содержание      ..     474      475      476      477     ..

Рак половых органов у женщин. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 476

У больной 32 лет выявлен микроинвазивный рак шейки матки (инвазия 3 мм) и беременность 37 недель. Оптимальная тактика
а)кесарево сечение + расширенная экстирпация матки с придатками
б)кесарево сечение + экстирпация матки с придатками
(+) в)кесарево сечение + экстирпация матки без придатков
г)кесарево сечение + конизация шейки матки

При лечении карциносаркомы матки целесообразнее использовать следующие методы лечения
а)операцию
б)операцию + облучение
в)операцию + химиотерапию
г)операцию + облучение + химиотерапию
(+) д)правильные ответы б) и г)

У больной 48 лет выявлен рак эндометрия с метастазами в яичники. Опухоль рецептороотрицательная. Ей наиболее целесообразно
а)экстирпация матки с придатками + резекция большого сальника
б)экстирпация матки с придатками + резекция большого сальника + облучение
(+) в)экстирпация матки с придатками + резекция большого сальника + облучение + химиотерапия
г)экстирпация матки с придатками + резекция большого сальника + облучение + химиотерапия + гормонотерапия

Истинным предраком эндометрия следует считать
а)железистую гиперплазию
б)фиброзный полип
в)железистый полип
г)аденомиоз
(+) д)аденоматоз

У больной 40 лет выявлен микроинвазивный рак шейки матки и беременность 8 недель. Тактика лечения включает
а)ампутацию шейки матки после прерывания беременности
б)прерывание беременности + экстирпацию матки с придатками
(+) в)экстирпацию матки без придатков
г)расширенную экстирпацию матки без придатков

К неэпителиальным злокачественным опухолям влагалища относятся все перечисленные, кроме
а)лейкомиосаркомы
б)ангиосаркомы
в)меланомы
(+) г)светлоклеточной аденокарциномы

К неопухолевым (функциональным) кистам яичников относятся все перечисленные, кроме
а)фолликулярных
б)кист желтого тела
в)эндометриоидных
(+) г)серозных

К лучевому воздействию наиболее чувствительны все перечисленные типы опухолей, кроме
(+) а)лейомиосаркомы
б)карциносаркомы
в)эндометриальной саркомы
г)ботриоидной саркомы

Больной 45 лет по поводу опухоли яичника произведена экстирпация матки с придатками + оментэктомия. При гистологическом исследовании обнаружена серозная цистаденома пограничного типа без признаков злокачественности. Ей необходимо
(+) а)наблюдение
б)монохимиотерапия
в)полихимиотерапия
г)облучение

При хориокарциноме ухудшается прогноз, если
а)размеры матки более 12 недель
б)титр ХГ более 10000
в)наличие метастазов
г)до установления диагноза прошло более 6 месяцев с момента появления первых признаков заболевания
(+) д)все перечисленное

У женщины 50 лет выявлен рак эндометрия I стадии. Опухоль локализуется в области дна матки, глубина инвазии более 1/3, рецептороположительная. Ей наиболее целесообразна
а)операция + гормонотерапия
(+) б)операция + облучение
в)операция + химиотерапия
г)операция + облучение + гормонотерапия

У больной 35 лет после удаления внутриматочной спирали при гистологическом исследовании соскоба выявлена гиперплазия эндометрия. Ей необходимы
а)лечение гестагенами
б)лечение андрогенами
в)операция
(+) г)наблюдение

У больной 32 лет выявлен рак шейки матки IIа стадии (поражение сводов влагалища) и миома матки 10 недель. Тактика лечения предусматривает
а)операцию Вертгейма с предоперационным облучением
(+) б)операцию Вертгейма с послеоперационным облучением
в)сочетанное лучевое лечение
г)удаление матки + сочетанное лучевое лечение
д)любой из перечисленных методов

При лечении рака вульвы II стадии методом выбора является
а)простая вульвэктомия
б)расширенная вульвэктомия + послеоперационное облучение вульвы
в)расширенная вульвэктомия
(+) г)расширенная вульвэктомия + пахово-бедренная лимфаденэктомия

После лучевого лечения рака шейки матки возможно возникновение
а)эпителиита
б)фиброза
в)цистита
г)проктита
(+) д)всего перечисленного

