содержание      ..     568      569      570      571     ..

Опухоли органов грудной полости. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 570

При лечении доброкачественных опухолей пищевода применяется
(+) а)хирургическое лечение
б)лучевое лечение
в)химиотерапия
г)комбинированное лечение

Влияние на прогноз хирургического лечения рака легкого гистологической структуры опухоли в большей мере выражено
а)при I стадии
б)при II стадии
(+) в)при III стадии
г)указанная взаимосвязь отсутствует

Абдомино-медиастинальная липома встречается
а)преимущественно у мужчин
(+) б)преимущественно у женщин
в)одинаково часто у мужчин и женщин

При выборе метода лечения метастазов саркомы Юинга в легкие предпочтение следует отдать
а)хирургическому методу
б)иммунотерапии
в)симптоматическому лечению
(+) г)лучевому лечению и химиотерапии
д)хирургическому лечению в комбинации с лучевым

I стадию рака пищевода характеризуют следующие размеры опухоли
(+) а)до 3 см
б)4-5 см
в)6-8 см
г)более 8 см

При высокодифференцированной аденокарциноме легкого II стадии методом выбора является
(+) а)чисто хирургическое лечение
б)химиотерапия
в)лучевая терапия
г)химиолучевое лечение

Трансторакальная пункционная биопсия противопоказана
а)при подозрении на аневризму сердца или аорты
б)при подозрении на кисту переднего средостения, в частности, паразитарную
в)при предположительном диагнозе - опухоль вилочковой железы
г)при предположительном диагнозе - тератобластома
(+) д)верные ответы а) и б)

Применение направленной бронхографии с дифференциально-диагностической целью при периферическом раке легкого оправдано в случаях, если размеры новообразования
а)не более 1 см
(+) б)превышают 3 см
в)достигают не менее 10 см
г)все ответы верные

При мелкоклеточном раке легкого используются следующие методы лечения
а)химиотерапия
б)иммунотерапия
в)гормонотерапия
(+) г)верные ответы а) и б)
д)все ответы правильные

При плоскоклеточном раке легкого IIIб стадии методов выбора является
а)чисто хирургическое лечение
(+) б)комбинированное лечение (предоперационная или послеоперационная лучевая терапия + операция)
в)лучевое лечение
г)химиотерапия

Одним из наиболее частых послеоперационных осложнений, сопровождающих одномоментные операции при раке пищевода и приводящих больных к смерти, является
а)послеоперационная пневмония
б)тромбоэмболия легочной артерии
(+) в)недостаточность швов пищеводного соустья и гнойные осложнения (эмпиема и медиастинит без свища)
г)надпочечниковая недостаточность

Состояние гиповентиляции, обусловленное наличием эндобронхиальной опухоли в долевом или главном бронхе, лучше выявляется
(+) а)в фазе глубокого вдоха
б)в фазе глубокого выдоха
в)и в том, и в другом случае

К неинвазивным методам рентгеновского исследования относятся
а)аортография
б)лимфография
(+) в)рентгеновская компьютерная томография
г)все перечисленные
д)только б) и в)

Частота морфологической верификации диагноза периферического рака легкого при бронхофиброскопии выше при выполнении исследования
а)дыхательным (жестким) бронхоскопом
(+) б)фибробронхоскопом
в)существенного различия нет

Внутригрудной рак щитовидной железы развивается, как правило
(+) а)из смещенных в средостение эмбриональных зачатков щитовидной железы
б)на фоне опустившегося в средостение зоба
в)оба ответы правильные
г)правильного ответа нет

В соответствии с Международной классификацией (гистологической) рака легкого 1981 г. в группу мелкоклеточного рака отнесены следующие подтипы: 1)овсяноклеточный рак 2)промежуточно-клеточный рак 3)комбинированный рак 4)аденокистозный рак 5)мукоэпидермоидный рак
а)все ответы верные
б)правильно все, кроме 5
(+) в)правильно все, кроме 4 и 5
г)правильно все, кроме 1 и 2
д)правильно все, кроме 2 и 3

Зрелые тератомы средостения располагаются
(+) а)преимущественно в переднем средостении
б)преимущественно в заднем средостении
в)одинаково часто и в переднем, и в заднем средостении

