегающей клетчатке
4. В мышцах, по ходу фасций, в клетчатке 5. Только в мышцах Вопрос № 28
Повреждение стенки прямой кишки в родах: Вопрос № 29
Молодая женщина во время медицинского аборта получила перфорацию матки.
Перфорация матки не была вовремя замече-на, выскабливание продолжалось до
появления из шейки матки ки¬шечного содержимого. При ревизии брюшной полости
установлено повреждение стенки дистального отдела сигмовидной кишки разме¬рами
5x6 см с неровными краями, в кровоподтёках. В такой ситуации необходимо
выполнить Вопрос № 30
Обязательными методами исследования при остром воспалении эпителиального
копчикового хода являются: 1. Рентгенография крестца и копчика 2. Пальцевое
исследование прямой кишки 3. Абсцессография 4. Ректороманоскопия 5. Введение
метиленового синего в первичные отверстия хода Вопрос № 31
Специфический парапроктит вызывается: 1. Туберкулёзной палочкой 2.
Актиномицетами 3. Бледной спирохетой 4. Неспорообразующим анаэробом в ассоциации
с кишечной палочкой и протеем 5. Гемолитическим стрептококком Вопрос № 32
Известно, что главную роль в развитии парапроктита играют анальные железы.
Большая часть их расположена: Вопрос № 33
Одним из наиболее частых осложнений эпителиального копчикового хода является: Вопрос № 34
Не следует отказываться от выполнения радикальной операции по поводу острого
парапроктита, если: 1. Обеспечена адекватная анестезия Вопрос № 35
При ишиоректальном парапроктите пальцевое исследование прямой кишки позволяет
определить: Вопрос № 36
При остром воспалении эпителиального копчикового хода: 1. Появляются боли в
крестцово-копчиковой области 2. Повышается температура тела 3. В области
межягодичной складки появляется болезненный инфильтрат 4. Из первичных отверстий
копчикового хода могут быть гнойные выделения 5. Общее состояние больного в
первые дни болезни страдает и значительно Вопрос № 37
Во время родов произошел разрыв промежности. Для установления степени
повреждения и состояния стенки прямой кишки необходимо провести Вопрос № 38
При клостридиальном парапроктите: 1. Больной беспокоен 2. Температура тела часто
нормальная 3. Быстро нарастает тахикардия, падает артериальное давление 4.
Всегда высокая температура тела 5. В области промежности кожа резко
гиперемирована Вопрос № 39
В первые часы после травмы прямой кишки обычно не наблюдается: Вопрос № 40
Для консервативного лечения острой анальной трещины нецелесообразно применять: Вопрос № 41
Определение уровня сахара крови у больных острым парапроктитом следует
проводить: Вопрос № 42
Острая анальная трещина чаще всего локализуется: Вопрос № 43
Возбудителем острого парапроктита чаше всего является: Вопрос № 44
После получения травмы анального канала прошло около cуток. Имеется повреждение
наружного жома по левой боковой стенке (от 1 до 5 часов по циферблату). Края
раны отёчны, обрывки мышц тёмные, рана с серым налётом. Больному необходимо Вопрос № 45
Включение в комплекс лечебных мероприятий гипербарической оксигенации показано:
1. При клостридиальном парапроктите 2. При неклостридиальном анаэробном
парапроктите 3. При гнилостном парапроктите 4. Только при клостридиальном
парапроктите 5. При пельвиоректальных парапроктитах Вопрос № 46
При операции по поводу анаэробного парапроктита выявление и иссечение поражённой
крипты и хода: 1. Всегда обязательно 2. Показано при ограниченном процессе 3.
Показано при относительно удовлетворительном состоянии больного 4.
Нецелесообразно 5. Противопоказано только при тяжелом состоянии пациента Вопрос № 47
Во время операции по поводу острого ишиоректального парапроктита с поражением
задней крипты выявлено, что гнойный ход идет через подкожную порцию наружного
сфинктера. В этом случае целесообразнее: 1. Ограничиться вскрытием и
дренированием гнойника 2. Вскрыть гнойник, иссечь поражённую крипту, провести
лигатуру 3. Вскрыть гнойник и сделать заднюю дозированную сфинктеротомию 4.