При группировке символов T1N1M0 опухолевый процесс следует оценивать как стадию
а)I
б)II
(+) в)III
г)IVа

К доброкачественным опухолям влагалища относятся
а)кисты и нейрофибромы
б)фибромы и нейрофибромы
в)миомы
г)ангиомы
(+) д)все перечисленные

При доброкачественной опухоли яичника у женщины репродуктивного возраста целесообразнее выполнять
(+) а)одностороннее удаление придатков матки
б)надвлагалищную ампутацию матки с придатками + резекцию большого сальника
в)пангистерэктомию + оментэктомию
г)правильные ответы а) и б)

Только хирургический метод лечения применяется в основном при раке шейки матки
а)интраэпителиальном
б)микрокарциноме
в)Iб стадии
г)IIа стадии
(+) д)правильные ответы а) и б)

Для уточнения степени распространенности рака влагалища целесообразно применять все перечисленные методы, кроме
а)цистоскопии
б)экскреторной урографии
в)ректороманоскопии
г)лимфографии
(+) д)рентгенографии желудка

Дисгерминома яичников и семинома яичек сходны между собой
а)по гистогенезу
б)по гистологической структуре
в)по возрастной частоте
(+) г)по всем перечисленным факторам
д)только а) и б)

Диагностическое выскабливание матки является диагностикой и одновременно лечебной процедурой (без дополнения гормональным лечением) при следующих гиперпластических процессах
а)выраженном аденоматозе
б)нерезко выраженном аденоматозе
в)железистой гиперплазии эндометрия
г)железистом полипе
(+) д)правильные ответы в) и г)

У больной 45 лет выявлен рак шейки матки III стадии и опухоль яичника. Тактика лечения включает
а)операцию Вертгейма с предоперационной лучевой терапией
б)операцию Вертгейма с послеоперационной лучевой терапией
в)сочетанную лучевую терапию
(+) г)удаление опухоли + сочетанную лучевую терапию
д)любой из перечисленных методов

В яичники могут метастазировать опухоли
а)из молочной железы
б)из желудка
в)из матки
г)из щитовидной железы
(+) д)из всех перечисленных органов

У больных пре- и микроинвазивным раком вульвы методом лечения является
(+) а)простая вульвэктомия
б)расширенная вульвэктомия
в)расширенная вульвэктомия + операция Дюкена
г)расширенная вульвэктомия + пахово-бедренная и подвздошная лимфаденэктомия

Для рака шейки матки наиболее характерно метастазирование
(+) а)лимфогенное
б)гематогенное
в)имплантационное
г)все пути встречаются с одинаковой частотой

Для диагностики дисплазии ведущим методом исследования является
а)цитологическое исследование
(+) б)гистологическое исследование
в)осмотр в зеркалах
г)кольпоскопия

Диатермокоагуляцию шейки матки можно выполнять
а)при фоновом процессе
б)при слабой дисплазии
в)при выраженной дисплазии
г)при интраэпителиальном раке
(+) д)правильные ответы а) и б)

С миомой матки чаще всего сочетается
а)эндометриальная саркома
(+) б)лейомиосаркома
в)карциносаркома
г)рабдомиосаркома

Расширенную экстирпацию матки с придатками при раке эндометрия следует выполнять: 1)при переходе опухоли на цервикальный канал 2)при низкой степени дифференцировки опухоли 3)при прорастании до серозы 4)при высокой степени дифференцировки опухоли 5)при поверхностной инвазии
а)все ответы правильные
б)правильные все ответы, кроме 1, 2 и 3
(+) в)правильные все ответы, кроме 4 и 5
г)правильные все ответы, кроме 2, 3 и 5
д)правильные все ответы, кроме 1, 4 и 5

Топография лимфогенного метастазирования при раке влагалища зависит
а)от возраста больной
б)от локализации опухоли
в)от глубины инвазии
г)от выраженности нейробластных нарушений
 (+) д)правильные ответы б) и в)

К предопухолевым заболеваниям влагалища относятся все перечисленные, кроме
а)лейкоплакии
б)полипов
в)папиллом
г)дисплазии
(+) д)кольпита

Для злокачественной дисгерминомы наиболее характерно метастазирование
а)лимфогенное
б)гематогенное
(+) в)лимфогематогенное
г)по серозным полостям (имплантационное)

