содержание      ..     222      223      224      225     ..

Опухоли органов грудной полости. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 224

При хорионэпителиоме средостения или тератобластоме с элементами хорионэпителиомы наиболее информативным исследованием, кроме морфологического подтверждения диагноза, является определение в сыворотке крови и моче
а)уровня катехоламинов
б)раково-эмбрионального антигена
(+) в)хорионического гонадотропина
г)все ответы верные
д)правильного ответа нет

В этиологии мелкоклеточного рака легкого основное значение имеют следующие факторы: 1)курение 2)алкоголь 3)ионизирующая радиация 4)туберкулез легких
а)все ответы правильные
б)правильные ответы 2 и 4
(+) в)правильные ответы 1 и 3
г)нет правильного ответа

Общее количество удаленных сегментов легких при неоднократных операциях по поводу солитарных метастазов, как правило, не должно превышать
а)два
б)четыре
в)шесть
(+) г)десять

Первичные симптомы рака легкого обусловлены проявлением
(+) а)первичной опухоли бронха
б)регионарных метастазов
в)отдаленных метастазов
г)общего воздействия опухоли на организм

Доброкачественная мезотелиома плевры может сопровождаться следующими клиническими проявлениями
а)болью в груди
б)кашлем
в)гипертрофической остеоартропатией
(+) г)все ответы верные
д)верные ответы а) и б)

Интенсивный короткий курс предоперационной лучевой терапии целесообразен при локализации опухоли
а)в среднегрудном или нижнегрудном отделе пищевода
б)в верхнегрудном отделе пищевода
(+) в)локализация опухоли существенного значения не имеет

Злокачественная мезотелиома плевры может метастазировать
а)в легкие
б)в печень
в)в кости
г)в головной мозг
(+) д)все ответы правильные

Дифференциальный диагноз тимомы наиболее часто приходится проводить 1)с изолированным медиастинальным лимфогранулематозом 2)с невриномой 3)с энтерогенной кистой 4)с тератомой
а)правильно 1 и 2
б)правильно 2 и 3
в)правильно 3 и 4
(+) г)правильно 1 и 4
д)правильно 2 и 4

Внутригрудной рак щитовидной железы развивается, как правило
(+) а)из смещенных в средостение эмбриональных зачатков щитовидной железы
б)на фоне опустившегося в средостение зоба
в)оба ответы правильные
г)правильного ответа нет

После выявления новообразования средостения при рентгенологическом обследовании оптимальным является
а)динамическое наблюдение
б)проведение противовоспалительного и общеукрепляющего лечения
(+) в)госпитализация в специализированную клинику с целью дообследования и выбора метода лечения
г)назначение противоопухолевой химиотерапии или лучевого лечения

Большинство периферических доброкачественных опухолей легких составляют
а)фибромы
б)тератомы
(+) в)гамартомы
г)аденомы

Атипичные формы рака легкого (по клинико-анатомической классификации А.И.Савицкого) отражают особенности
а)взаимоотношения первичной опухоли с просветом бронха
б)взаимоотношения опухоли с прилежащими органами
в)метастазирования в медиастинальные лимфатические узлы
г)метастазирования в отдаленные органы
(+) д)правильные ответы в) и г)

К хирургическим методам диагностики метастазов рака легкого в печень относятся: 1)радиоизотопная гематография 2)ультразвуковая биолокация 3)рентгеновская компьютерная томография 4)лапароскопия 5)диагностическая лапаротомия
а)все ответы правильные
б)правильно 1 и 2
в)правильно 2 и 3
г)правильно 3 и 4
(+) д)правильно 4 и 5

Наличие эндобронхиальной опухоли, полностью обтурирующей в долевой или главной бронх, вызывает смещение средостения
а)в здоровую сторону
(+) б)в больную сторону
в)смещение средостения не выявляется

Объемное уменьшение легочной ткани при нарушении бронхиальной проходимости вследствие роста опухоли в наибольшей степени выражено
а)при гиповентиляции
(+) б)при ателектазе
в)при обтурационной пневмонии
г)при клапанной эмфиземе

Характерным рентгеноморфологическим признаком доброкачественной внутрипросветной опухоли пищевода размером 4-5 см является расширение его просвета
а)над опухолью
(+) б)на уровне опухоли
в)ниже опухоли
г)нет правильного ответа