От всех опухолей легких доброкачественные составляют
а)менее 1-2%
(+) б)7-10%
в)25-30%
г)до 40%

Частичные резекции легкого c реконструктивной пластикой бронхов позволяют
а)повысить радикализм операции
б)снизить количество послеоперационных осложнений
(+) в)расширить возможности хирургического метода у больных со сниженными функциональными показателями
г)улучшить отдаленные результаты хирургического лечения

Доброкачественные опухоли легких могут иметь
а)эпителиальное происхождение
б)нейроэктодермальное происхождение
в)мезодермальное происхождение
г)дисэмбриогенетическое (гамартомы, тератомы)
(+) д)все ответы верные

К доброкачественным опухолям пищевода эпителиального происхождения относятся все перечисленные, кроме
а)полипов
б)аденом
в)папиллом
(+) г)лейомиом

В просвет пищевода растут, как правило, все перечисленные опухоли, кроме
а)аденом
б)папиллом
в)полипов
(+) г)лейомиом

При диагностике и дифференциальной диагностике опухолей плевры могут применяться следующие методы эндоскопического обследования
а)торакоскопия
б)трахеобронхоскопия
в)медиастиноскопия
г)лапароскопия
(+) д)все перечисленные

Смещение опухоли в просвете пищевода при рентгенологическом исследовании чаще всего свидетельствует в пользу
а)лейомиомы
б)аденомы
(+) в)полипа
г)кисты

Частота морфологической верификации диагноза периферического рака при выполнении бронхофиброскопии выше
а)при размерах опухоли до 1 см
б)при размерах опухоли до 3 см
(+) в)при размерах опухоли до 5 см и более

Внегонадная семинома средостения характеризуется
(+) а)быстрым ростом
б)медленным ростом
в)закономерностей роста не выявляется

Комбинированное лечение рака легкого наиболее целесообразно
а)при аденокарциноме
(+) б)при эпидермоидном раке
в)правильного ответа нет
г)оба ответы верные

Рак легкого, обширно врастающий в верхнюю полую вену, с единичными метастазами в бронхопульмональных лимфатических узлах относится
а)к IIIа стадии
б)к IIIб стадии
в)к IVа стадии
(+) г)к IVб стадии

Положительная реакция Абелева - Татаринова может наблюдаться при метастазах в легкие и лимфатические узлы средостения
а)семиномы яичка
(+) б)эмбрионального рака яичка
в)рака яичников
г)рака тела матки
д)рака шейки матки

Миастения может иметь место у больных
(+) а)тимомой
б)фибромой средостения
в)ганглионевромой средостения
г)феохромоцитомой средостения
д)внегонадной семиномой средостения

Эффективность химиотерапии при раке пищевода составляет
а)5-10%
(+) б)20-28%
в)50-60%
г)90-100%
д)химиотерапия неэффективна

Наиболее эффективным методом лечения рака легкого является
(+) а)хирургический
б)лучевой
в)химиотерапия
г)иммунотерапия

Интенсивный короткий курс предоперационной лучевой терапией предпочтителен при размерах опухоли
(+) а)меньше 5 см
б)более 5 см
в)размерами опухоли существенного значения не имеют

Интенсивный короткий курс предоперационной лучевой терапии целесообразен при локализации опухоли
а)в среднегрудном или нижнегрудном отделе пищевода
б)в верхнегрудном отделе пищевода
(+) в)локализация опухоли существенного значения не имеет

Дифференциальный диагноз опухолей средостения необходимо проводить
а)с новообразованиями легких и плевры
б)с аневризмой аорты и сердца
в)с релаксацией диафрагмы и новообразованиями грудной стенки
(+) г)все ответы правильные
д)правильные ответы а) и б)

Увеличение заболеваемости раком пищевода отмечено среди коренного населения
а)высокогорий
б)пустынь
в)по побережью Северного Ледовитого океана
(+) г)все ответы верные

Противопоказаниями к попыткам полного удаления доброкачественной опухоли легких через бронхоскоп являются все перечисленные, кроме
а)интрамурального или экзобронхиального (экстрабронхиального) типа роста
б)обильной ее васкуляризации
в)подозрения на озлокачествление
(+) г)локализации небольшой опухоли на узком основании (ножке) в главном бронхе

