содержание      ..     380      381      382      383     ..

Рак половых органов у женщин. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 382

У больной 48 лет выявлен рак эндометрия с метастазами в яичники. Опухоль рецептороотрицательная. Ей наиболее целесообразно
а)экстирпация матки с придатками + резекция большого сальника
б)экстирпация матки с придатками + резекция большого сальника + облучение
(+) в)экстирпация матки с придатками + резекция большого сальника + облучение + химиотерапия
г)экстирпация матки с придатками + резекция большого сальника + облучение + химиотерапия + гормонотерапия

Наиболее неблагоприятный прогноз при раке вульвы отмечается у больных в возрасте
а)от 30 до 49 лет
б)от 50 до 59 лет
в)от 60 до 69 лет
(+) г)старше 70 лет

К отягощающим факторам при раке яичников, влияющим на прогноз заболевания, относятся все перечисленные, кроме
(+) а)возраста старше 40 лет
б)прорастания капсулы опухолью
в)разрыва опухоли во время операции
г)спаяния с соседними органами и тканями

У больной 35 лет выявлен микроинвазивный рак шейки матки с инвазией опухоли до 3 мм. Тактика лечения предусматривает
а)конизацию шейки матки
б)экстирпацию матки с придатками
(+) в)экстирпацию матки без придатков
г)расширенную экстирпацию матки с придатками
д)расширенную экстирпацию матки без придатков

У больной 52 лет выявлен рак тела матки с метастазами в яичники, опухоль рецептороположительная. Тактика лечения включает
а)экстирпацию матки с придатками + резекцию большого сальника
б)экстирпацию матки с придатками + резекцию большого сальника + облучение
в)экстирпацию матки с придатками + резекцию большого сальника + облучение + химиотерапию
(+) г)экстирпацию матки с придатками + резекцию большого сальника + облучение + химиотерапию + гормонотерапию

К предопухолевым заболеваниям влагалища относятся все перечисленные, кроме
а)лейкоплакии
б)полипов
в)папиллом
г)дисплазии
(+) д)кольпита

Объем оперативного вмешательства при раке эндометрия зависит
а)от возраста
б)от гистологической структуры опухоли
в)от глубины инвазии
г)от экстрагенитальной патологии
(+) д)от всего перечисленного

У больной 65 лет рак влагалища II стадии с локализацией опухоли в верхней трети. Ей наиболее целесообразно
а)близкофокусная рентгенотерапия
б)внутритканевая лучевая терапия
в)дистанционная g-терапия
(+) г)сочетанная лучевая терапия
д)правильные ответы а) и б)

После лучевого лечения рака шейки матки возможно возникновение
а)эпителиита
б)фиброза
в)цистита
г)проктита
(+) д)всего перечисленного

К гиперпластическим процессам, связанным с гормональными нарушениями, относятся
а)истинная эрозия
б)цервицит
в)шеечно-влагалищные свищи
г)дисплазия
(+) д)эктопия

При наличии у больной раком тела матки метастазов в яичники целесообразно выполнить ей операцию
а)экстирпацию матки с придатками
(+) б)экстирпацию матки с придатками, лимфаденэктомию + резекцию большого сальника
в)надвлагалищную ампутацию матки с придатками + резекцию большого сальника
г)расширенную экстирпацию матки с придатками

К предсаркомам относятся
а)простые миомы
б)пролиферирующие миомы
(+) в)пролиферирующие миомы с атипией части клеток
г)все ответы правильные
д)правильные ответы а) и б)

Только хирургический метод лечения применяется в основном при раке шейки матки
а)интраэпителиальном
б)микрокарциноме
в)Iб стадии
г)IIа стадии
(+) д)правильные ответы а) и б)

Монохимиотерапию следует проводить больным, у которых через месяц после удаления пузырного заноса продолжаются кровянистые выделения и при обследовании
а)тело матки увеличено соответственно 5 недель беременности, титр ХГ - 1000 (в моче)
б)имеются лютеиновые кисты до 5 см, титр ХГ - 1500 (в моче)
в)тело матки увеличено до 10 недель, титр ХГ - 5000 (в моче)
г)выявлены метастазы в легкие
(+) д)правильные ответы а) и в)