При раке легкого рентгеновская компьютерная томография позволяет
а)определить размеры опухоли
б)точно локализовать опухоль
в)определить отношение к грудной стенке, позвоночнику и средостению
г)получить информацию о размерах лимфатических узлов средостения и корней легких
(+) д)все ответы верные

При единичных ограниченных метастазах в легких могут применяться следующие методы лечения
а)хирургический
б)лучевой
в)химиотерапия
г)комбинированный
(+) д)все ответы правильные

Тератобластомы (незрелые тератомы) средостения могут метастазировать
а)в лимфатические узлы средостения
б)в плевру и легкие
в)в печень
г)в кости
(+) д)во все перечисленные органы

При лучевой терапии злокачественных опухолей плевры лучевая терапия
а)применяется всегда
(+) б)применяется ограниченно
в)не применяется
г)противопоказана

Наиболее яркой клинической картиной сопровождается развитие следующих групп бронхиальных кист средостения
(+) а)паратрахеобронхиальных
б)параперикардиальных
в)парапищеводных
г)при локализации в задне-нижних отделах средостения

Многоэтапное хирургическое или комбинированное (операция + лучевое лечение) лечение больных раком пищевода
(+) а)увеличивает сроки лечения
б)сокращает сроки лечения
в)на сроки лечения не влияет

При раке нижней трети пищевода метастазирование возможно в следующие группы лимфатических узлов
а)околопищеводные
б)нижние трахеобронхиальные
в)околокардиальные
г)левые желудочковые
(+) д)во все перечисленные группы

Проведение лучевой и лекарственной терапии (или их сочетание) без морфологической верификации диагноза у больного опухолью средостения возможно в ряде случаев при наличии следующих характеристик опухолевого процесса: 1)молодой возраст 2)длительное существование опухоли (анамнез) 3)четкие округлые контуры 4)быстрые темпы клинического развития при наличии общих симптомов 5)выраженное сдавление или признаки прорастания крупных сосудов и органов средостения 6)локализация в переднем средостении и полициклические контуры
а)правильно 1 и 2
б)правильно 1, 2 и 3
в)правильно 1, 2 и 6
г)правильно 2, 3 и 6
(+) д)правильно 4, 5 и 6

Химиотерапия при раке пищевода
а)обладает высокой эффективностью
б)может использоваться с таким же успехом, как и лучевая терапия
(+) в)малоэффективна
г)не применяется

Клиническими признаками плеврального выпота являются
а)боли
б)сухой непродуктивный кашель
в)одышка
(+) г)все перечисленное
д)только а) и в)

Заболеваемость раком легкого в СНГ
а)увеличивается у мужчин и уменьшается у женщин
б)уменьшается у мужчин и увеличивается у женщин
(+) в)возрастает и у мужчин, и у женщин
г)уменьшается и у мужчин, и у женщин

При наличии компрессионного синдрома у больного эпидермоидным раком легкого лучевая терапия
а)не показана
б)возможна с использованием малых разовых доз (менее 2 Гр)
в)возможна с использованием укрупненных фракций
(+) г)правильные ответы б) и в)

Трансторакальная пункция новообразования в легком наиболее часто сопровождается осложнением в виде
(+) а)пневмоторакса
б)гемоторакса
в)кровохаркания
г)имплантационного метастазирования

Хорионэпителиома средостения может приводить к развитию
а)гинекомастии у мужчин
б)атрофии яичек
в)нагрубанию молочных желез у женщин
(+) г)все ответы верные
д)правильного ответа нет

В соответствии с официальными указаниями по организации онкологической помощи МЗ СССР (Ленинград, 1984 г.) при раке среднегрудного отдела пищевода предпочтение следует отдать операции
а)типа Льюиса
б)Осавы - Герлока
(+) в)Добромыслова - Торека
г)рекомендуется применять все типы указанных операций

Активная хирургическая тактика у больных с доброкачественными новообразованиями средостения оправдана в связи
а)с возможностью малигнизации
б)с развитием компрессионного медиастинального синдрома
в)с возможностью развития опасных для жизни осложнений
   (+) г)все ответы верные
д)правильные ответы б) и в)