При радикальной лучевой терапии рака легкого не рекомендуется применение
(+) а)крупных фракций
б)динамического режима фракционирования дозы
в)мультифракционирования
г)расщепленного курса лучевой терапии
д)правильного ответа нет

Частота лимфогенного метастазирования наиболее велика
а)при плоскоклеточном раке легкого
б)при аденокарциноме легкого
(+) в)при мелкоклеточном раке
г)одинакова при всех перечисленных формах

Относительно рано на обзорных рентгенограммах опухолевый узел при центральном раке легких выявляется в случае
а)эндобронхиального типа роста опухоли
(+) б)экзобронхиального узлового типа роста опухоли
в)перибронхиального разветвленного типа роста опухоли
г)срок выявления не зависит от типа роста опухоли

Оптимальной последовательностью применения хирургических методов диагностики с целью морфологической верификации у больных с предположительным диагнозом злокачественной опухоли верхних отделов переднего средостения является (при неэффективности предшествующего)
а)пункционная аспирационная биопсия - пункционная трепанобиопсия - диагностическая торакотомия
(+) б)пункционная аспирационная трепанобиопсия - медиастиноскопия или парастернальная медиастинотомия - диагностическая торакотомия
в)медиастиноскопия и парастернальная медиастинотомия - диагностическая торакотомия
г)диагностическая торакотомия

Дифференциальный диагноз периферического рака легкого необходимо проводить
а)с доброкачественными опухолями легких
б)с метастазами
в)с эхинококковой кистой
г)с туберкулезом
(+) д)все ответы верные

Очертания тени первичной опухоли на рентгенограммах при раке легкого могут быть
а)четкими
б)нечеткими в виде "лучистого венчика", "спикул", "щеточки"
в)слегка волнистыми
(+) г)все ответы верные

Химиотерапия при раке пищевода
а)обладает высокой эффективностью
б)может использоваться с таким же успехом, как и лучевая терапия
(+) в)малоэффективна
г)не применяется

Регионарные метастазы при I стадии рака пищевода
(+) а)отсутствуют
б)единичные в околопищеводных лимфатических узлах
в)поражают все группы регионарных лимфатических узлов

При субплеврально расположенном солитарном метастазе, растущем экспансивно, наиболее часто выполняют
(+) а)клиновидную или краевую резекции легкого
б)лобэктомию
в)билобэктомию
г)пульмонэктомию

Противопоказанием к выполнению радикальной операции при раке легкого является метастатическое поражение лимфатических узлов
а)трахеобронхиальных
б)надключичных
в)глубоких шейных
г)верные все ответы
(+) д)верные ответы б) и в)

Бронхография позволяет уточнить
 (+) а)локализацию, подвижность опухоли
б)гистогенез опухоли, ее доброкачественный или злокачественный характер
в)и то, и другое

Тератобластомы (незрелые тератомы) средостения могут метастазировать
а)в лимфатические узлы средостения
б)в плевру и легкие
в)в печень
г)в кости
(+) д)во все перечисленные органы

Гематогенные метастазы при раке пищевода могут наблюдаться
а)в печени
б)в легких
в)в почках
г)в костях
(+) д)верные все ответы

Решающим методом диагностики центральных доброкачественных опухолей легкого является
а)рентгеноскопия
б)рентгенография
в)томография
г)бронхография
(+) д)фибробронхоскопия с биопсией

Максимально выраженный эффект радикальной лучевой терапии при раке легкого можно прогнозировать в случае
а)компрессии крупных сосудов
(+) б)интрабронхиальной опухоли, расположенной вблизи бифуркации
в)компрессии пищевода лимфатическими узлами средостения
г)правильного ответа нет

Доброкачественная мезотелиома плевры может сопровождаться следующими клиническими проявлениями
а)болью в груди
б)кашлем
в)гипертрофической остеоартропатией
(+) г)все ответы верные
д)верные ответы а) и б)

Расширение просвета пищевода при раке на уровне опухоли отмечается, как правило
(+) а)при полиповидной форме роста
б)при язвенно-инфильтративной форме роста
в)при скиррозной форме роста
г)при эндофитном типе роста

Частота морфологической верификации диагноза периферического рака легкого при выполнении бронхофиброскопии выше при локализации опухоли
(+) а)в прикорневой зоне
б)в плащевой зоне
в)одинаково часто в обоих случаях