К доброкачественным опухолям влагалища относятся
а)кисты и нейрофибромы
б)фибромы и нейрофибромы
в)миомы
г)ангиомы
(+) д)все перечисленные

У женщины 50 лет выявлен рак эндометрия I стадии. Опухоль локализуется в области дна матки, глубина инвазии более 1/3, рецептороположительная. Ей наиболее целесообразна
а)операция + гормонотерапия
(+) б)операция + облучение
в)операция + химиотерапия
г)операция + облучение + гормонотерапия

К фоновым воспалительным процессам шейки матки относятся
а)дисплазия
(+) б)истинная эрозия
в)эктопия
г)лейкоплакия
д)эндометриоз

К доброкачественным опухолевым кистам яичников относятся все перечисленные, кроме
а)серозной
б)дермоидной
в)муцинозной
(+) г)кисты желтого тела

У больной 75 лет рак влагалища I стадии с локализацией в нижней трети. Наиболее целесообразно ей
 а)близкофокусная рентгенотерапия
б)внутритканевая лучевая терапия
в)дистанционная g-терапия
г)сочетанная лучевая терапия
(+) д)правильные ответы а) и б)

У больной 26 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии. Тактика лечения включает
а)операцию Вертгейма с предоперационным облучением
(+) б)операцию Вертгейма с послеоперационным облучением
в)сочетанное лучевое лечение
г)экстирпацию матки без придатков
д)экстирпацию матки с придатками

Наиболее частыми симптомами при аденокарциноме цервикального канала являются
а)боли
(+) б)меноррагия
в)повышение температуры
г)аменорея

При выборе тактики лечения больной раком шейки матки следует учитывать
а)возраст больной
б)локализацию опухоли и степень распространенности процесса
в)гистологическую структуру опухоли
г)сопутствующие заболевания
(+) д)все перечисленное

При раке вульвы наиболее часто встречается
(+) а)плоскоклеточный рак
б)низкодифференцированный рак
в)аденокарцинома
г)светлоклеточный рак

Для диагностики рака яичников и определения степени его распространенности необходимо произвести: 1)гинекологический осмотр 2)ультразвуковое исследование 3)лапароскопию 4)экскреторную урографию 5)исследование желудочно-кишечного тракта
(+) а)все ответы правильные
б)правильные все, кроме 5
в)правильные все, кроме 4 и 5
г)правильные все, кроме 1 и 2
д)правильные все, кроме 2 и 3

Рак шейки матки у женщин молодого возраста чаще локализуется
(+) а)на влагалищной порции шейки матки
б)в нижней трети цервикального канала
в)в средней трети цервикального канала
г)в верхней трети цервикального канала
д)одинаково часто

При раке влагалища в его нижней трети метастазирование осуществляется
а)в наружные и внутренние подвздошные лимфоузлы
б)в запирательные
(+) в)в пахово-бедренные
г)правильные ответы а) и б)

Решающим для постановки диагноза рака эндометрия является
а)осмотр в зеркалах
б)пальпация
в)ультразвуковое исследование малого таза
г)радиоизотопное исследование с 32P
(+) д)диагностическое выскабливание

Топография лимфогенного метастазирования при раке влагалища зависит
а)от возраста больной
б)от локализации опухоли
в)от глубины инвазии
г)от выраженности нейробластных нарушений
 (+) д)правильные ответы б) и в)

Для лечения ранних форм рака шейки матки чаще используются
(+) а)хирургический метод
б)комбинированный метод
в)сочетанный лучевой метод
г)лекарственный метод

Наиболее неблагоприятным следует считать прогноз, если хориокарцинома возникла после
а)выкидыша
б)пузырного заноса
(+) в)родов
г)аборта
д)всего перечисленного

Противопоказаниями к гормональному лечению являются
а)опухоли молочной железы
б)тромбофлебит и тромбоэмболия
в)гепатит
г)язвенная болезнь
(+) д)все перечисленное

При доброкачественной опухоли яичника у женщины репродуктивного возраста целесообразнее выполнять
(+) а)одностороннее удаление придатков матки
б)надвлагалищную ампутацию матки с придатками + резекцию большого сальника
в)пангистерэктомию + оментэктомию
г)правильные ответы а) и б)

