Главная Тесты по медицине Неотложная помощь пациентам с колопроктологическими заболеваниями. Тесты сертификационные с ответами (2019 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 203 204 205 206 ..
Вопрос № 1
После получения травмы анального канала прошло около cуток. Имеется повреждение
наружного жома по левой боковой стенке (от 1 до 5 часов по циферблату). Края
раны отёчны, обрывки мышц тёмные, рана с серым налётом. Больному необходимо Вопрос № 2
Повреждение стенки прямой кишки в родах: Вопрос № 3
При остром подкожном переднем парапроктите с интрасфинктерным гнойным ходом у
женщины лучше всего выполнить 1. Вскрытие абсцесса, иссечение поражённой крипты
2. Вскрытие абсцесса, иссечение поражённой крипты и заднюю дозированную
сфинктеротомию 3. Только вскрытие абсцесса 4. Вскрытие абсцесса, иссечение
поражённой крипты и гнойного хода в просвет прямой кишки 5. Вскрытие абсцесса и
заднюю дозированную сфинктеротомию Вопрос № 4
При клостридиальном парапроктите: 1. Больной беспокоен 2. Температура тела часто
нормальная 3. Быстро нарастает тахикардия, падает артериальное давление 4.
Всегда высокая температура тела 5. В области промежности кожа резко
гиперемирована Вопрос № 5
Радикальную операцию по поводу геморроя, осложнившегося острым тромбозом узлов и
перианальным отёком, можно выполнить: Вопрос № 6
При ишиоректальном парапроктите гнойник располагается по отношению к
аноректальной линии: Вопрос № 7
Для острой анальной трещины более характерны боли: Вопрос № 8
Для консервативного лечения острой анальной трещины нецелесообразно применять: Вопрос № 9
Повреждена внебрюшная часть прямой кишки выше леватора, не исключена вероятность
повреждения и внутрибрюшного отдела кишки. Необходима ревизия органов брюшной
полости и наложение колостомы. Лучше всего: 1. Косым переменным разрезом слева
войти в брюшную полость, после ревизии в разрез вывести сигмовидную кишку,
сформировать сигмостому 2. Выполнить нижнюю срединную лапаротомию, после ревизии
вывести сигмовидную кишку в виде стомы в нижний угол раны 3. Доступ не имеет
значения 4. Выполнить срединную лапаротомию, после ревизии и установления объёма
вмешательства вывести петлю сигмовидной кишки для формирования колостомы в
отдельный разрез, срединную рану ушить наглухо 5. Применить для ревизии и
наложения колостомы лапароскопическую технику Вопрос № 10
Произведена хирургическая обработка раны нижнеампулярного отдела прямой кишки и
анального канала, на стенку кишки и сфинктер заднего прохода наложены узловые
кетгутовые швы. Рана нагноилась, отмечается недержание газов и кала. В этом
случае целесообразнее всего Вопрос № 11
Если у больного, страдающего запорами, появились сильные боли во время
дефекации, скудные выделения алой крови логичнее предположить наличие: Вопрос № 12
Во время родов произошел разрыв промежности. Для установления степени
повреждения и состояния стенки прямой кишки необходимо провести Вопрос № 13
При подозрении на наличие клостридиального парапроктита в первую очередь
следует: 1. Получить лабораторное подтверждение клостридиальной инфекции 2.
Начать интенсивную инфузионную терапию 3. Поместить больного в барокамеру до
операции 4. Выполнить экстренную операцию 5. Получить пунктат из тканей для
определения чувствительности к антибиотикам Вопрос № 14
К глубоким формам острого парапроктита относят: 1. Пельвиоректальные 2.