Гормональное лечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом
а)возраста
б)противопоказаний к гормональному лечению
в)выраженности патологического процесса
г)наличия нейро-эндокринных нарушений
(+) д)всего перечисленного

Наиболее информативным методом диагностики саркомы матки является
а)гинекологический осмотр
б)гистерография
(+) в)ангиография
г)ультразвуковое исследование малого таза

У больной 50 лет выявлен интраэпителиальный рак шейки матки и киста яичника. Ей целесообразно применить
а)конизацию шейки матки
б)криодеструкцию
(+) в)экстирпацию матки с придатками
г)расширенную экстирпацию матки с придатками

У больной 45 лет выявлен рак шейки матки IIа стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить
а)расширенную экстирпацию матки с придатками
б)облучение + операция (расширенная экстирпация матки с придатками)
в)операция + облучение
(+) г)сочетанное лучевое лечение

При раке шейки матки возможны следующие анатомические формы роста опухоли
а)экзофитная
б)эндофитная
в)смешанная
(+) г)все ответы верные
д)верные ответы а) и б)

У больной 65 лет рак влагалища II стадии с локализацией опухоли в верхней трети. Ей наиболее целесообразно
а)близкофокусная рентгенотерапия
б)внутритканевая лучевая терапия
в)дистанционная g-терапия
(+) г)сочетанная лучевая терапия
д)правильные ответы а) и б)

У больной 29 лет при осмотре в зеркалах шейка матки деформирована послеродовыми разрывами с эрозированным эктропионом. Цитологически: клетки промежуточного и парабазального слоя эпителия с явлениями пролиферации. Кольпоскопически: немые йоднегативные участки, зона превращения. Тактика включает
а)наблюдение
б)диатермокоагуляцию
в)криодеструкцию шейки матки
(+) г)конизацию шейки матки
д)все перечисленное

К предраку шейки матки относится
а)эндоцервикоз
б)эндометриоз
в)эктропион
(+) г)дисплазия
д)карцинома in situ

У больной 60 лет выявлена меланома вульвы. Опухоль диаметром 0.5 см расположена в области большой половой губы. Ей необходимо
(+) а)иссечение опухоли
б)простая вульвэктомия
в)расширенная вульвэктомия + химиотерапия
г)расширенная вульвэктомия + лимфаденэктомия

При раке маточной трубы наиболее целесообразно выполнить операцию
а)надвлагалищную ампутацию матки с придатками + оментэктомию
б)пангистерэктомию
(+) в)пангистерэктомию + оментэктомию
г)расширенную экстирпацию матки с придатками

Интраэпителиальный рак вульвы обычно развивается на фоне
а)дистрофии
б)болезни Боуэна
в)эритроплазии Кейра
г)болезни Педжета
(+) д)всего перечисленного

При метастазировании хориокарциномы матки в легкие чаще всего встречаются метастазы
(+) а)множественные
б)солитарные
в)альвеолярные
г)эмболического характера

Методами диагностики распространенного рака шейки матки являются
а)гинекологический осмотр
б)лимфография
в)экскреторная урография и цистоскопия
г)ректороманоскопия
(+) д)все перечисленное

У женщины 23 лет выявлена эктопия шейки матки. При цитологическом исследовании - клетки плоского и промежуточного слоев. При кольпоскопии - эктопия. Тактика включает
(+) а)наблюдение
б)криодеструкцию
в)иссечение
г)электрокоагуляцию
д)электроконизацию

У женщины 30 лет выявлен рак шейки матки IIIб стадии и беременность 6 недель. Тактика лечения предусматривает
а)расширенную экстирпацию матки с придатками с предоперационным облучением
б)расширенную экстирпацию матки с придатками с послеоперационным облучением
(+) в)сочетанное лучевое лечение
г)прерывание беременности + сочетанное лучевое лечение

У больной 42 лет выявлен рак шейки матки III стадии. В анамнезе хронический воспалительный процесс с частыми обострениями. Ваша тактика включает
а)операцию Вертгейма
б)операцию Вертгейма с послелучевой терапией
(+) в)удаление придатков матки с последующей сочетанной лучевой терапией
г)сочетанную лучевую терапию
д)любой из перечисленных методов