С целью установления признаков выхода злокачественной опухоли пищевода за пределы стенки пищевода могут применяться
а)респираторная полиграфия
б)париетография
в)париетотомография
г)рентгеновская компьютерная томография
(+) д)все ответы верные

При резекции или экстирпации пищевода по поводу рака нижнегрудного отдела пищевода с ним должны быть удалены все перечисленные лимфатические узлы, кроме
а)бифуркационных
б)околопищеводных
в)паракардиальных
г)левых желудочных
(+) д)передних средостенных

Больным с доброкачественной мезотелиомой плевры рекомендуется
(+) а)хирургическое лечение
б)лучевое лечение
в)химиотерапия
г)наблюдение

Выявление петрификатов в опухоли средостения при рентгенологическом исследовании является патогномоничным
а)для злокачественной лимфомы
б)для тимомы
в)для неврогенной опухоли
г)для зрелой тератомы
(+) д)правильного ответа нет

Свойством изменять свою конфигурацию в фазе максимального вдоха и максимального выдоха, выявляемым при рентгеноскопии, обладают следующие новообразования средостения
а)тератомы
б)тимомы
(+) в)большие однокамерные перикардиальные кисты
г)липомы
д)менингоцеле

Рак пищевода чаще всего поражает
а)верхнюю треть
(+) б)среднюю треть
в)нижнюю треть
г)одинаково часто развивается в любом отделе пищевода

Окончатую резекцию бронха, как правило, производят при опухолях
(+) а)с преимущественно эндобронхиальным типом роста, имеющим основание шириной не более 0.5-1 см
б)с преимущественно эндобронхиальным типом роста, имеющим основание шириной 2-3 см
в)с преимущественно интрамуральным и экстрабронхиальным типом роста

В просвет пищевода растут, как правило, все перечисленные опухоли, кроме
а)аденом
б)папиллом
в)полипов
(+) г)лейомиом

Наиболее эффективны при раке пищевода все препараты, за исключением
а)митомицина C
б)адриамицина
в)цисплатина
(+) г)винбластина

Рентгенологическое томографическое исследование у больных периферическим раком легкого позволяет
а)оценить структуру тени новообразования
б)выявить и оценить полости распада
в)определить степень распространения опухоли по легочной ткани
г)определить состояние лимфатических узлов корня и средостения
(+) д)все ответы верны

Наиболее частая локализация метастазов при мелкоклеточном раке легкого
(+) а)внутригрудные лимфатические узлы
б)лимфатические узлы брюшной полости
в)печень
г)кости
д)головной мозг

При хирургическом лечении солитарных метастазов в легких могут быть выполнены
а)краевая или клиновидная резекции легких
б)сегментэктомия
в)лобэктомия (билобэктомия)
г)пульмонэктомия
(+) д)все ответы правильные

Стенокардитическая и гастритическая клинические маски рака пищевода наиболее часто наблюдаются при локализации раковой опухоли
а)в шейном отделе пищевода
б)в верхнегрудном отделе пищевода
в)в среднегрудном отделе пищевода
(+) г)в нижнегрудном и абдоминальном отделах пищевода

Смещение опухоли при кашле, пробе Вальсальвы, при глотании (выявляемое при рентгеноскопии) характерно
а)для "ныряющего" зоба
б)для загрудинного зоба
в)для внутригрудного зоба
г)для всех перечисленных локализацией
(+) д)только для а) и б)

Раком легкого чаще болеют
(+) а)мужчины
б)женщины
в)одинаково часто и мужчины, и женщины

Неврогенные опухоли в процессе своего развития могут
а)малигнизировать
б)"вызревать" - превращаться из незрелой (злокачественной) в доброкачественную
в)распространяться из средостения на шею
г)проникать в спинномозговой канал и вызывать сдавление спинного мозга
(+) д)все ответы правильные

Дифференциальный диагноз периферического рака легкого необходимо проводить
а)с опухолями плевры
б)с опухолями диафрагмы
в)с опухолями грудной стенки
г)с опухолями и кистами средостения
(+) д)все ответы верные

При хирургическом лечении новообразований средостения могут применяться следующие торакотомные и трансстернальные оперативные доступы: 1)задне-боковой 2)боковой 3)трансстернальный продольный 4)трансстернальный поперечный 5)чрездвуплевральный
(+) а)все перечисленные
б)все перечисленные, кроме 5
в)все перечисленные, кроме 4, 5
г)все перечисленные, кроме 2 и 4
д)все перечисленные, кроме 3 и 5