Подкожные 3. Ишиоректальные 4. Подковообразные подкожные 5. Подслизистые Вопрос № 15
Возбудителем острого парапроктита чаше всего является: Вопрос № 16
При гнилостных и анаэробных парапроктитах: 1. Достаточно сделать широкие разрезы
тканей 2. Необходимо рассечь и иссечь нежизнеспособные ткани 3. Достаточно
сделать широкие разрезы и промывать раствором перекиси водорода 4. Раны
дренировать и наладить орошение их растворами перекиси водорода, антисептиков,
антибиотиков 5. Достаточно сделать широкие разрезы и назначить антибиотики Вопрос № 17
Наиболее вероятный исход радикальной операции при остром парапроктите: Вопрос № 18
Возбудителями неклостридиального анаэробного парапроктита являются: 1. Только
бактероиды 2. Клостридии 3. Ассоциация аэробов с бактероидами 4. Бактероиды,
фузобактерии, пептококки и другие анаэробы 5. Эшерихии и протейная палочка: Вопрос № 19
Острый парапроктит является: Вопрос № 20
Рентгенологическое исследование костей таза следует обязательно произвести при: Вопрос № 21
Одним из наиболее частых осложнений эпителиального копчикового хода является: Вопрос № 22
Острый парапроктит чаше всего возникает в результате проникновения инфекции: Вопрос № 23
При операции по поводу анаэробного парапроктита выявление и иссечение поражённой
крипты и хода: 1. Всегда обязательно 2. Показано при ограниченном процессе 3.
Показано при относительно удовлетворительном состоянии больного 4.
Нецелесообразно 5. Противопоказано только при тяжелом состоянии пациента Вопрос № 24
После операции с подшиванием краёв раны ко дну по поводу эпителиального
копчикового хода замедлить заживление раны можно: Вопрос № 25
У 18-летнего пациента произведена дистальная резекция сигмовидной кишки из-за
огнестрельного ранения в живот. Выявлено также повреждение стенки мочевого
пузыря и забрюшинная гематома. Рана мочевого пузыря ушита, введен мочевой
катетер. С момента травмы прошло около трех часов. Визуально признаков
перитонита не отмечено. Гемодинамика стабильная. Вмешательство целесообразнее
всего закончить: Вопрос № 26
Если во время операции по поводу острого ишиоректального парапроктита не
выявлена поражённая крипта, лучше всего: 1. После вскрытия абсцесса иссечь
две-три крипты, расположенные близко к гнойнику 2. Вскрыть гнойник и рассечь
глубокие задние крипты, так как раще всего бывает задний парапроктит 3. Вскрыть
гнойник и выполнить заднюю дозированную сфинктеротомию 4. Ограничиться вскрытием
гнойника и дренированием 5. После вскрытия под контролем пальца провести зонд в
ближайшую крипту Вопрос № 27
У больной произошло самопроизвольное вскрытие в просвет прямой кишки гнойника,
расположенного в пельвиоректальном пространстве. Гной выделяется из заднего
прохода, температура тела 37,8С. Целесообразнее всего: Вопрос № 28
Если радикальная операция по поводу острого воспаления эпителиального
копчикового хода выполняется вторым этапом после ликвидации гнойного процесса,
то вмешательство целесообразнее завершить: Вопрос № 29
Если консервативное лечение острой анальной трещины не ликвидировало боли, спазм
сфинктера, появились признаки перехода острой трешины в хроническую, операцией
выбора следует считать: Вопрос № 30
Произошло внебрюшинное повреждение всех слоев стенки прямой кишки выше леватора.
Со времени травмы прошло 2 часа. Рана прямой кишки более 2 см в диаметре, но
поступления кишечного содержимого нет. Рана чистая, края не инфильтрированы.
Целесообразнее всего Вопрос № 31
При подкожном парапроктите гнойныйход чаще располагается: Вопрос № 32
У больного после очистительной клизмы возникли боли в прямой кишке, появились
выделения крови из заднего прохода. Заподозрено повреждение кишечной стенки на
высоте 5-6 см. Для определения глубины повреждения стенки прямой кишки следует
выполнить Вопрос № 33
Для профилактики воспалительных осложнений при травме прямой кишки назначение
антибиотиков Вопрос № 34
Выводные протоки анальных желез открываются: Вопрос № 35
Больной лечится по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов амбулаторно.
Лучше всего: Вопрос № 36
В патогенезе острой анальной трещины ведущая роль принадлежит: Вопрос № 37
К осложнённым формам острого парапроктита относятся: 1. Самопроизвольно
вскрывшийся на кожу промежности 2. Самопроизвольно вскрывшийся в просвет прямой
кишки 3. Подковообразный 4. Инфильтративный 5. Ишиоректальный с вовлечением в
процесс межсфинктерного пространства Вопрос № 38
Специфический парапроктит вызывается: 1. Туберкулёзной палочкой 2.