Вскрыть гнойник, иссечь поражённую крипту и гнойный ход в просвет прямой кишки
5. Вскрыть гнойник и иссечь поражённую крипту Вопрос № 48
Возбудителями неклостридиального анаэробного парапроктита являются: 1. Только
бактероиды 2. Клостридии 3. Ассоциация аэробов с бактероидами 4. Бактероиды,
фузобактерии, пептококки и другие анаэробы 5. Эшерихии и протейная палочка: Вопрос № 49
К поверхностным формам острого парапроктита относят: 1. Ишиоректальные 2.
Пельвиоректальные 3. Межмышечные 4. Подкожные и подслизистые 5. Ретроректальные Вопрос № 50
Присоединение инфекции при остром тромбозе геморроидальных узлов всегда приводит
к: Вопрос № 51
Произошло внебрюшинное повреждение всех слоев стенки прямой кишки выше леватора.
Со времени травмы прошло 2 часа. Рана прямой кишки более 2 см в диаметре, но
поступления кишечного содержимого нет. Рана чистая, края не инфильтрированы.
Целесообразнее всего Вопрос № 52
Анаэробы (палочка газовой гангрены, бактероиды и др.): 1. Попадают в
желудочно-кишечный тракт с водой 2. Появляются в кишке и параректальной
клетчатке только после повреждения извне 3. Появляются только при снижении
иммунитета 4. Являются обитателями толстой кишки в норме 5. Попадают в
параректальную клетчатку через кожу Вопрос № 53
Повреждена внебрюшная часть прямой кишки выше леватора, не исключена вероятность
повреждения и внутрибрюшного отдела кишки. Необходима ревизия органов брюшной
полости и наложение колостомы. Лучше всего: 1. Косым переменным разрезом слева
войти в брюшную полость, после ревизии в разрез вывести сигмовидную кишку,
сформировать сигмостому 2. Выполнить нижнюю срединную лапаротомию, после ревизии
вывести сигмовидную кишку в виде стомы в нижний угол раны 3. Доступ не имеет
значения 4. Выполнить срединную лапаротомию, после ревизии и установления объёма
вмешательства вывести петлю сигмовидной кишки для формирования колостомы в
отдельный разрез, срединную рану ушить наглухо 5. Применить для ревизии и
наложения колостомы лапароскопическую технику Вопрос № 54
Показанием для безотлагательного обследования всей толстой кишки при наличии
острой анальной трещины служит: Вопрос № 55
Если у больного диагностирован острый подкожный парапроктит, целесообразнее
всего: Вопрос № 56
Локализация гнойника при остром парапроктите устанавливается при пальцевом
исследовании прямой кишки. Одним из основных ориентиров служит аноректальная
линия. При подкожном парапроктите гнойник располагается: Вопрос № 57
Острый парапроктит является: Вопрос № 58
На операции у 36-летней пациентки обнаружен ретроректальный абсцесс, рубцовые
изменения в задней крипте, через которую прошёл краситель, введённый в полость
гнойника. Гнойный ход располагается кнаружи от сфинктера, по ходу его есть
рубцы. Целесообразнее всего: Вопрос № 59
Показанием для наложения колостомы при травматическом повреждении прямой кишки
является: 1. Ранение внутрибрюшного отдела прямой кишки 2. Ранение внебрюшной
части кишки выше уровня леватора заднего прохода 3. Повреждение наружного
сфинктера на протяжении более j 4. Сочетанное повреждение прямой кишки, костей
таза и мочевыводяших путей 5. Любое проникающее ранение прямой кишки в сочетании
с обширным повреждением промежности Вопрос № 60
Карантин в отделении: Вопрос № 61
При подозрении на наличие клостридиального парапроктита в первую очередь
следует: 1. Получить лабораторное подтверждение клостридиальной инфекции 2.
Начать интенсивную инфузионную терапию 3. Поместить больного в барокамеру до
операции 4. Выполнить экстренную операцию 5. Получить пунктат из тканей для
определения чувствительности к антибиотикам Вопрос № 62
Самое частое осложнение внебрюшинного ранения прямой кишки Вопрос № 63
Ирригоскопия при кишечном кровотечении применяется не только с диагностической,
но и с лечебной целью при Вопрос № 64
При первичном осмотре больного острым парапроктитом важнее всего определить: 1.