У больной 75 лет рак влагалища I стадии с локализацией в нижней трети. Наиболее целесообразно ей
 а)близкофокусная рентгенотерапия
б)внутритканевая лучевая терапия
в)дистанционная g-терапия
г)сочетанная лучевая терапия
(+) д)правильные ответы а) и б)

Асцит и плеврит характерны для следующих злокачественных опухолей яичников
а)дисгерминомы
б)гранулезоклеточной опухоли
(+) в)серозной цистаденокарциномы
г)андробластомы

Противопоказаниями к гормональному лечению являются
а)опухоли молочной железы
б)тромбофлебит и тромбоэмболия
в)гепатит
г)язвенная болезнь
(+) д)все перечисленное

Серозная цистаденокарцинома чаще встречается во всех перечисленных возрастных группах, кроме
(+) а)детского возраста
б)репродуктивного
в)пременопаузального
г)постменопаузального

Метастатическое поражение лимфоузлов малого таза чаще встречается
а)при лейомиосаркоме
б)при карциносаркоме
в)при эндометриальной саркоме
(+) г)правильные ответы б) и в)

Неблагоприятными диагностическим признаками при пузырном заносе являются
а)возраст больной старше 40 лет
б)большое число беременностей
в)несоответствие размеров матки
г)лютеиновые кисты
(+) д)все перечисленное

У больной 40 лет произведена экстирпация матки с придатками + оментэктомия по поводу опухоли яичника. При гистологическом исследовании обнаружена серозная цистаденома пограничного типа с атипией клеток. Она требует после операции
а)наблюдения
б)облучения профилактического
(+) в)химиотерапии профилактической
г)облучения + химиотерапии

Гормональное лечение необходимо проводить
а)при хориокарциноме
(+) б)при раке тела матки
в)при раке вульвы
г)при раке шейки матки

При раке шейки матки чаще встречаются следующие морфологические формы рака
(+) а)плоскоклеточный
б)аденокарцинома
в)светлоклеточный
г)недифференцированный

При выборе тактики лечения больной раком шейки матки следует учитывать
а)возраст больной
б)локализацию опухоли и степень распространенности процесса
в)гистологическую структуру опухоли
г)сопутствующие заболевания
(+) д)все перечисленное

У женщины 35 лет выявлена хориокарцинома матки с метастазами в легкие. Титр ХГ в моче - 6000, тело матки увеличено до 10 недель беременности. В этом случае целесообразны
а)монохимиотерапия
(+) б)полихимиотерапия
в)операция
г)наблюдение

Наиболее агрессивным течением характеризуется рак вульвы при поражении
а)больших половых губах
б)малых половых губах
в)клитора
г)всей вульвы
(+) д)правильные ответы в) и г)

При раке тела матки чаще встречаются следующие его морфологические формы
(+) а)аденокарцинома
б)плоскоклеточный рак
в)светлоклеточная аденокарцинома
г)железисто-плоскоклеточный рак
д)недифференцированный рак

Рак влагалища чаще всего встречается в возрасте
а)до 5 лет
б)от 6 до 30 лет
в)от 30 до 50 лет
(+) г)старше 50 лет

При лечении фоновых процессов шейки матки можно использовать
а)криодеструкцию
б)электрокоагуляцию
в)электроконизацию
г)лазерное лечение
(+) д)все ответы правильные

При раке тела матки с переходом на цервикальный канал (II стадия) после расширенной экстирпации матки с придатками
а)лучевая терапия нецелесообразна
б)показано дистанционное облучение малого таза в СОД 30 Гр
в)показано дистанционное облучение малого таза в СОД 45-50 Гр
(+) г)показана сочетанная послеоперационная лучевая терапия

При лекарственном лечении хориокарциномы матки целесообразно использовать: 1)метотрексат 2)рубомицин 3)5-фторурацил 4)дактиномицин 5)тио-фосфамид
а)все перечисленное правильно
(+) б)правильно все, кроме 3 и 5
в)правильно все, кроме 3 и 4
г)правильно все, кроме 1 и 2
д)правильно все, кроме 2 и 3

Выраженная дисплазия относится
а)к фоновым процессам, связанным с гормональными нарушениями
б)к фоновым процессам, связанным с воспалением
(+) в)к предраку
г)к раннему раку
д)правильные ответы а) и б)