Актиномицетами 3. Бледной спирохетой 4. Неспорообразующим анаэробом в ассоциации
с кишечной палочкой и протеем 5. Гемолитическим стрептококком Вопрос № 39
Возбудители неклостридиальной инфекции могут вызвать: 1. Целлюлит 2. Миозит 3.
Фасциит 4. Только целлюлит 5. Только миозит Вопрос № 40
Определение уровня сахара крови у больных острым парапроктитом следует
проводить: Вопрос № 41
При обильном выделении крови из заднего прохода, появившемся у больного
внезапно, лучше всего руководствоваться принципом Вопрос № 42
Газовую гангрену вызывают только: 1. Фузобактерии 2. Кишечная палочка и протей
3. Бактероиды 4. Клостридии 5. Ассоциация аэробов с бактероидами Вопрос № 43
При остром ишиоректальном парапроктите гнойный ход чаше располагается по
отношению к сфинктеру заднего прохода: Вопрос № 44
При гнилостном парапроктите: 1. Гной может содержать пузырьки газа 2. Газ может
обнаруживаться в клетчатке 3. Гнилостный процесс распространяется только по
клетчатке 4. В процесс всегда вовлекаются фасции и мышцы 5. Гноя и газа не
бывает Вопрос № 45
Присоединение инфекции при остром тромбозе геморроидальных узлов всегда приводит
к: Вопрос № 46
В первые часы после травмы прямой кишки обычно не наблюдается: Вопрос № 47
Во время удаления матки по поводу миомы произошло повреждение стенки прямой
кишки в верхнеампулярном отделе, рана около 3 см в диаметре, края её ровные.
Лучше всего Вопрос № 48
Во время операции надвлагалищной ампутации матки по поводу перфорации её
произошло повреждение мочевого пузыря и прямой кишки. Произведено ушивание
стенок пузыря и прямой кишки, дренирование полости малого таза. В
послеоперационном периоде отмечена несостоятельность швов стенки прямой кишки,
внижних отделах брюшной полости выпот, наложения фибрина на висцеральной и
париетальной брюшине. При релапаротомии, в зависимости от ситуации,
целесообразно: Вопрос № 49
При клостридиальном парапроктите не бывает: 1. Сильной боли 2. Отёка тканей и
распада мыши 3. Газообразования (крепитация) 4. Большого количества гноя 5.
Классических признаков воспаления Вопрос № 50
Острым парапроктитом называется: Вопрос № 51
При осмотре больного в приемном отделении выявлен острый подкожный парапроктит.
Инфильтрат около 5 см в диаметре, кожа гиперемирована, флюктуации нет.
Температура тела 37.3. Целесообразнее всего: Вопрос № 52
При остром воспалении эпителиального копчикового хода абсцесс располагается, как
правило: Вопрос № 53
Синонимом острого геморроя правильнее всего можно назвать: Вопрос № 54
384. 1396 При наличии транесфинктерного гнойного хода возможно: Вопрос № 55
Вовлечение в воспалительный процесс тазовой брюшины вероятнее всего: 1. При
межмышечной парапроктите 2. При ишиоректальном парапроктите 3. При подслизистом
парапроктите 4. При пельвиоректальном парапроктите 5. При всех видах
парапроктита Вопрос № 56
Пострадавший 78 лет доставлен примерно через 2 часа после огнестрельного ранения
в живот. При лапаротомии выявлено повреждение сигмовидной кишки и мочевого
пузыря. Выполнена дистальная резекция сигмовидной кишки, рана мочевого пузыря
ушита, сформирована эпицистостома. Признаков перитонита нет. Состояние пациента
стабильное. Вмешательство целесообразнее всего завершить: Вопрос № 57
При травме заднего прохода глубокая порция наружного сфинктера: 1. Повреждается
всегда 2. Никогда не повреждается 3. Повреждается только при нанесении
повреждения со стороны параректалыюго клетчаточного пространства 4. Повреждается
при полном разрыве промежности 5. Повреждается только при травме по задней
полуокружности Вопрос № 58
Острая анальная трещина чаще всего локализуется: Вопрос № 59
Локализация гнойника при остром парапроктите устанавливается при пальцевом
исследовании прямой кишки. Одним из основных ориентиров служит аноректальная
линия. При подкожном парапроктите гнойник располагается: Вопрос № 60
Анаэробы (палочка газовой гангрены, бактероиды и др.): 1. Попадают в