Локализацию пораженной крипты 2. Характер микробной флоры 3. Расположение
гнойного хода по отношению к сфинктеру 4. Распространенность гнойного процесса
5. Давность заболевания Вопрос № 65
384. 1396 При наличии транесфинктерного гнойного хода возможно: Вопрос № 66
При остром воспалении эпителиального копчикового хода абсцесс располагается, как
правило: Вопрос № 67
После вскрытия гнойника при остром парапроктите без иссечения гнойного хода и
поражённой крипты наименее вероятно: Вопрос № 68
Для диагностики острого подкожного парапроктита достаточно провести: Вопрос № 69
Газовую гангрену вызывают только: 1. Фузобактерии 2. Кишечная палочка и протей
3. Бактероиды 4. Клостридии 5. Ассоциация аэробов с бактероидами Вопрос № 70
Лечение в барокамере может заменить хирургическое вмешательство: Вопрос № 71
При остром подкожном переднем парапроктите с интрасфинктерным гнойным ходом у
женщины лучше всего выполнить 1. Вскрытие абсцесса, иссечение поражённой крипты
2. Вскрытие абсцесса, иссечение поражённой крипты и заднюю дозированную
сфинктеротомию 3. Только вскрытие абсцесса 4. Вскрытие абсцесса, иссечение
поражённой крипты и гнойного хода в просвет прямой кишки 5. Вскрытие абсцесса и
заднюю дозированную сфинктеротомию Вопрос № 72
Хирургическое лечение острой анальной трешины показано: Вопрос № 73
Если во время операции по поводу острого ишиоректального парапроктита не
выявлена поражённая крипта, лучше всего: 1. После вскрытия абсцесса иссечь
две-три крипты, расположенные близко к гнойнику 2. Вскрыть гнойник и рассечь
глубокие задние крипты, так как раще всего бывает задний парапроктит 3. Вскрыть
гнойник и выполнить заднюю дозированную сфинктеротомию 4. Ограничиться вскрытием
гнойника и дренированием 5. После вскрытия под контролем пальца провести зонд в
ближайшую крипту Вопрос № 74
При гнилостных и анаэробных парапроктитах: 1. Достаточно сделать широкие разрезы
тканей 2. Необходимо рассечь и иссечь нежизнеспособные ткани 3. Достаточно
сделать широкие разрезы и промывать раствором перекиси водорода 4. Раны
дренировать и наладить орошение их растворами перекиси водорода, антисептиков,
антибиотиков 5. Достаточно сделать широкие разрезы и назначить антибиотики Вопрос № 75
При обильном выделении крови из заднего прохода, появившемся у больного
внезапно, лучше всего руководствоваться принципом Вопрос № 76
При осмотре больного в приемном отделении выявлен острый подкожный парапроктит.
Инфильтрат около 5 см в диаметре, кожа гиперемирована, флюктуации нет.
Температура тела 37.3. Целесообразнее всего: Вопрос № 77
Ранение внутрибрюшной части прямой кишки чаше всего осложняется: Вопрос № 78
После иссечения эпителиального копчикового хода рана ушита наглухо швами Донати.
На 4 день появилась умеренная инфильтрация краёв раны, лихорадка. Целесообразнее
всего: Вопрос № 79
Больной лечится по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов амбулаторно.
Лучше всего: Вопрос № 80
Больному необходима экстренная лапаротомия по поводу Вопрос № 81
Для специфических парапроктитов характерно то, что они: 1. Являются редкими
формами заболевания 2. Имеют торпидное течение 3. Чаще протекают в виде
инфильтративного поражения 4. Довольно легко диагностируются 5. Легко
излечиваются Вопрос № 82
Пельвиоректальный парапроктит лучше всего вскрыть: Вопрос № 83
При тромбозе с перианальным отёком нужно отсрочить операцию из-за: Вопрос № 84
При наличии клинических признаков воспаления и обнаружении инфильтрата в
параректальном пространстве следует исключить: 1. Прорыв гноя из дугласова
пространства 2. Острое воспаление эпителиального копчикового хода 3.