При классификации рака тела матки по системе TNM группировка символов T1бN1M0 обозначает стадию
а)Iб
б)II
(+) в)III
г)IVа

Для диагностики распространенности серозного рака яичников целесообразнее использовать все следующие методы исследования, кроме
(+) а)ангиографии
б)ультразвукового исследования
в)пункции заднего свода
г)лапароскопии

Экстирпацию матки с придатками при раке эндометрия следует выполнять: 1)при локализации опухоли в области дна 2)при высокой степени дифференцировки опухоли 3)при ожирении 4)при переходе опухоли на цервикальный канал 5)при низкой степени дифференцировки опухоли
а)правильно 1 и 2
б)правильно 2 и 3
(+) в)правильно 1, 2 и 3
г)правильно 4 и 5
д)все ответы правильные

К наиболее часто встречающимся злокачественным опухолям яичников относятся
(+) а)эпителиальные
б)стромы полового тяжа
в)герминогенные
г)метастатические

К ранним формам рака шейки матки относятся
а)дисплазия
б)интраэпителиальный рак
в)Iа стадия
г)Iб стадия
(+) д)правильные ответы б) и в)

При раке верхней трети влагалища метастазирование осуществляется во все перечисленные лимфоузлы, кроме
а)наружных подвздошных
б)внутренних подвздошных
в)запирательных
(+) г)пахово-бедренных

Монохимиотерапию следует проводить больным, у которых через месяц после удаления пузырного заноса продолжаются кровянистые выделения и при обследовании
а)тело матки увеличено соответственно 5 недель беременности, титр ХГ - 1000 (в моче)
б)имеются лютеиновые кисты до 5 см, титр ХГ - 1500 (в моче)
в)тело матки увеличено до 10 недель, титр ХГ - 5000 (в моче)
г)выявлены метастазы в легкие
(+) д)правильные ответы а) и в)

Женщинам после 45 лет с рецидивирующей гиперплазией эндометрия для гормонального лечения наиболее целесообразно применять
а)17-ОПК
б)норколут
в)нон-овлон
г)бисекурин
(+) д)правильные ответы а) и б)

У больной 48 лет выявлен рак влагалища с поражением только сводов влагалища T1N0M0. Ей показано
а)внутриполостное облучение
б)сочетанное лучевое лечение
(+) в)расширенная экстирпация матки с придатками с 1/2 влагалища + облучение
г)облучение + операция + облучение

Для возникновения рака тела матки наибольшее значение придается следующим факторам
а)бесплодию
б)отсутствию родов
в)гиперэстрогении
г)нейро-обменно-эндокринным нарушениям
(+) д)все верно

Для лечения предрака шейки матки целесообразно использовать
а)диатермокоагуляцию
б)криодеструкцию
в)конизацию шейки матки
(+) г)правильные ответы б) и в)
д)правильные ответы а) и б)

У больной 18 лет выявлена высокодифференцированная гранулезоклеточная опухоль левого яичника. Наиболее целесообразно ей выполнить
а)надвлагалищную ампутацию матки с придатками
(+) б)удаление левых придатков + химиотерапию
в)экстирпацию матки с придатками
г)экстирпацию матки с придатками + оментэктомию

Оперативное лечение на первом этапе следует выполнять больным хориокарциномой матки, у которых: 1)возраст до 40 лет 2)возраст старше 45 лет и процесс ограничен маткой 3)тело матки более 15 недель беременности 4)имеется подозрение на разрыв матки
а)все перечисленное правильно
(+) б)правильно все, кроме 1
в)правильно все, кроме 2 и 3
г)правильно все, кроме 2 и 4
д)правильно все, кроме 3 и 4

У больной 38 лет выявлен рак яичников IIс стадии. Ей следует выполнить
а)надвлагалищную ампутацию матки с придатками + химиотерапию
б)экстирпацию матки с придатками + химиотерапию
(+) в)экстирпацию матки с придатками + оментэктомию + химиотерапию
г)экстирпацию матки с придатками + облучение + химиотерапию

При расширенной экстирпации матки с придатками у больной раком тела матки с переходом на цервикальный канал следует: 1)выделить мочеточники 2)удалить параметральные лимфоузлы 3)удалить запирательные лимфоузлы 3)удалить лимфоузлы с наружной и внутренней артерий 5)удалить лимфоузлы с общей подвздошной артерии
  (+) а)правильно все перечисленное
б)правильно все перечисленное, кроме 1
в)правильно все перечисленное, кроме 1 и 5
г)правильно все перечисленное, кроме 2 и 5
д)правильно все перечисленное, кроме 1 и 3