желудочно-кишечный тракт с водой 2. Появляются в кишке и параректальной
клетчатке только после повреждения извне 3. Появляются только при снижении
иммунитета 4. Являются обитателями толстой кишки в норме 5. Попадают в
параректальную клетчатку через кожу Вопрос № 61
Хирургическое лечение острой анальной трешины показано: Вопрос № 62
При проведении рентгеновского исследования методом контрастной клизмы по
поводу кишечного кровотечения труднее всего диагностировать Вопрос № 63
Самое частое осложнение внебрюшинного ранения прямой кишки Вопрос № 64
Не следует отказываться от выполнения радикальной операции по поводу острого
парапроктита, если: 1. Обеспечена адекватная анестезия Вопрос № 65
Для избежания инфицирования раны промежности при Вопрос № 66
При остром геморрое первичным является: Вопрос № 67
Катетеризация мочевого пузыря чаще бывает необходима при операции по поводу: Вопрос № 68
Для отключения повреждённой прямой кишки лучше всего: 1. Сформировать илеостому
— можно ожидать меньше осложнений при её ликвидации 2. Наложить цекостому 3.
Наложить трансверзостому 4. Сформировать сигмостому 5. Уровень наложения стомы
не имеет значения Вопрос № 69
Во время выполнения медицинского аборта произошла перфорация матки, повреждение
толстой кишки. Выполнена экстренная лапаротомия, при ревизии обнаружено
повреждение внутрибрюшного отдела прямой кишки, рана с неровными краями занимает
более половины окружности кишки, в брыжейке кровоизлияния. В этой ситуации
целесообразнее всего: 1. Иссечь неровные края раны, ушить стенку кишки,
дренировать брюшную полость 2. Выполнить резекцию повреждённого участка,
наложить анастомоз 3. Выполнить резекцию повреждённого участка, наложить
анастомоз, сформировать для его зашиты проксимальную колостому 4. Выполнить
резекцию кишки по типу операции Гартмана 5. Ушить стенку кишки в поперечном
направлении и наложить сигмостому Вопрос № 70
Консервативная терапия острой анальной трещины: Вопрос № 71
Если у больного диагностирован острый подкожный парапроктит, целесообразнее
всего: Вопрос № 72
Следует закрыть операционную на период санитарной обработки после проведения там
операции по поводу: 1. Клостридиального парапроктита 2. Неклостридиального
анаэробного парапроктита 3. Гнилостного парапроктита 4. Гнойного процесса,
вызванного синегнойной палочкой 5. Обычного парапроктита Вопрос № 73
На операции у 36-летней пациентки обнаружен ретроректальный абсцесс, рубцовые
изменения в задней крипте, через которую прошёл краситель, введённый в полость
гнойника. Гнойный ход располагается кнаружи от сфинктера, по ходу его есть
рубцы. Целесообразнее всего: Вопрос № 74
Ранение внутрибрюшной части прямой кишки чаше всего осложняется: Вопрос № 75
Карантин в отделении: Вопрос № 76
При первичном осмотре больного острым парапроктитом важнее всего определить: 1.
Локализацию пораженной крипты 2. Характер микробной флоры 3. Расположение
гнойного хода по отношению к сфинктеру 4. Распространенность гнойного процесса
5. Давность заболевания Вопрос № 77
Объективным признаком присоединения воспаления при остром тромбозе
геморроидальных узлов является: Вопрос № 78
Обязательным признаком эпителиального копчикового хода является: Вопрос № 79
При наличии острой анальной трещины ректороманоскопию следует: Вопрос № 80
Для диагностики острого подкожного парапроктита достаточно провести: Вопрос № 81
Инфекция из просвета прямой кишки при остром парапроктите чаще всего попадает: Вопрос № 82
Для специфических парапроктитов характерно то, что они: 1. Являются редкими
формами заболевания 2. Имеют торпидное течение 3. Чаще протекают в виде
инфильтративного поражения 4. Довольно легко диагностируются 5. Легко
излечиваются Вопрос № 83
После радикальной операции по поводу острого воспаления эпителиального
копчикового хода с подшиванием краёв раны ко дну прошло 6 дней. Рана с серым
налётом, края инфильтрированы. По вечерам у больного субфебрильная температура.