В соответствии с Международной классификацией (гистологической) рака легкого 1981 г. в группу мелкоклеточного рака отнесены следующие подтипы: 1)овсяноклеточный рак 2)промежуточно-клеточный рак 3)комбинированный рак 4)аденокистозный рак 5)мукоэпидермоидный рак
а)все ответы верные
б)правильно все, кроме 5
(+) в)правильно все, кроме 4 и 5
г)правильно все, кроме 1 и 2
д)правильно все, кроме 2 и 3

Применение комбинированного лечения (предоперационная лучевая терапия + операция) плоскоклеточного рака легкого наиболее обосновано у больных
а)с I стадией заболевания
б)со IIа стадией заболевания
в)с IIIб стадией заболевания
г)с III стадией заболевания
(+) д)верные ответы в) и г)

Доброкачественная мезотелиома может иметь
а)дольчатый вид
б)обызвествленные участки
в)почти полностью занимать гемиторакс
(+) г)правильного ответа нет
д)все ответы верные

Наиболее часто применяемыми методами лечения злокачественных мезотелиом плевры являются
а)хирургический
б)лучевой
в)химиотерапия
г)иммунотерапия
(+) д)правильные ответы б) и в)

Определяющая роль в увеличении заболеваемости населения раком легких принадлежит
а)генетическому фактору
б)профессиональным вредностям
(+) в)курению
г)загрязнению атмосферы

Наиболее часто метастатическое изолированное поражение плевры у женщин отмечается при раке
а)желудка
б)толстой кишки
(+) в)яичников
г)хорионэпителиоме матки

У мужчин, больных центральным раком легкого, преобладает
(+) а)плоскоклеточный рак
б)железистый рак
в)мелкоклеточный рак
г)крупноклеточный рак

При центральных доброкачественных опухолях легких диагностическая бронхотомия позволяет
а)уточнить локализацию и размеры основания опухоли
б)эвакуировать содержимое из бронхов ателектаризованного участка легкого
в)взять материал для срочного гистологического исследования
(+) г)все ответы верные

Внегонадная семинома средостения встречается
(+) а)исключительно у мужчин
б)исключительно у женщин
в)и у мужчин, и у женщин

Морфологическая верификация диагноза периферического рака легкого при использовании бронхофиброскопии невозможна при локализации опухоли
а)в прикорневой зоне легкого
б)в средней зоне
в)в плащевой зоне легкого
(+) г)правильного ответа нет
д)все ответы правильные

Перемещенный в грудную полость желудок с целью одномоментной эзофагопластики (цельный или резецированный) после резекции пищевода по поводу рака локализуется в заднем средостении при операции
а)Льюиса
б)Осавы - Герлока
в)Киршнера - Накаямы
г)Ваддена - Сканнела
(+) д)правильные ответы а) и б)

Дисфагия при раке пищевода может иметь
а)рефлекторный характер
б)стойкий характер, обусловленный обтурацией опухолью
в)смешанный рефлекторный и механический характер
(+) г)все ответы верные

Предоперационная лучевая терапия разовой очаговой дозой 2 Гр до СОД 35-40 Гр при комбинированном лечении рака пищевода имеет следующие цели
а)повреждение или девитализацию клеток опухоли
б)частичную или полную (в зависимости от радиочувствительности) регрессию опухоли
в)повреждение субклинических метастазов в окружающей жировой клетчатке и регионарных лимфатических узлах
(+) г)все ответы верные

Эффективность химиотерапии при мелкоклеточном раке легкого составляет
а)5-10%
б)20-30%
в)40-50%
(+) г)70-80%

Обязательными условиями применения реконструктивно-пластической операции по поводу центральных доброкачественных опухолей легких являются
(+) а)обратимые изменения в ателектазированной части легкого
б)возраст не старше 60 лет
в)отсутствие недостаточности легочной вентиляции
г)все ответы верные

Медиастиноскопия при раке легкого позволяет оценить состояние и выполнить пункционную биопсию (или взять материал для гистологического исследования) всех следующих групп лимфатических узлов, кроме
а)паратрахеальной
б)верхних трахеобронхиальных
в)бифуркационной
(+) г)заднего средостения