К первому этапу метастазирования при раке вульвы относятся
(+) а)пахово-бедренные лимфоузлы
б)наружные подвздошные
в)запирательные
г)поясничные

Для диагностики раннего рака целесообразно использовать
а)осмотр в зеркалах
б)цитологическое исследование
в)кольпоскопию
г)биопсию
(+) д)все перечисленное

Хориокарциному матки от всех других злокачественных опухолей гениталий отличает
а)молодой возраст больных
б)агрессивность течения заболевания
в)связь с беременностью
г)повышение показателей ХГ (хорионический гонадотропин) и ТБГ (трофобластический b-глобулин)
(+) д)правильные ответы в) и г)

При лечении рака вульвы III стадии (T2N2M0) методом выбора является
а)расширенная вульвэктомия
б)расширенная вульвэктомия + послеоперационное облучение
в)лучевое лечение + расширенная вульвэктомия
(+) г)расширенная вульвэктомия + пахово-бедренная лимфаденэктомия + послеоперационное лучевое лечение
д)лучевое лечение + расширенная вульвэктомия + пахово-бедренная лимфаденэктомия

Рак маточной трубы чаще встречается в возрасте
а)до 20 лет
б)от 20 до 40 лет
(+) в)от 40 до 60 лет
г)после 60 лет

При лечении рака эндометрия используются следующие методы лечения
а)хирургический
б)хирургический + гормонотерапия
в)комбинированный
г)комплексный, включающий операцию, лучевое лечение, гормонотерапию и химиотерапию
(+) д)все перечисленные

У женщины 45 лет выявлена хориокарцинома матки. Титр ХГ в моче - 10000. При гинекологическом исследовании тело матки увеличено соответственно 13 недель беременности. Метастазов нет. На первом этапе лечения ей необходимы
а)полихимиотерапия
б)монохимиотерапия
(+) в)операция
г)наблюдение

У больной 35 лет при гистологическом исследовании соскоба слизистой полости матки выявлен выраженный аденоматоз и миома матки 10 недель. Наиболее целесообразна тактика
а)наблюдение операция
   (+) б)операция
в)лечение гестагенами
г)лечение андрогенами

Для III стадии по системе TNM рака эндометрия характерны
а)инфильтрация серозной оболочки
б)метастазы в придатках матки
в)метастазы в регионарных лимфоузлах
г)метастазы во влагалище
(+) д)правильно все вышеперечисленное

У больной 25 лет выявлена смешанная дисгерминома яичника III стадии. Ей необходимы
а)операция
б)операция + облучение
(+) в)операция + облучение + химиотерапия
г)химиотерапия

К микроинвазивной карциноме относятся все перечисленные опухоли, кроме
а)инвазии до 1 мм
б)инвазии до 2 мм
в)инвазии до 3 мм
  (+) г)инвазии до 6 мм

У детей чаще встречается
а)лейомиосаркома
(+) б)рабдомиосаркома
в)карциносаркома
г)эндометриальная саркома

Наиболее целесообразным методом лечения инвазивного рака вульвы у больной 65 лет I стадии (T1N0M0) является
а)простая вульвэктомия
(+) б)расширенная вульвэктомия + пахово-бедренная лимфаденэктомия
в)комбинированное лечение
г)лучевое лечение

Дисгерминомы и тератобластомы чаще встречаются
(+) а)в детском возрасте
б)в репродуктивном возрасте
в)в пременопаузальном возрасте
г)в постменопаузальном возрасте

К доброкачественным опухолевым кистам яичников относятся все перечисленные, кроме
а)серозной
б)дермоидной
в)муцинозной
(+) г)кисты желтого тела

Пятилетняя выживаемость при раке влагалища в целом составляет
а)10
б)20
(+) в)30
г)40
д)50

К фоновым процессам шейки матки относятся
а)дисплазия
б)карцинома in situ
(+) в)эндоцервикоз
г)эритроплакия
д)лейкоплакия с атипией

содержание      ..     474      475      476      477     ..