Целесообразно: Вопрос № 84
В начале заболевания особенно трудна диагностика: Вопрос № 85
Во время операции по поводу острого ишиоректального парапроктита с поражением
задней крипты выявлено, что гнойный ход идет через подкожную порцию наружного
сфинктера. В этом случае целесообразнее: 1. Ограничиться вскрытием и
дренированием гнойника 2. Вскрыть гнойник, иссечь поражённую крипту, провести
лигатуру 3. Вскрыть гнойник и сделать заднюю дозированную сфинктеротомию 4.
Вскрыть гнойник, иссечь поражённую крипту и гнойный ход в просвет прямой кишки
5. Вскрыть гнойник и иссечь поражённую крипту Вопрос № 86
Включение в комплекс лечебных мероприятий гипербарической оксигенации показано:
1. При клостридиальном парапроктите 2. При неклостридиальном анаэробном
парапроктите 3. При гнилостном парапроктите 4. Только при клостридиальном
парапроктите 5. При пельвиоректальных парапроктитах Вопрос № 87
В результате обследования установлено, что рана прямой кишки располагается ниже
тазовой брюшины, но выше леваторов, cлизистая повреждена на участке 3x4 см, на
дне раны видна мышечная ткань. В этом случае целесообразнее всего Вопрос № 88
Пузырьки газа при клостридиальном парапроктите находятся: 1. Только в клетчатке
2. Только в раневом содержимом 3. В раневом содержимом и прилегающей клетчатке
4. В мышцах, по ходу фасций, в клетчатке 5. Только в мышцах Вопрос № 89
Больному необходима экстренная лапаротомия по поводу Вопрос № 90
В больницу доставлен пострадавший в автомобильной катастрофе. Жалуется на боли
внизу живота, из заднего прохода кровянистые выделения. С целью установления
диагноза ему немедленно следует предпринять: 1. Осмотр промежности 2. Пальцевое
исследование прямой кишки 3. Рентгенографию костей таза 4. Обзорное
рентгенологическое исследование брюшной полости 5. При необходимости
эндоскопическое исследование кишки Вопрос № 91
При повреждении стенки прямой кишки ниже уровня поднимателя заднего прохода
наиболее вероятное осложнение: 1. Перитонит 2. Недостаточность анального
сфинктера 3. Флегмона таза 4. Травматический парапроктит 5. Кокцигодиния Вопрос № 92
При наличии клинических признаков воспаления и обнаружении инфильтрата в
параректальном пространстве следует исключить: 1. Прорыв гноя из дугласова
пространства 2. Острое воспаление эпителиального копчикового хода 3.
Нагноившуюся кисту параректальной клетчатки 4. Подкожный парапроктит 5.
Ишиоректальный парапроктит Вопрос № 93
После иссечения эпителиального копчикового хода рана ушита наглухо швами Донати.
На 4 день появилась умеренная инфильтрация краёв раны, лихорадка. Целесообразнее
всего: Вопрос № 94
Для подтверждения диагноза клостридиального парапроктита самым быстрым является:
1. Посев из раны 2. Визуальная оценка раневого отделяемого 3. Визуальная оценка
изменений в мышцах и клетчатке 4. Бактериоскопическое исследование мазка,
взятого из раны и окрашенного метиленовым синим 5. Наличие пузырьков газа в
тканях Вопрос № 95
Для того, чтобы увидеть острую анальную трещину достаточно: Вопрос № 96
При травме прямой кишки предпочтительна: 1. Пристеночная колостома 2.
Двуствольная "столбиком" с пересечением задней стенки 3. Одноствольная с
ушиванием отводящего колена 4. Двуствольная плоская 5. Вид стомы не имеет
значения Вопрос № 97
Острая трещина заднего прохода — это: Вопрос № 98
При проведении колоноскопии по поводу кровотечения труднее всего диагностировать Вопрос № 99
При остром тромбозе геморроидальных узлов с перианальным отёком срочная
операция:
содержание .. 203 204 205 206 ..
|
|