С целью профилактики рецидива и метастазов при раке легкого могут применяться
а)предоперационная лучевая терапия
б)послеоперационная лучевая терапия
в)предоперационная химиотерапия
г)послеоперационная химиотерапия
(+) д)все ответы верные

Причинную связь между курением, воздействием профессиональных вредных факторов и возникновением рака легкого удается проследить
а)для плоскоклеточного рака
б)для железистого рака
в)для мелкоклеточного рака
г)все ответы верные
(+) д)правильные ответы а) и в)

Предоперационная лучевая терапия при комбинированном лечении рака может быть проведена по методике
а)укрупненного фракционирования дозы (по 4 Гр 5 раз в неделю, СОД - 20 Гр)
б)классического фракционирования дозы (по 2 Гр 5 раз в неделю, СОД - 35-40 Гр)
в)динамического фракционирования дозы
(+) г)все указанные методики могут быть использованы
д)правильные ответы а) и б)

Из стенки бронха в его просвет в виде папиллом, полипов или дольчатых узлов растут опухоли из группы
(+) а)эндобронхиального экзофитного рака легкого
б)перибронхиального узлового рака
в)разветвленного рака
г)пневмониеподобного рака
д)рака верхушки легкого (Пэнкоста)

Пятилетняя выживаемость после хирургических вмешательств по поводу солитарных метастазов в легкие (при соблюдении показаний) примерно составляет
а)5%
б)10-15%
(+) в)20-30%
г)50-60%

Рентгеновская компьютерная томография органов грудной полости при злокачественной мезотелиоме плевры целесообразна в связи с тем, что она позволяет
а)оценить состояние плевры
б)выявить возможное метастатическое поражение лимфатических узлов средостения
в)выявить метастазы в легочной ткани
(+) г)все ответы верные
д)правильные ответы б) и в)

Метастатическое поражение лимфатических узлов ниже диафрагмы может иметь место при локализации рака
а)в верхнегрудном отделе пищевода
б)в среднегрудном отделе пищевода
в)в нижнегрудном отделе пищевода
г)верные ответы б) и в)
(+) д)верные все ответы

Наиболее часто встречающимися симптомами доброкачественных опухолей пищевода являются
а)дисфагия
б)боль за грудиной или в эпигастральной области
в)респираторные нарушения
(+) г)правильные ответы а) и б)
д)правильные ответы б) и в)

Выявление костных включений в виде зубов или фаланг пальцев в опухоли средостения при рентгенологическом исследовании является патогномоничным симптомом
а)для тимомы
(+) б)для зрелой тератомы
в)для злокачественной лимфомы
г)для энтерокистомы
д)для бронхиальной кисты

Накопленный практический опыт позволяет наиболее целесообразным считать следующую структурную организацию медицинской помощи пациентам с заболеваниями легких, выявленных при массовой профилактической флюорографии (ФГ)
а)ФГ грудной клетки + наблюдение или лечение у фтизиатра
б)ФГ грудной клетки + наблюдение или лечение у терапевта
(+) в)ФГ грудной клетки + обсуждение и дообследование на онкопульмонологической комиссии + госпитализация в специализированный стационар
г)все ответы верные
д)верные ответы а) и б)

Развитию злокачественной мезотелиомы плевры в большей мере подвержены люди, имевшие или имеющие контакт
а)с продуктами нефтепереработки
(+) б)с асбестом
в)с каменным углем
г)с соединениями никеля и хрома

Одной из наиболее частых причин смерти больных после пневмонэктомии по поводу рака является
(+) а)бронхиальный свищ и эмпиема плевры
б)пневмония
в)сердечно-сосудистая недостаточность
г)тромбоэмболия легочной артерии

При I стадии рака пищевода опухолевая инфильтрация распространяется
а)на слизистый слой
(+) б)на слизистый и подслизистый слой
в)на слизистый, подслизистый и мышечный слои
г)все слои пищевода, включая арвентицию

К центральному раку относятся опухоли, исходной локализацией которых являются бронхи
а)главные
б)долевые и сегментарные
в)субсегментарные и (+) порядка
(+) г)правильные ответы а) и б)
д)правильные ответы б) и в)