Частота морфологической верификации диагноза периферического рака легкого при выполнении бронхофиброскопии выше при локализации опухоли
(+) а)в прикорневой зоне
б)в плащевой зоне
в)одинаково часто в обоих случаях

Рак, не выходящий проксимально за пределы долевого бронха, диаметром 4 см без метастазов в регионарные лимфатические узлы соответствует
а)I стадии
(+) б)IIа стадии
в)IIб стадии
г)IIIа стадии

Наиболее частым клиническим симптомом мелкоклеточного центрального рака легкого является
(+) а)кашель
б)одышка
в)повышение температуры тела
г)осиплость голоса

Клиническими проявлениями рака пищевода могут быть
а)охриплость
б)кашель
в)эмпиема плевры
г)медиастинит
(+) д)все ответы верные

Рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки в сочетании с внутривенным введением контрастного вещества производится с целью: 1)дифференцирования внутрилегочной локализации опухоли от локализации в средостении 2)установления возможной инфильтрации легочной ткани злокачественной опухолью средостения 3)более четко дифференцировать лимфатические узлы и новообразования средостения от сосудов (крупных венозных стволов) 4)определения возможного прорастания опухоли в просвет верхней полой вены
а)правильно 1 и 2
б)правильно 2 и 3
(+) в)правильно 3 и 4
г)правильно 1 и 4
д)правильно 2 и 4

При хирургическом лечении рака легкого применяются следующие типы (тип) пульмонэктомий
а)типичная
б)расширенная
в)комбинированная
(+) г)все перечисленные
д)ни одна из перечисленных

Бронхография позволяет уточнить
 (+) а)локализацию, подвижность опухоли
б)гистогенез опухоли, ее доброкачественный или злокачественный характер
в)и то, и другое

Химиотерапия чаще всего может быть самостоятельным методом лечения
а)при эпителиальной тимоме
(+) б)при гранулематозной тимоме
в)при лейомиосаркоме
г)при нейробластоме

Рентгенография в тангенциальной проекции с касательным ходом центрального луча при опухолях плевры позволяет составить более четкое представление
а)о локализации
б)о форме
в)о размерах патологического образования
г)о связи опухоли с грудной стенкой
(+) д)все ответы верные

Если плеврит у больного раком легкого не связан с метастазированием по плевре, то первичная опухоль легкого может быть обозначена символом
а)T1
б)T2
в)T3
г)T4
(+) д)все ответы верные

Дифференциальный диагноз рака пищевода в ряде случаев приходится проводить: 1)с кардиоспазмом 2)с пептическими язвами 3)с рубцовой стриктурой 4)с доброкачественными опухолями 5)с дивертикулами
(+) а)правильно все перечисленное
б)правильно все перечисленное, кроме 5
в)правильно все перечисленное, кроме 1 и 3
г)правильно все перечисленное, кроме 2 и 3
д)правильно все перечисленное, кроме 1 и 4

Онкологическими противопоказаниями к операции по поводу рака легкого являются метастазы
а)в шейные лимфоузлы
б)в надключичные лимфоузлы
в)в отдаленные органы
г)в плевру
(+) д)все ответы правильные

Оптимальным сроком между завершением предоперационной лучевой терапии и операцией (с методикой облучения укрупненными фракциями по 4-6 Гр) является интервал
(+) а)1-3 дня
б)7-10 дней
в)14-21 день
г)больше 3 недель

Основными методами диагностики доброкачественных опухолей пищевода являются: 1)рентгенологический 2)эндоскопический 3)радиоизотопный 4)трахеобронхоскопия
(+) а)правильно 1 и 2
б)правильно 2 и 3
в)правильно 3 и 4
г)правильно 1 и 3
д)правильно 1 и 4

Наиболее часто лучевая терапия рака пищевода в качестве самостоятельного метода применяется при локализации опухоли
а)в шейном отделе пищевода
б)в верхнегрудном отделе пищевода
в)в среднегрудном отделе пищевода
г)в нижнегрудном отделе пищевода
(+) д)в верхнегрудном и шейном отделах пищевода

Понятие - "централизация" обозначает, что периферический рак легкого прорастает стенку
а)главного бронха
б)долевого или сегментарного бронхов
в)субсегментарного бронха и бронха (+) порядка
(+) г)правильные ответы а) и б)
д)все ответы правильные