Дисгерминома яичников наиболее чувствительна
а)к платидиаму
б)к тио-ТЭФу
(+) в)к циклофосфану
г)к дактиномицину
д)к метотрексату

Гормональное лечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом
а)возраста
б)противопоказаний к гормональному лечению
в)выраженности патологического процесса
г)наличия нейро-эндокринных нарушений
(+) д)всего перечисленного

Гидроторакс может возникнуть
а)при цистаденоме
б)при доброкачественной фиброме
в)при доброкачественной текоме
г)при струме яичника
(+) д)правильные ответы б) и в)

Наиболее агрессивное течение заболевания характерно для злокачественной опухоли яичников типа
а)муцинозной цистаденокарциномы
(+) б)серозной цистаденокарциномы
в)эндометриальной аденокарциномы
г)дисгерминомы

Больной 45 лет по поводу рака шейки матки Iб стадии произведено предоперационное дистанционное облучение таза в СОД 30 Гр. Гистологически после операции выявлено поражение всего цервикального канала и метастазы в лимфоузлы таза. Ей необходимо
а)дополнительного лечения не проводить
б)провести послеоперационное дистанционное облучение таза
в)провести послеоперационное внутриполостное облучение
(+) г)провести послеоперационную сочетанную лучевую терапию

К ранним формам рака шейки матки относятся
а)дисплазия
б)интраэпителиальный рак
в)Iа стадия
г)Iб стадия
(+) д)правильные ответы б) и в)

Выбор метода лечения при раке яичников зависит
а)от возраста больной
б)от степени распространенности процесса
в)от гистологической структуры опухоли
г)от степени дифференцировки опухоли
(+) д)от всего перечисленного

У больной 45 лет выявлен рак шейки матки IIа стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить
а)расширенную экстирпацию матки с придатками
б)облучение + операция (расширенная экстирпация матки с придатками)
в)операция + облучение
(+) г)сочетанное лучевое лечение

При лечении карциносаркомы и эндометриальной саркомы целесообразнее выполнять операцию в объеме
а)экстирпации матки с придатками
б)экстирпации матки без придатков
в)экстирпации матки с придатками + лимфаденэктомию
г)расширенной экстирпации матки с придатками
(+) д)правильные ответы в) и г)

Этапность метастазирования не характерна для злокачественных опухолей
а)тела матки
б)шейки матки
(+) в)яичников
г)влагалища
д)вульвы

Рак маточной трубы чаще встречается в возрасте
а)до 20 лет
б)от 20 до 40 лет
(+) в)от 40 до 60 лет
г)после 60 лет

У больной 32 лет выявлен рак шейки матки IIа стадии (поражение сводов влагалища) и миома матки 10 недель. Тактика лечения предусматривает
а)операцию Вертгейма с предоперационным облучением
(+) б)операцию Вертгейма с послеоперационным облучением
в)сочетанное лучевое лечение
г)удаление матки + сочетанное лучевое лечение
д)любой из перечисленных методов

В старших возрастных группах среди злокачественных опухолей влагалища чаще всего встречаются
а)светлоклеточный рак
б)ботриоидная рабдомиосаркома
в)плоскоклеточный рак
г)низкодифференцированный рак
(+) д)правильные ответы в) и г)

При расширенной экстирпации матки с придатками удаляются все перечисленные лимфоузлы, кроме
а)параметральных
б)запирательных
в)с наружной и внутренней подвздошной артерий
г)с общей подвздошной
(+) д)парааортальных

У больной 55 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика
а)конизация шейки матки
б)криодеструкция
в)экстирпация матки с придатками
(+) г)внутриполостная лучевая терапия

Рак шейки матки чаще всего возникает
а)у внутреннего зева
(+) б)у границы плоского и цилиндрического эпителиев
в)на влагалищной порции шейки матки
г)в железах шейки матки
д)правильные ответы а) и г)

Назначение лучевого лечения больным раком эндометрия зависит 1)от возраста 2)от глубины инвазии 3)от площади поражения 4)от степени дифференцировки опухоли 5)от гистологической структуры опухоли
а)правильно все перечисленное
(+) б)правильно все перечисленное, кроме 1
в)правильно все перечисленное, кроме 4 и 5
г)правильно все перечисленное, кроме 2 и 3
д)правильно все перечисленное, кроме 1 и 5