Профилактическое облучение головного мозга больным мелкоклеточным раком легкого показано
а)при достижении частичного эффекта
(+) б)при достижении полного эффекта
в)при стабилизации процесса
г)при прогрессировании

Наиболее резистентными к химиотерапии являются метастазы
а)в лимфоузлы
б)в печень
(+) в)в костный мозг
г)в мягкие ткани

Дифференциальный диагноз рака пищевода в ряде случаев приходится проводить: 1)с кардиоспазмом 2)с пептическими язвами 3)с рубцовой стриктурой 4)с доброкачественными опухолями 5)с дивертикулами
(+) а)правильно все перечисленное
б)правильно все перечисленное, кроме 5
в)правильно все перечисленное, кроме 1 и 3
г)правильно все перечисленное, кроме 2 и 3
д)правильно все перечисленное, кроме 1 и 4

В стенке пищевода могут развиваться
а)ретенционные кисты
б)энтерогенные кисты
в)бронхогенные кисты
г)паразитарные кисты
(+) д)все перечисленные кисты

Выбор препаратов для лекарственного метода лечения новообразования средостения определяет
а)величина первичной опухоли
б)локализация опухоли
(+) в)гистологическая структура опухоли
г)все ответы верны
д)верные ответы а) и б)

При применении комбинированного лечения рака пищевода (предоперационная лучевая терапия + хирургическое лечение) отмечается тенденция
(+) а)к увеличению количества и тяжести послеоперационных осложнений
б)к уменьшению количества и тяжести послеоперационных осложнений
в)четкой тенденции не отмечается

Основными принципами обработки бронха при хирургическом вмешательстве по поводу рака являются: 1)пересечение бронха в пределах 1.5-2 см от проксимальной границы опухоли 2)пересечение бронха в пределах 0.5 см от проксимальной границы опухоли 3)культя бронха должна быть максимально короткой 4)культя бронха должна быть максимально длинной 5)стенка бронха на максимальном протяжении должна быть освобождена от перибронхиальной ткани 6)стенка бронха не должна быть полностью освобождена от перибронхиальной ткани
а)правильно 1, 3 и 5
б)правильно 2, 4 и 6
(+) в)правильно 1, 3 и 6
г)правильно 2, 4 и 5
д)правильно 2, 3 и 5

Рак пищевода чаще всего поражает
а)верхнюю треть
(+) б)среднюю треть
в)нижнюю треть
г)одинаково часто развивается в любом отделе пищевода

Бронхография при раке легкого применяется в основном
(+) а)для дифференциально-диагностических целей
б)для попытки установления морфологической структуры опухоли
в)для более точного определения распространенности опухолевого процесса
г)все ответы правильные

Общее количество удаленных сегментов легких при неоднократных операциях по поводу солитарных метастазов, как правило, не должно превышать
а)два
б)четыре
в)шесть
(+) г)десять

При применении комбинированного лечения рака пищевода (предоперационная лучевая терапия + хирургическое лечение) имеет место
а)ухудшение отдаленных результатов
(+) б)улучшение отдаленных результатов
в)четкой тенденции не выявляется

По мере роста опухоли скорость нарастания степени нарушения бронхиальной проходимости наиболее выражена
(+) а)при эндобронхиальном экзофитном раке
б)при перибронхиальном узловатом раке
в)при разветвленном раке
г)при пневмониеподобном раке
д)при раке верхушки легкого (Пэнкоста)

Частота злокачественной мезотелиомы плевры приблизительно соответствует следующему показателю
(+) а)2 на 1 000 000 населения
б)2 на 100 000 населения
в)2 на 10 000 населения
г)2 на 1000 населения

Рак легкого метастазирует
а)в печень
б)в кости
в)в головной мозг
(+) г)все ответы верные
д)правильного ответа нет

Больным с доброкачественной мезотелиомой плевры рекомендуется
(+) а)хирургическое лечение
б)лучевое лечение
в)химиотерапия
г)наблюдение

Операция по методу Жиано - Гальперна - Гаврилиу при раке пищевода может быть выполнена в следующих вариантах
а)одномоментная резекция пищевода и пластика
б)резекция и отсроченная эзофагопластика
в)первичная эзофагопластика с последующей резекцией пищевода
(+) г)все ответы верные