У больного 50 лет рак пищевода на уровне нижнегрудного и метастазами в параэзофагеальные лимфатические узлы отдела, протяженностью 4 см с начальными проявлениями дисфагии. Адекватными методами лечения можно считать все перечисленные, кроме
(+) а)самостоятельного курса лучевой терапии по радикальной программе
б)оперативного лечения
в)комбинированного лечения с предоперационной лучевой терапией
г)комбинированного лечения с послеоперационной лучевой терапией

При мелкоклеточном раке легкого используются следующие методы лечения
а)химиотерапия
б)иммунотерапия
в)гормонотерапия
(+) г)верные ответы а) и б)
д)все ответы правильные

Массовая флюорография грудной клетки с целью улучшения результатов лечения центрального рака легких
а)не может считаться высокоэффективной
б)проявила себя как высокоэффективный метод
(+) в)не имеет преимуществ перед самостоятельным обращением пациентов к врачу
г)не должна применяться в настоящее время

При субплеврально расположенном солитарном метастазе, растущем экспансивно, наиболее часто выполняют
(+) а)клиновидную или краевую резекции легкого
б)лобэктомию
в)билобэктомию
г)пульмонэктомию

I стадию рака пищевода характеризуют следующие размеры опухоли
(+) а)до 3 см
б)4-5 см
в)6-8 см
г)более 8 см

К неврологическим симптомам, обусловленным вовлечением в опухолевый процесс элементов плечевого сплетения при раке верхушки легкого, относятся
а)слабость мышц и кисти
б)расстройства чувствительности участков кисти и предплечья
в)синдром Горнера
(+) г)все ответы верные

Примесь крови в мокроте (кровохарканье) наблюдается преимущественно при метастазировании в органы грудной полости (легкие)
а)рака желудка
б)рака легкого
(+) в)рака почки
г)рака предстательной железы
д)меланомы кожи

Стенка бронхиальной кисты может быть представлена
а)многорядным цилиндрическим эпителием
б)соединительной тканью, содержащей слизистые железы
в)гиалиновым хрящом
г)гладкими мышцами
(+) д)все ответы верные

С целью уточнения распространенности опухолевого процесса при раке пищевода могут применяться
а)прескаленная биопсия
б)медиастиноскопия
в)лапароскопия
г)лапаротомия
(+) д)все перечисленное

Применение направленной бронхографии с дифференциально-диагностической целью при периферическом раке легкого оправдано в случаях, если размеры новообразования
а)не более 1 см
(+) б)превышают 3 см
в)достигают не менее 10 см
г)все ответы верные

При мелкоклеточном раке легкого лучевую терапию наиболее часто применяют
а)как самостоятельный метод
б)в комбинации с хирургическим
(+) в)в сочетании с химиотерапией
г)в сочетании с гормонотерапией и иммунотерапией

При выполнении стандартной медиастиноскопии можно осмотреть и взять прицельную биопсию из новообразований, расположенных
а)в переднем верхнем средостении
б)в нижних отделах средостения (переднего)
в)в области бифуркации и крупных бронхов
г)в заднем средостении
(+) д)верные ответы а) и в)

Чрескожная биопсия плевры (иглой или трепаном)
а)должна применяться у всех больных с плевральным выпотом
(+) б)целесообразна при наличии опухолевого образования
в)необходимо применять в обоих случаях
г)нет правильного ответа

Изолированное поражение лимфатических узлов средостения может иметь место
а)при медиастинальной форме рака легкого
б)при саркоидозе Бека
в)при туберкулезном лимфадените
г)при лимфогранулематозе
(+) д)все ответы верные

Решающим методом диагностики центральных доброкачественных опухолей легкого является
а)рентгеноскопия
б)рентгенография
в)томография
г)бронхография
(+) д)фибробронхоскопия с биопсией

Внегонадная семинома средостения характеризуется
(+) а)быстрым ростом
б)медленным ростом
в)закономерностей роста не выявляется

Центральные доброкачественные опухоли легких растут преимущественно
(+) а)эндобронхиально
б)интрамурально
в)экстрабронхиально (экзобронхиально)
г)все типы роста встречаются с одинаковой частотой

содержание      ..     222      223      224      225     ..