Женщинам после 45 лет с рецидивирующей гиперплазией эндометрия для гормонального лечения наиболее целесообразно применять
а)17-ОПК
б)норколут
в)нон-овлон
г)бисекурин
(+) д)правильные ответы а) и б)

У больных пре- и микроинвазивным раком вульвы методом лечения является
(+) а)простая вульвэктомия
б)расширенная вульвэктомия
в)расширенная вульвэктомия + операция Дюкена
г)расширенная вульвэктомия + пахово-бедренная и подвздошная лимфаденэктомия

Боли и кровотечение сильнее выражены при локализации саркоматозного узла
а)интрамурально
(+) б)субмукозно
в)субсерозно
г)в миоматозном узле

При раке тела матки чаще встречаются следующие его морфологические формы
(+) а)аденокарцинома
б)плоскоклеточный рак
в)светлоклеточная аденокарцинома
г)железисто-плоскоклеточный рак
д)недифференцированный рак

У женщины 39 лет выявлен интраэпителиальный рак шейки матки и беременность 8 недель. Тактика предусматривает
а)наблюдение
(+) б)выскабливание матки + конизацию шейки матки через 1-1.5 мм
в)экстирпацию матки с придатками
г)выскабливание матки + операцию - экстирпацию матки с придатками

Для уточнения степени распространенности рака влагалища целесообразно применять все перечисленные методы, кроме
а)цистоскопии
б)экскреторной урографии
в)ректороманоскопии
г)лимфографии
(+) д)рентгенографии желудка

При лекарственном лечении саркомы матки целесообразно использовать все перечисленные препараты, кроме
а)карминомицина
б)адриамицина
в)платидиама
(+) г)рубомицина

Клиника саркомы матки (боли, кровянистые выделения) зависят
а)от возраста больной
б)от локализации опухоли
в)от степени распространенности процесса
г)правильные ответы а) и б)
(+) д)правильные ответы б) и в)

К лучевому воздействию наиболее чувствительны все перечисленные типы опухолей, кроме
(+) а)лейомиосаркомы
б)карциносаркомы
в)эндометриальной саркомы
г)ботриоидной саркомы

В клинической практике чаще встречаются
а)эндометриальная саркома
(+) б)лейомиосаркома
в)карциносаркома
г)смешанная мезодермальная

Метастазы в яичники из желудочно-кишечного тракта могут возникнуть в результате
а)переноса опухолевых клеток перитониальной жидкостью
б)лимфогенным путем
в)прямым контактом
(+) г)всеми перечисленными путями

Больной 15 лет в экстренном порядке произведена операция - удаление левых придатков по поводу перекрута ножки опухоли, диаметр опухоли 5 см. Гистологически - дисгерминома с участками тератобластомы. В дальнейшем ей следует выполнить
а)релапаротомию с удалением матки и правых придатков
б)облучение + химиотерапия
(+) в)монохимиотерапию
г)наблюдение

Пятилетняя выживаемость при раке влагалища в целом составляет
а)10
б)20
(+) в)30
г)40
д)50

Наиболее информативным методом диагностики саркомы матки является
а)гинекологический осмотр
б)гистерография
(+) в)ангиография
г)ультразвуковое исследование малого таза

Дифференциальную диагностику опухоли яичников следует проводить
а)с миомой матки
б)с опухолью брыжейки
в)с опухолью большого сальника
г)с забрюшинными опухолями
(+) д)со всеми перечисленными

У женщины 23 лет выявлена эктопия шейки матки. При цитологическом исследовании - клетки плоского и промежуточного слоев. При кольпоскопии - эктопия. Тактика включает
(+) а)наблюдение
б)криодеструкцию
в)иссечение
г)электрокоагуляцию
д)электроконизацию

У больной 78 лет выявлен рак вульвы II стадии. Ей необходима
а)радикальная вульвэктомия
б)радикальная вульвэктомия + пахово-бедренная лимфаденэктомия
(+) в)лучевая терапия на область первичного очага
г)сочетанное лучевое лечение

Интенсивность кровотечения при хориокарциноме матки зависит
а)от возраста больной
б)от величины опухолевого узла
(+) в)от локализации опухоли
г)от наличия отдаленных метастазов
д)от всего перечисленного