Наиболее яркой клинической картиной сопровождается развитие следующих групп бронхиальных кист средостения
(+) а)паратрахеобронхиальных
б)параперикардиальных
в)парапищеводных
г)при локализации в задне-нижних отделах средостения

При выполнении бронхопластической операции при раке легкого могут быть удалены лимфатические узлы
а)бронхопульмональные
б)корня легкого
в)верхние трахеобронхиальные и бифуркационные
(+) г)все указанные группы лимфатических узлов

Чрескожная биопсия плевры (иглой или трепаном) при наличии экссудативного плеврита
а)более информативна, чем цитологическое исследование жидкости
(+) б)менее информативна, чем цитологическое исследование жидкости
в)существенной разницы не имеет

Активная хирургическая тактика у больных с доброкачественными новообразованиями средостения оправдана в связи
а)с возможностью малигнизации
б)с развитием компрессионного медиастинального синдрома
в)с возможностью развития опасных для жизни осложнений
   (+) г)все ответы верные
д)правильные ответы б) и в)

Выявление петрификатов в опухоли средостения при рентгенологическом исследовании является патогномоничным
а)для злокачественной лимфомы
б)для тимомы
в)для неврогенной опухоли
г)для зрелой тератомы
(+) д)правильного ответа нет

Богатая васкуляризация опухоли, выявляемая при бронхиальной артериографии, харакерна для следующих доброкачественных новообразований легких: 1)ангиом 2)аденом 3)липом 4)лейомиом 5)тератом
(+) а)правильно 1 и 2
б)правильно 2 и 3
в)правильно 3 и 4
г)правильно 4 и 5

Оптимальными условиями выполнения трансторакальной пункции опухоли средостения являются
а)краевая, по отношению к органам средостения, локализация опухоли
б)размеры новообразования не менее 4-5 см
в)прилегание новообразования к грудной стенке
(+) г)все ответы верные
д)правильные ответы а) и б)

Общим для строения зрелых тератом средостения является обязательное наличие в них элементов
а)нервной ткани
(+) б)кожи
в)эндодермы
г)мезодермы
д)всех перечисленных

Злокачественная мезотелиома плевры, как правило, имеет: 1)локализованный характер роста в виде округлых или овальных образований 2)диффузный характер роста с бугристыми и лентовидными утолщениями плевры, с множеством белесоватых бугорков 3)может быть диагностирована при цитологическом исследовании плевральной жидкости в связи с наличием в ней клеток злокачественной опухоли 4)не может быть диагностирована при цитологическом исследовании жидкости при наличии клеток злокачественной опухоли
а)правильно 1 и 3
б)правильно 1 и 4
(+) в)правильно 2 и 3
г)правильно 2 и 4

Абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению, обусловленными особенностями роста и распространения новообразования средостения, являются
а)отдаленные метастазы в лимфоузлы или органы
б)диссеминация опухоли по плевре с возникновением плеврита
в)врастание опухоли на большом протяжении в трахею и крупные сосуды
г)прорастание опухолью перикарда
(+) д)все ответы верные, кроме г)

Целомические кисты перикарда могут
а)сообщаться с полостью перикарда (по типу дивертикула)
б)быть связанными с перикардом облитерированной ножкой или плоскостным сращением
в)не иметь какой-либо связи с перикардом
г)правильные ответы а) и б)
(+) д)правильно а), б) и в)

Рентгенография в тангенциальной проекции с касательным ходом центрального луча при опухолях плевры позволяет составить более четкое представление
а)о локализации
б)о форме
в)о размерах патологического образования
г)о связи опухоли с грудной стенкой
(+) д)все ответы верные

Реканализация опухоли при раке пищевода может быть осуществлена
а)с помощью трубки во время лапаротомии и гастротомии
б)во время торакотомии и эзофаготомии
в)путем лазерной деструкции (испарения) опухоли во время эзофагоскопии
г)с помощью интубационной трубки во время эндоскопии
(+) д)всеми вышеперечисленными методами

Риск возникновения бронхиального свища вследствие несостоятельности швов в наибольшей степени выражен при выполнении
а)типичной пневмонэктомии
б)расширенной пневмонэктомии
в)пневмонэктомии с резекцией перикарда или грудной стенки
(+) г)пневмонэктомии с резекцией бифуркации трахеи

содержание      ..     568      569      570      571     ..