Нагноившуюся кисту параректальной клетчатки 4. Подкожный парапроктит 5.
Ишиоректальный парапроктит Вопрос № 85
Для профилактики воспалительных осложнений при травме прямой кишки назначение
антибиотиков Вопрос № 86
Выводные протоки анальных желез открываются: Вопрос № 87
На операции по поводу острого ишиоректального парапроктита у женщины после
прокрашивания гнойного хода выявлена поражённая крипта на 10 часах по циферблату
с рубцовым втяжением. Гнойный ход располагается кнаружи от сфинктера.
Целесообразнее всего: Вопрос № 88
Во время операции надвлагалищной ампутации матки по поводу перфорации её
произошло повреждение мочевого пузыря и прямой кишки. Произведено ушивание
стенок пузыря и прямой кишки, дренирование полости малого таза. В
послеоперационном периоде отмечена несостоятельность швов стенки прямой кишки,
внижних отделах брюшной полости выпот, наложения фибрина на висцеральной и
париетальной брюшине. При релапаротомии, в зависимости от ситуации,
целесообразно: Вопрос № 89
После радикальной операции по поводу острого воспаления эпителиального
копчикового хода с подшиванием краёв раны ко дну прошло 6 дней. Рана с серым
налётом, края инфильтрированы. По вечерам у больного субфебрильная температура.
Целесообразно: Вопрос № 90
При наличии интрасфинктерного гнойного хода лучше всего: Вопрос № 91
Объективным признаком присоединения воспаления при остром тромбозе
геморроидальных узлов является: Вопрос № 92
Если радикальная операция по поводу острого воспаления эпителиального
копчикового хода выполняется вторым этапом после ликвидации гнойного процесса,
то вмешательство целесообразнее завершить: Вопрос № 93
Во время выполнения медицинского аборта произошла перфорация матки, повреждение
толстой кишки. Выполнена экстренная лапаротомия, при ревизии обнаружено
повреждение внутрибрюшного отдела прямой кишки, рана с неровными краями занимает
более половины окружности кишки, в брыжейке кровоизлияния. В этой ситуации
целесообразнее всего: 1. Иссечь неровные края раны, ушить стенку кишки,
дренировать брюшную полость 2. Выполнить резекцию повреждённого участка,
наложить анастомоз 3. Выполнить резекцию повреждённого участка, наложить
анастомоз, сформировать для его зашиты проксимальную колостому 4. Выполнить
резекцию кишки по типу операции Гартмана 5. Ушить стенку кишки в поперечном
направлении и наложить сигмостому Вопрос № 94
При выполнении радикальной операции по поводу острого воспаления эпителиального
копчикового хода при наличии абсцесса целесообразнее всего: Вопрос № 95
При клостридиальном парапроктите не бывает: 1. Сильной боли 2. Отёка тканей и
распада мыши 3. Газообразования (крепитация) 4. Большого количества гноя 5.
Классических признаков воспаления Вопрос № 96
После операций по поводу острого парапроктита в назначении антибиотиков
нуждаются: 1. Все больные 2. Только оперированные радикально 3. Только
оперированные нерадикально 4. Все больные с распространённым гнойным процессом,
лихорадкой, интоксикацией, независимо от вида операции 5. Только при гнилостной
инфекции Вопрос № 97
При травме заднего прохода глубокая порция наружного сфинктера: 1. Повреждается
всегда 2. Никогда не повреждается 3. Повреждается только при нанесении
повреждения со стороны параректалыюго клетчаточного пространства 4. Повреждается
при полном разрыве промежности 5. Повреждается только при травме по задней
полуокружности Вопрос № 98
Острым парапроктитом называется: Вопрос № 99
Для отключения повреждённой прямой кишки лучше всего: 1. Сформировать илеостому
— можно ожидать меньше осложнений при её ликвидации 2. Наложить цекостому 3.
Наложить трансверзостому 4. Сформировать сигмостому 5. Уровень наложения стомы
не имеет значения
содержание .. 245 246 247 248 ..
|
|