Для лечения выраженной дисплазии и преинвазивного рака влагалища целесообразно использовать следующие методы лечения: 1)использование цитостатиков в виде мази 2)криодеструкцию 3)лечение лазером CO2 4)широкое иссечение 5)эндовагинальную g-терапию
(+) а)все перечисленные
б)все перечисленные, кроме 5
в)все перечисленные, кроме 4 и 5
г)все перечисленные, кроме 1 и 3
д)все перечисленные, кроме 2 и 4

У больной 45 лет выявлена цистаденокарцинома правого яичника, асцит. Ей следует сделать
а)удаление правых придатков + химиотерапию
б)надвлагалищную ампутацию матки с придатками + оментэктомию
в)экстирпацию матки с придатками + оментэктомию
(+) г)экстирпацию матки с придатками + оментэктомию + химиотерапию

Рак влагалища чаще всего встречается в возрасте
а)до 5 лет
б)от 6 до 30 лет
в)от 30 до 50 лет
(+) г)старше 50 лет

У женщины 38 лет рак шейки матки IIб стадии. Эндофитная форма роста с пришеечным инфильтратом в параметрии справа. Ей наиболее целесообразно
(+) а)комбинированное лечение только с предоперационной дистанционной лучевой терапией на область малого таза
б)комбинированное лечение с предоперационной и послеоперационной дистанционной лучевой терапией на область малого таза
в)комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией на область всего малого таза и послеоперационной на правую половину таза
г)сочетанная лучевая терапия

У женщины 28 лет выявлен интраэпителиальный рак шейки матки. Наиболее предпочтительным методом лечения является
а)электрокоагуляция
(+) б)конизация
в)экстирпация матки с придатками
г)лучевое лечение

У больной 48 лет выявлена аденокарцинома цервикального канала Iб стадии. Соматически не отягощена. Тактика лечения сводится
а)к расширенной экстирпации матки с придатками
б)к сочетанному лучевому лечению
(+) в)к комбинированному лечению с предоперационным облучением
г)к комбинированному лечению с послеоперационным облучением

К фоновым процессам шейки матки относятся
а)дисплазия
б)карцинома in situ
(+) в)эндоцервикоз
г)эритроплакия
д)лейкоплакия с атипией

Для меланомы вульвы наиболее характерно метастазирование
а)лимфогенное
(+) б)гематогенное
в)имплантационное
г)встречаются с одинаковой частой

При лекарственном лечении хориокарциномы матки целесообразно использовать: 1)метотрексат 2)рубомицин 3)5-фторурацил 4)дактиномицин 5)тио-фосфамид
а)все перечисленное правильно
(+) б)правильно все, кроме 3 и 5
в)правильно все, кроме 3 и 4
г)правильно все, кроме 1 и 2
д)правильно все, кроме 2 и 3

Деструирующий пузырный занос может развиться только после
а)аборта
б)родов
(+) в)пузырного заноса
г)всего перечисленного
д)ни при одном из перечисленных

Для злокачественной дисгерминомы наиболее характерно метастазирование
а)лимфогенное
б)гематогенное
(+) в)лимфогематогенное
г)по серозным полостям (имплантационное)

При лечении рака вульвы I стадии (T1N0M0) методом выбора является
а)простая вульвэктомия
б)расширенная вульвэктомия
(+) в)расширенная вульвэктомия + пахово-бедренная лимфаденэктомия
г)расширенная вульвэктомия + пахово-бедренная лимфаденэктомия + лучевое лечение после операции

В возрасте до 5 лет чаще встречаются
а)плоскоклеточный рак
б)светлоклеточная аденокарцинома
(+) в)ботриоидная рабдомиосаркома
г)низкодифференцированный рак

К предраку шейки матки относится
а)эндоцервикоз
б)эндометриоз
в)эктропион
(+) г)дисплазия
д)карцинома in situ

У больной 35 лет после удаления внутриматочной спирали при гистологическом исследовании соскоба выявлена гиперплазия эндометрия. Ей необходимы
а)лечение гестагенами
б)лечение андрогенами
в)операция
(+) г)наблюдение

Больной 32 лет произведена надвлагалищная ампутация матки без придатков по поводу быстрорастущей миомы. Гистологически - пролиферирующая лейомиома. Ей наиболее целесообразно
а)повторная операция
б)полихимиотерапия
в)лучевое лечение
(+) г)наблюдение
д)монохимиотерапия

Характерной локализацией метастазов хориокарциномы матки во влагалище является
а)верхняя треть его
б)средняя треть
(+) в)нижняя треть
г)поражаются все отделы с одинаковой частотой

Наибольшее значение в возникновении рака вульвы принадлежит
а)возрасту
б)наличию нейро-обменных нарушений
в)наличию гиперпластических процессов на вульве
г)вирусам Herpes-2 и HP папилломы человека
(+) д)правильные ответы в) и г)

При раке маточной трубы наиболее целесообразно выполнить операцию
а)надвлагалищную ампутацию матки с придатками + оментэктомию
б)пангистерэктомию
(+) в)пангистерэктомию + оментэктомию
г)расширенную экстирпацию матки с придатками

К первому этапу метастазирования при раке вульвы относятся
(+) а)пахово-бедренные лимфоузлы
б)наружные подвздошные
в)запирательные
г)поясничные

При лечении карциносаркомы матки целесообразнее использовать следующие методы лечения
а)операцию
б)операцию + облучение
в)операцию + химиотерапию
г)операцию + облучение + химиотерапию
(+) д)правильные ответы б) и г)

Для диагностики распространенности серозного рака яичников целесообразнее использовать все следующие методы исследования, кроме
(+) а)ангиографии
б)ультразвукового исследования
в)пункции заднего свода
г)лапароскопии

Для определения распространенности опухолевого процесса при раке эндометрия наибольшее значение имеют: 1)осмотр в зеркалах 2)гистерография 3)ультразвуковое исследование малого таза 4)рентгенография грудной клетки 5)ангиография 6)лимфография
а)все ответы правильные
(+) б)все ответы правильные, кроме 1 и 5
в)все ответы правильные, кроме 1, 2 и 6
г)все ответы правильные, кроме 2, 5 и 6
д)все ответы правильные, кроме 1, 4 и 5

В яичники могут метастазировать опухоли
а)из молочной железы
б)из желудка
в)из матки
г)из щитовидной железы
(+) д)из всех перечисленных органов

Клиническую картину рака маточных труб характеризуют все перечисленные симптомы, кроме
а)болей
б)кровянистых выделений
в)белей
(+) г)учащенного мочеиспускания

У больной 30 лет при гистологическом исследовании соскоба слизистой полости матки выявлен выраженный аденоматоз. Ей необходимо
а)наблюдение
(+) б)лечение гестагенами
в)лечение андрогенами
г)операция

Рак вульвы чаще встречается в возрасте
а)до 30 лет
б)от 30 до 40 лет
в)от 40 до 50 лет
(+) г)старше 50 лет

Опухоль маточной трубы чаще локализуется
а)в истмическом отделе
б)в среднем отделе
в)в ампулярном отделе
г)встречается с одинаковой частотой
(+) д)правильные ответы б) и в)

Наследственный фактор наибольшее влияние оказывает на возникновение рака
а)шейки матки
б)тела матки
в)яичников
г)вульвы
(+) д)правильные ответы б) и в)

Хориокарциному матки от всех других злокачественных опухолей гениталий отличает
а)молодой возраст больных
б)агрессивность течения заболевания
в)связь с беременностью
г)повышение показателей ХГ (хорионический гонадотропин) и ТБГ (трофобластический b-глобулин)
(+) д)правильные ответы в) и г)

Хориокарцинома - это первичная опухоль
а)децидуальной ткани
(+) б)трофобласта
в)миометрия
г)недифференцированных клеток гонад

У больной 30 лет выявлена нежная лейкоплакия шейки матки. Два года тому назад проводилась электрокоагуляция по поводу эрозии шейки матки. Цитологически: чешуйки, клетки поверхностного и промежуточного слоев эпителия с умеренной пролиферацией. Тактика включает
а)иссечение
(+) б)наблюдение
в)электрокоагуляцию
г)криодеструкцию
д)конизацию шейки матки

содержание      ..     380      381      382      383     ..